Estadistica Completo

Desgloses

Estadística y epidemiología T1 P175

Estudio de un test. Parámetros de uso MIR 2010-2011

La prevalencia de cáncer de cérvix en Inglaterra es tres veces superior a la de España. Si usamos el mismo test serológico de detección del virus del papiloma humano (VPH): 1. El valor predictivo positivo del test en Inglaterra será mayor que en España. 2. El valor predictivo positivo del test en Inglaterra será igual que en España. 3. El valor predictivo positivo del test en Inglaterra será menor que en España. 4. La validez interna de la prueba en Inglaterra será mayor que en España. 5. La validez interna de la prueba en Inglaterra será menor que en España. Respuesta correcta: 1

P189

MIR 2010-2011

Un paciente se somete a una prueba de cribado para el diagnóstico precoz de una enfermedad neoplásica. En nuestra población, dicha prueba tiene una sensibilidad del 98,2%, una especificidad del 94,7%, un valor predictivo positivo del 66,2% y un valor predictivo negativo del 99,8%. Si la prueba arroja un resultado alterado, ¿qué probabilidad tiene de NO padecer la enfermedad? 1. 2. 3. 4. 5.

98,2% 33,8% 99,8% 66,2% 5,3% Respuesta correcta: 2

P190

MIR 2010-2011

La proporción de pacientes hipertensos correctamente identificados por una nueva prueba es del 85%. Este valor representa: 1. 2. 3. 4. 5.

La especificidad. El valor predictivo positivo. La sensibilidad. Los falsos negativos. El valor predictivo negativo.

de infarto de miocardio en comparación con el tratamiento de referencia? 1. 2. 3. 4. 5.

Respuesta correcta: 4

P188

Respuesta correcta: 3

P192

MIR 2010-2011

La técnica estadística que debe aplicarse para analizar la concordancia de dos observadores en la medición del volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) es: 1. 2. 3. 4. 5.

El coeficiente de correlación de Spearman. El coeficiente de correlación intraclase. La prueba de Kappa. La prueba de Kappa ponderada. El test de Cohen. Respuesta correcta: 2

T5

Medidas del impacto o del efecto

P179

MIR 2010-2011

En un ensayo clínico se ha comparado la eficacia de un tratamiento con un nuevo medicamento, frente al de referencia, en la prevención secundaria del infarto de miocardio. La incidencia de infarto de miocardio a los tres años ha sido del 13% en el grupo tratado con el nuevo medicamento, y del 15,5% en el grupo tratado con el de referencia. ¿Cuántos pacientes debería tratar durante 3 años con el nuevo medicamento para evitar un episodio

25 pacientes. 250 pacientes. 20 pacientes. 40 pacientes. 400 pacientes.

MIR 2010-2011

En un ensayo clínico que compara un nuevo antiagregante frente al tratamiento habitual con ácido acetilsalicílico en la prevención de infarto de miocardio (IAM) tras 2 años de tratamiento, se han obtenido los siguientes resultados: Nuevo tratamiento: 25 IAM sobre 500 pacientes. Tratamiento habitual 50 IAM sobre 500 pacientes. ¿Cuál es la reducción absoluta de riesgo (RAR) que se consigue con el nuevo antiagregante? 1. 2. 3. 4. 5.

50% 25% 10% 100% 5% Respuesta correcta: 5

T6 P173

Tipos de estudios epidemiológicos MIR 2010-2011

Para analizar la posible relación entre la contaminación ambiental y un tipo de alergia, se han medido los niveles medios de contaminación y la tasa de incidencia de dicha alergia en el último año en 250 ciudades europeas. Se encontró una correlación positiva entre los

Desgloses

19

Estadística y niveles medios de contaminación y la tasa de incidencia de la alergia estudiada. El diseño de este estudio se corresponde con: 1. 2. 3. 4. 5.

Estudio transversal o de corte. Estudio de cohortes. Estudio de casos y controles anidado. Estudio experimental. Estudio ecológico. Respuesta correcta: 5

P177

MIR 2010-2011

Se diseña un estudio para evaluar el efecto sobre la salud de la exposición a los teléfonos móviles, en el que durante 10 años se sigue a una población inicialmente sana. ¿Qué tipo de diseño tiene este estudio? 1. 2. 3. 4. 5.

Estudio de casos y controles. Estudio de cohortes. Estudio transversal. Serie de casos. Ensayo controlado.

3. Estudio de casos y controles. 4. Estudio experimental. 5. Estudio de serie de casos. Respuesta correcta: 3

P196

En un estudio de seguimiento de 25.000 trabajadores durante 8 años, se han encontrado 250 casos de una enfermedad. Queremos usar estos datos para analizar asociación de esta enfermedad con cierta predisposición genética, cuyo diagnóstico es muy caro y no podemos realizarlo a todo el grupo de trabajadores, sólo a 500 de ellos. El diseño que sería conveniente usar en este caso es: 1. 2. 3. 4. 5.

Estudio transversal o de corte. Estudio de cohortes. Estudio de casos y controles anidado. Estudio experimental. Estudio ecológico. Respuesta correcta: 3

Respuesta correcta: 2

P181

MIR 2010-2011

Para determinar la efectividad de un tratamiento quirúrgico comparando dos técnicas diferentes, el tipo de diseño que ofrece la mayor “evidencia científica” es: 1. Un estudio controlado aleatorizado de 50 pacientes. 2. Una serie de casos de un único centro con 475 pacientes. 3. Un estudio de cohortes de 50 pacientes. 4. Un estudio con casos y controles de 100 pacientes. 5. Los consejos dados por un panel de expertos mundiales en base a su experiencia personal.

MIR 2010-2011

T7 P174

Validez y fiabilidad de los estudios epidemiológicos MIR 2010-2011

Se desea estudiar la asociación de determinadas exposiciones con una enfermedad cuyo periodo de latencia es muy largo. En este caso el tipo de estudio más adecuado sería: 1. Estudio transversal o de corte. 2. Estudio prospectivo.

20

Desgloses

Respuesta correcta: 2

P234

MIR 2010-2011

Se ha diseñado un ensayo clínico controlado en el que se compara la eficacia de dos medicamentos y en el que la variable principal de medida implica inevitablemente una valoración subjetiva del paciente o de un evaluador. ¿Cuál de las siguientes estrategias utilizaría para minimizar el riesgo de sesgos en la medida de la variable principal de eficacia? 1. Enmascaramiento del tratamiento. 2. Aumento del tamaño muestral. 3. Asignación aleatorizada de los pacientes a los dos grupos de tratamiento. 4. Consentimiento informado. 5. Diseño cruzado. Respuesta correcta: 1

T8 P123

Ensayo clínico MIR 2010-2011

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto al consentimiento informado?

1. Sólo hay que controlarlos cuando son una variable intermedia en la cadena causal. 2. Pueden controlarse mediante enmascaramiento. 3. Pueden contralarse mediante emparejamiento. 4. No requieren control porque no modifican el efecto. 5. Sólo se pueden controlar recurriendo a técnicas estadísticas.

1. Como norma general, se realiza de forma oral y se prestará por escrito cuando se trate de procedimientos que supongan riesgos o inconvenientes de notoria y previsible repercusión negativa sobre la salud del paciente. 2. El consentimiento informado por representación será necesario sólo en el caso de menores de 18 años. 3. Es la obtención de un documento firmado por el paciente para dar su consentimiento para cualquier tratamiento o intervención médica sobre su persona. 4. Es un acto de buena práctica clínica pero en ningún caso exigible ni ética ni legalmente. 5. El principio bioético fundamental que subyace bajo la obtención el consentimiento informado es el de beneficencia.

Respuesta correcta: 3

MIR 2010-2011

Validez interna. Validez externa. Precisión. Sesgo de clasificación. Confusión.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los factores de confusión es correcta?

Respuesta correcta: 1

P191

1. 2. 3. 4. 5.

P184

MIR 2010-2011

Unos investigadores realizan un estudio con pacientes diabéticos provenientes de una unidad de diabetes hospitalaria. La aplicación de los resultados del estudio a pacientes de una consulta de medicina de familia puede ser errónea por un problema de:

Respuesta correcta: 1

epidemiología P182

MIR 2010-2011

5. Ambos tratamientos son equivalentes con un 95% de confianza.

En un ensayo clínico, la comparabilidad de los grupos experimental y control la determina: 1. 2. 3. 4. 5.

El doble ciego. La aleatorización. El tamaño de la muestra. El análisis por intención de tratar. El triple ciego. Respuesta correcta: 2

P186

MIR 2010-2011

Si desea leer críticamente un artículo sobre un ensayo clínico aleatorizado empleará la declaración: 1. 2. 3. 4. 5.

CONSORT QUOROM PRISMA STROBE STARD

P197

1. 2. 3. 4. 5.

Evaluar la tolerabilidad de los medicamentos. Evaluar la efectividad de los medicamentos. Evaluar la eficiencia de los medicamentos. Evaluar la eficacia de los medicamentos. Evaluar las pautas de dosificación de los medicamentos. Respuesta correcta: 1

P172

MIR 2010-2011

En un ensayo clínico se predefine que el fármaco experimental será no-inferior al fármaco control, si el límite superior del intervalo de confianza (lC) del riesgo relativo (RR) para la variable principal (infarto de miocardio) no supera el 1,20 (diferencia clínicamente relevante: 20% en términos relativos). La variable principal ocurre en un 52% de los pacientes en el grupo experimental y 68% en el grupo control (RR = 0,90; lC 95% = 0,69 a 1,18). Señale la respuesta FALSA: 1. El fármaco experimental no es superior al fármaco control en la reducción de la incidencia de infarto de miocardio en este estudio. 2. El fármaco control no es superior al fármaco experimental en la reducción de la incidencia de infarto de miocardio en este estudio. 3. No puede descartarse que el fármaco experimental produzca un aumento relativo del riesgo de infarto de miocardio de hasta un 18% con respecto al control. 4. El fármaco experimental es no-inferior al fármaco control bajo las condiciones del estudio.

MIR 2010-2011

¿Cuál es el principal objetivo de los ensayos clínicos con medicamentos en fase I?

T9

Respuesta correcta: 1

P193

Respuesta correcta: 5

Niveles de calidad de la evidencia científica MIR 2010-2011

Respecto al meta-análisis de ensayos clínicos señale la respuesta CORRECTA: 1. La heterogeneidad de los estudios incluidos potencia la precisión y exactitud de los resultados agregados. 2. El sesgo de publicación consiste en publicar los estudios negativos para perjudicar a los promotores de los mismos. 3. Cuando los resultados de los ensayos son homogéneos es apropiado aplicar un modelo de efectos fijos. 4. Con los modelos de efectos aleatorios (al azar) los intervalos de confianza son más estrechos que con los modelos de efectos fijos. 5. Permite generar un estimador del efecto con intervalos de confianza habitualmente más amplios que los de cada estudio por separado. Respuesta correcta: 3

1. No hay ningún paciente que sobreviva menos de 6 años. 2. La mitad de los pacientes sobreviven aproximadamente 6 años. 3. El valor esperado del tiempo de supervivencia es 6 años. 4. No hay ningún paciente que sobreviva más de 6 años. 5. La mitad de los pacientes sobreviven más de 6 años. Respuesta correcta: 5

T14 P176

Estimación de parámetros. Estadística inferencial MIR 2010-2011

Un artículo de una revista científica, en el que se estudian factores pronósticos del fracaso de una intervención terapéutica para la lumbalgia, informa que uno de estos factores es que la duración del episodio sea superior a un año, con un “odds ratio” de 2,0 y un intervalo de confianza al 95% de 1,3 a 2,3. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA? 1. La probabilidad de que el verdadero “odds ratio” esté comprendido 1,3 y 2,3 es 0,95. 2. Si se repitiera el estudio muchas veces, en un 95% de ellas se obtendría un “odds ratio” 1,3 y 2,3. 3. El intervalo de confianza está mal calculado, puesto que no está centrado en el “odds ratio”. 4. La probabilidad de que fracase el tratamiento en un individuo cuyo episodio ha durado más de un año, es aproximadamente el doble que si la duración hubiera sido menor. 5. Como el intervalo de confianza no incluye el 1, la asociación entre duración del episodio y fracaso del tratamiento es estadísticamente significativa. Respuesta correcta: 3

T11

Estadística descriptiva

T15

Contraste de hipótesis

P194

MIR 2010-2011

P178

MIR 2010-2011

Un estudio informa que la mediana de supervivencia de los pacientes después del diagnóstico de cierto tipo de cáncer es de 6 años. ¿Esto quiere decir que?

En un ensayo clínico que evalúa la eficacia de un nuevo agonista dopaminérgico para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, los investigadores concluyen que el nuevo fárma-

Desgloses

21

Desglose

Estadística T1 P195

Estudio de un test. Parámetros de uso MIR 2009-2010

Señale la respuesta INCORRECTA en relación con la validez de una prueba diagnóstica: 1) La sensibilidad indica la probabilidad que tiene una prueba diagnóstica de dar resultados positivos entre los sujetos enfermos. 2) La especificidad indica la probabilidad que tiene una prueba diagnóstica de dar resultado negativo entre los sujetos que no presentan la enfermedad. 3) Las pruebas que se aplican en el cribado de una enfermedad requieren una alta sensibilidad. 4) El valor predictivo de la prueba positiva es la probabilidad que tiene una prueba de detectar enfermos cuando da un resultado positivo. 5) Los valores predictivos no dependen de la prevalencia de la enfermedad. Respuesta correcta: 5

P196

MIR 2009-2010

Una prueba dio positiva en el 90% de los enfermos; el 79% de los que dieron positivo estaban enfermos; sólo el 87% de los sanos dio negativo; y el 96% de los que dieron negativo estaban sanos. La sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) son: 1) 2) 3) 4) 5)

S = 0.87, E = 0.90, VPP = 0.79, VPN = 0.96 S = 0.79, E = 0.87, VPP = 0.90, VPN = 0.96 S = 0.79, E = 0.96, VPP = 0.90, VPN = 0.87 S = 0.90, E = 0.87, VPP = 0.79, VPN = 0.96 S = 0.87, E = 0.79, VPP = 0.96, VPN = 0.90 Respuesta correcta: 4

P211

MIR 2008-2009

La probabilidad de que un individuo tomado aleatoriamente en una serie de sujetos de estudio tenga un resultado negativo en las pruebas diagnósticas si realmente no tiene la enfermedad se denomina: 1) 2) 3) 4) 5)

Sensibilidad. Especificidad. Proporción de falsos negativos. Proporción de falsos positivos. Valor predictivo negativo. Respuesta correcta: 2

P215

MIR 2008-2009

¿Cuál de las características de un test diagnóstico es análoga al poder o potencia de un estudio? 1) 2) 2) 4) 5)

Valor predictivo positivo. Valor predictivo negativo. Sensibilidad. Especificidad. Utilidad.

3) La especificidad aumenta. 4) Los falsos positivos aumentan. 5) Es necesario representar los falsos negativos frente a los falsos positivos en una curva ROC. Respuesta correcta: 3

P195

MIR 2006-2007

En los preparativos de un programa de atención al diabético se valoró la validez de un test para la detección de microalbuminuria. Para ello se seleccionaron aleatoriamente 316 sujetos del registro de diabéticos de la zona. Se les practicó la prueba o tets y se observaron 204 verdaderos positivos, 5 falsos positivos, 4 falsos negativos y 103 verdaderos negativos. Con estos resultados conteste la siguiente pregunta: La sensibilidad del test para la detección de microalbuminuria es: 1) 2) 3) 4) 5)

4/204. 4/316. 108/103. 201/208. 208/316.

Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: Anulada

P217

MIR 2007-2008

El resultado de un electrocardiograma de esfuerzo, para la predicción de una enfermedad coronaria, cambia si se varían los milímetros de depresión del segmento ST que definen el resultado anormal. Si se considera como resultado anormal a partir de los 2 mm de depresión del segmento ST en lugar de a partir de 0,5 mm. Señala la respuesta correcta: 1) La sensibilidad aumenta. 2) Es necesario representar los falsos negativos frente a los verdaderos negativos en una curva ROC.

P196

MIR 2006-2007

Para realizar un cribado en su primer momento o fase, ¿qué característica interna del test se suele priorizar? 1) 2) 3) 4) 5)

Que sea muy sensible. Que sea muy específico. Que sea aplicable a muchas personas. Que sea barato. Alto valor informativo. Respuesta correcta: 1

Desglo-

141

Estadística P202

MIR 2006-2007

El valor predictivo de una prueba diagnóstica se define como: 1) Una cantidad igual a 1 menos la especificidad. 2) Una función que depende sólo de la sensibilidad y la especificidad de un test. 3) La probabilidad de que un individuo enfermo tenga un resultado positivo. 4) La probabilidad de una enfermedad, dado un resultado positivo en el test. 5) La proporción de verdaderos positivos.

MIR 2005-2006

En relación con el valor predictivo de una prueba diagnóstica, señale la respuesta correcta: 1) El valor predictivo no depende de la prevalencia de la enfermedad. 2) Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja es improbable que el paciente con una prueba con resultado positivo tenga realmente la enfermedad. 3) Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja es probable que el paciente con una prueba con resultado positivo tenga realmente la enfermedad. 4) Cuando la prevalencia de la enfermedad es alta es probable que el paciente con un resultado positivo no tenga la enfermedad. 5) Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja no hay aumento de falsos positivos.

5) El valor predictivo negativo de una prueba de cribado aumenta al aumentar la sensibilidad de la prueba. Respuesta correcta: 3

P028

MIR 2002-2003

¿Cuál de la siguientes afirmaciones es FALSA en relación con la evaluación de pruebas diagnósticas?

Respuesta correcta: 2

P144

Respuesta correcta: 4

P215

1) El valor predictivo positivo es del 56% y el valor predictivo negativo del 13%. 2) El valor predictivo positivo es del 44% y el valor predictivo negativo del 98%. 3) El valor predictivo positivo es del 80% y el valor predictivo negativo del 90%. 4) El valor predictivo positivo es del 80% y el valor predictivo negativo del 11%. 5) El valor predictivo positivo es del 10% y el valor predictivo negativo del 20%.

MIR 2003-2004

Está usted comparando el diagnósitco clínico de úlcera gastroduodenal y su halllazgo en la autopsia en una serie de 10.000 pacientes. Al comenzar a analizar los datos se construye la siguiente tabla:

Úlcera Diagnóstico clínico Úlcera No úlcera

130 170

Autopsia No úlcera 20 9680

De las siguientes cifras,¿cuál es la más cercana a la sensibilidad del diagnóstico clínico de la úlcera? 1) 2) 3) 4) 5)

3%. 43%. 87%. 98%. 100%.

1) La reproductibilidad intraobservador es el grado de coincidencia que mantiene un observador consigo mismo al valorar la misma muestra. 2) El análisis discrepante utiliza una prueba diagnóstica adicional para resolver las discrepancias observadas entre una nueva prueba y un criterio de referencia imperfecto. 3) Los falsos positivos no son deseables en diagnósticos que originen un trauma emocional al sujeto de estudio. 4) Una prueba sensible es sobre todo útil cuando su resultado es positivo. 5) Los diseños de estudios para la evaluación de pruebas diagnósticas han de tener siempre en cuenta que el diagnóstico se refiere a una situación en un punto concreto dentro de la historia natural de la enfermedad. Respuesta correcta: 4

P049

Respuesta correcta: 2

MIR 2002-2003

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación a la lectura crítica sobre un artículo de evaluación de una prueba diagnóstica?

Respuesta correcta: 2

P148 P135

MIR 2003-2004

Está usted evaluando una prueba diagnóstica y finalmente se encuentra en la siguiente tabla: Enfermedad

Prueba Positiva Negativa

SÍ

NO

80 20

100 800

A partir de ella y redondeando decimales, señale cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera:

142

Desgloses

MIR 2003-2004

Indique cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con las actividades de prevención: 1) La prevención primaria tiene como objetivo disminuir la incidencia de la enfermedad. 2) La prevención secundaria tiene como objetivos disminuir la prevalencia de la enfermedad. 3) El valor predictivo positivo de una prueba de cribado aumenta al disminuir la prevalencia de la enfermedad. 4) El valor predictivo positivo de una prueba de cribado aumenta al aumentar la especificidad de la prueba.

1) En el material y métodos se menciona que tuvo lugar una comparación independiente y enmascarada con un patrón de referencia. 2) En el material y métodos se menciona que se evaluó la prueba diagnóstica en un espectro adecuado de pacientes. 3) En el material y métodos se menciona que se aplicó el patrón de referencia con independencia del resultado de la prueba diagnóstica. 4) Cuando una prueba presenta una sensibilidad muy alta un resultado positivo hace realmente posible el diagnóstico. 5) La prueba diagnóstica está disponible y resulta razonablemente asequible en su medio. Respuesta correcta: 4

Estadística P203

MIR 2001-2002

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera en relación con la evaluación de pruebas diagnósticas? 1) Es preciso seleccionar una prueba específica cuando las consecuencias de omitir un diagnóstico sean importantes. 2) La tuberculosis es un proceso que debe ser estudiado con pruebas de alta especificidad. 3) Una prueba muy sensible rara vez es positiva si no existe enfermedad. 4) Los falsos positivos no son deseables en diagnósticos que originen un trauma emocional al sujeto de estudio. 5) Una prueba sensible es sobre todo útil cuando su resultado es positivo. Respuesta correcta: 4

P205

MIR 2001-2002

Está usted realizando un estudio para evaluar una nueva prueba de diagnóstico rápido de infección urinaria. Su patrón de referencia es el urocultivo y los datos encontrados son los siguientes: la prueba es positiva en 100 pacientes (75 con urocultivo positivo y 25 con urocultivo negativo) y negativa en 375 pacientes (125 con urocultivo positivo y 250 con urocultivo negativo). ¿Podría calcular el valor predictivo positivo (VPP) de su nueva prueba? 1) 2) 3) 4) 5)

75%. 33%. 50%. 37,5%. 66,6%.

Respuesta correcta: 3

P210

MIR 2000-2001

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con las pruebas diagnósticas? 1) Es preciso seleccionar una prueba sensible cuando las consecuencias de no diagnosticar la enfermedad pueden ser importantes. 2) Es razonable comenzar el proceso diagnóstico con pruebas muy sensibles y confirmarlo con técnicas específicas. 3) Una prueba muy específica rara vez es positiva si no existe enfermedad. 4) Los falsos positivos no son deseables en diagnósticos que originen un trauma emocional al sujeto de estudio. 5) Una prueba sensible es sobre todo útil cuando su resultado es positivo. Respuesta correcta: 5

P212

MIR 2000-2001

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con los errores sistemáticos de estudio de evaluación de pruebas diagnósticas?

Respuesta correcta: 1

P206

3) Un amplio espectro de pacientes a los que se les aplica la prueba puede originar un grave problema de validez. 4) La sensibilidad y la especifidad de una prueba son independientes de la prevalencia de enfermedad en la población de estudio. 5) La relación entre sensibilidad y los falsos positivos puede ser estudiada con una curva de rendimiento diagnóstico (Curva COR).

MIR 2001-2002

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con el rendimiento de una prueba diagnóstica? 1) La exactitud global de una prueba puede describirse como el área bajo la curva de rendimiento diagnóstico (Curva COR), cuanto mayor es el área mejor es la prueba. 2) La sensibilidad y la especificidad pueden ser descritas de forma inexacta porque se ha escogido un patrón incorrecto de validez.

1) La independencia de una prueba de los métodos por medio de los cuales se establece el diagnóstico verdadero es el factor que origina más sesgos en la evaluación de pruebas diagnósticas. 2) El espectro de pacientes a los que se aplica la prueba puede originar un grave problema de validez. 3) La influencia de la información clínica puede aumentar la sensibilidad de una prueba diagnóstica. 4) La precisión de las estimaciones de la sensibilidad aumenta a medida que aumenta el número de individuos en los cuales se basa la estimación.

5) Cuando una prueba se aplica a población asintomática la sensibilidad tiende a ser más baja y la especificidad más elevada que cuando se aplica a pacientes con indicio de la enfermedad. Respuesta correcta: 1

P217

MIR 2000-2001

Está usted realizando un estudio para evaluar una nueva prueba de diagnóstico rápido de infección urinaria. Su patrón de referencia es el urocultivo y cuando comienza a analizar los datos se encuentra con los siguientes: la prueba es positiva en 100 pacientes (75 con urocultivo positivo y 25 con urocultivo negativo) y negativa en 375 pacientes (125 con urocultivo positivo y 250 con urocultivo negativo), ¿podría calcular el valor predictivo negativo (VPN) de su nueva prueba? 1) 2) 3) 4) 5)

75%. 33,3%. 50%. 37,5%. 66,6%. Respuesta correcta: 5

P238

MIR 2000-2001F

Se evalúa la validez de criterio de una nueva prueba de hibridación para la detección de la infección por virus del papiloma humano (VPH) en el cuello uterino. El estándar es la hibridación por transferencia de Southern. En la muestra de 400 sujetos se obtienen resultados positivos en 70 de las 140 enfermas y en 26 de las sanas. ¿Cuál es la sensibilidad de la prueba? 1) 2) 3) 4) 5)

0,17. 0,34. 0,18. 0,10. 0,50. Respuesta correcta: 5

P203

MIR 1999-2000F

La probabilidad de padecer estenosis coronaria en hombres de más de 65 años, con angi-

Desgloses

143

Estadística na de pecho de esfuerzo típica, es mayor del 90%. A un paciente de estas características se le practica un ECG de esfuerzo que se informa como negativo. La sensibilidad es del 80% y su especificidad del 90%. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? 1) Se puede descartar por completo estenosis coronaria porque la prueba es negativa. 2) No se puede excluir la estenosis coronaria porque el valor predictivo positivo de la prueba es alto. 3) No se puede excluir la estenosis coronaria porque el valor predictivo negativo de la prueba es bajo. 4) Se podría descartar el diagnóstico de estenosis coronaria si la especificidad de la prueba fuera del 100%. 5) Los valores predictivos no son aplicables a esta situación clínica. Respuesta correcta: 3

P209

MIR 1999-2000F

Enfermedad Presente a c

Respuesta correcta: 5

P239

Ausente b d

1) La proporción de individuos que al aplicarles la prueba dan positivo. 2) La proporción de enfermos que al aplicarles la prueba dan positivo. 3) La proporción de positivos entre los enfermos. 4) La proporción de enfermos entre los positivos. 5) El número de enfermos que la prueba detecta.

Señale la afirmación correcta: 1) La sensibilidad de la prueba es de a/(a+b). 2) La prevalencia de la enfermedad es (a+b)/ (a+b+c+d). 3) El valor predictivo positivo es a/(a+c). 4) El odds postprueba es igual al odds preprueba multiplicado por (a/(a+c)) /(1-(d/b+d)). 5) La especificidad de la prueba es a/c+d. Respuesta correcta: 4

P217

MIR 1999-2000F

Para estudiar la utilidad de una nueva prueba diagnóstica para la enfermedad “E”, se aplica a 100 enfermos con “E” y resulta positiva en 95 y negativa en 5 y, luego, a 100 sujetos sanos, sin “E”, y resulta positiva en 3 y negativa en 97. ¿Qué afirmación, de las siguientes, es correcta?

144

Desgloses

MIR 1999-2000

El valor predictivo positivo de una prueba diagnóstica para una enfermedad se estima por:

La realización de cierta prueba para el diagnóstico de determinada patología arroja los siguientes datos:

Prueba Positiva Negativa

1) La sensibilidad de la prueba es 0,97, luego es muy buena para hacer diagnóstico precoz. 2) La especificidad de la prueba es 0,95, luego es muy mala para confirmar diagnósticos de sospecha. 3) Al no conocer la prevalencia de “E” en este medio, no se puede saber ni la sensibilidad ni la especificidad. 4) El valor predictivo positivo de la prueba para diagnosticar “E” está entre 0,95 y 0,97, luego es muy buena para confirmar diagnósticos de sospecha. 5) La sensibilidad de la prueba es de 0,95 y su especificidad es de 0,97. Hay que comparar estas cifras con las de otras pruebas antes de introducir la nueva.

Respuesta correcta: 4

P205

MIR 1998-1999F

Estamos probando una nueva prueba diagnóstica de tuberculosis. Si la aplicamos a 100 tuberculosos conocidos y es negativa en tres de ellos, podemos decir que: 1) 2) 3) 4) 5)

Su valor predictivo negativo es de 0,97. La especificidad de la prueba es de 0,97. La sensibilidad de la prueba es de 0,97. Tiene un 3% de falsos positivos. Es una buena prueba. Respuesta correcta: 3

P208

MIR 1998-1999F

Decimos que una prueba diagnóstica es muy específica cuando: 1) Aplicada a una población de enfermos tiene pocos falsos negativos. 2) Cuando un resultado negativo es poco probable que corresponda a un enfermo. 3) Aplicada a una población de sanos tiene pocos falsos positivos. 4) Tiene una alta sensibilidad diagnóstica. 5) Tiene pocos falsos positivos y pocos falsos negativos. Respuesta correcta: 3

P209

MIR 1998-1999F

Usted dispone de una prueba diagnóstica de sífilis y decide hacer un despistaje de la enfermedad en la población que atiende. Sabemos que la sensibilidad de la prueba es de 0,95 y la especificidad de 0,95. Si la prevalencia de la sífilis en su población es de 1/1000 aproximadamente, ¿cuál será el valor predictivo positivo?

Un paciente conocido por usted, y diagnosticado endoscópicamente de ulcus duodenal, con brotes estacionales, acude a su consulta solicitando el tratamiento con antibióticos del que ha oído hablar. Usted decide practicar una prueba para Helicobacter pylori que tiene una sensibilidad de 0,95 y una especificidad de 0,95. Teniendo en cuenta que la prevalencia de H. pylori en el ulcus duodenal es del 95%, si la prueba resulta negativa, ¿qué probabilidad hay de que sea un falso negativo?

1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

P204

MIR 1998-1999F

0,02 (2%). 0,95 (95%). 1,0 ( 100%). Con estos datos no se puede saber. 0,05 (5%). Respuesta correcta: 1

Despreciable. El 5%. El 50%, aproximadamente. No se puede saber con estos datos. Todos los negativos serán falsos. Respuesta correcta: 3

Estadística P213

MIR 1998-1999F

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA con respecto al proceso de cribado (“screening”) poblacional? 1) Identifica un subgrupo de personas con riesgo elevado de padecer enfermedad. 2) Se refiere al período asintomático de la enfermedad. 3) Requiere confirmación de los resultados negativos encontrados. 4) Es diferente de la búsqueda oportunista de casos o “case finding”. 5) Ha de desarrollarse a nivel comunitario. Respuesta correcta: 3

P198

MIR 1998-1999

Si una prueba diagnóstica tiene una sensibilidad del 80% y una especificidad del 90%, la razón de probabilidad positiva es: 1) 2) 3) 4) 5)

2. 8. 10. 20. No se puede calcular con estos datos. Respuesta correcta: 2

P199

MIR 1998-1999

Paciente de 55 años fumador,hipertenso e hipercolesterolémico que consulta por dolor precordial de ciertas características. Por un estudio reciente se estima que la probabilidad de que un individuo con este tipo de dolor tenga un infarto agudo de miocardio es del 50%.Usted aplica una prueba diagnóstica con una sensibilidad y especificidad del 80%. Si el resultado de la prueba es positivo,¿cuál sería su valor predictivo positivo? 1) 2) 3) 4) 5)

80%. 50%. 40%. 20%. No se puede calcular con estos datos. Respuesta correcta: 1

P200

MIR 1998-1999

4) Razón de probabilidad positivo. 5) Sensibilidad y especificidad.

Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta: 1) Para llegar a un diagnóstico de certeza se requiere una prueba de alta sensibilidad aunque tenga una especificidad menor. 2) Para descartar, en principio, un diagnóstico debe utilizarse una prueba de alta sensibilidad, aunque no sea muy específica. 3) El poder predictivo de una prueba depende de la sensibilidad y especificidad de la misma, y es independiente de la prevalencia de la enfermedad. 4) La sensibilidad de una prueba en una población depende sobre todo de la prevalencia de la enfermedad estudiada, más que de las características de la prueba en sí. 5) Para llegar a un diagnóstico de certeza se requiere una prueba de especificidad aunque tenga sensibilidad menor. Respuesta correcta: 2

P201

MIR 1998-1999

En un estudio que evalúa una nueva prueba para el diagnóstico de un determinado tipo de cáncer se informa que, en el grupo de pacientes diagnosticados de cáncer, la probabilidad de encontrar un resultado positivo es 8 veces mayor que en los individuos en los que se ha descartado la enfermedad. Este resultado se refiere a la: 1) 2) 3) 4) 5)

Sensibilidad. Especificidad. Cociente de probabilidad positivo. Valor predictivo positivo. Exactitud global. Respuesta correcta: 3

P063

MIR 1997-1998

Si una mamografía para la detección precoz de un cáncer de mama se aplica a una mujer cuya probabilidad preprueba de la enfermedad es superior a la de otra, aumentará su: 1) Sensibilidad. 2) Especificidad. 3) Valor predictivo positivo.

Respuesta correcta: 3

P066

MIR 1997-1998

La realización de un programa de actividades preventivas NO está justificada cuando la enfermedad a prevenir tenga: 1) Una elevada mortalidad. 2) Una prevalencia muy elevada en la población. 3) Un tratamiento eficaz o sea controlable a través de medios habituales. 4) Unas pruebas de cribaje aceptables por la población. 5) Una fase presintomática corta. Respuesta correcta: 5

P081

MIR 1997-1998

Afirmar que una determinada prueba diagnóstica tiene un valor predictivo positivo de 0,80 significa que la probabilidad de que: 1) La prueba dé un resultado positivo, cuando se aplica a un enfermo, es del 0,80. 2) La prueba dé un resultado negativo, cuando se aplica a un no enfermo, es del 0,80. 3) Un individuo con un resultado positivo tenga la enfermedad es del 0,80. 4) Un individuo con un resultado negativo no tenga la enfermedad es del 0,80. 5) La prueba dé un resultado positivo, cuando se aplica a un no enfermo, es del 0,80. Respuesta correcta: 3

P085

MIR 1997-1998

Dos radiólogos evalúan una muestra de 200 mamografías, clasificando el resultado como normal o patológico. ¿Cuál de los siguientes índices utilizará para estimar la concordancia entre los dos radiólogos? 1) 2) 3) 4) 5)

Estadístico kappa. Especificidad. Coeficiente de correlación. Valor predictivo. Sensibilidad. Respuesta correcta: 1

Desgloses

145

Estadística P087

MIR 1997-1998

4) Estabilidad del estimador de efecto. 5) Fuerza de asociación. 2.

En el diagnóstico de cardiopatía isquémica, la prueba de esfuerzo tiene mayor valor predictivo cuando: 1) La probabilidad previa de enfermedad coronaria es baja en el paciente estudiado. 2) La probabilidad previa de enfermedad coronaria es alta en el paciente estudiado. 3) Existe lesión de un solo vaso coronario. 4) Se realiza con tratamiento con nitratos. 5) Se realiza con tratamiento con betabloqueantes.

observación de todos los individuos de la cohorte. El riesgo de desarrollar una hemorragia digestiva alta estando expuesto a ibuprofeno es 2 veces mayor que con el resto de antiinflamatorios no esteroideos, en personas tratadas al menos durante 1 año. Por cada 1000 personas que están expuestas durante al menos un año a ibuprofeno, se producen 2 casos de hemorragia digestiva alta. Dos de cada 1000 personas que inician tratamiento con ibuprofeno desarrollan una hemorragia digestiva alta después de un año. Cada 2 años de media, ocurre un nuevo caso de hemorragia digestiva en la cohorte de 1000 personas expuestas a ibuprofeno.

Respuesta correcta: 5

P240

MIR 1999-2000

¿Cuál de los siguientes criterios NO es necesario para estudiar una relación de causa-efecto?

3.

1) 2) 3) 4) 5)

4.

Credibilidad biológica. Fuerza de asociación. Generalizabilidad. Consistencia de los resultados. Secuencia temporal.

5.

Respuesta correcta: 2 Respuesta correcta: 3

T2

Concepto y uso de la epidemiología

P224

MIR 2007-2008

¿Cuál de los siguientes criterios que se utilizan para establecer la relación de causalidad entre un fármaco y una supuesta reacción adversa, es el único que resulta imprescindible para al menos poder mantener la sospecha de que estamos ante una reacción adversa a medicamentos? 1) Que la respuesta al fármaco sea conocida (plausibilidad biológica). 2) Mejoría de la reacción al retirar el fármaco. 3) Secuencia temporal razonable entre la exposición al fármaco y la aparición de la reacción adversa. 4) Reaparición de la reacción al reintroducir el fármaco. 5) Presencia de una explicación alternativa para la reacción (por ejemplo, la propia patología de base del paciente). Respuesta correcta: 3

P207

MIR 1999-2000F

¿Cuál de los siguientes es un criterio de causalidad en los estudios epidemiológicos? 1) Significación estadística. 2) Potencia estadística. 3) Precisión del estimador de efecto.

146

Desgloses

Respuesta correcta:

P202

MIR 1998-1999

¿Cuál de los siguientes criterios NO se aplica para establecer una posible relación causaefecto entre un potencial factor de riesgo y una enfermedad? 1) Existencia de una asociación estadísticamente significativa. 2) Que la presunta causa preceda al efecto. 3) Que el lapso exposición-comienzo de la enfermedad sea compatible con su historia natural. 4) Plausibilidad biológica. 5) Disminución del riesgo después de la reducción de la exposición. Respuesta correcta: 1

T3 P194

Medidas de frecuencia de la enfermedad MIR 2009-2010

Se ha realizado un estudio de cohortes en pacientes expuestos a diferentes antiinflamatorios no esteroideos. El evento de interés fue la ocurrencia de hemorragia digestiva alta. En la cohorte ele pacientes expuestos a ibuprofeno, se ha obtenido una densidad de incidencia de 2 por 1000 personas-año. ¿Cómo debe interpretarse este resultado? 1. Ocurren de media 2 casos de hemorragia digestiva alta por cada 1000 años de exposición a ibuprofeno, sumados los tiempos de

P203

MIR 2006-2007

Se llama prevalencia a: 1) Una cantidad igual a 1 menos la especificidad. 2) Una función que depende sólo de la sensibilidad y la especificidad de un test. 3) La probabilidad de que un individuo enfermo tenga un resultado positivo. 4) La probabilidad de una enfermedad, dado un resultado positivo en el test. 5) La proporción de verdaderos positivos. Respuesta correcta: 4

P195

MIR 2001-2002

La medida de frecuencia que indica una probabilidad individual de enfermar es: 1) 2) 3) 4) 5)

Incidencia acumulada. Densidad de incidencia. Tasa de reducción de riesgo. Prevalencia. Riesgo relativo. Respuesta correcta: 1

P234

MIR 2000-2001F

La incidencia acumulada de una enfermedad es: 1) La proporción de la población que padece la enfermedad en un momento dado. 2) La proporción de sanos que contraen la enfermedad a lo largo de cierto período.

Estadística 3) La tasa de incidencia de la enfermedad. 4) Una razón entre la odds de exposición de los casos y la odds de exposición de los controles. 5) Muy útil en los estudios de estimación de las necesidades asistenciales.

3) Las mujeres de la comunidad A son más jóvenes. 4) Las mujeres de la comunidad A son menos fumadoras. 5) Las mujeres de la comunidad A comen menos grasas saturadas.

de miocardio asociado a medicamentos han sido: - fármaco A: OR(IC95%): 4,0 (2,5-7,2) - fármaco B: RR(1C95%): 2,1 (0,85-3,9) - fármaco C: RR(IC95%): 0,7 (0,4-0,85) - fármaco D: OR(IC95%): 3,0 (2,2-9,1)

Respuesta correcta: 2 Respuesta correcta: 3

P193

MIR 2000-2001

¿Cuál de las siguientes NO es una medida de frecuencia? 1) 2) 3) 4) 5)

Prevalencia. Riesgo relativo. Tasa. Razón. Proporción. Respuesta correcta: 2

P212

MIR 1998-1999F

Si desea conocer la probabilidad que tiene de padecer cardiopatía isquémica dentro de 5 años un varón de 50, fumador e hipertenso, usted revisará la literatura buscando preferentemente la: 1) Incidencia acumulada de los fumadores e hipertensos en este grupo de edad. 2) Densidad de incidencia de los fumadores e hipertensos en este grupo de edad. 3) Riesgo relativo de los fumadores e hipertensos en este grupo de edad. 4) Fracción atribuible de los fumadores e hipertensos en este grupo de edad. 5) Prevalencia de los fumadores e hipertensos en este grupo de edad. Respuesta correcta: 1

P217

MIR 1998-1999F

En la comunidad A se diagnostican 40 nuevocasos de cáncer de mama por 100.000 mujeres cada año; en la comunidad B se diagnostican 100 nuevos casos por 100.000 mujeres cada año. ¿Cuál de las siguientes es la explicación más probable? 1) En la comunidad A se practican más mamografías. 2) El tratamiento es mucho más efectivo en la comunidad A.

T4 P208

Medidas de asociación MIR 2008-2009

Se han realizado dos ensayos clínicos controlados con placebo para comprobar el beneficio del metoprolol en pacientes que han sufrido un infarto agudo de miocardio. En el primero se incluyeron pacientes de alto riesgo y la mortalidad se redujo de un 40% con placebo a un 20% con metoprolol. En el segundo se incluyeron pacientes de bajo riesgo y la mortalidad se redujo de un 10% con placebo a un 5% con metoprolol. A la hora de interpretar estos resultados ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta? 1) El metoprolol reduce la mortalidad un 50% en los dos tipos de pacientes. 2) El metoprolol es más eficaz en los pacientes de alto riesgo porque reduce el riesgo relativo de mortalidad un 20% en los pacientes de alto riesgo y sólo un 5% en los de bajo riesgo. 3) El riesgo relativo es igual en los dos grupos de pacientes (0.5). 4) El beneficio absoluto es mayor en los de alto riesgo porque evita 20 muertes por cada 100 pacientes tratados frente a sólo 5 muertes por cada 100 pacientes tratados de bajo riesgo. 5) Si los recursos son limitados es más rentable tratar a los pacientes de mayor riesgo porque se obtiene un beneficio absoluto mayor. Respuesta correcta: 2

P203

MIR 2007-2008

Los resultados de los distintos estudios observacionales (cohortes, casos y controles) llevados a cabo sobre el riesgo de infarto agudo

Si asumimos que A, B, C y D tienen la misma eficacia, similar seguridad respecto al resto de reacciones adversas y similares costes. ¿Cuál sería el tratamiento de elección? 1) 2) 3) 4) 5)

Fármaco B. Fármaco C. Fármaco A. Fármaco D. No puede establecerse pues dependería de la Frecuencia absoluta de la enfermedad (IAM). Respuesta correcta: 2

P259

MIR 2005-2006

En un estudio sobre la prevención secundaria de accidentes cerebrovasculares con ácido acetil salicílico se encontró que la proporción de eventos en el grupo control fue 0,07 y en el grupo que recibió el antiagregante fue 0,09, lo que supuso una reducción de -29% del riesgo relativo. Los límites del intervalo de confianza al 95% de dicha reducción fueron -100% y +43%. ¿Cuál es la interpretación de este resultado? 1) Es igualmente probable que el fármaco doble el riesgo, que lo aumente en un 29% o que lo reduzca en un 43%, por lo que el estudio no aclara si el fármaco es eficaz. 2) Se puede concluir que los pacientes que recibiesen el fármaco tendrían un riesgo de un 29% mayor. 3) El 95% de los estudios iguales a éste mostraría una reducción del riesgo relativo de -100% a +43%, aunque serían más frecuentes los valores más próximos a -29% que los más próximos a -100% o a +43%. Por tanto, el estudio no ha sido concluyente. 4) Para poder interpretar estos resultados es imprescindible conocer el número de pacientes que se incluyeron en el estudio. 5) Dada la gran amplitud del intervalo de con-

Desgloses

147

Estadística fianza, lo más probable es que en este estudio se haya cometido un error de tipo I. Respuesta correcta: 3

P198

MIR 2005-2006

Respecto al análisis de los resultados de un estudio epidemiológico de cohorte mediante el riesgo relativo es cierto que: 1) Se calcula dividiendo la incidencia de enfermedad en los no expuestos entre la incidencia de la enfermedad en los expuestos. 2) Carece de unidades. 3) Es una medida del efecto absoluto del factor de riesgo que produce la enfermedad. 4) En los estudios de cohorte tiene el mismo valor que el “odds ratio”. 5) Su límite inferior es 1. Respuesta correcta: 2

P149

MIR 2003-2004

En un estudio de seguimiento a largo plazo de pacientes con hipertensión arterial en la práctica clínica habitual, comparando los pacientes tratados con fármacos del grupo terapéutico A con fármacos del grupo terapéutico B, se ha documentado un riesgo de padecer un infarto de miocardio mayor para los pacientes tratados con fármacos del grupo terapéutico A (riesgo relativo de 2 con intervalos de confianza del 95% 1,4-3,1).¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta? 1) El diseño corresponde a un ensayo clínico. 2) Los intervalos de confianza del riesgo relativo estimado confirman que las diferencias alcanzan la significación estadística. 3) El riesgo relativo estimado significa que la incidencia de infarto de miocardio oscila entre el 1,4 y el 3,1%. 4) El riesgo relativo estimado significa que existe una alta proporción de pacientes tratados con fármacos del grupo A que presentaron un infarto de miocardio. 5) El riesgo relativo estimado significa que los fármacos del grupo A son más eficaces que los del grupo B en la prevención del infarto de miocardio en pacientes hipertensos. Respuesta correcta: 2

148

Desgloses

P029

MIR 2002-2003

En un estudio de seguimiento a largo plazo de pacientes con fibrilación auricular crónica en la práctica clínica habitual, se ha documentado un riesgo relativo de padecer una hemorragia intracraneal por anticoagulantes orales (en comparación con antiagregantes plaquetarios) de 3 (intervalos de confianza del 95% 1,5-6). ¿Cuál de la siguientes afirmaciones es cierta? 1) El diseño corresponde a un estudio de casosy controles. 2) Los intervalores de confianza del riesgo relativo estimado confirman que las diferencias no alcanzan la significación estadística. 3) El riesgo relativo estimado significa que la incidencia de hemorragia intracraneal es un 3% superior en el grupo tratado con anticoagulantes. 4) El riesgo relativo estimado significa que existe una alta proporción (superior al 3%) de pacientes tratados con anticoagulantes orales que presentaron hemorragia anticraneal. 5) El riesgo relativo estimado significa que la incidencia de hemorragia intracreaneal entre los pacientes tratados con anticoagulantes orales ha sido tres veces superior a la de los tratados con antiagregantes plaquetarios. Respuesta correcta: 5

P209

MIR 2001-2002

Se publica un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo a 2 años que compara la eficacia de un nuevo fármaco en asociación a calcio y vitamina D (intervención) frente a placebo en asociación a calcio y vitamina D (control). ¿Cuál de los siguientes resultados del estudio es más relevante en la práctica clínica? 1) Un aumento medio del 8,8% ± 0,4 en la densidad mineral ósea del cuello femoral medida mediante densitometría en el grupo de intervención en comparación con 4,5% ± 0,2 en el grupo control (P= 0,001). 2) Una disminución de la aparición de nuevas deformidades radiológicas en la columna lumbar en el grupo de intervención (33%) en comparación con el grupo control (45%, P= 0,005).

3) Un aumento medio del 7,5% ± 0,4 en la densidad mineral ósea de la columna lumbar medida mediante densitometría en el grupo de intervención en comparación con 2,5% ± 0,1 en el grupo control (P= 0,0001). 4) Una disminución de la incidencia de nuevas fracturas de cadera a 2 años en el grupo de intervención en comparación con el grupo control (1,7% frente a 3,2%, respectivamente) con un riesgo relativo para el grupo de intervención de 0,6 (intervalo de confianza del 95% 0,2-0,95; P= 0,039). 5) Una disminución de la excreción de hidroxiprolina urinaria del 25% en el grupo de intevención y del 17,5% en el grupo control a los 2 años de tratamiento (P = 0,002). Respuesta correcta: 4

P212

MIR 2001-2002

Ha realizado usted un estudio en el que ha seguido a 4.000 pacientes con artrosis durante 3 años. De ellos 3.000 consumían de manera habitual antiinflamatorios no esteroideos y durante el seguimiento 600 presentaron problemas gastrointestinales graves. De los 1.000 que no consumían antiinflamatorios no esteroideos, 20 desarrollaron problemas gastrointestinales graves. ¿Podría indicar cuál de las siguientes cifras corresponde a la odds ratio del consumo de AINEs en el desarrollo de problemas gastrointestinales graves? 1) 2) 3) 4) 5)

15. 10. 0,1. 8,5. 0,12. Respuesta correcta: Anulada

P196

MIR 2000-2001

¿En qué circunstancias la odds ratio (OR) o razón de probabilidades se aproxima al valor de riesgo relativo (RR)? 1) Cuando la prevalencia de uso del factor de estudio es elevada. 2) Cuando se trata de una enfermdad poco frecuente. 3) Cuando se trata de una enfermedad crónica.

Estadística 4) Cuando el diseño del estudio es experimental. 5) Cuando se trata de una enfermedad aguda. Respuesta correcta: 2

P198

MIR 1999-2000F

Para determinar si la ingesta total de líquidos reduce el riesgo de padecer cáncer de vejiga urinaria, se estudió durante 10 años la frecuencia de este cáncer en un grupo de 47.909 hombres que no lo tenían al inicio del estudio. De todos ellos se había obtenido información sobre el consumo de líquidos y se comparó la frecuencia de enfermedad según el volumen de líquidos consumidos agrupado por quintiles. Entre los resultados destacaba que la ingesta total de líquidos se asoció con el cáncer de vejiga, de forma que para el quintil superior (ingestión >2.531 mL de líquidos por día) se calculó un riesgo relativo de 0,51 (intervalo de confianza al 95%: 0,32 a 0,80) al comparar con el quintil inferior (