Evaluación Conductual

 

EVALUACIÓN EVALUACIÓN CONDUCTUAL  CONDUCTUAL

La función de la evaluación es descubrir los factores causantes en el marco del triángulo de aparición de problemas de conducta y explicar este fenómeno, iden id entif tific ican ando do la lass ca cara ract cter erís ísti tica cass de pr proc oces esam amie ient ntoo ce cent ntra rall y fa fact ctor ores es de contin con tinuid uidad ad del mal malest estar ar de la pe perso rsona na en los dif difere erente ntess niv nivele eless bio biopsi psicocosocial soc iales es de de desar sarro rollo llo cua cuando ndo se so somet meten en a cir circun cunsta stanci ncias as esp especí ecífic ficas as de dell entorno.  Multidisciplinar,, exhaustiva  Multidisciplinar exhaustiva y estandarizada.

La evaluación periódica del sujeto puede sernos de gran ayuda para identificar los cambios en la conducta, su progreso en el tiempo y su asociación con factores ambientales. Además, como hemos descrito, la conducta de la persona con discapacidad intelectual puede variar sustancialmente de un entorno a otro, por lo ue es necesario contar con información de diferentes fuentes !centro de empleo, piso tutelado, residencia, espacios comunitarios y familia". #n muchas ocasiones la información de las diferentes fuentes no coincide entre sí, y es necesario ensamblar las diferentes pie$as para obtener una visión adecuada del cuadro. #xisten diferentes modelos para abordar esta evaluación, el más adecuado en la enfoque ue ecológ ecológico ico  med actu ac tual alid idad ad es el enfoq median iante te el aná anális lisis is mul multim timod odal al de la conducta.

ANÁLISIS MULTIMODAL %onstatar la conducta en el entorno natural del sujeto, identificando los factores asociados a la misma.

Objetivo

Instrumento s ( 

( 

Registros e conuct!& sistemas gráficos en los ue se anotan las incidencias ue rodean la conducta despu's de la observaciónn directa de la misma y sus circunstancias, por observació parte de los cuidadores y familiares.

#stablecen la línea base de la conducta del sujeto, previa a cualuier intervención. )ermiten conocer despu's si las estrategias de intervención modifican o no la evolución y desarrollo de las conductas desafiantes.

 

*e pueden establecer los siguientes pasos en la puesta en marcha de un registro conductual&

R"#ISTRO $ONDU$TUAL %ASOS &' "s(ecific!r l!s conuct!s ! observ!r'

+efinir ndices Conductuales   !tipos de conducta, índices biológicos& sueo, peso, menstruaciones, crisis

epil'pticas, etc". /opografía, curso, frecuencia y gravedad0 Antecedentes - %ondiciones iniciadoras-, %onsecuencias %ondiciones 1efor$adoras. -' "legir o ise.!r los instrumentos e registro' /' Ientific!r , form!r ! l!s (erson!s res(ons!bles e l! ev!lu!ción en l! observ!ción , registro conuctu!l'

)' "s(ecific!r qu* (!r+metros e l! conuct! (roblem! ser+n observ!os , registr!os'

5. Definir el tiem(o ur!nte el que se re!li0!r+ l! observ!ción'

1' Definir l! frecuenci! con l! que se observ!r+ l! conuct!2 est!blecieno los interv!los e tiem(o en los que se observ!r+' 3' "s(ecific!r l! situ!ción , entorno en los que se re!li0!r+ el registro' 4' "v!lu!r l! fi!bili! e l! !(lic!ción' %uando definimos un determinad determinadoo 56nice conuctu!l5 debemos tener en cuenta las siguientes consideracion consideraciones& es&

7NDI$" $ONDU$TUAL #vitar las ambig2edades y la subjetividad. ( 

#jemplo& 3os' es una persona con discapacidad intelectual y necesidades de apoyo extenso y -  Ser lo m+s generali$ado, generali$ad o, y decidimos como índice conductual& la (recisos (osible en agitación ue presenta. l! escri(ción e (  *i no se define correctamente ue es lo ue l! conuct! ! entendemos por 'agitación' y en u' entornos vamos a registr!r considerar esta conducta como un trastorno. (  Ambig2edad Ambig2edad&& alguien puede identificar como un problema de conducta cuando 3os'  grita, corre de un lado a otro y salta mientras ve un programa de TV o  grita o agrede.+escripciones más precisas pueden ser& "mueve los brazos en el aire rápidamente, corre de un lado a otro sin sentido, respira de forma rápida y grita sin razón aparente y en ausencia de provocación por   parte de los demás".

 

#n una misma persona podemos definir y registrar varios índices conductuale conductuales. s. (  - 

Agru(!r ivers!s conuct!s

#jemplo& una depresión en un sujeto con discapacidad intelectual y alteraciones en la conducta alimentaria puede presentarse como& episodio de llanto, llant o, golpear, golpear, arañar, empuar violentamente a otros, golpearse la cabeza con la mano abierta de forma violenta, morderseellaabdomen, mano, golpearse con elenpuño las piernas, o dificultades el sueño

(  #s aconsejable agrupar bajo un 4nico índice conductual diversos tipos de conducta ue forman parte de una misma categoría. #jemplo& "!gresión a los demás& golpear, empujar, araar5 )ara identificar cambios es necesario observar cómo era la conducta o el estado de la persona con -  "v!lu!r e form! anterioridad y posterioridad al momento actual. longituin!l (  #eriodo de e$ploración basal% debe contemplar el estado de la persona como mínimo de dos a cuatro semanas previas al inicio de cualuier m'todo de intervención !conductual, ecológico y farmacológico farmacológico". ". (  )ara poder medir los índices %onductuales utili$ar registros de frecuencia y escalas& -  #l *catter )lot -  #l 6nventario de conductas desafiantes !%hallenging 7ehavior %hec8list" -  La #scala de %onductas Anómalas Anómalas !A7%-#%A" -  La #scala de %onducta +esadaptativa !9aladaptative 7ehavior *cale - 9A7*" -  1egistros de sueo entre otros A continuación, continuación, exponemos algunas de las escalas para medir los índices conductuales& 5S$ATT"R %LOT5' 8O9A D" R"#ISTRO %A 5S$ATT"R %ARA RA LA ID"NTI:I$A$I;N D" "ST7MULOS D" $ONTROL D" LAS ALT"RA$ION"S ALT"RA$ION"S D" LA $ONDU$TA' $ONDU$TA'

"S$ALA< =S$ATT"R %LOT> Paul "' Touchette, Rebecca F. MacDonald, Susan N. an!er   "ournal o# $pplied %ehior $nalysis $nalysis &'(5) (&*+**5&    

1elaciona la aparición de alteraciones conductuales y los acontecimientos del entorno Objetivo? items". 666. %onductas estereotipadas !@ items". 6:. ;iperactividad, desobediencia !>? items". :. Locuacidad excesiva ! items".

&' $onuct!s Autolesiv!s

La evaluación se reali$aría utili$ando las siguientes t'cnicas y estrategias& - Análisis de documentos !informes anteriores". anteriores". - #ntrevistas con personas significativas !padres, profesionales ue le atienden, etc.". - Bb Bbse serv rvac ació ión& n& re regi gist stro ross na narr rrat ativ ivos os,, an anec ecdó dótic ticos os,, li lista stado do de co cond nduc ucta tas, s, cuestionarios, análisis funcionales y topográficos topográficos,... ,... - Los análisis funcionales conviene reali$arlos en dos condiciones& en situaciones naturales, es decir, tal y como ocurren las conductas en diferentes contextos sin intervención concreta, y en situaciones preparadas para anali$ar u' ocurre ante determin dete rminadas adas man manipula ipulacione ciones s o en cond condicion iciones es espe específica cíficas. s. :e :eamos amos algu algunos nos ejemplos de 'stas& a"  #n una habitación están 4nicamente la persona con conductas autolesivas y el evaluador. Cste lee. %uando observa ue aparece la conducta autolesiva le dice a la persona DnoE, tocándole de manera suave en el bra$o con el ue se lesiona. *i la conducta se mantiene o aumenta, cabe plantearse la hipótesis de ue la atención

 

del adulto refuer$a positivamente esa conducta, o uiere llamar su atención para comunicar algo. b"  *ituación instruccional con una tarea estructurada e individual. #l evaluador se ausenta FG segundos. *i la conducta autolesiva aumenta puede plantearse ue es una evitación o escape de la situación !se refuer$a negativamente". c"  *ituación de juego no estructurado con otros nios. 9uch 9u chas as al alab aban an$a $ass y re refu fuer er$o $oss y no pr pres esta tand ndoo at aten enci ción ón a la co cond nduc ucta ta autolesiva. *i 'sta disminuye puede pensarse ue un ambiente enriuecido, agradable, cambiante es favorecedor !se puede preparar la situación alternativa, es decir, una situación muy pobre, aislamiento o soledad del sujeto". %omo resultado de estas evaluaciones se ha podido constatar ue aumentan o se mant ma ntie iene nenn la lass co cond nduc ucta tass au auto tole lesi siva vass en si situ tuac acio ione ness de em empo pobr brec ecim imie ient ntoo ambiental, exigencia inadecuada de la tarea, tarea no agradable, la retirada de atención o de refuer$os ue se le daban para ue se calmase !castigo negativo". )'$onuct!s Agresiv!s2 Disru(tiv!s , otr!s conuct!s violent!s

La evaluación de este tipo de conducta tass desadaptativas ha de ser extremadamente fina debido a las diferentes explicaciones posibles ue hemos sealado, a la necesidad de establecer con exactitud los marcos o cánones de referencia para considerar algo como disruptivo o violento, y a la implicación emocional de los ue rodean a la persona ue reali$a estas conductas. )or ello, se hace necesario una evaluación conductual ue conlleve un análisis de )or las variables ambientales o contextuales !personales, físicas, instruccionales...", un análisis de discrepancia !u' hace mal y u' debería hacer en ese momento, antee esa sit ant situac uación ión,, ant antee esa esass pe perso rsonas nas,.. ,..." ." y un aná anális lisis is fun funcio cional nal !re !relac lación ión contin con tingen gencia ciall ent entre re an antec teced eden entes tes,, con condu ducta ctas, s, co conse nsecue cuente ntes, s, rep repert ertori orios os comportamentales comportame ntales del sujeto, historia personal, estado del organismo,. organismo,...". ..".

 

Los pr Los proc oced edim imie ient ntos os ad adec ecua uado doss pa para ra ob obte tene nerr es esto toss da dato toss so son& n& an anál ális isis is de documentos e informes anteriores0 entrevistas con las personas significativas de la persona0 escalas o cuestionarios de ajuste comportamental, hiperactividad, disr di srup upci ción ón,, ec ecol ológ ógic icos os,, et etc0 c0 ob obse serv rvac ació iónn en si situ tuac acio ione ness na natu tura rale less yH yHoo preparadas para obtener registros narrativos y funcionales. La pl plan anif ific icac ació iónn y de desa sarr rrol ollo lo de es esta ta ev eval alua uaci ción ón pued puedee ex exig igir ir la ay ayud udaa o colaboración de algunos compaeros, del profesor de apoyo, del servicio de orientación o de los padres.

GHU $A@" "S%"RAR D" UN %RO$"SO D" "JA "JALUA$I;NK LUA$I;NK  Ina evaluación completa ha de consistir en hacer una historia m'dica y del desarrollo0 observar al nio en situaciones sociales y l4dicas !juego", tanto estructuradas como no estructuradas, en casa y en la escuela0 y determinar una puntuación sistemática de las conductas siguiendo escalas de puntuación bien validadas. 1esulta 4til reali$ar frecuentemente una prueba formal cognitiva y de lenguaje para determinar determinar el nivel funcional del nio, si no la tiene ya hecha.