Enfilado Dental Protesis Total

Este es mi primer post que hago en taringa y para ello quiero mostrarles un poco de mi trabajo. Me encuentro estudiando una carrera llamada Mecanica Dental y se trata basicamente de devolver la anatomía dentaria que el paciente perdió, ya sea si le falta un solo diente o varios o incluso todas las piezas dentarias. Este objetivo lo llevamos a cabo mediante diferentes tipos de prótesis y aparatos. En este post y los siguientes que haga les voy a explicar los pasos para realizar cada una de las diversas protesis dentales que existen.

Pasos a seguir para enfilar un modelo desdentado completo Primero debemos tener todos los materiales listos para utilizarlos. En la siguiente imagen les voy a mostrar todos los materiales necesarios para este trabajo: Materiales:

1)_Mechero de alcohol: Lo utilizamos para todos los trabajos que requiere la carrera. Consta de un orificio por donde se inserta una mecha y otro por donde cargamos el alcohol de quemar. Siempre debemos controlar que la mecha este bien humedecida con alcohol y que el mechero no se encuentre vacío, de lo contrario no prenderá la mecha y no podremos trabajar. 2)_Tabletas de dientes: Son tabletas de dientes de stock. Se las consigue en diversos tamaños y colores. Previamente debemos hacer unos cálculos para determinar el tamaño y color de 3)_Flameador a gas: Es un flameador similar a un soplete pero en forma de "birome". En la parte posterior tiene un orificio por donde se recarga con liquido para encendedores. 4)_Espátula de Cemento 5)_Espátula de Cera 6)_Base Plate: Se trata de una lamina dura, de aspecto y textura similares al plástico que al someterlo al calor se ablanda y adopta la forma de cualquier elemento que coloquemos debajo de el. Luego al enfriarse vuelve a su estado rígido. 7)_Planchas de cera rosa: Mas comunmente utilizadas para hacer Rodetes de Mordida y Encerado de protesis. 8)_Modelo Definitivo: Es el modelo de yeso de la boca del paciente sobre la que vamos a trabajar. Debe ser de Yeso Piedra para poder realizar el trabajo, ya que su resistencia y dureza nos permiten trabajar sin deformar o romper partes del modelo. 9)_Encendedor

Adaptación de Base Plate al modelo: Tomamos el Base Plate y lo colocamos sobre el modelo. Encendemos el flameador y calentamos la superficie del Base Plate tratando de no colocar directamente la llama sobre el Base Plate para no quemarlo. De a poco vamos a ver que comienza a ablandarse y a tomar la forma del modelo. Una vez que está medianamente adaptado, comenzamos a aplastar el Base Plate contra el modelo para adaptarlo bien a la forma del modelo. Nos ayudamos con la Espátula de cera para los bordes externos del modelo. Una vez adaptado tomamos la Espátula de cemento y, calentando un poco mas el Base Plate, lo recortamos a la altura del "Fondo de Surco", que es la zona donde

termina el hueso del maxilar y comienza el "Zócalo" del modelo. Al recortar el Base Plate debemos tener cuidado de dejar libres los frenillos presentes y no dejar bordes afilados. Con la misma espátula calentamos el Base Plate y lo alisamos. Así debería quedar un Base Plate adaptado:

Armado y Colocado de un Rodete de Mordida: Tomamos una plancha de Cera Rosa y calentamos levemente uno de los extremos para ablandarla y manejarla. No debemos exponer demasiado la plancha de cera al calor debido a que se derrite muy facilmente. Solo debemos acercarla a la llama del mechero. Tomamos el extremo que calentamos y hacemos un pequeño doblez para poder

enrollar toda la plancha.

A medida que vamos avanzando debemos seguir aplicando calor a la plancha para poder doblarla sin que se agriete. Seguimos asi hasta terminar con toda la plancha. Nos quedará una especie de tubo:

Una vez que obtuvimos este "tubo" lo calentamos en la zona media y doblamos, obteniendo una forma de "U". Volvemos a tomar el modelo con el Base Plate adaptado y colocamos el "tubo" sobre el modelo, siguiendo la linea del hueso del maxilar. Tomamos la espátula de cera y la calentamos un poco, la deslizamos entre el Base Plate y la cera, de manera que se derrita un poco de la cera y se pegue al Base Plate.

Luego de pegar todo el borde del "tubo" cortamos el excedente de la zona posterior de nuestro modelo. Para ello tomamos la espátula de cemento, la calentamos bien y hacemos un corte diagonal de 45º a la altura aproximada donde debería encontrarse el 1º Molar.

Una vez hecho esto debemos dar forma a nuestro Rodete de Mordida. Para ello tomamos la espátula de cera, la calentamos y deslizamos sobre la cera hasta lograr que tome una forma cuadrangular. Las medidas que debemos respetar en nuestro Rodete son: 1 cm de alto y 1 cm de ancho en toda la extension. En la zona anterior del Rodete debemos hacer una inclinacion de 45º hacia afuera para imitar la posición natural de los dientes superiores. En el maxilar inferior, la altura del Rodete en la zona anterior es de 1 cm y va disminuyendo en la zona posterior a medida que se va acercando a las ramas ascendentes del Maxilar. El ancho es de 1 cm también. La zona anterior del Rodete de Mordida del Maxilar Inferior debe mantenerse recto, sin ninguna inclinación. Todos estos datos los debemos hacer en la cera con la espátula correspondiente, paciencia y

Montado en Oclusor: Una vez hecho el Rodete de Mordida de ambos maxilares pasamos a montar los modelos en un Oclusor Metálico. Previamente colocamos un modelo sobre el otro y pegamos la cera de ambos entre si para que no se muevan de su lugar. Tomamos un poco de Yeso Taller y lo preparamos. Colocamos una pequeña cantidad en una superficie lisa y allí colocamos el Oclusor. Colocamos un poco mas de yeso y sobre el ubicamos el modelo. Procuramos sujetar bien el modelo al Oclusor con el yeso. Luego colocamos mas yeso en la parte superior del modelo y cerramos el Oclusor. Terminamos asegurando bien que el modelo no se vaya a desprender del Oclusor. Una vez fraguado el yeso tomamos un lapiz negro y marcamos la línea media del modelo. Para ello tomamos como referencia el Rafe Medio Palatino, es una prominencia del hueso del maxilar superior facilmente visible. Esta linea nos marca la linea media exacta del maxilar. Una vez hecho esto estamos listos para enfilar los dientes. Primero cortamos la sección anterior del Rodete de Mordida inferior pero sin retirarlo del todo, debemos dejar una pequeña capa de cera pegada al base plate. Tomamos la tableta de dientes correspondiente a esta zona, es decir, de dientes

anteriores inferiores. Con la espátula de cera bien caliente derretimos un poco de la cera a la altura de los dientes Incisivos Centrales. Tomamos un Incisivo Central Inferior y lo colocamos bien recto sobre la linea del hueso del maxilar y lo pegamos bien con un poco de cera. Continuamos con el otro Incisivo Central Inferior. Seguimos asi por los Incisivos Laterales y los Caninos inferiores. Terminada esta tableta pasamos a recortar la zona anterior del Rodete de Mordida del Maxilar Superior y realizamos el enfilado de la misma manera, sin colocar los Caninos Superiores y cuidando que los Incisivos Centrales Superiores queden por encima de los Inferiores y tapando ligeramente el borde de los mismos. En el enfilado de este sector de la boca es crucial que mantengamos siempre la linea del hueso de los maxilares. Si colocamos los dientes sin seguir la curvatura natural del hueso, terminaremos con una mordida muy abierta o muy cerrada. Ahora terminamos de sacar lo que queda de Rodete en el maxilar Inferior del lado izquierdo de nuestro modelo. Enfilamos los dientes posteriores, poniendo especial atención en que las cúspides de los Premolares y Molares estén a la misma altura. Continuamos ahora con la misma zona pero en el Maxilar Superior. Debemos procurar que los dientes superiores ocluyan correctamente con los inferiores.

Terminamos con el mismo procedimiento del otro lado del modelo.

Una vez terminado el enfilado arreglamos las imperfecciones que quedaron en la cera. Con la Espátula de Cera vamos deslizando sobre la cera para alisarla y darle una forma similar a una encía. Terminado esto cargamos cera derretida en las zonas del Base Plate que no tengan cera, como ser el paladar del Maxilar Superior y rellenamos hasta conseguir la apariencia de toda la encía de la boca. Nos tomamos el trabajo de formar los cuellos de los dientes en la cera, para darle el aspecto natural de la dentadura y pasamos ligeramente el flameador sobre la cera para eliminar las pequeñas imperfecciones que puedan quedar en la cera.

En el proximo post les voy a mostrar como este enfilado se transforma en una Prótesis Completa de Acrílico. Espero que les haya gustado, perdonen que no tenga fotos del Montado en Oclusor, colocaré los datos faltantes eventualmente en nuevos post. Comenten y denme sus consejos si quieren.