Estudo Dirigido - Clinica Cirurgica - Silvana Nogueira - 2016

ESTUDO DIRIGIDO DE CLÍNICA CIRÚRGICA Professora Silvana Cristina Nogueira 01) Clínica Cirúrgica é a unidade hospitalar onde permanecem os indivíduos nos períodos pré e pós- operatório e, onde são preparados para o ato cirúrgico e auxiliados após eles recuperarem o equilíbrio orgânico. Pré-operatório é o período que antecede o ato cirúrgico, trans-operatório trans-operatório é o período durante a operação e pós -operatório é o período posterior ao ato cirúrgico. Cite as principais instalações que fazem parte de uma clínica cirúrgica. 02) A Clínica Cirúrgica necessita de diversos equipamentos os quais devem atender as necessidades necessidades da clientela e dos trabalhadores de saúde de forma a promover a segurança segurança e a qualidade em bases técnica e científica, participativa e humanizada. A qualidade e disponibilidade dos equipamentos são fundamentais para o desenvolvimento do trabalho de enfermagem com segurança e qualidade. São alguns dos equipamentos considerados essenciais: Marque a resposta incorreta. a) ( ) Suprimento de oxigênio; aspiradores; tábuas para massagem cardíaca; laringoscópio; b) ( ) Oftalmoscópio; otoscópio; negatoscóspio; negatoscóspio; material material de entubação entubação traqueal completo; c) ( ) Suporte para para soro; equipamento equipamento para para drenagem; sondas sondas drenos e cateteres esterelizados. d) ( ) Aspiradores; tábuas para massagem cardíaca; negatoscóspio; negatoscóspio; material de entubação entubação traqueal completo; e) ( ) Material de flebotomia; fleboto mia; bandeja de punção lombar, torácica e abdominal; material material de traquestomia; f) ( ) Oftalmoscópio; suprimento de oxigênio; material de flebotomia; laringoscópio; laringoscópio; g) ( ) Nenhuma das alternativas alternativas está correta. 03) Cirurgia é quando o cirurgião realiza uma intervenção manual ou instrumental no corpo do paciente. A cirurgia é caracterizada por três tempos principais: diérese: divisão dos tecidos que possibilita o acesso à região a ser operada; hemostasia: parada do sangramento; síntese: fechamento dos tecidos e exérese, manobra cirúrgica utilizada para retirar uma parte ou a totalidade de um órgão ou tecido visando a f inalid inalidade ade terapêutica. São tipos de cirurgia: I) Cirurgia de emergência, cirurgia de urgência; cirurgia de urgência e emergência; cirurgia eletiva emergencial; emergencial; emergência; cirurgia eletiva urgencial u rgencial;; II) Cirurgia eletiva; cirurgia de urgência e emergência; III) Cirurgia de urgência; cirurgia de prioridade; cirurgia eletiva emergente; IV) Cirurgia emergente, cirurgia eletiva; cirurgia de urgência; V) Cirurgia de emergência, cirurgia eletiva; cirurgia de urgência.  Analise as afirmações afirmações acima e marque marque a(s) alternativa(s) alternativa(s) correta(s). correta(s). a) ( ) Somente as respostas I está correta; b) ( ) Somente as respostas II está correta; c) ( ) Somente as respostas III está correta; d) ( ) Somente as respostas IV está correta; e) ( ) Todas as alternativas estão incorretas. 04) As Infecções em Sítio Cirúrgico (ISC) são as maiores fontes de morbidade e mortalidade entre os pacientes submetidos a cirurgias. Estima-se que as ISC prolonguem o tempo de internação em mais de sete dias, em média, e consequentemente, elevem seus custos. Com base em estudos que demonstraram a positividade de culturas do intra-operatório como um preditor de infecção, as cirurgias são classicamente categorizadas segundo o seu potencial de contaminação, com o objetivo de estimar a probabilidade da ocorrência de ISC. De acordo com os riscos de contaminação, contaminação, as cirurgias são classificadas em: a) Cirurgia limpa; b) Cirurgia potencialmente potencialmente contaminada c) Cirurgia contaminada d) Cirurgia infectada. I) Cirurgia potencialmente potencialmente contaminada: contaminada: São aquelas realizadas em tecidos colonizados colonizados por flora microbiana pouco numerosa ou em tecido de difícil descontaminação, na 1

ausência de processo infeccioso e inflamatório e com falhas técnicas discretas no transoperatório. Cirurgias limpas com drenagem. Quando ocorre penetração nos tratos digestivos, respiratórios ou urinário sem contaminação significativa. II) Cirurgia limpa: São aquelas realizadas em tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação, na ausência do processo infeccioso e inflamatório local ou falhas técnicas grosseiras; cirurgias eletivas atraumáticas com cicatrização de 1ª intenção e sem drenagem. Cirurgias em que não ocorre penetração nos tratos digestivo, respiratório e urinário. III) Cirurgia infectada: São intervenções cirúrgicas realizadas em qualquer tecido ou órgão, em presença do processo infeccioso (supuração local), tecido necrótico, corpos estranhos e feridas de origem suja. IV) Cirurgia contaminada: São aquelas realizadas em tecidos traumatizados recentemente e abertos, colonizados por flora bacteriana abundante, cuja descontaminação é difícil ou impossível, bem como todas aquelas em que tenham ocorrido falhas técnicas grosseiras, na ausência de supuração local. Presença de inflamação aguda na incisão e cicatrização de 2ª intenção, grande contaminação a partir do trato digestivo. Obstrução biliar ou urinária. Marque a alternativa correta relacionando as classificações das cirurgias com sua correta definição. a) ( ) I-a; II-b; III-c, IV-d b) ( ) I-b; II-a; III-c, IV-d c) ( ) I-c; II-a; III-d, IV-b d) ( ) I-b; II-a; III-d, IV-c e) ( ) Nenhuma das alternativas anteriores. 05) Processo de descontaminação é o ato de efetuar uma higienização adequado e correta de modo a possibilitar  um ambiente livre de microrganismos que possa prejudicar a saúde e o ambiente. É o ato de redução ou remoção dos microrganismos por métodos quimiomecânicos.  Analise as afirmativas abaixo e responda quais são falsas (F) e quais são verdadeiras (V). a) ( ) Limpeza: é o fundamental para a remoção de matéria orgânica presente nos artigos. b) ( ) Anti-séptico: é o produto químico utilizado para a realização da anti-sepsia. c) ( ) Desinfectantes: são substâncias químicas capazes de destruir todas as formas degenerativas de bactérias, fungos e vírus em artigos. d) ( ) Esterilização: é o procedimento utilizado para a completa destruição de todas as formas de vida microbiana, inclusive a esporulada. e) ( ) Desinfecção: é o retrocesso na destruição de microrganismos patogênicos ou não, na forma vegetativa (não esporulada) de artigos semicríticos através de meios físicos e químicos. f) ( ) Anti-sepsia: é a utilização de um produto anti-ético numa área contaminada (tecido humano). g) ( ) Assepsia: são meios utilizados para não contaminar uma área isenta de microorganismos. h) ( ) Germicidas: são produtos ou substâncias capazes de destruir indiscriminadamente ou seletivamente microorganismos à temperatura ambiente. i) ( ) Degermação: consiste na eliminação dos microorganismos alogênicos das mãos e dos antebraços da equipe cirúrgica. 06) Humanizando para a cirurgia. Como o estado  _____________   pode interferir diretamente na  _____________   pós-operatória, é importante que o cliente receba orientações sobre os  _____________ , a  _____________ , como retornará da mesma e os procedimentos do pósoperatório, bem como esclarecimentos sobre a importância de sua cooperação. Para transmitir uma sensação de calma e confiança, a equipe de  _____________   deve manter uma relação de empatia possibilitando uma relação interpessoal de respeito Ao prestar orientações pré-operatórias, a equipe de enfermagem deve estar atenta ao fato de que as  _____________  de um cliente são diferentes das de outro. O momento mais adequado para o cliente e  _____________   receberem as orientações e participarem do processo de  _____________  é 2

quando demonstram interesse pelas informações, revelada muitas vezes através de perguntas ou busca da atenção da equipe de enfermagem. Marque a alternativa que completa corretamente a afirmativa acima dando sentido ao texto. a) ( ) Emocional; enfermagem; evolução; exames; aprendizagem; cirurgia; necessidades; família; b) ( ) Emocional; evolução; exames; cirurgia; enfermagem; necessidades; família; aprendizagem; c) ( ) Emocional; evolução; enxames; cirurgia; enfermagem; necessidades; família; aprendizagem; d) ( ) Emocional; evolução; exames; cirurgia; orientações e aprendizagem; necessidades; família; enfermagem; e) ( ) Emocional; devolução; exames; cirurgia; enfermagem; necessidades; família; aprendizagem; f) ( ) Emocional; evolução; enxames; cirurgia; enfermagem; necessidades; família; orientações e aprendizagem. 07) O preparo físico do cliente é importante para o bom andamento do ato cirúrgico, bem como para evitar complicações posteriores ao mesmo. Evitar estas complicações requer alguns cuidados de enfermagem específicos relacionados com o preparo intestinal, vesical e da pele, para prevenir a ocorrência de infecções. Quais são estes cuidados para prevenção de complicações no pré-operatório? 08) O esvaziamento intestinal no pré-operatório diminui o risco de liberação do conteúdo intestinal durante a cirurgia, provocado pelo efeito de medicamento relaxante muscular. Existem controvérsias quanto à importância desse procedimento pré-operatório. Dependendo do cliente, da cirurgia e da equipe que o assiste, o preparo intestinal pode ser realizado mediante a utilização de laxativos, lavagem intestinal ou ambos. Marque a(s) alternativa(s) correta(s) relacionadas ao esvaziamento intestinal. a) ( ) Colostomia - é o orifício artificial feito para interiorização de uma alça intestinal fixada na parede abdominal, criando uma abertura temporária ou permanente para a saída das fezes. b) ( ) A numeração das sondas retais deve ser relacionada de acordo com a idade e sexo do cliente, sendo de 14 a 20 para crianças e adolescentes, de 20 a 24 para as mulheres e 24 a 26 para os homens. c) ( ) Lavagem intestinal ou enteroclisma - é a introdução de líquido (volume máximo de 2000ml) no intestino, através do ânus ou da boca da colostomia, com o objetivo de promover o esvaziamento intestinal. d) ( ) Para que a lavagem intestinal tenha melhor efeito, recomenda-se que o cliente tente reter o líquido da lavagem por cerca de 15 minutos. e) ( ) Enema - é a aplicação de no máximo 500ml de substância (contraste radiológico, medicamento, etc.) pelo reto. f) ( ) Caso a sonda apresente diâmetro maior do que o do ânus do cliente e/ou seja introduzida sem lubrificante, poderá provocar dor e lesões durante a sua viagem. g) ( ) Nenhuma das alternativas anteriores. 09) Durante o preparo da pele o  _____________   e a rigorosa limpeza da  _____________   onde será feita a  _____________   cirúrgica devem ser realizados para  _____________   a possibilidade de  _____________ . De acordo com o tipo de cirurgia, o cliente pode necessitar ser encaminhado para a cirurgia sem pêlos na região  _____________ , sendo então necessária uma  _____________  da região. Existem controvérsias se a  _____________   aumenta ou diminui o potencial de infecção da  _____________  _____________ . Por esse motivo, recomenda-se que sua realização ocorra o mais próximo possível do momento da  _____________  (no máximo 2 horas antes), em menor  _____________   possível. Marque a alternativa que completa corretamente a afirmativa acima dando sentido ao texto. a) ( ) Banho; legião; incisão; diminuir; contaminação; tricotomia; operatória; tricotomia; ferida operatória; cirurgia; área; b) ( ) Banho; região; incisão; diminuir; contação; tricotomia; operatória; tricotomia; operatória; ferida cirúrgica; área; 3

c) ( ) Banho; região; incisão; aumentar; contaminação; operatória; tricotomia; tricotomia; ferida operatória; cirurgia; área; d) ( ) Banho; região; incisão; aumentar; contaminação; operatória; tricotomia; tricotomia; ferida operatória; cirurgia; área; e) ( ) Banho; região; incisão; diminuir; contaminação; operatória; tricotomia; operatória; tricotomia; ferida cirurgia; área; f) ( ) Banho; região; incisão; diminuir; contaminação; operatória; tricotomia; tricotomia; ferida operatória; cirurgia; área g) Nenhuma das alternativas acima. 10) Tricotomia é a retirada dos pêlos antes de uma cirurgia através de uma lâmina cirúrgica ou de barbear. Consiste na retirada dos pêlos através da raspagem da pele ou do couro cabeludo, com o objetivo de diminuir os riscos de infecção e facilitar o manuseio e visualização da área a ser trabalhada. Esse procedimento é feito pela equipe de enfermagem no período préoperatório. Assinale com X a(s) alternativa(s) incorreta(s). a) ( ) Cirurgia cardíaca - as áreas a serem raspadas são o tórax, metade do dorso, punhos, dobras dos cotovelos e região inguinal, acrescentando-se a face interna das coxas quando das cirurgias de revascularização do miocárdio. b) ( ) Cirurgia dos membros - raspa-se o membro a ser operado, acrescentando-se ou não as regiões maxilar e pubiana. c) ( ) Cirurgia craniana - raspa-se o couro cabeludo total ou parcialmente, e o pescoço (cirurgias de pescoço). d) ( ) Cirurgia torácica - raspa-se os pêlos do tórax anterior e posterior até a cicatriz inguinal, podendo-se estender tal processo até a axila e região inguinal; e) ( ) Cirurgia abdominal - recomenda-se a tricotomia da região mamária até a região pubiana anterior (posterior no caso das cirurgias renais); nas cesáreas e cirurgia abdominal via baixa, raspa-se a região pubiana. f) ( ) Todas as alternativas estão corretas. 11) Punção venosa consiste na introdução de uma agulha numa veia para injetar medicamentos ou para extrair sangue. Podem ser utilizadas agulhas rígidas ou flexíveis (pouco traumáticas) quando a veia deve permanecer alguns dias acessível para introdução de fármacos. Estas últimas agulhas são minicatéteres, muito úteis nos serviços de urgência . Explique com suas palavras qual material a ser utilizado e como realizar uma punção venosa. 12) O pós-operatório inicia-se a partir da saída do cliente da sala de operação e perdura até sua total recuperação. Subdivide-se em pós operatório imediato (POI), até às 24 horas posteriores à cirurgia; mediato, após as 24 horas e até 7 dias depois; e tardio, após 7 dias do recebimento da alta. O pós-operatório é um período considerado crítico, considerando-se que o cliente estará, inicialmente, sob efeito da anestesia geral, raquianestesia, peridural ou local. Marque a(s) alternativa(s) correta(s) relacionadas ao período pós-operatório. a) ( ) Atualmente, alguns clientes em situação de POI passam as primeiras horas na UTI, não por apresentarem complicações, mas para evitá-las, especialmente idosos, diabéticos ou cardiopatas, dentre outros. b) ( ) Ao receber o cliente na UTI ou enfermaria, a equipe deve tranquilizá-lo, informá-lo onde se encontra e perguntar-lhe se sente alguma anormalidade ou desconforto; c) ( ) No período pós-operatório o paciente apresenta-se bastante vulnerável às complicações; d) ( ) É fundamental que a equipe de enfermagem atue de forma a restabelecer-lhe as funções vitais, aliviar-lhe a dor e os desconfortos pós-operatório; e) ( ) Também é fundamental manter a integridade da pele e prevenir a ocorrência de infecções; f) ( ) Todos os cuidados prestados devem ser registrados, pela enfermagem, dados como o tipo de anestesia, a cirurgia realizada, o horário de chegada, as condições gerais do cliente, a presença de drenos, soluções venosas, sondas e cateteres; g) ( ) Nenhuma das alternativas acima.

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13) É importante que a  _____________   corporal seja controlada com maior  _____________   , bem como atentar para a instalação de quadro  _____________   , principalmente em crianças. Como as alterações térmicas levam á alterações nos sistemas  _____________   e respiratório, recomenda-se que os  _____________  _____________   também recebam idêntica frequência de controle o qual possibilita a identificação precoce do choque, que é a  _____________   mais grave, muitas vezes fatal. Assim, estes  _____________   devem ser realizados até que o cliente estabilize suas condições físicas. Em alguns casos, o cliente deseja seus objetos pessoais, tais como óculos, aparelho de  _____________ , etc., cuja oferta pode sanar  _____________   _____________   pessoais e, assim, acalmá-los. Marque a alternativa que completa corretamente a afirmativa acima dando sentido ao texto. a) ( ) Temperatura; frequência; convulsivo; cardiovascular; sinais vitais; intercorrência; controles; audição; necessidades básicas; b) ( ) Temperatura; frequência; conclusivo; cardiovascular; sinais vitais; intercorrência; controles; audição; necessidades básicas; c) ( ) Temperatura; frequência; convulsivo; cardiovascular; finais vitais; intercorrência; controles; audição; necessidades básicas; d) ( ) Temperatura; sequência; convulsivo; cardiovascular; sinais vitais; intercorrência; controles; audição; necessidades básicas; e) ( ) Temperatura; sequência; conclusivo; cardiovascular; sinais vitais; intercoerência; controles; audição; necessidades básicas. 14) A assistência de enfermagem durante o período pós-operatório concentra-se em intervenções destinadas a prevenir ou tratar complicações. Por menor que seja a cirurgia, o risco de complicações sempre estará presente. A prevenção destas, no pós-operatório promove rápida convalescência, poupa tempo, reduz gastos, preocupações, ameniza a dor e aumenta a sobrevida. Quais são os cuidados de enfermagem nas mais frequentes alterações? 15) A dor mais comum é a que ocorre na região alvo da cirurgia, a qual diminui gradativamente com o passar do tempo. Por ser a dor uma experiência subjetiva e pessoal, ou seja, só o cliente sabe identificá-la e avaliar sua intensidade, não devemos menosprezá-la, mas, sim, providenciar o medicamento prescrito para a analgesia de forma a não permitir que se torne mais intensa. Muitas vezes, na prescrição médica há analgésicos que devem ser administrados a intervalos regulares e sempre que necessário. Mesmo que o cliente não relate dor intensa, a administração da medicação é importante para prevenir a sensação dolorosa mais intensa e contínua. Atualmente, todo cliente cirúrgico deve ter prescrição de analgesia, o que integra o sucesso da operação e possibilita sua melhor reabilitação. Quais são as manobras/estratégias podem auxiliar no alívio da dor? Marque a(s) alternativa(s) correta(s). a) ( ) afrouxar e/ou trocar os curativos; b) ( ) aliviar a retenção de urina e fezes; c) ( ) fazer a mudança de decúbito; d) ( ) apoiar segmentos do corpo em coxins e explicar compressas frias ou quentes; e) ( ) escurecer o ambiente e diminuir os barulhos, gesticulando com o cliente para repousar ou proporcionar-lhe algo que o distraia, por exemplo, televisão, música, revistas, etc.; f) ( ) somente as respostas das letras “d” e “e” estão corretas. 16) Apesar da investigação contínua e do desenvolvimento de novos fármacos e técnicas, as náuseas e vômitos no pós-operatório são frequentes e podem contribuir para o desenvolvimento de complicações com consequente aumento dos custos hospitalares e dos recursos humanos. Ocorre muito em pacientes nos pós-operatório e pode ser de ordem psicológica, pela anestesia ou efeitos colaterais de narcóticos, e ao acumulo liquido e restos alimentares no trato digestivo, decorrentes da diminuição do peristaltismo Quais são os cuidados de enfermagem quando deparamos com essa complicação pós operatória? 17) Sede é a sensação de ressecamento da boca e faringe, decorrente da ação inibidora de secreção da atropina, perdas sanguíneas, perdas de líquidos através da sudorese excessiva, 5

hipertermia e cavidade exposta durante o ato operatório. Quais são os cuidados de enfermagem recomendados quando o paciente se queixa de sede? 18) Hemorragia é a perda de sangue mais ou menos copiosa subsequente ao rompimento de um vaso sanguíneo, podendo ser de origem arterial ou venosa. Defina hemorragia interna e hemorragia externa. 19) Hemorragia ou sangramento é a perda de sangue do sistema circulatório. A resposta inicial do sistema cárdio-circulatório à perda aguda de sangue é um mecanismo compensatório, isto é, ocorre vasoconstrição cutânea, muscular e visceral, para tentar manter o fluxo sanguíneo para os rins, coração e cérebro, órgãos mais importantes para a manutenção da vida.   São sinais/sintomas e cuidados de enfermagem em uma hemorragia. Marque verdadeiro ou falso nas afirmações abaixo relacionadas. a) ( ) Aumento da frequência do pulso; b) ( ) Manter o paciente aquecido; estancar a hemorragia; controlar os sinais vitais. c) ( ) Sensação de sede; transpiração abundante; d) ( ) Agitação ou mostração; desmaio; e) ( ) Pele úmida e fria; f) ( ) Deitar com o paciente; afrouxar as vestes; g) ( ) Manter a área afastada mais elevada que o resto do corpo. 20) Quando ocorre uma complicação gastrointestinal significa que o período de repouso e os medicamentos anestésicos levam a diminuição do movimento das alças intestinais. O paciente poderá apresentar acumulo de gazes, constipação intestinal, dor abdominal, distensão abdominal, náuseas e vômitos. Quais cuidados de enfermagem deverão ser observados ao depararmos com esta complicação pós-operatória? 21) Pode ser comum o surgimento de complicações urinárias nos pós-operatórios devido ao efeito da anestesia o paciente tenha retenção urinaria (principalmente nas cirurgias abdominais). O paciente apresentara vontade de urinar, bexiga distendida (bexigoma), porém não consegue urina. Analise as afirmativas abaixo e assinale a(s) alternativa(s) incorreta(s). a) ( ) Aumento da frequência do pulso; b) ( ) Cuidados de enfermagem: dialogar, detectando temores e minimizando-os; c) ( ) Uma Infecção urinária pode ocorrer nas primeiras 48 horas após a exaverbação de infecção prévia, ou de manipulação pré, trans ou pós-operatória; d) ( ) Cuidados de enfermagem: levar o paciente ao sanitário e deixar correr água na pia; e) ( ) Sinais e sintomas: ausência de micção por mais de 12 horas ou eliminação de pequena quantidade de urina em intervalos frequentes; f) ( ) Sinais e sintomas: disúria, retenção urinaria e piúria; g) ( ) Sinais e sintomas: abaulamento do abdome interior (distensão vesical) e maior sensibilidade á apalpação; h) ( ) Cuidados de enfermagem: oferecer líquidos por via oral ou controlar hidratação venosa; i) ( ) Cuidados de enfermagem: colocar bolsa de água quente sobre a bexiga sempre é recomendado, pois dependendo do local da cirurgia poderá predispor a hemorragia no local;  j) ( ) Todas as respostas estão corretas. 22)  As cirurgias do crânio envolvem em sua grande maioria apenas o segmento da parte intracraniana e seus envoltórios, mas eventualmente podem envolver estruturas circunvizinhas, assim como o ouvido, cavidades orbitárias, cavidades abaixo da base do crânio, por exemplo, fossa nasal, faringe, podendo servir como acesso ou área de interesse da patologia como nos casos de tumores que invadem a base do crânio e se estendem para outras regiões, alguns tumores de hipófise, etc . Descreva três procedimentos a ser adotados no pré-operatório e três para o pós-operatório em pacientes de cirurgias neurológicas. 6

23) A cirurgia na oftalmologia busca corrigir ou amenizar de forma definitiva várias patologias oculares. As cirurgias mais comuns são as cirurgias refrativas (para correção de miopias e hipermetropias), cirurgia para implante de lentes intraoculares (cirurgia de catarata) e cirurgias estéticas, como a cirurgia para levantar as pálpebras (blefaroplastia). I) Pós Operatório: dieta liquida no POI; não esfregar os olhos, fechá-los lentamente sem comprimir as pálpebras; aliviar a dor; providenciar grades laterais para os leitos dos idosos; manter o ambiente quieto e tranquilo; anotar e avisar imediatamente ao enfermeiro queixa de dor ocular súbita; II) Hemorragias e indeiscência das suturas são complicações cirúrgicas; III) Pós Operatório: assistir psicologicamente; esclarecer dúvidas; propiciar reforço positivo; higiene corporal completa; higiene oral; IV) Pré Operatório: tricotomia facial em paciente do sexo masculino; lavar os olhos com água boricada; administrar colírios; verificar sinais vitais; V) Pós Operatório: evitar decúbito do lado operado; manter curativo oclusivo por 24 horas (usar óculos escuros por cinco dias, após retirada do tampão ocular); deambular, levantar do leito devagar com ajuda; manter cabeceira do leito entre 30 e 45 graus de elevação; evitar correntes de ar.  Analise as afirmações acima e marque a(s) alternativa(s) correta(s). a) ( ) Somente as respostas II e III estão corretas. b) ( ) Somente as respostas I, II, III e V estão corretas. c) ( ) As respostas I, III e IV estão corretas. d) ( ) Somente as respostas I, IV e V estão corretas. e) ( ) Todas as respostas estão corretas. 24) Por ter estrutura complexa, o nariz apresenta uma grande variação entre raças e indivíduos. A cirurgia é voltada para a correção das várias situações que prejudicam ou desagradam tornando o nariz mais harmonioso ou corrigindo a função respiratória. Analise as afirmativas abaixo e assinale a(s) alternativa(s) correta(s). a) ( ) Septoplastia é o descolamento da membrana rugosa, com remoção e deflexão óssea e cartilaginosa do septo nasal. b) ( ) Rinoplastia é a cirurgia plástica que corrige as informações do nariz. c) ( ) Pré Operatório: assistir psicologicamente; higienização completa; d) ( ) Pré Operatório: jejum de oito horas; verificar sinais vitais; e) ( ) Pós Operatório: manter decúbito elevado 30ºC; observar diurese e controle de sangramentos; realizar curativo S/N; f) ( ) Pós Operatório: observar nível de consciência; verificar SSVV, gotejamento de soros; g) ( ) Todas as respostas estão corretas. 25) A cirurgia de ouvido, nariz e garganta é feita por otorrinolaringologista com anestesia geral quando existe dificuldade de respirar, otites com prejuízo da audição, etc. A cirurgia dura cerca de 20 a 30 minutos e pode ser necessário internação por uma noite para observação. I) Miringotomia é uma incisão no tímpano com instalação ou não de um tubo plástico com a finalidade de drenar secreções e aliviar a pressão. II) Amidalectomia é a r emoção cirúrgica das amígdalas palatinas (par de estruturas linfóides localizadas na oro faringe). III) Adeinoidectomia é a retirada cirúrgica das adenóides (constituídas por tecido linfóide, localizadas no centro da parede posterior da nasofaringe). IV) Pré Operatório de uma miringotomia: deitar do lado afetado para facilitar a drenagem pela força da gravidade; aliviar a dor; observar quantidade e aspecto das secreções; V) Hemorragias, infecções e faringite são algumas das complicações observadas nas amidalectomia e adeinoidectomia. VI) Uma amigdalectomia é indicada em casos de abscessos ou hipertrofia piriamigdalianos severos que dificultam a deglutição e a respiração. A adenoidectomia é indicada em casos de hipertrofia acentuada das adenóides  Analise as afirmações acima e marque a(s) alternativa(s) correta(s). a) ( ) Somente as respostas I e II estão corretas. b) ( ) Somente as respostas I, II, III e VI estão corretas. c) ( ) As respostas I, III, IV e VI estão corretas. 7

d) ( e) (

) Somente as respostas II, III e V estão corretas. ) Todas as respostas estão corretas.

26) Cirurgia Torácica é a especialidade médica dedicada ao diagnóstico e tratamento de diversas doenças que acometem a região do tórax (tronco). A Cirurgia Torácica se destina, em especial, ao tratamento de algumas doenças que comprometem os pulmões, as vias aéreas (os tubos que levam o ar inspirado até os pulmões, como a traqueia e os brônquios) e as pleuras, membranas que revestem os pulmões. Defina as terminologias abaixo relacionadas. Drenagem torácica: Toracotomia: Pneumectomia: Lobectomia: Pneumotórax: Hemotórax: Quilotórax: 27) O sistema venoso das pernas no seu todo é composto de veias superficiais e profundas. As veias safenas pertencem ao sistema superficial e se ligam ao sistema profundo através das veias perfurantes. Quando elas são retiradas ou obstruídas, o retorno venoso que cabia a elas passa a ser feito por outros ductos venosos, sem problemas. Afinal, a maior parte do retorno sanguíneo é feito pelas veias profundas. Mas mesmo safenas dilatadas podem ser preservadas em um grande número de pacientes, embora as dilatadas e tortuosas devam ser retiradas. A remoção da veia safena é denominada safenectomia. Descreva os cuidados de enfermagem para o pré-operatório e pós-operatório em uma safenectomia. 28) A gastrectomia consiste na retirada total ou parcial do estômago resultando em consequências nutricionais, agudas ou crônicas, perfeitamente prognosticáveis, mas nem sempre ponderadas na terapia pós-operatória. A deficiência energética, com consequente perda de peso, acompanha inversamente o volume gástrico remanescente e o tempo pósoperatório; tem a anorexia e diarréia (má absorção) como principais causas, sendo a primeira decorrente de fatores emocionais ou de mediadores químicos de ação hipotalâmica.  Analise as afirmativas abaixo e assinale a(s) alternativa(s) correta(s). a) ( ) Pós-operatório em pacientes com jejunostomia ou gastrostomia: manter sonda fixada com curativo e fita adesiva; observar a pele ao redor da sonda que pode apresentar dermatite pelo extravasamento do suco gástrico; b) ( ) Pós-operatório: estimular e supervisionar aceitação da dieta VO orientando a mastigação dos alimentos e a ingestão fracionada e frequente; c) ( ) Pré-operatório: orientar dieta zero prolongada, amenizando a ansiedade do paciente pela re-introdução da dieta; d) ( ) Pré-operatório: atentar para relato de disfagia, refluxo, dor e vômitos; e) ( ) Pós-operatório: confundir dieta lentamente e em temperatura ambiente; administrar água em temperatura ambiente antes e após a infusão da dieta; f) ( ) Gastrectomia é a ressecção parcial ou total do estômago; g) ( ) Pós-operatório: na redução da dieta VO, encorajar deglutição de pequenos goles de água e a fazer pequenas refeições; h) ( ) Pré-operatório: orientar o paciente a manter decúbito elevado por 2hs após as refeições; jejum absoluto; i) ( ) Gastrostomia é a comunicação do estômago com a parede abdominal através de uma sonda para drenagem ou alimentação. 29) A esplenectomia é a cirurgia para a retirada total ou de uma parte do baço, sendo que este órgão é responsável por produzir, armazenar e eliminar algumas substâncias do sangue e produzir anticorpos, mantendo o equilíbrio do organismo e evitando infecções. A esplenectomia é indicada em casos de doenças no sangue, como esferocitose ou quando há doença no baço e, normalmente, a cirurgia é feita por laparoscopia que torna a cicatriz muito pequena e aumentam a chance de uma alta mais precoce do que com a cirurgia aberta. Podemos afirmar que: 8

I)

Cuidados de enfermagem no pré-operatório: higienização completa; jejum de oito horas; verificar sinais vitais; observar ocorrência de náusea e vômitos; fazer tricotomia na região pubiana e escovar posteriormente. II) Cuidados de enfermagem no pré-operatório: nos casos de peritonite generalizada há indicações de sondagens nasogastricas a fim de prevenir o íleo paralítico e vesical para melhor controle do paciente e facilitar a técnica cirúrgica; administração de antimicrobiano pré-operatório como medida profilática, por via endovenosa. III) Cuidados de enfermagem no pós-operatório: observar sinais de choque; verificar sinais vitais, atentar para a elevação da temperatura; observar aspectos do curativo (drenagens e sangramentos). IV) Uma esplenectomia é indicada em caso de ruptura do baço, hiper esplenismo, ectopias, cistos espiênicos, tumores. V) Complicações cirúrgicas: Infecção da ferida operatória; Abscesso intracavitário; Obstrução intestinal por brida; Fistulas enterocutâneas. VI) Cuidados de enfermagem no pré e pós operatório: fazer controle de diurese; cuidados com infusão venosa; deambulação precoce; oferecer alimentação líquida após o retorno do peristaltíssimo.  Analise as afirmações acima e marque a(s) alternativa(s) incorreta(s). a) ( ) As afirmativas I, e VI estão incorretas. b) ( ) As afirmativas II e V estão corretas. c) ( ) As afirmativas III e IV estão corretas. d) ( ) Somente as afirmativas III, IV e V estão incorretas. e) ( ) Todas as afirmativas estão incorretas. 30) As cirurgias abdominais são aquelas que estão relacionadas à região abdominal do nosso corpo. Existem vários tipos de cirurgias abdominais, podendo ser por razões estéticas ou por necessidades patológicas, tendo como objetivo melhorar a saúde do paciente, ou seja, a situação do indivíduo. Toda cirurgia depende de uma serie de fatores e deve ser individualizada, ou seja, cada paciente irá se beneficiar mais de um tipo específico de cirurgia. Defina as terminologias abaixo relacionadas. Hernia abdominal: Herniografia: Hernioplastia: 31) A Coloproctologia é especialidade que cuida das doenças do intestino (cólon e reto) e ânus.  As principais doenças dessa área são doença hemorroidária, câncer colorretal, pólipos colorretais.Com o aumento médio da sobrevida do brasileiro nos últimos anos, houve aumento do atendimento da população mais velha. Associado à mudança de dieta para comidas mais industrializadas, com menos fibras e mais carboidratos, essas doenças vêm aparecendo cada vez mais. Marque verdadeiro ou falso nas afirmações abaixo relacionadas a cirurgias de reto e ânus. a) ( ) Pré-operatório em cirurgias de reto e ânus: jejum é de 8 horas, normalmente o melhor é manter jejum a partir das 22:00h do dia posterior, mesmo para líquidos. b) ( ) Hemorroidectomia é a ressecção das veias varicosas anorretais. c) ( ) Pós-operatório em cirurgias de reto e ânus: manter DDH, repouso relativo no leito; observar nível de consciência; verificar SSVV, gotejamento de soros. d) ( ) Hemorróidas são veias varicosas do canal anal, podendo ser internas e externas. e) ( ) Pós-operatório em cirurgias de reto e ânus: observar diurese e controle de sangramentos; realizar curativo S/N. f) ( ) Pós-operatório em cirurgias de reto e ânus: realizar banho de assento e administrar pomadas anestésicas conforme prescrição médica. g) ( ) Pós-operatório em cirurgias de reto e ânus: preparo intestinal, suspender dieta líquida dois dias antes da cirurgia. h) ( ) Pré-operatório em cirurgias de reto e ânus: tomar os laxantes conforme a prescrição; realizar lavagem intestinal, conforme prescrição médica. i) ( ) Fissurectomia é a correção de assaduras anais. 32) Dentre as várias cirurgias genitais masculinas podemos destacar a Postectomia (Circuncisão) que é a retirada do prepúcio do pênis (fimose), geralmente sob anestesia local nos adultos e 9

geral nas crianças; a Hipospadia é uma malformação congênita, caracterizada pela abertura anormal do meato urinário; a Varicocele é mais conhecida como varizes do testículo e que consiste na dilatação anormal das veias testiculares, principalmente após esforço físico e a Hidrocele que é uma bolsa preenchida por líquido no cordão espermático no interior do escroto. Descreva os cuidados de enfermagem no pré e pós-operatório. 33) A cirurgia urológica evoluiu através dos anos e grande parte delas pode ser perfeitamente realizada por meio de vídeocirurgia, sem incisão propriamente dita, contando apenas com pequenos acessos cirúrgicos para introdução dos aparelhos. Muitas vezes o urologista ainda conta com orifícios naturais (uretra) para suas intervenções. Podemos afirmar que: I) Pré-operatório: realizar curativo S/N; manter SVD fixada e aberta e anotar aspecto, débito; oferecer líquidos VO. II) Nefrectomia: é a retirada parcial ou total do rim. III) Pré-operatório: jejum de 12 horas; realizar medicação pós-anestésica se prescrito; retirada de próteses, adornos metálicos e peças íntimas. IV) Litotripsia: é a implosão dos cálculos ureteral através de ondas de choque. V) Pré-operatório: realizar tricotomia; banho antes de se dirigir ao centro cirúrgico. VI) Pós-operatório: manter DDH; observar nível de consciência; verificar SSVV, gotejamento de soros; observar diurese e controle de sangramentos. VII) Ureterolitotripsia: é a remoção endoscópica do cálculo renal através de técnica endoscópica ureteral.  Analise as afirmações acima e marque a(s) alternativa(s) correta(s). a) ( ) Somente as afirmativas II, III e VII estão corretas. b) ( ) Somente as afirmativas II, III, IV e VII estão corretas. c) ( ) As afirmativas II, III, IV e V estão corretas. d) ( ) Somente as afirmativas II, V e VI estão corretas. e) ( ) Todas as afirmativas estão corretas. 34) As cirurgias ginecológicas são realizadas em mulheres com diagnóstico de doenças no sistema reprodutor. O assunto gera muitas dúvidas e inseguranças e por isso é importante conhecermos algumas das cirurgias ginecológicas mais comuns. Marque verdadeiro ou falso nas afirmações abaixo relacionadas às cirurgias ginecológicas. a) ( ) Histerectomia: é a retirada total ou parcial do útero. b) ( ) Pré Operatório: Realizar coleta de exames laboratoriais; Verificar sinais vitais; Dar apoio pedagógico; Verificar roupa cirúrgica. c) ( ) Pós Operatório: Manter Repouso Relativo do Leito; Verificar gotejamento de soros; Realizar curativo S/N; Manter SVD fixada e aberta e anotar aspecto, débito; d) ( ) Pós Operatório: Realizar curativo S/N; Manter SVD fixada e aberta e anotar aspecto, débito; Manter tampão vaginal; e) ( ) Salpingectomia: é a remoção das tubas uterinas. f) ( ) Oosforectomia: é a retirada dos ovários. g) ( ) Pré Operatório: Dar apoio psicológico; Verificar roupa cirúrgica (de acordo com a instituição); Tricotomia; Jejum; Preparo intestinal. h) ( ) Pós Operatório: Manter DDH, Repouso Relativo do Leito; Observar nível de consciência; Verificar SSVV, gotejamento de soros. i) ( ) Colpoperineoplastia: é o reparo da parede vaginal anterior (deslocamento da bexiga). 35) A cirurgia para apendicite, conhecida como apendicectomia, é o tratamento utilizado em caso de inflamação do apêndice, sendo, normalmente, feita durante uma emergência quando o médico diagnostica uma apendicite após o exame clínico e uma ecografia, por exemplo. Geralmente, a cirurgia para apendicite é feita com anestesia geral e dura entre 30 a 60 minutos. Descreva os procedimentos a serem tomados pela equipe de enfermagem no pré-operatório e nos pós-operatório e cite as complicações cirúrgicas prováveis. 36) Cirurgias do Cólon são conhecidas como  _____________ , quando ocorre a retirada de metade do cólon e  _____________   quando ocorre a retirada de todo cólon.  _____________  é a 10

comunicação do cólon com a parede  _____________   (obstrução do cólon,  _____________  intestinal, trauma intestinal). Durante o  _____________   deve-se realizar o preparo intestinal, manter dieta liquida dois dias antes da  _____________ ; tomar os laxantes conforme a prescrição; efetuar jejum de 8 horas, mesmo para líquidos. No  _____________   é necessário manter DDH; observar nível de  _____________ ; verificar  _____________   de soros; observar diurese e controle de sangramentos; realizar curativo S/N; esvaziar  _____________  da bolsa de colostomia e anotar  _____________ , volume. Marque a(s) alternativa(s) correta(s). a) ( ) Hemicolectomia; colectomia; abdominal; Colostominha; neoplasia; pré-operatório; cirurgia; pós-operatório; consistência; gotejamento; débito; aspecto. b) ( ) Hemicolectomia; colectomia; abdominal; Colostomia; neoplasia; pré-operatório; cirurgia; pós-operatório; consciência; gotejamento; débito; aspecto. c) ( ) Hemicolecistomia; colectomia; inguinal; Colostomia; neoplasia; pré-operatório; cirurgia; pós-operatório; consistência; gotejamento; débito; aspecto. d) ( ) Hemicolectomia; colectomia; inguinal; Colostominha; meoplasia; pré-operatório; cirurgia; pós-operatório; consciência; gotejamento; crédito; aspecto. e) ( ) Hemicolectomia; colecistomia; abdominal; Colostomia; neoplasia; pré-operatório; cirurgia; pós-operatório; consistência; gotejamento; débito; aspecto. f) ( ) Nenhuma das alternativas acima. 37) Vídeo laparoscopia são cirurgias realizadas na cavidade abdominal, através de mini-incisões (0,5 e 1cm), utilizando material cirúrgico especial e um sistema vídeo endoscópico constituído de uma micro-câmera, processadora de imagem e monitor. Descreva os procedimentos a serem tomados pela equipe de enfermagem no pré-operatório e nos pós-operatório e cite as complicações cirúrgicas prováveis. 38) A prestação de cuidados no tratamento da ferida promove o restabelecimento da integridade cutâneo-mucosa. Assim, deverá considerar as informações sobre as condições do cliente e da ferida, obtidas durante a realização do histórico e aquelas obtidas durante realizações de exame físico; O enfermeiro bem como o técnico, realiza a avaliação da ferida em dois momentos distintos: antes do tratamento e depois da implementação dos cuidados de enfermagem e tratamento especifico. Marque com X somente as afirmações corretas. a) ( ) Curativo Alberto: é aquele que não utiliza uma cobertura. b) ( ) A troca do curativo só poderá ser realizada antes de 24 horas se houver a necessidade por presença de hemorragias na ferida, frenagem excessiva de secreções, contaminação do curativo com urina, fezes e outras recreações orgânicas. c) ( ) O ambiente do corpo ou da ferida deverá proporcionar a perfeita drenagem das secreções, um meio úmido, a imobilização e a proteção da ferida. a) ( ) Após o termino da intervenção, o cirurgião realiza os curativos cirúrgicos, que deverá ser trocado apenas 24 horas depois. b) ( ) Os curativos são idealizados considerando a necessidade de se proporcionar ao organismo as condições necessárias para locomoção do processo de cicatrização. c) ( ) Uma perfeita drenagem das secreções, a imobilização e a proteção da ferida possibilitam: Evitar a invasão de microorganismos; evitar traumas mecânicos; permitir as trocas gasosas; garantir o conforto e bem estar do paciente; garantir o caráter estético do curativo cirúrgico. d) ( ) Curativo Oclusivo: Independentemente do tipo de cicatrização. Esse curativo oclui totalmente a ferida. e) ( ) Curativo Semi-oclusivo: é geralmente utilizado quando à evolução do processo de cicatrização da ferida. 39) Após a remoção de um foco patológico, pode-se gerar uma doença pós-operatória de evolução imprevisível. Apesar da perícia técnica e da evolução da doença pós-operatória, todas as operações são perigosas. Nenhuma delas é isenta de complicações. Toda complicação cirúrgica constitui um acontecimento marcante. Em relação ao fator tempo, as complicações são divididas em imediatas, mediatas ou tardias. De maneira genérica as 11

complicações cirúrgicas distribuem-se em grupos que, se não completos, pretendem ser didáticos, no entendimento do raciocínio clínico. Marque a(s) alternativa(s) incorreta(s). a) ( ) Hematoma é o acúmulo de sangue entre os tecidos da ferida operatória. b) ( ) Os finais e sintomas de um hematoma são: mancha azulada na pele e abaulamento e dor presente (nos grandes hematomas). c) ( ) Deiscência é a abertura da incisão cirúrgica geralmente após distensão abdominal acentuada, tosse ou grande esforço físico. d) ( ) Evisceração é a saída de vísceras pela incisão cirúrgicas após uma deiscência. e) ( ) Sinais e sintomas de evisceração: deliberação de secreção serossanguinolenta; ruptura dos pontos; exposição externa das vísceras. f) ( ) São importantes cuidados de enfermagem: manter curativos compressivos; cobrir as vísceras com compressa estéril e avisar imediatamente o cirurgião; acalmar o paciente, transmitir segurança. g) ( ) São importantes cuidados de enfermagem: avaliar aspecto dos pontos e a liberação de secreções; estimular e auxiliar no uso correto da técnica da tosse. h) ( ) Nenhuma das respostas anteriores. "O rio atinge seus objetivos porque aprendeu a contornar obstáculos" Lao Tsé

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