Etika Kedokteran (DR - Ulfa)

 

ETIKA KEDOKTERAN ULFA ELFIAH

 

 

DEFINISI ETIK • ETIK adalah cabang ilmu filsafat yg mempelajari moralitas • Yunani : Ethos Kebiasaan, Adat, Watak, Perasaan, Sikap Cara berpikir

• Latin : Moral = Adat kebiasaan Mos (tunggal) = Kebiasaan Mores (jamak) = Adat kebiasaan, Kesusilaan

 

=

 

DEFINISI ETIK •

•

•

 

Dep Dik Nas (1 diantara 3) : Nilai benar dan salah yang dianut oleh suatu golongan Bertens (1 diantara 3) : Kumpulan azas atau nilai moral/kode etik  Dan lain-lain (1 diantara 4) : A theory of  value, A conduct of life, l ife, Moral philosophy (Oxford)

 

ETIKA MENURUT NORMA MASYARAKAT •

•

Etika Agama : Kewajiban moral menurut agama yang dianut Etika Peraturan : Taat untuk mentaati • •

•

 

Etika Moral Etika Nominal

Etika Sit Etika Situasi uasi : Mela Melawan wan eti etika ka pera peratura turan n yan yang g tidak sesuai dengan hati nurani

 

ETHICS & ETHIQUETTE • Etika (ethics) : Moral (absolut) misal :

jangan membunuh, hormati aturan dan jangan melanggarnya

• Etiket (Ethiquette) : Sopan santun (non absolut) misal :

Berperilaku baik pada orang tua/orang lain, berpakaian pantas. Kalau di dalam kamar seorang diri ?

 

 

KLASIFIKASII ETIKA KLASIFIKAS 1.Etika Descriptif (Jean Piaget, Swiss 1860-1980) Mendiskripsikan tingkah laku manusia :  –  Adat kebiasaan  – Adat  –  Baik dan buruk   –  Boleh dan terlarang

 

 

KLASIFIKASII ETIKA KLASIFIKAS 2.Etika Normatif :

Menilai perilaku moral atas norma benar dan tidak atau apa yang seharusnya. misal: Menolak adat KKN Menolak Prostitusi Menolak Narkoba

 

 

KLASIFIKASII ETIKA KLASIFIKAS • Etika Normatif Umum Mengkaji tentang yang seharusnya m isaalmengikat is : Norm rmaakita etis, eti s, sy syaara ratt eti etik ka, men enga gap pa etika

• Etika Normatif Khusus (Applied ethitcs) misal: melanggar sanksi hukum. Membunuh orang tak bersalah dihukum seumur hidup  

 

KLASIFIKASII ETIKA KLASIFIKAS 3. Meta Etika (Filsafat analisis, Geroge More)

Bagian etika yang paling tinggi, dianalisis dan dikritik karena menyangkut nilai dan keadilan. misal: Transplantasi Jual

organ transplantasi : dinilai baik atau buruk 

Donor

 

: dinilai baik atau buruk 

transplantasi : dinilai baik atau buruk 

 

TEORI ETIKA • Dalam menilai baik-buruk atau benarsalah dari sisi moral digunakan pendekatan teori etika • 2 teori yang sering dipakai adalah: 1.Deontologi 2.Teleologi  

 

TEORI ETIKA 1.Teori Deontologi - Baik buruknya perbuatan dilihat dr  perbuatannya itu sendiri ( I KANT) - Lebih mendasarkan pd agama, budaya dan tradisi

 

 

TEORI ETIKA 2. Teori Teleologi - Mengajarkan baik-buruk tindakan dilihat dr  hasilnya atau akibatnya (D Hume, J Bentham, JS Mills) - Lbh kearah penalaran, pembenaran kepada azas manfaat  

 

ETIKA DLM KEDOKTERAN • Etika sangat diperlukan dlm praktek kedokteran dan dalam penelitian kedokteran khususnya biomedis   BIOETIK • Bioetika adalah perluasan dari etika kedokteran yang tradisional

 

 

ETIKA DLM KEDOKTERAN • Dlm bioetik muncul pertanyaan etik yg berkaitan dgn keputusan dlm suatu tindakan sehingga keputusan klinis yg diambil merupakan suatu keputusan yang etis atau Bioetika merupakan etika mengenai kehidupan hingga mencegah pengambilan keputusan yang dapat menimbulkan dilema negatif.

 

 

ETIKA DLM KEDOKTERAN • Pertimbangan dlm mengambil keputusan klinis meliputi: - Pertimbangan ke-4 kebutuhan dasar  manusia (fisiologis, psikologis, sosial dan kreatif,spiritual) - Hak-hak asasi pasien

 

 

KEPUTUSAN ETIK • Beucham & Childress (1994) utk mencapai keputusan etik diperlukan 4 kaidah dasar moral yaitu: 1.Otonomi melahirkan doktrin informed consent 2.Beneficencekebaikan pasien  

 

KEPUTUSAN ETIK 3. Non Maleficencedo no harm/primum non nocere 4.Justice fairness dan adil (distibutive  justice)

 

 

KEPUTUSAN ETIK •

Pada situasi klinik pembuatan keputusan etik dpt juga menggunakan pendekatan Jonsen, Siegler & winslade (2002) Yaitu:

1. Medical indicationprosedur DXtic &TX sesuai utk pasienbeneficence & non maleficence

 

 

KEPUTUSAN ETIK 2.Patient Preferrencevalue & penilaian pasien thd manfaat & beban yg diterimacerminan KDB otonomi 3.Quality of lifemenjaga, memperbaiki & meningkatkan kualitas hidup insaniprognosis penyakit Beneficence, non maleficence & otonomi  

 

KEPUTUSAN ETIK 4.Contextual Feature - etik seputar aspek non medisyg mempengaruhi keputusan - Faktor keluarga, ekonomi, budaya, agama,alokasi sumber daya dan hukum

 

 

CONTOH KASUS Perawat dan Dokter yang Lamban •

Seorang pasien perempuan, 21 tahun, masuk ke unit gawat darurat di sebuah rumah sakit. Kondisi pasien dalam keadaan darurat dan membutuhkan perawatan segera yang intensif.1 Namun petugas perawat yang menerima pasien terkesan lamban, dan tidak mengacuhkan.2 Dokter pun biasa-biasa baru datangsaja, memeriksa pasien setelah tiga jam kemudian,3 dan menawarkan operasi dengan biaya yang tidak sedikit. Pelaksanaan operasinya pun menunggu giliran. Sementara menunggu giliran operasi, pasien diminta untuk dirawat di ruang VIP dengan alasan agar mendapat perhatian dan pelayanan yang lebih baik.4 Keluarga pasien bertanya-tanya mengapa harus dirawat diruang VIP sementara mereka bukanlah orang yang berada. Tarik ulurpun terjadi, tanpa penyelesaian dimana pasien harus dirawat. Keadaan pasien bertambah buruk dan jiwanya tidak tertolong lagi5. Akibat peristiwa itu, keluarga pasien menuntut pihak rumah sakit dan ingin mengetahui penyebab kematian si pasien.

 

 

CONTOH KASUS • Pasien pada kasus ini masuk dalam pendekatan kaidah dasar bioetik non maleficence karena pasien tersebut dalam keadaan gawat darurat. Kondisi pasien dalam keadaan darurat dan membutuhkan perawatan segera yang intensif. KDB non maleficence adalah menolong pasienUnsur emergency. • Perawat telah bertentangan dengan KDB non maleficence: terkesan biasa-biasa saja, lamban, dan tidak mengacuhkan. Unsur KDB non maleficence seharusnya adalah tidak mencegah pasien dari bahaya. Dengan kelambanan tersebut tentu saja membahayakan pasien. • .  

 

CONTOH KASUS • Dokter juga telah bertentangan dengan KDB non maleficence: datang memeriksa pasien setelah tiga jam kemudian, Unsur KDB non maleficence seharusnya adalah menolong pasien emergency  • Pasien menjadi objek dan dimanfaatkan oleh dokter, bertentangan juga dengan KDB non maleficence. Pasien diminta untuk dirawat di ruang VIP dengan alasan agar  mendapat perhatian dan pelayanan yang lebih baik. Disini dapat terjadi unsur misrepresentasi (pengelabuan) terhadap pasien, karena pasien dalam keadaan emergency. KDB non maleficence seharusnya adalah menolong pasien emergency dan menghindari  misrepresentasi pasien.  

 

CONTOH KASUS • Dokter, perawat dan RS telah bertindak tidak sesuai dengan KDB non maleficence. Keadaan pasien bertambah buruk dan jiwanya tidak tertolong lagi. Disini telah terjadi perilaku tidak profesional dokter dan perawat. non maleficence dari seharusnya adalah KDB tidak  membahayakan kehidupan pasien karena kelalaian  (tidak melakukan apa yang seharusnya dilakukan) • Kesimpulan: Perilaku dokter dan perawat pada kasus diatas bertentangan dengan KDB non maleficence  

 

KEPUTUSAN ETIK • Dlm kondisi tertentu kedah moral dapat berubah dan tdk melanggar etis • ROSS (1877-1971) Kebenaran adalah kewajiban prima facie yang berlaku sampai ada kewajiban yang lebih penting

• Ross menyusun daftar yang berisi 7 kewajiban prima facie

 

 

KEPUTUSAN ETIK • SETIA

: TEPAT JANJI

• GANTI RUGI

: BAYAR UTANG

• TERIMA KASIH BAIK  • KEADILAN

: KEPADA YANG BERBUAT

: SESUAI JASA

• BERBUAT BAIK

: BANTU YANG BUTUH

• KEMBANGKAN BAKAT DAN INTELEGENSIA DIRI • TIDAK MERUGIKAN ORANG LAIN

 

 

KEPUTUSAN ETIK • CONTOH: - Pasien koma diabetikum harusamputasi kalo tdk kondisi bertmbah parah - Princip otonomi bergeser ke non maleficence pd situai emergency

 

 

ETIKA PROFESI KEDOKTERAN • Etika dlm kedokteran tdk hanya diperlukan dlm membuat keputusan tp diperlukan juga dlm memandu sikap & perilaku dokter yg mengemban kewajiban pd pasien

• Panduan dlm bersikap & berperilaku tertuang dlm etika profesi

 

 

ETIKA PROFESI KEDOKTERAN • Etika profesi tercermin pd: 1. Sumpah dokter  -

Mengandung kewajiban moral antara dokter dan tuhannya

2. Kode etik kedokteran - Kontrak kewajiban moral antara dokter dgn peer-groupnya  

 

KODE ETIK KEDOKTERAN •

INDONESIA Disusun dgn mengikuti etika kedokteran internasional

•

Terdpt 4 kewajiban:

1. Kewajiban Umum 2. Ke Kewa wajijiba ban n ter erh had adap ap pa pasi sien en 3. Ke Kewa wajijiba ban n ter terha hada dap p tem teman an se seja jawa watt 4. Ke Kewa wajijiba ban n te terh rhad adap ap di diri ri se send ndir irii  

 

KODE ETIK KEDOKTERAN INDONESIA

• Terdapat 17 pasal • Pasal dlm KODEKI mencerminkan ke-4 kaedah dasar moral