Estrías de Bagolini

 

ESTRÍAS DE BAGOLINI, LUZ + FIL TRO ROJO, TEST DE WORTH, TEST 12D, ESTEREOPSIS.

Test de los vidrios estriados de Bagolini Se trata de cristales planos, con finas estriaciones paralelas, razón por la cual no introducen artificios significativos significativos ni producen cambios en la agudeza visual del sujeto examinado. Cuando el paciente fija una luz puntiforme a través de estos cristales, percibe que ella es cruzada  por un haz luminoso que resulta transversal al sentido de las estriaciones. Cada cristal posee en un extremo una señal que indica el sentido que adoptara el haz luminoso. Para evitar los frecuentes escotomas en el plano horizontal se acostumbra colocar a ambos vidrios estriados de forma tal que los haces luminosos se crucen en ángulo recto con oblicuidad de 45º con el plano horizontal, como una letra X. La prueba se realiza bajo las condiciones más cercanas a la visión corriente, es decir bajo luz o ambientes naturale naturaless consultorio iluminado por la luz natural. Los sujetos normales  perciben ambos haces luminosos cruzando a la luz por fijación. En los sujetos estrábicos, las respuestas más frecuentes son: a)  Sólo un haz luminoso pasando por la luz de fijación y que corresponde al vidrio estriado antepuesto al ojo fijador, lo cual significa supresión total del ojo desviado. Es la respuesta ∆

más recurrente recurren en desviacione desviaciones s mayores mayor es de .  b)  Ambos hacesteluminosos cruzand cruzando o a la luz de15 fijación, tal como ocurre en el sujeto normal, lo cual significa que nos hallamos ante una CRA.A. Es una respuesta frecuente en endotropias con ángulos de desviación inferiores a 15∆. Pero, ante esta respuesta, se debe

 

realizar el test de oclusión-desoclusión (cover uncover test) sin sacar los vidrios estriados antepuestos a los ojos del paciente y si se comprueba que persiste la desviación, se reafirma el diagnostico. Comprobar la persistencia de desviación al cover test es importante, porque suele ocurrir que algunas endotropias intermitentes de ángulo pequeño y CRN recuperan la ortotropía al anteponer a sus ojos los vidrios estriados. c)  El sujeto percibe ambos haces luminosos, pero solo uno cruza por la luz de fijación; el otro haz, si bien se cruza con el anterior, lo hace por encima o por debajo de ella. También se  puede percibir percibir dos haces lluminosos uminosos cruzando a dos luces de ffijación, ijación, una pr próxima óxima a la otra. Estas dos respuestas de similar significado informan solamente que el paciente no posee CRA.A. en las condiciones en que se ha realizado el estudio. En estos casos se puede anteponer al ojo desviado un primas equivalente al ángulo de desviación y si en esta instancia el cover test no muestra movimiento alguno, a la vez el paciente refiere ahora  percibir ambos haces luminosos luminosos cruzando a la luz de fijación, se puede intuir la presencia de CRN. Sin embargo, al anteponer el prisma suele ocurrir que el paciente perciba que los haces luminosos se cruzan ahora de manera diferente, de forma tal que lo que significaba una diplopía homónima homónima es ahora cruzada, lo cual informa informa sobre la ausencia de CRN para ese test, bajo esas condiciones. A veces el sujeto refiere que inmediatamente antes y después que el haz luminoso cruza a la luz de fijación sufre pequeña interrupción. Esto, que significa que existe un  pequeño escotoma de supresión, es un hallazgo frecuente en microtropias con moderada ambliopía y en anisometrop anisometropías. ías. Cuando el paciente refiere supresión se pueden modificar las condiciones del examen oscureciendo el ambiente y obtener de esta manera otro tipo de respuesta. Esto indica, por supuesto, percepción del test de los vidrios estriados de Bagolini bajo condiciones de m mayor ayor disociación y como tal debe ser evaluada. No obstante, esta información puede resultar de valor y la eventualidad de realizar el examen en este nivel de disociación debe estar en la mente del examinador. Respuestas más frecuentes al test de los vidrios de Bagolini. a) normal de un paciente ortotrópico con CRN o CRA.A, si al cover test detectamos la existencia de heterotropía. b) supresión. c) ausencia de CRA.A. d) escotomas de supresión, Central en un paciente ortotrópico con CRN, como suele ocurrir en anisometropías, o escotoma de Harm si se trata de paciente con desviación ocular y como es obvio CRAA

 

 

Este test investiga la sensorialidad en grado de disociación mayor que los vidrios estriados. Debido a su grado de disociación, además de su importancia diagnostica, posee valor pronóstico pronóstico de primer orden; CRA a la prueba del filtro rojo indica CRA arraigada, de larga data e incurable. Esta prueba se complementa con la de los vidrios estriados. En sujetos con endotropia este filtro siempre determina la aparición de diplopía no cruzada, a menos que se trate de un caso cuyo ángulo de desviación se ha reducido quirúrgica o espontáneamente, situaciones en las cuales habrá seguramente diplopía cruzada. Colocado el vidrio rojo ante uno de los ojos, la separación angular de las imágenes diplopías, una luz natural y otra roja, indica el ángulo subjetivo. Si este es menor que el ángulo objetivo, medido  previamente con con prismas, prismas, estamos en presencia de CRA y el examen puede darse por terminado, la información es suficiente. Pero si el ángulo subjetivo es similar al ángulo objetivo, no podemos asegurar la existencia de CRN, pues puede tratarse también de CRA con pequeño ángulo de anomalía. Ocurre que ambas luces excepcionalmente se fusionan; por lo general una queda junto a la otra casi siempre algo por encima o por debajo. Por eso la prueba del vidrio rojo no permite establecer la mayoría de las veces un correcto diagnóstico diferencial entre ambas situaciones.