Escalas de Valoracion Del Adulto Mayor

 

ESCALAS DE VALORACION DEL  ADULTO  ADUL TO MAYOR MAYOR

 

El envejecimiento 

es un proceso deletéreo, progresivo, intrínseco y universal que con el tiempo ocurre en todo ser vivo a consecuencia de la interacción de la genética del individuo y su medio ambiente .

 

Valoración integral del adulto mayor. 

son la respuesta a la alta prevalencia en el anciano de necesidades, disfunciones y dependencias reversibles no reconocidas, que se escapan a layvaloración clínica tradicional (anamnesis exploración física).

 

1. Val V al o r ac i ón f ís i c a    

Valorar al adulto mayor requiere por parte de quien lo examina, el desarrollo de competencias y habilidades que le conduzcan a la detección entre otras cosas delasignos clínicos que le permitan sospechar aparición de procesos patológicos o simplemente cambios relacionados con la edad.

 

ración n fu n c io n a l    2 . V a lo ració 

La valoración funcional es el proceso dirigido a recoger información sobre la capacidad del adulto mayor para realizar su actividad habitual y mantener su independencia en el medio en que se encuentra.

 

Las escalas más utilizadas para evaluar las ABVD (Actividades Básicas de la Vida Diaria) son:  









1. Índice de actividades de la vida diaria (KATZ). (KATZ). 2. Índice de Barthel. 3. Escala de incapacidad física de la Cruz Roja. 4. Escala Plutchik. 5. Índice de Lawton y Brody. Brody. Es la escala más utilizada para evaluar las AIVD instrumentales de la vida diaria).(actividades

 

Índice de actividades de la vida diaria (KATZ). 

      

para enfermos hospitalizados como consecuencia de fractura de cadera. Consta de seis ítems: — Baño. — Vestirse/desvestirse. — Uso del retrete. — Movilidad. — Continencia. — Alimentación.

Katz ordeno jerárquicamente estas actividades debido a que las funciones mas complejas se pierden primero.

 

Índice de Barthel. 



   

    

Su propósito es medir la evolución de sujetos con procesos neuromusculares y musculo esqueléticos y de esta manera determinar la necesidad de cuidados de enfermería. Evalúa 10 actividades, tiene ventaja sobre el índice de Katz en razón a que incluye puntuaciones en ítems relacionados con el control de esfínteres y la movilidad. Estas actividades son: — Baño. — Vestido. — Aseo personal. — Uso del retrete. Transferencias Transfere ncias (traslado cama-sillón). — — Subir/bajar escalones. — Continencia urinaria. — Continencia fecal. — Alimentación.

 

Se puntúa de 0 a 100, lo que le confiere mayor facilidad para el uso estadístico de los datos. Para una mejor  interpretación, sus resultados se han agrupado en cuatro categorías: — Dependencia total, puntuación menor de 20. — Dependencia grave, puntuación de 20 a 35. puntuación 40 a 55. — — Dependencia Dependencia moderada, leve, puntuación igual ode mayor de 60.

Presenta gran valor predictivo sobre: mortalidad, ingreso hospitalario, duración de estancia en unidades de rehabilitación y ubicación al alta de pacientes con accidente cerebrovascular 

 

Escala de incapacidad física de Cruz Roja (CRF) 

  

 

Creada por el equipo del Servicio de Geriatría de Cruz Roja de Madrid en 1972. Permite obtener  una impresión rápida y cuantificada del grado de incapacidad. Se evalúan: diar ia). — AVD (actividades de la vida diaria). — Ayuda instrumental para la deambulación. — Nivel de restricción de movilidad. Continencia de esfínteres. — Gradúa la incapacidad del anciano en números enteros, del 0 (independiente) al 5 (máxima dependencia).



Como inconvenientes presenta: valorar en conjunto todas las AVD y aportar datos aislados

 

4. Escala de Plutchik: 

       

para distinguir pacientes poco dependientes de los independientes en un medio hospitalario para enfermos mentales. Consta de siete ítems: — Alimentación. — — Incontinencia. Lavarse y vestirse. — Caerse de la cama o sillón sin protecciones. — Deambulación. — Confusión. — Visión.

Cada ítem puntúa de 0 a 2 puntos. La puntuación total posible varía entre 0 y 14 puntos. El punto de corte para autonomía/dependencia autonomía/depe ndencia se establece en 4/5.

 

Índice de Lawton y Brody 

        

específicamente para su uso con población anciana. Recoge información sobre ocho ítems: — Usar el teléfono. — Ir de compras. la comida. — — Preparar Realizar tareas del hogar. — Lavar la ropa. — Utilizar transportes. — Controlar la medicación. — Manejar el dinero.

Hay dos posibilidades de puntuación: puntuación dicotómica: varía entre 0 y 8 puntos, y puntuación lineal: varía entre 8 y 31 puntos; correspondiendo 8 puntos a la máxima dependencia; entre 8 y 20 precisa ayuda para la realización las AIVD. de las tareas, y más de 20 dependiente para

 

2.-- V al alo o r ac i ón p s íq u i c a o  2. m e n t a l    

En esta área se deben contemplar dos aspectos fundamentales: las funciones cognitivas y el estado emocional. Para realizar esta evaluación se dispone de métodos directos e indirectos de valoración.

 

1. Valoración Cognitiva 

La función cognitiva de un individuo es el resultado del funcionamiento global de sus diferentes áreas intelectuales, incluyendo el pensamiento, memoria, la percepción, orientación, el la cálculo, la comprensión y lala resolución de problemas, en otras palabras su esfera mental.

 

El objetivo de la valoración cognitiva será entonces, identificar la presencia de un deterioro cognitivo que pueda afectar a la capacidad de autosuficiencia y autocuidado del adulto mayor, para establecer un diagnóstico más confiable de sus causas e implicaciones y por último, establecer estrategias de intervención que requiera.

 

Test Mental Abreviado de Pfeiffer  

Es un test muy breve, consta de 10 preguntas que permiten conocer aspectos como: orientación, memoria y cálculo sencillo, el nivel cultural del individuo influye poco en es el resultado. Cuando se presentan cinco o por  más errores, difícil que se obtengan falsos positivos, lo que está especialmente indicado como test de detección precoz en grupos con alta prevalencia de



demencia, como son los muy ancianos, institucionalizados, o con problemas de salud o dependencia funcional. Es un test muy útil, sencillo y práctico. Presenta una buena validez con el diagnóstico clínico

de demencia (sensibilidad 68%; especificidad 96%),  

Examen Cognoscitivo de Folstein “Minimental”.  

Esta es una escala clásica y de uso mundial, muy utilizada por los investigadores. Permite realizar  tamizaje de la función cognoscitiva general y que en aproximadamente 5 a 10 minutos da información suficiente con respecto a la presencia o no de déficit cognitivo. Explora y puntúa la orientación temporal y espacial, la memoria inmediata y de fijación, la atención y el cálculo, la producción y repetición del lenguaje, la lectura y la habilidad visual y espacial.

 

Para aplicar este test, el paciente debe saber  leer, ser capaz de utilizar un lápiz y no encontrarse afásico.

 

Test del Infor Informador  mador   

Este test se hace a un informador fidedigno del estado y evolución del enfermo (que puede y y rellenarlo enllevárselo su domicilio) debe comparar el estado actual del paciente con el que



tenía 10 años antes. El informador debe contestar  sobre los cambios experimentados por su familiar  a lo largo de dicho periodo de

tiempo para cada uno de los  

2. Valorac aloración ión Afectiva 



La frecuencia de la depresión en el adulto mayor  es variable según el contexto, si embargo en todos constituye un problema importante de salud. Se ha demostrado que la depresión se asocia a una mayor morbi mortalidad, actúa negativamente sobre la situación funcional, nutricional y social del adulto mayor, mayor, así como en los resultados de intervenciones rehabilitadoras.

 

El objetivo 

es identificar y cuantificar posibles trastornos en esta área que puedan afectar la capacidad de autosuficiencia del anciano, permitiendo establecer un adecuado plan terapéutico.

 

Escala de Depresión Geriátrica, GDS 





Diseñada para las peculiaridades que adopta la depresión en el Adulto Mayor. Su versión original constaba de 100 preguntas, incluyendo muchos ítems de tipo somático. Posteriormente la escala fue reducida a 30 preguntas, eliminándose los elementos somáticos de su diseño definitivo. Aunque Aunque las manifestaciones somáticas son más frecuentes en el anciano que en el adulto,essumenor, valor en detección de lade depresión la vejez ya la que son difíciles distinguirende los efectos de las enfermedades físicas (de mayor  prevalencia en el anciano). Es la escala más utilizada y aconsejada para el adulto mayor, mayor, por su sencillez y rapidez de aplicación. Su utilidad es dudosa en pacientes con deterioro

co nitivo.

 

1.-Valoración aloración social   1.-V 

permite identificar las situaciones familiares, socioeconómicas y ambientales que condicionan el estado de salud y bienestar de la persona mayor, mayor, con la finalidad de establecer un plan de soporte social adecuado a cada situación. Son dos las dimensiones que se estudian: los recursos humanos y materiales necesarios para ayudar o suplir los déficits físicos y psíquicos del paciente, así como la integración a su entorno, y la calidad de vida del cuidador informal.

 

2.-Valoración Ambiental: 

Es una lista de chequeo de las condiciones que pudieran provocar accidentes al interior de la residencia de un Adulto Mayor. Mayor.

 

Conclusiones  

La valoración integral a partir de la historia clínica y la aplicación de escalas, permite a los profesionales que desde diferentes disciplinas aportan conocimientos parauna el cuidado de la salud delsus adulto mayor obtener visión global de su situación a partir de la cual logran planificar  intervenciones pertinentes y oportunas.