EsSalud 2018 - Perlas & Pepas Parte 3

Mejores médicos

www.villamedicgroup.com

Página | 1

Tu éxito, nuestro éxito

ESSALUD 2018 – PERLAS & PEPAS – PARTE 3 201)

Rx Acalasia: pico de pájaro. Ausencia de cámara gástrica.

218)

Neumotórax:

202)

Tratamiento Acalasia: Miotomía laparoscópica / miotomía

vibraciones vocales, tórax normal a la inspección o ligeramente

quirúrgica + técnica antirreflujo.

distendido.

203)

219)

Síndrome Boerhaave: rotura espontánea de esófago. La

timpanismo,

necrotizante focal y segmentaria.

204)

220)

Granulomatosis

síndrome coronario.

glucocorticoides.

205)

221)

La afectación torácica más frecuente en Esclerosis sistémica:

murmullo

Atresia

de

duodenal:

Wegener:

Rx:

206)

222)

207)

Ciclofosfamida

burbuja.

pancreatitis. Blumberg: irritación peritoneal.

IECA.

Tto:

doble

enfermedad pulmonar intersticial. Esclerosis sistémica: crisis renales urgencias médica Tto:

vesicular,

↓

Granulomatosis de Wegener: Glomerulonefrosis más frec.:

endoscopia está contraindicada. Tto: IQ. Sd. Boerhaave: cirugía precoz. Diagnóstico diferencial:

↓

Signo

+

Cullen:

Fibrosis quística: manifestación inicial suele ser obstrucción

intestinal meconial. Alt ECG en intox digitálica (niveles > 2): extrasístoles. Alt +

223)

Íleo meconial: Tto: enema de gastrografín.

frecuente: síntomas digestivos.

224)

Tumores

208)

ependimoma, craneofaringioma y pinealoma.

Extrasístoles ventriculares: arritmia más frecuente por Digital.

cerebrales

No tratamiento.

225)

209)

prolonga la supervivencia.

Indicación de angioplastia coronaria en IAM: lesión de 1 vaso

226)

210)

Pueden curar con cirugía.

en los 6 meses previos.

227)

211)

cirugía.

Tratamiento de angina inestable (post-IAM): coronariografía y

HTIC:

Meningiomas: benignos, crecimiento lento, no suelen invadir.

Miomas: análogos GnRh disminuyen el tumor previo a la

revascularización.

228)

212)

pulmonares tempranas. Síntoma + fr: metrorragia.

IAM: persistencia de ascenso del ST: sugestivo de aneurisma

meduloblastoma,

Glioblastoma: Dexametasona de inicio. IQx + RT + QT

(no si tronco común de coronaria izda). Contraindicación absoluta para fibrinolisis: ACV hemorrágico

con

Adecarcinoma

uterino:

ventricular

229)

213)

Diagnóstico TEP: angio TEM de tórax

distales, nódulos de Heberden.

214)

TEP: Tto: HBPM (< trombopenia que heparina sódica) +

230)

mal

pronóstico.

Metástasis

Localización más frecuente Artrosis idiopática: interfalángicas

Artrosis: Paracetamol / AINE / medidas no farmacológicas. No

anticoagulantes orales (5-7 días para efecto).

AINEs COX-2 en cardiopatía isquémica.

215)

231)

Chalazion: inflamación crónica de las glándulas de Meibonio.

con la respiración. ↑ ST. Diagnóstico diferencial: IAM.

232)

Helicobacter pylori, tratamiento: CAO (claritromicina +

216)

amoxicilina + omeprazol) 4 semanas.

Pericarditis aguda: dolor precordial, mejora con flexión y ↑

Pericarditis aguda: Tto: reposo + AINES. No anticoagulantes

(clásica de la Residencia y ENAM).

233)

217)

bilirrubina (si>10 peor pronóstico).

Carcinoma escamoso pulmón: relación con tabaco, se cavita,

localización central.

234)

Mejor indicador pronóstico en Cirrosis biliar primaria: nivel de

Colitis

pseudomembranosa

(C.difficile):

antibióticos (clindamicina). Tto: vancomicina oral.

Página | 2

www.villamedicgroup.com

diarrea

por

Mejores médicos 235)

Enfermedad celiaca: IgA antiendomisio son los Acs más

253)

Criterios GOLD para EPOC: FEV1=80% leve; 51-80%

sensibles y específicos.

moderado; 30-50% grave; 200 microg/g de peso de hígado).

piel + parestesias.

239)

257)

Claudicación intermitente: obstrucción crónica ateromatosa

Sarampión: manchas de Koplick patognomónicas, enantema

de arterias de MMII.

en paladar.

240)

258)

PBE: >250 PMN. Gérmen + fr: E coli. Tto: cefalosporinas 3ªG.

Cáncer

endometrio,

fc

riesgo:

Profilaxis: Norfloxacino

tamoxifeno, HTA, DM y antec familiares.

241)

259)

Vancomicina, posible reacción adversa por perfusión rápida:

onfalocele. Asociación con tumor de Willms.

242)

260)

SIDA, causa de masas intracerebrales: linfoma cerebral

+ colelitiasis. Reservorio salmonelosis: alimentos.

primario y toxoplasmosis.

243)

261)

Listeria: BG+, meningitis en inmunodeprimidos como en

Meningitis TBC: aumento de linfocitos, glucosa baja,

trasplantado renal.

proteínas aumentadas.

244)

262)

Botulismo: parálisis descendente aguda bilateral, buen

sensorio, no fiebre, midriasis y sequedad bucal. 245)

Efecto

adverso

de

estreptomicina

nuliparidad,

Sd Beckwith-Wiedemann: macroglosia y hemihipertrofia,

síndrome del hombre rojo. Reservorio fiebre tifoidea: hombre. + fr: mujer mediana edad

obesidad,

Convulsiones febriles, tratamiento de elección: diacepam.

Profilaxis: ácido valpróico. (aminoglucósidos):

263)

Creutzfeldt- Jakob, enf priones, proteína 14-3-3: muerte

ototoxicidad (parálisis del VIII par).

rápida, demencia + mioclonias, No tto.

246)

264)

Profilaxis de la migraña en pacientes con HTA: propanolol.

doxiciclina.

265)

Meningitis vírica, causa más frecuente: enterovirus.

247)

266)

Síndrome de Reye: varicela + AAS. No fiebre, no ictericia.

bloqueo rama dcha: rSr´ en precordiales dchas.

267)

Síndrome nefrótico: hipercoagulabilidad.

248)

268)

Trombosis vena renal, predisponentes: deshidratación en

Tratamiento de elección en neumonía por Chlamidia psittaci:

CIA: desdoblamiento fijo 2º tono, infecciones en adulto y

IECAs, contraindicaciones: embarazo (dar alfa-metildopa) e

HTA de origen renal.

lactantes, tromboflebitis de cava, amiloidosis, clásico del síndrome

249)

nefrótico.

Sospecha de cáncer de pulmón: radiografía y broncoscopia

con toma biopsia.

269)

250)

orina/plasma: >40.

Sd Tietze: tumefacción dolorosa de una o más articulaciones

IRA prerrenal: EF Na 500, creat

condrocostales (sobre todo 2ª ó 3ª)

270)

251)

oliguria, anemia hemolítica microangiopática.

Arritmias + fr en Cor pulmonare crónico: Taquicardia sinusal,

Afectación renal en Esclerodermia: HTA maligna, IR aguda,

ritmo nodal y marcapasos errante.

271)

252)

repetición, embarazo.

Enfisema pulmonar: capacidad de difusión del CO (DLCO)

Pielonefritis aguda: factores de riesgo: mujer, ITUs de

disminuída. Parámetro más específico.

www.villamedicgroup.com

Página | 3

Tu éxito, nuestro éxito 272)

Sd Nefrítico agudo: hematuria, proteinuria, hiperazoemia y

retención de agua y sal. 273)

Cistitis:

E.coli

286)

Vaginitis por tricomonas: leucorrea espumosa y colposcopia

con punteado hemorrágico en cérvix. Tratamiento: Metronidazol. primer

agente

causal,

seguido

de

287)

Cribado del cáncer de cérvix: citología; colposcopia; biopsia;

S.saprophyticus.

conización.

274)

288)

IRC: hiperazoemia > 3 meses, riñones disminuidos de

A Reumatoide, alt pleuropulmonares + fr: pleuritis, fibrosis

tamaño, síntomas de osteodistrofia.

intersticial, nódulos, neumonitis y arteritis.

275)

289)

Masa testículo en joven, sospecha de tumor: no biopsia,

Enf. Still del adulto: fiebre, odinofagia, artritis, exantema y

directamente orquiectomía vía inguinal.

alteración analítica.

276)

290)

GN aguda post-Estreptocócica: depósitos de IgG y C3

Alopurinol: pacientes con excreción urinaria de acido úrico >

(jorobas o “humps”). No suele recidivar.

700 mg/dl.

277)

291)

Artritis reactiva: secundaria a disenteria o ETS.

intrahospitalarios: tumor.

292)

Recuento de reticulocitos: refleja la actividad eritropoyetica

278)

medular.

Hipercalcemia en población general: hiperPTH; en pacientes

Acromegalia: ↑ de partes acras, sd túnel carpo, bocio, DM,

posibles aneurismas cerebrales.

293)

Parámetro para valorar depósito de hierro: ferritina.

279)

294)

Linfoma de Hodgkin más frecuente: esclerosis nodular.

orina > 20, no edemas, no fiebre.

295)

Déficit ác. Fólico: anemia megaloblástica. Neutrófilos

280)

hipersegmentados, >bilirrubina y LDH.

SIADH (Sd de Schwartz-Bartter): TA normal, antec de IQ, Na

Aspergilosis (A. fumigatus): Tto: Voriconazol. Nódulos

múltiples, pueden cavitar, “signo del halo”

296)

281)

hemoglobinuria, ↓ haptoglobina.

Tumor hipofisiario, manifestación clínica más frecuente:

cefalea.

297)

Anemia hemolítica: aumento de Bb indirecta y LDH,

Anemia

aplásica:

NO

hay

hepatoesplenomegalia

ni

282)

Sd Turner y Klinefelter: hipogonadismos hipergonadotropos.

adenopatías.

283)

Enf. Graves: mixedema pretibial, oftalmopatia infiltrativa, tto

298)

Policitemia Vera, característico: EPO normal.

con corticoides, NO con antitiroideos.

299)

Enfermedad Von Willebrand: coagulopatía congénita más

284)

frecuente. Tiempo de sangría alargado.

Porfiria hepatocutánea tarda: fotosensibilidad, hipertricosis,

hiperpigmentación. Uro y coproporfirinas altas en orina.

300)

285)

clorimipramina, nortriptilina.

Candidiasis vaginal: prurito vulvar + leucorrea abundante y

Antidepresivos

blanquecina en forma de grumos.

Página | 4

www.villamedicgroup.com

tricíclicos:

imipramina,

amitriptilina,