Estimulantes y Relajantes Uterinos

Elena González 6.2

FASE 1: -

ESTIMULANTES UTERINOS

INDUCCIÓN O AUMETNO DEL TRABAJO DE PARTO (FASE 1-2)

HEMORRAGIA POSTPARTO (FASE 3)

OXITOCINA (I V) PROTAGLANDINAS -

OXITOCINA (I M) PROSTAGLANDINAS: MISOPROSTONA (PGE1) DINOPORSTONA (PGE2) CARBAPROST (PGF2α)

-

ERGOTICOS ERGONOVINA METILERGONOVINA

INICIAL : LATENCIA FINAL : BORRAMIENTO DEL CERVIX

FASE 2: -

PARTO

FASE 3: -

RELAJANTES UTERINOS

AGONISTA β2 :

TERBUTALINA

-

MgSO4 AINES: INDOMETACINA SULINDAC

ANTAGONISTAS ANTAGONISTAS DE Ca2+ - NIFEDIPINA - NICARDIPINA

EXPULSIÓN DE LA PLACENTA

Sistema de regulación uterina: -

α1: genera contracción uterina β2 : genera relajación uterina

ESTIMULANTES UTERINOS farmaco oxitocina

Mecanismo de acción Acoplada a Gq por lo que se genera contracción de musculo liso por activación de PLC, IP3 y DAG aumentando Ca intracelular

MISOPROSTONA (PGE1)

Producción de contracciones uterinas Maduración del cuello uterino: dilatándolo y

Efectos adversos Retención urinaria a dosis altas porque se estimula ADH Intoxicación hidrica

contraindicaciones Hipersensibilidad, toxemia severa, posición fetal inadecuada, contracción tetánica, carcinoma cervical invasivo, prolapso, herpes genital activo, palcenta previa, sufrimiento fetal PROSTAGLANDINAS Anormalidades en el latido Precaución en Px con fetal glaucoma y enfermedad Hiperestimulación uterina pulmonar Abrupto placentario

Usos IV lenta:Inducción de trabajo de parto IM: hemorragia posparto Intranasal: eyección de leche materna

Consideraciones Al tener vida media de 3 min en sobredosificación no administrar antagonista solo esperar

Maduración cervical Inducción del trabajo de parto Hemorragia postparto

Controlar para evitar abrupto placentario

Elena González 6.2

DINOPORSTONA (PGE2)

borrándolo Aumenta niveles de Ca contrayendo el miometrio

TGI

Ulceras gástricas por AINES Junto a mifepristona en aborto terapeutico

Contracción tetánica en musculo uterino reduciendo sangrado y etapa 3 del parto

Hipertensión Infarto TGI Vasoconstricción de extremidades vasoespasmo coronario

Duración mas larga que dinoprostona

CARBAPROST (PGF2α) Ergoticos: - Ergonovina - metilergonovina

Durante el puerperio En expulsión de palcenta y explusion de hombro anterior

IM: durante el puerperio La via IV tiene mayores efectos adversos que la via IM

Preventivo en pacientes con eclampsia

Atraviesa la placenta Arresto respirario en administración con gentamicina

RELAJANTES UTERINOS AGONISTAS β2

terbutalina

Sulfato de magnesio

Disminuye la contractilidad uterina espontanea

Antagonistas de calcio - nifedipina - nicardipina

Bloquean canales de calcio generando relajación de musculo liso

AINES - indometacina

Inhiben prostaglandinas que intervienen en el

En la madre: Hiperglicemia, hipopotasemia, arrtimias, isquemia miocardica, edema de pulmon, hipotensión, taquicardia En el RN: taquicardia fetal, hiperinsulinemia, hiperglicemia , hipertrofia miocardica y septall Arresto respiratorio en RN Letargo, hipotonía, efectos cardiovasculares Toxicidad en la madre: rubor, calor, debilidad muscular, dolor de cabeza, somnolencia, visión doble Rubor, dolor de cabeza, vértigo y nausea

Cierre del ducto arterioso Oligohidramnios

Arritmias maternas

Sino usar mas de una semana: raquitismo congénito

Enfermedad cardiaca hipotensión

Intenracciones con sulfato de magnesio IV + nifedipina OP en madre y muerte de RN Terapia de 48 h como maximo

Elena González 6.2 -

sulindaco

Antagonista del receptor de oxitocina: atosiban

parto

Bloquea de forma competitiva el receptor de oxitocina siminuyendo la frecuencia y el tono uterino

Toxicidad neonatal: hipertensión pulmonar, hemorragia intraventricular, hiperbilirrubinemia, enterocolitis necrotizante Edema pulmonar