Escala Cervantes

 

ORIGINALES 

Calidad de vida relacionada con la salud en la mujer española durante la perimenopausia y posmenopausia. Desarrollo y validación de la Escala Cervantes

60.686

Santiago Palaciosa, Javier Ferrer-Barriendosa, Juan José Parrillac, Camil Castelo-Brancod, Montserrat Manubense, Xavier Alberichf , Agustí Martí g y el Grupo Cervantes* a bInstituto

Palacios, S.L. España. Hospital Profesor Universitario Central deMadrid. Asturias. Oviedo. España. Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. España. d Institut Clínic de Ginecologia, Obstetrícia Obstetrícia i Neonatologia (ICGON). Hospital Clínic. Facultat de Medicina. Universitat de Barcelona. IDIBAPS. Barcelona. e  Institut Universitari Dexeus. Barcelona. f  Organon Española, S.A. Cornellà de Llobregat. Barcelona. g  Clever Instruments, S.L. Barcelona. España. cHospital

FUN UNDAM DAMENT ENTO O Y OBJ OBJETI ETIVO VO: Existen numerosos cuestionarios para medir la calidad de vida relacionada con la salud, pero muy pocos son específicos para la menopausia. El objetivo de este estudio fue diseñar y validar una escala específica para la menopausia en la mujer española, la Escala Cervantes, original en castellano y adaptada a nuestro medio. SUJ UJET ETOS OS Y MÉ MÉTO TODO DO: El estudio transversal constaba de una fase piloto, construcción del cuestionario, validación y fiabilidad test-retest. Para la validación se utilizó una muestra de 2.274 mujeres de la población española ponderada por grupos de edad y nivel de estudios. La consistencia interna se valoró mediante el coeficiente α de Cronbach. RESULTADOS: La escala definitiva constaba de 31 ítems (distribuidos en las dimensiones menopausia y salud, con 15 ítems que incluían sintomatología vasomotora, salud y envejecimiento;

sexualidad, ítems; relación de pareja, ítems, y dominio con 9subescalas ítems). El coeficiente αcon de 4Cronbach de la escala globalcon fue3 de 0,9092 y el depsíquico, las diferentes osciló entre 0,7989 y 0,8501. El coeficiente de correlación en la prueba test-retest fue de r  = 0,847 (p < 0,001). La Escala Cervantes es corta, fácil de aplicar (unos 7 min), tiene una puntuación mínima de 0 y máxima de 155 (de mejor a peor calidad de vida) y dispone de baremos para comparar el resultado con mujeres más jóvenes o de la misma edad. CONCLUSIONES: La Escala Cervantes forma parte de una nueva generación de instrumentos de calidad de vida relacionada con la salud específicos para la menopausia. Su ámbito de aplicación es la población femenina española de entre 45 y 64 años de edad. Palabras clave: Calidad de vida relacionada con la salud. Menopausia. Sexualidad. Relación de

pareja. Ansiedad. Depresión.

Health-related quality of life in the Spanish women through and beyond menopause. Development and validation of the Cervantes Scale BACK ACKGROU GROUND ND AND OBJEC OBJECTIVE TIVE: There are numerous health-related quality of life questionnaires but only a few are specific for the menopause. The objetive of this study was to develop and validate a specific scale, the Cervantes Cervantes Scale, for menopause in Spanish women. women. SUB UBJE JECT CTS S AN AND D ME METH THOD OD: This cross-sectional study included a pilot phase, construction of the questionnaire, validation, and test-retest reliability. A population-based sample of 2,274 women ponderated by age groups and education levels was used in the validation phase. Internal consistency was assessed with the Cronbach’s α analysis. RESULTS: The final questionnaire included 31 items («menopause and health» with 15 items made up of vasomotor symptoms, health and aging, «sexuality» with 4 items, «couple relationship» with 3 items and «psychical domain» with 9 items). The Cronbach’s (coefficient of the scale was 0.9092. The correlation coefficient of the test-retest was r  = 0.847 (p 50 g/día) Ejercicio físico regular Antecedentes ginecológicos Menarquia, años, media (DE) N.o de hijos, media (DE) Mujeres posmenopáusicas Edad menopausia, años, media (DE) Años desde la última menstruación, media (DE) Tratamiento hormonal sustitutivo Situación hormonal Mujer en edad fértil Premenopausia Posmenopausia Natural Provocada

16

87 69 6 ((3 27 ,8,)7) 21 (0,9) 330 (14,2) 224 (9,6) 35 (1,5) 511 (21,9) 89 (3,8) 666 (28,9) 2.332 1.657

12,58 (1,51) 2,47 (1,55) 48,55 (4,86) 7,59 (5,70) 529 (31,9) 244 (10,8) 350 (15,5) 1.657 (73.6) 1.395 (84,2) 262 (15,8)

Sintomatología Algún síntommenopáusica a Sofocos Dolores musculares Mareos Otros

1.131 (48,5) 776 (33,3) 541 (23,2) 165 (7,1) 358 (15,4)

*Hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipemia, enfermedades reumáticas y artropatías, otras.

TABLA 2 Valor de las variables de ponderación. Diferencias en el promedio de las puntuaciones de calidad de vida Variable

n

Media (DE)

IC del 95%

Edad, 45-54 años Sin estudios Educación primaria Educación secundaria Educación universitaria

31 7 13 5 43 3 21

59,93 (28,71) 49,15 (24,94) 43,10 (22,87) 36,30 (21,47)

49,40-70,46 47,31-50,98 41,17-45,02 33,94-38,66

Edad, 55-64 años Sin estudios Educación primaria Educación secundaria Educación universitaria

66 6 85 2 03 1 00

55,81 (25,60) 53,77 (24,50) 48,98 (24,49) 43,81 (22,55)

49,52-62,11 51,93-55,60 45,59-52,37 39,33-48,28

DE: desviación estándar; IC: intervalo de confianza. p < 0,001, ANOVA de un factor. 17

con 15 ítems (3 sobre sintomatología vasomotora; 5 de salud y 7 sobre envejecimiento); «sexualidad», con 4 ítems; «relación de pareja», con 3 ítems, y «dominio psíquico», con 9. Esta distribución de ítems en los dominios mencionados se obtuvo a través del análisis factorial. De esta forma, para los dominios de menopausia y salud, el análisis factorial identificó 3 factores que explicaban el 32,99, el 11,7 y el 6,97% de la variancia (asimilables a las subescalas de sintomatología vasomotora, salud y envejecimiento), para la sexualidad un factor explicaba un 62,65% de la variancia, para la relación de pareja un factor explicaba un 74,30% y para el dominio psíquico 2 factores explicaban el 43,86 y el 13,46% de la variancia, respectivamente, que correspondían a los 2 componentes de ansiedad y depresión. Con respecto a la validez predictiva y convergente del instrumento y sus dominios, se obtuvo una correlación estadísticamente significativa (p < 0,001) entre la escala global y el cuestionario Nottingr 

ham ( =y0,76), el dominio de menopausia salud entre y el índice de Kupperman12 (r = 0,64) y entre el dominio psíquico y la escala de depresión de Hamilton19,20 (r  = 0,76) y el test STAI25 de ansiedad (rasgo) (r = 0,75). En el análisis de la validez concurrente, la Escala Cervantes podía distinguir entre mujeres fértiles (media de calidad de vida, 35,2; IC del 95%, 32,4-38,0), mujeres perimenopáusicas (44,65; IC del 95%, 42,01-47,30) y mujeres posmenopáusicas (51,75; IC del 95%, 50,52-52,98) (p < 0,001). También se observaron diferencias estadísticamente dísticam ente significativas significativas (p < 0,001) entre las mujeres que presentaban sintomatología menopáusica y las que no la presentaban, con medias de puntuación de calidad vida de(IC vida 42,43 del 53,90-56,82), 95%, 41,04-43,81) 41,04-43res,81) yde55,36 del (IC 95%, pectivamente. Los valores α de Cronbach y media de correlación interítems del instrumento final y de cada subescala se muestran en la tabla 3. El coeficiente α de Cronbach de la escala global fue de 0,9092, y los de las diferentes subescalas de menopausia y salud, dominio psíquico, sexualidad y relación de pareja fueron de 0,8501, 0,8361, 0,7989 y 0,8260, respectivamente. El valor α para la subescala de sintomatología vasomotora fue de 0,906; para la subescala de salud, de 0,708, y para la subescala de envejecimiento, de 0,726. Tal como se observa en las tablas 4 y 5, todas las correlaciones las puntuaciones de cada entre dimensión, así como las totales correlaciones ítem-escala e ítem-subescala, fueron estadísticamente significativas. Por último, el coeficiente de correlación entre las puntuaciones obtenidas en la Med Clin (Barc) 2004;122(6):205-11

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PALACIOS S, ET AL. CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD EN LA MUJER ESPAÑOLA DURANTE LA PERIMENOPAUSIA Y POSMENOPAUSIA. DESARROLLO Y VALIDACIÓN DE LA ESCALA CERVANTES

TABLA 3 Número de preguntas, α de Cronbach y media de correlación interítems de las versiones inicial y final de la Escala Cervantes Escala Cervantes inicial Dimensiones

Sintomatología de la menopausia Percepción de salud y bienestar Relación de pareja Sexualidad Depresión Ansiedad Estilo de vida saludable Total ítems

Escala Cervantes final

N.o de ítems

α

Correlación interítems media

32 16 4 6 7 6 12 83

0,9254 0,8665 0,7927 0,7467 0,7934 0,7754 0,5773 0,9509

0,2811 0,2929 0,4829 0,3419 0,3646 0,3683 0,1053 0,1913

N.o de ítems

α

Correlación interítems media

Menopausia y salud

15

0,8501

0,2761

Relación de pareja Sexualidad Dominio psíquico

3 4 9

0,8260 0,7989 0,8361

0,6142 0,5004 0,3639

31

0,9092

0,2471

Domi Do mini nioo ps psíq íqui uico co

Sexu Se xual alid idad ad

Rela Re laci ción ón de pa parej rejaa

1 0,0 30 70 1* 0,340*

1,000 0,592*

1,000

Dimensiones

Total ítems

TABLA 4 Correlaciones entre las puntuaciones totales de cada dimensión de la Escala Cervantes Menopausia y salud Dominios

Calidad de vida

Calidad de vida Menopausia y salud Sintomatología vasomotora Salud Envejecimiento

1,000 0,889*

D Seoxmuianliodapdsíquico Relación de pareja

0,8 66 10 9* 0,510*

Menopausia y salud

Sintomatología vasomotora

1,000 0,686* 0,846* 0,868*

1,000 0,416* 0,376*

Salud

1,000 0,611*

Envejecimiento

1,000

0, 6 38 11 5* 0,191*

*Correlación significativa a nivel 0,001 (bilateral).

TABLA 5 Correlaciones ítem-escala e ítem-subescala Menopausia y salud A lo lo la largo de del dí día no noto qu que la la ca cabeza me me va va do doliendo ca cada ve vez má más Noto que los músculos o las articulaciones me duelen Noto hormigueos en las manos y/o los pies Noto que el corazón me late muy deprisa y sin control Creo que retengo líquido porque estoy hinchada De pr pron onto to no notto qu quee em empi pieezo a su suda darr si sin n que ha haya ya he hech choo ni ning ngún ún esfuerzo Noto sofocos Noto mucho calor de repente aunque los demás no lo sientan H eqouseideasdtudveiepraiedl emasiado seca Sieenntootapdicooq r ueen tleanvgaogim naáscosm Me da miedo hacer esfuerzos porque se me escapa la orina Aunque duermo no consigo descansar No consigo dormir las horas necesarias Tengo tan buena salud como cualquier persona de mi edad Mi salud me causa problemas con los trabajos domésticos

Calidad de de vi vida

Menopausia y salud

0,503* 0,570* 0,518* 0,463* 0,455* 0,48 0, 489* 9*

0,528* 0,663* 0,602* 0,505* 0,520* 0,6 ,630 30**

0,460* 0,481*

0,600* 0,620*

0 0,,4 42 87 4** 0,374* 0,642* 0,549* 0,501* 0,541*

0 0,,4 56 16 1** 0,432* 0,658* 0,578* 0,488* 0,531*

Dominio psíquico No puedo más de lo nerviosa que estoy He perdido la capacidad de relajarme Todo me aburre, incluso las cosas que antes me divertían Creo que los demás estarían mejor sin mí Tengo la sensación de que no sirvo para nada A veces pienso que no me importaría estar muerta Me siento vacía Desde que me levanto ya me encuentro cansada Noto como si las cosas me dieran vueltas

0,555* 0,537* 0,540* 0,429* 0,525* 0,533* 0,576* 0,658* 0,497*

Sexualidad Mi interés por el sexo se mantiene como siempre Estoy satisfecha de mis relaciones sexuales Tengo relaciones sexuales tan a menudo como antes En mi vida el sexo es...

0,535* 0,513* 0,524* 0,377*

Relación de pareja Me considero feliz en mi relación de pareja Mi papel como esposa o pareja es... En mi relación de pareja me siento tratada de igual a igual

0,454* 0,385* 0,451*

Dominio ps psíquico

Sexualidad

Relación de pa par ej eja

0,676* 0,647* 0,670* 0,520* 0,632* 0,616* 0,670* 0,695* 0,540* 0,791* 0,755* 0,810* 0,652* 0,869* 0,801* 0,817*

*Correlación significativa a nivel 0,001 (bilateral).

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Med Clin (Barc) 2004;122(6):205-11

 

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primera y la segunda aplicación de la escala de calidad de vida durante la prueba test-retest fue r = 0,847 (p < 0,001) para el global de la escala. Por lo tanto, la r 2 se situó en 0,72, es decir, un 72% de la variancia era atribuible a la puntuación de calidad de vida en sí, y no a error. Las correlaciones test-retest de las subescalas fueron las siguientes: menopausia y salud, r  = 0,851 (sintomatología vasomotora, r  = 0,755; salud, r  = 0,793; envejecimiento, r  = 0,841); sexualidad, r  = 0,921; relación de pareja, r  = 0,857, y dominio psíquico, r = 0,857. La Escala Cervantes se incluye en el anexo. El tiempo de duración de su aplicación es de 7 min. La puntuación mínima de la escala es 0 y la máxima, 155 (de mejor a peor calidad de vida). La corrección consiste en la acumulación de las puntuaciones de los diferentes ítems (todos puntúan igual) para cada uno de los dominios y subdominios, tal como se indica en el anexo. La corrección puede hacerse manualmente con una plantilla o informáticamente a través de un sencillo programa

de las dimensiones en las que se estructura el cuestionario también es buena y concordante con la de otros constructos. Una característica destacable del instrumento es el porcentaje extraordinariamente bajo de respuestas en blanco, inferior al 3% en casi todos los ítems (a excepción de los de sexualidad y relación

la actualidad, las medidas de calidad de vida se han incorporado como objetivos en los ensayos clínicos34,35. Por otra parte, para contrastar los resultados procedentes de diversas investigaciones sobre la misma enfermedad, se hace necesaria la utilización de un mismo cuestionario de calidad de vida, lo que lleva a la crea-

de pareja en personales los casos enlaque porno lasvivía circunstancias mujer en pareja), lo que permite considerar que su aplicación puede ser prácticamente universal. La reducción de los ítems de la escala, además de haber estado basada en pruebas objetivas relativas a sus propiedades psicométricas, ha recogido criterios clínicos relacionados con las características especiales de la construcción, en la que se ha contado con la colaboración de un grupo de expertos en las diversas fases de su desarrollo, así como con la opinión y reacciones de las mujeres que tomaron parte en la prueba piloto. La necesidad de tener en cuenta las opiniones y preferencias de los pacientes a la hora de desarrollar instrumentos de medi-

ción consensuados de cuestionarios escalascientíficos autóctonas en oámbitos propios. La Escala Cervantes de Calidad de Vida se perfila como un instrumento idóneo para este propósito. Cuando la Escala Cervantes se compara con otros instrumentos que miden la calidad de vida en la menopausia, se aprecian notables diferencias. En primer lugar, es el único validado en una muestra representativa de la población general de un país, lo que permite su uso generalizado. Ninguno de los instrumentos anteriores8,9,11,12,14, incluido el cuestionario español MENCAV7, ha utilizado muestras representativas de toda la población. Seguramente por este motivo el tamaño de la muestra de estos estudios es inferior a

desarrollado con este Los desviacioresultados pueden expresarse en fin. medias, nes estándar y percentiles en comparación con las puntuaciones tipificadas en los baremos de mujeres más jóvenes o con las mujeres del mismo grupo de edad.

ción de la calidad de vida relacionadadiana relacionada con la salud para diferentes poblaciones constituye un elemento adicional al que cada vez se da más importancia29, independientemente del cumplimiento de los principios psicométricos formalmente establecidos y validados estadísticamente30. Asimismo se ha estudiado la relación entre personalidad y calidad de vida, con resultados que permiten afirmar que esta última se ve modulada por los rasgos de personalidad28 y justifican el desarrollo de la Escala Cervantes de Personalidad (datos que no se incluyen en este artículo). Por otra parte, además de la validez de constructo y contenido, la comparación con una batería de escalas de referencia ha permitido garantizar la validez concu-

500Blümel mujereset(máximo en el estudio de al15), a 481 diferencia de las 2.332 del nuestro. Así, el cuestionario MENQOL8 se desarrolló en una muestra de 88 mujeres de Toronto cuya selección no fue aleatorizada; el MSL9, en 350 mu jeres afroamericanas y de raza blanca bl anca del estado de Pennsylvania, pertenecientes a una amplia cohorte que participaba en un estudio longitudinal de envejecimiento ovárico (Penn Ovarian Aging Study)36, y el UQOL14, en 327 mujeres de 12 localidades urbanas y suburbanas del este y medio-oeste de Estados Unidos, empleadas de hospital y procedentes de servicios de ginecología. En segundo lugar, en el presente estudio se incluye a mujeres pre, peri y posmenopáusicas, a diferen-

Discusión La Escala Cervantes se ha desarrollado a partir de 83 ítems que, tras un proceso de reducción y selección, ha quedado definitivamente en 31 ítems estructurados en las 4 dimensiones de menopausia y salud, sexualidad, dominio psíquico y relación de pareja. La dimensión de menopausia y salud incluye las subdimensiones de sintomatología vasomotora, sa-

8

7

lud y envejecimiento. instrumento, específico para la mujerEste española durante la perimenopausia y la posmenopausia, es capaz de valorar el impacto de su estado de salud en distintas áreas físicas y psicosociales y, en especial, su repercusión en el bienestar general. Se trata del primer cuestionario que, por haber sido desarrollado y validado en una muestra representativa y ponderada de la población española, permite su uso generalizado en la población femenina de 45 a 64 años de edad de nuestro país. El cuestionario español MENCAV7 fue desarrollado en una población reducida de 203 mujeres en 3 poblaciones rurales de la provincia de Cuenca, lo que constituye una limitación para su uso generalizado.

rrente y predictiva del instrumento. Las diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones de calidad de vida entre mujeres fértiles, perimenopáusicas y posmenopáusicas, así como entre las que presentaban sintomatología menopáusica y las que no la presentaban, hacen esperar que la validez concurrente del instrumento permita aplicarlo para distinguir entre grupos muy similares, como los que se formarían entre mujeres antes y después de una intervención terapéutica, tal como se han utilizado otros instrumentos31-34. Precisamente, una limitación importante del cuestionario MENCAV es que no se ha aplicado a mu jeres premenopáusicas7. De hecho, uno de los propósitos de la Escala Cervantes

cia delsólo MENQOL y MENCAV (que incluyeron a mujeres posmenopáusicas), UQOL14 (sólo perimenopáusicas y posmenopáusicas) y MSL9 (con sólo un 3% de posmenopáusicas). La MRS se administró a una muestra aleatoria de 306 mujeres alemanas pre, peri y posmenopáusicas, pero en este instrumento 7 del total de 11 ítems hacen referencia a síntomas menopáusicos (los 3 restantes, a síntomas psicológicos) y no se contemplan los dominios de sexualidad y las relaciones de pareja. La traducción al español del cuestionario MENQOL15 fue el instrumento utilizado para medir la calidad de vida en una muestra de 481 mu jeres pre, peri y posmenopáusicas de Santiago de Chile, pero en este estudio

La consistencia interna de instrumento (α = 0,9092), ennuestro comparación con la que presentan otros cuestionarios ya validados para medir la calidad de vida en la menopausia7,14, puede considerarse óptima. La fiabilidad de cada una

es quedepueda emplearse como de instrumento medición de la calidad vida relacionada con la salud en la mujer perimenopáusica y posmenopáusica española tanto en la práctica clínica como en la investigación y en la política sanitaria. En

no seprevia efectuó adaptación y validación de una la versión traducida. En tercer lugar, la composición de los dominios muestra notables diferencias. Los 23 ítems de la escala de Utian (UQOL)14 incluyen aspectos ocupacionales, genera-

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les de salud, emocionales y de la vida sexual, pero ninguno referente a los síntomas de la menopausia. Por el contrario, en el índice de Kupperman 12, 9 de los 11 ítems son síntomas menopáusicos, así  como en el MRS11 (8 de 11). Un aspecto a destacar es que la Escala Cervantes evalúa el impacto de la menopausia en el seno sentido, de las relaciones de de pareja y, en este se diferencia la mayoría de los instrumentos8,11,13,14, que contemplan este aspecto dentro de dimensiones más globales. La identificación de las relaciones de pareja como una dimensión independiente coincide con la experiencia del cuestionario en castellano MENCAV7 y es posible que guarde relación con la importancia de la pareja en la estructura sociocultural de nuestro país. Desde el punto de vista de su aplicación práctica, la Escala Cervantes es corta, de fácil comprensión, requiere un tiempo de aplicación reducido (7 min), su forma de corrección es sencilla y rápida y dispone de baremos representativos a efectos de comparación con poblaciones más jóvenes o con mujeres de la misma un edad. Nuestro estudio no ha incorporado análisis del grado de satisfacción, pero éste es un aspecto atractivo a contemplar en el futuro. Asimismo, los resultados de este estudio transversal relativo a la validación de la Escala Cervantes deben confirmarse en estudios longitudinales. En dichos estudios, por ejemplo, se podría comparar la calidad de vida en grupos de mujeres con y sin intervención terapéutica. La Escala Cervantes forma parte de una nueva generación de instrumentos de medición de la calidad de vida relacionada con la salud específicos para la menopausia. Su ámbito de aplicación es la población femenina española de entre 45 y 64 años de edad. En el contexto actual, donde un la menopausia ya no se contempla como hecho único relacionado con las manifestaciones clínicas derivadas de los cambios hormonales, disponer de un instrumento capaz de valorar el efecto de otras áreas, además de las físicas, en el bienestar de la mujer tiene una gran relevancia para conocer mejor qué siente ésta en esta etapa de la vida y acercarse a los problemas reales de cada paciente.

Agradecimientos Al grupo de colaboradores externos integrado por los Dres. A. Agrafojo, Centro de Especialidades El Ventorrillo, A Coruña; J. Alemany, Centro de Salud República Argentina, Valencia; J. de la Gándara, Hospital Divino Vallés, Burgos; A. Fernández, Hospital de León, León; L. Hernández-Guimerá, Hospital General, Las Palmas de Gran Canaria; F. Hernández, Hospital Virgen del Puerto, Plasencia; P. Jiménez, Centro de Atención a la Mujer de Ermitagaña, Pamplona; C. Juliá, Hospital Malvarrosa, Va-

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lencia; I. Lago, Clínica Murillo, Pontevedra; F. Madrigal, Hospital Provincial de Palencia, Palencia; A. Mariño, Materno-Infantil Complejo Hospitalario Juan Canalejo, A Coruña; F.J. Narro-García, Centro de Salud Siete Infantes, Logroño; A. Plana, Hospital Universitario La Fe, Valencia; J.L. Sánchez-Porro, Hospital Comarcal Don Benito-Villanueva de la Serena, Bada joz, y M. Sosa, Hospital Materno-Infantil, Las Palmas de Gran Canaria, por su colaboración en la aportación de casos gracias a los cuales ha sido posible la creación de la Escala Cervantes. Los autores agradecen la colaboración del colegio Verge de Núria y de la asociación DON-NA de Barcelona, así como la labor editorial y de redacción del manuscrito de la Dra. Marta Pulido. Miembros del Grupo Cervantes: L. Abad, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia; X. Alberich, Organon Española, S.A., Cornellá de Llobregat, Barcelona; A. Albert, Centro de Salud Polígono Norte, Sevilla; F. Baró, Hospital Universitario Materno-Infantil Vall d’Hebron, Barcelona; J.M. Bris, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid; A. Cabero, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida; J. Callejo, Hospital Universitari Sant Joan de Déu, Universitat de Barcelona, Barcelona; M.J. Cancelo, Hospital General Universitario de Guadalajara, Guadalajara; C. Castelo-

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Branco, Clínic (ICGON), de Ginecologia, Obstetrícia Institut i Neonatologia Hospital Clínic, Facultat de Medicina, Universitat de Barcelona, IDIBAPS, Barcelona; A. Castro, Hospital Universitario La Paz, Madrid; J.L. De Pablo, Hospital Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz; A. Estévez, Hospital Universitario de Valme, Sevilla; J. Ferrer-Barriendos, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo; A. Forteza, Clínica Obgin, Palma de Mallorca; M. García-Fantini, Clínica Dr. Matías, Monforte de Lemos, Lugo; A. García-Fernández, Hospital Mútua de Terrassa, Terrassa, Barcelona; J.M. Gómez, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza; G. González de Merlo, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete; J.M. Gris, Hospital Universitario Materno-Infantil Vall d’Hebron, Barcelona; J. Haya, Hospital Universitario Santa Cristina, Madrid; M.D. Juliá, Hospital Universitario La Fe, Valencia; I. Lete, Hospital Santiago Apóstol, Vitoria-Gasteiz; P. Llaneza, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo; M. Manubens, Institut Universitari Dexeus, Barcelona; M.A. Martínez-Maestre, Hospital Maternal Virgen del Rocío, Sevilla; T. Martínez-Astorquiza, Hospital de Basurto, Bilbao; N. Mendoza, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada; J. Mira-Otal, Organon Española, S.A., Cornellà de Llobregat, Barcelona; R.M. Miralles, Hospital Universitari Joan XXIII, Tarragona; L. Montoya, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid; F. Nohales, Hospital Francesc de Borja, Gandía, Alicante; M. Olalla, Hospital Universitario Ntra. Sra. de la Victoria, Málaga; S. Palacios, Instituto Profesor Palacios, S.L., Madrid; J.J. Parrilla, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia; L. Peñalosa, Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca; F. Quereda, Hospital Universitario de San Juan de Alicante, Universidad Miguel Hernández, Alicante; C. Ribes, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander; J.A. Saavedra, Hospital MaternoInfantil, Las Palmas de Gran Canaria; R. Sánchez-Borrego, DIATROS Clínica de Atención a la Mujer, Barcelona; F. Vázquez, CEOGA, Lugo; y J. Villero, Hospital Regional Universitario Reina Sofía, Córdoba.

properties. 9. chometric Freeman Freem an EW, SammelMaturitas Sammel MD, Liu 1996;24:161-75. MD, L, Martin Martin P. PsyPsychometric properties of a menopausal symptom list. Menopause 2003;10:258-65. 10. Hunt Hunter er M. The Women’s Women’s Health Health Questionnair Questionnaire: e: a measure of mid-aged women’s perceptions of  their emotional and physical health. Psychol Health 1992;7:45-54. 11. Schn Schneider eider HPG, HPG, Heinemann Heinemann LAJ, Rosemeie Rosemeierr HP, Potthoff P, Behre HM. The Menopause Rating Scale (MRS): comparison with the Kupperman index and quality-of-life scale SF-36. Climateric 2000;3:50-8. 12. Kupperman HS, Blatt Blatt MHG, Wiesbader H, Filler Filler W. Comparative clinical evaluation of estrogenic preparations by the menopausal and amenorrheal indices. J Clin Endocrinol Metab 1953;13:688-703. 13. Green Greenee JG. Guide to the Greene Greene Climateric Climateric Scale. Glasgow: University of Glasgow, 1991. 14. Utian WH, WH, Janata JW, Kingsberg Kingsberg SA, Schluchter M, Hamilton JC. The Utian Quality of Life (UQOL) Scale: development and validation of an instrument to quantify quality of life through and be-

 

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PALACIOS S, ET AL. CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD EN LA MUJER ESPAÑOLA DURANTE LA PERIMENOPAUSIA Y POSMENOPAUSIA. DESARROLLO Y VALIDACIÓN DE LA ESCALA CERVANTES

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ANEXO

Escala Cervantes de calidad de vida relacionada con la salud Nombre y apellido (iniciales): Nivel de estudios: Fecha de nacimiento: Fecha actual:

Sin estudios

Primarios

Secundarios

Universitarios

Por favor, lea atentamente cada una de las preguntas que vienen a continuación. Comprobará que al lado del 0 y el 5 aparecen unas palabras que representan las dos formas opuestas de responder a la pregunta. Además, entre el 0 y el 5 figuran 4 casillas numeradas del 1 al 4. Responda a las preguntas y marque con una X la casilla que considere más adecuada según el grado de acuerdo entre lo que usted piensa y siente y las respuestas que se proponen. Es decir, si está totalmente de acuerdo marque el 5 y si está totalmente en desacuerdo marque el 0. Si no está totalmente de acuerdo o en desacuerdo utilice las casillas intermedias. No piense demasiado las respuestas ni emplee mucho tiempo en contestarlas. Recuerde que no hay respuestas buenas o malas, ni respuestas con trampa, y todas deben responderse con sinceridad. Quizá considere que algunas preguntas son demasiado personales; no se preocupe, recuerde que este cuestionario es totalmente anónimo y confidencial. 1. Durante el día noto que la cabeza me va doliendo cada vez más 2. No puedo más de lo nerviosa que estoy 3. Noto mucho calor de repente 4. Mi interés por el sexo se mantiene como siempre 5. No consigo dormir las horas necesarias 6. Todo me aburre, incluso las cosas que antes me divertían 7. Noto hormigueos en las manos y/o los pies 8. Me considero feliz en mi relación de pareja 9. De pronto noto que empiezo a sudar sin que haya hecho ningún esfuerzo 10. He perdido la capacidad de relajarme 11. Aunque duermo, no consigo descansar 12. Noto como si las cosas me dieran vueltas 13. Mi papel como esposa o pareja es... 14. Creo que retengo líquido, porque estoy hinchada 15. Estoy satisfecha con mis relaciones sexuales 16. Noto que los músculos o las articulaciones me duelen 17. Creo que los demás estarían mejor sin mí 18. Me da miedo hacer esfuerzos porque se me escapa la orina 19. Desde que me levanto me encuentro cansada 20. Tengo tan buena salud como cualquier persona a mi edad 21. Tengo la sensación de que no sirvo para nada 22. Tengo relaciones sexuales tan a menudo como antes 23. Noto que el corazón me late muy deprisa y sin control 24. A veces pienso que no me importaría estar muerta 25. Mi salud me causa problemas con los trabajos domésticos 26. En mi relación de pareja me siento tratada de igual a igual 27. Siento picor en la vagina, como si estuviera demasiado seca 28. Me siento vacía 29. Noto sofocaciones 30. En mi vida el sexo es... 31. He notado que tengo más sequedad de piel

Nunca Nunca Nunca Mucho menos Nunca me ocurre No es cierto No, en absoluto Nada Nunca No, en absoluto Nunca me ocurre Nada Nada importante No, como siempre Nada No, en absoluto No, en absoluto No, en absoluto Nada No, en absoluto Nunca Mucho menos Nada Nunca En absoluto Nunca Nada Nunca Nunca Nada importante No, como siempre

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

Todos los días Constantemente En todo momento Igual o más Constantemente Cierto Insoportable Completamente Constantemente Completamente Constantemente Mucho Muy importante Sí, mucho más Completamente Dolor insoportable Cierto Mucho Mucho Igual o mejor En todo momento Igual o más Mucho Constantemente Constantemente Siempre Mucho Siempre En todo momento Extremadamente importante Sí, mucho más

Puntuación global: 40 + respuestas negativas (1 + 2 + 3 + 5 + 6 + 7 + 9 + 10 + 11 + 12 + 14 + 16 + 17 + 18 + 19 + 21 + 23 + 24 + 25 + 27 + 28 + 29 + 31) – respuestas positivas (4 + 8 + 13 + 15 + 20 + 22 + 26 + 30. Menopausia y salud: 5 + respuestas (1 + 3 + 5 + 7 + 9 + 11 + 14 + 16 + 18 + 23 + 25 + 27 + 29 + 31) – respuesta 20. Dominio psíquico: suma de las respuestas (2 + 6 + 10 + 12 + 17 + 19 + 21 + 24 + 18). Sexualidad: 20 – suma de las respuestas (4 + 15 + 22 + 30). Relación de pareja: 15 – suma de las respuestas (8 + 13 + 26). Sintomatología vasomotora: suma de (3 + 9 + 29); salud: suma de (1 + 5 + 11 + 14 + 23); envejecimiento: 5 + respuestas (7 + 16 + 18 + 25 + 27 + 31) – respuesta 20. Cuestionario inválido: 3 o más ítems en blanco. Factor de corrección especificado en el manual: 1 o 2 ítems en blanco. 21

Med Clin (Barc) 2004;122(6):205-11

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