essalud_2009

Examen Pre-Internado Médico (Examen EsSALUD) Año 2009 1. Una de las complicaciones inmediatas en la cirugía gástrica es: Diarrea coleriforme. Dumping. Gastritis alcalina. Hernia diafragmática. Infección broncopulmonar. broncopulmonar. 2. En la enfermedad úlcero-péptica, es indicación para realizar una vagotomía ultra selectiva: Atonía gástrica. Estenosis pilórica. Perforación de 48 horas de evolución. Recidiva de Billroth I. Sangrado persistente.

3. divertículo duodenal se encuentra más frecuentemente en el borde mesentérico de las porciones: Primera y segunda. Primera y tercera. Segunda y cuarta. Segunda y tercera. Tercera y cuarta. 4. La fístula biliodigestiva más frecuente es: Bilio – biliar. Colecisto – colónica. Colecisto – duodenal. Colecisto – gástrica. Colecisto – yeyunal. 5. El síntoma principal y característico de la fisura anal es: Dolor al defecar. Prurito al realizar ejercicios. Sangrado anal espontáneo. Secreción purulenta. Sensación de humedad constante. 6. La infección postoperatoria más frecuente en casos de apendicitis aguda complicada es: Absceso pélvico. Absceso retrocólico. Absceso subfrénico. Del tejido subcutáneo. Peritonitis residual. Este archivo ha sido descargado de la web de "Apuntes Médicos del Perú": http://www.ampweb.info

7. Paciente de 25 años con abdomen agudo quirúrgico por úlcera péptica perforada. ¿Cuál es el examen auxiliar de imágenes de primera elección que en el mayor porcentaje de los casos confirma el diagnóstico?: Ecografía abdominal superior. Gammagrafía abdominal con tecnecio 99. Radiografía frontal tóraco-abdominal de pie. Resonancia magnética de tórax y abdomen. Tomografía de tórax y abdomen contrastado. 8. La forma quística de la dilatación congénita del colédoco se exterioriza clínicamente antes de los 20 años de edad en la mayoría de casos y se manifiesta con la triada: Baja de peso, ictericia, masa. Baja de peso, masa, dolor. Ictericia, dolor, acolia. Ictericia, dolor, fiebre. Ictericia, dolor, masa. 9. El quiste hidatídico se localiza en diferentes partes del cuerpo. Indique cuál es el órgano más afectado: Bazo. Hígado. Ovario. Pulmón. Riñón. 10. En general, el tratamiento de las luxaciones traumáticas agudas se basa en: Reducción, inmovilización y rehabilitación. Reducción, inmovilización y tracción. Reducción, inmovilización y vendaje. Tracción, inmovilización y rehabilitación. Tracción, inmovilización y vendaje. 11. Paciente de 23 años con antecedente de TBC pulmonar. Actualmente acude por presentar hematuria macroscópica y pequeñas nodulaciones no dolorosas en ambos testículos. Al examen azoospermia. El diagnóstico más probable es: Granuloma espermático. Hidrocele comunicante. Orcoepididimitis tuberculosa. Orquitis aguda. Seminoma. 12. El mecanismo que permite que en una infección urinaria baja la migración de los uropatógenos hacia la pelvis renal depende de la: Cistitis irritativa constante. Concentración de urea y de ácidos orgánicos. Elaboración de adhesinas del germen. Existencia de citoquinas en el urotelio. Existencia de mucinas en la mucosa vesical. Este archivo ha sido descargado de la web de "Apuntes Médicos del Perú": http://www.ampweb.info

13. La técnica de reparación de la hernia inguinal directa que utiliza el ligamento de Cooper se denomina: Bassini. Ferguson. Lichtenstein. Mac Vay. Shouldice. 14. Paciente de 65 años, con cuadro de ictericia progresiva, coluria y dolor abdominal. En las últimas 48 horas se agregan fiebre y escalofríos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: Absceso hepático. Colangitis aguda. Colecistitis aguda. Hepatitis aguda. Neoplasia de la vesícula biliar. 15. Una de las características clínicas del cáncer de colon derecho, que sirve como elemento clínico de sospecha de enfermedad es: Anemia crónica. Estreñimiento. Heces líquidas y mucosidad. Obstrucción intestinal recurrente. Sangrado masivo. 16. En el examen clínico de mama de una paciente se encuentra un tumor que es clasificado como T2-N0. Esta situación corresponde a: Cualquier tamaño del tumor con dos ganglios positivos. Tumor avanzado inoperable. Tumor de 5 cm. con ganglios positivos. Tumor entre 2 a 5 cm. de diámetro, sin ganglios. Tumor menor de 2 cm. de diámetro, sin ganglios. 17. La alteración del equilibrio ácido-básico producida por los vómitos repetidos en el síndrome pilórico es: Acidosis hiperclorémica. Acidosis hipernatrémica. Acidosis hipoclorémica. Alcalosis hiperpotasémica. Alcalosis hipoclorémica. 18. La cirugía moderna del cáncer gástrico, tiene fundamento en la disección de las diferentes estaciones ganglionares. La extirpación del grupo N° 9, corresponde a Arteria coronaria estomáquica. Arteria esplénica. Arteria hepática. Pedículo hepático. Tronco celíaco. Este archivo ha sido descargado de la web de "Apuntes Médicos del Perú": http://www.ampweb.info

19. ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas NO corresponde al cuadro de embolia de líquido amniótico?: Cianosis Disnea. Dolor torácico. Hipertermia. Hipotensión arterial. 20. Al desprenderse la placenta, la hemostasia del sitio de implantación depende principalmente de: El recuento de plaquetas. La contracción miometrial. La fibrinogenemia. La volemia. Los factores de la coagulación. 21. Con relación al desprendimiento prematuro de placenta, de los siguientes, el factor predisponente más frecuente es: Consumo de cocaína. Hábito de fumar. Pre-eclampsia. Traumatismo externo. Trombofilia. 22. Gestante a término con sangrado vaginal, en quien se ha descartado las principales causas de hemorragia del tercer trimestre. ¿Cuál sería la indicación más apropiada?: Administración de tocolíticos. Cesárea. Inducción del trabajo de parto. Observación. Transfusión de sangre. 23. ¿Cuál es la causa de hemorragia de origen fetal en la segunda mitad del embarazo?: Desprendimiento prematuro de placenta. Placenta circunvalata. Placenta previa. Rotura uterina. Vasa previa.

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24. Al realizar un legrado uterino por aborto incompleto se produce una perforación uterina con cureta cortante. ¿Cuál es la conducta a seguir?: Administrar analgésicos. Control de funciones vitales. Laparotomía exploratoria. Observación. Transfundir sangre. 25. Gestante de 32 semanas, con polihidramnios de instalación rápida, que presenta disnea, dolor abdominal y dificultad para caminar. ¿Cuál es el tratamiento indicado?: Amniocentesis. Amniotomía. Diuréticos. Indometacina. Reposo en cama. 26. Gestante de 27 años, con 30 semanas por última regla, G4, P 2012, cesareada anterior 2 veces. Refiere sangrado en regular cantidad sin contracciones. El diagnóstico más probable es: Desprendimiento prematuro de placenta. Placenta acreta. Placenta previa. Rotura del seno marginal. Rotura uterina. 27. Adolescente de 15 años, con 32 semanas de gestación, sin control prenatal, acude a Emergencia por dolor epigástrico y cefalea. Al examen impresiona como embarazo de 6 meses por altura uterina. PA: 160/110 mmHg. Proteinuria (+++). El diagnóstico más probable es: Eclampsia. Hipertensión transitoria. Pre-eclampsia severa. Pre-eclampsia superpuesta. Síndrome HELLP. 28. ¿Cuáles son los signos y síntomas de la ruptura uterina consumada?: Acinturamiento del útero, dinámica uterina intensa, sufrimiento fetal agudo. Cese de contracciones uterinas, palpación fetal fácil, sufrimiento fetal agudo. Descenso del útero, sangrado silencioso, dinámica uterina irregular. Sangrado vaginal, crecimiento uterino, hipertonía. Tono uterino aumentado, sangrado escaso, taquicardia, hipotensión. 29. Puérpera de 49 horas, cesareada por RPM de 21 horas, inducción fallida y trabajo de parto prolongado. Al examen: temperatura de 39,3 °C, taquicardia, sudoración profusa e hipotensión. ¿Cuál es la presunción diagnóstica más probable?: Este archivo ha sido descargado de la web de "Apuntes Médicos del Perú": http://www.ampweb.info

Endometritis granulomatosa. Infección de herida operatoria. Pielonefritis. Sepsis. Tromboflebitis. 30. Con la segunda maniobra de Leopold se diagnostica la: Actitud fetal. Posición fetal. Presentación fetal. Situación fetal. Variedad de presentación fetal. 31. La episiotomía medio-lateral es mejor que la mediana por: Dolor mínimo. Fácil de reparar. Mejor cicatrización. Menor sangrado. Posibilidad de ampliarla. 32. Gestante de 38 años, G5, P 3012, con 37,5 semanas, portadora de un mioma subseroso de 8 cm, en cara anteroinferior del cuerpo uterino, sin molestias. ¿Cuál sería el manejo apropiado?: Cesárea segmentaria. Cesárea seguida de histerectomía. Cesárea seguida de miomectomía. Control y evaluación semanal. Laparotomía con miomectomía. 33. Primigesta en trabajo de parto, 6 cm de dilatación con membranas íntegras prominentes, C–4. Se tacta cordón; conjugado diagonal 10,5 cm; ponderado fetal 3.500 g. ¿Cuál es su diagnóstico?: Desproporción céfalo-pélvica por macrosomía fetal. Desproporción céfalo-pélvica y prolapso de cordón. Estrechez pelviana y deflexión II. Estrechez pelviana y procúbito de cordón. Estrechez pelviana y prolapso de cordón. 34. ¿Cuál aseveración relacionada con el trabajo de parto precipitado es la correcta?: Con frecuencia podemos asistir a una embolia de líquido amniótico. Dilatación de 5 cm/h o más en nulíparas y 10 cm/h en multíparas. Es raro que después del parto se presente atonía uterina y hemorragia. Las contracciones desordenadas con períodos breves de relajación no afectan significativamente el riego uterino. Los efectos maternos son graves si el cuello está significativamente incorporado y el periné y vagina relajados. 35. Señale la alternativa correcta con respecto a las infecciones de transmisión sexual que cursan con úlcera genital: Chancroide, herpes genital, condiloma acuminado. Este archivo ha sido descargado de la web de "Apuntes Médicos del Perú": http://www.ampweb.info

Chlamydia, herpes genital, chancroide. Herpes genital, chancroide, gonorrea. Sífilis primaria, Chlamydia, gonorrea. Sífilis primaria, herpes genital, chancroide. 36. De las siguientes posibilidades, ¿Cuál de ellas NO es un factor de riesgo en el desarrollo de cáncer de cuello uterino?: Infección por PVH. Inicio precoz de relaciones sexuales. Inmunosupresión. Inserción de DIU. Promiscuidad sexual. 37. ¿Cuál es el tumor de ovario más frecuente en la mujer joven?: Cistoadenocarcinoma. Ginadroblastoma. Quiste dermoide. Tumor de Brenner. Tumor del seno endodérmico. 38. En la etiología del aborto espontáneo, el factor responsable de más del 60% de los casos es: Anatómico materno. Infeccioso. Inmunológico. Metabólico. Ovular.

39. Con relación a la etiología de la relajación del piso pélvico e incontinencia urinaria de esfuerzo, ¿Cuál es el diagnóstico INCORRECTO?: Atrofia genital por menopausia. Debilidad congénita del piso pélvico. Enfermedad pulmonar crónica. Infección crónica de las vías urinarias. Traumatismo obstétrico. 40. Paciente a quien se realizó un cono frío, cuya anatomía patológica reporta carcinoma epidermoide invasor con menos de 5 mm de profundidad en el estroma. Según la clasificación de la FIGO, corresponde al estadio: 0. IA. IB. IIA. IIB. 41. La fisioterapia a través de los ejercicios de Kegel tiene un rol importante en el tratamiento médico de la incontinencia urinaria de esfuerzo. ¿A qué estructura del piso pélvico refuerza fundamentalmente?: Esfínter uretrovesical. Este archivo ha sido descargado de la web de "Apuntes Médicos del Perú": http://www.ampweb.info

Músculo elevador del ano. Músculo isquiocavernoso. Músculo pubococcigeo. Músculo puborrectal. 42. Mujer de 48 años con hemorragia uterina anormal y examen pélvico normal. ¿Cuál es la patología más importante a descartar?: Aborto. Adenocarcinoma endometrial. Hemorragia anovulatoria. Mioma uterino. Pólipo endometrial. 43. El cuadro clínico del herpes genital se caracteriza por: Erupción máculo papular que afecta sólo genitales externos. Lesiones papulomatosas confluentes, dolorosas y malolientes. Úlcera genital solitaria y adenitis regional. Úlceras genitales acompañadas de bubón inguinal. Vesículas rodeadas por inflamación difusa, dolor en genitales y disuria. 44. La zidovudina es un fármaco antirretroviral caracterizado por: Aumentar sus efectos tóxicos a mayor número de linfocitos CD4 Incrementar el ARN plasmático del VIH Incrementar su concentración cuando se asocia con rifampicina Ser eficaz en pacientes con linfocitos CD4 < 500 células/mm3 Tener gran actividad en macrófago – monocitos humanos 45. En el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 con METFORMINA, se espera encontrar: Asociación frecuente con acidosis láctica Incremento de la absorción de glucosa intestinal Liberación de insulina a partir del páncreas Mejora de las condiciones clínicas del paciente con nefropatía Producción hepática de glucosa al inhibir la gluconeogénesis 46. Mujer de 20 años de edad, con tratamiento farmacológico anti-TBC desde hace 3 meses, recientemente refiere disminución de la agudeza visual y pérdida de la discriminación entre el color rojo y verde. ¿Qué fármaco debe suspenderse?: Cicloserina Estreptomicina Etambutol Pirazinamida Rifampicina 47. La estreptolisina S, indicador de virulencia del Streptococcus pyogenes, tiene múltiples factores biológicos. Seleccione el que NO le corresponde: Inmunogenicidad Libera enzimas lisosomales Este archivo ha sido descargado de la web de "Apuntes Médicos del Perú": http://www.ampweb.info

Lisa eritrocitos Lisa leucocitos Lisa plaquetas 48. En un neonato con diagnóstico clínico de meningitis bacteriana que el LCR presenta cocobacilos grampositivos intra y extracelulares, ¿en cuál de los siguientes microorganismos se debería sospechar?: Enterococo fecalis Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Listeria monocytogenes Streptococcus agalactiae 49. ¿Cuál de las especies de Campylobacter se relaciona con el síndrome de Guillain-Barré?: Coli Fetus Hyointestinalis Jejuni Lari 50. Niño de 2 años de edad, con diagnóstico clínico de meningitis. El LCR muestra cocobacilos gramnegativos intra y extracelulares. ¿En cuál microorganismo sospecharía?: Escherichia coli Hemophilus influenzae Klebsiella pneumoniae Listeria monocytogenes Streptococcus pneumoniae 51. ¿Cuál de los siguientes enteroparásitos NO se transmite por fecalismo?: Ascaris lumbricoides Cryptosporidium parvum Entamoeba histolytica Strongyloides stercolaris Trichuris trichiura 52. En el tratamiento de la HTA, entre los bloqueadores de receptores beta-2, ¿cuál tiene propiedades cardioselectivas beta-1 a dosis convencionales?: Atenolol Nadolol Pindolol Propranolol Timolol 53. Paciente con artritis reumatoide, tratado con diclofenaco a dosis completa por 3 semanas, muestra evidente recuperación. ¿Cuál de los siguientes mecanismos explica la efectividad del fármaco?: Alteración del turnover de la dopamina Estimulación de la producción de endorfinas Este archivo ha sido descargado de la web de "Apuntes Médicos del Perú": http://www.ampweb.info

Inhibición de la producción de prostaglandinas Inhibición de los receptores delta Inhibición de los receptores mu 54. ¿Cuál es el fármaco que actúa sobre los receptores AT1 de la angiotensina II?: Diltiazen Enalapril Nifedipina Propranolol Valsartán 55. En una gestante de 35 semanas, el estudio ecográfico reveló feto anencefálico. ¿En qué semana del desarrollo fetal se originó la anomalía?: Segunda Tercera Cuarta Quinta Sexta 56. Paciente que ingresó de la selva, presentó a las pocas horas malestar general, anorexia, dolor abdominal y diarreas acuosas abundantes. Al día siguiente se agrega debilidad, vómitos e hipotensión; en el cultivo de heces se aisló Vibrio cholerae. ¿Qué tipo de receptor de membrana está comprometido en el desarrollo de esta enfermedad?: Gangliósido Gm1 Gangliósido Gm2 Gangliósido Gm3 Proteína G Receptor PDGF (factor de crecimiento derivado de plaquetas) 57. ¿Qué fenómeno bioquímico se produce cuando el músculo se contrae en un medio anaeróbico?: Acumulación de piruvato Conversión de lactato en piruvato Disminución de la formación de lactato Incremento de la síntesis de glucógeno Incremento de lactato 58. ¿Cuál de las siguientes acciones corresponde a los diuréticos de asa?: Disminuyen la excreción urinaria de potasio Disminuyen la filtración glomerular Disminuyen la presión de llenado del ventrículo izquierdo Estimulan la reabsorción de calcio y magnesio Tienen actividad estimulante de la enzima anhidrasa carbónica 59. Paciente con quemaduras de tercer grado, presenta fiebre persistente y compromiso del estado general. De las heridas se aisló Pseudomonas aeruginosa. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el más apropiado?: Cefaclor Cefalotina Este archivo ha sido descargado de la web de "Apuntes Médicos del Perú": http://www.ampweb.info

Cefoxitina Ceftazidima Cefuroxima 60. ¿En cuál de las siguientes bacterias la ureasa indica virulencia?: Campylobacter coli Campylobacter jejuni Campylobacter lari Campylobacter upsaliensis Helicobacter pylori 61. ¿Cuál de las siguientes características NO corresponde al Blastocystis hominis?: Ácido-alcohol resistente Anaerobio estricto Emite pseudópodos Posee mitocondrias Se detecta por inmunofluorescencia 62. En la lepra lepromatosa, para mantener la eficacia y disminuir la aparición de resistencia a la dapsona se recomienda asociarla con: Capreomicina Cicloserina Etambutol Pirazinamida Rifampicina 63. Paciente de 58 años, presenta lumbalgia aguda con irradiación a la pierna izquierda. Le prescriben un medicamento 3 veces al día, pero al cuarto día refiere dolor epigástrico intenso asociado con melena. ¿Qué fármaco sería el responsable de este cuadro clínico?: Gabapentina Indometacina Orfenandrina Paracetamol Vitamina B12

64. La prevención primaria tiene como propósito: Curar los pacientes y reducir las consecuencias más graves de la enfermedad Hacer estudios para poner de manifiesto enfermedades o defectos previamentedesconocidos Implementar todas las medidas disponibles para la detección precoz de la enfermedad Limitar la incidencia de enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo Reducir el progreso de las complicaciones de una enfermedad ya establecida Este archivo ha sido descargado de la web de "Apuntes Médicos del Perú": http://www.ampweb.info

65. En el grupo de niños menores de 5 años en el Perú, la prevalencia de desnutrición crónica es: 20% 28% 35% 40% 45% 66. En el Perú actual, el cuidado de la salud está en los primeros lugares de la agenda política del Acuerdo Nacional, al mismo tiempo el Ministerio de Salud sólo ha podido desarrollar precariamente su rol rector y conductor sensorial. La combinación de estos dos factores en una matriz FODA permite identificar la siguiente estrategia: Desafío Limitación Potencialidad Restricción Riesgo 67. En un distrito rural del país se notificaron durante la primera semana de octubre del 2005, dos casos locales o autóctonos de rabia humana, enfermedad que no se observó en las últimas tres décadas. Esta situación se define como una: Endemia Epidemia Epizootia Hiperendemia Holoendemia 68. La determinación de asociación entre dos variables cualitativas, se realiza utilizando: Chi cuadrado Distribución Z Odds Ratio Riesgo relativo T de student 69. Se presentan los resultados de un estudio acerca de la relación entre la hipertensión y el infarto de miocardio. El riesgo relativo y la fracción atribuible son respectivamente: 0,5 y 20% 1,4 y 51% 2,0 y 30% 2,0 y 51% 3,0 y 41% 70. Según la norma técnica de la historia clínica de los establecimientos de salud del sector público y privado, el informe de Alta contiene el resumen de la historia clínica de ......................... y deberá realizarse cuando se produzca un ...............: Consulta ambulatoria / egreso vivo hospitalario Este archivo ha sido descargado de la web de "Apuntes Médicos del Perú": http://www.ampweb.info

Emergencia / egreso vivo o fallecido hospitalario Hospitalización / egreso fallecido hospitalario Hospitalización / egreso vivo hospitalario Observación / egreso vivo hospitalario 71. Para investigar la eficacia de un nuevo tratamiento que mejore el intercambio de gases en pacientes con problemas respiratorios crónicos severos, se mide la superficie corporal de 14 pacientes, obteniéndose los siguientes resultados: El valor nodal es: 1,57 1,65 1,73 1,81 1,68 72. En la prueba de hipótesis, el investigador comente un error tipo II o beta cuando: No establece el nivel de significancia No rechaza la hipótesis nula, siendo falsa Rechaza la hipótesis alterna, siendo falsa Rechaza la hipótesis alterna, siendo verdadera Rechaza la hipótesis nula, siendo verdadera 73. En un país "X", durante los últimos cinco años, el número total de casos de malaria mantiene una tendencia ascendente, superior a la del crecimiento de la población. Este cambio anual en la frecuencia total de la malaria, tiene su origen en la modificación de su: Incidencia Letalidad Mortalidad Riesgo atribuible Riesgo relativo 74. El médico Jefe de un Centro de Salud al efectuar el análisis de situación para formular su plan operativo anual, se informa que la asignación presupuestal a su establecimiento para el próximo año va a ser incrementada de manera significativa. De acuerdo a la técnica FODA, deberá considerar este dato como: Desafío Fortaleza Oportunidad

75. Lactante de un mes de edad, con 5 días de vómitos postprandiales. Al examen luce activo, algo adelgazado y con deshidratación leve. La madre refiere que lacta con avidez. ¿Cuál es el diagnóstico probable?: Atresia de esófago. Bandeletas de Ladd. Estenosis hipertrófica del píloro. Obstrucción intestinal. Reflujo gastroesofágico.

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76. Niña de 3 años con abundante movilización de secreciones bronquiales, diaforesis y somnolencia, sin respuesta a repetidas nebulizaciones con beta2 agonista y bromuro de ipratropio. Al examen pupilas mióticas y fasciculaciones musculares. ¿Cuál es el diagnóstico probable?: Bronquiolitis. Bronquitis aguda. Intoxicación por atropínicos. Intoxicación por inhibidor de colinesterasa. Reacción anafiláctica. 77. En la terapia de la hiponatremia severa sintomática se utiliza ClNa al 3%. ¿Qué cantidad de mEq de sodio contiene dicha solución?: 0,3 mEq/mL. 0,5 mEq/mL. 0,9 mEq/mL. 1,1 mEq/mL. 0,75 mEq/mL. 78. Niño de 6 años con lesiones purpúricas palpables localizadas predominantemente en miembros inferiores. ¿Cuál es el diagnóstico probable?: Coagulación intravascular diseminada. Deficiencia de factores de coagulación. Deficiencia de vitamina K. Púrpura de Henoch-Schönlein. Púrpura trombocitopénica idiopática. 79. ¿Con qué valores de neutrófilos por mm3 se establece el diagnóstico de neutrofilia?: 3.500 a 5.500. 5.500 a 6.500. 6.500 a 7.500. 7.500 a 8.500. Más de 9.000. 80. Niño pálido, con párpados hinchados y «orinas cargadas». Padres refieren antecedente de cuadro faringoamigdaliano quince días antes, tratado médicamente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: Glomerulonefritis. Infección del tracto urinario. Litiasis renal. Nefritis intersticial. Síndrome nefrótico. 81. ¿Qué criterio se usa para el diagnóstico de ictericia colestásica?: Bilirrubina directa mayor de 20% de la bilirrubina total. Bilirrubina directa menor del 15% de la bilirrubina total. Bilirrubina indirecta mayor de 5 mg/dL. Bilirrubina indirecta mayor de 8% de la bilirrubina total. Bilirrubina total mayor de 20 mg%.

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82. Señale la afirmación correcta respecto al test de Apgar: Se debe practicar únicamente a los RN patológicos o supuestamente patológicos. Entre los parámetros que se valoran se encuentra l a frecuencia respiratoria. Se debe realizar a los 1-5-10 minutos de vida. Un test de Apgar de 4 al minuto de vida implica un alto riesgo de parálisis cerebral. La palidez cutánea generalizada supone una puntuación de 1 en el test de Apgar. 83. RN pretérmino que, a las 6 h de vida, inicia cuadro compatible con un cuadro de distress respiratorio tipo I, y que a la exploración presenta quejido espiratorio a la auscultación, ausencia de retracción esternal, tiraje intercostal leve con movimientos toracoabdominales sincrónicos y sin aleteo nasal. Su puntuación en el Score de silverman será: 2. 3. 4. 5. 6. 84. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los cuidados del recién nacido prematuro es FALSA?: La alimentación debe iniciarse siempre por sonda nasogástrica en los menores de 32 semanas de edad gestacional, por la falta de coordinación entre succión, deglución y respiración. En los casos que necesiten tratamiento con eritropoyetina, debe i niciarse a la vez tratamiento con hierro vía oral. Las necesidades de líquidos son mayores que en los neonatos a término, tanto más cuanto más prematuro sea el recién nacido. Debe aumentarse el intervalo de dosis de todos los medicamentos de eliminación renal. Hay que realizar en todos ecografía transfontanelar aunque no tengan alteraciones en la exploración neurológica. 85. Señale la afirmación FALSA respecto a las lesiones producidas por traumatismos obstétricos: El cefalohematoma es una hemorragia subperióstica, y está delimitado por las suturas craneales. La clavícula es el hueso que se fractura con mayor frecuencia durante el parto. El llamado “nódulo de Stroemayer” suele requerir tratamiento quirúrgico. La rotura hepática no siempre precisa tratamiento quirúrgico. Las fracturas craneales más frecuentes en el parto son las lineales. 86. Recién nacido de cinco días de vida, EG 36 semanas y peso 2.500 g, es llevado al servicio de Urgencias porque, mientras dormía, sus padres han notado que durante 5 segundos dejaba de mover el tórax, volviendo a respirar de forma muy rápida posteriormente. No refieren cambios en la coloración de la piel. Señale la respuesta FALSA: Es más frecuente en RNPT. Estamos ante un patrón de respiración periódica, que consiste en pausas apneicas de cinco a diez segundos, seguidas de tandas de respiración rápida durante diez quince segundos. Lo más frecuente es que se acompañen de cianosis y cambios en la FC. Generalmente persiste de forma intermitente hasta alcanzar las treinta y seis semanas de edad postconcpcional. Puede reducirse el número de episodios apneicos mediante una transfusión de concentrado de hematíes 87. Ante un neonato a término que tras cesárea presenta precozmente taquipnea y cianosis que desaparece con pequeñas cantidades de oxígeno, en el que la auscultación pulmonar es normal y en el que la radiografía muestra marcas vasculares prominentes y líquido en las cisuras sin broncograma aéreo, sospecharemos: Enfermedad de membrana hialina. Taquipnea transitoria del recién nacido. Síndrome de aspiración meconial. Persistencia de la circulación fetal. Síndrome de Wilson-Mikity. 88. 7. RN de 35 semanas de edad gestacional que en las primeras 12 horas de vida, presenta taquipnea, quejido audible y cianosis progresiva, refractaria a la administración de oxígeno. A la auscultación encontramos crepitantes, sobre todo en bases pulmonares. En la gasometría aparece hipoxemia progresiva, aumento de la PCO2 y acidosis metabólica. ¿Qué radiografía de tórax esperaría encontrar en este momento?:

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Normal. Infiltrado de patrón reticulogranular con broncograma aéreo. Hiperinsuflación y aumento de las marcas vasculares, sin broncograma. Patrón de esponja. Borde de ambos pulmones colapsados.

89. En el tratamiento de la EMH se incluyen las siguientes medidas, EXCEPTO: Administración de surfactante endotraqueal. Antibioterapia. Administración de oxígeno y ventilación mecánica, si es preciso. Prostaglandinas. Control del aporte de líquidos. 90. Un niño de 42 semanas de gestación, arrugado, pálido, hipotónico, apneico y cubierto de líquido amniótico verdoso. Respecto al cuadro que puede padecer este paciente, señale la opción FALSA: La primera maniobra en su reanimación debe ser la aspiración de tráquea bajo visión laringoscópica. Es un patología típica de RNPT y RNT. El E. coli es el germen más frecuente de infección bacteriana en estos pacientes. En la Rx de tórax es típico encontrar un patrón de atrapamiento aéreo. Esta patología produce una llamativa hipertensión pulmonar. 91 . Un niño a término recibe al nacer asistencia respiratoria con bolsa y máscara con una

presión máxima superior a 20 cmH 2O por un período de 3 minutos. Al llegar a planta presenta taquipnea, ronquidos y cianosis con desviación a la derecha del choque de la punta. El tórax es asimétrico, y a la auscultación se evidencia hipoventilación en el hemitórax izquierdo. El diagnóstico más probable es: Sepsis por estreptococo del grupo B. Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico. Neumomediastino. Neumotórax. Fístula traqueoesofágica. 92. A la consulta nos traen una niña de 7 años de edad porque su abuewla le ha apreciado un arco plantar excesivo. Al explorarle apreciamos en ambos pies, efectivamente, un arco plantar longitudinal excesivo con apoyo exclusivo en talón y cabezas de metatarsianos, así  como un leve varo de retropié. ¿Cuál debería ser nuestra siguiente actitud?: Exploración neurológica detallada. Es la actitud normal del pie a esa edad. Resonancia magnética y/o TAC para descartar coaliciones tarsales. Yesos progresivos para corregir la deformidad. Plantillas con cuña de base medial para el varo de retropié y soporte del arco londitudinal.

93. De acuerdo a las técnicas de planificación del sector público, el enunciado: "El Centro de Salud tiene que proteger la dignidad personal, promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de salud de toda la población residente en su ámbito de influencia", corresponde a una definición de la: Imagen – horizonte Imagen – objetivo Meta – estrategia Misión Visión 94. El cuadro muestra los resultados de un estudio para determinar la asociación entre la exposición a un tóxico durante la gestación y la presencia de malformaciones congénitas. La exposición se determinó aplicando una encuesta a las madres luego del nacimiento de su hijo. ¿Cuál será el valor de la medida de asociación epidemiológica que corresponde?: Este archivo ha sido descargado de la web de "Apuntes Médicos del Perú": http://www.ampweb.info

0,1 0,2 2,8 3,2 7,5 95. Cuando tenemos un conjunto de datos agrupados y ordenados y la variable en estudio es discontinua o discreta, la mejor forma de representar gráficamente los datos es: Gráfico de barras Histograma Ojiva Polígono de frecuencia Tendencias 96. Según la norma técnica de categorías de establecimientos del Sector Salud, aprobada en julio del 2004, un establecimiento de salud que brinda atención ambulatoria con internamiento de corta estancia, principalmente maternoperinatal, corresponde a la categoría de: I–2 I–3 I–4 II – 1 II – 2 97. En el proceso de coordinación para desarrollar entornos y estilos de vida saludables en los municipios, instituciones educativas y otras instituciones a nivel local, ¿Cuál de los lineamientos de política de promoción de la salud debe aplicarse?: Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promoción de la salud Empoderar a la ciudadanía, la participación comunal y la interculturalidad Promover la participación comunitaria conducente al ejercicio de la ciudadanía Reorientar la inversión hacia la promoción de la salud y el desarrollo Reorientar los servicio de salud, con enfoque de promoción de la salud 98. La IV fase de los estudios sobre el uso de un nuevo fármaco, corresponde a un estudio de tipo ..................... y tiene como finalidad evaluar la ...............: ensayo clínico / farmacodinámica de la droga ensayo clínico aleatorio / eficacia del fenómeno longitudinal / seguridad terapéutica prospectivo / efectividad de la dosis serie de casos / condición de administración 99. La medida de validez de una prueba diagnóstica que evalúa "la probabilidad de que el paciente tenga la enfermedad con un resultado positivo de la prueba evaluada", se denomina Eficacia diagnóstica Especificidad Sensibilidad Valor predictivo negativo Este archivo ha sido descargado de la web de "Apuntes Médicos del Perú": http://www.ampweb.info

Valor predictivo positivo 100. El principal factor de riesgo para la aparición de infecciones intrahospitalaria es:

El grado de cumplimiento del lavado de manos por el personal asistencial El uso irracional de antibióticos durante la estancia del paciente La ausencia de un comité de infecciones intrahospitalarias en el establecimiento La inadecuada infraestructura de los establecimientos hospitalarios La reutilización de dispositivos descartables esterilizados

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