ENT Reviewer.pdf

October 23, 2017 | Author: Melissa Joy Dollaga | Category: Ear, Hyperthyroidism, Larynx, Hearing, Vertigo
Share Embed Donate

Short Description

Download ENT Reviewer.pdf...


METASTASIS   1. CA  of  tongue:  jugulodigastric   2. CA  of  buccal  mucosa:  submental  and  submandibular   3. CA  of  gingival  and  hard  palate:  mandibular  and   subdigastric   4. CA  of  lips:  submental  and  submandibular   5. CA  of  floor  of  mouth:  mandibular  and  subdigastric     1. epstein’s  pearl  or  bohn’s  nodules:  GINGIVAL  CYST   2. rodent  ulcer:  BCC   3. large  vessel  type  of  hemangioma:  cavernous  hemangiomas   4. immature  forms  of  capillary  hemangioma:  hypertrophic   hemangioma   5. with  spindle-­‐shaped  cells  surrounding  capillaries:   hemangiopericytoma   6. bryces  sign:  laryngocoele   7. cold  abscess:  lymphadenitis   8. horner  syndrome:  laryngocoele   9. location  of  koch’s  nodule:  posterior  triangle     1. chorda  tympani:  CN  VII   2. tensor    tympani:  CN  V   3. tympanic  plexus:  CN  IX   4. stapedius:  CN  VII     1. hypotympanium:  floor   2. opening  to  tympanic  membrane:  medial  wall   3. Eustachian  tube  opening:  anterior  wall   4. canal  for  tensor  tympani  muscle:  anterior  wall   5. epitympanium:  roof   6. ossicles:  medial  wall   7. lateral  semicircular   8. aditus:  posterior  wall     1. ampulla:  crista  ampullaris   2. macula:  otoliths   3. organ  of  corti:  hair  cells  for  shearing     1. hot  potato  voice:  PERITONSILLAR  ABSCESS   2. chronic  mouth  breathing,  snoring,  hyponasal  speech:   ADENOIDS   3. mesopharynx:  OROPHARYNX   4. epipharynx:  NASOPHARYNX   5. psueudomembrane:  DIPHTHERIA   6. trench  mouth:  VINCENT’s  /  PLAUT’S  ANGINA     1. below  cricopharyngeus  posteriorly  where  the  longitudinal   esophageal  fibers  separate:  LAIMER-­‐HACKERMANN  AREA   2. below  lowest  fibers  of  the  cricopharyngeus  and  upper   circular  fiber  of  the  esophagus  on  lateral  aspect  :KILLIAN-­‐ JAMIESON  AREA   3. between  alar  and  prevertebral  sheaths:  SPACE  OF  4  or   DEGREE  SPACE   4. space  between  the  base  of  the  skull  and  the  superior   constrictor  thru  w/c  the  Eustachian  tube  passes:  SINUS  OF   MORGAGNI    

1. 2. 3.

butterfly  rash:  LUPUS  ERYTHEMATOSUS   encephalocoele:  NASAL  GLIOMA   failure  of  nasobuccal  membrane  to  canalize:  CHOANAL   ATRESIA   4. sebaceous  gland  hypertrophy:  RHINOPHYMA   5. apple  jelly  nodules:  LUPUS  VULGARIS   6. pre-­‐malignant  lesion:  SENILE  KERATOSIS   7. excoriation  and  infection  of  vestivule:  VESTIBULITIS   8. MC  acute  infection:  FURUNCULOSIS   9. acute  inflammation  of  skin  and  subcutaneous  tissue:   ERYSIPELAS   10. esicupusular  formation  w/  yellow  crust:  IMPETIGO     1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

chemical-­‐respiratory  sensitizers:  OCCUPATIONAL  RHINITIS   greenish  nasal  secretion  and  crust:  ATROPHIC  RHINITIS   hallmark  of  inflammation:  NASAL  POLYPS   non-­‐allergic  rhinitis:  IDIOPATHIC  RHINITIS   CN  II-­‐VI:  ORBITAL  APEX  SYNDROME   common  cold:  AINFECTIOUS  RHINITIS   IgE-­‐mediated  inflammation:  ALLERGIC  RHINITIS   pott’s  puffy  tumor:  OSTEOMYELITIS   pregnancy  rhinitis:  HORMONAL  RHINITIS  

1. 2. 3. 4. 5.

sphenopalatine  vessels:  POSTEROINFERIOR  BLEEDING   jarjavay  type:  SEPTAL  DEVIATION  (LATERAL)   chevallet  fracture:  CLASS  1  FRACTURE   foster-­‐kennedy  syndrome:    FRONTAL  LOBE  TUMOR   pig-­‐nose  appearance:  CLASS  3  FRACTURE  


  FLAPS  VS  GRAFTS   1. can  bridge  defect:  FLAPS   2. requires  pressure  dressing:  FLAPS   3. more  likely  to  contract:  GRAFTS   4. depends  on  recipient  site  for  nutrition:  GRAFTS   5. less  adaptable  to  weight  bearing:  GRAFTS     1. proptosis  and  lateral  rectus  palsy:  PTERYGOID  /  TEMPORAL   SPACE  INFECTION   2. torticollis:  CAROTID  SPINE  ABSCESS   3. horner’s  syndrome:  CAROTID  SPINE  ABSCESS   4. hot  potato  voice:  RETROPHARYNGEAL  SPACE  ABSCESS   5. respiratory  distress:  PARAPHARYNGEAL  SPACE  INFECTION   6. osteomyelitits:  MASSETER  SPACE  INFECTION     1. fissures  of  santorini:  DEFICIENCY  IN  CARTILAGENOUS  EAC   2. foramen  of  huschke:  DEFICIENCY  IN  BONY  EAC   3. pars  flaccida:  SHRAPNELL’S  MEMBRANE   4. notch  of  rivinus:    AREA  DEFICIENT  OF  ANNULUS  FIBROSUS   5. otitis  externa  circumscripta:  STAPHYLOCOCCUS   6. diffuse  otitis  externa:  PSEUDOMONAS   7. epistaxis:  KIESSELBACH’S  PLEXUS   8. tripod  fracture:  ZYGOMA   9. blow  out  fracture  of  orbit:  FORCED  DUCTION  TEST   10. temporal  bone  fracture:  BATTLE’S  SIGN        

1. 2. 3. 4. 5. 6.

bactidol:  HEXITIDINE   docusate:  OTOSOL   nystatin,  gramicidin:  POSTOTOC,  APLOSYN  OTIC   lidocaine,  benzoxonium:  OROFAR-­‐L   antipyrine:  AURALGAN  OTIC   neomycin,  polymyxin:  KENACOMB  OTIC  

1. 2. 3. 4. 5.

syphilis:  PENICILLIN   ludwig’s  angina:  INCISION  AND  DRAINAGE   salpingitis:  PENICILLIN   herpes:  ACYCLOVIR   candida:  NYSTATIN  

1. 2. 3. 4.

aerotitis  media:  BAROTRAUMA   apical  petrositis:  GRADENIGO  SYNDROME   lateral  sinus  thrombophlebitis:  PICKET  FENCE  SYNDROME   otitic  hydrocephalus:  QUECKENSTEDT  

11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.



  RHINITIS   1. IgE  mediated  :  ALLERGIC  RHINITIS   2. tuberculosis:  CHRONIC  RHINITIS   3. prolonged  use  of  decongestant:  RHINITIS   MEDICAMENTOSA   4. pregnancy-­‐related:  NOTA   5. with  dryness:  ATROPHIC  RHINITIS   6. emotional  stress:  VASOMOTOR  RHINITIS   7. infectious/inflammation:  ACUTE  RHINITIS     1. unilateral  hearing  loss:  NOTA   2. bilateral  hearing  loss:  NOTA   3. benign  paroxysmal  positional  vertigo:  CULPOLITHIASIS   4. meniere’s  dse:  TINNITUS     1. staphylococcus:  CLOXACILLIN   2. streptococcus:  AMOXICILLIN   3. herpes  ACYCLOVIR   4. candida:  NYSTATIN   5. psueomonas:  OFLOXACIN     GRADENIGO  VS  MENIERE   1. diplopia:  GRADENIGO   2. hearing  loss:  MENIERE   3. ear  fullness:  MENIERE   4. dizziness:  MENIERE   5. tinnitus:  MENIERE   6. ear  discharge:  GRADENIGO     1. frontal  sinus  –  MIDDLE  MEATUS   2. anterior  ethmoid  sinus  –  MIDDLE  MEATUS   3. posterior  ethmoid  sinus  –  SUPERIOR  MEATUS   4. sphenoid  sinus  –  SPHENOETHMOIDAL  RECESS   5. mastoid  –  ADITUS  AD  ANTRUM   6. maxillary  sinus  –  MIDDLE  MEATUS   7. cavernous  sins  –  OPHTHALMIC  VEIN   8. middle  meningeal  sinus  –  FORAMEN  SPINOSUM   9. highmore  of  antrum  –  AD  IC  ANTRUM   10. middle  ear  –  EUSTACHIAN  TUBE  

nasolacrimal  duct  –  INFERIOR  MEATUS   tensor  tympani  -­‐  ROOF   bony  ear  canal  –  EXTERNAL  CAROTID   jugular  vein  -­‐  FLOOR   CN  VII  -­‐  AICA   Eustachian  tube:  MIDDLE  EAR   lacrimal  gland:  INFERIOR  MEATUS   ethmoid  hair  cells  


Sheehan  syndrome:  ISCHEMIC  NECROSIS  OF  THE   ANTERIOR  PITUITARY   2. cavernous  sinus  syndrome:  MC  CAUSE  IS  ETHMOIDITIS   3. charcot’s  triad:  NYSTAGMUS,  SCANNING  SPEECH  AND   INTENTION  TREMOR  SEEN  IN  MULTIPLE  SCLEROSIS   4. digeorge  syndrome:  THYMUS  AGENESIS   5. frey’s  syndrome:    AURICULOTEMPORAL  NERVE  SENDS  ITS   PARASYMPATHETIC  FIBERS  TO  INNERVATE  THE  SWEAT   GLANDS   6. carotid  sinus  syndrome:    NOTA   7. gilles  de  la  tourette’s  syndrome:  CHOREA,  COPROLALIA,   TICS   8. markus-­‐gunn  syndrome  JAW  WINKING   9. campomelic  syndrome:  DWARFISM,  CRANIOFACIAL   ANOMALIES,  BOWING  OF  TIBIA  AND  FEMUR   10. zaufal’s  syndrome:  SADDLE  NOSE   11. ortner’s  syndrome:  CARDIOMEGALY  ASSOCIATED  W/     LARYNGEAL  PARALYSIS  SECONDARY  TO  COMPRESSION   12. bezold’s  abscess:  SECONDARY  TO  PERFORATION  OF  THE   TIP  OF  THE  MASTIOD  BY  INFECTION   13. carcinoid  syndrome:  TUMOR  SECRETES  SEROTONIN   14. semon’s  law:  PARALYSIS  OF  THE  CRICOARYTENOID   POSTICUS  BEFORE  PARALYSIS  OF  THE  ADDUCTORS   15. ondine’s  curse:  FAILURE  OF  RESPIRATORY  CENTER   AUTOMATICITY  W/  APNEA  ESPECIALLY  EVIDENT  DURING   SLEEP     SALIVARY  GLANDS   1. U-­‐shaped  bend  on  mylohyoid:  SUBMANDIBULAR  GLAND   2. Wharton  duct:  SUBMANDIBULAR  GLAND   3. rivinus  duct:  SUBLINGUAL    GLAND   nd 4. stensen  duct:  PAROTID  GLAND  –  drains  opposite/upper  2   molar   5. MC  tumor  occur:  PAROTID  GLAND   6. most  sialolithiasis  occur:  SUBMANDIBULAR  GLAND   7. mixed  glands:  PAROTID  and  SUBMANDIBULAR   8. serous  glands:  PAROTID   9. mucous  glands:  SUBLINGUAL     AREAS  OF  INJURY   1. I:  intracranial  penetration     2. II:  orbital  and  globe  injury   3. III:  head  and  neck  injuries     EPITHELIAL  COVERING   1. lips:  NONKERATINIZING  SQUAMOUS   2. cheeks:  NONKERATINIZING  SQUAMOUS   3. nasopharynx:  CILIATED  

4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

oropharynx:  NONKERATINIZING  SQUAMOUS   hypopharynx:  NONKERATINIZING  SQUAMOUS   pharyngeal  tonsil:  CILIATED   palatine  tonsil:  NONKERATINIZING  SQUAMOUS   lingual  tonsil:  NONKERATINIZING  SQUAMOUS   middle  ear:  CILIATED   external  ear:  KERATINIZING  SQUAMOUS  

  LYMPHATIC  DRAINAGE   1. lips:  LEVEL  I   2. cheeks:  LEVEL  I   3. tongue:  LEVEL  I   4. palatine  tonsil:  LEVEL  II   5. middle:  LEVEL  II     ORAL  MANIFESTATION  OF  SYSTEMIC  DSE   1. syphilis:  GUMMAS  and  ENANTHEMS   2. melkersson-­‐rosenthal  syndrome:  FISSURED  TONGUE   3. anaphylaxis:  ANGIOEDEMA   4. pernicious  anemia:  HUNTER’S  GLOSSITIS  


EXTERNAL  EAR   1. auricle/pinna   2. external  auditory  canal   3. tympanic  membrane   MIDDLE  EAR   1. tympanum/middle  cavity   2. antrum  and  mastoid  air  cells   3. eustachian  tube   INNER  EAR   1. bony  labyrinth   2. membranous  labyrinth  

  MIDDLE  EAR  BOUNDARIES   • roof  –  tegmen  tympani   • lateral  –  tympanic  membrane   • anterior  –  eustachain  tube  opening   • posterior  –  aditus  /  opening  into  tympanic  membrane   • floor  –  hypotympoanum   • medial  –  promontory,  labyrinthine  windows,  horizontal   part  of  CN  VII,  lateral  semicircular  canal     BOUNDARIES   • superior  –  tegmen  antri   • posterior  –  sigmoid  sinus   • anterior  –  posterior  wall  of  external  auditory  canal   • inferior  –  digastrics  ridge     CENTRAL  PATHWAY   • dorsal  and  ventral  cochlear  nucleus   i. superior  olivary  complex   ii. lateral  lemniscus   iii. inferior  quadrigeminal  body   iv. medial  geniculate   v. auditory  complex    

AUDIOGRAM  KEY  /  AUDIOMETRY     right   left   AC  unmasked   O   X   AC  masked   triangle   square   BC  mastoid  unmasked   <   >   BC  mastoid  masked   [   ]     red   blue     DEGREE  OF  HEARING  LOSS   • 0-­‐25  dB  –  normal  hearing  threshold   • 26-­‐40  –  mild  hearing  loss   • 41-­‐60  –  moderate  hearing  loss   • 56-­‐70    -­‐  moderately  severe  hearing  loss   • 71-­‐90  –  severe  hearing  loss   • >90  –  profound  hearing  loss     BERKESY  TEST   TYPE   FINDINGS   INTERPRETATION   I   pulsed  and  continuous  across  all   normal  or  middle  ear   frequencies   dse   II   pulsed  and  continuous   cochlear  dse   interweave  in  low  and  mid   (meniere’s)   frequencies  but  at  1000Hz   continuous  drop  but  no  more   than  20  dB   III   similar  to  type  II,  but  the  drop  is   retrocochlear   more  than  20  dB   pathology  (acoustic   schwannoma   IV   pulsed  and  continuous  tones  do   retrocochlear   not  interweave   pathology   V   pulsed  drops  below  the   non-­‐organic  hearing   continuous  ones   loss     WAVES   • I  –  distal  portion  of  auditory  nerve   • II  –  proximal  portion  of  auditory  nerve   • III  –  cochlear  nucleus   • IV  –  superior  olivary  complex   • V  –  lateral  lemniscus  as  it  teminates  at  interior  colliculus     OTITIS  MEDIA  VS  OTITIS  EXTERNA     OTITIS    EXTERNA   OTITIS   MEDIA   pain   very  severe   not  severe   tenderness  on  pinna   (+)   (-­‐)   manipulation   fever   usually  (-­‐)   usually  (+)   hx  of  URTI   usually  (-­‐)   usually  (+)   hx  of  scratching  or   (+)   usually  (-­‐)   cleaning  of  ear     hearing   not  impaired  unless   impaired   canal  obliterated   matoid  xray   normal   mastoiditis     COMPLICATIONS  OF  OTITIS  MEDIA  AND  MASTOIDITIS   • extracranial   o facial  nerve  paralysis   o labyrinthitis   o subperiosteal  abscess   o apical  petrositis  (gradenigo)  

o sensorineural  hearing  loss   intracranial   o extradural  abscess   o subdural  abscess   o lateral  sinus  thrombophlebitis   o meningitis   o brain  abscess   o otitic  hydrocephalus  

  LABYRINTHITIS   TYPE   VERTIGO   circumscribed   mild  

HEARING  LOSS   conductive  






sensorineural   then  total  

  COCHLEAR  DISEASES     ONSET   presbycussis   infection   noise-­‐ induced   ototoxicity   trauma   barotrauma   systemic  dse   meniere’s  


gradual   sudden   gradual  

bilateral   uni  or  bi   uni  or  bi  

sudden   sudden   sudden   gradual   fluctuant  

bilateral   unilateral   unilateral   bilateral   unilateral   (bilateral  30%)  

  VESTIBULAR  DISORDERS     VERTIGO   (DURATION)   meniere’s   episodic   (20mins-­‐hour)   vestibular   neuronitis  

acute   labyrinthitis   benign  positional  

acoustic   neuroma  or   vestibular   schwannoma   vertebrobasilar   insufficiency  

PATHOLOGY   erosion  w/o  actual   erosion  of  the   labyrinth  w/  a   fistula   localized  invasion  to   severe  w/  toxins  of   the  organism   actual  penetration   and  invasion  by  the   organisms  

VESTIBULAR   SYMPTOMS   -­‐   +   -­‐   +/-­‐   +   +   -­‐   +  

HEARING   LOSS   fluctuant   (low  freq  in   early  stage)   no  loss  

VESTIBULAR   STATUS   decreased  

severe  SNHL  


recurrent;   related  to   position  and   aggravated  by   head  mov’t   (seconds)   progressive  

no  loss  


progressive   SNHL  


acute  and   aggravated  by   head  mov’t   (variable)  



acute;   aggravated  by   head  mov’t   (>24hrs)   acute  (>24hrs)  


  PERMISSIBLE  NOISE  EXPOSURE   DURATION/DAY     SOUND  LEVEL   8  hrs/day   90  dBA   6   92   4   95   3   97     2   100   1.5   102   1   105   0.5   110   1  pack/day  x  15-­‐ factor   nodules)   20yrs   sex   female   male   predilection   s  &  s/x   hoarseness,   hoarseness,  neck  mass,   discomfort,  no   cervical  lymphadenopathy,   bleeding,  no  cervical   bleeding,  stridor,   lymphadenopathy   respiratory  distress,   sensation  of  rawness   management   surgery;  remove  only   surgery  –  radical   the  tumor;  preserve   laryngectomy  w/  neck   all  normal  tissues  &   node  dissection,   laryngeal  function   reconstruct  w/   trachaeoesophageal  shunt   to  restore  speech;    RT,   chemo     NASAL  POLYPS  GRADING   0  -­‐    no  polyps   I  –  polyps  do  not  prolapse  beyond  middle  turbinate  &  may  require   endoscopy  for  visualization    II  –  polyps  extend  below    middle  turbinate.  visible  w/  nasal   speculum   III  –  polyps  touch  nasal  floor.  may  occlude  entire  nasal  cavity.  seen   thru  vestibule  w/o  aid  of  nasal  speculum     NASAL  POLYP  VS  TURBINATES     NASAL  POLYP   TURBINATES   color   skinned/seedless   pink  to  red   grapes   decongestant   (-­‐)   (+)   effect   mobility   mobile   fixed   sensation   (-­‐)   (+)   location   osteomeatal  complex   along  entire  lateral   nasal  wall   consistency   soft     hard  

   TRIANGLES  OF  THE  NECK   • POSTERIOR  TRIANGLE:   o supraclavicular   o occipital   • ANTERIOR  TRIANGLE   o muscular   o digastrics/submandibular/submaxillary   o submental/suprahyoid   o carotid     FLAP  VS  GRAFT   pp   FLAP   limited  to  transplantation  of  skin   can  carry  other  tissues   depends  on  recipient  site  for   has  own  blood  supply   nutrition   may  discolour;  likely  to  contract   better  color;  less  likely  to   contract   less  adaptable  to  weight  bearing   more  adaptable  to  weight   bearing   less  able  to  survive  on  a  bed  w/   can  be  used  on  a  bed  w/   questionable  nutrition   questionable  nutrition   requires  pressure  dressing   not  require  pressure  dressing   cannot  bridge  defect   can  bridge  defect     HEMOLYTIC  STREP  /  S.AUREUS    -­‐  MC  pathogenic  organism  of  the   head  and  neck   POTT’S  DSE  -­‐  retropharyngeal  space  infection  in  adults       OROPHARYNX   • soft  palate  to  dorsum  of  tongue  inferiorly   • lateral  –  palatine  arches  (fauces)   • waldeyer’s  ring:   o lingual  tonsils  –  base  of  tongue   o faucial  tonsils  –  paired  and  w/in  palatine  fauces   o adenoids   o lateral  pharyngeal  bands   o tonsils  of  gerlach  –  w/in  tip  of  fossa  of   rosenmuller     NASOPHARYNX   • boundaries:   o superior  –  base  of  skul   o anterior  –  nasal  cavity   o inferior  –  oropharynx  and  soft  palate   o lateral  –  opening  of  Eustachian  tubes   o posterior  –  cervical  vertebrae   • pharyngeal  bursa   o saclike  depression  in  posterior  wall   o remnant  of  notochord   o site  of  thornwaldt’s  cyst  

DIFFERENTIATION   S  &  S/X   ANGIOFIBROM A  JUVENILE   TYPE   age   1-­‐18yrs   sex   male   bleeding   profuse  

NASOPHARYNGEA L  MALIGNANCY   30-­‐60yrs   more  male   scanty  to  mild  

nasal   passage   obstructio n       neck  nodes  

minimal  to   severe  

minimal  to  the   beginning  


cranial   nerve  


early,  bilateral  &   large   CN  VI  initially,   then  V,  IX,  X  





can  be  an  early   sign   radiation  /che&   mo  

NASAL   MALIGNANC Y   40-­‐70yrs   female   minimal  to   moderate   moderate  to   severe  

late   CN  V  for   advanced   cases   (-­‐)   surgery    &  RT   and/or   chemo  

  ACUTE  TONSILLITIS  CAUSES   • GABHS,  H.influenza,  S.pneumonia   • tx:  penicillin     CHRONIC  TONSILITTIS   • tx:  tonsillectomy   • tonsillitis  occurrence  to  be  candidate  for  tonsillectomy:   o 3/yr  for  3yrs   o 5/yr  for  2yrs   o 7  or  more  for  1yr   o >2wks  school/work  missed  in  1  yr     INDICATIONS  FOR  TONSILLECTOMY   • ABSOLUTE   o obstruction  causing  dysphagia,  airway   obstruction   o pharyngeal  or  peritonsillar  abscess   o suspected  mignancy   • RELATIVE   o recurrent  GABHS  infection     o tonsil  hyperplasia  w/  functional  obstruction,   such  as  dysphagia  or  sleep  apnea   o rheumatic  fever  w/  heart  damage  w/  recurrent   tonsillitis  &  poor  antibiotic  control     INDICATIONS  FOR  ADENOIDECTOMY     • obstruction  dse  –  nasal  obstruction   • middle  ear  dse  due  to  adenoid  hypertrophy   • suspicion  of  malignancy     CONTRINDICATIONS  TO  TONSILLECTOMY  &  ADENOIDECTOMY   • cleft  palate   • blood  dyscrasias   • medical  contraindications      

LARYNGEAL  CARTILAGES   • thyroid  -­‐  biggest   • cricoids  –  only  complete  cartilaginous  ring   • arytenoids  –  paired;  hitching  posts  for  vocal  cords   • corniculate  –  paired;  on  top  of  arytenoids   • cuneiform  –  paired;  lateral  to  corniculate  on  aryepiglottic   folds   • epiglottis     EXTRINSIC  MUSCLES  OF  LARYNX   • depressors:  omohyoid,  sternohyoid,  sternothyroid   • elevators:  mylohyoid,  geniohyoid,  genioglossus,   hyoglossus,  digastrics  stylohyoid   • pharyngeal  constrictor,  inferior  pharyngeal  constrictor     INTRINSIC  MUSCLES  OF  LARYNX   • adductors:  lateral  cricoarytenoid,  thyroarytenoid,   transverse  arytenoid,  oblique  arytenoid   • abductors:  posterior  cricoarytenoid   • tensors:  cricothyroid,  thyroarytenoid,  vocalis     INFERIOR  LARYNGEAL  NERVE  –  motor  supply  of  all  intrinsic  laryngeal   muscles  except  cricothyroid   SUBMANDIBULAR  NODES   • most  significant  and  largest   • 6-­‐12  nodes   SUBMANDIBULAR  INFECTION   • haemolytic  streptococci  –  MC  pathologic  organism   • ludwig’s  angina  –  MC  etiology  is  from  dental  cries   MANDIBULOTOMY  –  cutting  thru  the  mandible  temporarily   JUVENILE  NASOPHARYNGEAL  ANGIOFIBROMA   • benign   • male;  adolescent   EBV  -­‐  viral  etiology  of  nasopharyngeal  carcinomas     MOST  COMMON  TUMORS   a) BCC   o MC  epidermal  tumor  of  the  head  and  neck   o rodent  ulcer   b) SCC   o MC  malignancy  in  the  oral  cavity   o lip:  lower  lip  =  95%;  upper  lip  =  5%   o tonue   o MC  malignancy  in  the  phrynx   o MC  malignancy  in  the  larynx   o MC  malignancy  in  the  esophagus   o MC  carcinoma  of  the  pranasal  sinuses   o followed  by  adenocarcinoma   c) papillary  carcinoma   o MC  thyroid  carcinoma   o psamomma  bodies   o orphan  annie  eye   o adenocarcinoma   o MC  benign  tumor  of  larynx  –  HPV  16  (18)   d) follicular  carcinoma   o pericapsular  vascular  invasion  

o hurthle  cell  –  cord-­‐like   pleomorphic  adenoma   o benign  mixed  tumor   o MC  benign  tumor  of  salivary  glands   o orphan  annie  eye     f) warthin’s  tumor   o papillary  cystadenoma  lymphomatosum   o MC  bilateral  parotid  gland  tumor   g) acinic  carcinoma  –  parotid  (MC  at  tail)   h) medullary  carcinoma   o C-­‐cells   o pheochromocytoma   i) adenoma  –  MC  thyroid  neoplasm   j) hemangioma  -­‐  MC  benign  tumor  of  salivary  glands  in   children   k) adenoid  cystic  carcinoma   o MC  tumor  of  submandibular  gland   o MC  minor  salivary  gland  malignancy   l) nodal  type  /  reed  Sternberg  –  Hodgkin  lymphoma   m) extranodal  /  nodal  dse  –  non-­‐hodgkin   n) mucoepidermoid  carcinoma   o MC  malignancy  of  salivary  gland  in  children   o MC  malignant  tumor  of  salivary  glands   o MC  malignancy  in  the  parotid  gland/hard  palate   nd o 2  MC  of  the  submandibular  gland   o) neurofibroma  –  von  Recklinghausen   ANAPLASTIC  CA  –  rapid  growth  and  fixation  to  underlying  structures   MIXED  –  follicular  tumors  behave  like  papillary  tumors   BENIGN  TUMORS  IN  THE  PAROTID  GLAND  –  80%   e)

PAROTID  -­‐  MC  site  of  all  salivary  gland  tumor   nd MINOR  SALIVARY  GLANDS    -­‐  2  MC  site  of  all  salivary  gland  tumor   rd SUBMANDIBULAR  GLAND    -­‐  3  MC  site  of  all  salivary  gland  tumor   nd

LATERAL  BORDERS  OF  TONGUE  –  2  MC  tumor  of  the  oral  cavity   rd CARCINOMA  OF  FLOOR  OF  MOUTH  –  3  MC  oral  cavity  tumor   PERIAPICAL  CYST  –  MC  odontogenic  cyst   RETROPHARYNGEAL  NODES/NODES  OF  RANVIER  –  first  nodes   affected  in  nasopharyngeal  and  maxillary  carcinoma   NASOPALATINE  FISSURAL  CYST  –MC  fissural  cyst   MELANOMA  –  MC  site  is  the  cheek,  scalp,  ear  and  neck   THYROGLOSSAL  DUCT  CYST   • MC  found  at  the  level  of  the  hyoid  bone   • sistrunk  procedure  –  part  of  the  hyoid  bone  is  removed  to   prevent  recurrence     CARCINOMA  OF  THE  LARYNX   • HPV  6,  11   • clinical  picture:   o glottic  -­‐  hoarseness  -­‐  MC  early  symptom   o floor  of  ventricle  including  TVC   o supraglottic  –  dysphagia   o tip  of  epiglottis  including  false  VC   o subglottic  –  dyspnea  –  late   o 1cm  below  TVC  to  cricoid   o transglottic  –  advance  and  large  tumors  


lesions  that  cross  the  ventricle  or  involves   larynx  above  and  below  TVC  

  CORNICULATE  CARTILAGE  –  cartilage  of  santorini   CUNEIFORM  CARTILAGE  –  cartilage  of  wrisberg   BILATERAL  ABDUCTOR  PARALYSIS  –  MC  form  of  bilateral  motor   paralysis   LARYNGOMALACIA  –  MC  congenital  anomaly  of  larynx   INSPIRATORY  STRIDOR  –  major  symptom  of  laryngomalacia   PTYALISM    SIALORRHEA  –  excessive  saliva  production   XEROSTOMIA  –  dry  mouth   SJOGREN    -­‐  absence  of  saliva  production   TB  –  cols  abscess   SCARLET  FEVER  /  KAWASAKI  –  strawberry  tongue   DIPHTHERIA  –  bull’s  neck   2:1  –  incidence  of  oral  CA   FREY  SYNDROME  –  gustatory  sweating  after  parotidectomy   S.AUREUS:  MC  cause  of  acute  sialodenitis     EXTERNAL  AUDITORY  CANAL   • outer  1/3  cartilaginous   • inner  2/3  bony   • fissures  of  santorini  –  deficiency  in  cartilaginous  portion  à   infection  spread  to  parotid   • foramen  of  huschke  –  deficiency  in  bony  meatus  à   infection  spread  to  periauricular  and  parotid     TYMPANIC  MEMBRANE   • pars  flaccid   o shrapnell’s  membrane   § triangular   § above  malleolar  fold   § common  site  of  retraction  pockets   • pars  tensa  –  below     ACUTE  CIRCUMSCRIBED  OTITIS  EXTENA  /  FURUNCULOSIS   • s.aureus   • s  and  s/x:  earache,  tender  pinna/tragus,  hearing   decreased,  purulent  ear  discharge,  circumscribed   swelling/abscess   MALIGNANT  OTITIS  EXTERNA  /  SKULL  BASE  OSTOMYELITIS   NECROTIZING  OTITIS  EXTERNA-­‐  p.aeruginosa   ACUTE  NECROTIZING  OTITIS  MEDIA  –  beta  haemolytic  streptococcus   MENIERE’S  DSE  /  IDIOPATHIC  ENDOLYMPHATIC  HYDROPS   • intermittent  SNH,  tinnitus,  vertigo,  ear  fullness   • cochlea  hydrops  –  fluctuating  sensorineural  hearing  loss   and  tinnitus   • vestibular  hydrops  –  episosdic  vertigo  and  aural  fullness   • lermoyez  hydrops  –  increasing  tinnitus,  hearing  loss,  and   aural  fullness   • crisis  of  tumarkin  /  drop  attack  –  loss  of  extensor  power   BENIGN  PAROXYSMAL  POSITIONAL  VERTIGO   • canaliths   • cupulolithiasis   • confirmed  by    hallpike  test  –  positional  nysgatmus  w/   latency  

• cause:  canaliths  –  free-­‐floating  abnormally  dense  particles   RAMSAY  HUNT  SYNDROME     • herpes  zoster  oticus  of  CN  VII   • vascular  eruption  and  facial  paralysis   CN  X   • Arnold’s/alderman’s  nerve   • cough  reflex  when  external  canal  is  stimulated   • laryngeal  pain  in  cancer   CN  IX   • jacobson’s  nerve   • oropharyngeal  pain  in  cancer   EUSTACHIAN  TUBE   • upper    1/3  bony   • anteromedial  2/3  cartilaginous   SWIMMER’S  EAR   • diffuse  otitis  externa   • pseudomonas   CAULIFLOWER  EAR   • hematoma  auris   • severe  perichondritis   • abscess   APICAL  PETROSITIS  /  GRADENIGO  SYNDROME   • discharging  ear   • retroorbital  pain   • diplopia   MELKERSSON’S  SYNDROME   • peripheral  palsy   • jewish   • postulated  hypersensitivity   JERVELL  and  LANGE-­‐NIELSEN  SYNDROME   • autosomal  recessive   • SNHL  with  prolonged  QT  interval   GJB2  /  CONNEXIN  26  -­‐  MC  cause  of  SNHL   st ETHMOID  BULLA  -­‐  1  ethmoid  cell   RHINOLOGIST  ARTERY  -­‐  largest  vessel  supplying  the  nose   LUPUS  VULGARIS   • TB  in  the  nose   • apple  jelly  nodules   LUPUS  ERYTHEMATOSUS  -­‐  butterfly  rash   CHOANAL  ATRESIA   • bony  /  membranosseous  80-­‐90%   • membranous  10-­‐20%   RHINITIS   1) infections  –  most  prevalent;  common  cold   2) allergic  –  IgE  mediated,  high  socioeconomic  class   3) non-­‐allergic   a. vasomotor   − idiopathic  rhinitis   − cholinergic  glandular  activity   − heightened  sensitivity   b. gustatory  –  eating;  vagally-­‐mediated   c. non-­‐allergic  rhinitis  with  eosinophilia  syndrome)   − unknown  etiology   − paroxysmal  exacerbations  of  sx    


occupational   a. protein  and  chemical  allergies  –  IgE  mediated   b. chemical  respiratory  sensitizers  –  uncertain   immune  mechanism   c. work  –  aggravated  rhinitis   5) hormonal  –  pregnancy  /  menstrual  cycles   6) drug-­‐induced  –  rhinitis  medicamentosa   7) atrophic  rhinitis  –  thinning  and  drying  of  nasal  mucosa   EPISTAXIS   • mucositis  –  MC  in  children   • HPN  –  mc  in  adults   • keisselbach’s  plexus  –  90%  of  epistaxis   HYPEROSMIA   • hypersensitive  sense  of  smell   • cystic  fibrosis   PAROSMIA   • perverted  smell   • streptomycin   HYPOSMIA   • impaired  smell   • smoking   ANOSMIA  –  loss  of  smell   ACUTE  PHARYNGITIS   • viral   • sore  throat   • colds  and  conjunctivitis   ENDOSCOPY   • rod  telescope  –  clinic   • rigid  –  O.R.   o direct  laryngoscopy   o bronchoscopy   o esophagoscopy   • flexible  –  office   EOPHAGEAL  DISORDERS   • achalasia  –  degeneration  of  auerbach  plexus   • diffuse  esophageal  spasm  –  spiral/corkscrew   • scleroderma  –  atrophy  of  smooth  muscle   • presbyoesophagus  –  abnormal  esophageal  motor  function   d/t  aging     CLEFT  DEFECT   • 90%  unilateral,  20%  bilateral   • 2/3  left  sided,  1/3  right  sided   CLEFT  PALATE   • 70%  unilateral,  30%  bilateral   • MC  in  females   NASOPHARYNX  –  base  of  skull/posterior  choanae  to  soft  palate   ORAL  CAVITY   • vermillion  border  to  junction  of  soft  and  hard  palate   • except  soft  palate  and  base  of  tongue   oropharynx  –  soft  palate  to  hyoid   hypopharynx  –  hyoid  to  cricoids   esophagus  –  cricoids  to  cardia  of  stomach   STAPHYLOCOCCI  –  first  oral  microbe  in  neonate      

PLAUT’S  ANGINA/TRENCH  MOUTH/VINCENT’S  ANGINA   • acute  necrotizing  ulcerative  gingivitis   • B.  vincente   • tx:  penicillin   THORNWALDT’S  DSE  –  nasopharyngeal  bursitis   QUINSY   • peritonsilar  abscess   • tx:  clindamycin   PAROTID  ABSCESS   • MC  organism  is  staph   • MC  cause  is  salivary  stone   ANKYLOGLOSSIA  –  tongue  tie   FISSURED/SCROTAL  TONGUE   • trisomy  21   • melkerson  Rosenthal  syndrome   LEUKOPLAKIA  –  whitish  patches  in  oral  cavity   ERYTHROPLAKIA  –  red  plaques   NODULAR  LEUKOPLAKIA  –  mixed  white  and  red  plaques   LATERAL  WALL/FOSSA  OF  ROSENMULLER  –  MC  site  for   nasopharyngeal  carcinoma   posterior  suspensory  ligament  of  thyroid  -­‐  LIGAMENT  OF  BERRY   hypothyroidism  -­‐  MYXEDEMA,  INCREASED  TSH,  DECREASED  TH   hyperthyroidism  -­‐  THYROTOXICOSIS   MC  cause  of  thyroiditis  and  goiter  -­‐  HASHIMOTO’S  DSE   MC  single  thyroid  dse  -­‐  HASHIMOTO’S  DSE   MC  cause  of  painful  thyroid  -­‐  SUBACUTE  GRANULOMATOUS   THYROIDITIS  (DE  QUERVAIN’S  THYROIDITIS)   lymphocytic  thyroiditis  -­‐  SILENT/PAINLESS/POSTPARTUM   THYROIDITIS     HYPERTHYROIDISM  VS  HYPOTHYROIDISM   HYPERTHYROIDISM   HYPOTHYROIDISM   nervousness   fatigue,  lethargy   wt  loss   wt  gain   excessive  sweating   cool,  dry,  coarse  skin;  hair   loss   warm,  smooth,  moist  skin   swelling  face,  hands,  legs,   non-­‐pitting  edema   heat  intolerance   cold  intolerance   muscular  weakness,  tremor   weakness,  muscle  cramps,   arthralgia,  paresthesia   lid  lag,  exophthalmos,  stare   periorbital  puffiness   palpitations,  hyperdynamic  cardiac   dec  heart  sound  intensity   pulsations,  accentuated  S1   tachycardia   bradycardia   inc  SBP,  dec  DBP   dec  SBP,  inc  DBP   frequent  bowel  mov’t   constipation    

View more...


Copyright ©2017 KUPDF Inc.