ESSALUD Básicas Solucionario 01

CURSO DE PREPARACION PARA EL EXAMEN DE INGRESO AL INTERNADO MEDICO EN ESSALUD

SIMULACRO TIPO EXAMEN DE ADMISION AL PROGRAMA DE INTERNADO MEDICO – ESSALUD 2016 CIENCIAS BASICAS SOLUCIONARIO COMENTADO

Primera Fecha

14 de octubre de 2015

¡RUMBO AL INTERNADO MEDICO EN ESSALUD 2016! 1. R: B La carga polianiónica de la membrana es producida por las cadenas laterales azucaradas en las glicoproteínas y glicolípidos. Las glicoproteínas usualmente terminan en cadenas laterales de ácido siálico que otorgan la carga negativa a la membrana. De manera similar los glicolípidos. Las proteínas periféricas de membrana se encuentran principalmente en la cara citosólica de la bicapa.

división de la cromatina para hacerse haploide. Para cuando el óvulo fertilizado llega al útero, la progesterona del cuerpo lúteo ha iniciado la fase secretoria en el endometrio 13. R: C 14. R: B 15. R: B

2. R: E Las proteínas banda 3 son intercambiadores de aniones (bicarbonato y cloruro). El bicarbonato es transportado por el eritrocito en su parte externa unido a la proteína banda 3 permitiendo el transporte eficiente de CO2 a los pulmones en la forma de bicarbonato. En ausencia de la proteína banda 3 el mecanismo de tampón del HCO3 en la sangre está reducido llevando a acidosis (disminución del pH), y resultando en menos capacidad de transporte de CO2. 3. R: E Este es un paciente con cirrosis en quien hay alteraciones en las lipoproteínas del plasma. La unión de un anticuerpo a un receptor de superficie celular lleva a la difusión lateral de proteínas en la bicapa lipídica, resultando en mayor fluidez de la misma. El movimiento rotacional y lateral de proteínas y llípidos contribuye también al aumento de la fluidez 4. R: A La asimetría de la bicapa se establece durante su síntesis en el retículo endoplasmático, antes de alcanzar el aparato de Golgi. 5. R: C 6. R: C 7. R: A 8. R: C El Southern Blot es una técnica en la que se separa fragmentos de ADN en gel de agarosa por electroforesis, luego se transfieren a un filtro de nitrocelulosa y son expuestos a sondas marcadas para hibridizar dichos fragmentos. El Northern Blot es una técnica análoga, con sustancias desnaturalizadoras más potentes, pero aplicado al ARN 9. R: C 10. R: A 11. R: D 12. R: D El oocito secundario entra en la segunda división meiótica al tiempo de la ovulación y se detiene en metafase. La fertilización por un espermatozoide da el estímulo para la

16. R: C La vena gástrica izquierda lleva sangre del estómago a la vena porta. En la unión gastroesofágica, la vena gástrica izquierda (sistema porta) se anastomosa con las venas esofágicas (sistema cava). La hipertensión arterial en el sistema porta aumenta la presión en esta anastomosis, que produce la rotura de las varices esofágicas. La vena esplénica y sus tributarias llevan sangre desde el bazo y no forman una anastomosis portocava. La vena gastroomental izquierda acompaña a la arteria gastroomental izquierda y se une a la vena esplénica sin anastomosis directa con las venas cavas. La vena hepática izquierda es una vena cava y se vacía en la vena cava inferior. La vena gástrica derecha drena en la curvatura menor del estómago y es parte del sistema porta, pero no establece ninguna anastomosis cava. 17. R: C El nervio genitofemoral se origina en los ramos ventrales de L1 y L2. La parte femoral inerva la piel en el área del triángulo femoral, mientras que a parte genital, en los hombres, sigue con el cordón espermático e inerva el músculo cremáster y la piel del escroto. El nervio ilioinguinal nace en L1 e inerva la piel de la raíz del pene y la parte superior del escroto en los hombres. El nervio iliohipogástrico se origina en L1 (y posiblemente fibras de T12) e inerva la piel del el hipogastrio y la región glútea anterolateral. El nervio pudendo inerva los genitales externos de ambos sexos, pero no inerva el músculo cremáster en los hombres. El ramo ventral de T I2 también se asocia a la porción inferior de la pared abdominal anterior y el nervio iliohipogástrico; no interviene en el refiejo cremastérico. 18. R: E La arteria mesentérica superior irrigará el páncreas si la arteria gastroduodenal está ligada. Nace inmediatamente por debajo del tronco celíaco desde la aorta torácica. Sus primeras ramas son las arterias pancreaticoduodenales antero y posteroinferiores, que ayudan a las arterias pancreaticoduodenales superiores (que nacen en la rama gastroduodenal del tronco celíaco) en la irrigación del páncreas con sangre oxigenada. La arteria mesentérica inferior es la más inferior de las tres ramas arteriales principales que irrigan el tracto gastrointestinal. Irriga el intestino posterior desde el ángulo cólico izquierdo hasta el recto. La arteria gástrica izquierda es la rama más pequeña del tronco celíaco e irriga la unión cardioesofágica, el esófago inferior y la curvatura menor

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¡RUMBO AL INTERNADO MEDICO EN ESSALUD 2016! del estómago. Su anastomosis con ramas de la aorta torácica forma una de las cuatro anastomosis portocavas principales. La arteria gástrica derecha nace de la arteria hepática común, que es una rama del tronco celíaco. Irriga la curvatura menor del estómago y se anastomosa con la arteria gástrica izquierda. La arteria hepática propia se origina en la arteria hepática común y asciende para irrigar el hígado y la vesícula biliar. Es una de las tres estructuras que forman la tríada portal y se encuentra en el borde libre del ligamento hepatoduodenal. 19. R: B La arteria cóhca media puede aportar irrigación colateral al colon descendente cuando la arteria mesentérica inferior está bloqueada o ligada. Es una de las primeras ramas de la arteria mesentérica superior e irriga el colon transverso. Aporta irrigación colateral al colon ascendente y descendente por anastomosis con la rama cólica derecha de la arteria mesentérica superior y con la arteria cólica izquierda, rama de la arteria mesentérica inferior. La arteria gastroomental izquierda, también conocida como arteria gastroepiploica izquierda, es una rama de la arteria esplénica e irriga la curvatura mayor del estómago, junto con la rama gastroomental derecha de la arteria gastroduodenal. Las arterias sigmoides son ramas de la arteria mesentérica inferior e irrigan la porción inferior del colon descendente, el colon sigmoide y el recto. Las arterias sigmoides no tienen ramas para el intestino anterior o medio. La arteria esplénica es la arteria más grande que se origina en el tronco celíaco. Irriga el bazo y el cuello, cuerpo y cola del páncreas y también proporciona ramas gástricas cortas al estómago. No irriga estructuras del intestino medio o posterior. Por último, la arteria rectal superior es la rama terminal de la arteria mesentérica inferior e irriga sólo el recto.

entra en el cerebro. No tiene fibras aferentes viscerales para el dolor. El nervio subcostal viene de T I2, inerva estructuras por debajo del páncreas y no transporta aferentes viscerales desde el páncreas. 21. R: D 22. R: A 23. R: C 24. R: E 25. R: B 26. R: E 27. R: B 28. R: D 29. R: A 30. R: B 31. R: D 32. R: C 33. R: B 34. R: B 35. R: A 36. R: C

20. R: A Las fibras aferentes que intervienen en el dolor de la cabeza del páncreas circulan inicialmente con los nervios esplácnicos torácicos mayores. Los nervios esplácnicos mayores se originan en los ganglios simpáticos de T5 a T9 e inervan estructuras del intestino anterior y, por tanto, la cabeza del páncreas. Con estos nervios circulan las fibras aferentes viscerales que transmiten el dolor de estructuras del intestino anterior al asta posterior de la médula espinal. ambién entran en el asta posterior las aferentes somáticas de esa altura vertebral, que intervienen en el dolor de la pared abdominal. Los nervios intercostales TI a T12 ofrecen la parte terminal de la vía a la médula espinal de las aferentes viscerales para el dolor desde el tórax y gran parte del abdomen. Por tanto, las fibras de dolor del páncreas pasan por medio de los nervios esplácnicos a las cadenas simpáticas y, luego, por medio de los ramos comunicantes, a los ramos ventrales de los nervios intercostales finalmente entran en la médula espinal por medio de las raíces posteriores. El nervio frénico inerva el diafragma y también transporta aferentes viscerales de la pleura mediastínica y el pericardio, pero no lleva fibras aferentes viscerales del páncreas. El nervio vago inerva el páncreas con fibras parasimpáticas y asciende hasta el bulbo raquídeo donde

37. R: D 38. R: A 39. R: A 40. R: D 41. R: D 42. R: B 43. R: E 44. R: B 45. R: E 46. R: D 47. R: E 48. R: C

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¡RUMBO AL INTERNADO MEDICO EN ESSALUD 2016! 49. R: D 50. R: C

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