Ensayo, Diabetes Mellitus Tipo 1

INTRODUCCIÓN. La diabetes mellitus es una enfermedad que se caracteriza por un incremento de la glucosa en la sangre que se produce por una resistencia o disminución de la producción de insulina, dependiendo del tipo de diabetes mellitus que se trate. La diabetes mellitus dependiente de insulina (tipo 1) es una enfermedad autoinmune crónica con la que se vive de por vida se presenta principalmente en los infantes aunque puede también aparecer a cualquier edad, hay una destrucción de células betas pancreática y se llega a beneficiar de los agentes químicos lo cual acelera la destrucción de estas células, la persona suele no producir lo suficiente o nada de insulina , es una hormona que ayuda a que la glucosa llegue a las células por medio de la sangre para que estas hagan su función correspondiente, brindar energía al cuerpo humano. Cuando hay demasiada glucosa dentro del torrente sanguíneo se le llama hiperglucemia que se debe a la insuficiencia de insulina. Los síntomas que presenta el persona es sed, que va a acompañado de un aumento de cantidad de la orina, del apetito, cansancio, un incremento de apetito y una pérdida de peso (aun así presente más apetito) entre algunos otros. Para dar el diagnostico de diabetes mellitus dependiente de insulina se realizan una serie de exámenes de orina y sangre. Para tener un control de los niveles de azúcar en la sangre se debe optar por un tratamiento que incluye la insulina para mantener la glucosa lo más normal posible, las dosis se deben adaptar de acuerdo a las necesidades de cada persona. El tratamiento se acompaña de una dieta balanceada junto con actividad física, específica para las personas diabéticas; esto se tiene que hacer por indicaciones del médico, que también enseña como inyectar la insulina y mantener un autocontrol de la glucosa por medio de un glucómetro, que permite indicar el nivel de azúcar que se tiene en la sangre.

DIABETES MELLITUS DEPENDIENTE DE INSULINA. La diabetes mellitus es una enfermedad que se desarrolla por un incremento de la glucosa en la sangre, en la cual pueden desarrollarse otras enfermedades y por ende, se diagnostica la enfermedad. La glucosa proviene de los alimentos que consumimos a diario y es la mayor fuente de energía que necesitamos para que el cuerpo humano haga las funciones necesarias. “La expresión diabetes mellitus por sí sola no define la enfermedad, pero en la práctica cualquiera trastorno que produzca elevación de la glucosa plasmática después de ayuno tiende a denominarse diabetes mellitus.” 1 Este enfermedad se determina por causas genéticas lo cual la persona que la padece tiene varias complicaciones en su metabolismo con los hidratos de carbono, proteínas y lípidos, claro está que con una disminución o resistencia en la secreción de insulina dependiendo del tipo de diabetes mellitus que padezca la persona ya sea diabetes mellitus dependiente de insulina o no dependiente de insulina; también hay otras clasificaciones de diabetes como, la diabetes mellitus estacionaria o gestacional que solo la padecen las mujeres embarazada durante este periodo pero no se da en todos los casos. En los pacientes que ya se tiene una evaluación de esta enfermedad estos presentan complicaciones renales y oculares, entre otras. Tipo 1, diabetes mellitus dependiente de insulina. La diabetes tipo 1 ocurre a cualquier edad pero se caracteriza con mayor frecuencia durante la infancia y adolescencia. “La de tipo 1 representa a cerca de 10% de todos los diabéticos del mundo occidental.”

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Es una enfermedad de por vida que

sucede cuando el páncreas produce niveles bajos de la hormona insulina para la regularización de los niveles de azúcar en la sangre lo que es conocido como glucosa la cual se va acumulando y se le conoce como hiperglucemia. Las células que se encuentran en el páncreas llamadas beta llegan a producir poca insulina o en algunos de los caso nada de esta, sin la cantidad necesaria de

insulina es imposible que la glucosa viaje por el torrente sanguíneo para llegar a las células y que estas den la energía al organismo para realizar las actividades diarias; uno de los síntomas que el diabético presenta es el cansancio a causa de la hiperglucemia, no llega la glucosa a las células como debería ser, aunque haya un nivel elevado de glucosa en sangre el cuerpo es incapaz de utilizar esta como energía por lo tanto otro síntoma implica que el paciente tenga mayor apetito después de haber consumido alimento. “Los factores genéticos son muy importantes en la mayoría de los pacientes, como la manifiesta su asociación con ciertos antígenos de histocompatibilidad (HLA) del cromosoma 6. Se ha encontrado relacionados con alta prevalencia los antígenos HLA B8, BW15, B18, AI, CW3, DW3, DW4, DR3 y DR4. En menor frecuencia los antígenos B7 y DW2. Según el equilibrio que guarden la expresión de estos genes y el ambiente, aumenta o disminuye el daño sobre la célula beta. ”

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Se beneficia también de los factores ambientales tales como agentes químicos e infecciones virales que aceleran la destrucción de las células beta. Sintomatología. Algunos de los síntomas que puede presentar un diabético con tipo 1 son: 

Incremento de la sed.



Sentir mayor apetito.



Cansancio.



No sentir sensibilidad.



Una disminución del peso.



Orina con más frecuencia.

Exámenes. Para dar un diagnóstico preciso primero se realizan una serie de exámenes para lograr regular los síntomas ya mencionados algunos de esos exámenes son una muestra de orina puede mostrar los niveles de glucosa en la orina pero también se requiere tomar una muestra de sangre para llegar al el diagnostico.

“La diabetes se diagnostica con los siguientes exámenes de sangre: 

Nivel de glucemia en ayunas: la diabetes se diagnostica si es superior a 126 mg/dL en dos ocasiones.



Nivel de glucemia aleatoria (sin ayunar): usted puede tener diabetes si es superior a 200 mg/dL y tiene síntomas como aumento de la sed, de la micción y fatiga (esto se debe confirmar con examen en ayunas).

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Prueba de tolerancia a la glucosa oral: la diabetes se diagnostica si el nivel de glucosa es superior a 200 mg/dL después de dos horas.

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Examen de hemoglobina A1c: -Normal: menos de 5.7% -Prediabetes: entre 5.7% y 6.4% -Diabetes: 6.5% o superior.” 4

Tratamiento. Después de que se diagnostica la diabetes es preciso que se inicie el tratamiento lo más pronto posible ya que la diabetes mellitus tipo 1 avanza rápidamente “los objetivos inmediatos del tratamiento son tratar la cetoacidosis diabética (también denominada CAD) y el alto nivel de glucosa sanguínea. Debido a la aparición súbita y gravedad de los síntomas en la diabetes Tipo I, el tratamiento para las personas diagnosticadas recientemente por lo general implica la hospitalización.”5 Sin tratamiento, la diabetes se desarrolla a un mayor nivel que puede causar el coma o hasta la muerte. La insulina permite que el nivel de azúcar en la sangre disminuya y permite que llegue a las células del cuerpo humano, ya que los diabéticos con tipo 1 no producen la insulina necesitan de administrarse ellos mismo diariamente por medio de una jeringa por debajo de la piel. “Los tipos de insulina se diferencian por la rapidez con que empiezan a hacer efecto y su duración. El médico seleccionará el mejor tipo de insulina para usted y le

dirá a qué hora del día debe usarla. Se puede mezclar más de un tipo de insulina en una misma inyección para así lograr el mejor control del azúcar en la sangre. Usted puede necesitar inyecciones de insulina de una a cuatro veces al día.”

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El medico enseña a las personas que necesitan insulina cómo inyectarse ellos mismos, en este caso, en los niños el que inyecta la insulina es alguno de los padres y después de los 14 años de edad lo pueden hacer ellos solo. Alimentación. En su alimentación el paciente debe balancear sus alimentos y procurar comer a la misma hora todos los días para mejorar el azúcar en la sangre para que tenga un equilibrio que no esté por arriba ni por debajo de los normal. “La Asociación Estadounidense para la Diabetes (American Diabetes Association) y la Asociación Dietética Estadounidense (American Dietetic Association) ofrecen información sobre la planificación de una dieta saludable y balanceada. Igualmente, puede ayudar el hecho de consultar con un dietista profesional o un nutricionista.”

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Ejercicio. El hacer ejercicio ayuda a regular los niveles de glucosa en la sangre manteniendo un peso estable por medio de la quema de calorías. Para iniciar una rutina de ejercicio se debe consultar al médico, puesto que, se deben tomar precauciones específicas para este tipo de enfermedad. “Para los niños diabéticos, es importante el ejercicio aeróbico regular (por lo menos 25 minutos al día). El ejercicio fomenta una sensación de bienestar, ayuda a aumentar la sensibilidad a la insulina y a mantener el peso, la presión sanguínea y las concentraciones de grasa en sangre adecuadas.” 8 Autocontrol. El diabético debe tener sumo cuidado con los pies al realizar las actividades físicas ya que los vasos sanguíneos y nervios son más susceptibles a daños que

pueden llegar a ser causados por infecciones graves o ulceras cutáneas profundas. Por ello se debe optar por usar el zapato correcto para evitar algún golpe o raspadura. “Además, la diabetes altera el sistema inmunológico del organismo disminuyendo la capacidad que tiene el cuerpo para combatir la infección. Las infecciones pequeñas pueden progresar rápidamente hasta provocar la muerte de la piel y otros tejidos, lo que hace necesaria la amputación del miembro afectado. Los diabéticos deben adoptar una rutina diaria de cuidado del pie para prevenir lesiones en los mismos.” 9 Para mantener un control de glucosa, todos los días a diferentes horas, se toma una gota de sangre del dedo por medio de una lanceta que posteriormente se coloca la pequeña gota de sangre en una dispositivo llamado glucómetro, que a su vez lee los niveles de azúcar en la sangre; hacerlo durante diferentes horas del día mantiene un mejor control de glucosa.

CONCLUSIÓN. El riesgo de padecer diabetes mellitus tipo 1 es mayor en los infantes y adolescentes, aún se desconocen cuáles son las causas de la destrucción de las células beta del páncreas, aunque es una enfermedad que no tiene cura, mediante el tratamiento adecuado se pueden mantener los niveles de azúcar en la sangre dentro de lo más normal posible para prevenir complicaciones que se puedan presentar a corto o largo plazo como la cetoacidosis. El conocimiento indicado que debemos de tener para tratar esta enfermedad es que se tiene que consultar al médico para que valore la situación y que el tratamiento sea el indicado para cada persona, ya que la diabetes es diferente en cada paciente y por esto el tratamiento es individual, de esta manera se le proveerá una mejor condición de vida. Es importante saber que estamos propensos a padecer de esta enfermedad independientemente de la predisposición genética que tengamos, la alimentación que llevamos ahora no es la adecuada y en cierto tiempo podemos llagar a desarrollarla.

REFERENCIAS. Sergio I, Alberto L. Diabetes mellitus. 2da ed. México: McGraw-Hill Interamericana, 1999. Sergio I, Alberto L. Diabetes mellitus. 2da ed. México: McGraw-Hill Interamericana, 1999. Sergio I, Alberto L. Diabetes mellitus. 2da ed. México: McGraw-Hill Interamericana, 1999. MedlinePlus [base de datos de internet]. Bethesda: National Library of Medicine. [Fecha de acceso 12 de octubre de 2013] Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000305.htm Actualizado: 28 de junio de 2011. Walgreens [en línea] [Fecha de acceso 12 de octubre de 2013] Disponible en: http://www.walgreens.com/images/pdfs/spanish/diabetes/diabetes_mellitus.pdf Revisión: 9 de febrero de 2005. MedlinePlus [base de datos de internet]. Bethesda: National Library of Medicine. [Fecha de acceso 12 de octubre de 2013] Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000305.htm Actualizado: 28 de junio de 2011. MedlinePlus [base de datos de internet]. Bethesda: National Library of Medicine. [Fecha de acceso 13 de octubre de 2013] Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000305.htm Actualizado: 28 de junio de 2011. William W., Anthony R., Myron J., Judith M. Diagnósticos y tratamientos pediátricos. 13a ed. México: El Manual Moderno, 2004. Walgreens [en línea] [Fecha de acceso 13 de octubre de 2013] Disponible en: http://www.walgreens.com/images/pdfs/spanish/diabetes/diabetes_mellitus.pdf Revisión: 9 de febrero de 2005.

BIBLIOGRAFÍAS. http://www.sediabetes.org/gestor/upload/00001055archivo.pdf http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/IntegradoTercero/ApFisiopSist/nutricio n/NutricionPDF/DiabetesMellitus.pdf http://diabetesmellitustipo1.com/diabetes-mellitus-tipo-1-causas http://www.find.org.mx/diabetes-tipo-1/ http://www.vidaysalud.com/su-salud-de-a-a-z/diabetes-mellitus-tipo-1/