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BANCO DE PREGUNTAS DE REPASO ENARM

¿La alteración que está presente en las personas adultas obesas es? A. B. C. D. E.

Disminución de los niveles de leptina Resistencia a la leptina Aumento de los niveles de adiponectina Aumento de neuropéptido Y Aumento de fosfolipasa C

¿La importancia epidemiológica principal del tracoma se atribuye a que se trata de un padecimiento? A. B. C. D. E.

Endémico Epidémico Altamente contagioso Progresivo Estacional

Preescolar de 5 años que desde hace un mes, una vez por semana de manera súbita presenta tos, sibilancias, sensación de opresión en el pecho. En la exploración física se encuentra, FR 50 rpm, FC 100 lpm, temperatura 36.9 °C, aleteo nasal y tiros intercostales.

Pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿El diagnóstico clínico más probable es? A. B. C. D. E.

Neumonía atípica Traqueítis bacteriana Asma leve persistente Bronquiolitis obliterante Cuerpo extraño en vías respiratorias

Pregunta 2 del caso clínico seriado. ¿El paciente debe ser tratado por medio de? A. B. C. D. E.

Claritromicina Albuterol de acción corta y oxígeno Nebulizaciones frías y oxígeno Broncoscopía y extracción de cuerpo extraño Clindamicina y nebulizaciones

¿El principal factor de riesgo para infecciones de vías urinarias en lo niños menores de un año es? A. B. C. D. E.

Hipospadias Uropatía obstructiva Balanoprepucitis Mielomeningocele Fimosis

¿El efecto adverso que comparten la isoniacida, la rifampicina y la pirazinamida es? A. B. C. D. E.

Hepatotoxicidad Anemia Exantema Nefrotoxicidad Neurotoxicidad

¿La primera causa de muerte en los pacientes en insuficiencia renal terminal sometidos a hemodiálisis crónica es? A. B. C. D. E.

Estado hiperosmolar Infarto agudo de miocardio Choque séptico Insuficiencia respiratoria Enfermedad vascular cerebral

¿Un paciente que presenta un ataque agudo de esclerosis múltiple debe ser tratado por medio de? A. B. C. D. E.

Glucocorticoides Interferón Plasmaféresis Carbonato de litio Acetato de glatiramero

Un hombre de 20 años desde hace 3 días presenta posterior a un juego de baloncesto aumento de volumen en la rodilla izquierda acompañado de dolor y eritema fue valorado por el servicio de ortopedia en donde se hizo el diagnóstico de hemartrosis.

¿En este momento el paciente debe ser tratado con? A. B. C. D. E.

Sangre total Crioprecipitados Plasma fresco congelado Paquete globular Factor VIII liofilizado

¿La resistencia a la insulina es un factor de riesgo fisiopatológico en la hipertensión arterial debido a qué? A. B. C. D. E.

Disminuye la actividad simpática Produce dislipidemia Aumenta el calcio citosólico Causa disfunción endotelial Produce hiperglucemia

¿Una causa no estrogénica predisponente de trombosis durante el embarazo es? A. B. C. D. E.

La disminución de antitrombina III El incremento de los factores I, VII y VIII La disminución de la actividad fibrinolítica El incremento de los factores IX, X y XII La modificación del flujo sanguíneo con incremento de la estasis

¿El medicamento de elección para un adolescente que presenta lupus eritematoso sistémico y afección renal es? A. B. C. D. E.

La ciclofosfamida La ciclosporina La prednisona La cloroquina El metotrexato

¿La lesión gástrica en un paciente adulto que tiene gastritis crónica es secundaria a la presencia de? A. B.

Aumento en la proporción de células parietales Disminución de los niveles de bombesina en el duodeno C. Inhibición del reflejo oxínto-pilórico D. Aumento de linfocitos y células plasmáticas en la mucosa gástrica E. Disminución del la proporción de células principales

¿Para hacer el diagnóstico de falla ovárica prematura se debe encontrar? A. B. C. D. E.

LH baja y FSH baja LH alta y FSH baja LH alta y FSH alta LH baja y FSH alta LH normal y FSH normal

Lactante de 45 días de vida presenta tos intermitente, no productiva de 3 días de evolución, acompañada de dificultad respiratoria en las últimas 24 horas, dos semanas antes tuvo secreción conjuntival amarillenta bilateral, que mejoro con gotas oftálmicas, en la exploración física se encuentra temperatura 37 °C, FR 65 rpm, con estertores crepitantes bilaterales, sin uso de músculos accesorios, la radiografía de tórax muestra datos de atrapamiento de aire e infiltrado intersticial difuso.

¿El agente causal más probable en este caso es? A. B. C. D. E.

Chlamydia trachomatis Adenovirus Streptococcus agalactiae Virus parainfluenza Escherichia coli

Un escolar de 10 años sufrió hace cuatro horas mordedura en el brazo izquierdo por un perro desconocido y no localizable, sin que hubiera daño músculo-esquelético, pérdida de la función, ni alguna otra alteración. ¿La medida más efectiva para prevenir rabia es? A. Aplicar vacuna Fuenzalida-Palacios B. Administrar suero antirrábico C. Administrar globulina hiperinmune D. Aplicar vacuna de células Vero E. Lavar y desbridar la herida

Hombre de 57 años con traumatismo craneoencefálico por caída desde el segundo piso de un edifico, con pérdida del estado de alerta durante un minuto aproximadamente, al recuperase presentó cefalea holocraneana, al llegar al hospital se le encuentra confuso, se observa pupila derecha midriática y hemiparesia izquierda.

¿El diagnóstico clínico más probable es? A. B. C. D. E.

Hemorragia intraparenquimatosa Hematoma subdural Hematoma epidural Contusión cerebral Lesión axónica difusa

Adolescente de 16 años, cursa con embarazo de 7 meses referido por ella, acude al servicio de urgencias por presentar cefalea, mareos, dolor en epigastrio con irradiación a ambos flancos, polaquiuria y disuria, a la exploración física se encuentra fondo uterino a 27 cm del borde superior del pubis, producto único longitudinal cefálico, con frecuencia cardiaca de 145 lpm, 4 contracciones de 30 segundos en 20 minutos, al tacto vaginal cuello uterino blando con 80% de borramiento.

¿En este momento se debe administrar? A. B.

Administrar antihipertensivos e hidratar a la paciente Inhibidores de receptores H2 y protectores de mucosa gástrica C. Antibióticos y antihipertensivos D. Antihipertensivos y tocolíticos E. Tocolíticos e hidratar a la paciente

El esqueleto del niño es capaz de absorber más energía que el del adulto lo que influye en los patrones de fracturas. ¿La diferencia es atribuible a que en el niño existe? A. B. C. D. E.

Mayor número y calibre de conductos de Havers Presencia de cartílago preóseo Periostio más grueso y más osteogénico Inserción de ligamentos a la epífisis Resistencia de las placas de crecimiento

Mujer de 17 años primigrávida, embarazo de 40 semanas, acude a consulta por presentar disminución de los movimientos fetales. Exploración física fondo uterino a 32 cm por arriba de la sínfisis del pubis, frecuencia cardiaca fetal de 120 lpm, producto abocado, tacto vaginal con cuello uterino cerrado y formado.

Pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿El estudio más adecuado para verificar las condiciones fetales es? A. B. C. D. E.

Prueba sin estrés Prueba de tolerancia a la oxitocina Perfil biofísico Prueba de estimulación vibroacústica Ultrasonografía para valorar la madurez placentaria

Pregunta 2 del caso clínico seriado. ¿La paciente presenta ruptura espontánea de membranas con salida de líquido transvaginal amarillento, lo que procede hacer en este momento es practicar? A. B. C. D. E.

Prueba de trabajo de parto Inductoconducción Aplicación de prostaglandinas Operación cesárea Parto vaginal

¿Lo más importante que se debe detectar en la infancia para identificar la farmacodependencia es la presencia de? A. B. C. D. E.

Síndrome de abstinencia Síndrome amnésico Trastorno psicótico Deterioro biopsicosocial Conducta disocial

¿El mecanismo de acción de las benzodiacepinas que explica sus efectos ansiolíticos, sedantes, hipnóticos y anticonvulsivos es? A. B. C. D. E.

La facilitación gabaérgica mediada por receptores El bloqueo neuronal de los canales de sodio dependientes del voltaje La activación de los receptores inotrópicos del glutamato La inhibición de la síntesis de neurotransmisores excitadores La activación de los receptores de noradrenalina

¿La mejor medida para evitar intoxicaciones envenenamientos en los preescolares es? A. B. C. D. E.

Evitar administrarles té, hierbas, o medicamentos por cuenta propia Colocar trabas en los muebles donde se guarden las sustancias peligrosas Colocar las sustancias peligrosas fuera del alcance de los niños Tener bien rotulados los envases que contienen sustancias peligrosas Evitar guardar sustancias peligrosas en envases de refrescos

y

¿Entre los factores de riesgo para diabetes tipo 1 se encuentra la infección congénita con el? A. B. C. D. E.

Virus varicela zoster Parvovirus B-19 Virus de sarampión Virus de rubéola Virus parainfluenza

¿En los pacientes adultos con síndrome metabólico esta contraindicado el uso de? A. B. C. D. E.

Rosuvastatina Bezafibrato Ezetimiba Acarbosa Niacina

¿El fármaco de elección para el tratamiento de hipertensión renovascular que se presenta en un preescolar de cuatro años? A. B. C. D. E.

El verapamilo La furosemida El enalapril El propranolol El nifedipino

¿La N-acetilcisteína administrada en niños que han sufrido intoxicación por acetaminofen previene la presencia de? A. B. C. D. E.

Convulsiones Insuficiencia cardiaca Hemorragia de tubo digestivo Insuficiencia renal Necrosis hepática

¿Durante el ayuno prolongado el niño utiliza como principal fuente de energía? A. B. C. D. E.

Aminoácidos y ácidos grasos Ácidos grasos y cuerpos cetónicos Triacilgliceroles y cuerpos cetónicos Glucógeno y triacilgliceroles Aminoácidos y glucógeno

¿El tratamiento de elección para un paciente adulto que presenta neutropenia prolongada, fiebre y candidemia aguda, consiste en administrar? A. Fluconazol B. Ketoconazol C. Flucitosina D. Anfotericina B E. Meropenem NOTA: Actualmente se prefiere caspofungina.

¿Un hallazgo radiográfico de utilidad para hacer el diagnóstico de artrosis es la presencia de? A. B. C. D. E.

Erosiones Datos de osteopenia Quistes subcondrales y osteofitos Lesiones en sacabocado y datos de lisis Edema perilesional y erosión

¿Un hábitat cálido y húmedo, así como condiciones sanitarias deficientes son factores de riesgo para? A. B. C. D. E.

El pie diabético La insuficiencia venosa crónica La trombosis de las venas profundas El linfedema por filarias La oncocercosis

¿Para corroborar el diagnóstico anafilactoide se debe practicar? A. B. C. D. E.

Recuento plaquetario Hemoglobina y hematócrito Tiempo de hemorragia Biopsia de la lesión Determinación de anticuerpos

clínico

de

púrpura

¿La incontinencia urinaria de esfuerzo que se presenta en el climaterio de la mujer puede deberse? A. B. C.

Aumento del flujo sanguíneo del plexo uretral Engrosamiento de epitelio estriado del trígono Aumento de los receptores alfa adrenérgicos periuretrales D. Descenso de la pared anterior de la vagina E. Aumento de la elasticidad de la vagina

Un hombre de 38 años con SIDA que no ha recibido tratamiento antirretroviral, ha cursado con náusea, vómito, diplopía y súbitamente presenta crisis convulsivas parciales. ¿La neoplasia intracraneana más probable de este paciente es un? A. B. C. D. E.

Astrocitoma Glioblastoma Tumor neuroectodérmico primitivo Linfoma primario de linfocitos B Meningioma

¿La situación que determina la aparición de preeclampsiaeclampsia es la? A. B. C. D. E.

Alteración en la permeabilidad vascular Lesión del endotelio de los vasos sanguíneos Trombosis placentaria Disminución de la luz capilar glomerular Hiperreninemia

¿La presencia de trayectos fistulosos atípicos y abscesos perianales recurrentes es propia de? A. B. C. D. E.

La enfermedad de Crohn La colitis ulcerosa crónica inespecífica La enfermedad diverticular colónica El cáncer de colon La poliposis hamartomatosa

Mujer de 27 años que desde hace un mes presenta ansiedad, palpitaciones, disnea, debilidad, calambres, diarrea, fiebre y pérdida de peso. Exploración física TA 110/70 mmHg, FR 24 rpm, ruidos cardiacos arrítmicos, edema leve de miembros inferiores. ¿El diagnóstico clínico más probable es? A. Tromboembolia pulmonar B. Síndrome carcinoide C. Feocromocitoma D. Tirotoxicosis E. Hiperparatiroidismo primario

¿Un aneurisma de la aorta descendente puede afectar el nervio laríngeo recurrente lo que clínicamente se manifiesta por? A. B. C. D. E.

Hipoventilación Taquicardia e hiperventilación Pérdida de la sensibilidad en el cuello Disfonía y dificultad para emitir la voz Dificultad para la deglución

¿El lípido responsable de mantener la tensión superficial en los alvéolos es? A. B. C. D. E.

La dipalmitoil fosfatidilcolina El colesterol La esfingomielina El triacilglicerol El cerebrósido

Hombre de 50 años con diabetes, con alcoholismo crónico, es llevado al servicio de urgencias después de ser hallado tirado en la calle en estado de ebriedad, en la exploración física se encuentra TA 110/70 mmHg, FR 25 rpm, con estertores crepitantes de predominio derecho. ¿Lo más probable es que el paciente este infectado por? A. Chlamydophila pneumoniae B. Staphylococcus aureus C. Mycoplasma pneumoniae D. Klebsiella pneumoniae E. Moraxella catarrhalis

¿Los anticuerpos que tienen mayor prevalencia en el lupus eritematoso sistémico son los anti? A. B. C. D. E.

Nucleares Fosfolípidos Microsomales Histona Músculo liso

¿La luz más efectiva para el manejo de la ictericia patológica en el recién nacido es la? A. B. C. D. E.

Amarilla Blanca Azul Verde Negra

Hombre de 37 años que sufrió traumatismo sobre el tórax con el volante de su auto en un accidente automovilístico. En el traslado al hospital en forma súbita presenta bradicardia, aumento de resistencias vasculares periféricas, estertores bilaterales y cianosis. ¿El diagnóstico clínico más probable es? A. Neumotórax B. Contusión miocárdica C. Taponamiento cardíaco D. Contusión pulmonar E. Hemotórax

¿El omeprazol ejerce su acción terapéutica debido a que bloquea? A. B. C. D. E.

La bomba sodio potasio ATP-asa La bomba hidrógeno potasio ATP-asa Los canales de calcio Los receptores H2 La liberación de gastrina

¿El paso del proceso de cicatrización en el que el ácido ascórbico es indispensable es en el de? A. B. C. D. E.

Estabilización de los residuos de colágena Formación de enlaces de hidrógeno Hidroxilación de los residuos de prolina Carboxilación de los residuos de lisina Gamacarboxilación de los factores de coagulación

Mujer de 79 años sufre caída desde su propia altura, se le encuentra estable hemodinamicamente, con miembro pélvico izquierdo más corto que el derecho y con rotación medial. Una radiografía de pelvis antero posterior y lateral izquierda muestra fractura femoral desplazada. ¿El tratamiento definitivo consiste en practicar? A. Fijación interna B. Fijación externa C. Reemplazo parcial de cadera D. Reemplazo total de cadera E. Reducción cerrada

¿El efecto benéfico de la nitroglicerina en el tratamiento de la cardiopatía isquémica relacionado con la disminución de la precarga y poscarga es el aumento de? A. B. C. D. E.

La liberación de óxido nítrico La actividad de la adenil ciclasa Liberación de fosfatidilinositol La actividad de la enzima alfa sintetasa Las concentraciones de diacilglicerol

¿El cierre del cartílago epifisiario es secundario al aumento en la concentración plasmática de? A. B. C. D. E.

Insulina Estrógenos Factor de crecimiento insulinoide tipo 1 Melatonina Somatostatina

¿El espectro antimicrobiano de la amoxicilina con ácido clavulánico es? A. B. C. D. E.

S. pneumoniae, H. influenzae y S. aureus S. pneumoniae, S. pyogenes y H. influenzae H. influenzae, S. pneumoniae y M. catarrhalis H. influenzae, S. pyogenes y M. catarrhalis M. catarrhalis, H. influenzae y S. pyogenes

¿El color azulado pardoso que se encuentra en la metahemoglobinemia es debido a? A. B. C. D. E.

Oxidación del heme al estado férrico Síntesis deficiente de hemoglobina Incremento en la carboxihemoglobina Deficiencia de deshidrogenasa de glucosa 6 fosfato Disminución del aporte externo de oxígeno

¿Los factores de riesgo más importantes para el cáncer de próstata son? A.

El contacto permanente con sustancias derivadas de la industria B. Los factores genéticos asociados al consumo de dietas con elevado contenido en grasas C. El consumo de vitamina A y de oligoelementos como el zinc, el cadmio y el selenio D. Las enfermedades de transmisión sexual E. La raza o grupo étnico

¿Para hacer el diagnóstico de artritis reumatoide el paciente debe tener? A. B. C. D. E.

Rigidez matutina por más de seis semanas Anticuerpos antinucleares positivos Subluxación articular de una o más articulaciones Disminución del complemento sérico Deformidad en cuello de cisne en los dedos de las manos

¿Entre las causas que pueden originar hipoacusia conductiva se encuentra? A. B. C. D. E.

La presbiacusia El trauma acústico La perforación timpánica La ototoxicidad La hidropesia endolinfática

Un hombre de 45 años viudo, diabético desde hace cinco años, tratado con glibenclamida desde hace seis meses. Presenta de manera progresiva dificultad para tener erecciones. ¿El mecanismo fisiopatológico que más afecta la función sexual de este paciente es? A. Degeneración fibrosa de los cuerpos cavernosos B. Disminución de los efectos de testosterona C. Neuroangiopatía diabética D. Insuficiencia arterial periférica E. Neuropatía autonómica diabética

¿El efecto fisiológico de la prostaglandina E2 en la mucosa gástrica consiste en? A. B. C. D. E.

Aumentar la secreción de gastrina Inhibir la secreción de hidrogeniones Disminuir el grosor Aumentar la secreción de pepsinógeno Disminuir el pH

En un paciente adulto que presenta crisis vasooclusiva y en el frotis de sangre periférica se encuentran eritrocitos elongados y semilunares. ¿El diagnóstico clínico más probable es? A. B. C. D. E.

Hemoglobinuria paroxística nocturna Anemia megaloblástica Talasemia alfa Deficiencia de deshidrogenasa de glucosa 6 fosfato Anemia drepanocítica

A un paciente que sufre choque neurogénico secundario a una lesión traumática raquimedular grave ¿se le debe administrar? A. B. C. D. E.

Alfa agonista Alfa antagonista Beta agonista Beta antagonista Beta bloqueador

¿El medicamento que produce anomalías en el metabolismo de los folatos con la producción subsecuente de anemia megaloblástica es? A. B. C. D. E.

El metotrexato El ácido acetilsalicílico La ciclosporina La pirimetamina El danazol

¿La presencia de un conteo elevado de reticulocitos en un paciente adulto con diagnóstico de anemia hemolítica significa que? A. B.

Hay un recambio celular acelerado Existe liberación de productos intracelulares de los eritrocitos C. Eritropoyesis ineficaz D. Es arregenerativa E. Hay desviación a la izquierda

¿La neuritis periférica en acetiladores lentos es un efecto adverso potencial de? A. B. C. D. E.

La isoniacida El etambutol La pirazinamida La estreptomicina La rifampicina

¿En el tratamiento de la cervicitis por Chlamydia trachomatis esta indicado el uso de? A. B. C. D. E.

Bacteriostáticos inhibidores de la síntesis de proteínas bacterianas Bacteriostáticos inhibidores de la enzima deshidropteroato sintetasa Bacteriostáticos inhibidores de la enzima dihidrofolato reductasa Bactericidas inhibidores de la síntesis de proteínas bacterianas Bactericidas inhibidores de la síntesis de pared bacteriana

Mujer de 43 años con lupus eritematoso sistémico en tratamiento con prednisona consulta porque desde hace 24 horas presenta náusea, evacuaciones diarreicas en número de 4 al días, debilidad generalizada y fiebre. Suspendió el tratamiento con prednisona hace 5 días. Exploración física TA 80/40 mmHg, FC 98 lpm, FR 16 rpm, mucosas bien hidratadas, discreto dolor abdominal, hemoglobina 14 g/dL, leucocitos 11000/µL, plaquetas 150000/µL, sodio 125 mEq/L, potasio 5.2 mEq/L, cloro 98 mEq/L, glucosa 60 mg/dL.

¿El diagnóstico clínico más probable es? A. B. C. D. E.

Gastroenteritis Choque séptico Crisis suprarrenal Reactivación lúpica Choque hipovolémico

Una mujer de 34 años, politraumatizada, presenta hipotensión arterial refractaria a la restitución hidroelectrolítica. En la exploración física se encuentran ruidos cardiacos velados y ruidos pulmonares normales: ¿La paciente se debe tratar por medio de? A. B. C. D. E.

Pericardiocentesis Ventana pericárdica Pleurocentesis Pleurostomía Toracocentesis

A un hombre de 77 años con diabetes mellitus lo encontraron inconsciente en su domicilio. Exploración física TA 100/60 mmHg, FC 106 lpm, FR 20 rpm, Glasgow 10 puntos, respuesta plantar extensora, mucosa oral muy seca, pulsos disminuidos de intensidad, sodio 150 mEq/L, potasio 4 mEq/L, cloro 108 mEq/L, glucosa 500 mg/dL, nitrógeno ureico 45 mg/dL. ¿El diagnóstico clínico más probable es? A. B. C. D. E.

Estado hiperosmolar Enfermedad vascular cerebral Infección de sistema nervioso central Traumatismo craneoencefálico Cetoacidosis

Vendedora ambulante de 40 años manifiesta que presenta dermatosis de un año de evolución, pruriginosa, en cara, cuello y brazos se caracteriza por eritema, pápulas, costras hemáticas, liquenificación, queilitis y conjuntivitis bilateral. Pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿El diagnóstico clínico más probable es? A. Dermatitis por contacto B. Dermatitis atópica C. Liquen plano D. Lupus eritematoso E. Prúrigo solar

Pregunta 2 del caso clínico seriado. ¿La paciente debe ser tratada por medio de? A. B. C. D. E.

Ungüento de betametasona Fluocinolona tópica Cuidados de la piel y lubricantes Hidroxicina y lubricantes Cloroquina y protector solar NOTA: El tratamiento ideal es talidomida vía oral

¿Los signos y síntomas más sugestivos de la presencia de ansiedad en el niño son? A. B. C.

Onicofagia, hiperhidrosis, taquicardia y digitosucción Pesadillas, digitosucción, palidez y cólicos abdominales Timidez, onicofagia, fobia escolar e hiperhidrosis palmar D. Fobia escolar, enuresis, bajo rendimiento escolar E. Terrores nocturnos, sonambulismo y taquicardia

Una mujer de 60 años desarrolla un cuadro séptico secundario a la presencia de un catéter central. Esta siendo tratada con amikacina y vancomicina, al cuarto día de tratamiento la creatinina sérica se elevó a 2 mg/dL y al octavo a 4 mg/dL. ¿La hipercreatininemia es consecuencia de? A. B. C. D. E.

Efecto nefrotóxico de los antibióticos Infección renal aguda Complicaciones renales ligadas a la sepsis Inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales Disminución de la perfusión renal

¿El indicador más adecuado para realizar un vigilancia nutricional de sobrepeso y obesidad infantil es? A. B. C. D. E.

La estatura El peso La circunferencia abdominal El índice de masa corporal El pliegue tricipital

¿La mejor medida para preescolares es? A. B. C. D. E.

evitar

quemaduras

en

los

Utilizar preferentemente las hornillas de la parte posterior de la estufa Mantener al niño fuera de la cocina mientras se preparan los alimentos Probar la temperatura del agua con el codo antes de bañar al niño Evitar cargar al niño al tiempo que se transportan alimentos calientes Colocar protecciones en braseros, estufas y puertas de horno

Adolescente de 16 años acude a consulta por referir talla baja con respecto a sus compañeros de la escuela. Clínicamente tiene pubertad y edad ósea retrasadas con respecto a la edad cronológica; curva de crecimiento por debajo del percentil 3. ¿El diagnóstico clínico más probable es de talla baja? A. Familiar B. Desproporcionada C. Por retardo constitucional del crecimiento D. Por deficiencia de hormona de crecimiento E. Por hipotiroidismo primario

¿El uso de metronidazol en la parasitosis por Entamoeba histolytica esta justificado debido a que? A. B. C. D. E.

Interfiere en la síntesis de ácidos nucléicos Se une a hemozoína y se intercala con ADN Genera compuestos intermedios reducidos Inhibe la ADN polimerasa y se intercala con ADN Inhibe la formación de aniones superóxidos

¿Lactante de un año de edad que desde el nacimiento presenta vómitos de contenido gástrico, sin esfuerzo y de tipo posprandial inmediato o tardío. En la exploración física se encuentra desnutrición grado 1. ¿El diagnóstico más probable es? A. Enfermedad por reflujo gastroesofágico B. Reflujo gastroesofágico C. Hernia hiatal D. Hipertrofia congénita del píloro E. Atresia duodenal

Niña de seis años de bajos recursos socioeconómicos, ha presentado faringoamigdalitis de repetición y tres cuadros de neumonía en la exploración física abdomen distendido y edema en las cuatro extremidades. ¿Lo más probable es que el cuadro clínico se deba a deficiencia? A. Calórica B. Calórico-proteica C. Proteica D. De vitaminas E. De oligoelementos

¿El procedimiento que tiene la mayor especificidad para diagnosticar el origen cardiaco de un síncope es? A. B. C. D. E.

La tomografía por emisión de positrones El ecocardiograma El monitoreo Holter La prueba de esfuerzo El gamagrama cardiaco

¿El antiviral de elección para tratar la encefalitis por herpes en un paciente adulto es? A. B. C. D. E.

El foscarnet El ganciclovir El aciclovir La amantidina El famciclovir

¿La enfermedad oportunista más frecuente en pacientes pediátricos con VIH-SIDA es la neumonía por? A. B. C. D. E.

Pneumocystis jiroveci Cryptosporidium especies Candida albicans Nocardia especies Toxoplasma gondii

¿La osteogénesis imperfecta es consecuencia de una anomalía en la producción de? A. B. C. D. E.

Tropocolágena Condronectina Ácido hialurónico Colágena Elastina

¿En la intolerancia a la lactosa se produce diarrea debido a que el disacárido? A. B. C. D. E.

Activa las terminaciones nerviosas Estimula las vellosidades Es utilizado por la flora normal Es osmótico y se hidrata Se intercambia por otros azúcares

¿El antifúngico tópico cuyo mecanismo de acción esta relacionado con la inhibición de la síntesis de la membrana celular es? A. B. C. D. E.

La nistatina La terbinafina El itraconazol El miconazol La griseofulvina

¿La intervención más eficaz para evitar complicaciones en los pacientes que presentan una enfermedad pulmonar obstructiva crónica es? A. B. C. D. E.

El suministro de oxígeno La vacunación contra neumococo La administración de antibióticos La administración de broncodilatadores La administración de anticolinérgicos

Un lactante de 18 meses sufre un tirón del brazo con el codo en extensión y pronación después de los cual presenta dolor a la movilización de la extremidad con incapacidad para la movilidad. ¿El lactante debe ser tratado por medio de? A. B. C. D. E.

Vendaje de Velpeu Manipulación y escayola Reducción externa Tracción y supinación Antiinflamatorios y cabestrillo

¿El proceso inflamatorio en la artritis reumatoide se explica por? A. B. C. D. E.

Aumento de linfocitos CD4 Aumento de linfocitos NK Disminución de interleucinas Disminución de fibroblastos Aumento de moléculas de adhesión

¿En un paciente adulto con tuberculosis pulmonar está indicada la supervisión durante 9 meses en presencia de? A. B. C. D. E.

Diagnóstico Baciloscopía positiva al mes de iniciado el tratamiento Cavitaciones Derrame pleural Inmunosupresión

Mujer de 25 años, embarazos 3, partos 2, cesárea 1. Cursa el cuarto día de puerperio quirúrgico. Inicia padecimiento actual hace 24 horas con malestar general, diaforesis y temperatura de 38.5 °C. En la exploración física se encuentra distensión abdominal y útero doloroso a la movilización.

Pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿El diagnóstico clínico más probable es? A. B. C. D. E.

Miometritis Endometritis Pelviperitonitis Salpingooforitis Absceso pélvico

Pregunta 2 del caso clínico seriado. ¿El tratamiento de elección para la enfermedad de esta paciente consiste en administrarle? A. B. C. D. E.

Cefotaxima e imipenem Metronidazol y eritromicina Clindamicina y gentamicina Metronidazol y ceftriaxona Amikacina y ceftazidima

¿En un paciente con infección de las vías urinarias bajas el hallazgo más probablemente reportado en un examen general de orina sería? A. B. C. D. E.

Nitritos y bacterias Nitritos y leucocitos Leucocitos y eritrocitos Eritrocitos y bacterias Bacterias y leucocitos

¿La lesión más frecuentemente asociada al traumatismo cerrado de tórax por desaceleración es? A. B. C. D. E.

Hemotórax Disección de aorta Tórax inestable Taponamiento cardiaco Contusión pulmonar

¿El objetivo principal del tratamiento de escolares víctimas de casi ahogamiento es? A. B. C. D. E.

Corregir la acidosis metabólica Manejar la hipotermia Revertir la hipoxemia Manejar el edema cerebral Prevenir y tratar infecciones

¿El diagnóstico de deficiencia de hierro en estado temprano se puede hacer en presencia de? A. B. C. D. E.

Incremento en la capacidad de fijación de hierro Aumento en la hemoglobina corpuscular media Disminución de los niveles de transferrina sérica Disminución de los niveles de ferritina sérica Disminución del volumen corpuscular medio

¿Lo más probable es que un neonato de tres semanas de vida, que aún no presenta caída del cordón umbilical tenga? A. B. C. D. E.

Una hernia umbilical Un onfalocele Persistencia del uraco Un granuloma umbilical Una inmunodeficiencia celular

¿La fluoxetina es de utilidad para el tratamiento de los trastornos de ansiedad en el niño debido a que? A. B. C.

D. E.

Favorece la liberación del neurotransmisor en sus sitios de almacenamiento en vesículas sinápticas Inhibe la acción de enzimas que hidrolizan al neurotransmisor en el espacio sináptico Promueve la incorporación de precursores de neurotransmisores falsos que son liberados en el espacio sináptico Inhibe el transporte neuronal y aumenta la disponibilidad del neurotransmisor en el espacio sináptico Interactúa con receptores de neurotransmisores inhibidores a nivel possináptico

¿El medicamento de elección para tratar a una mujer de cuarenta años que presenta enfermedad inflamatoria intestinal y cuyos síntomas predominantes son dolor y constipación es? A. B. C. D. E.

La mebeverina El tegaserod El alosetron La lidamidina La butihioscina

¿El estudio de mayor sensibilidad para el diagnóstico de feocromocitoma es la determinación de? A. B. C. D. E.

Dopamina sérica Epinefrina sérica Metanefrinas en orina Ácido vanilmandélico en orina Catecolaminas en orina

Un joven de 17 años hace dos semanas sufrió contusión en la rodilla sin mayores consecuencias. Llega a urgencias por presentar dolor intenso en la misma rodilla con incapacidad para doblarla. En la exploración física se encuentra inflamación local, calor, tumor y dolor. No hay fiebre. Los leucocitos son normales y la velocidad de sedimentación eritrocitaria es de 50 mm/h.

¿El tratamiento de elección consiste en? A. B. C. D. E.

Administrar antibióticos intravenosos Practicar descompresión por punción Inmovilizar la rodilla Realizar lavado articular por artroscopia Aplicar tracción y vendaje de la pierna

¿En el manejo del dolor posquirúrgico hemorroidectomía esta contraindicado el uso de? A. B. C. D. E.

Lidocaína Clorofluorglucinol Ketorolaco Celecoxib Tramadol

de

la

¿El factor bacteriano responsable de la tos paroxística que se presenta en la tos ferina es? A. B. C. D. E.

La toxina pertusis La citotoxina traqueal La hemaglutinina filamentosa La pertactina El aglutinógeno

¿Lo más probable es que la hipertensión arterial en una mujer embarazada sea secundaria a? A. B.

Baja resistencia al flujo de las arterias espirales Aumento de la sensibilidad a la respuesta a la prostaciclina C. Disminución del volumen y la celularidad sanguínea D. Disminución de la sensibilidad a la respuesta de la angiotensina 2 E. Invasión incompleta de las arterias espirales por el trofoblasto

Un niño de 13 años de edad fue golpeado por un automóvil cuando intentaba cruzar una vía rápida. Lo transfirieron al departamento de urgencias después de haber sido intubado por esfuerzo respiratorio inadecuado. Se le administró una carga de solución salina normal a 20 mL/kg. En la evaluación inicial el paciente se encuentra con FR 16 rpm, FC 70 lpm, TA 85/40 mmHg.

¿Los datos clínicos encontrados en el paciente se explican por la presencia de? A. B. C. D. E.

Aumento de la presión intracraneana Hemorragia intraabdominal Lesión de la médula espinal Taponamiento cardíaco Neumotórax a tensión

¿En un paciente adulto con hiperreactividad bronquial se puede desencadenar una crisis asmática si se activan los receptores? A. B. C. D. E.

Alfa 1 adrenérgicos Beta 1 adrenérgicos Beta 2 adrenérgicos Muscarínicos Nicotínicos

¿El factor preponderante en el crecimiento prenatal está dado por? A. B. C. D. E.

El factor de crecimiento insulinoide tipo 2 La hormona adrenocorticotrópica El lactógeno placentario La hormona de crecimiento Las hormonas tiroideas

¿Los cambios que aparecen en las talasemias y que son consecuencia de mutaciones que afectan a los genes reguladores se explican por? A. Incremento de la síntesis de las dos cadenas de globina B. Incremento de la síntesis de una de las cadenas de globina C. Disminución de la síntesis de una de las cadenas de globina D. Disminución de la síntesis de las dos cadenas de globina E. Modificación de las dos cadenas de globina

¿Idealmente los recién nacidos de madres con antígeno de superficie de hepatitis B positivo deben recibir la vacuna antihepatitis B? A. B. C. D. E.

Antes de las primeras 12 horas de vida A las 72 horas de nacidos A los 7 días de edad Al mes de edad A los meses de edad

¿Los lactantes y preescolares son más propensos a padecer otitis media aguda debido a que presentan? A. B.

Mayor colonización por patógenos potenciales Movimientos ciliares más lentos en el epitelio respiratorio C. Pobre neumatización de senos paranasales y celdillas mastoideas D. Menor producción de inmunoglobulina a secretada E. Trompa de Eustaquio más corta y horizontal

¿El tratamiento de elección para las fístulas perianales interesfinterianas es? A. B. C. D. E.

Fistulotomía Fistulectomía Fistuloesclerosis Escisión de ano Fistulorrafia

¿El medicamento inicial de elección para los adultos hipertensos que desarrollan cardiopatía isquémica es? A. B. C. D. E.

El metoprolol El enalapril El felodipino La prazosina La clonidina

Recién nacido de 3 días de vida extrauterina desde hace 24 horas presenta distensión abdominal y rechazo al alimento. Hasta el momento no se han registrado evacuaciones, el colon por enema muestra zona de estenosis en el recto sigmoides con gran dilatación colónica proximal.

Pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿El diagnóstico más probables es? A. B. C. D. E.

Enterocolitis necrosante Síndrome de colon izquierdo corto Íleo meconial Megacolon aganglionar congénito Malformación ano-rectal alta

Pregunta 2 del caso clínico seriado. ¿El tratamiento recomendado es? A. B. C. D. E.

Resección de la porción afectada y descenso colorectal Ano-rectoplastía sagital posterior Ayuno y descompresión intestinal Enemas colorectales con volúmenes progresivamente mayores Ileostomía e irrigación con medio de contraste hidrosoluble

Lactante de 15 días de vida que desde hace una semana presenta vómito posprandial inmediato de contenido gástrico. En la exploración física luce pálida, mal hidratada, temperatura 35.5 °C, letárgica e hipotónica, llanto débil, genitales con hiperpigmentación. Resto sin alteraciones.

Pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿El diagnóstico clínico más probable es? A. B. C. D. E.

Enfermedad por reflujo gastroesofágico Acidosis tubular renal Hipertrofia pilórica Hiperplasia suprarrenal congénita Infección de vías urinarias

Pregunta 2 del caso clínico seriado. ¿Para precisar el diagnóstico se debe practicar? A.

Determinación de electrólitos séricos y de 17-hidroxiprogesterona B. Urocultivo C. Determinación de bicarbonato sérico D. Ultrasonido abdominal E. pH metría

Pregunta 3 del caso clínico seriado. ¿El tratamiento de elección para esta paciente es? A. B. C. D. E.

Piloromiotomía Bicarbonato de sodio Hidrocortisona Domperidona Cefotaxima

¿La absorción de solutos a lo largo del intestino delgado es un proceso que depende de energía, debido a que? A. B. C. D. E.

Los solutos son internalizados por sistemas de bombas específicos La absorción depende del gradiente iónico, sostenido por los sistemas de bombas El gradiente electroquímico promueve la entrada de solutos por difusión facilitada Los solutos entran al enterocito conducidos por el gradiente osmótico La entrada de agua al enterocito promueve la absorción de los solutos

¿El cáncer de vulva diagnosticado en las etapas iníciales se debe tratar mediante? A. B. C. D. E.

Radioterapia Quimioterapia Resección tumoral Vulvectomía Crioterapia

Mujer de 31 años que desde hace 10 meses padece dolor abdominal tipo cólico además de observar en ocasiones sangre en las heces y referir artralgias en los codos. Desde hace 2 días el dolor abdominal se ha hecho más intenso, se localiza en el cuadrante inferior derecho, agregándose fiebre no cuantificada. En la exploración física se encontró FC 105 lpm, FR 20 rpm, TA 110/60 mmHg, temperatura 37.9 °C, diaforesis, abdomen semigloboso, peristalsis disminuida. Estudios de laboratorio: hemoglobina 12.5 g/dL, leucocitos 14100/µL, neutrófilos 12300/µL, linfocitos 1100/µL, DHL 456 U/L, anticuerpos antineutrófilos negativos y anticuerpos anti-Saccahromyces cerevisiae positivos.

Pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿El diagnóstico clínico más probable es? A. B. C. D. E.

Tuberculosis peritoneal Vasculitis Colitis ulcerosa crónica inespecífica Enfermedad inflamatoria intestinal Enfermedad de Crohn

Pregunta 2 del caso clínico seriado. ¿La paciente debe ser tratado por medio de? A. B. C. D. E.

Sulfasalazina Metilprednisolona Azatioprina Olsalazina Antifímicos

¿El tratamiento de la rinitis alérgica en los escolares debe incluir? A. B. C.

Evitar la exposición a alérgenos y antimicrobianos Esteroides sistémicos e inmunoterapia Descongestivos nasales y exposición paulatina a pólenes D. Inmunoterapia y antihistamínicos E. Esteroides en aerosol y exposición gradual a los irritantes

¿La mayor eficacia para el tratamiento del cáncer prostático avanzado se logra con el uso de? A. B. C. D. E.

Antiandrógenos Inhibidores de la 5 alfa reductasa Inhibidores de la fosfodiesterasa 5 Bloqueadores alfa adrenérgicos Inhibidores de la aromatasa

Al estar jugando cerca de unos arbustos un preescolar de tres años es picado por un avispón a los pocos minutos aparecen lesiones eritematosas papulares y pruriginosas. En la exploración física se le encuentra pálido, taquicárdico con dificultad respiratoria, sibilancias y estridor. ¿El tratamiento inmediato debe incluir la administración de? A. Expansores de volumen, atropina y oxígeno B. Bicarbonato de sodio, adrenalina y antihistamínicos C. Esteroide, dopamina en infusión y beta agonistas D. Beta agonistas, bicarbonato y esteroides E. Adrenalina, oxígeno y esteroides

Un hombre de 32 años presenta cuadro de 5 días de evolución manifestado por disminución del calibre del chorro urinario, pujo, tenesmo, goteo terminal, disuria, dolor en el periné y región suprapúbica y fiebre de 38.2 °C, al tacto rectal hay dolor intenso, la próstata se encuentra aumentada de temperatura y consistencia.

¿El diagnóstico más probable en este paciente es? A. B. C. D. E.

Cistitis aguda Prostatodinia Uretritis aguda Prostatitis aguda Absceso prostático

Un hombre de 28 años previamente sano, desde hace 8 días presenta odinofagia, hipertermia no cuantificada, ataque al estado general, cefalea holocraneana y tos seca disneizante. En la exploración física se encuentra FR 28 rpm, FC 120 lpm, temperatura de 38.7 °C, saturación de oxígeno al aire ambiente de 85%, esta diaforético, se auscultan estertores crepitantes finos en ambas bases pulmonares, las membranas timpánicas están eritematosas con formación de bulas. La radiografía de tórax muestra infiltrados basales en parches con distribución peribronquial.

¿Lo más probable es que la sintomatología del paciente sea secundaria a una infección por? A. B. C. D. E.

Streptococcus pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa Mycobacterium tuberculosis

¿La presencia de dolor epigástrico ardoroso, urente, persistente y nocturno es sugestivo de? A. B. C. D. E.

Penetración de úlcera péptica Rebeldía al tratamiento médico Hernia hiatal Estasis gástrica prolongada Esofagitis

¿El tratamiento más adecuado para los pacientes que presentan esferocitosis hereditaria con hemoglobina menor de 10 gramos/dL y reticulocitos mayores de 10% consiste en? A. B. C. D. E.

Transfusión sanguínea Esplenectomía Esteroides Gamaglobulina Inmunosupresores

¿El trastorno psiquiátrico que se presenta en adultos y que con mayor frecuencia amerita hospitalización en México es? A. B. C. D. E.

La esquizofrenia El retraso mental El intento suicida La farmacodependencia La demencia

¿La inmunoglobulina que se encuentra elevada en el liquido cefalorraquídeo de pacientes con esclerosis múltiple es la? A. B. C. D. E.

A D E G M

Mujer de 16 años, inicio de vida sexual activa a los 14 años. Empezó su padecimiento actual hace dos días con escurrimiento genital anormal de color blanco grisáceo, el pH vaginal es de 5.8, en el estudio microscópico se observan células guía.

Pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿El diagnóstico clínico más probable es? A. B. C. D. E.

Candidiasis vulvovaginal Vaginosis bacteriana Infección por micoplasma Gonorrea Infección por clamidia

Pregunta 2 del caso clínico seriado. ¿El tratamiento de esta paciente se debe hacer por medio de la administración de? A. B. C. D. E.

Metronidazol Claritromicina Clotrimazol Ceftriaxona Doxiciclina

¿El tratamiento empírico de elección para un hombre de 50 años sin inmunocompromiso que presenta meningitis bacteriana consiste en administrarle? A. B. C. D. E.

Ampicilina y gentamicina Piperacilina y tazobactam Ceftriaxona y vancomicina Gatifloxacino y amikacina Amoxicilina/clavulanato y cefuroxima

¿El precursor que da lugar a la producción del ácido gamaaminobutírico es? A. B. C. D. E.

La asparagina El acetoacetato El oxaloacetato El aspartato El α-cetoglutarato

¿La digoxina disminuye el automatismo y aumenta el potencial de membrana máximo diastólico en reposo en la aurícula y nódulo auriculoventricular debido a un? A. B. C. D. E.

Aumento de la actividad simpática Bloqueo de la actividad eléctrica Aumento del tono vagal Aumento de la actividad eléctrica Aumento de la velocidad de conducción

¿Los anestésicos locales incrementan su tiempo de acción cuando se les adiciona bicarbonato debido a que? A. B. C. D. E.

Disminuye su degradación Favorece su biodisponibilidad Disminuye su gradiente de disociación Ocasiona vasoconstricción local Disminuye la acción de isoenzimas p450 NOTA: en realidad se acorta la latencia del efecto.

Un escolar de 6 años que padece mononucleosis infecciosa en la segunda semana de evolución presenta aumento de volumen abdominal es traído al servicio de urgencias donde se detectan signos de síndrome abdominal agudo. ¿Los hallazgos en el abdomen pueden ser secundarios a la presencia de? A. Pancreatitis B. Ruptura esplénica C. Adenitis mesentérica D. Apendicitis E. Peritonitis

¿Un paciente adulto que presenta crisis convulsivas por abstinencia a etanol debe ser tratado por medio de? A. B. C. D. E.

Opiodes Barbitúricos Neurolépticos Benzodiacepinas Fenotiazinas

¿Presión arterial sistólica menor a 80 mm/Hg, índice cardiaco menor de 1.8 L/min/m2, presión de llenado ventricular izquierdo mayor de 18 mmHg y gasto urinario < 10 mL/hora son manifestaciones fisiopatológicas del estado de choque? A. B. C. D. E.

Cardiogénico Anafiláctico Hipovolémico Neurogénico Séptico

¿El tejido óseo es un tipo particular de tejido conjuntivo que contiene sustancias minerales y la colágena más abundante es la tipo? A. B. C. D. E.

I II III IV V

Mujer de 32 años, embarazos 0, dos años de matrimonio, vida sexual activa, acude a consulta médica para lograr un embarazo. ¿El estudio hormonal de la paciente informa datos de anovulación por lo que el tratamiento de primera línea deberá hacerse por medio de? A. B. C. D. E.

Citrato de clomifeno Inseminación a nivel cervicouterino Vaporización con láser Hormona foliculoestimulante Fertilización in vitro

Mujer de 62 años diabética e hipertensa de larga evolución, sedentaria, con hábito tabáquico intenso y obesidad. Consulta por disnea. Exploración física FC 120 lpm, TA 170/100 mmHg, insuficiencia venosa importante y edema hasta rodillas, presión venosa central de 18 cm de agua.

Pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿El diagnóstico clínico más probable es? A. B. C. D. E.

Tromboembolia pulmonar Infarto miocárdico Crisis hipertensiva Insuficiencia cardiaca congestiva Cardiopatía pulmonar

Pregunta 2 del caso clínico seriado. ¿La paciente debe ser tratada por medio de? A. B. C. D. E.

Anticoagulantes Vasodilatadores Inhibidores de fosfodiesterasa Inotrópicos Trombolisis

Al estar jugando un niño de dos años súbitamente presenta llanto enérgico y agudo, tiene la boca levemente edematosa e hiperemia en la mano derecha, pocos minutos después presenta sialorrea, tos y dolor faríngeo. ¿En este caso se sospecha de? A. Intoxicación por plaguicidas B. Intoxicación por cloro C. Lesión por cáusticos D. Intoxicación por hidrocarburos E. Picadura por insecto

Un escolar de 6 años sometido a diálisis peritoneal ambulatoria presenta deformidad de ambas piernas y brazos, las radiografías revelan zonas de radiolucidez y radiopacidad. ¿El diagnóstico clínico más probable es? A. Osteoporosis B. Osteomalacia C. Osteodistrofia D. Osteopenia E. Raquitismo

¿Un antagonista competitivo de receptores muscarínicos es? A. B. C. D. E.

La ipecacuana El ondansetrón La escopolamina La apomorfina La metoclopramida

Adolescente de 18 años con cuadro de 3 meses de evolución caracterizado por náusea, vértigo y mareo. Hace un mes se agregaron crisis convulsivas. Pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿El diagnóstico clínico más probable es? A. Tumor intracraneano B. Tuberculosis meníngea C. Aneurisma roto D. Meningitis aséptica E. Pseudotumor cerebral

Pregunta 2 del caso clínico seriado. ¿La causa más probable de las crisis convulsivas en éste paciente es una? A. B. C. D. E.

Disrupción de los circuitos corticales Hipertensión intracraneana Invasión al tercer ventrículo Hidrocefalia Edema cerebral

Pregunta 3 del caso clínico seriado. ¿El tratamiento de primera elección para la causa de las crisis convulsivas consiste en la administración de? A. B. C. D. E.

Furosemida Manitol Diacepam Dexametasona Acetazolamida

¿El cáncer mamario ductal infiltrante se debe tratar con? A. B. C. D. E.

Mastectomía Teleterapia Braquiterapia Quimioterapia Tumerectomia

Mujer de 28 años, 2 embarazos, 1 aborto, 1 cesárea, inicio de vida sexual activa a los 23 años, una sola pareja sexual, método de planificación coito interrumpido. Acude a consulta por referir flujo poscoito, con olor a pescado, amarillento no pruriginoso.

¿El procedimiento más útil para establecer el diagnóstico consiste en practicar? A. B. C. D. E.

Cultivo del exudado cervicovaginal Frotis en fresco Citología cervicovaginal Medición del pH vaginal Prueba de hidróxido de potasio

Hombre de 24 años que se encuentra mudo y rígido en el servicio de urgencias sus amigos refieren que súbitamente colocó la cabeza en el suelo empezó a orar para comunicarse con dios y quedo paralizado, en los últimos días se le había visto hiperactivo. Exploración física general y neurológica sin datos patológicos.

¿El diagnóstico más probable es? A. B. C. D. E.

Psicosis tóxica Esquizofrenia paranoide Trastorno bipolar Trastorno confusional agudo Psicosis reactiva

Un hombre de 18 años con antecedente de haber manejado una motocicleta en carretera dos horas, acude al servicio de urgencias por presentar dolor ocular, sensación de cuerpo extraño y visión con un halo o resplandor. En la exploración física se encuentra movimiento ocular normal, hiperemia conjuntival, dilatación pupilar con respuesta normal a la luz y fondo de ojo sin alteraciones.

¿El paciente tiene una lesión en? A. B. C. D. E.

El epitelio normal La esclerótica La córnea La úvea La conjuntiva

¿El agente que más se ha relacionado con la presentación de la enfermedad de Hodgkin es el? A. B. C. D. E.

Citomegalovirus Virus herpes simple Virus varicela zoster Virus Epstein Barr Lentivirus

¿Durante los dos primeros años de vida la hormona más importante para la mielinización, maduración y crecimiento del sistema nervioso de un niño es? A. B. C. D. E.

Cortisol Crecimiento Tiroidea Somatostatina Somatomedina

Hombre de 60 años hipertenso desde hace 10 años cursa con disnea de pequeños esfuerzos y palpitaciones. Exploración física FC 110 lpm, TA 85/45 mmHg, FR 30 rpm, desorientado, con mucosa oral deshidratada, piel pálida y fría, estertores crepitantes gruesos diseminados en tórax, ruidos cardiacos rítmicos, edema importante de miembros inferiores, ECG ritmo sinusal, eje desviado a la izquierda.

¿El paciente tiene insuficiencia cardíaca? A. B. C. D. E.

Izquierda Derecha Compensada De gasto alto Global

Un lactante de 3 meses con diagnóstico de tos ferina se encuentra bajo tratamiento con eritromicina posterior a la administración del fármaco el paciente presenta vómito e irritabilidad considerándose que es efecto adverso del medicamento.

¿El antimicrobiano que se debe administrar ahora es? A. B. C. D. E.

Tetraciclina Penicilina Claritromicina Trimetroprim-sulfametoxazol Ampicilina

¿En una mujer de 70 años que presenta una tumoración vulvar visible que se acompaña de prurito crónico, el diagnóstico más probable es? A. B. C. D. E.

Neoplasia intraepitelial Enfermedad de Paget Lentigo Melanoma Craurosis vulvar

¿Las manifestaciones clínicas de la fibrosis quística son secundarias a una alteración de? A. B. C. D. E.

El canal de calcio La bomba sodio potasio El canal de cloro El transportador de glucosa El canal de sodio

¿La deficiencia de estrógenos incrementa el riesgo para osteoporosis debido a que produce? A. B. C.

Aumento de la resorción ósea Disminución de la actividad de los osteoclastos Disminución de la conversión del 17-hidroxicolecalciferol D. Estimulación de la liberación de hormona paratiroidea E. Disminución de la absorción de calcio

Mujer de 76 años postrada en la cama desde hace varios meses como consecuencia de enfermedad vascular cerebral, posterior a la cual presenta deterioro progresivo, hipertermia no cuantificada, diaforesis nocturna y tos productiva en la exploración física se encuentra temperatura 30 °C, taquicárdica, taquipnéica con cianosis central, higiene dental deficiente con restos alimentarios en cavidad oral y halitosis, reflejo nauseoso ausente, se ausculta soplo anfórico en hemitórax derecho.

Pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿El diagnóstico clínico más probable es? A. B. C. D. E.

Bronconeumonía Infarto pulmonar Absceso pulmonar Neumonía grave adquirida en la comunidad Bronquiectasias sobreinfectadas

Pregunta 2 del caso clínico seriado. ¿El tratamiento de elección para esta paciente consiste en? A. B. C. D. E.

Administrar claritromicina Administrar tetraciclina Practicar resección quirúrgica Administrar ceftriaxona más metronidazol Administrar enoxaparina

¿La comunicación interauricular en el lactante se manifiesta por la presencia de un soplo? A. B. C. D.

E.

Sistólico expulsivo localizado en el foco pulmonar con irradiación vertical Diastólico en el tercer espacio intercostal izquierdo irradiado al cuello Holosistólico en el cuarto espacio intercostal derecho con retumbo protosistólico Continuo de intensidad variable en el segundo espacio intercostal izquierdo Expulsivo con chasquido protodiastólico amplio en el cuarto espacio intercostal izquierdo

¿Parámetro más útil para valorar estado nutricio agudo en los niños? A. B. C. D. E.

El pliegue cutáneo en abdomen El peso para la estatura La estatura para la edad La circunferencia del brazo El índice masa corporal

¿La atropina es de utilidad para prevenir la formación de sinequias debido a que? A. B. C. D.

E.

Antagoniza la contracción del esfínter del iris y del músculo ciliar Estimula la contracción del dilatador del iris y la relajación del músculo ciliar Estimula la contracción del músculo ciliar y del esfínter del iris Antagoniza la contracción del esfínter del iris y la relajación del músculo ciliar Estimula la contracción del músculo ciliar y la del esfínter del iris

Mujer de 30 años primigrávida cursa con embarazo de 25 semanas. Ingresa a la unidad tocoquirúrgica por presentar dolor en epigastrio de 2 horas de evolución, a la exploración física se encuentra tensión arterial 140/90 mmHg, frecuencia cardiaca 80 lpm, frecuencia respiratoria 22 rpm, consciente, orientada, fondo uterino a 28 cm por arriba de la sínfisis del pubis, frecuencia cardiaca fetal 148 lpm, examen general de orina sin proteinuria.

Pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿El diagnóstico clínico más probable es? A. B. C. D. E.

Hipertensión gestacional Preeclampsia leve Preeclampsia grave Inminencia de eclampsia Eclampsia

Pregunta 2 del caso clínico seriado. ¿La conducta más adecuada en este momento es la? A. B. C. D. E.

Interrupción del embarazo Hospitalización de la paciente Administración de antihipertensivos Vigilancia del embarazo en la consulta Administración de sulfato de magnesio

¿Los eosinófilos tienen como función la? A. B. C. D.

E.

Formación de fagosomas para inactivación y digestión de microorganismos Secreción de enzimas hidrolíticas, oxígeno reactivo, citocinas y quimiocinas Activación de linfocitos T vírgenes con inicio de la respuesta adaptativa inmune Liberación de proteínas catiónicas al espacio extracelular Inducción de apoptosis mediante enzimas formadoras de poros

¿La medida de prevención más eficaz para las infecciones fúngicas en piel de los adultos es el uso de? A. B. C. D. E.

Jabones ligeros Soluciones astringentes Queratolíticos Esteroides tópicos en zonas expuestas Humectantes

¿Procedimiento de elección para confirmar la presencia de una infección por el virus del dengue? A. B. C. D. E.

Inmunoglobulinas M por ELISA Reacción en cadena de polimerasa Inmunofluorescencia directa Inmunofluorescencia indirecta Microaglutinación con látex NOTA: la RCP sería en lugares donde este disponible.

¿En la escala de Ballard para la determinación de la edad gestacional en un recién nacido se evalúa? A. B.

Presencia de lanugo, grosor de la piel y surcos plantares Descamación laminar, pigmentación de genitales y pabellón auricular C. Pabellón auricular, botón mamario y surcos plantares D. Ángulo poplíteo, ventana cuadrada y bufanda E. Botón mamario, implantación de cabello y ángulo poplíteo

¿La hemoglobina más abundante en los pacientes con anemia de células falciformes es la? A. B. C. D. E.

A1 A2 B F S

Un hombre de 42 años vive en la costa y es fumador desde los 20 años de edad, hace 2 meses se percató de la presencia de una lesión ovoide en la mejilla derecha de 1 cm de diámetro, con bordes irregulares, de color rojo vino a violáceo.

¿El tratamiento de elección para este paciente consiste en practicar? A. B. C. D. E.

Resección completa de la lesión Radioterapia Laserterapia Quimioterapia Electrofulguración

Mujer de 40 años que desde hace varios años presenta dermatosis asintomática bilateral, simétrica, diseminada en piel cabelluda, codos, rodillas y región sacra se manifiesta por placas eritematosas escamosas bien delimitadas con escama gruesa plateada en la superficie.

Pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿El diagnóstico más probable es? A. B. C. D. E.

Psoriasis Dermatitis seborreica Dermatomiositis Dermatitis por contacto Pitiriasis versicolor

Pregunta 2 del caso clínico seriado. ¿La paciente debe ser tratada por medio de? A. B. C. D. E.

Esteroides tópicos Ketoconazol Queratolíticos y alquitrán de hulla Prednisona Medidas generales del cuidado de la piel y lubricantes

Una adolescente de 16 años es traída al servicio de urgencias en estado inconsciente. Los familiares refieren que la paciente ingirió cantidades excesivas de diacepam. En la exploración física se aprecia paciente somnolienta con disartria, pupilas mióticas y nistagmo bilateral. ¿El tratamiento se debe hacer por medio de? A. Naloxona B. Flumazenil C. Atropina D. Amitriptilina E. Levetiracetam

Mujer de 38 años, 5 embarazos, 4 partos. Cursa con embarazo de 39 semanas ingresa por presentar trabajo de parto activo a la exploración física talla 1.50 m, índice de masa corporal de 29 kg/m2, fondo uterino a 34 cm por arriba de la sínfisis del pubis, presentación cefálica, dorso izquierdo, tacto vaginal cuello uterino central con 8 cm de dilatación, 50% de borramiento en segundo plano, variedad de posición occipito izquierda anterior.

Pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿La distocia que con mayor probabilidad se puede presentar en este caso es la? A. B. C. D. E.

De contracción De partes blandas De pelvis ósea De hombros Por variedad de posición

Pregunta 2 del caso clínico seriado. ¿El neonato debe ser tratado con? A. B. C. D. E.

Antimicrobianos Esteroides Gluconato de calcio Glucosa en infusión Exanguinotransfusión

¿La anemia hemolítica puede ser causada por una deficiencia de la enzima? A. B. C. D. E.

Hexocinasa 6 Deshidrogenasa de glucosa 6 fosfato Fosfofructocinasa Mutasa de glucosa 6 fosfato Glucógeno sintetasa

¿El síndrome gris del recién nacido puede presentarse con consecuencia de la administración de? A. B. C. D. E.

Amikacina Ciprofloxacino Cloranfenicol Ceftriaxona Gentamicina

¿El medicamento de elección para el tratamiento de la triquinosis en los adultos es? A. B. C. D. E.

Albendazol Ivermectina Mebendazol Secnidazol Praziquantel

¿En los pacientes adultos inmunosuprimidos contraindicado el uso de la vacuna contra? A. B. C. D. E.

La influenza El neumococo El virus de hepatitis A El virus de hepatitis B La tuberculosis

esta

Niña de 2 años que presenta llanto al orinar desde hace 1 semana, agregándose hoy ataque al estado general, hiporexia y fiebre de 39 °C. El diagnóstico clínico más probable es de infección de vías urinarias. ¿Para confirmar el diagnóstico la orina debe obtenerse con? A. B. C. D. E.

Bolsa de colección esterilizada Sondeo uretral de entrada por salida Punción suprapúbica Recolección en frasco esterilizado al final de la micción Recolección en frasco esterilizado del chorro medio

¿La fosfatidilcolina interviene en el desarrollo de la capacidad residual funcional en el recién nacido al? A. B. C. D. E.

Evitar la formación del agente tensoactivo Impedir el colapso alveolar al final de espiración Promover la formación de surfactante Transportar lípidos neutros para la formación de surfactante Facilitar el colapso alveolar en la espiración forzada

¿La toxicidad del metotrexato se incrementa con la administración de? A. B. C. D. E.

Rifampicina Omeprazol Fenobarbital Salicilatos Ácido folínico

¿El tratamiento de elección para pacientes pediátricos que presentan un tumor germinal maligno de testículo es la? A. B. C. D. E.

Cirugía y quimioterapia Cirugía y radioterapia Cirugía Cirugía y linfadenectomía Quimioterapia

¿El reporte de estudio citoquímico de líquido cefalorraquídeo de un paciente con meningitis viral sería? A. B. C. D.

E.

Hipoglucorraquia, proteínas normales y polimorfonucleares Glucosa normal, proteínas ligeramente elevadas y sin polimorfonucleares Hiperglucorraquia, proteínas muy elevadas y sin polimorfonucleares Glucosa normal, disminución de proteínas y polimorfonucleares Hipoglucorraquia, proteínas normales y sin polimorfonucleares

¿En los adultos la fototerapia es una opción para el tratamiento de? A. B. C. D. E.

La neurosis obsesivo-compulsiva El trastorno bipolar La neurosis de ansiedad La histeria conversiva La depresión endógena

¿Además de la quimioterapia, el tratamiento actual del linfoma de Hodgkin en paciente pediátricos puede incluir? A. B. C. D. E.

La inmunoterapia Los antivirales La radioterapia La cirugía La terapia génica

¿Los cambios tomográficos más sugestivos de la presencia de una enfermedad de Alzheimer son? A. B. C. D. E.

Infarto cerebral y dilatación ventricular Dilatación ventricular y hemorragia cerebral Infarto cerebral y atrofia cerebral Hemorragia y atrofia cerebral Atrofia cortical y dilatación ventricular

¿El medicamento de elección para el control de una crisis hipertensiva en un paciente adulto con feocromocitoma es? A. B. C. D. E.

Diltiazem Metoprolol Captopril Prazosina Losartán

Un hombre de 52 años con antecedente de náuseas y vómitos desde hace tres días a la exploración física se encuentra aumento de volumen abdominal, agitación, melena, red venosa colateral, telangiectasias y encefalopatía grado II. Pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿El diagnóstico más probable es de sangrado secundario a? A. Desgarro de la unión esófago-gástrica B. Úlcera duodenal C. Úlcera gástrica D. Gastritis alcalina E. Gastropatía hipertensiva

Pregunta 2 del caso clínico seriado. ¿El sangrado se puede explicar como consecuencia de la presencia de? A. B. C. D. E.

Reflujo biliar Hipersecreción de ácido clorhídrico Aumento de la resistencia vascular portal Esofagitis crónica Hipoclorhidria

Pregunta 3 del caso clínico seriado. ¿Para prevenir la presentación de nuevos sangrados se debe utilizar? A. B. C. D. E.

Propranolol Procinéticos Pantoprazol Ondansetrón Sucralfato

¿La enzima que se encuentra más elevada en la hepatitis alcohólica es la? A. B. C. D. E.

Fosfatasa alcalina Deshidrogenasa de lactato Gama glutamil transpeptidasa Aminotransferasa de alanina Aminotransferesa de aspartato

¿Los pacientes adultos con anemia de células falciformes se mejoran sí son tratados con? A. B. C. D. E.

Suplemento de hierro y prednisona Prednisona y esplenectomía Ciclofosfamida y azatioprina Hidroxiurea y ácido fólico Inmunoglobulina intravenosa y flebotomías

¿El dato más sugestivo de colitis ulcerosa es la presencia de? A. B. C. D. E.

Evacuaciones diarreicas Ulceras perineales Obstrucción intestinal Fístulas intestinales Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos

¿La fractura de la articulación yunque-estribo produce hipoacusia por que la función del estribo consiste en comprimir a? A. El aire a través de las trompas de Eustaquio B. La perilinfa de la rampa vestibular a través de la ventana oval C. La perilinfa de la rampa timpánica durante la condensación D. La endolinfa de la rampa media a través de la ventana oval E. El aire de los conductos semicirculares

¿Las neoplasias sólidas malignas más frecuentes en los menores de 10 años en México son? A. B. C. D. E.

Las hepáticas Las del sistema nervioso central Las óseas Las renales Los linfomas

¿Tener familiares de primer grado con antecedente de abuso de alcohol, trastornos de conducta, personalidad antisocial son factores de riesgo para? A. B. C. D. E.

Trastorno de déficit de atención Intentos de suicidio Crisis de pánico Trastornos psicosomáticos Encopresis

Una mujer de 38 años que cursa posoperatorio de tiroidectomía total por carcinoma papilar de tiroides, inicia con disnea y estridor posquirúrgico en la laringoscopía se observa parálisis de cuerdas vocales. ¿La medida terapéutica inicial para esta paciente consiste en practicar? A. Traqueostomía B. Cricotiroidotomía C. Intubación orotraqueal D. Cordotomía E. Aritenoidectomía

¿El hallazgo más sugestivo de la existencia de una dermatitis atópica en los lactantes es la presencia de? A. B. C. D. E.

Placas eritematosas no descamativas en mejillas Afección de áreas de presión Eczema Impetiginización de las lesiones Liquenificación den las zonas de flexión

Hombre de 34 años que después de un accidente automovilístico presenta dolor cervical irradiado a miembro torácico derecho y parestesias en el mismo lado. ¿La sintomatología del pacientes es secundaria a una compresión nerviosa por? A. Hernia de disco cervical B. Luxación de vértebras cervicales C. Fractura vertebral D. Fractura clavicular E. Contracción muscular

Mujer de 30 años que acude a consulta por presentar desde hace 4 meses dolor e hipersensibilidad mamaria bilateral de moderada intensidad predominantemente en la etapa premenstrual. En la exploración física las mamas presentan tumoraciones múltiples con predominio de una en el cuadrante superior lateral de 2 por 2 cm dolorosa con bordes regulares móvil además se observa secreción serosa por el pezón.

¿El tratamiento inicial de esta paciente se deberá hacer por medio de? A. B. C. D. E.

Furosemida Bromocriptina Danazol Tamoxifeno Dieta libre de metilxantinas

Hombre de 65 años previamente sano a quien se le practicó una craneotomía para una resección de un meningioma benigno. Al décimo día del posoperatorio se identifica aumento de volumen en pierna y muslo izquierdos. ¿El tratamiento inicial del paciente se debe con? A. B. C. D. E.

Clopidogrel Heparina no fraccionada Heparina de bajo peso molecular Warfarina Urocinasa

Un hombre de 41 años sufrió una herida punzocortante que le perforó la pared torácica derecha lo que le produjo colapso del pulmón derecho. ¿Lo más probable es que el colapso pulmonar se deba a? A. Disminución de la tensión superficial alveolar B. Aumento de la presión negativa pleural C. Retracción del tejido por las fibras elásticas D. Aumento de la presión intraalveolar E. Oxidación del agente tensoactivo por la presencia de aire

¿El microorganismo que puede pasar al producto durante el parto y produce conjuntivitis y neumonía es? A. B. C. D. E.

Pneumocystis jiroveci Chlamydia trachomatis Virus herpes simple Ureaplasma urealyticum Streptococcus agalactiae

¿Estudio de laboratorio más sensible para el diagnóstico de hemólisis autoinmunitaria es? A. B. C. D. E.

La determinación de haptoglobina La determinación de crioglobulinas La prueba de Coombs con antiglobulina La determinación de anticuerpos antinucleares La electroforesis de proteínas

¿La aparición de taquiarritmias en los pacientes adultos que presentan hipopotasemia es secundaria a? A. B. C. D. E.

La presencia de bloqueos unidireccionales El incremento de las catecolaminas locales El aumento del automatismo La alteración en la propagación de impulsos La alteración de la fase 2 del potencial de acción

¿Las manifestaciones clínicas más sugestivas de la presencia de hiponatremia en los lactantes son? A. B. C. D. E.

Náuseas, debilidad y crisis convulsivas Hipertonía, irritabilidad e hiperreflexia Sed, hipertermia y calambres Arritmias, debilidad y parálisis Letargo, sed e hiporreflexia

¿En la amenorrea que se presenta en la anorexia nerviosa es originada por? A.

Falla en la conversión de andrógenos a estrógenos en las células de la granulosa B. Disminución de la hormona liberadora de prolactina C. Elevación de la hormona luteinizante D. Inhibición en la liberación de hormona liberadora de gonadotropinas E. Falta de desarrollo folicular

Mujer de 30 años que cursa con lupus eritematoso sistémico que presenta hipertensión arterial de varios meses de evolución en tratamiento a base de prednisona, cloroquina y enalapril. Acude a consulta por presentar disnea y edema generalizado TA 160/100 mmHg. En los estudios de laboratorio 11 gramos de proteínas en orina de 24 horas.

¿Lo más probable es que la nefropatía se debido a? A. B. C. D. E.

El uso de prednisona La hipertensión arterial Depósito de complejos inmunes El uso de cloroquina El uso de enalapril

¿El medicamento de primera elección para osteomielitis de la articulación coxofemoral por Staphylococcus aureus resistente a meticilina en un recién nacido de 22 días es la? A. B. C. D. E.

Dicloxacilina Vancomicina Clindamicina Cefuroxima Ceftriaxona

¿En un paciente diabético con prótesis de válvulas cardiacas es sometido a un procedimiento quirúrgico por un problema dental que se debe utilizar para prevenir el riesgo de bacteriemia? A. B. C. D. E.

La nistatina La amoxicilina La clindamicina La amikacina El trimetroprim con sulfametoxazol

¿Una deficiencia del cobre afecta la formación de fibrillas de colágena porque reduce la actividad de que enzima? A. B. C. D. E.

Lisiloxidasa Glucosiltransferasa Prolilhidroxilasa Galactosiltransferasa Lisilhidroxilasa

Una mujer de 62 años refiere que desde hace 1 semana presenta fiebre vespertina y diaforesis nocturna, en los últimos días se agregó disnea que ha ido progresando de grandes a medianos esfuerzos. En la exploración física se encuentra ausencia de varios molares de la mandíbula, soplo sistólico de predominio mitral sin irradiaciones, edema en miembros inferiores y unas lesiones nodulares en pulpejos de dedos de ambas manos.

¿El diagnóstico clínico más probable es? A. B. C. D. E.

Endocarditis aguda Endocarditis subaguda Endocarditis posoperatoria Endocarditis posoperatoria tardía Fiebre reumática inactiva

Mujer de 45 años con 30% de sobrepeso acude a consulta debido a que desde hace 12 meses presenta dolor importante en cadera referido a las ingles que le impide flexionarse y rotarse sobre su cintura que trataba con diclofenaco sin que se observará mejoría. Los resultados de estudios de laboratorio son normales y la radiografía de cadera muestra cambios degenerativos graves.

¿La paciente debe ser tratada por medio de? A. B. C. D. E.

Celecoxib Prednisona Cloroquina Cirugía Sales de oro

¿Un paciente con diagnóstico reciente de enfermedad de Alzheimer debe ser tratado por medio de? A. B. C. D. E.

Inhibidores de colinesterasa Calcioantagonistas Antioxidantes Dipiridamol Aspirina

Un preescolar de 3 años presenta aumento del perímetro abdominal desde hace 2 días en la exploración física se encuentra TA 120/90 mmHg y abdomen con masa palpable en flanco derecho, no móvil y firme. ¿El diagnóstico clínico más probable es? A. Hepatocarcinoma B. Hepatoblastoma C. Linfoma no Hodgkin D. Nefroblastoma E. Neuroblastoma

Un preescolar de 3 años estaba jugando y súbitamente presentó tos, ronquera, disnea, cianosis, sibilancias y aleteo nasal. ¿El diagnóstico clínico más probable es? A. Laringotraqueítis aguda B. Cuerpo extraño en vías respiratorias C. Epiglotitis aguda D. Crisis asmática E. Estenosis subglótica aguda

Hombre de 32 años con antecedente de rinorrea hialina, obstrucción nasal bilateral progresiva y estornudos ocasionales refiere el uso frecuente de oximetazolina durante los últimos 5 años.

¿El tratamiento más adecuado en este momento consiste en aplicar: A. Esteroide tópico y sistémico y continuar con oximetazolina B. Antihistamínico, anticolinérgicos y continuar con oximetazolina C. Antimicrobianos y suspender la oximetazolina D. Inhibidores de leucotrienos y suspender la oximetazolina E. Esteroides tópicos y sistémicos y suspender la oximetazolina

¿La testosterona y la dihidrotestosterona actúan sobre los? A. B. C. D. E.

Receptores con acción enzimática Receptores de canales iónicos Receptores nucleares Trasportadores de iones Receptores acoplados a proteínas G

¿La anormalidad hemática más frecuente en los pacientes adultos con linfoma de Hodgkin es la? A. B. C. D. E.

Anemia normocítica normocrómica Anemia hemolítica Prueba de Coombs positiva Reacción leucemoide Eosinofilia periférica NOTA: la prueba de Coombs también puede ser pero solo cuando hay infiltración de la médula ósea.

Mujer de 55 años con antecedente de cirugía por apendicitis aguda perforada. Acude a urgencias por presentar dolor abdominal de 18 horas de evolución tipo cólico intenso generalizado acompañado de numerosos vómitos de color verde, no canaliza gases. Se encuentra deshidratada, el abdomen esta ligeramente distendido y poco doloroso a la palpación se auscultan ruidos intestinales de lucha. Se automedicó con dos tabletas de antiespasmódico.

Pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿El diagnóstico clínico más probable es? A. B. C. D. E.

Perforación diverticular Colecistitis aguda Obstrucción intestinal por adherencias Vólvulos de sigmoides Enfermedad inflamatoria intestinal

Pregunta 2 del caso clínico seriado. ¿El tratamiento de la paciente se debe hacer por medio de? A. B. C. D. E.

Descompresión con sonda nasogástrica Rectosigmoidoscopía Antimicrobianos y anti-inflamatorios Resección intestinal Colecistectomía

¿El patrón poliarticular más sugestivo de la existencia de una artritis reumatoide juvenil consiste en? A. B. C. D. E.

La ausencia de deformidades La afección de solo las pequeñas articulaciones Su naturaleza migratoria Su progresividad La asimetría de la afección

¿La doxazosina esta indicada para tratar pacientes hipertensos que además tienen hiperplasia prostática debido a que es un? A. B. C. D. E.

Bloqueador beta 1 selectivo Agonista alfa 2 adrenérgico Parasimpaticomimético Antagonista alfa 1 adrenérgico Antagonista de receptores de AT 1

Un hombre de 68 años con antecedente de tabaquismo intenso acude a urgencias por presentar tos con expectoración blanquecina, disnea de mediano esfuerzos y fiebre, refiere que estos síntomas se repiten desde hace 5 años en 4 a 5 ocasiones por año.

Pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿El diagnóstico clínico más probable es? A. B. C. D. E.

Enfisema pulmonar Bronquiectasias Cardiopatía pulmonar Bronquitis crónica Carcinoma broncogénico

Pregunta 2 del caso clínico seriado. ¿Una vez ratificado el diagnóstico, el paciente debe ser tratado por medio de? A. B. C. D. E.

Salbutamol Antimicrobianos Cirugía Digitálicos Oxígeno suplementario

Hombre de 48 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento sufrió una extracción dentaria hace 30 días, ha tenido fiebre mayor de 38.3 °C con escalofríos, intermitente de 15 días de evolución, hace 3 días la fiebre se hizo continua y se agrego disnea progresiva hasta ser de pequeños esfuerzos. En la exploración física se le encuentra febril, taquicárdico, con petequias en sacos conjuntivales, soplo sistólico mitral, ecocardiograma muestra vegetación en válvula mitral, leucocitosis de 17000/µL.

¿El criterio mayor de Duke aplicable al paciente es la presencia de? A. B. C. D. E.

Leucocitosis mayor de 15000/µL Vegetación demostrada por ecocardiografía Fiebre mayor de 38.3 °C Insuficiencia cardíaca congestiva Manchas de Roth

¿El tratamiento más adecuado para un escolar de 8 años de edad que presenta polirradiculopatía desmielinizante infecciosa aguda es? A. B. C. D. E.

Prednisona Aciclovir Gamaglobulina estándar Plasmaféresis Azatioprina

¿La hipertensión arterial sistémica favorece el desarrollo de nefroeslcerosis maligna arteriolar en los adultos porque produce? A. B. C. D. E.

Activación del sistema renina angiotensina aldosterona Aceleración de la aterosclerosis Favorece la hipercalcemia secundaria Promueve la acidosis metabólica Incrementa los niveles de creatinina

¿Para establecer el diagnóstico de constipación en adultos es necesario que además de presentar menos de tres evacuaciones a la semana se refiera? A. B. C. D. E.

Heces muy duras y sensación de evacuación incompleta Cuadro clínico de más de 3 meses de evolución Falta de respuesta a medidas dietéticas Que no haya ingerido laxantes Dolor y distensión abdominal

Mujer de 18 años con embarazo de 31 semanas, presenta salida brusca de líquido claro transvaginal. Se toma muestra de líquido de la vagina y la cristalografía es negativa. ¿Para determinar si hubo ruptura corioamnióticas se debe practicar? A. Amniocentesis B. Radiografía pélvica C. Ultrasonido D. Prueba con el papel de nitrazina E. Prueba de la flama

de

membranas

Un hombre de 35 años acude al servicio de urgencias por haber recibido un golpe contuso en el ojo izquierdo. Manifiesta dolor con el movimiento ocular y disminución de la visión. En la exploración se observa derrame subconjuntival bulbar, pupilas dilatadas con buena respuesta al estímulo luminoso y cámara anterior transparente.

¿La complicación más grave que puede tener el paciente es? A. B. C. D. E.

Hipema progresivo Celulitis Hemorragia vítrea Desprendimiento de retina Glaucoma

¿El primer biomarcador que se eleva en la necrosis miocárdica es la? A. B. C. D. E.

Troponina I Troponina T Fracción MB de la creatinacinasa Deshidrogenasa de lactato Mioglobina

Un hombre de 21 años presenta movimientos involuntarios en mano y cara sincronizados entre sí. La exploración neurológica es normal. ¿El estudio de gabinete de elección para precisar el diagnóstico es? A. La angiorresonancia B. La resonancia magnética de cráneo C. El electroencefalograma D. La tomografía computarizada de cráneo E. El registro de potenciales evocados

¿Es la citocina proinflamatoria más potente y que se eleva tempranamente en respuesta a una lesión? A. B. C. D. E.

Interleucina 1 Factor de necrosis tumoral alfa Interferón gama Interleucina 2 Factor estimulante de macrófagos

¿El diurético cuyo principal mecanismo de acción es la inhibición del cotransportador Na-K-2Cl es? A. B. C. D. E.

La acetazolamida La clortalidona La hidroclorotiacida La furosemida La espirinolactona

Lactante de 9 meses con diagnóstico de anemia que no responde a tratamiento con hierro oral. En la citometría hemática se encontró VCM de 110 fL y recuento reticulocitario bajo. ¿El lactante debe ser tratado por medio de? A. Cianocobalamina B. Ácido fólico C. Hierro dextrán D. Concentrado eritrocitario E. Eritropoyetina

¿Con el uso de antiinflamatorios no esteroideos se puede producir una lesión de la mucosa gástrica la cual es secundaria a? A. B. C. D. E.

Inhibición de la ciclooxigenasa 2 Inhibición de la bomba de protones Inhibición de la liberación de gastrina Aumento de la secreción de bicarbonato Inhibición de la secreción de bicarbonato

¿El mecanismo por el cual una taquiarritmia conduce a la presentación de síncope es? A. B. C. D. E.

La disminución en la precarga La disminución del gasto cardiaco El aumento de la poscarga La disfunción de los barorreceptores carotideos y aórticos La disfunción autonómica

Un neonato de termino nació cubierto de líquido amniótico meconial requirió presión positiva durante la reanimación. Se calificó con Apgar 5/6 e inició respiración con dificultad. ¿Lo más probable es que la radiografía de tórax muestre? A. B. C. D. E.

Infiltrado reticulogranular Infiltrado difuso sin broncograma aéreo Opacidad apical derecha Opacidad en parches Atelectasia y cisuritis

¿Lo más probable es que un paciente adulto que ha sufrido una lesión de la articulación glenohumeral y que se queja de diminución de la sensibilidad en el músculo deltoides se haya lesionado el? A. B. C. D. E.

Plexo braquial Nervio radial Nervio circunflejo Nervio mediano Nervio cubital

Mujer de 20 años que desde hace 5 días presenta fiebre, malestar general y lesiones dolorosas en la piel del brazo izquierdo de color rojo, pequeñas es forma de placa, bordes definidos y elevados. ¿El diagnóstico más probable es? A. Erisipela B. Dermatitis por contacto C. Prúrigo por insectos D. Eritema multiforme E. Urticaria vasculítica

¿Durante la fase lútea del ciclo menstrual se produce? A. B. C. D. E.

17-beta estradiol Estrona Inhibina Folistatina 17-alfa hidroxiprogesterona NOTA: tanto A como B son correctas.

Un escolar de 8 años presenta dolor en el antebrazo derecho y fiebre intermitente desde hace 2 meses en la exploración se encuentra aumento de volumen de antebrazo derecho la radiografía comparativa muestra elevación perióstica con aspecto de hojas de cebolla. ¿El diagnóstico más probable es? A. Sarcoma de Ewing B. Osteosarcoma C. Osteomielitis D. Histiocitosis E. Quiste óseo

¿El modo de transmisión más frecuente del Sarcoptes scabieies es por? A. B. C. D. E.

Medio de vectores Contacto cutáneo directo Medio de mascotas Medio de fómites Contacto con agua contaminada

¿El indicador más útil para evaluar la calidad de atención sanitaria materno infantil es la mortalidad? A. B. C. D. E.

Infantil Materna Posneonatal Perinatal Neonatal tardía

Mujer de 48 años con enfermedad pulmonar obstructiva crónica por tabaquismo cursa con palpitaciones, disnea y aumento de la expectoración. A la exploración física: FC 138 lpm, TA 100/60 mmHg, FR 28 rpm, afebril, ECG con ondas P con tres morfologías diferentes en la misma derivación ritmo irregular.

Pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿La alteración electrocardiográfica que presenta es? A. B. C. D. E.

Disfunción del nódulo sinusal Presencia de focos ectópicos de actividad eléctrica Presencia de vías accesorias de conducción Disfunción del sistema nervioso autónomo Disfunción del nódulo aurículo-ventricular

Pregunta 2 del caso clínico seriado. ¿La paciente tiene una taquiarritmia de tipo? A. B. C. D. E.

Fibrilación auricular Aleteo auricular Taquicardia sinusal inapropiada Taquicardia auricular multifocal Síndrome de Wolff Parkinson White

Pregunta 3 del caso clínico seriado. ¿El medicamento de elección para tratar a la paciente es? A. B. C. D. E.

El verapamilo La digoxina La lidocaína La adenosina La propafenona

¿El tratamiento de primera elección para la enfermedad de Cushing consiste en? A. B. C. D. E.

Administrar mifepristona Aplicar radioterapia Practicar cirugía transesfenoidal Realizar adrenalectomía bilateral Administrar mitotano

¿En el proceso de defecación normal, el músculo puborrectal? A. B. C. D. E.

Se tensa Induce espasmo del músculo elevador Se relaja Se tensa al tiempo que se relaja el esfínter externo Se tensa al final de la salida del bolo fecal

¿Mycobacterium tuberculosis diferentes a los pulmones al? A. B. C. D. E.

se

disemina

a

órganos

Estar unido al sistema del complemento Viajar libre en la circulación Ser transportado por macrófagos Ir ligado a anticuerpos específicos Desplazarse por gradientes de quimiocinas NOTA: B y C son correctas estrictamente hablando.

Un plomero de 40 años acude al servicio de urgencias después de haber tenido contacto accidental con destapa caños. En la exploración física se encuentra blefarospasmo intenso y opacidad de córneas se le trató con irrigación ocular profusa además de medidas complementarias tópicas y sistémicas.

¿El tratamiento más eficaz para disminuir la posibilidad de que se presenten complicaciones consiste en administrar? A. B. C. D. E.

Ciclopléjicos y esteroides tópicos Antimicrobiano y lubricantes artificiales Esteroides tópicos y oclusión palpebral Midriático y parche a presión Esteroides y antimicrobianos tópicos

Lactante de 9 meses con antecedente de haber presentado un cuadro de gripe hace 1 semana. El día de hoy tiene episodios de dolor tipo cólico acompañados de inquietud, irritabilidad y llanto intenso. Dichos episodios se alteran con periodos de tranquilidad y somnolencia. Presentó una evacuación sanguinolenta.

Pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿El diagnóstico clínico más probable es? A. B. C. D. E.

Malrotación intestinal Vólvulo intestinal Invaginación intestinal Divertículo de Meckel Duplicación intestinal

Pregunta 2 del caso clínico seriado. ¿El procedimiento que se debe practicar para precisar el diagnóstico clínico es? A. B. C. D. E.

Rectosigmoidoscopía Colon por enema Tránsito intestinal Gamagrafía intestinal Radiografía simple de abdomen

¿Para controlar la presión arterial en los pacientes adultos que tienen síndrome metabólico se debe utilizar? A. B. C. D. E.

Metoprolol Amlodipino Clortalidona Captopril Prazosina

En un paciente de 19 años que presenta dolor abdominal intenso y leucocitos normales. ¿El diagnóstico de apendicitis es poco probable debido a que la citología hemática? A. B. C. D. E.

Es una prueba inespecífica Tiene valor predictivo positivo bajo Tiene valor predictivo positivo alto Tiene valor predictivo negativo alto Tiene una razón de probabilidades positiva baja

¿El fármaco que se utiliza durante el periodo intercrítico para la prevención de brotes de gota es? A. B. C. D. E.

Indometacina Colchicina Diclofenaco Probenecid Celecoxib NOTA: el alopurinol es el de elección.

Niña de 12 años presenta pérdida de 6 kg de peso en un mes, fiebre intermitente de 38.5 °C desde hace 5 días aumento volumen en región cervical. En la exploración física se encuentra peso de 55 kg, ganglios linfáticos cervicales izquierdos de consistencia firme, no dolorosos, ahulados, adheridos a planos profundos. Estudios de laboratorio hemoglobina 8 g/dl, leucocitos 7500/µL, con linfocitopenia, plaquetas 75000/µL.

Pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿El diagnóstico clínico más probable es? A. B. C. D. E.

Absceso cervical Leucemia linfoblástica aguda Linfoma de Hodgkin Infecciones por micobacterias Infección por virus Epstein Barr NOTA: el LH sí puede causas linfadenopatía ahulada.

Pregunta 2 del caso clínico seriado. ¿El procedimiento más adecuado para precisar el diagnóstico en este caso es? A. B. C. D. E.

Punción y cultivo de ganglios linfáticos Reacción en cadena de polimerasa Biopsia excisional de ganglios linfáticos Determinación de anticuerpos anti-cápside Frotis de médula ósea

Pregunta 3 del caso clínico seriado. ¿El padecimiento de la paciente s secundario a? A. B. C. D. E.

Producción de citocinas Antígenos de cápside Proliferación celular Inflamación granulomatosa Inflamación y necrosis ganglionar

En un edificio viejo sin mantenimiento se encontraron varios niños que presentan alteraciones digestivas, irritabilidad, alteración del patrón de sueño y cambios en el comportamiento. ¿Lo más probable es que los niños se hayan intoxicado por? A. Arsénico B. Mercurio C. Plomo D. Hierro E. Cadmio

¿En los pacientes adultos con hipertiroidismo autoinmune se logra inhibir la conversión periférica de T4 a T3 con la administración de? A. B. C. D. E.

Propranolol Metimazol Propiltiouracilo Yodo radiactivo Solución de yoduro de potasio NOTA: el propranolol también es correcto.

Un niño de 5 años inicia su padecimiento actual con náuseas, vómito, dolor abdominal, hemorragia gastrointestinal, taquicardia e hipotensión arterial, 48 horas después aparecen alteraciones de la coagulación, estado de choque y coma. ¿Lo más probable es que el niño sufrió una intoxicación por: A. Salicilato B. Paracetamol C. Opiáceos D. Hierro E. Teofilina

Niña de un año que presenta inclinación de la cabeza hacia el lado derecho de evolución prolongada y progresiva, rotación del cuello hacia el lado contrario y asimetría facial con lo que se hace el diagnóstico de infiltración fibrosa del músculo esternocleidomastoideo.

¿El tratamiento más adecuado para esta paciente consiste en practicar? A. B. C. D. E.

Estiramiento muscular progresivo Corrección quirúrgica Administración de anti-inflamatorios no esteroideos Fisioterapia con eletroestimulación Infiltración con esteroides NOTA: este padecimiento se autolimita a la edad de 4 a 6 meses, pues es tortícolis muscular congénita.

¿Entre los factores de riesgo más importantes para el desarrollo de cáncer de mama se encuentran? A. B. C. D. E.

Edad, antecedentes familiares, tabaquismo, ausencia de lactancia Edad, múltiples parejas sexuales, multiparidad, ausencia de lactancia Edad, lesiones premalignas, menarca temprana, ausencia de lactancia Edad, alcoholismo, exposición a radiación, trastornos de la menstruación Edad, tabaquismo, inicio temprano de vida sexual activa, ausencia de lactancia

¿El tratamiento más adecuado para un escolar que presenta asma grave persistente es? A. B. C. D. E.

Salbutamol y esteroides inhalados Albuterol y esteroides por vía parenteral Esteroide inhalado y aminofilina parenteral Esteroide inhalado y por vía parenteral Salmeterol y esteroides inhalados parenterales

Un hombre de 47 años desde ayer tiene náusea, vómito, temblor, diaforesis, irritabilidad y angustia. Se queja de no haber dormido bien y ver brujas en la noche, lo que le parece irreal e imposible. Al interrogatorio propositivo acepta consumir brandy tres días a la semana desde hace más de 5 años. La cantidad ha aumentado en los últimos dos años para obtener el mismo efecto. El último día que bebió fue el día anterior al que inicio la sintomatología.

¿El diagnóstico clínico más probable es? A. B. C. D. E.

Abuso de alcohol Abstinencia de alcohol Psicosis paranoide Delirium tremens Intoxicación alcohólica

Hombre obeso de 35 años con antecedente de tabaquismo y etilismo. Asiste a consulta por presentar padecimiento de 4 días de evolución caracterizado por aumento de volumen a nivel de tobillo, el cual es doloroso al grado de dificultarse la marcha. En la exploración física se encuentra frecuencia cardiaca de 95 lpm, temperatura 38 °C, quejumbroso, edema de tobillo derecho, con hiperemia y muy doloroso a la movilización.

Pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿El diagnóstico clínico más probable es? A. B. C. D. E.

Artritis séptica Hemartrosis Celulitis Esguince Artritis gotosa

Pregunta 2 del caso clínico seriado. ¿Para confirmar el diagnóstico se debe encontrar? A.

Cristales de urato y mononucleares en el líquido sinovial B. Hemorragia y rigidez articular C. Tinción de Gram y cultivo positivos D. Aumento del espacio articular E. Leucocitosis y ulceración central de la lesión

Pregunta 3 del caso clínico seriado. ¿El paciente debe ser tratado por medio de? A. B. C. D. E.

Antimicrobianos y analgésicos Aseo quirúrgico y antimicrobianos Drenaje y hemostáticos Colchicina e indometacina Inmovilización y analgésicos

¿Entre los factores de riesgo para desarrollar cáncer de colon se encuentra la presencia de? A. B. C. D. E.

Pólipos hamartomatosos Pólipos gástricos Fístulas urocolónicas Dieta alta en grasa Tabaquismo

¿El cambio hemodinámico más importante en el momento del nacimiento es? A. B. C. D. E.

La disminución de la resistencia vascular periférica La disminución de la presión en la aorta La disminución de la presión ventricular izquierda La disminución de la resistencia vascular pulmonar El cierre funcional del conducto arterioso

¿El medicamento de mayor utilidad para el tratamiento de la hipertrigliceridemia en los sujetos adultos es? A. B. C. D. E.

La rosuvastatina El colestipol La ezetimiba La colestiramina El gemfibrozil

¿A las pacientes adultas con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico activo grave se les debe administrar inicialmente? A. B. C. D. E.

Azatioprina Metotrexato Ciclofosfamida Glucocorticoides Cloroquina

¿La intervención más eficiente para la prevención primaria de la neumonía neumocócica consiste en? A. Evitar el hacinamiento en salas, dormitorios, cuarteles y embarcaciones B. Vacunar a los menores de dos años y a los mayores de 65 años de edad C. Hacer el aislamiento hospitalario de los casos diagnosticados D. Realizar la desinfección concurrente de las secreciones nasofaríngeas E. Usar cubrebocas H-90 por el personal sanitario

¿El objetivo de la reanimación cardiopulmonar básica es? A. B. C. D. E.

Obtener una vía aérea permeable Mantener la perfusión de los órganos Lograr la ventilación pulmonar Mantener el gasto cardíaco Mantener la función de la bomba cardíaca

¿La prueba que tiene mayor sensibilidad para el diagnóstico de artritis reumatoide es la determinación de? A. B. C. D. E.

Anticuerpos antinucleares Anticuerpos anti-ADN nativo Anticuerpos anti-centrómero Anticuerpos anti-citoplasma de neutrófilos Factor reumatoide

¿El tratamiento del cáncer basocelular de piel se debe hacer por medio de? A. B. C. D. E.

Electrodesecación y curetaje Criocirugía Escisión Aplicación de láser 5-fluorouracilo

¿La vitamina B12 y al ácido fólico participan en? A. B. C. D. E.

El ciclo de Krebs La síntesis de bases púricas La síntesis de ácidos grasos La beta-oxidación La glucólisis

Hombre de 43 años que presenta ataque al estado general, pérdida de peso, náusea y dolor muscular generalizado de varios meses de evolución. En la exploración física se encuentra TA 90/60 mmHg, FC 80 lpm, FR 14 rpm, bien hidratado, ruidos cardíacos normales. En abdomen hay dolor generalizado sin irritación peritoneal e hiperpigmentación de la piel. Estudios de laboratorio: sodio sérico 130 mEq/L, potasio 5.0 mEq/L, cloro 102 mEq/L y calcio 8.6 mg/dL.

¿El diagnóstico clínico más probable es? A. B. C. D. E.

Hipocortisolismo Hipotiroidismo Hipoparatiroidismo Hipoaldosteronismo Hipopituitarismo

Un joven de 18 años de edad sufre caída de una escalera a 4 metros de altura. Es llevado inconsciente al servicio de urgencias. En la exploración física no hay respuesta ocular, se observa equimosis retroauricular derecha y fractura expuesta de húmero derecho, se queja pero no se entienden sus palabras y retira extremidades con estímulos dolorosos.

¿De acuerdo con la escala de coma de Glasgow la puntuación que corresponde asignar en este momento es? A. B. C. D. E.

3 4 5 6 7

Mujer primigrávida de 40 años, cursa con embarazo gemelar de 33 semanas, refiere incremento ponderal de 2 kg en la última semana. Ha presentado edema distal y sangrado fácil de las encías. En la última visita prenatal la tensión arterial fue de 130/90 mmHg y la frecuencia cardíaca de 110 por minuto. Tiene proteinuria.

¿El diagnóstico clínico más probable es? A. B. C. D. E.

Hipertensión arterial gestacional Preeclampsia Tormenta tiroidea Diabetes gestacional Púrpura trombocitopénica

¿El microorganismo aeróbico causante del mayor número de infecciones nosocomiales en heridas quirúrgicas es? A. B. C. D. E.

Candida albicans Bacteroides fragilis Escherichia coli Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa

Una niña de 4 años presenta un cuadro de intoxicación aguda por medicamentos. ¿El lugar en el que es que más probable que haya ocurrido este suceso es en? A. B. C. D. E.

El hospital Su hogar La casa de los vecinos La escuela La guardería

¿El paciente diabético debe evitar la ingestión de ácido acetilsalicílico en el preoperatorio inmediato ya que favorece la presentación de? A. B. C. D. E.

Hiperglucemia Mala cicatrización Acidosis metabólica Hipoglucemia Anticoagulación

¿En el paciente con hiperplasia prostática esta indicado para disminuir la sintomatología presente por obstrucción el uso de? A. B. C. D. E.

Bloqueadores alfa 1 adrenérgicos Inductores de alfa reductasa Bloqueadores de receptores H1 Antidepresivos tricíclicos Bloqueadores de receptores muscarínicos

¿Los síntomas y signos clínicos de la rinitis alérgica consisten en? A. B. C. D. E.

Estornudos paroxísticos y respiración nasal Prurito y pliegues nasales Coloración oscura palpebral y mucosa nasal hiperémica Obstrucción nasal bilateral y neutrofilia en el moco nasal Respiración bucal y rinorrea verdosa profusa

¿Además de lo prescrito en el esquema nacional de vacunación antiguo a los niños con síndrome nefrótico se les debe aplicar la vacuna anti? A. B. C. D. E.

Varicela Neumocócica Tifoídica Influenza Hepatitis A

¿La enzima que cataliza la conversión de mevalonato a colesterol es? A. Lipasa de lipoproteína B. Reductasa de hidroximetilglutaril coenzima A C. Aciltransferasa de lecitina colesterol D. Fosfolipasa A2 E. 7-alfa hidroxilasa de colesterol NOTA: no viene la respuesta correcta, porque lo que hace la enzima B es convertir HMG-CoA en mevalonato.

¿El procedimiento más adecuado para tratar a un paciente adulto que presenta una hernia inguinal estrangulada con necrosis es? A. B. C. D. E.

Plastia inguinal abierta con malla Plastia inguinal abierta sin malla Ligadura alta del saco Resección intestinal y plastia inguinal Plastia inguinal por vía laparoscópica

¿El agente que con mayor frecuencia es causa de estomatitis en los preescolares es? A. B. C. D. E.

Virus Coxsackie B Staphylococcus aureus Adenovirus Candida albicans Virus herpes simple 1

¿La vía de acceso más común de los agentes bacterianos que causan infección del sistema nervioso central en personas adultas es a partir de? A. B. C. D. E.

Una infección dental Una infección en oído medio Un foco neumónico Una infección intraabdominal Una infección sistémica NOTA: Tanto neumonía como otitis media son correctas.

¿Cuándo en una cirugía anal se destruyen las raíces de S3 de ambos lados, el enfermo presenta? A. B. C. D. E.

Incontinencia Anestesia en silla de montar Inestabilidad de coxis y pelvis Debilidad motora en extremidades inferiores Anestesia perianal

Escolar de 8 años que presenta cuadro de dos días de evolución con rinorrea, tos e hipertermia. A la exploración física se encuentra adenitis cervical, petequias en pilares amigdalinos y velo del paladar, úvula roja y exudado amigdalino.

Pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿La causa más probable del padecimiento actual es? A. B. C. D. E.

Conynebacterium diphtheriae Virus Epstein Barr Adenovirus Streptococcus pyogenes Mycoplasma pneumoniae

Pregunta 2 del caso clínico seriado. ¿Para confirmar el diagnóstico etiológico de debe practicar? A. B. C. D. E.

Cultivo viral Tinción de Gram Determinación de inmunoglobulina M específica Exudado faríngeo Determinación de crioaglutininas

Pregunta 3 del caso clínico seriado. ¿La complicación más grave de la infección que puede sufrir este niño es? A. B. C. D. E.

Miocarditis Síndrome hemofagocítico Encefalitis Absceso periamigdalino Neumonía NOTA: la encefalitis es más frecuente que la miocarditis.

Niño de 3 años con antecedente de infección no tratada de vías respiratorias hace 2 semanas. Desde hace dos días presenta petequias generalizadas y gingivorragia. En la exploración física no se encuentran datos anormales. ¿El diagnóstico clínico más probable es? A. Púrpura vascular aguda B. Purpura trombocitopénica autoinmunitaria C. Púrpura trombótica trombocitopénica D. Trombastenia E. Hemofilia

¿Las crisis convulsivas que se presentan en un lactante de dos meses a quien se le proporciono infusión de anís estrella se deben tratar por medio de? A. B. C. D. E.

Fenobarbital Fenitoína Ácido valproico Diacepam Carbamacepina

¿Las catecolaminas se generan a partir de? A. B. C. D. E.

La tirosina El AMP cíclico La treonina El ácido gama aminobutírico El triptófano

¿Los hallazgos que se encuentran en el caso de una preescolar de cuatro años con intoxicación por hidrocarburos son? A. B. C. D.

E.

Sangrado de tubo digestivo y pruebas de función hepática alteradas Vómito en proyectil y datos de insuficiencia cardíaca congestiva venosa Quemadura en la boca y presencia de gingivorragia Dificultad respiratoria progresiva y datos radiológicos de neumonitis Somnolencia marcada, temblores, ataxia y convulsiones

¿La cardiopatía congénita en recién nacidos vivos más frecuente en México es? A. B. C. D. E.

Comunicación interventricular Transposición de grandes arterias Coartación de la aorta Comunicación interauricular Persistencia del conducto arterioso

¿El punto de osificación que se debe revisar para evaluar el desarrollo de un recién nacido de término es el localizado en? A. B. C. D. E.

La epífisis distal del húmero La epífisis proximal del fémur La epífisis proximal de la tibia El metatarso El metacarpo

Mujer obesa de 66 años asiste a consulta por referir dolor de manos con predominio en la muñeca derecha, más intenso por la mañana y aumento del tamaño del hueso de los dedos. En la exploración física se encuentra dolor en la muñeca derecha, presencia de nodulaciones interfalángicas distales y proximales de forma bilateral. Las radiografías de manos muestran estrechamiento del espacio articular y datos de esclerosis del hueso subcondral.

¿El diagnóstico clínico más probable es? A. B. C. D. E.

Artritis reumatoide Artrosis Fibromialgia Artritis reactiva Síndrome de túnel carpiano

¿El tratamiento de elección para una mujer de 65 años con diagnóstico de cáncer de páncreas limitado a la cola del páncreas es la? A. B. C. D. E.

Radioterapia Braquiterapia Pancreatectomía parcial Resección quirúrgica total Quimioterapia

¿El desarrollo de una crisis suprarrenal en un paciente con antecedente de ingesta de corticosteroides se debe a que ha habido? A. B. C. D. E.

Destrucción glandular Estimulación de receptores beta 2 adrenérgicos Disminución de receptores esteroideos Supresión del eje hipófisis suprarrenales Desarrollo de anticuerpos anti-suprarrenales

¿El tratamiento empírico de elección para un recién nacido que tiene sepsis neonatal temprana consiste en administrarle? A. B. C. D. E.

Dicloxacilina más aminoglucósido Vancomicina más aminoglucósido Ampicilina más cefotaxima Clindamicina más ceftriaxona Ampicilina más aminoglucósido

¿El estudio que tiene la mayor sensibilidad para el diagnóstico de tromboembolia pulmonar en los adultos es la determinación de? A. B. C. D. E.

Deshidrogenasa de lactato Tiempo de protrombina Dímero D Fibrinógeno sérico Proteína C reactiva

¿El tratamiento más efectivo para controlar el sangrado refractario por várices esofágicas es? A. B. C. D. E.

La aplicación de cortocircuitos porto-sistémicos La escleroterapia La administración de propranolol La colocación de sonda de balones La administración de octreótido

¿La disminución de la reversibilidad del broncoespasmo con el uso de broncodilatadores en los pacientes adultos se debe a que producen? A. B. C. D. E.

Remodelación bronquial Infiltración eosinofílica Destrucción de cartílago traqueal Pérdida de distensibilidad alveolar Infiltración de macrófagos

NOTA: no se sabe el mecanismo.

¿El tratamiento de la dermatitis atópica de los lactantes debe incluir el uso de? A. B. C. D. E.

Exposición a la luz solar Jabones desengrasantes Baño corporal prolongado Cremas lubricantes Esteroides sistémicos

¿El tratamiento de elección de la dermatitis seborreica en el adulto se lleva a cabo por medio de? A. B. C. D. E.

Glucocorticoides tópicos Inhibidores de calcineurina tópicos Medidas generales del cuidado de la piel y lubricantes Alquitrán de hulla y disulfuro de selenio Antimicrobianos tópicos

Lactante de aproximadamente 1 semana de vida, es encontrada en la vía pública envuelta en una cobija, presenta ictericia, palidez y llanto débil. En el servicio de urgencias se encuentra mal estado de higiene, sin lesiones externas, hipoactiva, pálida, rinorrea hialina escasa, frecuencia cardíaca 100 por minuto, respiratoria 50 rpm, temperatura 35 °C, hígado a 2 cm del borde costal.

Pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿El diagnóstico clínico más probable? A. B. C. D. E.

Sepsis neonatal tardía Deshidratación isonatrémica Hipoglucemia Ictericia fisiológica Sífilis congénita

Pregunta 2 del caso clínico seriado. ¿Para confirmar el diagnóstico clínico se debe practicar determinación de? A. B. C. D.

Glucemia Hemocultivo VDRL Bilirrubinas séricas

E.

Electrólitos séricos

Pregunta 3 del caso clínico seriado. ¿La lactante debe ser tratada por medio de? A. B. C. D. E.

Penicilina sódica cristalina Glucosa intravenosa Fototerapia Ampicilina más amikacina Carga rápida de solución fisiológica

¿Lo que ocurre con el hierro procedente de la dieta y con el que es liberado de los depósitos corporales es que? A. B. C. D. E.

Se une a las células eritroides de la médula ósea Se almacena en la transferrina Es transportado por la transferrina hasta su captación Se almacena inmediatamente en la ferritina Se une a receptores de ferritina en la superficie de las células eritroides

¿El procedimiento de elección para la confirmación inmediata de la colocación de la cánula endotraqueal en los escolares es la? A. B. C. D. E.

Auscultación sobre el estómago Auscultación sobre ambas axilas Radiografía de tórax Detección de dióxido de carbono espirado La presencia de condensación del aire en la cánula endotraqueal

¿El tremor, efecto adverso de los broncodilatadores adrenérgicos, es una consecuencia de la? A.

Activación de los receptores nicotínicos en la placa neuromuscular B. Acumulación del fármaco en las fibras musculares C. Inhibición de receptores alfa 2 adrenérgicos D. Estimulación de los receptores beta 2 del músculo E. Inhibición de la liberación de calcio sarcoplásmico

Una preescolar de 3 años desde hace tres semanas presenta astenia, hipodinamia, cefalea y fiebre de 38 °C recibe tratamiento con amoxicilina sin que se observe modificación clínica. En la segunda semana de evolución se agregan adenomegalias cervicales. Hoy persiste con fiebre y se detecta aumento de volumen abdominal y hepatoesplenomegalia.

¿El diagnóstico clínico más probable es? A. B. C. D. E.

Fiebre tifoidea Infección por parvovirus Mononucleosis infecciosa Leucemia aguda Leptospirosis

Mujer de 60 años sufrió accidente automovilístico en el que recibió impacto frontal a 80 km/h. La paciente viajaba en el asiento del copiloto y refiere haber recibido golpe contuso en rodilla derecha contra el tablero del automóvil. Se le encuentra con inmovilización cervical, dolor en glúteo y cara posterior del muslo derecho. El miembro pélvico derecho se encuentra en aducción, flexionado y con rotación medial.

¿El diagnóstico clínico más probable es? A. B. C. D. E.

Luxación anterior de cadera Luxación posterior de cadera Fractura de cuello femoral Fractura intertrocantérica Fractura del tercio proximal de fémur

¿El efecto que tiene el ingreso de glucosa en las células beta del páncreas consiste en? A. B. C. D. E.

Inhibir los canales de potasio Inhibir las vesículas de secreción Activar el receptor de insulina Modular la expresión de gene Regular la presencia de transportadores

¿El agente viral que con mayor frecuencia produce rinitis aguda es? A. B. C. D. E.

Rinovirus Virus parainfluenza Virus influenza Adenovirus Virus sincitial respiratorio

¿La complicación más frecuente de la enfermedad cerebral multi-infarto es la? A. B. C. D. E.

Demencia vascular Enfermedad de Alzheimer Hidrocefalia Hipertensión intracraneana Epilepsia

Mujer de 25 años, nuligrávida, con antecedente de uso de dispositivo intrauterino, menstruación irregular e inicio de vida sexual activa a los 16 años, ha tenido cinco parejas sexuales, última menstruación hace mes y medio. Acude a consulta por presentar dolor cólico en hemiabdomen inferior, escurrimiento amarillento y sangrado transvaginal. A la exploración física se encuentra dolor a la movilización cervical y anexial.

Pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿El diagnóstico más probable sería? A. B. C. D. E.

Adenomiosis Tumoración anexial Enfermedad pélvica inflamatoria Embarazo ectópico Endometriosis

Pregunta 2 del caso clínico seriado. ¿Es de esperar que en la colposcopia se encuentre? A. B. C. D. E.

Fondos de saco abombados Reblandecimiento del cuello uterino Secreción verde amarillenta Sangrado Lesiones en grano de pólvora

Pregunta 3 del caso clínico seriado. ¿El tratamiento más adecuado para el padecimiento de esta paciente consiste en? A. B. C. D. E.

Administrar goserelina Cistectomía Salpingectomía Vaporización con láser Ofloxacino NOTA: aunado a metronidazol.

¿Un factor de riesgo para leucemia aguda en la infancia es? A. B. C. D. E.

La exposición a benceno La inmunodeficiencia El virus Epstein Barr La exposición a asbesto La exposición a silicio

¿El humor acuoso se produce en? A. B. C. D. E.

La red trabecular El limbo esclerocorneal Los espacios de fontana El cuerpo ciliar El conducto de Schlemm

Un hombre con tratamiento antineoplásico, presenta polaquiuria y disuria, en el examen general de orina hematuria leve, sin bacterias, nitritos ni cristales. ¿El medicamento antineoplásico que con mayor frecuencia produce hematuria como efecto secundario es? A. El tamoxifeno B. El metotrexato C. La lomustina D. La ciclofosfamida E. La 6-mercaptopurina

Mujer de 20 años que ha tenido odinofagia desde hace una semana; actualmente presenta fiebre, escalofríos, mialgias y cefalea; en la exploración física se encuentra letárgica con petequias en el tronco y las extremidades inferiores, así como rigidez de nuca. ¿El diagnóstico clínico más probable es de meningitis? A. Meningocócica B. Tuberculosa C. Parasitaria D. Sifilítica E. Fúngica

¿Una citoquina es producida por los linfocitos T y que induce proteínas del complejo principal de histocompatibilidad es? A. B. C. D. E.

El interferón alfa El interferón beta El interferón gama La interleucina 1 El factor de necrosis tumoral

¿La recaptura de la dopamina en las vesículas sinápticas se logra mediante? A. B. C. D. E.

La oxidasa de monoaminas El transportador de alta afinidad La hidroxilasa de tirosina La fosfolipasa A La catecol-O-metil transferasa

¿Tratamiento de elección de un quiste pinolidal agudo, infectado y abscedado es? A. B. C. D. E.

Lavado con antisépticos Punción y aspiración de contenido Drenaje abierto y marsupialización Administrar antibióticos sistémicos Anestésico local

¿En el síndrome de ovarios poliquísticos la hormona luteinizante? A. B.

Muestra constantemente niveles bajos Fluctúa mostrando sus niveles alrededor del inicio de la menstruación C. Fluctúa aumentado sus niveles en la segunda fase del ciclo menstrual D. Fluctúa aumentado sus niveles en la primera fase del ciclo menstrual E. Fluctúa mostrando un pico alto alrededor del día 15

Escolar de 6 años con antecedente de insuficiencia renal desde los 2 años de edad y actualmente tiene talla de 90 cm. ¿El tratamiento más adecuado para favorecer el crecimiento en este caso es? A. B. C. D. E.

Carbonato de calcio Bicarbonato de calcio Eritropoyetina Hormona paratiroidea Bicarbonato de sodio

¿El mebendazol es útil para el tratamiento de la helmintiasis intestinal debido a su? A. B. C. D. E.

Vida media prolongada Alta disponibilidad Poca absorción a través del tracto gastrointestinal Amplia distribución en el organismo Eliminación lenta

¿El antecedente de mayor riesgo para displasia clásica del desarrollo de cadera es? A. B. C. D. E.

Género masculino Nacimiento con presentación cefálica Ser producto de multigestante Ser recién nacido prematuro Antecedente familiar