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RANGO ARTICULAR PASIVO Y SENSACIÓN TERMINAL ESCALA 0 – 6 0 = ANQUILOSIS 1 = RESTRICCIÓN CONSIDERABLE, HIPOMOVILIDAD 2 = RESTRICCIÓN LEVE, HIPOMOVILIDAD

3 = NORMAL 4 = LIGERO AUMENTO, HIPERMOVILIDAD 5 = AUMENTO CONSIDERABLE, HIPERMOVILIDAD 6 = INESTABLE Guide to Physical Therapy Practice, Physical Therapy Volume 77, Number 11, November 1997

RANGO ARTICULAR PASIVO Y SENSACIÓN TERMINAL 1.-MOVIMIENTO CLÁSICO: goniométrico

-Rango -Sensación Terminal

2.-MOVIMIENTO ACCESORIO (Mov. Componente y Juego Articular): -Dirección de la restricción. -Movimiento Normal v/s Anormal. -Sensación Terminal. -Sensación de calidad dentro del rango. -Graduación del movimiento (Escala 0 a 6) 3.-CARACTERÍSTICAS DEL PATRÓN CAPSULAR: -Doloroso activo y pasivo en la misma dirección. -El dolor viene a medida que se llega al límite del rango. -El movimiento resistido no duele. -El rango de movimiento describe un patrón característico para la articulación. -La estructura inmóvil es la culpable.

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SENSACIÓN TERMINAL (END FEEL) (Patla/Paris) “La sensación terminal normal se obtiene al probar  pasivamente el rango del  juego juego articular articular  que se presenta al final del rango voluntario. voluntario. Es una valoración con una sobrepresión manual en el límite mecánico del movimiento articular. articular . Todas las articulaciones tienen una sensación terminal característica, distintiva distintiva de las estructuras que se van a tensar  tensar y será diferente al final del rango en la misma articulación y entre individuos. individuos.”

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CATEGORÍA NORMAL DE LA SENSACIÓN TERMINAL (Patla/Paris) NOMBRE

TEJIDO INVOLUCRADO

RESISTENCIA PERCIBIDA

1.-Muscular normal

Músculo/Tendón

Elástico, lento

2.-Ligamentoso Normal

Ligamento

3.-Capsular Normal

Cápsula

4.-Cartilaginoso/óseo normal 5.-Aproximación Normal de Tejido Blando/Músculo

Margen articular cartilaginoso Músculo

Detención Firme, sin deslizamiento (sin Creep) Detención firme, deslizamiento con el tiempo (con Creep) Detención súbita, dura/rígida Suave, Esponjoso

EJEMPLOS Elevación de pierna extendida, Abducción de cadera. Inversión de tobillo

Extensión de rodilla con extensión de cadera Extensión de codo Flexión de codo, flexión de rodilla con flexión de cadera.

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CATEGORÍA ANORMAL DE LA SENSACIÓN TERMINAL (Patla/Paris) NOMBRE

TEJIDO INVOLUCRADO

1.-Tensión Capsular

Cápsula

2.-Adhesiones articulares

Adherencias fibrosas

3.-Bloqueo Óseo

Hueso

4.-Cartilaginoso anormal 5.-Meniscos Desplazados

RESISTENCIA PERCIBIDA

EJEMPLOS

Resistencia violenta con disminución o ausencia de deslizamiento Detección repentina y marcada en una dirección Detección dura y rígida repentina

Anormal en el rango de movimiento con patrón capsular característico Intracapsular

Cartílago hialino, hueso subcondral

Áspero, Ruidoso

Condromalasia, Osteoartrosis

Meniscos

Rebote elástico, se devuelve

Menisco luxado, cartílago flotante libre

Formación de cayo, osificación periarticular, ej; miositis osificante

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CATEGORÍA ANORMAL DE LA SENSACIÓN TERMINAL (Patla/Paris) NOMBRE

TEJIDO INVOLUCRADO

RESISTENCIA PERCIBIDA

6.-Panus

Sinovial y Cápsula

Suave con crujido

7.-Laxitud ligamentosa/capsular

Ligamento y cápsula

Aumento del movimiento sin detención firme

8.-Aumento de volumen

Aumento del fluido intraarticular

9.-Muscular Anormal

Músculo, Neural

EJEMPLOS Extensión de codo

Desgarro capsular con hipermovilidad, laxitud ligamentosa grado 2. Suave, empantanado Efusión, ejemplo; Sinovitis, Hemartrosis, edema. Resistencia contráctil Contractura anormal muscular, acortamiento muscular adaptativo, protección muscular adhesiones.

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SENSACIÓN TERMINAL (END FEEL) (Kaltenborn) El movimiento pasivo después del primer tope hasta el último tope (Barrera), realizado como continuación del Test de Calidad Pasivo, se denomina como SENSACIÓN TERMINAL (End- Feel). Se diferencia entre SENSACIÓN TERMINAL FISIOLÓGICA (Normal) y PATOLÓGICA (Anormal).

SENSACIÓN TERMINAL FISOLÓGICA (Kaltenborn) NOMBRE TOPE BLANDO-ELÁSTICO

TEJIDO INVOLUCRADO TEJIDOS BLANDOS

FIRME-ELÁSTICO

CÁPSULA Y LIGAMENTOS

DURO-ELÁSTICO

CARTÍLAGO Y HUESO

EJEMPLOS Aproximación Muscular, Ejemplo; Flexión de rodilla. Elongación Muscular, Ejemplo; Flexión dorsal tibio-tarsiana. Rotación externa o interna del Fémur y del Húmero. Extensión de codo

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SENSACIÓN TERMINAL PATOLÓGICA (Kaltenborn) “Se habla de sensación terminal patológica cuando la sensación terminal difiere de la fisiológica.” “Puede suceder en algunos casos que un paciente no permite realizar el movimiento hasta su real tope articular y se tiene así una sensación terminal vacía, es decir, ninguna sensación terminal. Esto se produce cuando hay dolores fuertes (Esguinces, Fractura, Artritis), en enfermedades inflamatorias activas serias o también por causas psicológicas.”

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