Enmascaramiento

 

ENMASCARAMIENTO II

FLGO. GABRIELE DIGIOVANNI V.

 

CONDICIONES PARA UN ENMASCARAMIENTO APROPIADO: •

El ruido enmascarante debe ser audible por el oído a enmascarar. Sobre esto, diversos clínicos concuerdan, avalados por las investigaciones existentes, en que el mínimo audible debe ser 10 dB sobre el umbral auditivo de la frecuencia a enmascarar.

 

CONDICIONES PARA UN ENMASCARAMIENTO APROPIADO: •

El ruido enmascarante debe anular la audición coclear del oído a eliminar, vale decir  debe ser  eficiente. El nivel eficiente debe ser calculado para c adbaralferes cuaeundcitiiavoe nsbidra elreasndóoselo um s n apéa rertoics,ulalor,s cuom oss sospechados, el nivel de disconfort auditivo del paciente y la atenuación interaural aérea para cada ca da fre frecu cuen encia cia..

 

CONDICIONES PARA UN ENMASCARAMIENTO APROPIADO: •

El ruido enmascarante no debe sobreenmascarar. Esto guarda relación con el máximo nivel de ruido enmascarante que se puede aplicar al oído no estudiado sin que este repercuta sobre el oído a estudiar. Cuando un ruido excede el máximo de enmascaramiento posible, el mismo comienza am pp aesaorradnedsd ídboraelnem auscdaitrivaodsoyhpaocriaened lo ua e oeloesl uom sa eídaolteervaanld odloos, resultado resul tadoss audiométric audiométricos. os.

 

CONDICIONES PARA UN ENMASCARAMIENTO APROPIADO: •

El

enmascaramiento

se

realiza

utilizando

un

RUIDO

EnN AdNoTE, enl ocualredsepboendsear, sufipceiern elpooíd oMAeSC vaAluRa ote pqaurea quteam co o SOBREENMASCARE al oído examinado, o sea que el enma nmasc scar aram amie ien nto no se tran transm smit ita a al oí oído do en estu estudi dio o.

 

CUANDO ENMASCARAR LA VÍA AÉREA? •

•

Cuando el umbral de audición del oído estudiado y el umbral del oído no estudiado difieran en 1 ó más atenuación inter ‐‐  aural. aural.

Csutu adnidaodoeyl eulm arl ad reoadid oíd e ub mrb l óeseaoudeicl ió onídopnoor evsíatudaiaéd fierl an eo n 1 ó má máss ate atenu nuac ació ión n inte intera rau ura rall.

 

HAY QUE ENMASCARAR?

 

HAY QUE ENMASCARAR?

 

CUANDO ENMASCARAR VÍA ÓSEA? •

¡¡¡ Siempre !!!

•

Excepciones: •

•

•

A) Cuando ambos oídos presentan audición simétrica. B) Cuando exista hipoacusia asimétrica, la vía ósea del oído mejor se evaluará sin enmascarar al oído peor. C) Pacientes no condicionables o difíciles de evaluar.

 

CUANDO ENMASCARAR LA DISCRIMINACIÓN DE LA PALABRA? •

Cuando la intensidad de presentación de palabras en el oído estudiado y PTP aéreo u óseo del oído no estudiado difieran en 45 dB ó más.

 

CUANDO NO DEBO ENMASCARAR: •

Cuando exista un GAP < o igual a 10 dB, es decir, cuando la diferencia entre VA y VO de un oído sea < a 10.

•

Cuando los umbrales óseos de ambos oídos difieran en menos de 10 dB.

•

Deficiencia auditiva bilateral profunda.

•

Oído mejor en HA bilaterales bil aterales asimétricas.

•

“Oído Sano”.

 

MÉTODOS DE MSK: •

•

Existen variados métodos para realizar  un ade adecua cuado do enm enmasc ascara aramien miento. to. No importa aquel que se utilice; siempre y cuando el ruido obtenido cumpla con loss re lo requ quisi isito toss prev previam iamen ente te me menc ncion ionad ados os..

•

Lo im imp portante es lograr un MSK EFI EFICIE CIENT NTE!! E!!!!

 

MÉTODO DE HOOD CARACTERÍSTICAS 1) Es el mas mas usa usado do en la cl clín ínic ica a 2) Permit Permite e logr lograr ar ni nivele veless de de enm enmasc ascara aramie miento nto eficie eficiente ntess 3) Permit Permite e monit monitore orear ar el el posib posible le sobre sobreenm enmasc ascara aramie mient nto o 4) Sirv Sirve ep par ara ae enm nmas asca cara rarr vía vía aé aére rea a y ósea ósea

 

MÉTODO DE HOOD DESCRIPCIÓN DEL MÉTODO 1)

Se inici inicia a el proc procedi edimie miento nto enmas enmascar carand ando o 10 d dB B sobre sobre el umbr umbral al audi auditivo tivo de la

2)

vía aérea en la frecuencia a estudiar en el oído no examinado Se ubic ubica a el umbral umbral auditi auditivo vo del del oído oído exam examina inado, do, ya sea sea p por or vía Aérea Aérea u OSEA OSEA

3)

Una Una vez ubicad ubicado o el umbr umbral, al, se reali realiza za u un n PRIMER PRIMER increm increment ento o de 10 10 dB al al Nivel Nivel del enmascarador. 1)

PUEDEN SUCEDER 2 COSAS 1)

MANTENERSE EL EL UMBRAL

2)

DESPLAZARSE

 

DESCRIPCIÓN DEL MÉTODO 4)

MÉTODO DE HOOD

Si se m mant antien iene: e: se se reali realiza za un seg segund undo o incre incremen mento to al al enmas enmascar carado adorr de 10 dB y se se observa seprocedimiento mantiene. De mantenerse al segundo incremento i ncremento del enmascarador, Se finalizasi el

5)

6)

En caso caso de despla desplazar zarse se el umbr umbral, al, este este se se debe debe reubic reubicar ar y co comen menza zarr nuev nuevame amente nte el aumento del enmascarador, como si fuese el primer incremento que se realizara. El umbral umbral es aquella aquella intens intensida idad d de respue respuesta sta que se man mantie tiene ne desp despues ues de 2 incrementos sucesivos del MKG

 

CÓMO Y CON CUANTO CUANTO ENMASC ENMASCARAR ARAR LA DA? 1)

En caso caso de paci pacient entes es con con audi audició ción n norma normal,l, siem siempre pre se enma enmasca scarar rará á el oído no examinado a una intensidad mínima de 40 dB

2)

En caso caso de asim asimetr etrías ías,, siempr siempre e se enma enmasca scarar rará á el mejo mejorr oído oído (el (el oído oído no evaluado) con el PTP + 30 dB HL

3)

En cas caso oaen ela n intensidad que que el nivel niveque l de de MKG MK G corre correspo spondi ente e atenuación al PTP PTP + 30 30 dB dinteraural, B sea sea inferior sobrepasa el valor vndient alor de ubicar el nivel de MKG 20 dB por sobre la intensidad que está sobrepasando la atenuación interaural

 

EL SOBRE E INFRAENMASCARAMIENTO •

Infraenmascaramiento Infraenmascaramie nto correspo corresponde nde al fenóm fenómeno eno en el cual el nivel de MKG aplicado al oído no evaluado es demasiado bajo y no evita que éste perciba los estímulos auditivos entregados en el oído evaluado

 

EL SOBRE E INFRAENMASCARAMIENTO •

El sobreenmascaram sobreenmascaramiento iento correspond corresponde e al fenómeno en el cual el nivel de MKG es demasiado alto que enmascara los umbrales auditivos del oído que estamos examinando  realmente sony obtenemos respuestas peores de lo que

 

MSK POR FÓRMULAS: •

•

•

Más exactos. Deben ser complementados con razonamiento y toma de de deci cisi sion ones es.. Pueden inducir a error si se utilizan directamente (sub‐en enma masc scar arar ar o so sobr bre e‐enmascarar)

 

MSK POR FÓRMULAS: •

•

•

Nivel mínimo de enmascaramiento: Si se utiliza ruido blanco, se requieren 15 dB sobre el umbral del oído a enmascarar. Si se utiliza ruido de banda estrecha, se requieren 10 dB por sobre el umbral del oído a enmascarar (Goldstein, 1994).

 

•

•

•

Nivel máximo de enmascaramiento:

 A la intensidad en dB dB del umbral óseo d del el oído estudiado estudiado  se le suma la atenuación inter ‐ ‐ aural. aural. Se aplica el mismo criterio para vía ósea y vía aérea.

 

FÓRM FÓ RMUL ULAS AS DE MSK: MSK: •

 MÍNIMO VA = UaONE UaO NE + 10 dB

•

 MÍNIMO VO = UaONE + 10 dB + EO

•

 MÁXIMO VA y VO = UoOE + AI - 5

 

RECOMENDACIONES: •

Para

principiantes

utilizar  

método de Hood. •

•

En oídos que reclutan el ruido no debe exceder el LDL. En hip ipo oacusia iass de conducc ucción y mixtas el enmascaramiento  se torna en un  “desafío”.

 

CASOS:

 

CASO CAS O 1: VIA VIA AÉREA AÉREA Y D DA A

 

CASO CAS O 2: VIA VIA AÉR AÉREA EA Y DA

 

CASO CAS O 3: VIA VIA AÉR AÉREA EA Y DA

 

CASO 4: VÍA AÉREA. VER ERRORES

 

CASO CAS O 5: VIA VIA ÓSE ÓSEA. A. SMKG SMKG

 

CASO CA SO 6: VIA VIA ÓSE ÓSEA. A. 1 O 2?

 

CASO CAS O 7: VIA ÓSE ÓSEA. A. 1 O 2?