esquemas psicofarmacología uned

Psicofarmacología Psicofarmacología UNED 2012/2013 2012/2013

CarmenLucía Quílez Clemente

NT

Ach (Acetilcolina) (Acetilcolina)

DA (catecolamina/precurs or de NE )

Psicofarmacología UNED 2012/2013

CarmenLucía Quílez Clemente

NT

5HT (monoamina)

Gaba (aminoácido transmisor)

Glutamato (aminoácido transmisor/tb precursor de Gaba)

NE (catecolamina)

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CarmenLucía Quílez Clemente

NT

5HT (monoamina)

Gaba (aminoácido transmisor)

Glutamato (aminoácido transmisor/tb precursor de Gaba)

NE (catecolamina)

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NT Histamina (amina) G! G! (Glicina" ( Glicina" aminoácido) #elatonina (neurohormona)

Adenosina

Orexina

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NE$%OT%AN&#'&O%E&

%EA'ONADO& ON Precursoles Precursoles Colina $!ieta%& 'cetil coencima ' $glucosa%. Degra!a!a "or 'C(E 'C(E $es"acio $es"acio sin)"ico sin)"ico * N.

1. Liera!a Liera!a "or "or la N. colin#rgica. colin#rgica. "resin)"tica% "resin)"tica% * +UC(E $glía%. 2. ,ece"tores ,ece"tores nicotínicos - en N lu * N. D' $'lfa%en N. Da * N. aa $'lfa * +eta2%. La sina"sis en to!os ellos tanto con 'c $r)"i!a !egra!acin !egra!acin 4tanto "ulso corto !e !escar!ga !e D'%como con la nicotina $ fuerte sui!n !e D' * !esensiili4acin !urante 5 min a"ro4 !e los rece"tores%son e4cita!ora "ero con efectos !istintos. 3.. E4cesi6a sina"sis con el rece"tor muscarínico 71- "ro6oca 8EP . 8olucin- antagonizar sina"sis en 719 7e:ora 8EP "ero "ero t "ro!uce sín!rome anticolin#rgico anticolin#rgico no "eligroso "ero molesto $oca seca estre;imiento 6ision orrosa !esa:ustes cogniti6os somnolencia%. 9 Efectos tran1' 5(>1' en el corte4 lo inie 1.Pro!uci!a 1.Pro!uci!a !es!e la tirosina/!o"a/Do"amina/NE tirosina/!o"a/Do"amina/NE en neurona nora!ren#rgica $t !e llama nora"inefrina% D#=cit- afecto "ositi6o re!uci!o * afecto negati6o incrementa!o. 3.Acu"acion !ea:o 50B>NE "ara me:orías$!emasia!a estimulacin no es uena "ro!uce riesgos car!io6asculares% . Degra!a!a "or 7'A ' $!entro !e la neurona neurona e4tracelularmente%

2.

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%EA'ONADO& ON 1. La istamina es la encarga!a !e !es"ertarnos "or la ma;ana !esconectan!o las neuronas aa !e 'PA6l al unirse a (1 * acti6an!o la ore4ina$"romotora !el a"etito%. Por tanto el lo2' * 5(>2C/ 5(>1'

1. >res >i"os- ionotr"icos '+' ' * '+' C * asocia!os a "roteina  '+' + 2. Numerosos suti"os

?onotr"icosN7D'/'7P'/ ainato/ * 7etaotr"icos $auto * eterorece"tor%

'lfa1'lfa2 $auto% 'lfa2''lfa2+'lfa 2C +eta 1+eta2+eta3

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%eceptores (1 (2 (3 $autorece"tos% ( N7D'

7>1 7>28ue;o% * 7>3 ,ece"tor "urínico. 8u rece"tor es el ocu"a!o "or la cafeina

%ece tores destacad %EETO%

D2

NE$%ONA& EN A& * $EDE E&TA%

&'NA&'& ON NT

1. N. D' como autorece"tor mo!ula!or. 2. N. Colin#rgica 'c $71%como eterorece"tores $inie lieracion 'c% 3. C#lulas la"totro"as $inien "rolactina%

D'

%EETO%

'lfa 2

'lfa 1

NE$%ONA& EN A& * $EDE E&TA%

1. N.NE $autorece" mo!ula!or% ?nie 2. N. 5(>$eterorece"% 9reno !e 5(> en la terminal a4nica corte4.

1. N. 8erotonin#rgica $!el nHcleo !e rafe% 'celera!or 5 (> en la zona somato!en!rítica%

&'NA&'& ON NT

NE

NE

%EETO%

5(>1'

,ece"tores sigma

NE$%ONA& EN A& * $EDE E&TA%

1. N. 5(> $autorece"t inien% 2. N.lu corte4 $inie% 3. N. D' E4cita

&'NA&'& ON NT

5(>

%EETO%

NE$%ONA& EN A& * $EDE E&TA%

(1 $,. (istamínico%

1. N. lu $inie% 2. N. NE ,ece"tor '+' ' $sensiles a $?nie% 3.N. D' ?nie% enzos%

&'NA&'& ON NT

(istamina

aa

os A%ATE%+&T'A&

OT%O& %EETOTE& DE #'&#O NT

amilia 15 $"roteinas  'C>?@'DA,'8% amilia 23 $"roteinas ti"o iniitorio%

7e!ian síntomas !e

amilia 15

$"roteinas

AGON'&TA&

A%ATE%+&T'A&

Pre * "ostsin)"ticos

Postsin)"tico

OT%O& %EETOTE& DE #'&#O NT

'lfa2' * 'lfa 2C $"re * "ostsin)"ticos% 'lfa 1 'lfa 2+ $efectos se!antes% +eta 1+eta2+eta3 "ostsin)"ticos

'lfa2' * 'lfa 2C $"re * "ostsin)"ticos% 'lfa 1 'lfa 2+ $efectos se!antes% +eta 1+eta2+eta3

AGON'&TA&

9

9

A%ATE%+&T'A&

OT%O& %EETOTE& DE #'&#O NT

1.,egulan-(ormonas !e"resin ansie!as cognicin 2. 'co"la!o a "roteinas  su 5(>2' 5(>2C estimulacin "otencia la e4"resin !e ciertos genes im" "ara la me:ora !e la !e"re.

AGON'&TA&

+us"irona'gonista Parcial 8erotonin#rgico I5(> * !esensiiliza 5(>1'$"otencia!o r en la !e"resion uni"olar%

No se conoce su m ansiolíticos * !e u6o4amina $amo

1.7uscarínicos 717 75 $atencion memoria analgesiaO% 72

A%ATE%+&T'A&

OT%O& %EETOTE& DE #'&#O NT

AGON'&TA&

Pro!ucen acti6acin (2 $"romue6e secrecin alerta $res"onsales )ci!e !el estmago% (3 !e < nos !es"ertemos% $autorece"tor% (

 >i"o aa ' $no sensile a enzos%* aa + $ionotr"icos% aa C $numerosos suti"os!e

+enzo!iace"ina Atros agonistas "otencia!ores !e gaa "ara

ANTAGON'&TA&

1. 'nti"sicticos con6encionales$"ara re!ucir sina"sis D'/D2 e4cesi6as en la 6ía mesolímica% 'un< lo lo?DEP,E8?@A8 ANT'DE%E&',O

Ansiedad 6 T- de pánico

T- .ipolar

Anorexia

TO

Depre Ancianos

Depre psictica

7ibromial3ia erimenopausia 6 dolores 6 s-0asomotores crnicos

TDH

'&%&" 'nhibicin &electi0a %ecaptacin &erotonina /&obre s1ntomas a2ecti0os ne3ati0os incrementados /

lu6o4amina



8ertralina ?8,8

4

luo4etina

Citalo"ram ?8,8





4

"otencia!or !e Alanza"ina

 $a !osis altas%



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ANT'DE%E&',O

Ansiedad 6 T- de pánico

Carmen Lucía Quilez Clemente

T- .ipolar

Anorexia

TO

Depre Ancianos

Depre psictica

7ibromial3ia erimenopausia 6 dolores 6 s-0asomotores crnicos

TDH

Escitalo"ram

Paro4etina

'%&N" 'nhibicin %ecapatacin &erotonita 6 NE /&on los más 2recuentes/Actuan sobre s-8 6 s-9/osibilida

@enlafa4ina



Deslafa4ina

Duole4itina

7ilnaci"ran 8iutramina













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ANT'DE%E&',O

Ansiedad 6 T- de pánico

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T- .ipolar

Anorexia

TO

Depre Ancianos

Depre psictica

7ibromial3ia erimenopausia 6 dolores 6 s-0asomotores crnicos

TDH

+ici=!ina Lu''33 '%ND" 'nhibicin %ecaptacin NE 6 DA/ Antidepresi0o monoterapia de 4 l1nea

+u"ro"ion

'&%N" 'nhibicin &electi0a %ecaptacin NE/

Antidepresi0o monoterapia de acin Teceptores D'(/ Normalmente energizante/Un alto ni6el "ue!e tener efectos se!antes en algunos "acientes HT4A =DA 6 =NE

?,N!eil/?,DDeil

?,N "otente

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A DE&TAA%

7A%#AOOGA

1. 'ntago 5(>2' * 2C-Efecto ansiolítico restauracin !el sue;o e6itar !isfuncin se4ual. 7e:ora síntomas cogniti6os * !e moti6acin. ID' * NE 2. 'ntago 5(>2C * (1- ?ncremento !e "eso 3. 'nta 5(>3-re!uce nauseas "4 gastrointestinales . 'ntago(1- re6ierte insomnio * mitiga ansie!a! Como agente "otecia!or "ara casos !ifíciles

D?8N$antag 'lfa2% D?DN$antag 5(>2' * soreto!o 5(>2C% (15(>3

onoterapia de ratamiento 1R línea etc% 2. mínimas Picores "#r!i!a caello !iarreas comina!as con 6mitos temlores tor"eza otros !escor!inacin se!acin !i=culta!es estailiza!ores ala.

19 E=caz "ara tratar la migra;a. E"ile"sia 3..>ratamiento 1R línea 7e:or !osis mínimas comina!as con otros estailiza!ores

2. 1. Los mismos < litio 2. 7)s to4i!a! e")tica en mu:eresi"eranan!rogenismo amenorrea o6arios "oli'7?EN>A8 >. +?PAL', DETE%#'NA'N TE#%ANA ! O%%ETA

A&O& D'71'E&" Deconstruir s1ntomas espec1cos@ 0incu hipotFticamente dis2unciionales 6 tratar de eliminarlos p

T- bipolar debut 2ase man1aca

&1ntmas en ciclacin rápiada ( Entrada NA 6 A8 demasiado intensa 6 exceso de G$)

T- .ipolar

7ase Depresi0a T- .ipolar

Lamotrigina

@al"roato

'nti!e"resi6o& estailiza!or

'nti"sictico atí"ico.

Litio

8olo estailiza!or

1T Estailizar tormentaEsrailiza!or !e )nimo $@al"roato lamotrigina caramaze"ina% &anti"sictico o memantina o etamina%

Psicofarmacología UNED 2012/2013

'nsie!a! !rogas alcool omorbilidad "sicosis agresi6i!a! $síntoma con el trastorno aitual%  >D'( >rastorno bipolar límite !e "ersonali!a!

Carmen Lucía Quílez Clemente

Psicofarmacología UNED 2012/2013

larlos a circuitos ro3resi0amente

.$ENA& O#.'NA'ONE& (e0idencia cl1nica)

1.Litio con anti"sictico 2. Litio * Lamotrigina 3. Litio * 6al"roato $&lamotrigina%. . 'nti"sictico * @al"roato 5. Lamotrigina * @al"roato $ cui!a!o ras cut)neo gra6e%.

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Psicofarmacología UNED 2012/2013

Carmen Lucía Quílez Clemente

Psicofarmacología Une! 2012/2013

Carmen Lucía Quílez Clemente

 >?PA8 DE 'N>?P8?C>?CA8 ANT'&+T'O

A DE&TAA%

7A%#AOOG1A

Antipsicticos on0encionales/T1pic

Clor"romacina (alo"eri!ol Pimozi!e

+lo2' $"ara ID' en 6ías < no necesitaanG/t GD' en 6ía mesolímica lo2' !e N. lu en el corte4 % Pro"ie!a!es !e enlace mu* com"le:as "u!ien!o tocar multitu! !e rece"tores. 7uca !iferencias entre anti"sicticos.

2. 'lgunos "oseen 7ecanismos !e !isociacin r)"i!a !e D2 $enlace gol"ea * u*e%. E6itan síntomas & * 8EP. 3. 'lgunos agonismo "arcial8i est) "resente D' G su act * si est) ausente la I. $?nuencia en "roteinas . Entre agonista * antagonista "ero Vtrans!ucciWn !e se;al me!iaV%. E6itan síntomas & * 8EP. .'gonismo "arcial sore 5(>1' efecto a!iti6o -G5(> GD' $6ía mesolímica% * Ilu * ID' $corte4%.

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ANT'&+T'O

Carmen Lucía Quílez Clemente

A DE&TAA%

7A%#AOOG1A

Antipsicticos

Cloza"ina

Alanza"ina

,is"eri!ona

No f)rmaco !e "rimera línea $ solo en casos !ifíciles%

1. )rmaco !e 2R línea. 2. 7e:ora el umor en > i"olar * !e"resin resistentes a trtamiento $& comina!o con uo4etina% 3. 7)s efecti6o en !osis altas. . Dis"onile 6ía intramuscular "ara situaciones !e mergencia. 3. Efecti6o "ara e6itar el consumo !e alcool e4cesi6o incluso sin "sicosis concominante. 1. Unico a"roa!o su uso en la infancia$!osis a:as * con "ru!encia "sicosis infantiles autismo con "rolemas gra6es !e con!ucta anciano con "sicosis * agitacin asocia!a a la !emencia% 2. Aral e in*ectale ca!a 15 !ías

At1picos

'ntagonista 5(>2' * D2 $'8D% 8e aco"la a in=ni!a! !e rece"tores

'ntagonista 5(>2' * D2 $'8D% 8e aco"la a in=ni!a! !e rece"tores

'ntagonista 5(>2' * D2 "otente lo2C& (1- oesi!a! 9Ele6ar colesterol$triglic#ri!os% * resistencia a la insulina. $,iesgo !e cetoaci!osis !ia#tica $C'D% * sín!rome i"erglic#mici i"erosmolar $C((%

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.ENE7''O&

Carmen Lucía Quílez Clemente

E7ETO& &E$NDA%'O&

1. Normalmente no causa I "eso 2. 7e:ora umor * s. Cogniti6os $ loNE%

1. 8EP * ele6a!or !e "rolactina. 2. "otencial riesgo car!iometalico no !elimita!o.

1. +uen "er=l !e toleraili!a! * e=cacia $'gonista "arcial 5(>1'% 2. 8íntomas "ositi6os. 3. No se!ante $ a6eces necesario "reescriir con una enzo!iace"ina%.

'gitacin a !osis altas

1. +ueno con s. Negati6os 2. +a:o "ro!uctor !e 8EP

1. Prolongacin !el inter6alo Q> 2. ,iesgos car!iometalicos no estu!ia!os.

1. En !osis a:as ueno con s. Negati6os acti6acin s. 'fecti6os.

1.8EP * IProlactina a !osis normales

1. 'cti6a!or $no se!ante%.

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Carmen Lucía Quílez Clemente

P,E8C,?PC?N ',7'CAL?C' P',' L' E8QU?XA, Emer3encia

&1ntomas positi0os '8D/+X/D2 intramusculares

4 1nea

'8D * 'PD

acientes no cumplidores

'8D * D2 intramuscular