Entrevista Inicial para Padres

ENTREVISTA INICIAL PARA PADRES FECHA:

NOMBRE DEL NIÑO: EDAD (años, meses, días):!!!!!!!!!!!!!!!! FECHA DE NACIMIENTO: !!!!!!!!!!!!!! DIRECCI"N:

TEL#FONO:

NOMBRE DEL COLE$IO: !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! AÑO ESCOLAR: !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! MAESTRO(A): !!!!!!!!!!!!!!!!!!!! NOMBRE DEL PADRE: !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! EDAD: !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! OC%PACI"N: !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! TEL#FONO: !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! NOMBRE DE LA MADRE: !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! EDAD: !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! OC%PACI"N: !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! TEL#FONO: !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! DIRECCI"N: !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

!!!!!!! TEL#FONO: !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

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Mo&'o de o*s+&a: !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

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-)

ESTR%CT%RA FAMILIAR:

.Es e /0'me0 ma&0'mo*'o de /ad0e1 SI NO .Mad0e1 SI NO (S' o*&es&a *e2a&'ame*&e, es/e'34+e e *5me0o de ma&0'mo*'o de es&e) !!!!!!!!!!!! E *'ño .Es 6'7o(a) de am8os1 SI NO .Ha &e*'do 6'7os de ma&0'mo*'os a*&e0'o0es1 Pad0e: SI NO, Mad0e: SI NO .C+9*&os1 Pad0e !!!!!!!! , Mad0e !!!!!!!!!!! .V'e* o* %ds1 SI NO S' 'e* se/a0ados de os /ad0es, es/e'34+e o* 4+';* 'e e *'ño !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

!!!!!!!!!!!!!!!!! .De +9*&os m'em80os o*s&a a