Escalas de Valoración Funcional en El Anciano

 

Escalas de valoración funcional en el anciano

 

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Objetivo : 

Situación basal del paciente

Determinar el impacto de la enfermedad actual   T  Transmitir ransmitir información información objetiva 

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Monitorizar los cambios

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Establecer tratamientos especícos y valorar la la respuesta a los mismos

 

!ndice de "atz  

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#reado en el a$o %&'( Es la escala m)s utilizada a nivel *eri)trico y paliativo El +" ,a demostrado ser -til para describir el nivel funcional de pacientes y poblaciones. se*uir su evolución y valorar la respuesta al tratamiento  Tambi/n se ,a utilizado para comparar resultados de diversas intervenciones. predecir la necesidad de re,abilitación

 

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Eval-a el *rado de dependencia0independencia dependencia0indepe ndencia de las personas utilizando seis funciones b)sicas:      

1a$o 2esponja. duc,a o ba$era3. 4estido. 5so del retr retrete. ete. Movilidad. #ontinencia y 6limentación

 

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El concepto de independencia en este índice diere al de otras escalas Se considera independiente a una persona 7ue no precisa ayuda o utiliza ayuda mec)nica y dependiente  a a7uella 7ue necesita ayuda de otra persona. incluyendo la mera supervisión de la actividad De esta forma. si una persona no quiere realizar una actividad aun7ue realmente pueda realizarla. se le considera dependiente Se basa por tanto. en el estado actual de la persona y no en su capacidad real para realizar las funciones

 

8iabilidad. validez y limitaciones:   

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Es un índice con buena consistencia interna y validez Su concordancia con otros test de 614D b)sica es alta  Es un buen predictor de mortalidad a corto y lar*o plazo. de la necesidad de institucionalización. del tiempo de estancia en pacientes ,ospitalizados y de la ecacia de los tratamientos  T  Tambi/n ambi/n ,a demostrador demostrad or ser un ecaz de expectativa de vida activa  2a predictor mayor puntuación menor e9pectativa de vida activa3

 

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En *eneral es muy ecaz en la valoración de pacientes con altos grados de dependencia

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Ecacia disminuye en pacientes m)s sanos en los 7ue se subestima la necesidad de ayuda

 

Indice de Barthel o Índice de Discapacidad de Maryland 

Este índice consta de diez parmetros 7ue miden las 614D. la elección de los mismos se realizó de forma empírica se*-n la opinión de m/dicos. enfermeras y sioterapeutas

 

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4alora: 

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#apacidad de comer. moverse moverse de la silla a la cama y volver. realizar el aseo personal. ir al retrete. ba$arse. desplazarse. subir y bajar escaleras. vestirse y mantener el control intestinal y urinario

Su puntuación oscila entre ! 2completamente dependiente3 y "!! 2completamente independiente3 #ate*orías de repuesta entre  y ; alternativas con intervalos de cinco puntos en función del tiempo empleado en su realización y la necesidad de ayuda para llevarla a cabo

 

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#o es una escala continua 

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#ambio de ' puntos en la situación funcional del individuo en la zona de mayor dependencia no es e7uivalente al mismo cambio producido en la zona de mayor independencia

2entre dependencia moderada y leve3 y ;> 2entre dependencia moderada y severa3 

6l*unos autores ,an propuesto el punto de corte en => por encima del cual implica independencia

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En cuanto a su validez. es un $uen predictor de mortalidad. necesidad de institucionalización. utilización de servicios sociosanitarios. mejoría funcional y del ries*o de caídas

 

Escala de la %ruz &o'a 

Es una escala simple y f)cil de utilizar sin normas detalladas sobre su aplicación

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El evaluador debe clasicar al paciente en el *rado funcional 7ue m)s se apro apro9ime 9ime a su situación actual Eval-a la incapacidad física se*-n una escala de seis *rados 7ue oscilan entre el > 2independencia3 y el ' 2incapacidad funcional total3

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?a información se obtiene pre*untando directamente al paciente o a su cuidador El tiempo de aplicación es inferior a un minuto

 

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El punto de corte ( parece ser el 7ue mejor permite la discriminación entre dependencia leve a moderada y la *rave 5na puntuación por encima de @ se ,a asociado a aumento de mortalidad en pacientes *eri)tricos in*resados o domiciliarios

 

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En cuanto a la validez. la E8#A se asocia a mayor mortalidad. necesidad de institucionalizació institucionalización sociosanitarios. n y utilización de recursos

 

Escala de )a*ton y Brody 

Eval-a la capacidad funcional mediante ( ítems: capacidad para utilizar el tel+fono, hacer compras, preparar la comida, realizar el cuidado de la casa, lavado de la ropa, utilización de los medios de transporte y responsa$ilidad respecto a la medicación y administración de su econom-a.

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6 cada ítem se le asi*na un valor num/rico % 2independiente3 2inde pendiente3 o > 2dependiente3

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?a puntación es la dependencia3 suma del valoryde todas las respuestas oscila entre >nal 2m)9ima ( 2independencia total3y ?a información se obtiene pre*untando directamente al individuo o a su cuidador principal El tiempo medio re7uerido para su realización es de / minutos.

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Su principal limitación es la inBuencia de aspectos culturales y del entorno sobre las variables estudia. siendo adaptarlas7ue al nivel cultural de necesario la persona ?as actividades instrumentales son difíciles de valorar en pacientes institucionalizados por las limitaciones impuestas por el entorno social propio del centro

 

ES#6?6 DE DE