Evaluacion de La Deglucion Neonatos

EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA FONOAUD IOLÓGICA DE LA DEGLUCIÓN EN NEONATOS I.

IDENTIFICACION:

Nombre del Recién Nacido:…………………………………………………………………………… Fecha de Nac.:………………………………… Peso al nacer:……………………………………Peso Actual:………………………………………Talla:…………………………………………………. Nombre de la madre:……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Tipo de Parto:……………………………………….. Fecha Evaluación:………………………………………………………………………………… II. DATOS DEL RECIÉN NACIDO: …… 1.- Ventilación Ventilación mecánica mecánica al nacimiento: Sí …… No…… 2.- Medicamentos que recibe actualmente:……………………………………………………………………………………………………………… …… 3.- Cirugías: Sí …… No…… Describa:……………………………………………………………………………………………………………… 4.- Presencia de enfermedades: Infecciones de oído …… Alergia/asma …… Neumonía …… Cuadros febriles…… Convulsiones…… Infecciones respiratorias de vía aérea superio r…… Otras…………………………………………………………………….. 5.- Evaluaciones neurológicas o genéticas realizadas:………………………………………………………………………………………………… 6.- Describa el patrón de sueño del niño:…………………………………………………………………………………………………………………… …… 7.- Presencia de cuadros de irritabilidad: Sí …… No…… …… 8.- Presenta problemas de estreñimiento estreñimiento frecuente: Sí …… No……

IV. HISTORIA DE LENGUAJE / HABLA / COMUNICACIÓN: 1.- Es un bebé: Silencioso Silencioso……. ….. 2.- Balbucea: Balbucea: Sí …. No….. …… 3.- Balbucea: Sí …… No…… …… 4.- Imita sonidos: Sí …… No…… ……. 5.- Comunica Comunica sus necesidades: Sí …… 6.- Calidad de la voz durante el llanto: Jadeante …… Húmeda…… 7.- Frecuencia: Normal…… Alta…… 8.- Intensidad: Normal…… Alta……

Normal……

Ruidoso……

No……. Hipernasal……

Aguda……

Muy alta …… Muy alta ……

V. HISTORIA DE ALIMENTACIÓN: …… 1.- Lactancia materna: Sí …… No…… Por cuánto tiempo:…………………………………… Presentó dificultades:…………………………………………………………… …… 2.- Uso de mamadera: mamadera: Sí …… No…… Por cuánto tiempo:…………………………………… 3.- Alimentación diaria común (indique el alimento y la cantidad aproximada): Mañana …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Tarde…………………………… .…………………………………………………………………………………………………………………………

4.- Duración media de la alimentación: Menos de 10 min ……. 10-20min ……. 20-30min ……. Más de 30 min……. 5.- Cantidades de veces al día que el bebé come…………………. 6.- Cantidad aproximada de alimento que consume al día………………… 7.- Posición del bebé durante la alimentación: Dado vuelta…… En silla de bebé…… Silla…… Acostado …… Cadera alta …… Silla de ruedas adaptadas…… Silla de mesa……

VI. OT RO S: 4.- ¿El bebé recibe algún suplemento nutricional? (producto, cantidad y frecuencia) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………

5.- Signos que indican que el bebé esta hambriento …………………………………………………………………………………………………. 6.- Signos que indican que el bebé esta satisfecho ……………………………………………………………………………………………………… 7.-Signos observados durante la alimentación: Sofocamiento …… Náuseas …… Escape nasal…… Llanto…… Comer en exceso…… Comer muy poco…… Dificultades para deglutir…… Reflujo durante o después de la alimentación …… Dificultades para respirar…… Agitación …… Sueño…… Escape oral…… Rechazo de alimentos…… Cambios de postura…… Enrojeciminto …… Hiperextensión…… Respiración ruidosa antes, durante o después de la alimentación: Sí …… No…… Voz húmeda antes, durante o después de la alimentación: Sí …… No…… El bebé se torna cianótico durante o después de la alimentación: Sí …… No…… El bebé presenta dificultades para subir de peso: Sí …… No…… El momento de alimentación es agradable para el bebé: Sí …… No…… 9.- El bebé presenta aversión al ser tocado alrededor de la cavidad oral: Sí …… No……

EXÁMEN DEL PACIENTE: AA (antes de la alimentación)

DA (después de la alimentación)

1.- Estado fisiológico: AA

DA

Respiración Frecuencia Cardíaca Saturación de O2

Estado de alerta (brazelton) Estado 1 Estado 2 Estado 3 Estado 4

Estado 5 Estado 6

AA

DA

Coloración Normal Cianótico Sonrojado Oscura Perioral Periorbital Gris Palidez alrededor de las narinas Manchas extensas Enrojecimiento

AA

DA

2.- Signos de estrés durante la alimentación: Mirada fija Aterrorizado, preocupado Silencioso / llanto débil Sobresaltado Dormido Mirada flotante Mirada vidriosa Dejar escapar una sonrisa 3.- Aspecto Motor: Expresiones facials Contracciones Hiperextensión de cuello, brazos, manos o piernas Patrón de tono fluctuante, normal o fláccido. Hipertonicidad (arqueamiento, dedos extendidos, manos cerradas Movimientos difusos en exceso 4.- Alteración del sistema autónomo: grado severo Tos Náuseas Reflujo Cambio de coloración Pausa respiratoria Respiración irregular

5.- Respuesta del bebé al tocarlo o estimularlo: Normal…… Hiporeactivo … Hiperreactivo…… 6.- Control de postura/ tono general: Tono muscular normal: Normal….. Alineación de la cabeza, cuello y tronco:

Hipotónico…… Sí …… No…..

7.- Estado respiratorio: Dentro de los límites normales…… Difícil / Ruidosa …… Estridor……

_Respiración por minuto Respiración bucal……. Apnea……Describa ……………………………………………………………………

Hipertónico …… Fluctuante…… Describa …………………………………………………………

HISTORIA DE ASPIRACIÓN: 1.- Traqueostomía:

Sí ……

No……

Tipo………………………

Tamaño…………………………………………………………

2.- Evaluación de los nervios craneanos motores-orales: Reflejos orales primitivo s: + = adecuadamente presentes; - = inadecuadamente presentes; 0 = ausentes. Puntaje

Reflejo arcada Mordida  Lengua transversal Protrusión lingual Búsqueda Succión

Estímulo Tocar la región posterior de la lengua Tocar encías Tocar laterales de la lengua Tocar punta de la lengua Tocar las mejillas o márgenes de la boca Tocar paladar duro o lengua

Disminuye alrededor de Permanece 9-12m 6m 6m 3m 6-24m

Proyección de pares craneanos: Sí 

No 

Par craneano V Trigémino VII Facial X Vago XII Hipogloso

Síntoma Reducción de movimientos mandibulares Asimetría facial, reducción de movimientos faciales, proyecció n labial insuficiente Parálisis de PV, llanto débil, hipernasalidad, escape nasal. Reducción de movimientos linguales, succión débil

3.- Evaluación de deglución/alimentación: Formas de alimentación: Pecho/mamadera Tipo de mamadera: Tipo de líquido Fino: Consistente: Tipo de chupete: Posición:

4.- Patrón motor oral: P= pecho; MMD= mamadera; B=bombilla; CO=copa; CU=cuchara. Mov. Labios/mejillas Mov. De lengua  Mov. Mandíbula Líquidos

Deglución y auscultación cervical

Mantiene cerrado:

Posterior: 

Excursión mandibular:

Retraso del reflejo faríngeo:

Cierre labial insuficiente:

Anterior:

Proyección:

Ausencia del reflejo faríngeo:

Mordida/masticación: 

Succión con atraso:

Reflejo de mordida:

Deglute por bolo:

Activamente la tira de la boquilla:

Movilidad reducida:

Trancamiento:

Tos antes de la deglución

Retraído:

Canolamiento reducido:

Graduación de abertura:

Tos durante la deglución:

Contraído:

Succión inadecuada:

Ausencia de movimiento

Tos después de la deglución:

Escape unilateral:

Residuos:

anticipatorio de abertura bucal:

Escape bilateral: 

Salivación intensa: 

Movimientos masticatorios

Babeo:

Proyección: Retracción: Labios limpios: Tiempo de tránsito oral: Formación del bolo:

Indicaciones:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Observaciones:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

Evaluador :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….