Episkleritis Dan Skleritis

EPISKLERITIS DAN SKLERITIS

TRIYANITA SUSANA 20090310008

ILMU KESEHATAN MATA RSUD SALATIGA FKIK UMY 2014

PENDAHULUAN • Sklera  u/ mempertahankan bentuk bulbus okuli • Sangat kuat, elastis, warna keputihan • Tebal 1 mm • Permukaan luar licin, putih dihubungkan oleh jaringan episklera dengan kapsul tenon • Bagian dalam berwarna hitam, coklat  lamina fuschka • Episklera hanya sedikit mengandung pembuluh darah • Mengandung sedikit pembuluh darah

KELAINAN SKLERA Superfisial

Episkleritis

Profunda

Skleritis

Peradangan Sklera

EPISKLERITIS • Adalah peradangan dari jaringan episklera dan sklera bagian superfisial • Insidensi : wanita, usia 20-70 tahun; pria, usia 10-50 tahun • Etiologi  infeksi, alergi, toksik, psikis atau tanpa penyebab yang jelas • Perjalanan penyakit berbulan-bulan dan sering kambuh • Klasifikasi : ▫ Episkleritis simple ▫ Episkleritis noduler

EPISKLERITIS

Episkleritis

Simple  Peradangan biasanya ringan dan terjadi dengan cepat. Hanya berlangsung selama sekitar tujuh sampai 10 hari dan akan hilang sepenuhnya setelah dua sampai tiga minggu. Noduler  berlangsung lebih lama. Terdapat suatu daerah penonjolan atau benjolan pada permukaan mata

• Subjektif :  Fotofobia  Sedikit sakit seperti ditusuk-tusuk  Lakrimasi  Perasaan kering  Perasaan ada yang mengganjal

EPISKLERITIS Objektif Kelopak mata bengkak Konjungtiva bulbi kemosis, vasodilatasi episklera dan konjungtiva Tonjolan keras dan imobile, eritem  hilang dalam 1 minggu, tak pernah jadi ulkus. Letak di temporal Sembuh  sklera kebiruan. Tonjolan dapat timbul di tempat lain

EPISKLERITIS

Diffuse episcleritis in the superior perlimbal area

EPISKLERITIS • Pemeriksaan histopatologis : ▫ Vasodilatasi, serbukan sel limfosit dan edema ▫ Episkleritis noduler  kumpulan sel raksasa dan sel mononuklier dengan serbukan sel lumfosit dan plama di sekitarnya • Pengobatan : ▫ Lokal  pantokain ▫ Kompres hangat ▫ Kortikosteroid ▫ Antibiotika ▫ Perbaiki KU ▫ Pengobatan etiologi

SKLERITIS • Adalah suatu kelainan yang jarang, yang ditandai dengan infiltrasi selular, dekstruksi kolagen dan remodelling vaskular • Penyebab : ▫ Penyakit autoimun  Artritis reumatoid  poliartritis nodosa  SLE  Polikondritis berulang  Granulomatosis Wegener  Kolitis ulserativa  Nefropati IgA  Artritis psoriatika

SKLERITIS ▫ Penyakit granulomatosa dan infeksiosa  Sifilis  Sarkoidosis  Toksoplasmosis  Herpes simpleks  Herpes Zoster  Infeksi pseudomonas  Infeksi streptokokus  Infeksi staphylokokus ▫ Lain-lain  Fisik (radiasi), kimia (luka bakar), mekanis (trauma tembus, pembedahan), rosasea, limfoma ▫ Idiopatik

SKLERITIS Skleritis Diffuse Nodular Necritizing Anterior posterior Anterior Anterior Anterior Scleritis Scleritis Scleritis With Without Inflamation Inflamation

SKLERITIS

Nodular scleritis

Anterior scleritis

SKLERITIS • Bilateral, pada wanita, usia dekade 5-6 • Subjektif: ▫ Nyeri yang hebat ▫ Lakrimasi ▫ Fotofobia • Tanda utama : Bola mata berwarna ungu gelap akibat vasodilatasi pleksus vaskular profunda sklera dan episklera, mungkin nodular, sektoral atau difus • Slitlamp  menegaskan kelainan vaskular yang terjadi

SKLERITIS • Objektif ▫ Tampak daerah yang menonjol berwarna merah keunguan batas tegas  dapat jadi ulserasi ▫ Konjungtiva edem ▫ Vasodilatasi konjungtiva dan episklera • Skleritis posterior , manifestasi : ▫ Nyeri ▫ Penurunan penglihatan ▫ Dengan sedikit atau tanpa kemerahan ▫ Dapat timbul vitritis ringan, edema caput nervi optici, ablatio retinae serosa atau lipatan koroid

SKLERITIS • Penyulit : ▫ Keratitis sklerotikans ▫ Uveitis  glaukoma sekunder ▫ buta

• Pemeriksaan histopatologi : ▫ Edem, serbukan leukosit, limfosit diantara lapisan-lapisan jaringan sklera, yang kemudian menjadi nekrotis dan diisi dengan jaringan fibrotik ▫ Infiltrat dapat menyebar ke kornea, uvea ▫ Penipisan jaringan sklera

SKLERITIS • Pengobatan : ▫ Berdasarkan penyebabnya ▫ Pengobatan terhadap uveitis dan keratitis ▫ Kortikosteroid lokal dan sistemik ▫ Antibiotik ▫ Analgetik ▫ Iridektomi, tujuan : Menurunkan tekanan intraokuler Menguarangi keadaan stafiloma sklera Memberi pupil baru, jika visus terganggu

SKLEREKTASIA/STAFILOMA • Stafiloma  penonjolan uvea ke sclera yang mengalami ekstasia

Sebagian

Sklerektasia

Seluruhnya

Stafiloma sklera anterior, siliar atau ekuatorial, stafiloma sklera posterior

BLUE SKLERA • Blue sklera = sklera biru • Bayi dan anak  jaringan masih tipis  sklera warna biru  karena bayangan koroid dibawahnya • Penipisan sklera  pada penyakit yang menyebabkan kelianan jaringan ikat kolagen, sepertiatogl : osteogenesis imperfekta, sindroma marfan, pseudoxantoma, keratoglobus, keratokonus dan pemakaianan kortikosteroid jangka lama