EsSalud 2018 - Perlas & Pepas Parte 1

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Tu éxito, nuestro éxito

ESSALUD 2018 – PERLAS & PEPAS – PARTE 1 1)

Técnica diagnóstica de isquemia intestinal: Angio-TC

2)

Neumoperitoneo por perforación de víscera hueca. En Rx tórax PA en bipedestación: radiolucencia bajo diafragma

3)

4)

DM tipo II a tto con ADO que precisa reposo intestinal:

sospecha diagnóstica: ampulosa

glucemia

18) Manifestación clínica de obstrucción maligna de vía biliar:

Tratamiento sintomático de la insuficiencia cardiaca:

ictericia indolora sin cólico biliar ni colangitis 19) Hernia

Infarto anterolateral Killip II: complejo QS de V1 a V3 y

6)

Técnica diagnóstica de TEP: Angio TC pulmonar

7)

Hallazgos compatibles con neumonía por anaerobios:

de

pared

abdominal

con

mayor

tasa

de

estrangulaciones: crural 20) Insuficiencia aórtica: disnea, taquicardia, pulso saltón, soplo diastólico 21) HiperK: fc riesgo (IR, IECAs, epleronona (similara a

soplo anfótero en LSI, roncus, crepitantes y aliento fétido

espironolactona)), clínica (diarrea, ECG: ausencia P, QRS

Lesiones en pulmón visibles en TC: nódulo, < 3cm o masa,

ancho)

> 3cm 9)

16) Ictericia obstructiva intermitente + sangra oculta en heces,

17) NO es factor pronóstico en pancreatitis aguda: amilasa

debut clínico con insufcardiaca sin edema agudo pulmón

8)

+ endoscopia, ligadura con bandas elásticas

retirar metformina, pautar insulina y rescates según

diurético, furosemida 20 mg iv 5)

15) Tto HDA por varices esofágicas en cirrosis: somatostatina

Prueba

22) Tto FA en paciente joven sin fc riesgo: ácido acetilsalicilico diagnóstica

de

elección

para

una

masa

intrapulmonar central: broncoscopio

81-325 mg/día; en fc alto riesgo: warfarina 23) Indicación marcapasos: bloqueo AV completo, bloqueo

10) Vasculitis leucocitoclástica: púrpura palpable

alternante de ramas del haz de His

11) Artritis reactiva: fiebre, malestar, artritis asimétrica y aditiva

24) Miocardiopatía hipertrófica: joven, disnea, angina, soplo

con < afectación de articulaciones de miembros inferiores,

sistólico que se acentúa con Valsalva, ECG descenso de

manejo:

ST en I, aVL, V4-6 (hipertrofia VI con sobrecarga)

hemocultivos,

cultivo

líquido

articular,

antibioterapia iv (suspender si cultivo -) y AINEs vo , test

25) Causa de miocardiopatía restrictiva: amiloidosis

complementario más útil: serología de Salmonella, Shigella

26) HTA en anciano: la cifra de presión sistólica es mejor

y Yersinia

predictor de cardiopatía isquémica que la de diastólica

12) Causan carcinoma epidermoide esófago: tabaco, alcohol, acalasia, Plumer-Vinson y adenocarcinoma: RGE 13) Técnica diagnóstica de elección de patología de intestino delgado: cápsula endoscópica

bioprótesis (si anticoagulación contraindicada) 28) Tto quirúrgico o endovascular de estenosis carotidea cuando la arteria presenta: estenosis del 70%

14) Riesgo de cirrosis alcohólica con ingestas de alcohol superiores a: 60 g en hombres y 40 g en mujeres

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27) Tto EA severa, sustitución valvular: prótesis mecánica o

29) Diagnóstico más probable en EPOC con acropaquias de aparición reciente: cáncer pulmón

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Mejores médicos 30) Tto asma leve-moderada: B2-ag + corticoides inhalados. Efecto salmeterol y formeterol, prolongado, 12 h 31) Causa más frecuente de síndrome de vena cava superior: cáncer de pulmón (micrócitico)

inmnosupresores aun sin biopsia 48) Tto arteritis temporal: prednisona 40-60 mg/día, calcio, vitamina D y bifosfonatos

32) Ante alta sospecha clínica de TEP: iniciar tto con heparina y después realizar Angio-TC pulmonar

49) Tto de fractura del tercio medio de clavícula desplazada: vendaje en “8”

33) Ante sospecha de empiema: analizar líquido por si fuese tributario de colocación de drenaje pleural

50) Tto ante sospecha de fractura de escafoides carpiano con Rx normales: inmovilizar y repetir Rx a las 2 semanas

34) Tumor hipofisario: hemianopsia homónima bitemporal 35) Incidencia de ictus: 80% en territorio carotídeo y 20% en territorio vertebrobasilar

51) Si sospecha sd compartimental: abrir yeso, observación, estimular movilidad activa y si no mejora: fasciotomía urgente

36) Pleocitosis en LCR en: encefalitis herpética

52) Sospecha de necrosis avascular cabeza femoral: consumo

37) Sd confusional agudo: alteración conciencia, cambio en funciones cognitivas, brusco y fluctuante

de corticoides y dolor progresivo con pérdida funcional 53) Patrón urinario en IRA prerrena: oliguria con osmolaridad

38) Síncope a diferencia de convulsión: dura segundos, no hay estado postcrítico

alta y sodio bajo 54) Mieloma múltiple: hiperproteinemia, sd nefrótico, células

39) Tto inicial de Parkinson que reduce disquinesias o fluctuaciones motoras: agonista de dopamina

gigantes en el sedimento 55) GN membranosa: sd nefrótico que revierte al retirar

40) Tto de metástasis cerebral única de cáncer pulmón con primario controlado: resección seguido de radioterapia 41) Carcinoma papilar de tiroides: metastatiza principalmente vía linfática y es el de mejor pronóstico

captopril 56) Estudio de elección ante varón con lesiones blásticas en columna y dolor dorsal: PSA 57) La litiasis pseudocoraliforme se asocia con infección

42) Tto microprolactinoma asintomático en mujer joven que desea preservar fertilidad: seguimiento sin tratamiento 43) Un paciente en coma hiperosmolar no cetósico tiene elevado riesgo de mortalidad

urinaria por Proteus mirabilis 58) Beta talasemia minor: anemia (descenso Hb A) y aumento de Hb A2 59) Parámetro con mayor valor pronóstico en linfoma de

44) Tto diabetes tipo 2 en hipertenso, diabético y con insuficiencia cardiaca: metformina

células grandes: tasa sérica de LDH 60) Sd antifosfolípido: abortos de repetición, trombosis arterial

45) Artritis por parvovirus: fiebre y exantema en niños y afectación articular en adultos (poliartritis simétrica) 46) Osteoartropatía hipertrófica: acropaquias, neoformación de hueso perióstico y derrame sinovial

47) Tto ante alta sospecha de lupus generalizado: esteroides e

y venosa, TTPA alargado 61) El test más usado para el control de la heparina no fraccionada es el TTPA 62) Tratamiento de elección de la encefalitis herpética: aciclovir

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Tu éxito, nuestro éxito 63) Quinolona ciprofloxacino: no activa frente a anaerobios 64) Cubren

gram+:

tigeciclina,

linezolid,

vancomicina,

daptomicina. NO: colistina, solo activa frente a gram65) Prueba diagnóstica de elección para sífilis cerebral: prueba no treponémica VDRL en LCR

79) Causa más frecuente de pérdida de visión en diabéticos mal controlados: edema macular 80) Quiste tirogloso: masa cervical en línea media que asciende con la deglución 81) Leucoplasia, lesión premaligna: placa de color blanco

66) TBC pulmonar en SIDA puede presentarse con más de 300 CD4

sobre mucosa de lengua que no se desprende con raspado 82) Otitis externa: dolor a la palpación de trago con autofonía e

67) El tratamiento del VIH se debe mantener una vez alcanzada la supresión virológica

hipoacusia unilateral 83) Otoesclerosis:

68) Para el tratamiento del dolor agudo postoperatorio es adecuado combinar AINEs con opiáceos

mujer

de

30-50

años,

hipoacusia

transmisiva asimétrica, otoscopio y timpanograma normal 84) Manejo epiglotitis aguda: ingreso, tto iv con corticoides y

69) La causa más frecuente de muerte en un incendio

cefalosporinas de 3ª generación y vigilancia estrecha

doméstico es la intoxicación por monóxido de carbono

85) Alucinaciones en trastorno de personalidad: límite,

70) TNM tumoral: T= tamaño, N= afectación nodal (linfáticos) y M= metástasis

compulsivo

71) La cardiotoxicidad de antraciclinas, citotóxico activo en cáncer de mama, se monitoriza con: ecocardiograma 72) Efecto secundario característico de los bifosfonatos: osteonecrosis de mandíbula

líquidos, inmovilidad, anticolinérgicos, hipercalcemia

rugosas, untosas al tacto, tapones córneos en su superficie 75) Insuf suprarrenal, en piel: hiperpigmentación de zonas fotoexpuestas y mucosa oral y genital causticación,

depresión por su eficacia y buena tolerabilidad 87) Esquizofrenia: prevalencia 1%, igual prevalencia en ambos

88) Trastorno

escasas

relaciones

sociales,

críticas 89) Tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo: ISRS, clomipramina, terapia conductista 90) Primera recomendación para que una mujer obesa con

ataque

agudo

glaucoma, neuropatía óptica isquémica, herida penetrante. NO fractura orbitaria

ovarios poliquísticos logre un embarazo: pérdida de peso 91) Anticonceptivos: ↓cáncer de endometrio y ovario y ↑ el de mama y el de cérvix en VPH+

77) Degeneración macular senil: anciano con metamorfopsias y disminución de agudeza visual central

92) Patrón hormonal de menopausia: FSH elevado, LH elevación pero menor y estradiol bajo

78) La artritis idiopática juvenil se asocia con frecuencia a

93) El embarazo influye favorablemente sobre la endometriosis

uveítis anterior crónica

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esquizoide:

solitario, escaso interés sexual, poco influenciable ante

74) Queratosis seborreica: tamaño variable, bien delimitadas,

oftalmológica:

86) Los ISRS son los fármacos de elección para tratar la

sexos, mejor pronóstico en mujeres

73) Causas de estreñimiento: menor ingesta sobre todo de

76) Urgencia

esquizotípico, esquizoide, paranoide; NO en: obsesivo-

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Mejores médicos 94) El teratoma maduro quístico es el tumor germinal ovárico más frecuente 95) La mutación de BRCA 1 y 2 se asocia con mayor riesgo de cáncer de mama y ovario familiar 96) El indicador clínico que mejor refleja la normalidad del proceso de crecimiento es su velocidad 97) Tratamiento de tos ferina: macrólido 98) Ji-cuadrado: test de elección para contraste de hipótesis con 2 muestras independientes 99) Medidas de dispersión: desviación estándar, varianza, rango de amplitud, desviación media; NO la mediana 100)

Potencia: probabilidad de rechazar la hipótesis nula

cuando es falsa

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