Essalud Internado Medico 2011

EXAMEN DE INTERNADO MEDICO 2011 1.

Está indicada la esplenectomía en:

a)

Hiperesplenismo.

b)

Trombocitopenia idiopática autoinmune.

c)

Traumatismo esplecnico.

d)

Esferocitosis.

e)

Caso de linfoma intestinal.

2.

Chofer que sufre accidente de tránsito (choque) es llevado a emergencia porque presenta dolor abdominal. Al examen clínico presenta PA 80/90 mmHg. Pulso 105 por minuto, despierto, dolor abdominal difuso a la palpación, reacción peritoneal dudosa, ruidos hidroaereos escasos.

Su conducta a seguir será:

a)

Hospitalizar al paciente y programar a sala de operaciones por tratarse de un traumatismo abdominal cerrado.

b)

Enviar al paciente a su domicilio e indicarle que regrese si empeora.

c)

Mantener al paciente en observación con hidratación parenteral, sonda Foley, control de hematocrito seriado.

d)

Colocar vía parenteral, aplicar antiespasmódico y solicitar TAC abdominal.

e)

Realizar paracentesis diagnostica para determinar si es traumatismo.

3.

La laparoscopia como técnica de rutina se introdujo por especialistas en:

a)

Urología

b)

Ginecología

c)

Cirugía

d)

Obstetricia

e)

Neurocirugía

1

4.

Cuando hay ruptura de víscera hueca se pierde la matidez hepática y es producto de la interposición del aire en el espacio hepatofrenico convirtiéndose en sonoridad a la percusión. Este signo es patognomónico de ruptura de vísceras huecas se denomina signo de:

a)

Murphy

b)

Jobert

c)

Mc Burney

d)

Winston

e)

Blumberg

5.

Se presenta el síndrome de intestino corto cuando:

a)

Cuando se reseca más del 7.5% del total del intestino

b)

Cuando se reseca todo el yeyuno

c)

Cuando se reseca todo el íleon

d)

Cuando en la resección se incluye la válvula ileocecal

e)

Al resecar el 70% o mayor

6.

En mujeres jóvenes con cuadro clínico de dolor abdominal en fosa iliaca derecha y fiebre, ¿Cuál debe ser la técnica de imagen inicial?

a)

La tomografía computarizada con contraste endovenoso.

b)

La ecografía abdominal.

c)

La radiografía simple de abdomen.

d)

La ecografía transvaginal.

e)

La tomografía computarizada sin contraste endovenoso.

7.

Paciente de 37 años que desde hace 4 días presenta dolor en región anal y desde hace dos días fiebre. En urgencias se le observa una zona indurada, tumefacta y enrojecida en la zona perineal derecha. A la presión es muy dolorosa. Se le prescriben antibióticos y se le recomienda consulta en cirugía a las 48 horas. ¿Cuál es el origen más probable de su patología actual?

a)

Fisura anal.

b)

Hemorroides internos.

c)

Rectocele.

d)

Prolapso rectal.

e)

Fistula anorrectal. 2

8.

Los criterios de Ranson en Pancreatitis aguda establecen:

a)

Evolución de la enfermedad.

b)

Complicaciones

c)

Pronostico

d)

Diagnostico

e)

Tipo patológico

9.

La prioridad en la atención de un politraumatizado es evaluar la lesión de:

a)

Piel

b)

Vasos sanguíneos

c)

Músculos

d)

Huesos

e)

Nervios

10. En un paciente con antecedentes de traumatismo abdominal, hemorragia digestiva alta y dolor tipo cólico, la posibilidad diagnostica es: a)

Laceración de páncreas y pancreatitis

b)

Hemolisis

c)

Perforación duodenal

d)

Ulcera de estrés

e)

Ruptura vesicular

11. No es signo de colestasis:

a)

Ictericia

b)

Diarrea

c)

Coluria

d)

Hipocolia

e)

Prurito

3

12. Dentro de las complicaciones de la tiroidectomía subtotal, aquella que puede condicionar una reintervencion quirúrgica, es: a)

Lesión del nervio laríngeo recurrente

b)

Dehiscencia de la herida

c)

Absceso de la herida operatoria

d)

Hemorragia

e)

Tempestad tiroidea

13. Paciente mujer de 45 años con enfermedad de Crohn y una pequeña fistula intestinal desarrolla tetania duarnte la 2da semana de nutrición parenteral.

Los resultados del laboratorio incluyen el Ca 8.2 meq/L; Na 135 meq/L;

K 3.2 meq/L; Cl 103 meq/L; PO4 2.4 meq/L; albumina 2.4; pH 7.48; 38kPa; kPa de P 84; bicarbonato 25 meq/L. la causa mas probable de la Tetania del paciente es:

a)

Hipomagnesemia

b)

Hiperventilación

c)

Hipocalcemia

d)

Deficiencia esencial del acido graso

e)

Convulsiones focales

14. Un paciente cirrótico con estudios anormales de la coagulación debido a disfunción sintética hepática requiere una colecistectomía urgente. Una transfusión de plasma fresco congelado se plantea para reducir al mínimo el riesgo de sangrar debido a la cirugía. La sincronización optima de esta transfusión será: a)

El día antes de la cirugía

b)

La noche antes de la cirugía

c)

Intraoperatoriamente

d)

Al ingresar a sala de operaciones

e)

En el cuarto de la recuperación post cirugía.

4