Escalas de severidad en disfagia.pdf

Escala de severidad: DOOS THE DYSPHAGIA OUTCOME AND SEVERITY SCALE Nivel 1 Nivel 2

Nivel 3

Nivel 4 Nivel 5

Nivel 6 Nivel 7

DISFAGIA SEVERA No tolera alimentación vía oral. DISFAGIA MODERADA A SEVERA Requiere de máxima asistencia o uso de estrategias con ingesta parcial vía oral (tolerando al menos una consistencia de forma segura con uso total de estrategias) DISFAGIA MODERADA Requiere de asistencia total, supervisión y/o estrategias. Dos o más consistencias restringidas. DISFAGIA LEVE-MODERADA Requiere de supervisión intermitente. Una o dos consistencias restringidas. DISFAGIA LEVE Requiere de menor supervisión, puede requerir de la intervención para una consistencia. DENTRO DE LIMITES FUNCIONALES Logra independencia para la aplicación de modificaciones. DENTRO DE LIMITES DE NORMALIDAD Normal en todas las situaciones.

Escala de Funcionalidad: FOIS FUNTIONAL ORAL INTAKE SCALE DEPENDIENDO DE VÍA DE ALIMENTACIÓN ALTERNATIVA Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3

Ingesta nada por vía oral, sólo vía alternativa. Dependiente de una vía alternativa con mismas ingestas orales de alimentos o líquidos. Dependiente de una vía alternativa con ingesta oral consistente de alimentos o líquidos. INGESTA POR VIA ORAL EXCLUSIVA Nivel 4 Nivel 5 Nivel 6 Nivel 7

Ingesta solo por vía oral con una única consistencia. Ingesta solo por vía oral con múltiples consistencias pero requiriendo preparaciones especiales o compensatorias. Ingesta solo por vía oral con múltiples consistencias sin necesidad de preparaciones especiales, pero con limitaciones para algunos alimentos en específicos. Ingesta solo por vía oral sin restricciones.

Escala de alteración: DRS VIA ORAL COMPLETA CON DIETA MODIFICADA Y/O INDEPENDENCIA RELATIVA. Faltan niveles Nivel 5 DISFAGIA LEVE

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Nivel 4 DISFAGIA LEVEMODERADA

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Nivel 3 DISFAGIA MODERADA

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Requiere de mínima supervisión, con desempeño funcional tras la entrega de la instrucción inicial para compensar Puede requerir de la restricción de una única consistencia. Puede presentar una o más de los siguientes hallazgos: a. Aspiración sólo para líquidos finos, pero con un potente reflejo de tos que permite limpiar completamente. b. Retención faríngea que logra limpiar completamente. c. Reducción en la masticación o retención oral que elimina espontáneamente. Requiere de supervisión y ayuda intermitentes además de entrenamiento específico. Restricción para una o más consistencias. Puede presentar uno o más de los siguientes hallazgos. a. Leve retención faríngea que logra limpiar con alguna maniobra deglutoria. b. Leve retención en cavidad oral que logra limpiar con alguna compensación o maniobra. c. Aspiración con una consistencia, con reflejo de tos débil o ausente. d. Penetración laríngea a nivel de las cuerdas vocales, con reflejo de tos presente, para dos consistencias. e. Penetración laríngea a nivel de las cuerdas vocales, con ausencia de reflejo de tos, para una consistencia. Requiere de asistencia completa y supervisión. Requiere de estrategias compensatorias. Restricción de al menos dos consistencias, pero puede ingerir con seguridad otras dos. Puede presentar uno o más de los siguientes hallazgos: a. Moderada retención faríngea que logra limpiar con alguna maniobra deglutoria. b. Moderada retención en cavidad oral que logra limpiar con alguna compensación o maniobra. c. Penetración laríngea a nivel de las cuerdas vocales, sin reflejo de tos presente, para dos o más consistencias. d. Aspiración con una o dos consistencias, con reflejo de tos débil o ausente. e. Aspiración o penetración a nivel cordal con una consistencia en ausencia de reflejo de tos.

Escala de seguridad deglutoria: PAS

FUNCIONAMIENTO

CATEGORÍA

PUNTAJE 1

DESCRIPCION DE LOS EVENTOS Contenido oral no ingresa a vía aérea.

NORMAL 2

Contenido oral ingresa a vía aérea, se mantiene sobre las cuerdas vocales y es eyectado a vía aérea.

3

Contenido oral ingresa a vía aérea, se mantiene sobre las cuerdas vocales y no es eyectado de la vía aérea.

4

Contenido oral ingresa a vía aérea, contacta las cuerdas vocales y no es eyectado de la vía aérea.

ESTASIS FARINGEA

PENETRACION TRASTORNO 5

6

7 ASPIRACION

8

Contenido oral ingresa a vía aérea, contacta con las cuerdas vocales y no es eyectado de la vía aérea. Contenido oral ingresa a la vía aérea, pasa a través de las cuerdas vocales y es eyectado hacia la laringe fuera de la vía aérea. Contenido oral ingresa a la vía aérea, pasa a través de las cuerdas vocales y no es eyectado desde la tráquea a pesar de los esfuerzos del paciente. Contenido oral ingresa a la vía aérea, pasa a través de las cuerdas vocales y no existe esfuerzo del paciente para generar su eyección.