ESSALUD+2003+RESUELTO+QXMEDIC+II (1)

ESSALUD 2003

FLUJO VAGINAL < 4.5 Dispareunia y disuria

FACTORES PREDISPONENTE •Diabetes •Embarazo •Anticonceptivos hormonales • ATB de amplio espectro •Inmunodeficiencia (VIH) •Corticoides www.qxmedic.com

–

qxmedic.gmail.com

–

989233799

–

145*4845

TRH - THS

INDICACIONES PACIENTE LO SOLICITE SINTOMAS VASOMOTORES PREVENIR OSTEOPOROSIS

CONTRAINDICACION ABSOLUTAS CANCER DE MAMA CA DE ENDOMETRIO INSUFICIENCIA HEP. TROMBOEMBOLISMO www.qxmedic.com

–

qxmedic.gmail.com

–

989233799

–

145*4845

GENERALIDADES

www.qxmedic.com

–

qxmedic.gmail.com

–

989233799

–

145*4845

INFERTILIDAD SISTEMATICO • • • • • • •

Anamnesis y exploracion fisica Analitica – serologia (rubeola, VIH) Ecografía transvaginal Valoracion de la ovulacion Seminograma Histerosalpangiografia (OBSTRUCCION TUBARICA)

INDIVIDUALIZADO • •

Laparoscopia (Endometriosis) Histeroscopia

•

Test poscoital (Test Sims)

• •

Anticuerpos antiespermatoide Biopsia de endometrio

FLUJO VAGINAL

CERVICITIS EPI

Dispareunia y disuria

www.qxmedic.com

–

qxmedic.gmail.com

–

989233799

–

145*4845

DISTOPIA GENITAL Niveles DeLancey

PROTRUSION VAGINAL SINTOMAS URINARIOS SINTOMAS DEFECATORIOS EFECTOS FUNCION SEXUAL

PERVIL VAGINAL: ANTERIOR

URETRA

VEJIGA

PARIDAD EDAD AVANZADA UTERO SEGMENTO SUPERIOR OBESIDAD F. de S. POSTERIOR VAGINAL Estreñimiento cronico Levantar objetos pesados Tos cronica RECTO Raza POSTERIOR DESGARRO PERINEAL Trastornos de tejido conectivo Anormalidades geneticas www.qxmedic.com – qxmedic.gmail.com – 989233799 – 145*4845

Ca de OVARIO

FACTORES DE RIESGO

www.qxmedic.com

–

qxmedic.gmail.com

–

989233799

–

145*4845

CONTROL PRENATAL DEBE SER EFICAZ: PRODUCE IMPACTO DEBE SER EFICIENTE: COSTO-BENEFICIO DEBE SER ACCESIBLE: DONDE EXISTA UNA GESTANTE DEBE ESTAR DISPONIBLE: SUFICIENTE PARA LA DEMANDA

ES EL CONJUNTO DE ACCIONES Y PROCEDIMIENTOS SISTEMATICOS Y PERIODICOS, DESTINADOS A LA PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS FACTORES QUE PUEDAN CONDICIONAR MORBILIDAD Y MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL INTEGRAL: SATISFACER TODAS LAS NECESIDADES, INCLUIDA LA INFORMACION Y EDUCACION OPORTUNO: A TIEMPO Y EN LA SECUENCIA ADECUADA

www.qxmedic.com

–

qxmedic.gmail.com

DEBE SER DE CALIDAD

–

989233799

–

145*4845

PELVIMETRÍA

Diámetro anteroposterior (conjugado verdadero): mide aprox 10cm o más. - Verdadero - Diagonal 12cm. - Obstétrico 10.5cm www.qxmedic.com

–

qxmedic.gmail.com

–

989233799

–

145*4845

REQUERIEMIENTO NUTRICIONALES EN LA GESTACION

www.qxmedic.com

–

qxmedic.gmail.com

–

989233799

–

145*4845

ABORTO

www.qxmedic.com

–

qxmedic.gmail.com

–

989233799

–

145*4845

EPI

Infección del TGS

• • • • • •

CLINICA: 1.

FACTORES DE RIESGO

Dolor pélvico (95%) y variantes • Fiebre • Leucorrea (75%) • VSG – PCR • Frotis vaginal (≥ 3 Lc)

HISTORIA SEXUAL EDAD: 15-25 años Antecedente previo EPI Procedimientos: LU Usuaria de DIU (+++) ACO (---)

TRATAMIENTO 2.

Casos confirmados • Biopsia endometrial • Gonococo – Clamidia (+) • Ecografía compatible • Laparoscopia (Gold standard)

Sd Fitz-Hugh-curtis (10%)

•

MÉDICO (Elección) • Ambulatorio (Esquema ATB) • Hospitalización (reacción peritoneal, absceso, fracaso tratamiento, gestación, edad, VIH).

1. ATB • •

Ceftriaxona+Doxiciclina+Metronidazol Cefoxitina+Doxiciclina

2. CIRUGIA • •

Absceso < 72 hrs, absceso > 4cm, ruptura de absceso, no mejoría ATB.

PREECLAMPSIA SEVERA

www.qxmedic.com

–

qxmedic.gmail.com

–

989233799

–

145*4845

ISOINMUNIZACION Neutraliza hasta 25-30 ml de sangre Rh (+) que pasa a circulación materna

Gestante Rh (-) no sensibilizada (72 horas postparto)

La incidencia de inmunización en madres Rh (-) tratadas en el postparto con gammaglobulina Rh al tener un niño Rh (+), es de 2%.

Padre Rh (+)

No tenga Ac anti D activos circulantes

Padre Rh desconocido

RN Rh (+)

Si se administran, además, 300 ug de gammaglobulina hiperinmune a las 28 semanas de gestación, la incidencia disminuye al 0,2%.

ISOINMUNIZACION INCOMPATIBILIDAD ABO Observa en lactantes primogénitos, mayoría de mujeres 0 tiene Anti – A y Anti – B. Anti – A y Anti – B son de tipo Ig M (no pasa la placenta).

Eritrocitos del feto tienen menos sitios Ags Mas FRECUENTE pero mas leve que le isoinmunización Rh

INDICACIONES CESAREA

www.qxmedic.com

–

qxmedic.gmail.com

–

989233799

–

145*4845

TUMOR APENDICULAR

www.qxmedic.com

–

qxmedic.gmail.com

–

989233799

–

145*4845

SINDROME CARCINOIDE

www.qxmedic.com

–

qxmedic.gmail.com

–

989233799

–

145*4845

VOLVULO INTESTINAL TORSION DE UN SEGMENTO MOVIL DEL COLON ALREDEDOR DE SU MESENTERIO

CLINICA 1. mayor de 70 años 2. Estreñimiento cronico 3. vomitos 4. dolo y distension 5. Peritonismo 6. Recurrencia

1. SIGMA (80%) 2. CIEGO 3. TRANSVERSO

DIAGNOSTICO 1. RX: “Grano de café” 2. ENEMA: “Pico de pájaro” www.qxmedic.com

–

qxmedic.gmail.com

–

989233799

–

145*4845

COLELITIASIS CLINICA

DIAGNOSTICO

ASINTOMATICO (80%) COMPLICACIONES: 1. COLICO BILIAR 2. COLANGITIS 3. COLEDOCOLITIASIS 4. PANCREATITIS AGUDA

ECOGRAFÍA:

CONTENIDO HIPERECOGÉNICO CON SOMBRA ACÚSTICA POSTERIOR. ENGROSAMIENTO VESICULAR (-).

TRATAMIENTO CIRUGIA: LAPAROSCOPICA MEDICO: ACIDO URSODESOXICOLICO www.qxmedic.com

–

qxmedic.gmail.com

–

989233799

–

145*4845

QX ULCERA PEPTICA GASTRECTOMIA TOTAL SUBTOTAL ANTRECTOMIA

RECONSTRUCCION Gastroduodenostomia (Billroth I) Gastroyeyunostomia (Billroth II) Gastroyeyunostomia Y ROUX

www.qxmedic.com

–

qxmedic.gmail.com

–

989233799

–

145*4845

VIA BILIAR PRINCIPAL  Conducto hepatico comun recibe al cistico y forma distalmente el llamado coledoco. Esta union es variable y hay que tener mucho cuidado en las colecistectomias. Es mejor denominar via biliar principal en general debajo de esta confluencia.  V.B.P. va hacia abajo y anterior a la vena porta, uniendo su margen I en la parte media del pediculo hepatico.  Arteria hepatica: discurre hacia arriba y a la I. Su rama D cruza posterior a hepatico comun y anterior a v. porta (aunque puede salir anterior a la parte superior del pediculo hepatico).  C.h. comun es borde I de t. Calot con la superficie inferior del lobulo D (borde superior) y c. cistico. www.qxmedic.com

–

qxmedic.gmail.com

–

989233799

–

145*4845

TROMBOCITOPENIAS The normal platelet count in adults ranges from 150,000 to 450,000/microL, with mean values of 237,000 and 266,000/microL in males and females, respectively [1]. Thrombocytopenia is defined as a platelet count less than 150,000/microL (150 x 109/L), keeping in mind that 2.5 percent of the normal population will have a platelet count lower than this. A recent fall in the platelet count by one-half, while still in the normal range, may herald severe clinical problems (see below), and requires active follow-up. However, thrombocytopenia is not usually detected clinically (see below) until the platelet count has fallen to levels below 100,000/microL. Surgical bleeding due solely to a reduction in the number of platelets does not generally occur until the platelet count is less than 50,000/microL, and clinical or spontaneous bleeding does not occur until the platelet count is less than 10,000 to 20,000/microL. In a study of patients with idiopathic thrombocytopenic purpura, for example, minimal bleeding after trauma was uncommon unless the platelet count was less than 60,000/microL, whereas self-limited bleeding, spontaneous bleeding requiring special attention (eg, nasal packing for epistaxis), and severe life threatening bleeding did not occur until platelet counts were