ENFERMERIA-PEDIATRICA

FACULTAD DE ENFERMERIA

LCDA. JHOJANA VINTIMILLA M











ENFERMERIA: CIENCIA Y ARTE PEDIATRIA: Ciencia que estudia al niño y sus enfermedades. El término procede del paidos  griego   (niño) y iatrea   (curación), pero su contenido es mucho mayor que la curación de las enfermedades de los niños, ya que la pediatría estudia tanto al niño sano como al enfermo.

Hay que estar consientes de que una enfermera con especialidad en pediatra, a diferencia de las otras especialistas; AMA a los niños, su trabajo es con niños debe estar acostumbrada a su llanto, a verlos temblar por hipertermia, a saber de sus inquietudes propias de la edad, de la curiosidad que emerge en ellos, a verlos invadiendo todo lo que esta a su alcance, incluyendo el estetoscopio y el instrumental médico, a los adolescentes que discuten con su madre porque los lleva con el medico "siendo que ya no son unos niños" y a ver y sentir la angustia de los padres que tienen a su hijo gravemente enfermo. 

Es importante señalar que la Enf. Pediatra esta capacitada para tratar desde un recién nacido prematuro hasta adolescentes de 18 años, aunque de acuerdo a la AAP, médicos y enfermeras pediatras, deberían extender sus servicios hasta los 21 años de edad.

EVOLUCION DE LA ENFERMERA PEDIATRICA

 A TRAVÉS DEL TIEMPO











Las mujeres de estos monasterios estaban amparadas por la Iglesia, que proporcionaba libertad y seguridad para seguir estudios intelectuales o intereses prácticos. Muchas mujeres famosas de la Alta Edad Media estuvieron relacionadas con la vida monástica. Hildegarde: cuyos conocimientos médicos y visión política fueron muy notables. Otras mujeres asumieron la labor médica y de enfermería en los hospitales. Radegunda: cuidó personalmente a los pacientes en el hospital que había fundado. Era particularmente sensible con los leprosos, que eran marginados sociales, y se la vio besando sus cuerpos enfermos. No existen indicios de que hubiera médicos relacionados con este hospital. Al parecer, los cuidados de enfermería eran la base para la recuperación de la salud. Santa Brígida: se convirtió en una abadesa famosa en Irlanda, y era respetada como erudita, educadora, consejera y experta en las artes de curación. También se conocía por cuidar a los enfermos y haber curado leprosos. Se le dio el título de “patrona de la curación”.



Los requisitos habituales de la escuela de Salerno eran tres años de pre-medicina a nivel de escuela superior para el estudio de la lógica, filosofía y literatura, cinco años de medicina y cirugía y un año de práctica con un médico famoso. 







HOSPITALES MEDIEVALES:

Los primeros hospitales se establecieron como casas de caridad y atendían a los necesitados y desvalidos tanto como a los enfermos. Realizaban diversos trabajos caritativos aparte los propios de la enfermería y estaba diseñado para recoger a peregrinos, huérfanos, pobres, débiles y enfermos. Sus primeras enfermeras fueron mujeres laicas reclutadas entre penitentes y viudas. Con el tiempo los hombres ayudaron en el trabajo de enfermería.

ORDENES MILITARES DE ENFERMERIA: Las órdenes militares de enfermería fueron una consecuencia de las Cruzadas a Tierra Santa. Se construyeron y equiparon grandes hospitales y los caballeros cuidaban de los enfermos. Tan grande fue la influencia de estas órdenes en la enfermería que Nutting y Dock dedicaron todo un capítulo de su Historia de la Enfermería al origen y desarrollo de las mismas. Cuidar a los heridos y enfermos fue importante para la organización y estructuración de los hospitales europeos y para el modelo de servicio de enfermería que establecieron y normalizaron. 







CABALLEROS HOSPITALARIOS DE SAN JUAN DE JERUSALEN: Hacia el año 1050, un grupo de ricos comerciantes, fundó dos hospitales en Jerusalén.  Al principio estos hospitales atendieron a toda persona enferma, pero durante la batalla de Antioquía por Jerusalén quedaron sobre saturados. Muchos cruzados de noble cuna dejaron de lado sus armas para colaborar en el trabajo de cuidar a los enfermos en el Hospital de San Juan.  Al principio las mujeres se encontraron en igualdad de condiciones frente a los hombres: todos cuidaban a los enfermos, comían y asistían al culto juntos. La reparación fue total, y las hermanas quedaron subordinadas a la orden masculina. La orden se enriqueció enormemente debido a las donaciones de los benefactores agradecidos, lo que permitió la construcción de nuevos hospitales, hostales y asilos. Se elaboraron normas que fueron seguidas por los mejores hospitales urbanos de Europa durante muchos siglos. El más grande e importante de los numerosos hospitales de la orden fue el fundado en 1575 en la ciudad portuaria de La Valetta, Malta. El hospital, que sigue siendo un magnífico monumento arquitectónico, acomodó originariamente a algo menos de cien pacientes 















CRECIMIENTO DE LOS HOSPITALES: La idea de los hospitales urbanos fue acogida con apoyo y aprobación, y en algunos casos los hospitales pasaron de forma amistosa del control eclesiástico al seglar. Aumentó rápidamente el número de hospitales. Varios factores contribuyeron a la demanda de más hospitales: los hospitales existentes se habían organizado como orfanatos, hostales para viajeros y enfermos y casa de caridad; las enfermedades contagiosas eran incontrolables. En general, los hospitales se edificaban para cuidar a los enfermos pobres. 























ENFERMERIA EN TRANSICION

LA DECADENCIA DE LOS HOSPITALES: Después del declive monasterico, la gente se quedo sin hospitales, se cerraron numerosas instituciones pequeñas al suprimirse las órdenes de la enfermería. Las condiciones insalubres predominantes en estos hospitales dieron lugar a grandes brotes epidémicos. No era extraño que se echara a los enfermos en camas ya ocupadas por otros pacientes; los muertos y los delirantes, posiblemente juntos, al lado de los que todavía vivían y conservaban la razón. Las camas estaban tan próximas entre sí que la limpieza se hacía casi imposible. Debajo se podía encontrar todo tipo de inmundicias. El aseo de los enfermos ni se intentaba Éste fue uno de los periodos de la historia de la enfermería en que la supremacía masculina fue más absoluta y generalizada. Las enfermeras típicas eran la escoria de la sociedad, personas inmorales, alcoholizadas y analfabetas. NACIMIENTO DE LA ENFERMERIA MODERNA: Las órdenes de las diaconisas que habían existido en la época de Cristo fueron reavivadas por las iglesias protestantes durante el s. XIX. El cuidado de los enfermos se convirtió en su principal deber.  A Kaiserswerth se le atribuye la creación de la primera orden moderna de diaconisas.





 

Florence Nightingale nación en 1820, en Hampshire, hija de una familia terrateniente adinerada. A los 23 años, dijo a sus padres que quería convertirse en una enfermera y se encontró con una sólida oposición de ellos, ya que la enfermería se asociaba con mujeres de clase trabajadora. En 1851 Florence recibió permiso para entrenarse como enfermera. Entonces, con treinta y un años se fue a trabajar al hospital de Kaiserworth en Alemania Nightingale tenía fuertes opiniones sobre los derechos de las mujeres. En algunos libros argumentó fuertemente para que se eliminaran las restricciones que prevenían a las mujeres de tener carreras. Posteriormente en su vida, sufrió de mala salud, y en 1985 se volvió ciega. Luego perdió otras facultades, lo cual significó que tuviera que percibir cuidados a tiempo completo. A pesar de estar completamente inválida, vivió otros 15 años antes de su muerte en 1910. 







REVOLUCION NIGTHINGALE

NACIMIENTO DE LA CRUZ ROJA

Otro estímulo para la reforma de la enfermería culminó con la creación de la Cruz Roja internacional. Su fundador fue J. Henri Dunant. Deprimido al comprobar la falta de servicios médicos reclutó a gente de la localidad para que proporcionara la ayuda o cuidados de enfermería que le fuera posible.  A continuación hizo un llamamiento a varios gobiernos europeos para crear un organismo internacional que brindara ayuda voluntaria de enfermería en los campos de batalla.



















LA ERA DE LA ESPECIALIZACION

El concepto de especialidades de enfermería era literalmente desconocido antes de la influencia de Florence Nightingale y el surgimiento de la enfermería moderna. Se esperaba que cada enfermera se ocupase del paciente sin tener en cuenta el tipo de enfermedad que justificaba los cuidados. Los enfermos no fueron separados por enfermedades hasta las primeras décadas del siglo XX. Puede que este cambio fuera el factor desencadenante del movimiento hacia la especialización, ya que los pacientes eran colocados en áreas específicas de acuerdo con los diagnósticos médicos. Sin embargo, hasta la II Guerra Mundial la de las enfermeras trabajaba como personal de enfermería general en los hospitales, como enfermeras de salud pública o como enfermeras de instituciones privadas. Las primeras especialidades de enfermería surgieron a finales del s. XIX y principios del XX: la enfermera partera y la enfermera anestesista. La formación de las enfermeras parteras fue una respuesta directa a la necesidad de mejorar los cuidados materno infantiles, a la práctica incontrolada de comadronas sin preparación y a la falta de médicos en las zonas rurales más pobres. La década de los sesenta, fue testigo de otro período de notable crecimiento de la especialización de la enfermería, que ha continuado hasta la actualidad. En los hospitales se desarrollaron todo tipo de campos de especialidad (unidades de cuidados coronarios, unidades de cuidados intensivos quirúrgicos y médicos, unidades de quemaduras, unidades de diálisis, unidades de oncología), que obligaron a un cambio en los papeles de le enfermería. Determinaron que la enfermería empezase a experimentar con el papel de “especialista clínica” o “enfermera clínica”. Este nuevo concepto permitió que las enfermeras utilizaran su saber para la práctica de la enfermería avanzada.



 



CRECIMIENTO Y DESARROLLO son dos procesos paralelos e interrelacionados que inician en la concepción y continúan durante toda la vida. CRECIMIENTO:  Aumento en el volumen y tamaño de las células, aumento de masa o volumen. DESARROLLO:  Adquisición de funciones con aumento en la complejidad, comprende la maduración y adaptación.

ETAPA VITAL

EDAD / PERIODO

PRE-NATAL NEONATAL TEMPRANO O HEBDOMADARIO NEONATAL TARDIO LACTANTE MENOR LACTANTE MAYOR PREESCOLAR (PRIMERA INFANCIA) ESCOLAR (SEGUNDA INFANCIA)  ADOLESCENCIA

CONCEPCION-NACIMIENTO NACIMIENTO A LOS 7 DIAS 8-28 DIAS DE NACIDO 1- 12 MESES 12-24 MESES 3-5 AÑOS 6-12 AÑOS 12-18 AÑOS

MACROAMBIENTE Pueden determinar múltiples perturbaciones en los procesos de la gestación o impactaren el ambiente general del feto, es decir en el microambiente fetal Este esta constituido por el entorno ambiental (contaminación, ruido, altitud, medio urbano, medio rural) Factores geopolíticos (desarrollo económico, migración, costumbres y modas MICROAMBIENTE: Útero Cordón umbilical Placenta Liquido amniótico MATROAMBIENTE: Biológico Psicológico Social Edad, estatura, complexión, (obesidad-desnutrición), paridad, embarazos múltiples, patologías maternas, esterilidad previa.





La ONU proclaman en la DUDH que el niño, por su falta de madurez física y mental, necesita protección y cuidado especiales, incluso la debida protección legal, tanto antes como después del nacimiento. Considerando que la necesidad de esa protección especial ha sido enunciada en la Declaración de Ginebra de 1924 sobre los Derechos del Niño y reconocida en la Declaración Universal de Derechos Humanos y en los convenios constitutivos de los organismos especializados y de las organizaciones internacionales que se interesan en el bienestar del niño.







Princip io 1:

El niño disfrutará de todos los derechos enunciados en esta Declaración. Estos derechos serán reconocidos a todos los niños sin excepción alguna ni distinción o discriminación por motivos de raza, color, sexo, idioma, religión, opiniones políticas o de otra índole, origen nacional o social, posición económica, nacimiento u otra condición, ya sea del propio niño o de su familia.









Principio 2:

El niño gozará de una protección especial y dispondrá de oportunidades y servicios, dispensado todo ello por la ley y por otros medios, para que pueda desarrollarse física, mental, moral, espiritual y socialmente en forma saludable y normal, así como en condiciones de libertad y dignidad. Principio 3:

El niño tiene derecho desde su nacimiento a un nombre y a una nacionalidad.









Principio 4:

El niño debe gozar de los beneficios de la seguridad social. Tendrá derecho a crecer y desarrollarse en buena salud; con este fin deberán proporcionarse, tanto a él como a su madre, cuidados especiales, incluso atención prenatal y postnatal. El niño tendrá derecho a disfrutar de alimentación, vivienda, recreo y servicios médicos adecuados.

 



Principio 5:

El niño física o mentalmente impedido o que sufra algún impedimento social debe recibir el tratamiento, la educación y el cuidado especiales que requiere su caso particular.







Principio 6:

El niño, para el pleno y armonioso desarrollo de su personalidad, necesita amor y comprensión. Siempre que sea posible, deberá crecer al amparo y bajo la responsabilidad de sus padres y, en todo caso, en un ambiente de afecto y de seguridad moral y material; salvo circunstancias excepcionales, no deberá separarse al niño de corta edad de su madre. La sociedad y las autoridades públicas tendrán la obligación de cuidar especialmente a los niños sin familia o que carezcan de medios adecuados de subsistencia. Principio 7:







El niño tiene derecho a recibir educación, que será gratuita y obligatoria por lo menos en las etapas elementales. Se le dará una educación que favorezca su cultura general y le permita, en condiciones de igualdad de oportunidades, desarrollar sus aptitudes y su juicio individual, su sentido de responsabilidad moral y social, y llegar a ser un miembro útil de la sociedad. El interés superior del niño debe ser el principio rector de quienes tienen la responsabilidad de su educación y orientación; dicha responsabilidad incumbe, en primer término, a sus padres.

 

 Principio 8: 

El niño debe, en todas las circunstancias, figurar entre los primeros que reciban protección y socorro.



 

 

Principio 9: 

El niño debe ser protegido contra toda forma de abandono, crueldad y explotación. No será objeto de ningún tipo de trata. No deberá permitirse al niño trabajar antes de una edad mínima adecuada; en ningún caso se le dedicará ni se le permitirá que se dedique a ocupación o empleo alguno que pueda perjudicar su salud o su educación o impedir su desarrollo físico, mental o moral.



Principio 10:  



El niño debe ser protegido contra las prácticas que puedan fomentar la discriminación racial, religiosa o de cualquier otra índole. Debe ser educado en un espíritu de comprensión, tolerancia, amistad entre los pueblos, paz y fraternidad universal, y con plena conciencia de que debe consagrar sus energías y aptitudes al servicio de sus semejantes.







SOMATOMETRIA:

EL EXAMINADOR TOMA Y REGISTRA LAS MEDICIONES BASALES PARA AYUDAR A VALORAR EL PROGRESO DEL RECIEN NACIDO ESTAS MEDICIONES SE USAN PARA DETERMINAR LOS PATRONES DE CRECIMIENTO DE NEONATO. 





PESO:

EL RECIEN NACIDO SE PESA POR LO GENERAL UN POCO DESPUES DE NACER DEBE

TENERSE

LA

PLENA

PESO: 





EL R/N SE COLOCA COMPLETAMENTE DESNUDO SOBRE EL CENTRO DE LA BASCULA, QUE POR LO GENERAL SE CUBRE CON UNA TOALLA DESECHABLE PARA PREVENIR LA PERDIDA DE CALOR POR CONTACTO. EL PESO AL NACER DEL BEBE A TERMINO VARIA ENTRE 2.800 Y 3,800 GRAMOS. DESPUES DEL PARTO EL BEBE PIERDE ALREDEDOR DEL 10% DEL PESO QUE TENIAN AL NACER LOS PRIMEROS 3 DIAS, POR LO GENERAL LO RECUPERA HACIA LOS 10 o 14 DIAS DE VEU. En el 1° trimestre la ganancia de peso diaria es de 30 grs. Duplica el peso a los 5 meses, lo triplica al año y lo cuadriplica a los dos años. En la adolescencia el peso aumenta rápidamente.

TALLA: 





LA LONGITUD DESDE LA CORONILLA HASTA LOS TALONES ES DE APROXIMADAMENTE 50 CM, AUNQUE HAY VARIACIONES NORMALES QUE VAN DESDE LOS 45 HASTA LOS 55 CM La talla aumenta 3 cm por mes durante el 1° trimestre. El niño mide aproximadamente 66 cm a los 6 meses, 74 cm a los 12 y 86 cm a los dos años. La talla final promedio es 12 cm menor en sexo femenino.

PERIMETRO CEFALICO 











LA CABEZA SE MIDE EN SU PARTE MAS AMPLIA QUE ES EL DIAMETRO OCCIPITO-FRONTAL LA CINTA METRICA SE PONE ALREDEDOR DE LA CABEZA EN EL NIVEL DE LAS CEJAS DEL NIÑO POR LO GENERAL AL MOMENTO DEL NACIMIENTO ES DE 32-34 CM Al nacimiento mide aproximadamente 34 cm. Aumenta: 2cm por mes durante el primer trimestre. 1 cm por mes el 2° trimestre 0,5 cm por mes el 2° semestre. Al año de edad mide aproximadamente 47 cm.











LA CIRCUNFERENCIA TORACICA POR LO GENERAL MIDE CERCA DE 2 CM MENOS QUE LA CEFALICA. CON FRECUENCIA EL TORAX TIENE EL MISMO TAMAÑO QUE LA CABEZA, PERO NO DEBE EXEDERLO LA CINTA METRICA SE COLOCA ALREDEDOR DEL TORAX DEL BEBE EN LA LINEA DE LOS PEZONES LAS MEDIDAS SON DE APROXIMADAMENTE 30-32 CM O LA MISMA QUE EL PERIMETRO CEFALICO 





PERIMETRO TORACCICO:

PERIMETRO ABDOMINAL:

SE MIDE CON LA CINTA ALREDEDOR DEL ABDOMEN JUSTO POR DEBAJO DE EL OMBLIGO LAS MEDICIONES VARIAN CON EL TAMAÑO DEL BEBE



















Los factores determinantes de sobrevida del recién nacido son su madurez expresada en la edad gestacional y el peso en el nacimiento. Con siderand o esto s d os parám etros s e han c lasificado de la sigu iente m anera:

RNT (Recién nacido de termino) aquellos nacidos con 38 SDG y