Epicondilitis Medial

 

Epicondilitis medial (Codo de golfista)

Autora: T.S.U en Terapia Ocupacional Bitriago Liz C.I: 27.165.275

Docente Asesor Lcdo. En Terapia Ocupacional Carlos Rodríguez Profesor de la unidad curricular Disfunciones del Sistema Locomotor en el Trabajador y Riesgos Disergonómicos.

  República Bolivariana De Venezuela Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Superior Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales Rómulo Gallegos San Juan de los Morros. Guárico

 

EPICONDILITIS MEDIAL. La epit epitro rocl clei eiti tis, s, ta tamb mbié iénn ll llam amad adaa co codo do de go golf lfis ista ta o ep epic icon ondi dili liti tiss medi medial al,, es la denominación denomi nación que se le da a una enfermeda enfermedadd del codo en la cual se produce una tendin tendinitis itis en la inserción de los músculos epitrocleares. Suele estar provocada por la repetición de determ det ermin inad ados os mo movi vimi mien ento tos, s, co como mo la fl flex exió iónn del codo codo y muñe muñeca ca o la pronac pronació iónn de dell antebrazo.

SÍNTOMAS. Los síntomas del codo de golfista incluyen:





Dolor de codo que recorre la parte interior de su antebrazo hasta su muñeca, del mismo lado de su dedo meñique Dolor al flexionar la muñeca con la palma de la mano hacia abajo.

 

  

Dolor al dar un apretón de manos Agarre débil Adormecimiento u hormigueo del codo hasta el dedo meñique y el anular 

El dolor puede presentarse gradualmente o de manera súbita. Al sujetar cosas o flexionar la muñeca el dolor empeora.

CAUSAS. La parte del músculo que se fija al hueso se llama tendón. Algunos de los músculos en su antebrazo se fijan al hueso en la parte interior de su codo. Cuando usa estos músculos una y otra vez, se presentan pequeños desgarres en los tendones. tendone s. A lo largo del tiempo, esto lleva a irritación irritación y dolor en el punto donde el tendón se fija al hueso. La lesión puede presentarse a causa de usar una técnica incorrecta o de excederse en ciertos deportes como:

 

 

Golf  Béisbol y otros deportes que implican lanzamientos, como el fútbol americano y la  jabalina Deportes de raqueta como el tenis Levantamiento de pesas

El giro repetido de la muñeca (como el que se hace al usar un desatornillador) puede causar  codo de golfista. Las personas que tienen ciertos empleos pueden tener mayores  probabilidades de presentar la afección, como lo son:

      

Pintores Plomeros Trabajadores de la construcción Cocineros Trabajadores de líneas de montaje Usuarios de computadoras Carniceros

 

BIOMECÁNICA DE SEGMENTOS

Según Drake (20005, pp. 680-681), las articulaciones del codo está constituida por tres articulaciones distintas: A) Arti Articulaci culación ón entre la trócl tróclea ea del humero y el oléc olécranon ranon de la ulna. B) Arti Articulaci culación ón entre la cab cabeza eza del radi radioo y el capít capítulo ulo del hum humero. ero. C) Arti Articulaci culación ón entre llaa cabeza de dell radio y la escotadura escotadura radi radial al de cúbito. cúbito. ´

 

Funcionamiento y biomecánica general. De acuerdo con Violadot (2001, p. 147) está articulación permite la aproximación y separaci sepa ración ón del antebra antebrazo zo al braz brazoo median mediante te los movimi movimient entos os de fle flexo-e xo-exte xtensió nsión, n, también orienta la palma de la mano con los movimientos de prono-supinación

 

Cinemática. La articu articulac lación ión humero humerocubi cubital tal

y humero humeroradi radial al permit permiten en los movimien movimientos tos de fle flexoxo-

extensión, también orienta la palma de la mano con los movimientos de prono-supinación.

 

Cinética. Los movimientos del codo son los resultados de la acción conjunta de varios músculos que rodean la articulación, estos músculos tienen una función motora y una estabilizadora, esto según Viladot (2001, pp.155-157).

PRUEBAS ESPECIALES. El codo de golfista suele diagnosticarse de acuerdo con tu historia clínica y a evaluaciones físicas. Se podría aplicar presión en la zona afectada o solicitarle a la persona que muevas el codo, la muñeca y los dedos de distintas maneras para evaluar el dolor y la rigidez. Algunas pruebas son:

 

PRUEBA DE COZEN INVERTIDA.

 

PROCEDIMIENTO: -Paciente en sedestación se palpa con una mano el epicondilo medial y coloca la otra ot ra sob sobre re la ar arti ticu cula laci ción ón de la mu muñe ñeca ca del pa paci cien ente te,, que se encue encuent ntra ra en supinación. -El paciente paciente intenta intenta flexiona flexionarr la mano (extendid (extendida) a) venciendo venciendo la oposición que ofrece la mano del evaluador.

VALORACION: -La aparición de un dolor agudo y punzante en el epicondilo medial, lo cual indica una epicondilitis medial.

SIGNO DEL CODO DE GOLFISTA

 

 

PROCEDIMIENTO:

-Paciente en sedestación, flexiona el codo y efectúa una flexión palmar de la mano -El evaluador sujeta con una mano la mano de la persona y con la otra fija el brazo. -El paciente debe intentar extender su brazo intentando vencer la resistencia del evaluador.

 

VALORACION:

-La aparición de dolor en el epicondilo medial indica una epicondilopatia (codo de golfista)

 

PRUEBA DE EXTENSIÓN SOBRE EL ANTEBRAZO

PROCEDIMIENTO: -Paciente en sedestación, flexiona el codo y mantiene el antebrazo en supinación. -El evaluador sujeta la parte distal del antebrazo del enfermo y el intenta extender el brazo  por la articulación del codo venciendo oposición del clínico.

VALORACION: - La aparición de dolor en el epicondilo medial y en la musculatura flexora del antebrazo indican una epicondilopatia.

 

ACTIVIDADES LABORALES PROPENSAS A SUFRIR CODO DE GOLFISTA.

Se dan en aquellos trabajos que requieran movimientos de impacto o sacudidas, supinación o pronación repetidas del brazo contra resistencia, así como movimientos de flexoextensión y forzamiento de la muñeca, como puedes ser: carniceros, pescaderos, curtidores, deportistas, mecánicos, caldereros, albañiles, servicio de limpieza y pintores.

FACTORES DE RIESGO ERGONÓMICOS. El codo de golfista o epicondilitis medial es producto de riesgos disergonómicos, como por  ejemplo; tensión excesiva o repetida, especialmente con los movimientos forzados de la muñeca y los dedos. Levantar, lanzar o golpear objetos de forma inadecuada, así como realizar muy poco precalentamiento o escaso acondicionamiento, pueden contribuir al codo de golfista. En gene genera ral, l, hace hacerr un unaa ac acti tivi vida dadd re repe peti titi tiva va,, si sinn to toma marr un ti tiem empo po de de desc scan anso so y sobrecargando el codo al menos dos horas por durante varios días puede provocar el codo de golfista.

ABORDAJE DE TERAPIA OCUPACIONAL. La terap terapia ia ocu ocupa paci cion onal al pu puede ede id iden enti tifi fica carr mo modi difi fica caci cione oness en la lass ac acti tivi vida dades des cotidianas y hábitos de trabajo para prevenir repetir lesiones. Un terapeuta puede también crear férulas para las manos y muñecas y sugerirle aparatos para ayudarle a hacer más fáciless sus activ fácile actividades idades diarias.muñecas Ademásy los terape terapeutas utas ocupacional ocupacionales es pueden recomendarle recomendarle estiramientos para los dedos, codos.

 

  La epic epicond ondil ilít ítis is medi medial al ge gener neraa un do dolo lorr en la zo zona na del ep epic icón óndi dilo lo pu pudi dien endo do irradiarse hacia zonas cercanas y hasta muñeca en casos más graves. Dicho dolor aparece a la palpación y con la actividad (utilizar un destornillador o sujetar una taza). Mejora con el reposo, motivo por el cual la noche es el momento dónde los pacientes notan mejoría en su dolor. Dicho dolor, según su nivel (escala EVA), genera limitaciones en la actividad del individuo y no sólo a nivel laboral, sino pudiendo afectarle en sus actividades de la vida diaria y éste es un punto al que como terapeuta ocupacional se le presta mucha atención. El tratamiento puede ser conservador desde Terapia de ocupacional, conllevaría varias fases:

1. ESTUDIO DE LAS ACTIVIDADES QUE LE ESTAN PROVOCANDO LA LESION Análisis de las actividades, para encontrar aquellas que provoquen el mecanismo de lesión (hacer camas, uso de herramientas, manejo cargas, etc.) 

2. ERGONOMIA    

Intentar reducir el número de actividades causantes del dolor   Adaptar aquellas actividades que agravan la epicondilítis  Uso de ayudas técnica  Intentar disminuir el tiempo o intensidad de la actividad

  3. REDUCCION DE LA INFLAMACION Y DOLOR     

Uso de férulas Aplicación frío(Termoterapia) Estiramientos de la musculatura afecta Vendaje Neuromuscular 

4. POTENCIACION (tras la remisión del dolor) 

Realización de actividades que potencien la musculatura afectada, siempre de manera controlada y progresiva, para no remitir en la evolución.

 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. 1. Wikipedia la enciclopedia libre. Epitrocleiti Epitrocleitis. s. Año 2019. [Internet]. [Consultado el 24 de Septiembre del 2020]. Disponible en:https://es.wikipedia.org/wiki/Epitrocleitis 2. Medlineplus. Epicondilitis medial (codo de golfista). [Internet]. [Consultado el 24 de Septiembre del 2020]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007638.htm 3. Calderón, J. DESCRIPCIÓN DE LA BIOMECÁNICA TRAUMÁTICA DE LESIONES LABO LA BORA RALE LES SDE DE DEL L MI MIEM EMBR BRO OD SU SUPE PERI RIOR OR-LEGAL EN EL ESTA ESernet]. TABL BLEC IMIEN ENTO TO DE REL RELACI ACIÓN ÓN CAU CAUSAL SALIDA IDAD MÉD MÉDICO ICO-LE GAL. . [Interne [Int t]. ECIMI Ciudad Ciu dad jud judici icial, al, LA san  joaquin de flores: flores : Universidad de Costa Rica; 2017. [Citado el 24 ddee Septiembre de 2020]. Disponible en: http://repositorio.sibdi.ucr.ac.cr:8080/jspui/bitstream/123456789/7368/1/42689.pdf  4. Cuevas, L. Cinesiterapia pruebas de codo. Año 2016. [Internet]. SlideShare [Consultado el 24 de Septiembre del 2020]. Disponible en: https://es.slideshare.net/LauraCuevasAlvarado/cinesiterapia-pruebas-de-codo

5. Escrito por el personal de Mayo Clinic. Codo de golfista. Año 2018. [Internet]. [Consultado el 24 de Septiembre del 2020]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/eses/diseases-conditions/golfers-elbow/symptoms-causes/syc-20372868 6. Pozo, J. EPICONDILITIS   O CODO DE TENISTA.Año 2017. [Internet]. Terapia de la Mano. ]. [Consultado el 24 de Septiembre del 2020]. Disponible en: http://www.terapiadelamano.com/epicondilitis-codo-tenista/