Esófago de Barret

UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE MEDICINA “HIPÓLITO UNANUE” ESCUELA DE MEDICINA

ESÓFAGO DE BARRET AGREDA NAVARRO LESLY CAROLA Estudiante de Medicina 4° año - UNFV

ESÓFAGO DE BARRET ■

Es un proceso adquirido que se caracteriza por una metaplasia cilíndrica progresiva del esófago distal.

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  Es secundaria a reflujo gastroesofágico crónico o esofagitis por reflujo

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Se considera lesión premaligna ya que el 15 % de los paciente contrae un adenocarcinoma.

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El 90% de los esófago de Barret se diagnostica por endoscopia según su aspecto macroscópico pero el diagnostico definitivo sigue siendo el histológico

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HISTOLOGIA: Se describen dos tipos de metaplasia    Fúndica – gástrica incidencia de   Intestinal    mayor adenocarcinoma

CLÍNICA: ■

Ardor de estómago frecuente

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Dificultad para deglutir los alimentos

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Dolor de pecho

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Dolor abdominal superior

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Tos seca

HALLAZGOS RADIOLÓGICOS ■

No hay signo diagnostico de Esófago de Barret

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Los hallazgos típicos son :  Hernia de hiato (75%)  Reflujo gastroesofágico (58%)   Estenosis de tipo anular de localización alta aunque se demuestras que son mas frecuentes los de tipo distal y medio y las estenosis concéntricas de bordes lisos que son mas frecuentes en esófago medio o distal. (32%)  Estenosis migratorias ascendentes (15.4%)   Esofagitis péptica. (30%)   Ulceras de Barret (19%)   Patrón reticular. (12.5)  Fijación de pliegues transversos (7%)

AL DIAGNOSTICO …

RIESGO ALTO

RIESGO MEDIO

RIESGO BAJO

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Media o alta úlcera esofágica

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Media o alta estenosis similar a una red de esófago

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Patrón mucoso Reticular (altamente especifico)

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Presenta hernia hiatal

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Presenta estenosis en esófago distal

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Presenta esofagitis.

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Cuando no presenta anormalidades estructurales a pesar de presentar o no hernias hiatales o reflujo.

Flechas: Patrón reticular en esófago distal

Estenosis en tercio superior del esófago torácico con ulcera de Barret

Estenosis corta de situación alta con cicatriz que señala la flecha y ulcera de tamaño pequeño

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Estenosis tipo red (flecha)   Mucosa reticular

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Estenosis tipo anillo (flechas blancas grandes) en medio esófago

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Patrón reticular (flechas negras) distal a la estenosis

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  Pliegues transversos fijos (flechas blancas pequeñas)

ESÓFAGO DE BARRET CON ADENOCARCINOMA

•  Pliegues

distales anormales

mucosos •   El margen superior de adenocarcinoma hace en ángulo recto con la pared esofágica (flecha) •  indica una lesión mural en pacientes con RGE y el esófago de Barrett.