ESSALUD 2001

Examen Pre-Internado Médico (Examen EsSALUD) Año 2001 1. ¿Qué factores contribuyen a la prolongación de la fase latente en la curva de Friedman?: A. Dilatación digital frecuente del cuello B. Sedación excesiva C. Analgesia de conducción D. Solamente A y B E. Todos ellos 2. ¿Cuál de los siguientes hallazgos no indica severidad en una gestante con hipertensión inducida por el embarazo?: A. Oliguria B. Creatinina de 0.6 mg/dL C. Dolor en cuadrante superior derecho del abdomen D. Retardo del crecimiento intrauterino E. Trombocitopenia 3. En la menstruación normal la hemorragia media es de (mL): A. 600 B. 500 C. 650 D. 150 E. 550 4. Paciente multigesta de 40 semanas, en expulsivo. Es mejor sacar el segundo gemelar dentro de 5 a 10 minutos del nacimiento porque: A. El segundo gemelo es mas probable de empezar su respiración intraútero B. La placenta puede separarse a medida que la musculatura se contrae C. Puede ocurrir parto precipitado D. Todos ellos E. Ninguna anterior 5. Se observa en una mujer lesiones dérmicas en la vulva, compatible con molusco contagioso. Esta es una enfermedad causada por un miembro de la familia parvovirus. En su tratamiento se incluye: A. Cauterización eléctrica B. Podofilino al 20% C. Observación, por lo general remiten espontáneamente D. Expresión de la lesión dérmica E. C + D 6. Paciente de 18 años de edad, secretaria, refiere que ha ovulado. Todas las siguientes son evidencias de que ha ocurrido la ovulación, EXCEPTO: A. Embarazo B. Aumento de temperatura corporal basal C. Nivel de progesterona mayor de 3 ng/mL D. Catamenia E. Endometrio secretor 7. La vagina mantiene normalmente su humedad por lo siguiente: A. Las glándulas de su mucosa y la secreción cervical B. Descamación epitelial y secreción de las glándulas de Skene

C. Las glándulas submucosas y descamación epitelial D. Las secreciones del cérvix y trasudado de la superficie vaginal E. Presencia del bacilo de Döderlein y ácido pirúvico. 8. La bradisistolia uterina primaria tiene como etiología las siguientes, EXCEPTO: A. Baja descarga de oxitocina B. La presentación fetal alta C. Las bolsas de las aguas planas D. Feto macrosómico E. Útero de mala calidad (obesas, primarias, añosas) 9. Entre los factores que generan un mayor riesgo de desprendimiento prematuro de placenta se incluyen todos los siguientes, EXCEPTO: A. Antecedentes de DPP B. Consumo de cocaína C. RPP D. Nuliparidad E. Hipertensión portal 10. Durante la fecundación, la duplicación de ADN se produce: A. Antes de la fusión de los pronúcleos masculino y femenino B. Al momento de penetrar el espermatozoide dentro del óvulo C. Después de la unión de los pronúcleos masculino y femenino D. A y B E. Ninguna anterior. 11. El cuadro clínico típico de la placenta previa completa es: A. Útero muy contraído. B. Sensibilidad uterina C. Ausencia de ruidos cardiacos fetales D. B y C E. Ninguna anterior 12. El primer paso para el manejo de eclampsia es: A. Corrección de hemoconcentración B. Flebotomía C. Terminación de embarazo D. Uso de sulfato de magnesio E. Transfusión sanguínea 13. Paciente de 72 años, con antecedente de hipertensión arterial. Presenta disminución de fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo, a predominio de miembro inferior proximal, con relajación de esfínteres. El diagnóstico mas probable es: A. Isquemia en territorio de la arteria cerebral anterior derecha B. Isquemia en territorio vertebro basilar C. Infarto carotídeo D. Infarto basilar E. Infarto de la arteria cerebral media. 14. En un paciente con cuadro de angina de pecho de tipo estable y asmático, el esquema terapéutico podría incluir la combinación de: A. Nitratos, aspirina, betabloqueadores B. Betabloqueadores, nitratos, antagonistas de calcio? C. Betabloqueadores, nitratos D. Betabloqueadores, antagonistas de calcio, aspirina.

E. Antagonistas de calcio, aspirina, nitratos 15. Para establecer el pronóstico de hemorragia intracerebral es recomendable tener en cuenta los siguientes criterios, EXCEPTO: A. Persistencia del coma B. Tamaño (volumen) del sangrado C. A y B D. Desplazamiento de estructuras de la línea media E. Cifras de presión arterial 16. La insuficiencia renal aguda pre-renal se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO: A. Concentración de la orina entre 1025-1030 B. Ácido úrico en sangre elevado C. Sodio en la orina mayor de 20 mEq/L D. Calcio disminuido en orina E. Ninguna anterior 17. Mujer 40 años de edad, presenta síndrome de dolor torácico de un año de evolución. Desde hace tres meses el dolor se presenta mas frecuentemente a menor intervalo y con mayor duración, limitando su capacidad funcional. El diagnóstico es: A. Angina estable III B. Angina inestable C. Angina estable II D. Isquemia miocárdica prolongada E. Ninguna anterior. 18. En un paciente con diagnóstico de meningitis tuberculosa a quien se le practica una punción lumbar, el resultado que se encuentra en el LCR es: A. Cloruros disminuidos? B. Glucosa mayor a 60 mg/dL C. BK positivo D. Líquido xantocrómico? E. Linfocitos mayor a 800/mm3 19. Paciente de 47 años que trabaja como chofer interprovincial, natural de Puno. Presenta nicturia. Esto puede ser manifestación de: A. IRC B. ICC C. Hipertrofia benigna de próstata. D. Solamente B y C E. Ninguna anterior. 20. En un paciente con fiebre tifoidea lo correcto es: A. La complicación mas severa es enterorragia B. El antimicrobiano de primera elección es el cotrimoxazol C. El bilicultivo es el método de mayor sensibilidad para el diagnóstico? D. La perforación intestinal sólo requiere tratamiento médico E. Ninguna anterior? 21. Un paciente que rápidamente desarrolla una caída del hematocrito (de 42 a 28) con hemoglobinuria, después de comer habas fritas debe estar haciendo el siguiente efecto adverso: A. Porfiria intermitente aguda B. Crisis hemolítica probablemente enzimática

C. Anemia hemolítica autoinmune D. Hemoglobinuria paroxística nocturna E. Alteración primaria del funcionamiento renal 22. En un paciente con hematuria se debe pensar en los siguientes síndromes, EXCEPTO: A. Hematuria asintomática B. infección urinaria C. Síndrome nefrótico D. Litiasis urinaria E. Síndrome tubular 23. Paciente que presenta cuadro clínico de diarrea hiperosmótica. El diagnóstico es: A. Cólera B. Colon irritable C. Colitis ulcerativa crónica D. Déficit de lactosa E. Carcinoma de colon 24. La anemia megaloblástica de caracteriza por: A. Leucocitosis y trombocitosis B. Aumento de la síntesis del ácido desoxirribonucleico C. Muramídasa sérica disminuida D. Neutrófilos, leucocitosis y trombocitosis E. Ninguna anterior. 25. Relacionar ambas columnas: ( a ) Hipersensibilidad tipo I ( 1 ) síndrome de Goodpasture ( b ) Hipersensibilidad tipo II ( 2 ) tuberculosis ( c ) Hipersensibilidad tipo III ( 3 ) anafilaxia ( d ) Hipersensibilidad tipo IV ( 4 ) enfermedad del suero A. a-1 ; b-3 ; c-4 ; d-2 B. a-3 ; b-2 ; c-1 ; d-4 C. a-3 ; b-1 ; c-4 ; d-2 D. a-2 ; b-1 ; c-4 ; d-3 E. a-1 ; b-2 ; c-4 ; d-3 26. Paciente con EPOC, se diagnostica compromiso infeccioso por Micoplasma pneumoniae. El tratamiento de elección es: A. Sulfas B. Penicilinas C. Macrólidos D. Metronidazol E. Fluconazol 27. Paciente de 17 años de edad que acude a consulta por presentar en forma progresiva pigmentación en las axilas, ingle, pliegues del cuello, acentuado sobre todo en líneas y surcos. El diagnóstico sería: A. Nevus de ota B. Melanosis C. Acantosis nigricans D. Pseudoacantosis nigricans E. Hiperpigmentación 28. Un niño al cual se le encuentra parasitosis por Giardia lamblia. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA:

A. Afecta sobre todo el intestino delgado pero no al grueso B. Causa malabsorción C. No requiere tratamiento por ser inofensiva D. A y B E. A y C 29. Respecto a la oliguria, responda lo CORRECTO: A. Orina entre 400-600 c/24 h B. Orina entre 600-800 c/24 h C. Orina menor de 400 c/24 h D. Ninguna anterior. E. Todas son ciertas 30. La penicilina actúa en las bacterias a nivel de: A. La síntesis de ADN B. La síntesis de ácido fólico C. La pared celular. D. La membrana celular E. B y D 31. El cuadro clínico de la rickettsiosis se presenta con: A. Fiebre ondulante, exantema y diarreas B. Fiebre elevada exantema e ictericia C. Fiebre intermitente, ictericia y sopor D. Exantema con compromiso renal y gran estreñimiento E. Fiebre prolongada, exantema, compromiso del SNC y aparato circulatorio 32. Es una inmunodeficiencia congénita de las células B: A. Síndrome de di George B. Disgenesia reticular C. Síndrome de Wistkott-Aldrich D. Sólo A y C E. Todas 33. No es un miembro de las superfamilias de las inmunoglobulinas: A. Receptor de las células T B. Clase I del complejo mayor de histocompatibilidad C. Clase II del complejo mayor de histocompatibilidad D. A y C E. Ninguna anterior 34. Señale la respuesta correcta: A. La intolerancia medicamentosa es una respuesta anormal, cualitativamente diferente de las efectos farmacológicos característicos de las drogas que se producen en la inmensa mayoría de individuos. B. La idiosincrasia consiste en una respuesta muy exagerada de un individuo a la dosis ordinaria de un medicamento; se trata de una desviación cuantitativa de la respuesta anormal. C. La idiosincrasia tiene origen inmunológico D. La tolerancia es una resistencia exagerada del individuo, de carácter pasajero a responder a la dosis ordinaria de la droga. E. Ninguna anterior. 35. Indique cuál de los fármacos que se nombran a continuación actúa inhibiendo la ADN polimerasa: A. Pirazinamida B. Etambutol

C. Estreptomicina D. Rifampicina E. Ninguna anterior. 36. Los principios del tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda son los siguientes, señale los verdaderos: (1) Corrección de la oxigenación insuficiente (2) Corrección de la acidosis respiratoria (3) Mantenimiento del gasto cardiaco y del transporte de oxigeno a los tejidos (4) Tratamiento de la enfermedad de base (5) Prevención de las complicaciones evitables Es correcto: A. 1, 2, 4. B. 1, 2, 4, 5. C. 1, 2, 3, 4. D. 1, 2, 3, 4, 5. E. Sólo 1 y 3. 37. Cursan con acidosis metabólica, EXCEPTO: A. Insuficiencia hepática B. Shock séptico C. Insuficiencia renal D. Shock hipovolémico 38. Con respecto a las convulsiones febriles, marque lo INCORRECTO: A. El antecedente de convulsiones febriles no apoya el diagnóstico B. Es importante precisar el tipo de crisis para asegurar el diagnóstico C. El tratamiento profiláctico es efectivo D. El antecedente de epilepsia en la familia no apoya el diagnóstico E. En el post ictal lo menos importante es indicar diazepam 39. En el recién nacido, señale qué reflejos deben estar presentes al nacimiento: A. Reflejo tónico cervical y de succión B. Reflejo de marcha y de moro C. Reflejo de moro y de succión D. Reflejo de succión E. Reflejo de paracaídas y de moro 40. ¿Qué haría si un recién nacido no presenta movimientos respiratorios luego de aspirarlo, colocarlo en posición adecuada y estimularlo tactilmente?: A. Obtener puntaje de Apgar B. Iniciar ventilación con presión positiva bolsa y mascara o bolsa y tubo endotraqueal C. Evaluar color de la piel D. Ofrecer oxigeno a flujo libre E. Evaluar la frecuencia cardiaca 41. ¿Cual de los siguientes no causa bronquiolitis?: A. Virus respiratorio sincitial B. Virus influenza C. Adenovirus D. Hemophilus influenza E. Virus parainfluenza 42. Lactante de un mes, con perímetro cefálico de 39 cm y que al nacimiento tenia 34 cm. Esto indica: A. Craneotabes

B. Crecimiento de la cabeza menor de lo esperado C. Craneosinostosis D. Crecimiento de la cabeza mayor de lo esperado E. Crecimiento normal de la cabeza 43. Es correcto lo siguiente en el síndrome de Turner (45X), EXCEPTO: A. Baja estatura B. Disgenesia gonadal C. Amenorrea primaria D. Retardo mental E. Tórax amplio de mamas muy separadas 44. La frecuencia respiratoria de un recién nacido es cerca de (expresado en resp/min): A. 20 – 30 B. 50 – 60 C. 60 – 70 D. 30 – 50 E. 10 – 20 45. En relación a la varicela, marque la respuesta FALSA: A. La incubación es de 14 a 16 días B. El exantema es centrípeto C. La inmunidad es permanente D. Las costras contagian E. Las lesiones son pruriginosas 46. La etiología mas frecuente de neumonía bacteriana en lactantes y preescolares es: A. Diplococcus pneumoniae B. Hemophilus influenza C. Neisseria meningitidis D. Estreptococo beta-hemolítico del grupo A E. Estreptococo beta-hemolítico del grupo B 47. La malnutrición crónica se identifica especialmente por: A. Déficit de talla para la edad B. Déficit de peso para la talla C. Déficit de peso para la edad D. Todos E. Ninguno anterior 48. Los requerimientos hídricos para un lactante de 3 meses y 5 kg de peso serán: A. 800 mL/día B. 900 mL/día C. 650 mL/día D. 750 mL/día E. 500 mL/día 49. La edad mas frecuente de convulsión febril es: A. 1 mes - 4 años B. 6 - 10 años C. 3 meses – 5 años D. 7 días – 5 años E. 1 mes – 3 meses 50. Acerca de los fármacos antineoplásicos, marque Verdadero o Falso:

( ) La asparaginasa actúa en la fase G2 ( ) El cisplatino es un antimetabolito ( ) La ciclofosfamida y la mercaptopurina se administran vía oral ( ) El metabolito principal de la procarbazina es el ácido nisopropiltereflalico ( ) El mecanismo de acción de los agentes alquilantes es similar al de los metales pesados Es correcto: A. VFVFV B. VFVVV C. FVFVV D. FVFFV E. FFVVV 51. Es un barbitúrico de acción ultracorta: A. Amobarbital B. Pentobarbital C. Tiopental D. Fenobarbital E. Secobarbital 52. La abertura entre las hojas anterior y derecha del tendón central del diafragma se conoce como: A. Hiato aórtico B. Hiato esofágico C. Trígono costo vertebral D. Agujero de la vena cava E. Agujero del conducto toráxico 53. La cuerda del tímpano: A. Se Une al nervio bucal (se une al lingual) B. Proporciona inervación a la membrana timpánica (glándula submaxilar y sublingual) C. Surge del nervio glosofaríngeo (facial) D. Lleva fibras gustativas al tercio posterior de la lengua (2/3 anteriores) E. Ninguna anterior. 54. La arteria carótida primitiva se divide en sus ramas interna y externa a nivel del borde superior del: A. Hioides B. Cricoides C. Cartílago tiroides D. Cartílago cricotiroideo E. Ninguna anterior. 55. ¿Cuál de los siguientes músculos pertenece al grupo de los infrahioideos?: A. Milohioideo B. Genihioideo C. Digástrico D. Hemohioideo E. Todos 56. En el músculo transverso profundo del perineo se encuentra(n) empotrada(s): A. Las glándulas uretrales B. Las glándulas vestibulares C. Las glándulas bulbouretrales D. La uretra prostática

E. La uretra esponjosa 57. Señale lo FALSO: A. Las fibras colágenas se observan con la técnica especial de orceina B. Las fibras reticulares se observan con las técnicas especial de PAS C. Las fibras reticulares se observan con la técnica de impregnación argéntica D. Con la técnica de hematoxilina y eosina la eurocromatina se tiñe de rosado E. La sustancia fundamental se tiñe de azul con la técnica hematoxilina – eosina 58. La tasa de mortalidad infantil se calcula teniendo en cuenta: A. Los fallecidos menores de 5 años y los nacidos vivos en ese año B. Los fallecidos menores de cuatro años y los nacidos vivos en ese año C. Los fallecidos menores de un año y los nacidos vivos en ese año D. Los fallecidos dentro de los 28 días de edad E. Los fallecidos antes de recibir todas sus vacunas en un periodo de tiempo de 10 horas. 59. En el estudio de la causa de una enfermedad, la diferencia esencial entre un estudio experimental y uno de observación consiste en que en la investigación experimental: A. El estudio es retrospectivo B. Los grupos de estudio y control son de igual tamaño C. El estudio es prospectivo D. Los investigadores determinan quienes no están no expuestos a los factores causales supuestos E. Los grupos de estudio y control son seleccionados según el antecedente de exposición al factor causal supuesto. 60. El denominador de sensibilidad es: A. Número total de personas enfermas B. Población expuesta C. Número total de casos nuevos D. Número de personas infectadas E. Ninguna anterior. 61. Según la clasificación de herida operatoria, ¿cuál de las siguientes cirugías es una herida limpia contaminada?: A. Mastectomía B. Drenaje de absceso subfrénico C. Apendicectomía por apendicitis aguda complicada D. Tiroidectomía E. Exploración de las vías biliares 62. En la apendicitis aguda, marcar verdadero o falso: ( ) El diagnóstico es clínico fundamentalmente ( ) La génesis del apendicitis del adulto es la presencia de coprolito en su lumen ( ) El tratamiento es definitivamente quirúrgico ( ) El signo de rebote en FID es dato inequívoco de apendicitis ( ) El primer signo de la apendicitis aguda es fiebre Es correcto: A. VVVVF B. VVVFF C. FFFFV D. VVVVV E. FVFFV

63. Es contraindicación absoluta para colecistectomía laparoscópica: A. Hernia umbilical B. Edad menor de 10 años C. Tiempo de protrombina mayor de 18 D. Temperatura mayor o igual a 39.9 °C E. Obesidad mórbida 64. ¿Qué lesiones bucofaríngeas se pueden resolver con tratamiento quirúrgico?. marcar V o F: ( ) Angiofibronasofaringea ( ) Bóveda palatina ( ) Leucoplasia ( ) Granuloma piógeno ( ) Quiroacantoma Es correcto: A. FVFVF B. VVVFF C. VFVVV D. FFFFV E. VVVVV 65. Paciente de 40 años, varón quien es sometido a colecistectomía convencional más colocación de dren Kher. Señale el enunciado que probablemente indujo al cirujano realizar la cirugía descrita: A. Conducto biliar común de 0.8 cm de diámetro B. Un solo calculo en la vesícula. C. Sin hallazgos anormales en la vesícula D. Múltiples cálculos en la vesícula E. Antecedente reciente de ictericia 66. En el cáncer de pulmón, ¿cuál es inoperable desde su inicio?: A. Carcinoma a células pequeñas B. Carcinoma a células gigantes C. Sarcoma pulmonar D. Metástasis pulmonar única E. Ninguna anterior. 67. La causa mecánica más frecuente de obstrucción intestinal post operatoria es: A. Intususcepción B. Vólvulos C. Bezoares D. Adherencia E. Estrechez secundaria a radiación 68. Paciente de 50 años a quien por TAC se le diagnostica neoplasia renal, el tratamiento de elección sería: A. Quimioterapia B. RTU C. Radioterapia D. Nefrectomía radical E. A y C 69. La complicación más temida en una fractura supracondilea de codo de niños es: A. Síndrome miofacial

B. Síndrome compartimental C. Síndrome de hombro doloroso D. Síndrome de hombro mano E. Síndrome de túnel carpal 70. La causa más común de drenaje sanguíneo por el pezón en mujeres premenopáusicas es: A. Enfermedad de Paget B. Papiloma intracanalicular C. Carcinoma de mama D. Fibroadenoma de mama E. Adenoma de mama 71. En el cáncer de páncreas, la localización mas frecuente de la neoplasia es: A. Cola de páncreas B. Cuerpo de páncreas C. Cabeza de páncreas D. Ninguna anterior. E. Todas 72. Un paciente sufre un accidente automovilístico y presenta otorragia profusa y signo de mapache. El diagnóstico presuntivo será: A. Lesión en lóbulo frontal B. Lesión en fosa posterior C. Fractura de silla turca D. Fractura de piso medio E. Ninguna anterior. 73. De los siguientes enunciados, NO es un criterio de Ramson: A. Edad mayor de 55 años B. Calcio mayor de 8 C. Leucocitos mayor de 16000 D. Balance negativo mayor de 6000 en 48 h E. Ninguna anterior. 74. La complicación mas frecuente de hernias tratadas como emergencia es: A. Deslizamiento B. Estrangulación C. Incarceración D. Todas E. Ninguna anterior. 76. De los siguientes fluidos corporales, ¿cuál es el menos irritante en la cavidad peritoneal?: A. Bilis B. Sangre C. Contenido gástrico D. Orina E. Jugo pancreático 77. ¿Cuál es la edad más recomendada para el tratamiento de la criptorquidea?: A. A los 6 meses B. Entre 1 y 2 años C. Después de los 5 años D. Todos E. Ninguna anterior. 78. Paciente que llega a la emergencia y se le diagnostica ruptura hepática. El

tratamiento de elección es: A. Hemihepatectomía B. Taponamiento hepático C. Trasplante hepático D. Todas son correctas E. Ninguna anterior. 79. En relación al cáncer hepático, ¿cuál de los siguientes enunciados es correcto?: A. En el 70 % son colangiocarcinomas B. Todos están asociados a cirrosis hepática C. El 90% son hepatocarcinomas D. Sólo el 50% son hepatocarcinomas E. Todas son correctas 80. Cuando se realiza una resección del intestino delgado, ¿a partir de qué porcentaje de longitud de éste se espera encontrar alteraciones nutricionales severas?: A. 20% B. 30% C. 40% D. 50% E. Más de 50%