Enfermedad de Alzheimer

Sistema universitario Ana G. Méndez Universidad Metropolitana Aguadillas, Puerto Rico

Enfermedad de Alzheimer 

Josué Santiago Eddie Poltrón Yessenia González Gladys N. López Quiñones

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2 Tabla de contenido

Enfermedad de Alzheimer………………………………………………………………...3 Alzheimer………………………………………………………………...3 Referencias…………………………………………………… Referencias………………………… ……………………………………………….……19 …………………….……19 Apéndice…………………………………………………………….…………………...20

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Enfermedad de Alzheimer

Inevitablemente los años pasan y dejan huellas, en algunos casos la vejez se vive en plenitud, en otros se vuelve en una etapa de soledad, depresión y lo que es peor, en el inicio de enfermedades crónicas degenerativas degen erativas como lo es el Alzheimer, Alzheimer, también conocida demencia presenil o demencia de tipo Alzheimer. Alzheimer. El Alzheimer es una afección alarmante y penosa. Quienes la pade cen empiezan  perdiendo la memoria y paulatinamente se van volviendo más olvidadizas o ausentes, hasta que finalmente caen en un estado de total apatía, sin ninguna conexión con el mundo real. Hasta hace poco esta enfermedad era considerada como un afección vergonzosa y las familias hacían lo posible para mantenerlo oculto. Se consideraba como una especie de enfermedad mental. Actualmente, gracias a las muchas investigaciones, sabemos que el Alzheimer no es una afección mental, sino física en la cual las células del cerebro de deterioran progresivamente e irreversiblemente. No depende de la  personalidad, las emociones o el carácter de la persona. Básicamente es una afección fisiológica y su origen es una disfunción física. Todo lo que sabemos sobre la enfermedad es que hasta ahora no hay formas de  prevenirlas o de curarlas. Tampoco existen tratamientos médicos eficaces. Sin embargo el hecho de que sea irreversible no significa que nada puede hacerse. Es importante tener el

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4 más humanitario, compasivo y para ofrecer a yudas especializadas a los encargados de cuidarlos, que son los que llevan la carga más pesada. Dentro de un par de décadas nuestro país estará lleno de ancianos y niños. Somos un país que esta envejeciendo y debemos prepararnos todos para enfrentar la vejez. Nadie espera padecer de la enfermedad Alzheimer, Alzheimer, pero tampoco nadie tiene garantía de ser  inmune a ella. Lo único que sabemos es que esta afección no respeta a nadie y que no tiene que ver nada con el estilo de vida que tengamos. Para poder enfrentarnos a esta enfermedad e s importante crear conciencia por la salud y estar preparados para atender a las personas afectadas con esta enfermedad, reconociendo que tarde o temprano este padecimiento puede tocarnos a nosotros. En cierto aspecto el aumento de la conciencia de la gente en general sobre esta enfermedad a sido similar al que se dio con el cáncer. Es importante reconocer que u n conocimiento exacto de la enfermedad nos ayudará a comprenderla mejor. El nombre de esta enfermedad se le atribuye al médico alemán Alois Alzheimer, quien en el 1906 notó cambios en el tejido cerebral de una mujer que había muerto de una rara enfermedad mental.El Dr. Alzheimer, encontró depósitos anormales (conocido en la actualidad como  placa de amiloide) y una acumulación de estructuras fribiales entrelazadas (en la actualidad ovillo neurofribiales). Hoy día la presencia de estos ovillos en el cerebro se considera el sello característico de la enfermedad de Alzheimer. Alzheimer. Estas Estas placas seniles y los ovillos son los causantes del daño en el tejido cerebral. La corteza del cerebro se atrofia, se encoge y los espacios en el centro del cerebro se agrandan reduciendo la superficie del

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5 información. Este tipo de deterioro cerebral es muy grave, pues las células nerviosas que se destruyen sistemáticamente son esenciales para el funcionamiento adec uado de los músculos y para la producción de hormonas, lo cual afecta a las emociones. Los tejidos nerviosos afectados por la enfermedad de Alzheimer se ven sin vida. La enfermedad de Alzheimer produce una disminución de las funciones intelectuales lo suficientemente graves como para interferir con la capacidad para realizar  actividades de la vida diaria. d iaria. Cabe distinguir dos tipos de Alzheimer, Alzheimer, que son: el de aparición temprana y aparición tardía. La primera aparición consta de los síntomas que aparecen ante de los 60 años, es mucho menos común y es responsable de solamente el 5 % al 10 % de los casos. Sin embargo, tiende a progresar rápidamente y es de carácter  hereditario. En este tipo, la duración del trastorno se estima en un periodo de seis a ocho años. La segunda aparición es la tardía, se presenta después de los 60 años en la mayoría de las familias y no se observa un patrón hereditario obvio. Su duración media sería de tres a cinco años. Este trastorno neurológico se divide en tres varias fases fases o etapas: la etapa inicial, etapa intermedia y la etapa avanzada. En la etapa inicial, el mal aparece de forma insidiosa, progresiva y lentamente. Comienza a apreciarse una disminución de la memoria reciente, dificultad para recordar hechos y conversaciones recientes, dificultad  para recordar el mes o el día de la semana, pérdida de la capacidad para manejar dinero, además se puede reflejar en esta etapa, apatía general y alejamiento de las relaciones sociales, tendencias a perder las cosas y una posible desorientación en conocidos.

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6 falta de espontaneidad, problemas de comprensión que se manifiestan, por ejemplo, en dificultades para leer y escribir. escribir. Adicionalmente surge conductas problemáticas como por  ejemplo: temor a bañarse, alucinaciones, problemas para comer, deambulación y repetición de las mismas preguntas. En esta e tapa el paciente necesita ayuda a yuda para elegir la ropa y vestirse, necesitan atención o supervisión las 24 horas del día, los siete días de la semana, y es posible que en ocasiones no reconozca a familiares y a las amistades. La tercera etapa conocida como etapa final, es donde se observa al paciente con una pérdida de todas las capacidades intelectuales, presenta un mutismo absoluto. En esta etapa la persona afectada se encuentra postrada y tiene un alto riesgo de padecer todo tipo de enfermedad infecciosa, puesto pu esto que ha perdido todas sus defensas. d efensas. También También se refleja la incapacidad para comunicarse, incapacidad de reconocer las personas, lugares y cosas y no le es posible participar pa rticipar en su cuidado personal. Llora, grita, se agita, balbucea, no puede controlar sus esfínteres. La culminación de esta enfermedad, se produce en la etapa final con el fallecimiento del paciente.

Aunque los científicos no entienden la causa de enfermedad, es probable que no haya una sola causa sino varios factores que afectan a las personas de formas diferentes. La edad es el factor de riesgo más conocido porque el número de personas que sufren de esta enfermedad se duplica cada cinco años entre las personas mayores de sesenta y cinco años de edad. Otro factor de riesgo son los antecedentes familiares. Los científicos creen que la genética juega un papel importante en muchos de los casos de Alzheimer. Alzheimer. Hasta

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7 Todas las personas tienen ApoE, la cual ayuda a transportar el c olesterol en la sangre,  pero se ha demostrado que en personas que tienen altos niveles altos de esta proteína les aumenta el riesgo de contraer la enfermedad. Es probable que haya otros genes que también puedan aumentar el riesgo de desarrollar esta enfermedad o de proteger a las  personas contra la misma, pero todavía no han sido descubiertos. Los científicos se encuentran investigando el papel que podría desempeñar la educación, la alimentación y el e l ambiente en el desarrollo de la misma. Se están encontrando cada vez más indicios de que algunos algunos factores de riesgos de las enfermedades cardiacas y los accidentes cerebrovasculares, co mo la hipertensión arterial, el colesterol alto y los niveles bajos de la vitamina Folato, pueden también aumentar el riesgo de desarrollar Alzheimer. Alzheimer. También hay mayores indicios que las actividades físicas, mentales y sociales pueden ser factores de protección contra la enfermedad. Lo importante es saber que un diagnóstico temprano y exacto de la enfermedad de Alzheimer, ayuda a los pacientes y a sus familias a planear para el futuro. Así mismo, les da tiempo para considerar las opciones de atención mientras el paciente esta en capacidad de participar en la toma de decisiones. El diagnóstico temprano también ofrece una mejor  oportunidad para tratar los síntomas de la enfermedad. Hoy en día, la única forma

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8 En centros especializados los médicos pueden diagnosticar acertadamente la enfermedad hasta un noventa por ciento de las veces. Los médicos utilizan varios instrumentos para hacer un diagnostico probable de la enfermedad de Alzheimer. Entre estos se encuentran: Preguntas generales sobre la salud de las personas, problemas médicos previos y su capacidad para llevar a cabo las actividades diarias, pruebas de memoria, resolución de problemas, atención, conteo y lenguaje, exámenes médicos,  pruebas de sangre, orina, líquidos cefalorraquídeo y tomografías cerebrales. Estas  pruebas pueden ayudar al médico a encontrar otras posibles causas con los síntomas de las personas. Por ejemplo, situaciones como problemas de las tiroides, reacciones a los medicamentos, depresiones, tumores cerebrales y enfermedades de los vasos sanguíneos  pueden causar síntomas parecidos a la enfermedad de la enfermedad de Alzheimer. Para que un doctor pueda pued a hacer un diagnóstico de Alzheimer debe identificar en el  paciente las cuatro A’ A’s. La primera A, Amnesia (memoria), esto causa dificultad en registrar nuevas memorias y recordarse de ellas. Ejemplo de esto es que el paciente repite las preguntas varias veces y pierde la memoria de los que pregunto. Esto se debe a que  parte del cerebro que esta en envuelto en el proceso de registrar nuevas memorias memorias esta dañado. La segunda A, Aphasia (lenguaje), impacta la habilidad del paciente para

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9 tenedor y cuchillo. El cuidador debe simplificar estas tareas en los pacientes que tienen estos síntomas. La cuarta A, Agnosia (reconociendo el mundo), aun cuando los pacientes con la enfermedad pueden ver el mundo, la enfermedad causa dificultad en reconocer lo que ven. Ejemplos comunes de este proceso es un paciente que se enfrenta a la nevera mirando la leche, pero incapaz de reconocerla. Algunos pacientes que no pueden reconocer a su cuidador se ponen en rebeldía o salen corriendo. Otro aspecto importante  para hacer una evaluación de la demencia es incluir entrevistas con familiares y otras  personas que tengan estrecho contacto con el paciente. El comienzo de la enfermedad en fermedad de Alzheimer es forma lenta. El único síntoma  puede ser olvidos leves, los cuales pueden confundirse con cambios en la memoria asociados con la edad. La mayoría de las personas que sufren de olvidos leves no tienen Alzheimer en la fase inicial de la enfermedad, tal vez pueden tener dificultades para acordarse de eventos y actividades recientes o de los nombres de personas o cosas conocidas. También es posible que no puedan resolver problemas matemáticos sencillos. Todas estas dificultades pueden presentar una molestia, p ero no son lo suficientemente grave para causar preocupación. Sin embargo a medidas que avanza la enfermedad, los síntomas se notan con mayor facilidad y se agravan de forma tal que hace que las

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10 obstante, es importante recordar que la evolución de los síntomas difiere de una persona a otra y que cada etapa se desarrolla gradualmente a lo largo de varios años. Además, no es raro que los pacientes de Alzheimer tengan días buenos y d ías malos. Hasta ahora la causa de la enfermedad es desconocida, pero los investigadores trabajan sobre las posibles causas tales como: daños neurológicos, deficiencias deficiencias químicas, anormalidades genéticas, virus, tóxicos ambientales y disfuncionamientos en el sistema de inmunodeficiencia. No obstante, es posible aliviar con medicamentos algunos de los síntomas comunes de la etapa inicial. La administración de alimentos y fármacos de Estados Unidos (FDA) ya había aprobado tres medicamentos formulados para mejorar la memoria y restarle rapidez al avance del Alzheimer. Alzheimer. Los medicamentos más resiente son: donepezil (Aricept), rivastigmina (Exelon) y galatamina (Remimyl) que han mostrado resultados positivos en la mejora de la memoria y tiene menos efectos secundarios. Otro medicamento, la memantina (Namenda), han sido aprobadas para tratar las fases moderadas o graves de la enfermedad, aunque también tienen efectos limitados: deambulación, ansiedad y depresión. También algunas medicinas pueden ayudar a controlar los síntomas del comportamiento causados por la enfermedad y el insomnio y la agitación. Este tratamiento contribuye a que los pacientes se sientan más cómodos y

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11 La segunda consiste de terapia física, esta se utiliza para la locomoción y ac tividades de la vida diaria. Adicional a esto se encuentran la psicoterapia y terapia ambiental.

A medida que se van perdiendo las funciones cerebrales las p ersonas con Alzheimer irán abandonando paulatinamente pa ulatinamente las actividades estimulantes y pasatiempos. Resultara inútil tratar de volver hacer que se interesen en esas actividades, ya que las habrán abandonados porque po rque el cerebro no puede con ellas. También También se producirá un retiro gradual de las actividades sociales. Los enfermos e nfermos tendrán cada vez más dificultad d ificultad para comportarse en los actos sociales, por esa razón, las personas encargadas de cuidarlos deben procurar que haya un mínimo de ocasiones y de nuevas caras para ver. La mayoría de los enfermos se sienten mejor con las cosas seguras y conocidas. La deambulancia dea mbulancia  puede convertirse en un problema serio para los enfermos al no poder recordar lugares, nombres o personas que puedan ayudarlos. Por eso es aconsejable coser en sus ropas etiquetas con información personal. Lo ideal idea l para estos pacientes es mantener hábitos que sigan pautas determinadas. El ambiente en que conviven el paciente y el cuidador es muy importante para el manejo y prevención de accidentes, por lo que es relevante adaptar o modificar la

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12  pacientes muy agitados se recomienda colocar la cama pegada a la pared y fija al suelo; si al paciente ya cuenta con cierto grado de debilidad se recomienda las camas hospitalarias. La ansiedad es uno de los principales síntomas de la enfermedad y es una señal de que el cerebro esta sobrecargado. Los enfermos pueden ponerse cada vez más ansiosos respecto a las actividades ordinarias y cotidianas, como bañarse, vestirse o afeitarse. Otra actividad que se afecta es la sexual, el enfermo ira perdiendo gradualmente el interés a medida que avanza la enfermedad. Aunque algunos enfermos pueden empezar a usar un lenguaje sexual poco común en ellos y a preocuparse demasiado de asuntos sexuales,  pero este comportamiento debe entenderse como producto de la enfermedad y no a ningún otro motivo. Otro signo de decadencia física son los sentidos de la vista y el oído. Estos pued en afectarse notablemente a medida que el cerebro se deteriora. Aunque estos sentidos

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13 comportamiento. Por esto, están importante la relación entre el cuidador y el paciente ya que genera un verdadero lenguaje entre ellos y permite estar alerta a las señales. Algunas de estas enfermedades, que por su frecuencia deben ser remarcadas son: la neumonía, que se presenta en forma silenciosa por alteración en el mecanismo de la tos, secreciones espesas por mala hidratación y alteraciones en la deglución. Para prevenirla se debe estimular la tos e hidratar al paciente. Es aconsejable mantener un ambiente húmedo, llevarlo a caminar, realizar ejercicios físicos y mantenerlo con una dieta balancea da. Otra de estas enfermedades es la incontinencia urinaria, que no solo debe ser  manejada médicamente, sino también bajo el punto de vista psicosocial. Ya Ya que se afecta la calidad de vida del paciente y le produce aislamiento social, depresión y regresión. Es importante que el cuidador esta alerta a los movimientos, gestos y actitudes que puedan indicar el deseo del paciente de ir al baño.

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14 que esta expuesto a desarrollar el síndrome del cuidador. Este síndrome no es otra cosa que el desgaste físico y emocional que produce estar al cuidado del enfermo 24 horas al día. Es importante entender que cuando se asume la tarea del cuidador surgen cambios en la vida y en los entornos. Algunos cambios que sugieren con esta responsabilidad son los cambio en relaciones familiares (asumen nuevas tareas y surgen conflictos), cambios en el trabajo y la situación económica (ausentismo, abandono amento de gastos), cambios en el tiempo libre (disminuye el tiempo dedicad o al ocio, a la familia, a los amigos y a uno mismo), cambios en la salud (fatiga y alteraciones del sueno) y cambios en el estado de animo. Lo más importante es estar consiente de que para el cuidado del enfermo en cualquiera de sus fases, el cuidador principal tiene que tener una buena salud física y

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15 necesitará ayuda para pagar facturas, atención medica y tomar decisiones. Para esto el cuidador debe tener un poder notarial para las fianzas y un poder notarial para la atención medica. En la etapa intermedia de la enfermedad el papel del cuidador ocupara todo su tiempo. Ambas personas necesitaran ayuda y apoyo, es importante que en esta etapa haya  periodos de descanso para el cuidador. También es importante crear un entrono seguro y cómodo tanto para cuidador como para el paciente. La atención médica debe estar  siempre presente porque pueden surgir otros problemas de salud. Por último en esta etapa, debe haber planificación para el futuro porque no siempre es posible que el ser  querido permanezca en el hogar. Se debe considerar la opción para ancianos y programas especiales para pacientes con demencia. Finalmente cuando los pacientes entran en la etapa avanzada donde se le hace

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16 la comunidad. La visión de esta organización es tener un paciente con una óptima calidad de vida mediante el ofrecimiento de servicios directos y manteniendo redes de apoyo que  provean orientación y conocimientos actualizados a los familiares, cuidadores,  profesionales de la salud y la comunidad. El propósito es contribuir a mejorar la calidad de vida de los pacientes, y promoviendo el entendimiento de dicha enfermedad entre los familiares afectados, profesionales de la salud y la comunidad. Esta federación reconoce que los pacientes de Alzheimer también tienen sus derechos humanos y los resumen de las siguientes maneras: El paciente tiene derecho a ser  notificado de su diagnóstico, tiene derecho a recibir atención médica adecuada y continuada, también debe estimularse al paciente a llevar a cabo actividades supervisadas que les permita sentirse útiles y productivos, tiene derecho a ser tratado como un adulto y no como un niño. n iño. Además, tienen el derecho a que se tomen con respeto y seriedad los

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17 de la salud y a la comunidad en general. Censo actualizado de pacientes con la enfermedad de Alzheimer en Puerto Rico, orientación sobre centros de cuidado diurno y otros servicios relacionados, actividades de orientación e intercambio de experiencias entre cuidadores, familiares, profesionales de la salud y la comunidad. Las investigaciones más recientes acerca del Alzheimer demuestran que 4 millones de norteamericanos y cerca de 50,000 personas en Puerto Rico, actualmente padecen de la condición. Se cree que para el año 2050 llegarán a 15 millones los casos de Alzheimer en

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18 Tenemos que tener presente que a las persona que se encuentran en cuentran en los últimos estadios de la enfermedad hay que ayudarles a morir o mantenerlas en unas condiciones dignas, reconociendo que sobre todo son son seres humanos que merecen respeto y consideración.

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19 Referencias

 Alzheimer . Recuperado el 25 de octubre de 2008 de http://psicologia_online.com/colaboradores/maxi/alzaheimer.shtml Enfermedad de Alzheimer’s. Recuperado el 25 de octubre de 2008 de http://www.nlmh.gov/medilineplus/spanish/alzheimerdiase.html  Estadísticas del Alzheimer . Recuperado el 25 de octubre de 2008 de http://www.federaciondealzheimer.or http://www.federaciondealzheimer.org/estadisticas.htm g/estadisticas.htm Alzheimer. Grupo Editorial Norma. Bogota, Hodgkinson, L. (1995). Enfermedad (1995). Enfermedad de Alzheimer. Colombia.

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20 Apéndice