Evaluación Bioquímica del Estado Nutricional [Recuperado]

Evaluación Bioquímica del Estado Nutricional Segundo Parcial UAD UA D

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Evaluación Bioquímica del Estado Nutricional Se debe utilizar al haber sospecha de una deficiencia nutricional ( Kwashiorkor, Mar aras asmo mo,, Be Beri ribe beri ri). ). Casos de alteraciones asociadas con problemas de excesos ( DM DM,, ar arte tero rosc scle lero rosi sis s). Se realiza através de diferentes técnicas de labo la bora rato tori rio o (variaciones variaciones). ). LN FRANCISCO JAVIER CASTRO APODACA NUTRICION UAD

Son necesarias e indispensables para valo va lora raci ción ón de dell pa paci cien ente te.. A partir de los resultados encontrados es posible establecer un Dx. Las pruebas de laboratorio se ordena para Dx enfermedades, evaluar planes terapéuticos, vigilar la eficiencia del los medicamentos y evaluar el plan de alime ali menta ntación ción pre prescr scrito ito.. LN FRANCISCO JAVIER CASTRO APODACA NUTRICION UAD

La enfermedad aguda o las lesiones pueden desencadenar cambios espectaculares en los resultado de las pruebas de laboratorio, incluido un deterioro rápido del Edo. Nutricional del px (CATECOLAMINAS). Noradrenalina Dopamina Adrenalina

Tirosina LN FRANCISCO JAVIER CASTRO APODACA NUTRICION UAD

Valoración

de laboratorios

Proceso rigurosamente controlado, los resultados obtenidos se comparan con valores aceptables predeterminados. Ej. Glucosa

70-100 mg/dL

CLT

250 mg/dl

Fosfatasa alcalina

20-130UI/L

Albúmina

3.2-4.5 g/dL

Proteínas Totales

6-8g/dL

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 Alcance de los parámetros de LB Son los únicos datos objetivos, usados en la valoración nutricional que están controlados. El tamaño de la reserva de nutrientes puede variar   continuamente desde un 1)déficit franco a una 2)reserva adecuada o una 3)toxica. 1)

Kwashiorkor, marasmo, escorbuto, demencia«

2)

Salud.

3)

Azoemia«

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La respuesta del px a la intervención nutricional puede medirse mediante laboratorios de la reserva corporal de nutrientes o la función y puede evaluarse antes, previo a la aparición de los cambios antropométricos. Sirven como apoyo al jucio subjetivo y las observaciones de la valoración clínica.

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Los resultados de las pruebas de laboratorio, proporciona datos objetivos para usar en el proceso de asistencia nutricional, con el fin de evaluar el edo. Nutricional, identificar los dx nutricionales, vigilar y evaluar los resultados de la asistencia nutricional.

Los resultados de cada prueba son útiles para el cribado o para confirmar   una valoración basada en cambios del edo. Clínico antropométrico o dietética. LN FRANCISCO JAVIER CASTRO APODACA NUTRICION UAD

Tipos de muestras 1.Sangre completa 2.Suero 3.Plasma 4.Células sanguíneas (Eritrocitos, Leucocitos) 5.Mancha de Sangre 6.Otros tejidos 7.Orina 8.Copro LN FRANCISCO JAVIER CASTRO APODACA NUTRICION UAD

1.Sangre Completa Se utiliza anticoagulante, si se va evaluar todo el contenido de la sangre, no se retira ninguno de sus elementos; contiene hematíes, leucocitos y plaquetas suspendidas en el plasma. Biometría Hemática también denominada Hemograma, es uno de los estudios de rutina de mayor importancia, ya que la información que de aquí se deriva nos proporciona una idea muy confiable del estado general de la salud del paciente LN FRANCISCO JAVIER CASTRO APODACA NUTRICION UAD

consta de 2 bloques: Formula Roja: Determina los parámetros relacionados con el eritrocito. Formula Blanca: Determina los parámetros relacionados con los leucocitos.

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es un auxiliar en el diagnostico y seguimiento de anemias, leucemias, pacientes con quimioterapias, síndrome febril e infecciones. biometría Hemática

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2) Suero Liquido obtenido de la sangre tras dejarla coagular y centrifugarla, para eliminar el coagulo y las células. es equivalente al plasma sanguíneo, pero sin las proteínas involucradas en la coagulación (fibrinógeno en su mayor   parte). LN FRANCISCO JAVIER CASTRO APODACA NUTRICION UAD

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3.Plasma/Química Sanguínea Liquido transparente (pajizo) componente de la sangre, compuesto por agua 90%, Proteínas sanguíneas, electrolitos inorgánicos y factores de coagulación. También contiene glúcidos y lípidos, además de los productos de desecho del metabolismo, como la urea. LN FRANCISCO JAVIER CASTRO APODACA NUTRICION UAD

Componente mayoritario de la sangre, representa aproximadamente el 55% del VST. El 45% restante corresponde a los elementos formes (tal magnitud está relacionada con el hematocrito).

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4.Células sanguíneas Se obtienen de la sangre completa coagulada, para la medida del contenido en el analito celular. -Eritrocitos -Leucocitos

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Los glóbulos rojos, hematíes o eritrocitos constituyen aproximadamente el 96% de los elementos figurados. Su valor normal (conteo) en la mujer promedio es de alrededor de 4.800.000, y en el varón, de aproximadamente 5.400.000 hematíes por  cm³ (o mililitro).

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Los glóbulos blancos o leucocitos forman parte de los efectores celulares del sistema inmunitario, y son células con capacidad migratoria que utilizan la sangre como vehículo para tener acceso a diferentes partes de la anatomía. Los leucocitos son los encargados de destruir  los agentes infecciosos y las células infectadas, y también segregan sustancias protectoras como los anticuerpos, que combaten a las infecciones. El conteo normal de leucocitos está dentro de un rango de 4.500 y 11.500 células por mm³ (o microlitro) de sangre, variable según las condiciones fisiológicas (embarazo, estrés, deporte, edad, etc.) y patológicas (infección, cáncer, inmunosupresión, aplasia, etc.).

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5.Tamiz Neonatal Sangre completa seca, procedente de una punción en dedo o talón.

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6.Otros tejidos Biopsias, Uñas, cabello

7.Orina/EGO Aleatoria y cronometrada. Un análisis de orina se puede hacer: Como parte de un examen médico de rutina para detectar los signos iniciales de una enfermedad. Si la persona tiene signos de DM o ER, o para vigilar si está recibiendo tratamiento para tales afecciones Para verificar la presencia de sangre en orina Para diagnosticar  infecciones urinarias

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8.Coprológico Importantes cuando los nutrientes no se absorben y por tanto están presentes en Heces.

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Tipos de Análisis Existen 2 tipos de análisis fundamentales: 1) Análisis Estáticos 2) Análisis Funcionales

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1.Análisis Estáticos Miden concentraciones actuales de nutrientes en la muestra , ej. hierro sérico, acido ascórbico leucocitario y zinc capilar, es absolutamente especifico en lo que se refiere al nutriente de interés.

Desventajas. La ingestión dietética reciente puede influir  en la cantidad de nutrientes que se encuentran en el suero, el plasma o cualquier otro liquido o tejido, se realiza en ayuno (8-12 hr ).

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2.Analisis Funcionales Miden de forma cuantitativa una actividad bioquímica o fisiológica, que depende del nutriente de interés; un buen ejemplo es la ferretina sérica. La concentración de ferretina liberada en la sangre es función del He presente en las reservas celulares. LN FRANCISCO JAVIER CASTRO APODACA NUTRICION UAD

Interés nutricional de las pruebas de laboratorio medicas habituales Grupos bioquímicos clínicos: Los mas solicitados son los metabólicos clásicos y metabólicos completos. Utilizados junto con anamnesis, exploración física, antropometría, cuestionarios de ingesta dietética y son útiles para Dx nutricional y vigilancia TMN.

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GMB 8 pruebas para el estudio de cribado: -Glucosa -Na -Ca -K -Co2 (para checar desconpensaciones metabolicas ej. Acidosis metabolica, al calosis respiratorias) -BUN -Creativita -Cl LN FRANCISCO JAVIER CASTRO APODACA NUTRICION UAD

GMC Los mismos 8 de la prueba básica mas otros 6. -Glucosa *Albumina -Na *Proteínas totales -Ca *Fosfatasa alcalina -K -Co2 *Alanina amino -BUN transferrasa -Creativita *Aspartato amino -Cl *Bilirrubina transferrasa LN FRANCISCO JAVIER CASTRO APODACA NUTRICION UAD

Parámetros bioquímicos del Edo. Nutricional A) Albumina Sérica -Proteína de mayor peso molecular  -Vida media de 20 días -Hepatocito *Función Mantiene la función oncotica del plasma, es transportadora de hormonas, enzimas u oligoelementos es un indicador  de desnutrición proteica temprana. Su valoración es lenta. LN FRANCISCO JAVIER CASTRO APODACA NUTRICION UAD

Valores 3.5-5.0 mg/dL

de albumina NL

2.8-3.4 mg/dL

Depleción leve

2.1-2.7 mg/dL

Depleción Moderada

2.1

mg/dL

Depleción severa

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Significado de los resultados anormales

Los niveles de albúmina por debajo de lo normal pueden indicar: Ascitis Quemaduras (extensas) Glomerulonefritis Enfermedad hepática, como hepatitis, cirrosis o necrosis hepatocelular  Síndromes de malabsorción ;como enfermedad de Crohn, esprúe o de Whipple (también llamada lipodistrofia intestinal) Desnutrición Síndrome nefrótico

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Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar este examen son: Nefropatía/esclerosis diabética Encefalopatía hepática Síndrome hepatorrenal Nefropatía membranosa Esprúe tropical Enfermedad de Wilson

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B) Urea -Valor de 20-40 mg/dL -Producto final del metabolismo proteico -Producto de deshecho -Se Forma en el Hígado -Proteína utilizada para valoración nutricional

*Sx Urémico -Nauseas -Vomito -Diarrea -Perdida del apetito LN FRANCISCO JAVIER CASTRO APODACA NUTRICION UAD

-Puede aparecer la urea elevada en sangre (uremia) en: *Dietas con exceso de proteínas *Enfermedades renales *Fallo cardiaco *Hemorragias gastrointestinales *Hipovolemia (quemaduras, deshidratación) *Inanición *Obstrucciones renales (piedras, tumores)

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-Puede aparecer la urea disminuida en: Dieta pobre en proteínas Fallo hepático Embarazo Exceso de hidratación. Malnutrición

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C) Tranferrina -PM: 77,000 -Lugar de Biosíntesis: Hepatocito -Vida Media: 8-9 días Se une al He en plasma y lo trasporta al hueso.

D)Pre-albumina -PM:61,000 -Lugar de Biosíntesis: Hepatocito -Vida Media: 2-3 Días Transporta la proteína de unión al retinol

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E) Proteína de unión al retinol -PM: 21,000 -Biosíntesis: Hepatocito -Vida media: 12 horas. Transporta vitamina A en el plasma, se une a la pre-albumina

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VALORES DE LABORATORIO Examen  Albumina

Transferrina

Pre-albumina Ligada al retinol Proteína C reactiva (Px en Terapia intensiva, Proteína de Fase aguda)

Valores 3.5-5.0 mg/dL 2.8-3.4 mg/dL 2.1-2.7 mg/dL 2.1 mg/dL

Situación que la disminuye NL DL DM DS

-Sx nefrótico 300 mg -Baja ingestión de Proteínas -Aumento del catabolismo

250-300 mg/dL NL 150-200 mg/dL DL 100-150 mg/dL DM 100 DS

-Sx nefrótico -Daño Hepático

5.1+/2.5 mg/dL

-Estrés -Depleción de Vit. A -Proceso infeccioso, se modifica con ayuno y la alimentación -Indicador de alta sensibilidad

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V ALORES

DE REFERENCIA

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Biometría Hemática ERITROCITOS

(5.4±0.9)*106/mm3 HOMBRES (4.8±0.6) *106/mm3 MUJERES

HEMOGLOBINA (Hb)

12.5-16.8 g/dL Hombres 13.5-18.0 g/dL Mujeres

HEMATOCRITO (Hto)

40-54% Hombres 33-47% Mujeres

CMHG

30-34%

VCM

83-100 pm3

VSG

Menores de 20 mm/h

LEUCOCITOS

5,000-10,000/mm3

NEUTROFILOS

50-70%

EOSINOFILOS

1-4%

BASOFILOS

0-1%

LINFOCITOS

20-30%

MONOCITOS

4-9%

SEGMENTADOS

445-65%

BANDAS

0-3%

PLAQUETAS

(150,000-400,000/mm3) LN FRANCISCO JAVIER CASTRO APODACA NUTRICION UAD

Química Sanguínea Glucosa

60-100 mg/dL

Urea

16-36 Mg/dL

Creativita

0.75-1.2 mg/dL

 Acido úrico

2.5-5.4 mg/dL mujeres 5.4-7.0 mg/dL Hombres

Colesterol

150-200 mg/dL

LDL

130-160 mg/dL

HDL

65 mg/dL

TGL

200 mg/dL

Bilirrubina Total

0.1-1.2 mg/dL

Bilirrubina Directa

0.3 mg/dL

Bilirrubina indirecta

0.1-1.0 mg/dL

TGO

32 UI/L

TGP

31 UI/L

Fosfatasa alcalina

20-130 UI/L

 Albumina

3.2-4.5 g/dL

Globulina

2.3-3.5 g/dL

Relación A/G

1.0-1.2

Proteínas Totales

6-8 g/dL

Leptita

3.7-11.1 ng/mL

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