Epilepsi Pada Kehamilan

 

BAB I PENDAHULUAN

Epilepsi merupakan kelainan Neurologik, dimana pada ibu hamil memerlukan tata laksanaa yang yang adekuat dan tanpa beresiko laksan beresiko baik terhadap terhadap ibu / bayi. bayi. Resiko pada wanita hamil yang mengalami epilepsi lebih besar dari pada pada wanita yang hamil normal. Angka ke kema matia tian n ne neon onatu atuss pa pada da ep epil ilep epsi si ya yaitu itu tiga tiga ka kali li di diba band ndin ing g po popu pulas lasii no norm rmal al..

Untu Untuk  k 

mengurangi resiko, maka dokter ahli neurology bekerja sama agar bayi dan ibu sehat jasmani dan rohani. Pengaruh epilepsi terhadap kehamilan kira-kira  kasus prekuensi bangkitan dan akan meningkat terutama pada trimester terakhir,  lagi menurun dan separuhnya lagi tidak  mengala men galami mi peruba perubahan han selama selama kehami kehamilan lan.. Pengob Pengobatan atan wanita wanita epilep epilepsi si ya yang ng hamil hamil pada pada umumnya dilakuakn menurut prinsi! yang sama seperti pada pasien tidak hamil. Resiko yang dialami janin karena bangkitan yang dialami oleh ibu mungkin sama  besar dengan yang disebabkan obat anti epilepsy. "al !ormasi yang disebabkan epilepsi akan terjadi pada #-$ minggu pertama dalam pertumbuhan janin.

 

BAB II PEMBAHASAN

 

I.  Efek kehamilan terhadap epilepsi

Epilepsy pada kehamilan dibagi menjadi dua kelompok % a.  &a &ang ng sebelumnya sudah menderita epilepsi  b.  'er 'erkem kemban bang g menjad menjadii epilep epilepsy sy selama selama kehami kehamilan lan wanita wanita-wa -wanit nitaa yang yang mendap mendapat at  bangkitan selama masa produksi dapat terjadi se(ara isidentil pada kehamilan. )ormo )or mone ne berpen berpengar garuh uh terhad terhadap ap bangki bangkitan tan pada pada ibu epilep epilepsy sy ya yang ng hamil hamil adalah adalah estrogen dan estrogen dan progesteron. Pada seorang wanita yang hamil kadar estrogen dala dalam m

dara darah h

menur enurun un,,

se sehi hing ngga ga mer eran angs gsan ang g

ak akti ti!i !ita tass

en en*i *im m

as asam am gl glut utam amat atee

dekarboksilase dank arena itu sintesa +amma Amino 'utiri( A(it +A'A akan menurun dalam otak, dengan menurunnya konsentrasi +A'A otak akan merangsang bangkitnya epilepsy. Pada kehamilan akan terjadi hemodelusi dengan akibat !iltrasi glomelurus berkurang sehingga terjadi retensi (airan serta edema, akibatnya kadar obat dalam plasma akan menuru men urun. n. Retensi Retensi (airan (airan yang yang terjadi terjadi menyeb menyebabk abkan an )ipona )iponatre tremi. mi. eadaa eadaan n ini akan akan menimbulkan gangguan parsial dari 0odium PU"1 yang mengakibatkan peninggian eksitabilitas eksitab ilitas neuron neuron dan mempersentasikan mempersentasikan bangkitan bangkitan.. Pada wanita epilepsy epilepsy yang hamil sang sangat at suli sulitt untu untuk k mend mendug ugaa terj terjad adin iny ya bang bangki kita tan. n. are arena na pe peno nome mena na in inii tida tidak  k   berhubungan dengan tipe bangkitan. Penderita epilepsy terjadinya suatu bangkitan sangat  berbahaya baik untuk ibu maupun maupun jantung akibat trauma yang timbul. Persalinan akibat bangkitan yang timbul. Pasien-pasien dengan epilepsy yang berat kemungkinan akan bertambah buruk dan kadar obat anti epilepsy yang diminum tidak  sesuai. sesu ai. Pada Pada wanita wanita yang yang hamil hamil 2olum 2olumee plasma plasma mening meningkat kat kira-k kira-kira ira seperti sepertiny nyaa pada pada

 

trimester 3, hal ini disebabkan oleh e!ek dilusi. Penemuan dan angka penurunan dari konsetrasi obat epilepsy berbeda bentuk setiap jenis obat penurunan kadar obat dalam da darah rah un untu tuk k !enil !enilio ion n kirakira-ki kira ra $4 $45 5 terja terjadi di pa pada da trim trimest ester er 6 ju juga ga serup serupaa de deng ngan an 2enobarbital untuk karbama*epin terbesar penurunannya pada trimester 3. Padaa wanita Pad wanita hamil hamil pada pada bangki bangkitan tan dan telah mendap mendapat at obat obat anti anti epilep epilepsy sy maka maka  pemeriksaan yang perlu dilakukan yaitu % 6.  Pemeriksaan kadar obat dalam darah 7.  EE+ 3.  89 s(an, bila ada kelainan neurologik, dilakukan tergantung pada stadium kehamilan. Peruba Per ubahan han-pe -perub rubaha ahan n konsen konsentra trasi si obat obat anti anti epilep epilepsy sy se(ara se(ara teratur teratur harus harus di monitor setiap bulan.

II.  Komplikasi Kehamilan

:anita epilepsy lebih (enderung memperoleh komplikasi obstetri( dalam masa kehamilan dari pada wanita penduduk rata-rata pengaruh epilepsy terhadap kehamilan yaitu % a.  "emelihara bayi premature, didapat #-66 5  b.  '';R kurang dari 7bat >b at in inii digu diguna naka kan n sa sang ngat at luas luas se seag agai ai ob obat at an anti ti ep epil ilep epsy sy pa pada da ke kelai laina nan n da dan n mempunyai e!ek teratogenik. 9erdapat kejadian sedikit yang menyebabkan pasien-pasien diobati dengan beberapa obat epilepsy, sehingga sulit menge2aluasi e!ek obat se(ara indi2idual. Penggunaan dapat mengakibatkan terjadi sindrom hidatonia !etus. @imana ep epil ilep epsy sy pa pada da ib ibu u ha hami mill dibe diberi rika kan n ob obat at !e !eni nito toli lin n bi biasa asany nyaa di diko komb mbin inasi asi de deng ngan an 2enobarbital. 0indrom ini terdiri dari abnormalitas kranio!asila, reterdasi mental baik  ringan / sedang. @osis !enitoin antara 6bat ini relati2e baru dan sedikit data yang bere!ek pada uterus. Penggunaan obat ini dapat mengakibat mengakibatkan kan kelainan pada janin berupa sindrm 2lprout !etus. Pernah Pernah dilaporkan terhadap = bayi dilahirkan dari ibu epilepsy yang menggunakan obat ini  berupa kelainan pada wajah dengan (iri-(iri. − 

;ipatan epikantis in!erior

− 

Cembatan yang dangkal

 

− 

?iltram yang dangkal. >bat >b at ini ini pada pada mas asus usia ia dapa dapatt mene menemb mbus us pl plas asen enta ta se se(a (ara ra be beba bass da dan n

memberikan dosis yang lebih tinggi pada neonatus di ibu. >bat ini menyebabkan kelainan kelain an # neural tube de!e(t pada 3wanita 3wanita epilepsy epilepsy yang hamil bila diberikan obat ini dapat menyebabkan menyebabkan kelinan terseb tersebut ut kira-kira 6,75. @osis stadium stadium 2alproat antara 44-3444 mg /hari. #.  arbama*epi >bat ini terlibat pada mal !ormasi mayor tetapi dapat menyebabkan retardasi  pertumbuhan kepala janin. Penggunaan obat ini tunggal / kombinasi dengan 2enobarbital dapat menyebabkkan retardasi. @an dari ibu yang menggunakan obat karb karbam ama* a*ep epii

tung tungga gall

dite ditemu muka kan n

745 745

de deng ngan an

ga gang nggu guan an

pe perk rkem emab aban anga gan. n.

arbama*epi arbam a*epi dapat mengakibatkan mengakibatkan kasis spina bi!ida sebanyak sebanyak 4,