EsSalud 2018 - Perlas & Pepas Parte 5

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Tu éxito, nuestro éxito

ESSALUD 2018 – PERLAS & PEPAS – PARTE 5 401)

Pancreatitis aguda, síntoma ppal: dolor abdominal epigástrico

fiebre,

fenómenos

que ↓ si flexiona el tronco hace delante.

microbiológicos).

402)

415)

SCACEST: trombolisis si no hay centro de angioplastia de

vasculares,

fenómenos

inmunitarios,

Pneumocystis carinii (actualmente P jiroveci), Diagnóstico

emergencia en las dos primeras horas, después de las dos primeras

histológico de muestra obtenida mediante BAL.

horas siempre será mejor una angioplastia que fibrinólisis, ojo que la

416)

guía dice que se puede usar fibrinólisis hasta las 12 primeras horas,

Carinii: TMP-SMX durante 14 días (21días si VIH+).

siempre y cuando no se pueda hacer la angioplastia, principalmente por

417)

no haber centros disponibles.

fluorescencia amarillo pálido.

403)

Doxorrubicina:

quimioterapia

cardiotóxica,

hace

datos

Tratamiento de elección de la neumonía por Pneumocystis

Pitiriasis versicolor, infección producida por Malassezia furfur:

418)

Tiña crural: inicialmente tratamiento antifúngico tópico.

miocardiopatía dilatada.

419)

La conjuntivitis por adenovirus produce folículos, la alérgica

404)

papilas y la causada por Herpes simple vesículas (Pepasa del Examen

Tratamiento de elección de Bloqueo AV de 3º grado: Implante

de marcapasos definitivo.

de RM).

405)

420)

Micobacterium tuberculosis: bacilos ácido-alcohol resistentes

Pancreatitis post-CPRE: suele ser leve y de evolución

si se tiñe muestra con Ziehl -Neelsen.

limitada.(Ojo pa los Internos de cirugía)

406)

421)

La aplasia pura de células rojas adquirida se asocia en un 30-

Divertículo de Zenker: se debe a debilidad natural de la pared

50% a un timoma.

hipofaríngea posterior.

407)

422)

Lesiones más comunes mediastino anterior: timomas,

Linfoma gástrico se trata con: quimioterapia (Pregunta clásica

linfomas, teratomas, masas tiroideas.

de Ronda!!!).

408)

423)

Neumonía por Klebsiella: en lóbulo superior y abomba las

El tratamiento de la úlcera gástrica con omeprazol debe durar

cisuras, “Neumonía pesada”.

un mínimo de 4 a 6 semanas.

409)

424)

Antibióticos más activos contra Klebsiella: Carbapenemos

Triada de Charcot en Colangitis aguda: Cólico biliar + Ictericia

(Imipenem, Meropenem).

+ Fiebre con escalofrios.

410)

425)

Afectación de A. Cerebral anterior: Signos piramidales

Tratamiento estándar del absceso hepático piogénico:

uni/bilaterales en extremidad inferior contralateral y abulia.

drenaje + antibióticos.

411)

426)

ACV en Aretria Cerebral Media Izquierda: Hemiplejia

Periodo ventana de la infección por el VHB: aclaramiento del

contrelateral de predominio Facio-braquial, hemianestesia contralateral,

HbsAg y seroconversión a anti-HBs. (PEPASA para la Resi)

anosognosia y afasia global. Es el ACV más frecuente.

427)

412)

perniciosa.

“Café para 2” (regla nemotécnica). Ca. medular de tiroides +

Gastritis de tipo A: Alta, Aclorhídrica, Autoinmune, Anemia

Feocromocitoma + Hiperparatiroidismo= MEN2A.

428)

413)

reabsorben: Vit B, sales Biliares y Vit C.

ADVP (Adicto a drogas vía parenteral): Endocarditis derecha.

Los Ingleses ven la BBC (regla nemotécnica): En Íleon se

No soplos. Mejor pronóstico. Stafilococo aureus.

429)

Diverticulitis cólica aguda = “Apendicitis izquierda”.

414)

430)

Afectación discontinua es característica de Enfermedad de

Criterios de Duke para endocarditis infecciosa: mayores

(hemocultivo positivo, afección endocárdida), menores (predisposición,

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Crohn.

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El talio 201 detecta la isquemia de reposo, miocardio

447)

Diabetes: causa más frecuente de artropatía neuropática o

hibernado.

articulación de Charcot.

432)

El linfedema suele ser indoloro y más frecuente en mujeres.

448)

433)

Existen muchas indicaciones para ingresar a un enfermo

Encefalitis.

Alteración del nivel de la conciencia + focalidad + fiebre =

terminal y controlar de forma hospitalaria su dolor. (No todo terminal

449)

tiene que ir obligatoriamente a casa!)

empeora con ejercicio y mejora con reposo.

434)

450)

En fibrilación Auricular NO existe: Onda p, onda a, refuerzo

Miastenia Gravis: debilidad muscular y fatiga vespertina que

Wernicke: Oftalmoplejía + Ataxia + Confusión. Tto: 50mg de

presistólico y 4º ruido. (Las cuatro cosas que faltan en la fibrilación

tiamina endovenoso o intramuscular.

auricular)

451)

435)

Tratamiento de Angina de Prinzmetal = Ca antagonistas +

Leucoencefalopatia Multifocal Progresiva: agente causal,

virus JC en el contexto de SIDA.

nitratos de acción prolongada.

452)

Sd. Guillain-Barré: Agudo, Arreflexia, Ascendente.

436)

453)

Descerebración: Mandíbula retraída, cuello retraído, brazos y

Espironolactona: diurético ahorrador de potasio asociado con

ginecomastia dolorosa. (Efecto adverso más característico que

piernas extendidos con brazos en rotación interna.

preguntan)

454)

437)

hemolítica microangiopática + trombocitopenia. Tto: plasmaréresis y tx

Taponamiento cardiaco: No hay seno Y y el seno X es

Púrpura Trombótica Ttrombocitopénica: IRA + anemia

profundo y rápido. “Tapar el Sexo Paradójico” la Mnemotecnia de clase:

plasma fresco congelado.

Taponamiento cardiaco asociado a onda X profunda y pulso paradójico.

455)

438)

osteolíticas + Componente M en orina, suero o ambos.

Cortocircuito o shunt: Hipoxemia + No hipercapnia + Dif

Mieloma

múltiple=

Plasmocitosis

medular

alveoloarterial de O2 ↑ y PO2 no corrige con O2.

456)

439)

y C se deben tratar con fludarabina + corticoides.

En crisis aguda de asma, el hallazgo de PCO2 normal tiende

lesiones

Leucemia Linfática Crónica: estadio A no necesita tto, pero B

a asociarse a niveles importantes de obstrucción.

457)

440)

no Hodgkin es el estómago.

Según el punto de vista económico, la salud es un bien

+

La localización extraganglionar más frecuente de un linfoma

escaso y no un bien libre.

458)

La anemia ferropénica cursa con ferritina sérica muy baja.

441)

459)

La localización dentro del tubo digestivo más frecuente de un

Contraindicación para la administración de oxigenoterapia

continua domiciliaria: tabaquismo activo.

linfoma no Hodgkin es el estómago.

442)

460)

La acidosis metabólica en asma agudo indica una obstrucción

grave. 443)

El fármaco más empleado en el tratamiento de los síndromes

mieloproliferativos crónicos es la hidroxiurea. Tratamiento TBC: Rifampizina, Isoniacida, Pirazinamida y

461)

Diagnóstico sd Cushing: prueba de supresión débil con

Etambutol.

dexametasona (dexametasona 0,5 mg/6h x 2 días).

444)

462)

Los criterio de irresecabilidad de cáncer son anatómicos. Los

La hiperprolactinemia es el síndrome de hipersecreción

criterios de inoperabilidad son funcionales.

hipofisaria más frecuente tanto en hombres como en mujeres.

445)

463)

Lennox-Gastaut = Múltiples tipos de convulsiones +

Los inhibidores de la HMG-CoA reductasa ↓ la síntesis de

descargas de punta onda lentas + alteración de función cognitiva.

colesterol y ↑ los receptores de LDL.

446)

464)

“DON RIVAS es un GALAN pero tiene Alzheimer” (regla

nemotécnica). Tto Alzheimer: Donepezilo, Rivastigmina y Galantamina,

La somatostatina inhibe la secreción de hormona de

crecimiento.

inhibidores de colinesterasa. Gen APO E, Cromosoma 19.

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Tu éxito, nuestro éxito 465)

↑ tamaño del tiroides sin más signos ni síntomas: bocio

simple. 466)

483)

Tratamiento cálculos cistina = Mucho líquido + dieta

hiposódica + álcalis. Si no mejora: D-penicilamina. Addison: Debilidad muscular + alteración del sodio y del

484)

Litiasis colariformes: depósitos de estruvita a nivel de la pelvis

potasio. Aldosterona mete sodio y saca potasio.

renal, por Proteus mirabilis.

467)

485)

Alteración de glucemia en ayunas: hacer SOG para descartar

Polimialgia reumática: + frecuente en mujeres, diagnóstico

que presente tolerancia anormal a glucosa.

por historia y con ≥ 11 puntos dolorosos de 18.

468)

486)

La tiroiditis de Hashimoto es un factor de riesgo para

Guías: facilitar la mejor decisión en diagnóstico o tratamiento

presentar un linfoma tiroideo.

de situaciones complejas o sometidas a incertidumbre.

469)

487)

La neumonía de repetición en SIDA hace que se encuadre

Tratamiento de inicio en Arteritis de la temporal: Prednisona

dentro de la categoría C.

a altas dosis (1mg/Kg al día) durante el 1º mes luego en el síndrome de

470)

Sjogren, la biopsia de glándulas salivares es diagnóstica. También

Neumonía en lóbulo superior que abomba cisura y con

expectoración en jalea de grosellas: Klebsiella.

llamado el “síndrome seco”.

471)

488)

Virus Epstein Barr: Faringitis exudativa + linfadenopatías. En

Tto de elección en artritis gonocócica: ceftriaxona 1g/24h iv.

el CMV no se produce.

Hemocultivos y líquido sinovial normalmente negativos.

472)

489)

Tratamiento de elección para fiebre tifoidea: quinolonas o

PAN: lesiones segmentarias, inflamación necrosante de

cefalosporinas de 3ª generación.

arterias musculares de pequeño y mediano calibre.

473)

490)

Mononucleosis infecciosa: fiebre + faringitis + adenopatías +

Las fracturas más frecuentes en mujeres postmenopaúsicas

linfocitosis atípica.

por osteoporosis se dan en: vértebras.

474)

491)

Botulismo alimentario: Parálisis descendente simétrica + no

La fractura diafisaria más frecuente es la de diáfisis tibial, tb

hay fiebre + conservación del estado mental.

donde más frecuentemente se da pseudoartrosis.

475)

492)

Erisipeloide: infección local debida al contacto con carne

Anticuerpos más específicos para diagnóstico de LES: anti-

infectada; típica de carniceros y pescaderos.

Sm, anti-ADNds. Los más frecuentes: ANA.

476)

493)

IR aguda pre-renal: excrección fraccional Na < 1%,

En Luxación congénita de cadera, si < 6 meses hacer: ECO.

concentración Na orina < 10; osmolaridad urinaria > 500.

Si > 6 meses hacer: Rx.

477)

494)

El triamterene y el amiloride bloquean el intercambio entre Na

Aducción y rotación int de brazo con pronación de antebrazo,

y K sin antagonizar los efectos de aldosterona.

típica de: parálisis Duchenne-Erb, ausente reflejo Moro.

478)

495)

Síndrome de Mallory-Weiss: hemorragia digestiva alta.

es necesaria la extirpación quirúrgica del riñón enfermo.

496)

Tratamiento de condrosarcoma: cirugía radical porque es

479)

resistente a quimioterapia y a radioterapia.

TBC del tracto urinario: si tto médico es suficiente casi nunca

Cuadro + frecuente en varón >50 años con sd miccional

crónico: HBP. Cáncer: mismos síntomas pero - frecuente.

497)

480)

para diagnóstico.

GN membranoproliferativa II: sd nefrótico, en algunos sd

Lesión maligna de la mucosa bucal: realizar biopsia incisional

nefrítico. Autoinmune. Asociado al Lupus.

498)

481)

40 años con epididimitis: E. Coli. En < 40 años: Chlamydia.

con tímpano íntegro.

482)

Anion GAP = Sodio – ( Bicarbonato + Cloro ).

499)

Corea de Huntington: herencia autosómica dominante.

500)

Escala de coma de Glasgow: puntuación entre 3 y 15.

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Fractura transversal del peñasco: hipoacusia de percepción

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