Evaluación Inicial Del Paciente Con Emergencia Médica

EVALU EVALUACIÓN ACIÓN INICIAL INICIAL DEL PACIENTE CON EMERGENCIA MÉDICA Fundación Salamandra Centro Internacional de Entrenamiento en Urgencias y Emergencias

GENERALIDADES  Emergencia

médica: enfermedad que plantea una amenaza inmediata para la vida de una persona y cuya asistencia no puede ser demorada.

EMERGENCIA MÉDICA O TRAUMÁTICA?

EMERGENCIA MÉDICA  Prevalece

historia clínica/interrogatorio.  El examen físico es muy útil para determinar la posibilidad de trauma. se debe tener en cuenta la  Siempre bioseguridad.  Se debe establecer si el paciente responde.

COMPONENTES DE LA EVALUACIÓN  Valoración

primaria (ABCDE)  Signos Vitales y Signos Vitales Plus  Historia Clínica Focalizada y Examen Físico Focalizado  Examen Físico Detallado (si la condición del paciente lo permite)  Evaluación continua

VALORACIÓN PRIMARIA  A:

Vía Aérea  B: Buena Ventilación  C: Circulación  D: Déficit Neurológico  E: Exposición y Control Ambiental

VÍA AÉREA  Verificar

si la vía aérea del paciente se encuentra permeable.  Evaluar la necesidad de utilizar dispositivos de la vía aérea.  Evaluar presencia de ruidos respiratorios que sugieran obstrucción de la vía aérea.

BUENA VENTILACIÓN  Evaluar

expansión torácica adecuada. calidad de la respiración (frecuencia  Evaluar ventilatoria, profundidad).  Signos de inestabilidad: -Ventilación 30/minuto. -Apnea -Tiraje intercostal o uso de músculos accesorios. -Aleteo nasal en lactantes.

CIRCULACIÓN  Evaluar:

-Pulso central y periférico comparativos -Color y aspecto de la piel -Llenado capilar -Temperatura de la piel

CIRCULACIÓN Signos

de inestabilidad:

-Palidez o cianosis -Pulso periférico ausente, irregular o débil -Pulso 100/minuto -Piel fría -Diaforesis

DÉFICIT NEUROLÓGICO Evaluar:

-Escala de Coma de Glasgow -Pupilas -Signos de focalización

EXPOSICIÓN Y CONTROL AMBIENTAL  Retirar

la ropa y evaluar presencia de signos clínicos sugestivos de patología clínica.  Evaluar presencia de hemorragia oculta.  Evaluar estigmas de trauma.  Tacto rectal y/o vaginal. o controlar la hipotermia o  Prevenir hipertermia.

SIGNOS VITALES  Presión

arterial  Frecuencia cardiaca  Frecuencia respiratoria  Temperatura

SIGNOS VITALES PLUS  Saturación

de oxígeno  Glucometría  Pupilas

OTROS SIGNOS VITALES PROPUESTOS  Dolor  CO²

al final de espiración  Distrés emocional  Espirometría  Estado funcional

 Presión

la

intracraneana

 Disnea  Color

de la piel  Índice de masa corporal  Continencia urinaria  Velocidad al caminar

Parámetro Presión arterial sistólica

Valor Normal (Adulto) 90-139 mm Hg

Presión arterial media Saturación de oxígeno Frecuencia cardiaca Temperatura Glasgow Frecuencia Respiratoria Glucometría

65-70 mm Hg >90%