PRONABES - PU P UEBLA SECRETARÍA DE EDUCACIÓN PÚBLICA ES TU TUDIO DIO S OCIOECONÓMICO OCIOECONÓMICO
No. DE FOLIO: NB-BUAP-2347-11-12
FECHA:14 DE SEPTIEMBRE DE 2011
I. DATOS PE PERSO RSO NALE NALES S S ANC HEZ
1.1 NOMBRE LUNA
MARIA DEL C ARMEN
A App ellido P at ern o
Ap ellido Mat ern o
No mbre ( s)
1.2 CURP SALC930702MPLNNR07
1.3 ESTADO DE ORIGEN PUEBLA
1.4 NÚMERO DE MATRÍCULA 201105682
1.6 IDENTIFICACIÓN OFICIAL
(X) Credencial IFE ( ) Constanc Cons tancia ia IFE ( ) Pasaporte Pasa porte
( ) Cr Crede edencial ncial Escolar
( ) Cartill Cartillaa SMN
1.5 EDAD 18
1.7 NÚM ERO DE FOLIO FOLIO
1121062215382
2.1 DOMICILI D OMICILIO O DE D E PROC PROCEDE EDENCIA NCIA CALLE 4403 2.2 Tipo Tip o de vialida vialidadd con No. Ex Exterior terior y /o No. Interior PUEBLA PUEBLA 2.3 Estado 2.4 Municipio COLONIA mary_020793@hot mary_020793@hotmai mail.com l.com 2.6 T ip o de asent amient o 2.7 Correo Elect rónico (e-mail)
3. ESTADO CIVIL
4. TIENES ALGUNA DISCAPACIDAD PARA:
(X)Soltero
(X) Ni Ning ngun unaa
( ) Casado
( ) Viudo
()
Rural
6. ORIGEN INDÍGENA
( )SI
( ) Oír ( ) Hablar
( ) Usar los braz os o manos
(X)
Ur Urbbano Ma Marrginad nado
()
Urbano
ESPECIFICAR ESPECIFICAR ETN IA
( ) Mental
( ) Unión Libre
5. ZONA DE RESIDENCIA DE LA FAMILIA
( ) Move Moverse o caminar
72227 2.5 Código Postal 01-2222295500 2.8 T eléfono
( ) Ver
(X)NO
( ) Divorciado 7. NOMBRE DEL PADRE
YRTUTYUTYURTU
SA NCH EZ
HERNA NDEZ
ROD RIGO EULOGIO
Apellido P aterno
Apellido Materno
Nombre (s)
LUNA Apellido P aterno
8. NOMBRE DE LA MADRE IT URB IDE Apellido Materno
7.1 VIVE
(X ) Sí
( ) No
8.1 VIVE (X) S í ( ) No
GLAF IRA Nombre (s)
7.2 ESTADO CIVIL
CASADO 8.2 ESTADO CIVIL C AS ADO
II DATOS SOCIOECONÓMICOS 2. ¿CON QUIEN VIVES 1.¿CUAL ES EL NIVEL MÁXIMO DE ESTUDIOS ALCANZADO POR TUS PADRES ACTUALMENTE? AUNQUE HAYAN FALLECIDO? (SELECCIONA UNA OPCIÓN POR COLUMNA) (X)Padre y M adre
Opciones
Padr Padree Madr Madree ( ) Padre
No lo sé N Noo sabe leer ni escribir No fue a la escuel escuelaa No terminó la Primaria Primaria T erminó la Primaria T iene alguna cap acit ación t écnica desp ués de la Primaria No terminó la Secunda Secundaria ria
() () () (X) () () ()
() () () (X) () () ()
( ) Madre M adre ( ) Hermanos ( ) Cónyuge o pareja ( ) Otro Familiar Familiar ( ) Amigo o Amigos ( ) Sólo ( ) Hijos
T erminó la Secundaria
()
()
( ) O t ro
T iene alguna cap acit ación t écnica desp ués de la Secundaria T iene est udios de t écnico p rofesional incomp let os
() ()
() ()
T iene est udios de t écnico p rofesional comp let os
()
()
No terminó la Preparatoria o Bachil Bachillera lerato to
()
()
T erminó la Prep arat oria o Bachillerat o
()
()
No terminó la Lice Licencia nciatura, tura, Ingenierí Ingenieríaa o Normal
()
()
T erminó la Licenciat ura, Ingeniería o Normal No terminó la Maestría o Doctorado T erminó la M aest ría o Doct orado
() () ()
() () ()
3. IINDICA NDICA LAS PERSONAS QUE VIVEN EN LA CASA DE TU FAMILIA (X) Padre (X) Madre ( ) Cóny uge o p areja (X)Hermanos ¿Cuántos? (2) ( ) Hijos ¿Cuántos? (0) ( ) Otros ¿Cuántos? (0)
Otro
()
()
F-CE-02
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4 . ¿TU FAMILIA FAMILIA PERTENECE PERTENECE AL PROGRAMA OP OPORTUNIDADES ORTUNIDADES?? ( ) SI (X) NO 5. ¿CUAL ES ES(SELECCIONA LA OCUPACIÓN OCUPACIÓN O OPCIÓN TRABAJO TRABAJPOR O DECOLUMNA) TU TUS S PADRES PADRES O TUTORES? UNA
No lo lo sé sé Du eñ o d e n eg ocio, emp res a, d es p acho o co mercio es t ab le Emplead o d e con fianza o p ro fes io nal Profes ion al q u e ejerce po r s u cuent a Ob rero , ch ofer o p o licía Camp es ino , ag riculto r, jornalero , p es cado r o s imilar Jub ilad o o p en s io n ado
NÚM ERO DE FOLIO
6. INGRESOS FAMILIARES.,DE QUIEN (anex DEPENDES DEPE NDES ECONÓMICAME CON ÓMICAMENTE NTE (an exar ar comprobante(s)) Ingresos Opciones Mensuales ( ) Padre y Madre ( ) Padre, Madre Ma dre y Yo mismo 2000 (X)Pad re ( ) Padre y Yo mismo ( ) Madre ( ) Madre y Yo mismo ( ) Hermanos ( ) Hermanos y Yo mismo
Padre M ad re () () () () () () () () () () () () () ()
Oficin is t a o s ecret aria
()
()
( ) Cónyuge o p areja areja
Trab ajado r de oficio
(X)
()
( )Có ny u ge, pareja y Yo mis mo
Ven ded o r en comercio o empres a
()
()
( ) Otro Famili Familiar ar o amigo amigo
Ven ded o r p o r s u cu en ta o amb ulant e
()
()
( ) Yo mismo
Peón , ay u dan t e o mo zo o empleada do més tica
()
(X)
( ) Otro
Ama d e cas a (no remu n erad o ) Ot ro
() ()
() ()
7. ¿CUANTOS FOCOS TIENE LA CASA DE TU FAMILIA
8. INDICA EL EL SE S ERVICIO MEDICO QUE TIENE TU FAMILIA (X) ( )
(6)
7.1 ¿CON QUE QU E LA S ERVICIOS CUENTA CUE NTA CASA DE TU FAMILIA
Energía eléctrica Agua potable Drenaje Teléfono TV por cable
(X) (X) (X) () ()
Internet
()
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
Ninguno
IMSS ISSSTE ISSSTEP Seguro Popul Po pular ar Particular PEMEX SEDENA Otro
11. DESCRIBE LOS VEHÍCULOS PROPIEDAD DE LA FAMILIA
No. 1 2 3 4
Marca
Model Modeloo
Suma Total
9. ¿CUANTAS PERSONAS INCLUYÉNDOTE A TI DEPENDEN ECONÓMICAMENTE DE SU PRINCIPAL APOYO O SUSTENTO? ( ) Uno Dos ( ) (X) Tres ( ) Cuatro ( ) Cinco
2000
10. LA C CASA ASA DONDE VIVE TU FAMILIA ES:
( ) ( ) ( ) ( )
Seis Siete Ocho Nueve
( )
Más de Nueve
(X)Propia ( ) Rentada ( ) Prestada ( ) Se esta pagand pag andoo ( )Otra
12. GASTOS FAMILIARES (DETERMINAN LOS GASTOS MENSUALES POR LOS CONCEPTOS QUE SE INDICAN)
Vi Vivi Covienda menda ida Lavandería Gasolina Energía Eléctrica (luz)
3000 2000 0 0 150
Colegiaturas Gastos Médicos Gas Agua Internet/Cable
350 500 400 120 0
5 6
Transporte Teléfono ( fijo/celular)
1400
Otros
0
0
TOTAL
7920
F-CE-02
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III. DATOS ACADÉMICOS 1. NOMBR NOMBRE E DE LA INSTITUCIÓN INSTITUCIÓN BENE BENEMÉRITA MÉRITA UNIVER UNIVERSIDAD SIDAD AUTÓNOMA DE DE PUEBL PUEBLA A 2. CARRERA: CARRERA: LICEN LICENCIATURA CIATURA E EN N LA LA ENSEN ENSENAÑZA AÑZA DEL INGLÉ INGLÉS S 3.P 3.PR ROMEDI MEDIO O GENE NER RAL OBTEN TENID IDO O (B (BAC ACH HIL ILL LERATO O DE LOS CIC CICL LOS PR PREVIOS) IOS)::
4. AÑO ESCOLAR A CURSAR: (X) Pri Prim mer año CUATRIMESTRE CUATRIM ESTRE(X) (X) 1°. (X) 2°. ( )
( ) Segun do año SEMESTRE( SEMESTRE( ) 3°. ( ) 4°. ( )
( ) Tercer año 5°. ( )
6°. ( )
8. 8.99
( ) Cuarto año 7°. ( )
8°. ( )
( ) Quinto año 9°. ( )
10°. ( )
5. EXPONGA LOS MOTIVOS PRINCIPALES POR LOS QUE SOLICITA LA BECA Los motivos p or los que solicito la beca beca es ppor or los gastos de ttransport ransport e y materia materiales les de la eescuela scuela ccomo omo libros, copias, etc. y que son necesarios necesarios p ara mi mi aprendizaje y y a que el ingr ingreso eso familiar familiar en ocasiones ocasiones no ppuede uede sustent sustentar ar estos gastos por eso necesito la beca beca
AUTORIZO QUE LOS DATOS ASENTADOS EN ESTE DOCUMENTO SEAN DEL DOMINIO PUBLICO ( ) SI ( ) NO
DECLARO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD QUE LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA ES VERÍDICA Y QUE NO CUENTO CON ALGÚN BENEFICIO EQUIVALENTE DE TIPO ECONÓMICO O EN ESPECIE OTORGADO PARA MI EDUCACIÓN, NI CON TITULO PROFESIONAL DE ALGUNA LICENCIATURA. FACULTO AL COMITÉ TÉCNICO DEL FIDEICOMISO PÚBLICO DEL PRONABESPUEBLA, PARA REALIZAR DE SER NECESARIO Y EN EL MOMENTO QUE ÉL LO REQUIERA, VERIFICACIÓN VERIFIC ACIÓN FÍSICA DE M I SITUACIÓN SOCIOECO SOCIOECONÓM NÓMICA. ICA.
MARIA DEL CARMEN SANCHEZ LUNA Nombre Nom bre y Fir Firm ma del Solicitante Solicitante
Sello de la Institución
Firma del Rector
F-CE-02
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6. DIBUJE UN CROQUIS DE UBICACIÓN DE SU DOMICILIO DE PROCEDENCIA, CLARO Y CON SEÑALAMIENTO
COLOR DE CASA: COLOR DE ZAGUÁN: RUTAS LOCALES PARA LLEGAR LLE GAR TRANSPORTE TRANS PORTE Y COSTOS:
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