EsSalud 2018 - Perlas & Pepas Parte 2

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Tu éxito, nuestro éxito

ESSALUD 2018 – PERLAS & PEPAS – PARTE 2 101)

Tratamiento más efectivo de la acalasia: miotomía

112)

IC congestiva y FA, IECA, furosemida, espironolactona

laparoscópica del EEI

y anticoagulante: Вbloqueante a dosis bajas, posteriormente la

102)

digoxina puede mejorar la clase funcional

La metaplasia de Barret, lesión premaligna: NO

revierte con tto antisecretor

113)

Pericarditis aguda: alteraciones ECG que simulan IAM

103)

114)

La tensión arterial mejora si se reduce el consumo de

Fc de riesgo de cáncer gástrico: gastritis crónica

atrófica, infección por Helicobacter, enfermedad de Menetrier,

alcohol por debajo de 25-30 g/día

inmunodeficiencia común variable, anemia perniciosa pero NO

115)

la anemia microcítica hipocroma

aórticasi: aneurisma Ao abdominal grande y paciente de alto

104)

riesgo quirúrgico

Fc pronóstico endoscópicos, clasificación de Forrest:

Tto endovascular con implantación de endoprótesis

lo más útiles para predecir recidiva hemorrágica en úlcera

116)

105)

avanzada: válvula biológica que evita anticoagulación

Cirrosis B o C Child + HTP con varices esofágicas

Tto Estenosis Aórtica severa sintomática en edad

sangrantes: trasplante, si está contraindicado (cáncer): ligadura

117)

con bandas de las varices

INespecífico

106)

118)

Triada de cáncer de páncreas: dolor epigástrico +

En TVP: la elevación en sangre del dímero-D es

FEV1 31% y FEV1/FVC 40%: obstrucción al flujo aéreo

ictericia + pérdida de peso

grave (criterios GOLD)

107)

119)

Pseudoquiste 6 cm asintomático tras pancreatitis

aguda: esperar evolución en 4-6 sem 108)

Método

diagnóstico

de

pH = 7.6, PC02 = 18 mmHg, [HC03-] = 20 mEq/l:

alcalosis respiratoria aguda elección

para

evaluar

120)

Agonistas

beta-2

adrenérgicos

en

crisis

de

esfínteres del canal anal e infiltración de lesiones ano-rectales:

broncospasmo: relajación de la musculatura lisa de vías aéreas

ecografía endorrectal

121)

109)

Fístula

anorrectal:

zona

indurada

tumefacta

y

atelectasia LSI, Na 125 mEq/L: carcinoma microcítico con

enrojecida (trayecto fistuloso)

SIADH

110)

122)

La resección laparoscópica del cáncer colorrectal es

Exfumador, tos no productiva desde hace 3 meses,

Parálisis cuerda vocal izda, la lesión de nervio

una alternativa adecuada a la cirugía abierta

recurrente izdo se localiza en: mediastino posterior

111)

123)

Signo de Kussmaul: ↑ de la Pv central durante la

inspiración

Masa que borra en Rx tórax el borde drcho de silueta

cardiaca, se localiza en: lóbulo medio 124)

Mujer con miastenia gravis y masa mediastínica

anterosuperior: Timoma

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Actitud en neumotórax: Rx de tórax y según los

139)

Ante hemoptis y hematuria descartar Goodpasture

hallazgos valorar colocación de drenaje pleural

determinando: Ac antimb basal glomerular

126)

140)

Cefalea intensa brusca, sospecha de hemorragia

El inicio de tto hipouricemiante ha de comenzarse tras

subaracnoidea: mortalidad entre el 33-50%

la resolución del ataque agudo

127)

141)

Carcinoma pulmonar + cefalea, visión doble y TC

Ante

sospecha

de

síndrome

compartimental:

craneal normal: meningitis carcinomatosa

considerarlo una emergencia, abrir el yeso, medir la presión de

128)

los compartimentos y puede ser necesaria la fasciotomía

Sd estenosis del canal lumbar: mejoría con flexión del

tronco, claudicación de la marcha, pulsos pedios presentes,

quirúrgica

parestesias gemelares, NO produce hiperreflexia rotuliana y

142)

aquilea bilateral

vertebral

129)

143)

Sospechar Parkinson ante: temblor de reposo, rigidez

La fractura osteoporótica más frecuente es la fractura

Ante sospecha de hemotórax, traumatismo torácico,

y bradicinesia con inicio asimétrico y respuesta a la L-dopa

taquipnea, ausencia de ruidos respiratorios en el lado derecho,

130)

hipotensión y venas del cuello distendidas: drenaje

Fractura posttrauma de base cráneo: fosa ant y

peñasco temporal, hematoma periocular o retroauricular, si

144)

brecha dural riesgo de meningitis neumocócica, 24 horas en

función renal se ha reducido a la mitad

observación por riesgo de complicaciones diferidas

145)

131)

restablecer la perfusión renal

Tiroiditis de Quervain: bocio doloroso + síntomas de

En IRC, la aparición de nicturia suele significar que la

La IRA prerrenal puede desaparecer rápidamente tras

hipertiroidismo + cuadro gripal con fiebre

146)

132)

trasplante requiere un periodo de 6 meses con Ac negativos

Tto en gestante de 20 sem con hipertiroidismo por enf

En enf por Ac anti-mb basal glomerular con IRC el

Graves: antitiroideos a dosis bajas

147)

133)

endocarditis infecciosa + sd nefrítico + hipocomplementemia

Objetivo de LDL inferior a 100 mg/dl en el caso de:

Sospechar GN proliferativa difusa endocapilar ante:

cardiopatía isquémica previa

148)

134)

ante: IR + triada: fiebre, exantema, eosinofilia + antec de

Factores de riesgo coronario: edad, sexo, HTA,

tabaco; NO el alcohol 135)

Manifestación

exposición a ibuprofeno extraarticular

más

frecuente

de

espondilitis anquilosante: uveítis anterior aguda 136)

Artritis

Sospechar nefritis intersticial por hipersensibilidad

reumatoide:

simétrica,

149)

La afectación renal de la amiloidosis suele producir:

proteinuria, frecuentemente de rango nefrótico interfalánficas

150)

Los tumores germinales no seminomatosos de

proximales y matacarpofalángicas

testículo elevan la alfafetoproteina

137)

151)

Artrosis: afectación de interfalángicas distales de

manos (nódulos de Heberden) 138)

Sd mielodisplásico: celularidad de médula casi

siempre ↑ o normal con eritropoyesis ineficaz

La ausencia de anticuerpos antinucleares NO permite

descartar la presencia de Lupus

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Tu éxito, nuestro éxito 152)

Los pacientes jóvenes con mieloma múltiple pueden

165)

Sepsis neonatal, signos y síntomas inespecíficos:

beneficiarse de altas dosis de quimioterapia seguida de

inestabilidad térmica, hipotensión, mala perfusión, palidez, piel

autotrasplante con precursores hematopoyéticos

moteada o cianosis, dificultad respiratoria, hipotonía o

153)

irritabilidad

Von Willebrand: ↑tiempo de sangría, ↓actividad de Fc

VIII y ↓agregación plaquetaria inducida por ristocetina

166)

154)

ecografía abdominal

Tto trombofilia con tromboembolismo: anticoagulantes

orales de por vida 155)

167)

Leishmaniasis:

fiebre,

hepatomegalia,

Ante sospecha de estenosis hipertrófica de píloro:

Bronquiolitis:

inicialmente

leve

con

estornudos,

rinorrea y fiebre, seguido de dificultad respiratoria, taquipnea,

esplenomegalia, pancitopenia, hipergammaglobulinemia +

aleteo nasal, tiraje subcostal e intercostal y tos paroxística

natural de India

168)

156)

Retinitis

por

CMV:

VIH

con

inmunodepresión

Coartación de Aorta: HTA, ausencia de pulso arterial

periférico en extremidades inferiores y soplo sistólico en región

avanzada y pérdida de visión bilateral

interescapular en un niño

157)

169)

La trombocitopenia autoinmune puede ser una

Tto del hipotiroidismo congénito: el retraso en su inicio

consecuencia temprana de la infección por VIH

puede condicionar lesión cerebral

158)

170)

No se deben de combinar opiáceos menores

Sd nefrótico en niño: dominan los edemas, periocular,

(tramadol) y mayores (morfina)

en extremidades inf, en genitales, en abdomen (ascitis).

159)

171)

Haloperidol, clorpromacina y midazolam: útiles para

Fc riesgo hipoacusia en infancia: toxoplasmosis

control de agitación de paciente terminal

gestacional, meningitis bacteriana, bajo peso al nacer,

160)

hiperbilirrubinemia

Cáncer de páncreas: pérdida de peso, dolor abdominal

y trombosis venosa

172)

161)

dolor, deformidad e impotencia funcional en codo tras caída

blancos

Fondo de ojo con puntos rojos (microaneurismas) y (exudados

duros),

manchas

rojas

y

blancas

173)

Fractura supracondílea de codo en niño con: intenso

La mayoría de pacientes con pie cavo tienen un

(hemorragias en llama y exudados algodonosos): sospechar

trastorno neurológico subyacente

diabetes

174)

162)

Sobredosis por opioides: coma, bradipnea, hipotermia,

Error de tipo I: concluir que hay una diferencia, cuando

en realidad no la hay

hipotensión, bradicardia y pupilas mióticas

175)

163)

resultados de diversos estudios

EPI: suele originarse vía ascendente por Neisseria

gonorrhoeae promiscuidad,

y

Chlamydia secuela:

trachomatis,

esterilidad,

tomar

>

riesgo cultivo

si por

176)

Metanálisis: manera sistemática de agrupar los

Mejor diseño para evaluar el efecto de un fármaco:

ensayo clínico aleatorizado controlado prospectivo

laparoscopia solo si gravedad

177)

164)

neumonía: estudio casos y controles

El ganglio centinela es el 1º ganglio que recibe el

Identificar si el asma es fc de riesgo indep para

drenaje linfático de un tumor

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Mejores médicos 178)

La eficacia es el parámetro que se emplea en estudios

191)

La vacuna tetravalente (tipos 6, 11, 16 y 18) frente al

de superioridad

VPH disminuye el riesgo de neoplasia de cervix en mujeres no

179)

infectadas previamente y el riesgo de lesiones vaginales

Ensayo pragmático/naturalístico: evalúa efectividad de

intervenciones más que eficacia

192)

180)

medicamentosas por aumento del metabolismo hepático

Estudios de cohorte: interés cuando se investigan

exposiciones poco frecuentes 181)

Fases

de

ensayo

Rifampicina:

frecuentes

interacciones

disminuyendo los efectos de múltiples fármacos clínico:

propiedades

193)

Salmonella enteritidis: microorganismo de los que

farmacocinéticas, dosis (I); eficacia (II)

infectan tracto intestinal que causa bacteriemia con > frecuencia

182)

194)

Ensayos de diseño cruzado: todos los pacientes

Inmunidad celular: esencial para controlar infección

reciben todos los ttos estudiados

por CMV, herpes virus con mayor genoma

183)

195)

Especificidad: probabilidad de un resultado negativo

Vancomicina:

en pruebas diagnósticas si el individuo está sano

Pseudomona aeruginosa

184)

196)

Ventaja de los estudios casos-control: permiten valorar

NO

ofrece

aguda: prueba del Rosa de Bengala

185)

197)

a

Cryptococcus neoformans es raro que produzca

seleccionar más de un control por cada caso

meningitis en adolescentes inmunocompetentes

186)

198)

Mejor estudio para investigar si los antirretrovirales

frente

Modo más rápido de diagnosticar una brucelosis

simultáneamente diferentes fc etiológicos Estudios de casos y controles apareados: posible

cobertura

Hallazgo en corteza cerebral de Alzheimer: placas

administrados durante el embarazo para prevenir transmisión

seniles y degeneración neurofibrilar

vertical del HIV pueden alterar el aprendizaje en los niños

199)

expuestos intra-utero a estos fármacos: estudio de cohortes

proliferación mesangial y endotelial, infiltrado de PMN,

187)

depósitos subepiteliales y subendoteliales con afectación difusa

Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD):

GN

proliferativa

aguda

post-estreptocócica:

herramienta de gestión que clasifica los episodios de

de penachos glomerulares

hospitalización en función del proceso clínico y el consumo de

200)

recursos

crónica, trombocitosis esencial, policitemia vera, mielofibrosis

188)

Fármaco A: reduce tensión 46 y B: 47, p