ENARM XXXII-2008

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EXAMEN NACIONAL DE RESIDENCIAS MEDICAS

1. MUJER DE 36 AÑOS CON UN TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE ES TRAÍDA AL SERVICIO DE URGENCIAS DEBIDO A QUE PRESENTA IDEAS DE MUERTE E HISTORIA DE VARIOS INTENTOS DE SUICIDAS LA CONDUCTA MAS APROPIADA CONSISTE EN DAR a) SEDANTES b) ANTIDEPRESIVOS c) ANSIOLÍTICOS d) NEUROLÉPTICOS e) ANTICOLINERGICOS 2. INICIA EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO LA PACIENTE Y PRESENTA INQUIETUD, TEMBLOR , CEFALEA, SOMNOLENCIA Y NAUSEA. LOS SÍNTOMAS DE LA PACIENTE SON DEBIDO A BLOQUEO a) NORADRENERGICO b) SEROTONINERGICO c) ANTICOLINERGICO d) DOPAMINERGICO e) HISTAMINERGICO 3. LAS SUSTANCIAS IRRITATIVAS LOCALES QUE PROPORCIONAN LA INFLAMACIÓN DEL FOLÍCULO Y LA APARICIÓN DE ACNE a) ÁCIDOS GRASOS LIBRES b) ESTERES DE COLESTEROL c) LEUCOTRIENOS d) ANDRÓGENOS e) ESTRÓGENOS 4. MUJER DE 40 AÑOS PRESENTA DOLOR EN LAS RODILLAS Y EN LOS TOBILLOS, POR LO QUE HA TOMADO ASPIRINA. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR LA APARICIÓN SÚBITA DE MANCHAS ROJIZAS DE TAMAÑO VARIABLE EN EL TRONCO Y LAS EXTREMIDADES INFERIORES. SE QUEJA DE DOLOR ABDOMINAL Y DURANTE LA EXPLORACIÓN TUVO UN CUADRO DE HEMATEMESIS, EL LABORATORIO INFORMA: HEMOGLOBINA 10GRS. PLAQUETAS 200,000 Y HEMOGLOBINURIA a) PURPURA TROMBOCITOPENICA b) PURPURA CRIOGLOBULINEMICA c) PURPURA DE HENOCH-SCHOENLEIN d) LUPUS ERITEMATOSO GENERALIZADO e) PURPURA TROMBOCITOPENICA TROMBOTICA

2 5. POSTERIORMENTE LA PACIENTE EMPEORA PRESENTA CRISIS CONVULSIVA Y OLIGURIA EL LABORATORIO INFORMA: CREATININA 3 MG; POTASIO 5.5 MEQ/L; PH,7.10 Y BICARBONATO 14 MEQ/L. EN ESTAS CONDICIONES SE REQUIERE a) BOLOS DE METILPREDNISOLONA b) CICLOFOSFAMIDA c) AFERESIS d) HEMODIÁLISIS e) DIÁLISIS PERITONEAL 6. VARIEDAD MAS FRECUENTE DEL CARCINOMA BRONCOGENO a) EPIDERMOIDE b) ADENOCARCINOMA c) DE CELULAS PEQUEÑAS d) DE CELULAS GRANDES e) DE CELULAS BRONQUIOLOALVEOLARES 7. INMERSION EN AGUAS ESTANCADAS ES UN FACTOR PREDISPONERTE PARA PADECER MENINGOENCEFALITIS CAUSADA POR a) HERPES VIRIDAE b) ACANTAMOEBA c) HAEMOPHILUS INFLUENZAE d) LISTERIA MONOCYTOGENES e) CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS 8. MODULARES DE LA SECUENCIA DE LA HEMOSTASIA- COAGULACIÓN QUE POSEEN PROPIEDADES ANTIPLAQUETARIAS, ANTICOAGULANTES Y FIBRINOLITICAS a) CITOCINAS b) LEUCOTRIENOS c) CELULAS ENDOTELIALES d) MACROFAGOS e) INTERLEUCINAS 9. LA HIPERCALEMIA OCURRE COMO UNA MANIFESTACIÓN PARA NEOPLASICA DEL CANCER a) GASTRICO b) PROSTATICO c) HEPATICO d) RENAL e) TIROIDEO

3 10. HORMONA QUE ESTIMULA PRINCIPALMENTE A LAS CELULAS DUCTALES PANCREATICAS PARA QUE SECRETEN LIQUIDO RICO EN BICARBONATO a) SECRETINA b) GASTRINA c) COLECISTOCININA d) SOMASTOTATINA e) TRIPSINOGENO 11. PARA EVITAR LA DIFUSIÓN DE AMONIO DESDE EL INTESTINO Y DISMINUIR ASI LA POSIBILIDAD DE ENCEFALOPATIA HEPATICA EN LOS PACIENTES CIRROTICOS QUE SANGRAN ES UTIL LA ADMINISTRACIÓN DE a) NEOMICINA b) LACTULOSA c) GLUCOSA d) FRUCTOSA e) KANAMICINA 12. APARICION DE LAS COMPLICACIONES MICROVASCULARES Y NEUROLOGICAS DE LA DIABETES A PLAZO LARGO SE DEBE a) INCREMENTO DE LA ATP-ASA DE SODIO-POTASIO b) ACUMULACIÓN DE SORBITOL c) DISMINUCIÓN DE LOS FACTORES DE CRECIMIENTOS SEMEJANTES A LA INSULINA TIPO II d) DISMINUCIÓN DE LOS RECEPTORES DE LA INSULINA e) AUMENTO DE LA HEMOGLOBINA GLUCOSILADA 13. FACTOR QUIMIOTACTICO DE LOS ENSINOFILOS Y LA RADICININA CAUSAN ESPASMOS AL MÚSCULO LISO BRONQUIOLAR CUANDO EXISTE a) BRONQUIOLITIS b) ASMA c) BRONCONEUMONIA d) BRONQUIECTASIA e) BRONQUITIS 14. FACTORES DE RIESGO MAS IMPORTANTES ASOCIADOS AL CARCINOMA ESOFAGICO a) ALCOHOLISMOS Y ALIMENTOS MUY CONDIMENTADOS b) ACALASIA Y LA ULCERA ESOFAGICA c) EDAD Y EL SEXO d) ALCOHOLISMO Y EL TABAQUISMO e) PREDISPOSICIÓN HEREDITARIA Y AMBIENTE FAMILIAR

4 15. PACIENTE DE 18 AÑOS DE EDAD QUE PADECE DIABETES MELLITUS TIPO I SE PRESENTA A URGENCIAS CON NAUSEAS, VOMITO, POLIURIA Y RESPIRACIÓN DE KUSSMAULL. EL LABORATORIO INFORMA, GLUCOSA 475 MG/DL ; SODIO 132 MEQ; POTASIO 4.8 MEQ, BICARBONATO 7 MEQ Y PH DE 7.2. EL TRATAMIENTO INICIAL SE DEBE EFECTUAR CON INSULINA Y: a) CARGA DE SOLUCION SALINA b) SOLUCION GLUCOSADA c) BICARBONATO DE SODIO d) SOLUCION DE RINGER LACTADO e) SOLUCION DE HARTMANN 16. ANEMIA SIDEROBLASTICA SECUNDARIA A LA ADMINISTRACIÓN DE ISONIAZIDA Y PIRAZINAMIDA DEBE TRATARSE CON a) VITAMINA B12 b) ACIDO FOLICO c) RIBOFLAVINA d) PIRIDOXINA e) ACIDO NICOTÍNICO 17. TRATAMIENTO DE LAS PACIENTES QUE CURSAN CON ESCLERODERMIA a) PREDNISONA b) INDOMETACINA c) D-PENICILAMINA d) CICLOFOSFAMIDA e) CLOROQUINA 18. COMPLICACIONES MAS FUERTES EN DIABETICOS HIPOGLUCEMIANTES ORALES a) CETOACIDOSIS DIABETICA b) ESTADO HIPEROSMOLAR NO CETOSICO c) POLINEUROPATIA PERIFERICA AGUDA d) HIPOGLUCEMIA e) HIPOPLASIA MEDULAR 19. COMPLICACIÓN PRODUCIDA POR LA ESCARLATINA a) GLOMERULONEFRITIS b) BRONCONEUMONIA c) MIOCARDITIS d) ENDOCARDITIS e) CELULITIS

MANEJADOS

CON

5 20. PRINCIPAL NEUROTRANSMISOR INVOLUCRADO EN LOS MECANISMOS DE LA ANSIEDAD a) SEROTONINA b) DOPAMINA c) ACIDO GAMMA-AMINOBUTIRICO d) NORADRENALINA e) HISTAMINA 21. LOS DIGITALICOS AUMENTAN GASTO CARDIACO INCREMENTAN LA FUERZA DE CONTRACCIÓN VENTRICULAR POR MEDIO DE CONTRACCIÓN VENTRICULAR POR MEDIO DE a) INHIBICIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LA ATP-ASA b) DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LA ATP-ASA c) INCREMENTO DE LA ACTIVIDAD DE LA BOMBA DE SODIO-POTASIO d) DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LA BOMBA DE SODIO-POTASIO e) INCREMENTO DE LA FOSFORILACION OXIDATIVA 22. HOMBRE DE 22 AÑOS REFIERE QUE HA TENIDO DESDE HACE UNA SEMANA DEBILIDAD EN LAS PIERNAS LO QUE LE IMPIDE SUBIR LAS ESCALERAS CON FACILIDAD, TAMBIEN HA NOTADO DISMINUCIÓN DE LA FUERZA EN AMBOS BRAZOS PRINCIPALMENTE EN LAS MAÑANAS Y CON PREDOMINIO EN LOS MÚSCULOS PROXIMALES. EN LAS 24 HRS. PREVIA A LA CONSULTA SE AGREGARON PTOSIS BILATERAL Y DIPLOPIA, EL DIAGNÒSTICO ES a) DISTROFIA DE DUCHENNE b) SÍNDROME DE GUILLAIN- BARRE c) MIASTENIA GRAVIS d) MIELITIS TRANSVERSA e) ESCLEROSIS MULTIPLE 23. CAUSA MAS FRECUENTE DE NEFROLITIASIS EN MEXICO a) HIPERPARATIROIDISMO b) ACIDOSIS TUBULAR RENAL c) HIPERCALCIURIA IDEOPATICA d) HIPEROXALIURIA e) HIPERURICOSURIA 24. COMPLICACIÓN DEL TRATAMIENTO CON ZIDOVUDINA SI EL PACIENTE RECIBE SIMULTÁNEAMENTE GANCICLOVIR a) NEUTROPENIA b) HEPATITIS c) NEURITIS PERIFERICA d) PLAQUETOPENIA e) APLASIA MEDULAR

6 25. MANIFESTACIÓN MAS TEMPRANA DE LA NETROFIA DIABETICA a) ELEVACIÓN DE CREATININA SERICA b) ELEVACIÓN DE UREA c) CILINDRURIA d) RETENCION DE SODIO e) MICROALBUMINURIA 26. AGENTE QUERATOLINCO BASICO a) SULFADIAZINA DE PLATA b) ACIDO SALICILICO c) PEROXIDO DE BENZOILO d) OXIDO DE ZINC e) SULFATO DE COBRE 27. FACTOR QUE EXPLICA EL INCREMENTO DE LA VELOCIDAD DE FILTRACIÓN GLOMERULAR a) INCREMENTO DE LA PRESION OSMÓTICA PLASMATICA b) INCREMENTO DE LA PRESION HIDROSTATICA DE LA CAPSULA DE BOWMAN c) VASOCONSTRUCCION DE LA ARTERIOLA AFERENTE d) DISMINUCIÓN DE LA PRESION DE FILTRACIÓN e) INCREMENTO DE LA PRESION OSMÓTICA CAPILAR GLOMERULAR 28. TEORIA BIOQUÍMICA ACTUAL MAS ACEPTADA PARA EXPLICAR LA ESQUIZOFRENIA IMPLICA LA ALTERACIONES EN LA DENSIDAD DE LOS RECEPTORES CELULARES Y EN LA CONCENTRACIÓN a) SEROTONINA b) ACIDO GAMMA-AMINOBUTIRICO c) NORADRENALINA d) DOPAMINA e) HISTAMINA 29. TRATAMIENTO DE ERRADICACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI a) PACIENTES CON ULCERA GÁSTRICA SEROPOSITIVOS PARA HELICOBACTER PILORY b) TODOS LOS INFECTADOS CON HELICOBACTER PYLORI c) PACIENTES CON DISPEPSIA NO ULCEROSA INTENSA d) PACIENTES CON REFLUJO GASTRO ESOFAGICO SEROPOSITIVOS PARA HELICOBACTER PYLORI e) PACIENTES SUJETOS A TRATAMIENTO CON ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES Y SEROPOSITIVOS A HELICOBACTER PYLORI

7 30. PACIENTES ADULTOS QUE PADECEN INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE LA HIPERKALEMIA CONSISTE EN a) SULFATO DE MAGNESIO b) SOLUCIONES POLARIZANTES c) GLUCONATO DE CALCIO d) SULUCION SALINA AL 0.9% e) RESINAS DE INTERCAMBIO CATIONICO 31. EL MÚSCULO CARDIACO ES INCAPAZA DE LIBERAR GLUCOSA A LA SANGRE PORQUE CARECE DE a) HEXOCINASA b) FOSFOFRUCTUOCINASA c) GLUCOSA-6-FOSFATASA d) GLUCOCINASA e) FRUCTUOCINASA 32. CONDUCTA A SEGUIR EN FORMA INMEDIATA EN UNA PERSONA QUE SUFRIÓ MORDEDURAS MÚLTIPLES CAUSADAS POR UN PERRO DESCONOCIDO EN EL CUELLO Y LA CARA a) ASEAR Y DESINFECTAR LAS HERIDAS Y LOCALIZAR AL PERRO AGRESOR b) APLICAR LA VACUNA DE CÉLULAS DIPLOIDES c) ADMINISTRAR GAMMAGLOBULINA INMUNE PARA RABIA d) ADMINISTRAR GAMMAGLOBULINA INMUNE PARA RABIA Y VACUNA DE CÉLULAS DIPLOIDES e) APLICAR LA VACUNA DE CÉLULAS DIPLOIDES Y LOCALIZAR AL PERRO AGRESOR 33. ENFERMO DE 50 AÑOS, SOPOROSO, DIAFORÉTICO Y CON PRESIÓN ARTERIAL DE 90/60 MM/HG SE ENCUENTRA EN PROGRAMA DE DIÁLISIS AMBULATORIA POR PADECER NEFROPATIA DIABÉTICA. HA TENIDO HIPERGLUCEMIA POR EL USO DE SOLUCIONES DIABÉTICAS AL 4.25% POR LO QUE SE LE INDICO INSULINA INTERMEDIA SU ESTADO ACTUAL SE DEBE A a) UREMIA POR DIÁLISIS INSUFICIENTE b) UN SÍNDROME POSTDIALISIS c) DISMINUCIÓN DE LA GLUCOSA EN LA SANGRE d) UN BALANCE NEGATIVO DE LA DIÁLISIS e) CETOACIDOSIS DIABETICA

8 34. HOMBRE DE 37 AÑOS CON PADECIMIENTO DE TRES MESES DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR EPIGASTRICO INTENSO, QUEMANTE CORROSIVO QUE APARECE 90 MINUTOS DESPUÉS DE LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS Y LO DESPIERTA POR LA NOCHE. EL DIAGNOSTICO ES a) HERNIA HIATAL b) GASTRITIS EROSIVA c) ULCERA GASTRICA d) ESOFAGITIS PEPTICA e) ULCERA DUODENAL 35. MUJER DE 18 AÑOS CON OBESIDAD DEL TRONCO, HIPERTENSIÓN ARTERIAL, FATIGA FÁCIL Y DEBILIDAD MUSCULAR, AMENORREA HIRSUTISMO, ESTRÍAS ABDOMINALES PURPÚREAS, EDEMA GLUCOSURIA Y OSTEOPOROSIS EL DIAGNOSTICO ES a) SÍNDROME DE ACTH ECTOPICA b) SÍNDROME DE CUSHING c) SÍNDROME DE OVARIOS POLIQUISTICOS d) ADENOMA SUPRARRENAL e) CARCINOMA SUPRARRENAL 36. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DEL HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO SE DEBE LLEVAR A CABO CON LA ADMINISTRACIÓN DE a) FUROSEMIDA b) TRIAMTERENE c) ESPIRONOLACTONA d) CLOROTIAZIDA e) ACIDO ETACRINICO 37. MEDICAMENTO QUE REDUCE EL REFLUJO GASTROESOFAGICO AL INCREMENTAR EL TONO DEL ESFÍNTER INFERIOR Y NORMALIZAR LA PERISTALSIS ESOFAGICA ES a) ATROPINA b) NICOTINA c) CISAPRIDA d) METOCLOPRAMIDA e) CIMETIDINA 38. AGENTE RESPONSABLE DE LAS NEUMONÍAS ADQUIRIDAS EN EL MEDIO HOSPITALARIO POR PACIENTES QUE RECIBEN ASISTENCIA VENTILATORIA a) PSEUDOMONAS AERUGINOSA b) STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE c) STAPHYLOCOCCUS AUREUS d) CLOSTRIDIUM PNEUMONIAE e) HAEMOPHILUS INFLUENZAE

9 39. ES VISITA EN URGENCIAS UNA PACIENTE DE 27 AÑOS CON ANTECEDENTE DE DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS HASTA LLEGAR A LA ORTOPNEA Y HEMOPTISIS EN TRES OCASIONES. LA EXPLORACION FISICA DEMUESTRA ESTERTORESCREPITANTES EN AMBAS BASES PULMONARES Y DESDOBLAMIENTO DEL SEGUNDO RUIDO EN EL FOCO PULMONAR, EN EL ELECTROCARDIOGRAMA HAY UNA ONDA P ALTA. EN LA RADIOGRAFIA DE TORAX SE APRECIAN OPACIDADES FINAS Y DIFUSAS EN LOS LÓBULOS INFERIORES. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES a) TUBERCULOSIS PULMONAR ACTIVA b) INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA c) ESTENOSIS MITRAL d) HIPERTENSIÓN PULMONAR PRIMARIA e) COMUNICACIÓN INTERAURICULAR 40. EL EFECTO COLATERAL QUE LIMITA EL INCREMENTO EN LA DOSIS DE COLCHICINA EN LA GOTA ES LA PRESENCIA DE a) VOMITO b) AGRANULOCITOSIS c) MIOPATIA d) DIARREA e) INSUFICIENCIA RENAL 41. LA INMUNOGLOBULINA ACTIVADORA DE LA VIA CLASICA DEL SISTEMA DE COMPLEMENTO ES LA a) A b) D c) E d) G e) M 42. AL USAR ACIDO VALPROIO DEBE TOMARSE EN CUENTA QUE SUS EFECTOS INDESEABLES ESTA LA: a) LEUCOPENIA b) TROMBOCITOPENIA c) LINFADENOPATIA d) ANEMIA e) HIPOPLASIA MEDULAR 43. TRATAMIENTO DEL CUADRO AGUDO DE GOTA a) PREDNISONA b) ACIDO ACETILSALICILICO c) COLCHICINA d) ALOPURINOL e) FENILBUTAZONA

10 44. EN LA ARTRITIS REUMATOIDE QUE NO RESPONDE SATISFACTORIAMENTE AL TRATAMIENTO CON ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS DEBE UTILIZARSE a) CLOROQUINA b) METOTREXATE c) D-PENICILAMINA d) NABUMETONA e) PREDNISONA 45. LA TROMBOENMBOLIA PULMONAR MASIVA PRESENTA a) HIPOXEMIA Y NORMOCAPNIA b) HIPOXEMIA E HIPERCAPNIA c) NORMOXEMIA E HIPOCAPNIA d) NORMOXEMIA E HIPERCAPNIA 46. HOMBRE DE 56 AÑOS CON DOLOR EPIGASTRICO RECURRENTE DE SEIS MESES DE EVOLUCION PERDIDA DE PESO ATAQUE AL ESTADO GENERAL E ICTERICIA PROGRESIVA DESDE HACE TRES MESES ACOMPAÑADA DE DIARREA AL EXAMEN FISICO SE CONFIRMA LA ICTERICIA EN LAS CONJUNTIVAS Y LA PIEL; A LA PALPACION SE ENCUENTRA UNA MASA RENITENTE EN EL HIPOCONDRIO DERECHO. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE a) PANCREATITIS CRONICA b) CANCER DE LA VESÍCULA BILIAR c) CANCER PANCREATICO d) PSEUDOQUISTE DEL PÁNCREAS e) CANCER GASTRICO 47. MUJER DE 40 AÑOS CON MASTECTOMIA POR ADENOCARCINOMA PRESENTA DATOS COMPATIBLES CON ACTIVIDAD TUMORAL Y METASTASIS HEPATICAS. EN ESTAS CIRCUNSTANCIAS EL TRATAMIENTO SE DEBE EFECTUAR POR MEDIO a) ESTRÓGENOS b) OOFORECTOMIA BILATERAL c) ANDROGENOS d) QUIMIOTERAPIA COMBINADA e) RADIOTERAPIA 48. LA COMORBILIDAD MAS FRECUENTE DE LAS PACIENTES QUE PRESENTAN ANOREXIA NERVIOSA ESTA RELACIONADA CON a) INTENTOS SUICIDAS b) TRANSTORNOS AFECTIVOS c) TRASTORNOS POR ABUSOS DE SUSTANCIAS d) ALTERACIONES EN LA PERCEPCIÓN DEL e) USO DE LAXANTES

11 49. EL TIEMPO DE SANGRADO SE ENCUENTRA PROLONGADO EN a) ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND b) ENFERMEDAD DE CHRISTMAS c) ENFERMEDAD DE STUART-PROWER d) HEMOFILIA A e) HEMOFILIA B 50. LA NICLOSAMIDA ES UN MEDICAMENTO UTIL PARA EL TRATAMIENTO DE a) CYSTICERCUS CELLULOSAE b) TAENIA SAGINATA c) TRICHINELLA SPIRALIS d) ANCYLOSTOMA DUODENALE e) NECATOR AMERICANUS 51. SE REQUIERE DIÁLISIS PERITONEAL URGENTE SI EL LABORATORIO INFORMA a) UREA DE 220 MG/DL b) CREATININA DE 9.5 MG/DL c) BICARBONATO DE 17.5 MEQ/L d) SODIO DE 130 MEQ/L e) POTASIO DE 7.4 MEQ/L 52. MUJER DE 60 AÑOS CON INGSTION DE ALTAS DOSIS DE ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS, PRESENTA HEMATEMESIS MASIVA . EL PROCEDIMIENTO MAS UTIL PARA INICIAR EL TRATAMIENTO ES a) COLOCAR UN CATETER VENOSO Y REPONER LIQUIDOS b) PRACTICAR LA ESOFAGOGASTROSCOPIA c) COLOCAR UNA SONDA NASOGASTRICA Y EFECTUAR EL LAVADO CON AGUA HELADA d) REALIZAR UNA SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL Y ADMINISTRAR SANGRE TOTAL e) COLOCAR UN BALON GASTROESOFAGICO Y ADMINISTRAR PROCINETICOS 53. COMPLICACIÓN MAS FUERTE EN LA VENTILACIÓN MECANICA a) BAROTRAUMA b) ENFISEMA SUBCUTANEO c) NEUMOTORAX d) EROSION TRAQUEAL e) ENFISEMA CENTROLOBULILLAR

12 54. EL MESOTELIOMA SE PRODUCE POR LA EXPOSICIÓN A a) ARSÉNICO b) NIQUEL c) ASBESTO d) CROMO e) SILICIO 55. UN AUMENTO DE LA FRECUENCIA HABITUAL DE UNA ENFERMEDAD EN UNA COMUNIDAD SE LLAMA a) EPIDEMIA b) ENDEMIA c) BROTE d) PANDEMIA e) PREVALENCIA VARIABLE 56. CANCER TIROIDEO QUE TIENE MEJOR PRONOSTICO a) PAPILAR b) FOLICULAR c) MIXTO d) ANAPLASICO e) MEDULAR 57. LA ANEMIA PERNICIOSA SE PRESENTA POR DEFICIENCIA DE B12 a) RIBOFLAVINA b) HIDROXICOBALAMINA c) CIANOCOBALAMINA d) FACTOR INTRINSECO e) FACTOR EXTRINSECO 58. HOMBRE DE 38 AÑOS COMIO HACE CUATRO DIAS TACOS DE CARNITAS EN UN PUESTO CALLEJERO, DESDE HACE DOS DIAS HA PRESENTADO TEMPERATURA DE 38.9 GRADOS CENTIGRADOS, DIEZ EVACUACIONES LIQUIDAS CON MOCO, PERO SIN SANGRE, SEIS VOMITOS DE RESTOS ALIMENTARIOS, DOLOR ABDOMINAL Y CEFALEA BIPARIETAL INTENSA, A LA EXPLORACION FISICA PRESENTA RASH ERITEMATOSO EN EL TRONCO Y MUCOSAS SECAS SE PALPA EL BORDE HEPATICO A UN CENTÍMETRO DEBAJO DEL BORDE COSTAL SE PALPA EL POLO INFERIOR DEL BAZO. EL DIAGNOSTICO a) AMIBIASIS INTESTINAL b) SHIGELOSIS c) HEPATITIS d) FIEBRE TIFOIDEA e) TENIASIS

13 59. HOMBRE DE 55 AÑOS PRESENTA DOLOR PRECORDIAL QUE APARECIO CUANDO ESTABA EN REPOSO SE IRRADIO EL CUELLO Y EL HOMBRO IZQUIERDO TUVO 20 MINUTOS DE DURACION Y CEDIO AL PERMANECER EN REPOSO, TIENE ANTECEDENTES DE OBESIDAD, DIABETES MELLITUS, HIPERTENSIÓN Y SEDENTARISMO, EL DIAGNOSTICO ES a) ANGINA ESTABLE b) INFARTO DE MIOCARDIO c) ANGINA INESTABLE d) HERNIA HIATAL e) PERICARDITIS 60. EL TRATAMIENTO CONSISTE EN DAR a) ANTIINFLAMATORIOS NO TIROIDEOS b) ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS c) PROCINETICOS d) NITRITOS e) TROMBOLITICOS 61. QUE COMPLICACIÓN SUFRIRA MAS PROBABLEMENTE a) ANEURISMA VENTRICULAR b) INFARTO DEL MIOCARDIO c) TAPONAMIENTO CARDIACO d) ESÓFAGO DE BARRET e) APARICION DE ARRITMIAS CARDIACAS 62. LA INFECCION FARINGOAMIGDALINA ANTECEDE A BROTE DE LA FIEBRE REUMATICA EN a) 1 A 7 DIAS b) 8 A 13 DIAS c) 14 A 21 DIAS d) 22 A 29 DIAS e) 30 A 36 DIAS 63. LA CARGA FILTRADA DE SODIO EN EL RIÑON SE REABSORBE MAYORMENTE EN a) TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL b) RAMA DESCENDENTE DEL ASA DE HENLE c) ASA DE HENLE d) TUBULO CONTORNEADO DISTAL e) TUBULO COLECTOR

14 64. FACTOR DE RIESGO MAS IMPORTANTE POR EL ABUSO DE SUSTANCIAS EN LOS ADOLESCENTES a) CRISIS PROPIAS DE ESA ETAPA b) TRASTORNOS DE LA ELIMINACIÓN c) SÍNDROME DEPRESIVO MAYOR d) DROGADICCIÓN DE UN FAMILIAR e) TRASTORNOS NEGATIVISTAS DESAFIANTES 65. LA HEPARINA ES UN POLIMERO DE POLIMERO DE MUCOPOLISACARIDO a) PROTEINA C b) TROMBOPLASTINA HISTICA c) PROTEINAS d) ANTITROMBINA III e) ALFA-I-ANTRIPSINA 66. LOS INDICES ERITROCITARIOS DE LA ANEMIA APLASICA CORRESPONDEN A LOS DE ANEMIA a) MICROCITICA HIPOCROMICA b) MACROCITICA c) NORMOCITICA NORMOCROMICA d) MEGALOBLASTICA e) HEMOLITICA 67. LA UNION DE LAS VIAS EXTRINSECA ORIGINA LA FORMACIÓN a) PROTROMBINA b) PROACELERINA c) TROMBINA d) ANTITROMBINA e) PLASMITA

E INTRÍNSECA DE LA COAGULACIÓN

68. COMPLICACIONES MAS FRECUENTES EN LOS PACIENTES TIROTOXICOS NO TRATADOS ES a) INSUFICIENCIA CARDIACA b) TIROIDITIS c) OFTALMOPATIA d) CRISIS TOROTOXICA e) ENFERMEDAD DE GRAVES

15 69. CUANDO UNA PERSONA ES MORDIDA POR UN PERRO VACUNADO CUYO COMPORTAMIENTO ES NORMAL SE DEBE a) APLICARLE LA VACUNA ANTIRRÁBICA DE CELULAS DIPLOIDES HUMANAS b) ADMINISTRARLE SUERO ANIRRABICO c) ADMINISTRARLE EL SUERO Y APLICARLE LA VACUNA ANTIRRABICOS d) APLICARLE LA VACUNA ANTIRRABICA DE CELULAS DE EMBRIÓN DE POLLO e) SOMETER A OBSERVACIÓN AL PERRO DURANTE DIEZ DIAS 70. ANTIFIMICO BACTEORIOSTATICO CON EL QUE EL BACILO SE VUELVE RAPIDAMENTE RESISTENTE a) ISONIAZIDA b) RIFAMPICINA c) ETAMBUTOL d) ESTREPTOMICINA e) PIRAZINAMIDA 71. HOMBRE DE 42 AÑOS CON INFECCION POR VIH/SIDA ESTADIO C3 TIENE RINITIS POR CITOMEGALOVIRUS Y SE ENCUENTRA CON TRATAMIENTO CON GANCICLOVIR ADMINISTRADO POR MEDIO DE UN CATETER SUBCLAVIO QUE FUE COLOCADO HACE 38 DIAS. SE HA AGREGADO FIEBRE ACOMPAÑADA DE ESCALOFRIO Y ASTRALGIAS Y POSTERIORMENTE, HEMIPARESIA IZQUIERDA SE AUSCULTA UN SOPLO EN EL FOCO MITRAL . EL DIAGNOSTICO ES a) TOXOPLASMOSIS b) TROMBOSIS CEREBRAL c) NEUROINFECCION POR CITOMEGALOVIRUS d) ENDOCARDITIS INFECCIOSA e) CRIPTOCOCOSIS 72. EL TRATAMIENTO EN ESTAS CIRCUNSTANCIAS DEBE HACERSE POR MEDIO DE a) TROMBOLITICOS b) SULFAPIRIDINA Y PIRIMETAMINA c) VANCOMICINA Y CEFOTAXIMA d) ANFOTERICINA B Y FLUCONAZOL e) VIDARAVINA 73. DIURETICO INDICADO PARA EL TRATAMIENTO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL, SOLO O ASOCIADO A ANTIHIPERTENSIVOS a) ACETAZOLAMIDA b) BUMETANIDA c) ACIDO ETACRINICO d) AMILORIDA e) CLOROTIAZIDA

16 74. HOMBRE DE 64 AÑOS CON TABAQUISMO INTENSO DURANTE 22 AÑOS PRESENTA SÚBITAMENTE DISNEA DE MÍNIMOS ESFUERZOS, DOLOR PUNZANTE EN LA CARA POSTERIOR DE HEMITORAX DERECHO IRRADIADO A LA CARA ANTERIOR ES CONSTANTE Y AUMENTA CON LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS. EL DIAGNOSTICO ES a) DERRAME PLEURAL b) ATELECTASIA PULMONAR c) INFARTO DEL MIOCARDIO d) NEUMOTORAX ESPONTANEO e) TROMBOEMBOLIA PULMONAR 75. PARA PRECISAR EL DIAGNOSTICO SE DEBE PRACTICAR a) ANGIOGRAFIA PULMONAR b) FIBROBRONCOSCOPIA c) GAMMAGRAFIA DEL TORAX d) TELERRADIGRAFIA DEL TORAX e) ELECTROCARDIOGRAMA 76. MUJER DE 20 AÑOS SANA PRESENTA UN CUADRO DE 48 HRS. DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR FIEBRE DE 39 GRADOS CENTIGRADOS Y CEFALEA GENERALIZADA, 24 HORAS DESPUÉS SE AGREGA UNA CRISIS CONVULSIVA, A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA RIGIDEZ DE LA NUCA, HIPERREFLEXIA Y FALTA DE FOCALIZACION EL DIAGNOSTICO ES a) HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA b) ENCEFALITIS VIRAL c) MENINGITIS VIRAL d) MENINGITIS TUBERCULOSA e) MENINGITIS BACTERIANA 77. DURANTE LAS 12 HRS. SIGUIENTES PRESENTA VÓMITOS EN PROYECTIL, DETERIORO ROSTRO CAUDAL ANISOCORIA Y EDEMA DE LA PAPILA ESTOS DATOS CLÍNICOS INDICAN QUE EL CUADRO SE HA COMPLICADO COMO CONSECUENCIA DE a) COMPRESIÓN DEL TALLO CEREBRAL b) HERNIACION TENTORIAL c) PARÁLISIS DEL III PAR d) ENCLAVAMIENTO DE LAS AMIGDALAS e) HERNIACION DEL UNCUS

17 78. HOMBRE DE 22 AÑOS PRESENTO UNA PAPULA INDOLORA EN EL PENE QUE HA EVOLUCIONADO A CHANCRO. EL TRATAMIENTO CONSISTE EN a) PENICILINA G-PROCAINICA: 1.2 MILLONES DE UNIDADES b) PENICILINA BENZATINICA: 2.4 MILLONES DE UNIDADES c) DOXICILINA: 100 MG CADA 12 HORAS, DURANTE CUATRO SEMANAS d) ESPECTINOMICINA: UN GRAMO CADA OCHO HORAS e) SULFISOXAZOL: 500 MG. CADA SEIS HORAS 79. LA DEFICIENCIA DE ALFA-1-ANTITRANSPIRANTE PRODUCE: a) ELIMINACIÓN DE ELASTASA EN EL ESPUTO b) AUSENCIA DEL CARTÍLAGO ALVEOLAR c) ALTERACIÓN DEL TRANSPORTE MUCOCILIAR d) DISMINUCIÓN DE LA SUSTANCIA TENSOACTIVA e) AUMENTO DE LA VISCOSIDAD DE LA SECRECION BRONQUIAL 80. PUEDE PRODUCIR UN CUADRO SEMEJANTE AL GENERALIZADO a) METOPROLOL b) ISOSORBIDE c) CLOROQUINA d) HIDRALAZINA e) CAPTOPRIL

LUPUS ERITEMATOSO

81. PARA EVITAR LAS ARRITMIAS VENTRICULARES EN LAS PRIMERAS 24 HRS. DE EVOLUCION DEL INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO SE USA a) QUINIDINA b) METOPROLOL c) AMIODARONA d) LIDOCAINA e) VERAPAMILO 82. PRINCIPAL DEFENSA DEL ORGANISMO FRENTE A BACTERIAS INTRACELULARES a) FOGOSITOSIS b) RESPUESTA INMUNE CELULAR c) CITOCINAS d) ANTICUERPOS e) COMPLEMENTO

18 83. PACIENTE DE 35 AÑOS 12 HORAS DESPUÉS DE LA INGESTA DE ALIMENTOS MAL PRESENTADOS PRESENTA NAUSEA, VÓMITOS Y DOLOR ABDOMINAL AL EXAMEN FÍSICO SE ENCUENTRAN PTOSIS BILATERAL MIDRIASIS CON REACCION LENTA Y PARALISIS FLACIDA AGUDA ENTRE LAS MEDIDAS URGENTES QUE SE DEBEN EFECTUAR PARA TRATAR A ESTE PACIENTE, LA PRIMORDIAL CONSISTE a) ANTITOXINA BOTULINICA POR VIA INTRAVENOSA b) INTUBACION OROTRANQUEAL Y OXIGENO AL 100% c) TRANQUEOSTOMIA ELECTIVA TEMPRANA d) ANTIESPASMODICOS Y ANTIHELMINTICOS e) DOSIS ALTAS DE PENICILINA SODICA POR IV 84. TRATAMIENTO URGENTE DE LA CRISIS CORTICOSUPRARRENAL a) REPOSICION DE LIQUIDOS Y ACTH b) GLUCONATO DE CALCIO Y ALDOSTERONA c) REPOSICION DE LÌQUIDOS Y VASOPRESINA d) SOLUCION MIXTA Y SOMATOSTATINA e) SOLUCION SALINA E HIDROCORTISONA 85. LESIÓN GLOMERULAR CARACTERÍSTICA DE LA NEFROPATÍA DIABÉTICA a) GLOMERULOENDOTELIOSIS CON PROLIFERACIÓN INTRACAPILAR b) GLOMERULOESCLEROSIS CON ENGROSAMIENTO DE LA MEMBRANA BASAL c) GLOMERULONEFRITIS PROLIFERATIVA DIFUSA d) GLOMERULOENDOTELIOSIS CON EXPANSION DEL MESANGIO e) GLOMERULONEFRITIS RAPIDAMENTE PROGRESIVA 86. FACTOR PREDISPONENTE MAS IMPORTANTE PARA DESARROLLAR HERPES ZOSTER a) EDAD b) INMUNOSUPRESION c) ANTECEDENTE DE VARICELA d) CONTACTO CON UN PACIENTE QUE PADECIO LA ENFERMEDAD e) DESNUTRICIÓN 87. COMPLICACIÓN MAS GRAVE DE LA ULCERA PEPTICA a) PERFORACIÓN b) HEMORRAGIA c) PENETRACIÓN d) OBSTRUCCIÓN PILARICA e) MALIGNIZACION

19 88. HOMBRE DE 64 AÑOS CON ASTENIA PERDIDA DE CINCO KILOGRAMOS DE PESO, HEMATOQUESIA, ANEMIA Y UNA MASA PALPABLE EN LA FOSA ILIACA DERECHA NO DOLOROSA. EL DIAGNOSTICO ES: a) POLIPOSIS DEL COLON b) AMEBOMA c) COLITIS ULCERATIVA CRONICA INESPECÍFICA d) CANCER DE COLON e) DIVERTICULOSIS 89. PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO, EL ESTUDIO ES a) DETERMINACIÓN DE ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO b) COLON POR ENEMA c) ULTRASONIDO ABDOMINAL d) DETERMINACIÓN DE ALFAFETOPROTEINA e) COLONOSCOPIA 90. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO TEMPRANOS DE LA ARTRITIS REUMATOIDE PERMITEN a) CONTROLAR LA ENFERMEDAD b) DISMINUIR EL COSTO Y LA DURACION DEL TRATAMIENTO c) REDUCIR LA INCAPACIDAD MOTRIZ d) EVITAR LA APARICION DE FORMAS MALIGNAS e) EVITAR LA COMPLICACIONES SISTEMICAS 91. PROTEINA MAS ABUNDANTE EN EL ORGANISMO HUMANO a) MIOGLOBINA b) LIPOPROTEÍNA c) ALBUMINA d) COLAGENA e) GLOBULINA 92. GRUPO DE FÁRMACOS POTENCIALMENTE NEFROTOXICOS Y CUYA DOSIS DEBE AJUSTARSE DE ACUERDO A LA TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR a) BETA-LACTAMICOS b) QUINOLONAS c) AMINOGLUCOSIDOS d) MACROLIDOS e) CEFALOSPORINAS

20 93. DATO CLINICO INICIAL FRECUENTE DE LA PERICARDITIS AGUDA a) SENSACIÓN DE ANGUSTIA b) DOLOR TORACICO c) ORTOPNEA d) TOS IRRITATIVA e) FIEBRE 94. ENFERMEDAD FRECUENTE EN PERSONAS MAYORES DE 50 AÑOS PRODUCIDOR POR CAMBIOS EN EL CARTÍLAGO ARTICULAR a) ARTROPATÍA GOTOSA b) ARTRITIS REUMATOIDE c) ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA d) SÍNDROME DE FIBROMIALGIA PRIMARIA e) ESPONDILOARTROSIS 95. TRATAMIENTO DE LA TIÑA EN LA CABEZA a) CHAMPÚ CON KETOCONAZOL b) MICONAZOL EN APLICACIONES TOPICAS c) KETOCONAZOL POR VIA ORAL d) MICOSTATINA POR VIA ORAL e) GRISEOFULVINA POR VIA ORAL 96. MECANISMO DE SECUESTRO QUE DETERMINA LA HIPERAZOEMIA PRERRENAL SE PRODUCE EN a) CHOQUE HIPOVOLEMICO b) TROMBOEMBOLIA PULMONAR c) NEFROSIS COLEMICA d) COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA e) PANCREATITIS 97. TRATAMIENTO ADECUADO DE PACIENTES QUE PADECEN ULCERA DUODENAL Y SON SEROPOSITIVOS A HELICOBACTER PYLORI a) AMOXICILINA, CLARITROMICINA Y OMEPRAZOL b) SALES DE BISMUTO, TETRACICLINA Y TINIDAZOL c) METRONIDAZOL, TETRACICLINA Y OMEPRAZOL d) RANITIDINA, AZITROMICINA Y BISMUSTO e) OMEPRAZOL, SUBSALICILATO DE BISMUTO Y AMOXICILINA 98. LUGAR DONDE ACTUA LA PARATOHORMONA a) MEDULA OSEA, LOS ERITROSITOS Y LAS PLAQUETAS b) SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, EL TEJIDO MUSCULAR Y LAS PLAQUETAS c) TEJIDO RENAL, EL TEJIDO OSEO Y LA MUCOSA INTESTINAL d) MÚSCULO CARDIACO, EL CEREBRO Y EL MÚSCULO ESTRIADO e) ERITROCITO, EL TEJIDO HEPATICO Y EL ESTOMAGO

21 99. MUJER DE 25 AÑOS PRESENTA EPITAXIS, SANGRADO TRANSVAGINAL, EQUIMOSIS Y PETEQUIAS DESDE HACE TRES DIAS HA TENIDO ARTRALGIAS LEVES A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRAN HUELLAS DE SANGRADO EN LA NARIZ Y NO HAY VISCEROMEGALIAS. EL DIAGNOSTICO ES a) ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND b) PURPURA TROMBOCITOPENICA AUTOINMUNE c) PURPURA TROMBOCITOPENICA TROMBOTICA d) PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA e) PURPURA ANAFILACTOIDE 100. MEDICAMENTO UTIL PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS a) ALBENDAZOL b) BENZNIDAZOL c) NIFURTIMOX d) MEBENDAZOL e) METRONIDAZOL 101. HOMBRE DE 32 AÑOS CON CHANCRO ULCERADO GOMOSO EN EL DORSO DE LA MANO QUE FORMA UNA CADENA DE LESIONES NODULARES ERITEMATOVIOLACEAS Y NO DOLOROSA SIGUEN LOS VASOS LINFATICOS REGIONALES DEL MIEMBRO TORÁCICO IZQUIERDO. EL DIAGNOSTICO ES a) NOCARDIOSIS b) TUBERCULOSIS CUTANEA c) LEPRA LEPROMATOSA d) ESPOROTRICOSIS e) LEISHMANIASIS 102. ESTUDIO MAS RAPIDO PARA DETERMINAR EL DIAGNOSTICO a) FROTIS DEL EXUDADO DE LA LESION b) CULTIVO DE LA SECRECION EN MEDIO DE AGAR c) PRUEBA DE INTRADEMORREACCION d) PRUEBA DE ELISA e) CULTIVO DE LA SECRECIÓN EN GELOSA GLUCOSADA 103. EL MEDICAMENTO MAS ADECUADO PARA EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES a) RIFAMPICINA b) TRIMETROPRIM CON SULFAMETOXAZOL c) DIAMINO-DIFENIL-SULFONA d) YODURO DE POTASIO e) PAMOATO DE CICLOGUANILO

22 104. HOMBRE DE 60 AÑOS OBESO HIPERTENSO Y CON ANTECEDENTES DE TABAQUISMO DESDE SU JUVENTUD PRESENTO SUBITAMENTE DOLOR EN LA CARA ANTERIOR DEL TORAX QUE NO SE MODIFICA CON EL REPOSO, AUMENTA DE INTENSIDAD CON LA INSPIRACIÓN PROFUNDA; SE ACOMPAÑA DE DISNEA, TOS Y HEMOPTISIS. EL DIAGNOSTICO ES a) ANGOR INESTABLE b) INFARTO DEL MIOCARDIO c) PERICARDITIS d) EMBOLIA PULMONAR e) ANEURISMA DISECANTE DE LA AORTA 105. PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO SE DEBE PRACTICAR a) TELERRADIOGRAFIA DEL TORAX b) TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DEL TORAX c) ELECTROCARDIOGRAMA d) ANGIOGRAFÍA CORONARIA e) ANGIOGRAFÍA PULMONAR 106. TRATAMIENTO DE ESTE ENFERMO a) PRACTICAR LA REVASCULARIZACION CORONARIA b) EL USO DE TROMBOLITICOS c) LA ADMINISTRACIÓN DE ANTAGONISTAS DE CALCIO d) PRACTICAR LA PERICARDIOCENTESIS e) SOMETERLO A CIRUGÍA A LA BREVEDAD POSIBLE 107. MECANISMO DESENCADENANTE DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA EN QUIENES PADECEN MIOCARDIOPATIA DILATADA a) DISMINUCIÓN DE CONTRACTILIDAD b) INCREMENTO DE POSTCARGA c) DISMINUCIÓN DE POSTCARGA d) INCREMENTO DE PRECARGA e) DISMINUCIÓN DE PRECARGA 108. HOMBRE DE 32 AÑOS DESDE HACE TRES MESES DEBILIDAD MUSCULAR; SE FATIGA FÁCILMENTE Y HACE ALGUNOS DIAS NOTO LA APARICION DE MANCHAS HIPERPIGMENTADAS EN LAS RODILLAS EL CUELLO Y LAS AREAS EXPUESTAS AL SOL SUS EXAMENES DE LABORATORIO MUESTRAN SODIO, 123 MEQ/L Y POTASIO 5.3 MEQ/L. EL DIAGNOSTICO ES a) HIPERCORTISOLISMO b) FEOCROMOCITOMA c) INSUFICIENCIA SUPRARRENAL d) ALDOSTERONISMO PRIMARIO e) HIPOTIROIDISMO

23 109. ESTUDIO PARA APOYAR EL DIAGNOSTICO a) DETERMINACIÓN DE TSH b) DETERMINACIÓN DE ZCIDO VANILMANDELICO c) DETERMINACIÓN DE CORTISOL EN EL PLASMA d) DETERMINACIÓN DE RENINA e) PRUEBA DE DEXAMETASONA 110. COMPLICACIÓN TEMPRANA DEBIDA AL USO DE DOSIS ALTAS DE GLUCOCORTICOIDES a) HIPERTENSIÓN ARTERIAL b) OSTEOPOROSIS c) DIABETES d) GLAUCOMA e) DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO 111. HOMBRE DE 25 AÑOS CON DIABETES MELLITUS TIPO I DE 15 AÑOS DE EVOLUCION CON DESCONTROL METABOLICO. LA EXPLORACION FISICA REVELA LA PRESENCIA DE UNA LESIÒN NECROTICA EN EL PALADAR BLANDO, LO MAS PROBABLE ES QUE LA LESION SE DEBA A UNA INFECCION POR: a) STAPHILOCOCCUS AUREUS b) PSEUDOMONAS AEROGINOSA c) RHIZOPUS RHIZOPODIFORMIS d) CANDIDA ALBICANS e) VIRUS HERPES 112. EL TRATAMIENTO DEBE INCLUIR a) ACICLOVIR b) FLUCONAZOL c) ANFOTERICINA B d) CEFTRIAXONA e) DICLOXACILINA 113. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO PARA EL SÍNDROME DE ZOLLINGERELLISON a) ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES H-2 b) ANTICOLINERGICOS c) INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES d) ANTIACIDOS e) INHIBIDORES DE PROTEASAS

24 114. LA ADMINISTRACIÓN DE HIERRO PRODUCE a) UNA REACCION ANAFILACTICA b) UNA CRISIS HIPERTENSIVA c) EDEMA PULMONAR d) ONICOLISIS e) EPIDERMOLISIS 115. LA REGULACIÓN TERMICA DE LA PIEL SE LLEVA A CABO EN a) HIPOTALAMO b) CORTEZA CEREBRAL c) TALAMO d) CEREBELO e) PROTUBERANCIA 116. COMPLICACIÓN GRAVE DE LA CIRROSIS HEPATICA CON ASCITIS a) NEFRITIS PERDEDORA DE POTASIO b) SÍNDROME HEPATORRENAL c) TROMBOSIS DE LA VENA RENAL d) NECROSIS PAPILAR AGUDA e) NEFRITIS TUBULO-INTERSTICIAL 117. EL EFECTO INDESEABLE DE LOS AMINOGLUCOSIDOS SE MANIFIESTA EN a) HIGADO b) PÁNCREAS c) CORAZON d) RIÑON e) MEDULA OSEA 118. LA HEPATITIS C SE TRANSMITE POR MEDIO DE a) CONTAMINACIÓN FECAL-ORAL b) TRASFUSIONES SANGUÍNEAS c) MANIOBRAS PERINATALES d) RELACIONES SEXUALES e) CONTAGIO INTERPERSONAL POR LA VIA AEREA 119. AMINOÁCIDOS QUE INTERVIENEN EN LA GLUCONEOGENESIS a) ISOVALINA, LISINA Y TIROSINA b) ALANINA, VALINA Y GLUTAMINA c) CISTINA, PROLINA Y METIONINA d) LEUCINA, SERINA Y TRIPTOFANO e) METIONINA, ARGININA Y GLICINA

25 120. MECANISMO FISIOPATOLOGICO PARA DESENCADENAR LA FORMACIÓN DE ULCERAS DE STRESS EN EL TUBO DIGESTIVO a) REFLUJO GASTROESOFAGICO b) RETARDO EN EL VACIAMIENTO GASTRICO c) HIPERCLORHIDRIA d) HIPERSECRECION GASTRICA e) ISQUEMIA DE LA MUCOSA GASTRICA 121. CANTIDAD MAXIMA DE AIRE QUE PUEDE EXPULSARSE DESPUÉS DE UNA INSPIRACIÓN MAXIMA a) VOLUMEN CORRIENTE b) VOLUMEN RESIDUAL c) CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL d) CAPACIDAD VITAL e) CAPACIDAD PULMONAR TOTAL 122. ANTIMICROBIANOS QUE ACTUAN A TRAVES DE LA UNION DE LA SUBUNIDAD RIBOSOMAL 50-S E INHIBEN LAS SÍNTESIS DE LAS PROTEINAS BACTERIANAS a) PENICILINAS b) AMINOGLUCOSIDOS c) TETRACILINAS d) SULFONAMIDAS e) MACROLIDOS 123. MUJER DE 43 AÑOS DE EDAD HA SIDO TRAIDA A CONSULTA POR PRESENTAR IDEAS DELIRANTES DE DAÑO Y PERSECUCIÓN ACOMPAÑADAS DE ALUCINACIONES AUDITIVAS. EL DIAGNOSTICO ES a) PSICOSIS MANIACODEPRESIVA b) ESQUIZOFRENIA c) NEUROSIS DE ANGUSTIA d) NEUROSIS DE ANSIEDAD e) HISTERIA CONVERSIVA 124. FÁRMACO MAS ADECUADO PARA TRATAR A LA PACIENTE PERTENECE AL GRUPO DE a) ANSIOLITICOS b) ANTIDEPRESIVOS c) ANTIEPILEPTICOS d) ANTIPSICOTICOS e) HIPNOTICOS

26 125. PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENCEFALOPATIA HEPATICA CRONICA ESTA INDICADO a) FUROSEMIDA b) DIAZEPAM c) ESPIRONOLACTONA d) LACTULOSA e) ERITROMICINA 126. CAUSA MAS FRECUENTE DE MUERTE EN PACIENTES CON ULCERA PEPTICA PERFORADA a) LA PANCREATITIS b) EL CHOQUE SEPTICO c) EL CHOQUE HEMORRAGICO d) LA ALCALOSIS METABOLICA e) LA PERITONITIS 127. MECANISMO FISIOPATOLOGICO MAS IMPORTANTE DE RETNECION DE LIQUIDOS EN EL PACIENTE a) EL AUMENTO DE LA PRODUCION DE HORMONA ANTIDIURETICA b) EL HIPERALDOSTERONISMO SECUNDARIO c) EL AUMENTO DE REABSORCIÓN PROXIMAL DE SODIO d) LA OBSTRUCCIÓN DE LA VENA CAVA SUPERIOR e) LA OBSTRUCCIÓN LINFATICA 128. DROGA DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO ANTICONMOSIONANTE EN LOS RECIEN NACIDOS a) LA DIFENILHIDANTOINA b) EL ACIDO VALPROICO c) EL FENOBARBITAL d) LA CARBAMAZEPINA e) EL DIAZEPAM 129. ESCOLAR DE 4 AÑOS PRESENTA OTALGIA BILATERAL DE 24 HRS. DE EVOLUCION Y ANTECEDENTE DE INFECCION DE LA VIA RESPIRATORIA SUPERIOR A LA EXPLORACION FÌSICA EL DOLOR NO AUMENTA A LA PRESION DEL TRAGO EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES EL DE OTITIS a) MEDIA AGUDA b) MEDIA SUPURATIVA c) MEDIA SECRETORA d) EXTERNA MICOTICA e) EXTERNA BACTERIANA

27 130. CAUSA PRINCIPAL DE MUERTE EN LAS PACIENTES QUE CURSAN CON PREECLAMSIA SEVERA a) LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA b) EL INFARTO DEL MIOCARDIO c) LA HEMORRAGIA CEREBRAL d) EL EDEMA AGUDO PULMONAR e) LA RUPTURA HEPATICA 131. HOMBRE OBESO DE 70 AÑOS CON ANTECEDENTE DE TABAQUISMO INTENSO DESPUÉS DE UNA COMIDA OPIPARA PRESENTA DESDE HACE DOS HORAS DOLOR PRECORDIAL OPRESIVO ACOMPAÑADO DE DIAFORESIS NAUSEA Y VOMITO EL ELECTROCARDIOGRAMA MUESTRA ELEVACIÓN DEL SEGMENTO S-T EL DIAGNOSTICO ES a) PERICARDITIS b) INFARTO DEL MIOCARDIO c) HERNIA HIATAL d) COLECISTITIS AGUDA e) PANCREATITIS AGUDA 132. PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO SE DEBE SOLICITAR a) ULTRASONIDO DE LA VESÍCULA Y DE LAS VÌAS BILIARES b) RADIOGRAFIA DE TORAX c) AMILASA SERICA d) SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL e) CREATININFOSFOQUINASA 133. CONFIRMADO EL DIAGNOSTICO SE DEBE UTILIZAR a) TROMBOLISIS b) DICLOFENACO c) NALBUFINA d) METOCLOPRAMIDA e) PREDNISONA 134. LAS COMPLICACIONES MAS FRECUENTES DEL TRATAMIENTO UTILIZADO EN CASOS SIMILARES AL DE ESTE PACIENTE a) EL CHOQUE ANAFILACTICO b) LA HEMORRAGIA c) LA DEPRESION RESPIRATORIA d) LA DIARREA e) LA TROMBOCITOSIS

28 135. CONTROLADO EL CUADRO AGUDO Y ESTABILIZADO EL PACIENTE EL TRATAMIENTO SE DEBE LLEVAR A CABO POR MEDIO DE a) COLECISTECTOMIA POR LAPAROSCOPIA b) CAPTOPRIL c) ENZIMAS PANCREATICAS d) OMEPRAZOL e) NIMODIPINA 136. ESTIMULACION DE LOS RECEPTORES BETA-1 POR ACCION DE LA DOPAMINA PRODUCE a) INOTROPISMO Y CRONOTROPISMO NEGATIVOS b) INOTROPISMO POSITIVO Y CRONOTROPISMO NEGATIVO c) INOTROPISMO Y CRONOTROPISMO POSITIVOS d) DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA e) ACTIVACION DE LA RESPUESTA VAGAL 137. LA DIGOXINA ES UTIL PARA TRATAMIENTO DE INSUFICIENCIA CARDIACA CUANDO SE ACOMPAÑA DE a) ARRITMIA SINUSAL b) EXTRASISTOLES VENTRICULARES c) BLOQUEO AURICULO Y VENTRICULAR d) FIBRILACION AURICULAR e) TAQUICARDIA SINUSAL 138. HOMBRE DE 47 AÑOS CON DOLOR PRECORDIAL INGRESA A LA SALA DE URGENCIAS CON PRESION ARTERIAL DE 80/50 MMHG, FRECUENCIA DE 120 POR MINUTO DISMINUCIÓN DE LOS RUIDOS CARDIACOS, PLÉTORA YUGULAR Y PULSO PARADOJICO. EL DIAGNOSTICO ES a) INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA b) INFARTO DEL VENTRÍCULO DERECHO c) ANGINA INESTABLE d) INSUFICIENCIA CARDIACA GLOBAL e) TAPONAMIENTO CARDIACO 139. MEDIDA TERAPEUTICA MAS ADECUADA CONSISTE EN a) ADMINISTRARLE NITROGLICERINA b) ADMINISTRARLE DIGOXINA c) PRACTICAR LA PERICARDIOCENTESIS d) ADMINISTRARLE FUROSEMIDA e) COLOCARLE UN BALON DE CONTRAPULSACION

29 140. MUJER DE 39 AÑOS QUE PADECE CIRROSIS HEPATICA COMO SECUELA DE UNA INFECCION CAUSADA POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS C, PRESENTA VARICES ESOFAGICAS GRADO I CON OBJETO DE EVITAR EL INCREMENTO DE LA HIPERTENSIÓN PORTAL DE ESTA PACIENTE ES RECOMENDABLE EL USO DE a) PROPRANOLOL b) NIMODIPINA c) NIFEDIPINA d) ISOSORBIDE e) VASOPRESINA 141. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA QUE OCURRE COMO CONSECUENCIA DE LA INTOXICACIÓN SOBRE DOSIS DE COCAINA SE DEBE A a) HEMOLISIS b) RABDIOMIOLISIS c) HIPOKALEMIA d) HIPOFOSFATEMIA e) HEMOSIDEROSIS 142. EL ESPRUE TROPICAL DEBEN DE SER TRATADOCON a) EVITAR EL GLUTEN EN LA DIETA b) COMPLEJO POR VIA PARENTERAL c) ACIDO FOLICO Y TETRACICLINAS d) METRONIDAZOL Y TETRACICLINAS e) DIETA BAJA EN GRASAS 143. HOMBRE DE 65 AÑOS SUFRE UNA CAIDA DE UNA ALTURA DE 10 MTS. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA PRESION ARTERIAL DE 70/40 MMHG INGURGITACION YUGULAR RUIDOS CARDIACOS POCO AUDIBLES HIPERSONORIDAD EN EL HEMITORAX IZQUIERDO, EL DIAGNOSTICO ES a) HERNIA DIAFRAGMATICA b) TORAX INESTABLE c) TAPONAMIENTO CARDIACO d) NEUMOTORAX A TENSION e) NEUMOTORAX SIMPLE 144. MEDIDA TERAPEUTICA QUE SE DEBE APLICAR DE INMEDIATO ES a) LAPAROTOMÍA b) INTUBACION ENDOTRAQUEAL c) TORACOTOMIA d) PUNCION PERICARDICA e) PUNCION TORACICA

30 145. MECANISMO DE ACCION DE LAS SULFONILUREAS a) DISMINUIR LA ABSORCIÓN DE CARBOHIDRATOS EN EL INTESTINO b) INCREMENTAR LA LIBERACIÓN DE INSULINA POR LAS CELULAS BETA DE PÁNCREAS c) DISMINUIR LA GLUCONEOGENESIS HEPATICA d) INTERFERIR CON LOS RECEPTORES PERIFERICOS DE LA INSULINA e) INCREMENTAR EL AMP CICLICO INTRACELULAR 146. PACIENTES QUE PADECEN LUPUS ERITEMATOSO GENERALIZADO PRESENTA EVENTOS TROMBOTICOS POR EFECTO DE a) ANTICUERPOS ANTIFOSFOLIPIDOS b) ANTICUERPOS ANTINUCLEARES c) FACTOR X d) TROMBOPLASTINA e) ANTITROMBINA 147. FÁRMACO QUE PROVOCA HIPOCALCEMIA EN UN PACIENTE DE 20 AÑOS QUE SE ENCUENTRA EN TRATAMIENTO MEDICO POR ASMA a) AMINOFILINA b) SALBUTAMOL c) BROMURO DE IPRATROFIO d) METILPREDNISONA e) CROMOGLICATO 148. HOMBRE DE 45 AÑOS CON DOLOR EN LA LENGUA, VERTIGO Y DEBILIDAD DE SEIS SEMANAS DE EVOLUCION EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA PALIDEZ, TAQUICARDIA, LENGUA LISA Y PARESTESIAS, LOS EXAMENES DE LABORATORIO INFORMAN HEMOGLOBINA DE 9G, HEMATOCRITO 28, VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO 120, LEUCOCITOS 3000 Y 275 000 PLAQUETAS, EL DIAGNOSTICO ES a) SIDEROBLASTICA b) MIELODISPLASICA c) MELGALOBLASTICA d) POR DEFICIENCIA DE GLUCOSA-6-FOSFATO-DESHIDROGENASA e) POR LA ALTERACIÓN DE LA MEMBRANA 149. SI NO SE TRATA OPORTUNA Y ADECUADAMENTE EL PADECIMIENTO DE ESTE ENFERMO SE PUEDE PRODUCIR a) DEGENERACION AXONAL b) DEGENERACION AUTONOMICA c) ALTERACIÓN DE LAS ASTAS ANTERIORES DE LA MEDULA d) DEGENERACION DE LAS ASTAS POSTERIORES DE LA MEDULA e) ATAXIA CEREBELOSA

31 150. NEOPLASIA GASTRICA MAS FRECUENTE a) ADENOCARCINOMA b) CARCINOMA INDIFERENCIADO c) LINFOMA d) LEIOMIOSARCOMA e) CARCINOMA ANAPLASICO 151. URGENCIA CARDIACA FRECUENTE EN LOS ESTADOS DE TIROTOXICOSIS a) FIBRILLACION VENTRICULAR b) FIBRILACION AURICULAR CON RESPUESTA VENTRICULAR RAPIDA c) HIPERTENSIÓN ARTERIAL d) INSUFICIENCIA CARDIACA e) TAQUICARDIA VENTRICULAR 152. LAS LESIONES OCULARES POR TRAUMATISMO ESTA CONTRAINDICADO EL USO INMEDIATO DE a) ANESTÉSICOS LOCALES b) ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS c) ANTISÉPTICOS OFTÁLMICOS d) ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS e) ESTEROIDES LOCALES 153. EL TRATAMIENTO DE LA CEFALEA TENSIONAL SE DEBE INICIAR CON a) ANTIDEPRESIVOS b) SALICILATOS c) ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS d) ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDEOS e) ERGOTAMINICOS 154. UN RECIEN NACIDO DE TRES DIAS DE EDAD OBTENIDO EN UN PARTO EUTOCICO CON AFGAR DE 8-9Y SILVERMAN DE O. PRESENTA EDEMA PAUPEPEBRAL Y SECRECION PURULENTA ABUNDANTE EN AMBOS OJOS. LA CUAL SALE A CHORROS CUANDO SE INTENTA SEPARAR LOS PARPADOS SE SOSPECHA INFECCION POR CONTACTO DIRECTO POR LO QUE EL TRATAMIENTO SISTEMICO PARA LA MADRE Y EL RECIEN NACIDO SE DEBE EFECTUAR CON a) AMPICILINA b) PENICILINA c) VANCOMICINA d) RIFAMPICINA e) ERITROMICINA

32 155. UNA PACIENTE CON EMBARAZO DE 16 SEMANAS ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR NAUSEA Y VOMITOS DE 2 DIAS DE EVOLUCION ACOMPAÑADOS DE HIPERTERMIA DE 38.5 ºC , MAL ESTADO EN GENERAL DOLOR EN EL FLANCO DERECHO QUE SE IRRADIA EN LA FOSA ILIACA DEL MISMO LADO POLIQUIURIA Y TENESMO VESICAL. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES a) APENDICITIS b) CISTITIS AGUDA c) COLECISTITIS d) PIELONEFRITIS AGUDA e) ANEXITIS DERECHA 156. UN NIÑO DE 3 AÑOS QUE TIENE FARINGOAMIGDALITIS DESDE HACE UNA SEMANA SIN TRATAMIENTO MEDICO ADECUADO PRESENTA UN CUADRO DE UN DIA DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR LA PRESENCIA DE DOLOR EN LA TIBIA IZQUIERDA, AUMENTO DE VOLUMEN LOCAL, HIPEREMIA, HIPERTEMIA E INCAPACIDAD FUNCIONAL DE LA RODILLA DEL MISMO LADO. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES a) QUISTE DE BAKER b) FIEBRE REUMATICA c) OSTEOMIELITIS AGUDA d) ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL e) ARTRITIS SEPTICA 157. EL MECANISMO FISIOPATOLOGICO QUE EXPLICA EL PADECIMIENTO DEL NIÑO ES a) INMUNOLOGICO b) DEGENERATIVO c) HEREDITARIO d) LA DISEMINACIÓN HEMATOGENA e) LA DISEMINACIÓN LINFATICA 158. EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE ESTE NIÑO DEBE SER HECHO CON a) ANTIBIOTICOTERAPIA Y ANTIINFLAMATORIOS b) INTIINFLAMATORIOS E INMOVILIZACIÓN c) INMUNOSUPRESORES Y ANTIINFLAMATORIOS d) ANTIINFLAMATORIOS Y CIRUGÍA e) CIRUGÍA E INMUNOSUPRESORES

33 159. MEDIDA DE PREVENCIÓN MAS IMPORTANTE PARA< DISMINUIR LA INCIDENCIA DE ESTE PADECIMIENTO CONSISTE EN: a) TRATAR OPORTUNAMENTE CUALQUIER PROCESO INFECCIOSO b) ADMINISTRAR TIMOMODULINA DIARIAMENTE DURANTE TRES MESES c) REALIZAR EXUDADOS FARINGEOS CADA TRES MESES Y APLICAN EL ANTIBIOTICO ESPECIFICO d) APLICAR PENICILINA BENZATINICA CADA MES DURANTE DOCE MESES e) OTORGAR CONSEJO GENETICO A LOS PADRES 160. EL ABORTO INCOMPLETO, EL TRATAMIENTO INDICADO ES a) INDUCTO-CONDUCCION DEL TRABAJO DE ABORTO b) LEGRADO UTERINO INSTRUMENTAL c) ADMINISTRACIÓN DE UTERO INHIBIDORES d) APLICACIÓN DE CERCLAJE e) UNICAMENTE REPOSO 161. UN LACTANTE DE 9 MESES PRESENTA A LA EXPLORACION FISICA, FONTANELA AMPLIA, CRANEOTABES, ESCLEROTICAS AZULES Y METAFISIS ENSANCHADAS. EL DIAGNOSTICO ES a) CRETINISMO b) ESCORBUTO c) BERIBERI d) RAQUITISMO e) OSTEOGENESIS IMPERFECTA 162. TRATAMIENTO ADECUADO PARA ESTE LACTANTE ADMINISTRARLE a) 500 MG/DIA DE VITAMINA C b) 4000 A 5000 UI/DIA DE VITAMINA D3 c) 10 MG/DIA DE COMPLEJO B d) 100 MG DE GLUCONATO DE CALCIO/KG DE PESO/DIA e) 6 A 8 MCG DE TIROXINA/KG DE PESO/DIA

CONSISTE

EN

163. EL GERMEN QUE CON MAYOR FRECUENCIA `PRODUCE INFECCION DE LAS VIAS URINARIAS EN LOS PACIENTES DIABETICOS ES a) ESCHERICHIA COLI b) STAPHYLOCOCCUS AUREUS c) STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIS d) PROTEUS MIRABILIS e) PSEUDOMONAS AUREOGINOSA

34 164. RECIEN NACIDO PREMATURO CON PESO DE 1,250 GRS. Y APGAR DE 6-7 INICIO A LOS POCOS MINUTOS DE VIDA QUEJIDO REASPIRATORIO, TAQUIPNEA TIROS INTERCOSTALES BAJOS, RETRACCION XIFOIDEA, ALETEO NASAL Y ACROCIANOSIS. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES a) NEUMONIA IN UTERO b) ASPIRACION DE MECONIO c) MALA ADAPTACION PULMONAR d) ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA e) TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO 165. LA PRUEBA DE TENSILON ES DE UTILIDAD PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE a) NEURASTENIA b) HIPERTIROIDISMO c) MIASTENIA GRAVIS d) BOTULISMO e) OFTALMOPLEJIA PROGRESIVA EXTERNA 166. LA MEDIDA ADECUADA PARA PREVENIR EL SANGRADO POSOPERATORIO EN UN NIÑO HEMOFILICO DE 8 AÑOS A QUIEN SE LE EFECTUARA AMIGDALECTOMIA CONSISTE EN ADMINISTRAR a) CONCENTRADOS PLAQUETARIOS b) CRIOPRECIPITADOS c) PLASMA FRESCO CONGELADO d) PLASMA RICO EN PLAQUETAS e) FIBRINOGENO 167. EL MAYOR ÍNDICE DE SEGURIDAD ANTICONCEPTIVA SE LOGRA MEDIANTE EL USO DE a) PROGESTAGENOS DE DEPOSITO b) PROGESTAGENOS CONTINUOS c) DISPOSITIVO INTRAUTERINO d) CONDON Y ESPERMATICIDAS e) ANTICOCEPTIVOS ORALES COMBINADOS

35 168. HOMBRE DE 20 AÑOS SUFRIO UN ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO QUE LE PRODUJO TRAUMATISMOS MULTIPLES ESTADO DE CHOQUE Y RUPTURA DEL VAZO SE LE PRACTICO ESPLENECTOMIA 48 HORAS DESPUÉS PRESENTO INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 45 POR MINUTO, PCO2 DE 20 MM/HG SIN MEJORIA CON OXIGENO AL 50%. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES a) INSUFICIENCIA CARDIACA b) NEUMOTORAX c) HEMONEUMOTORAX d) PULMON DE CHOQUE e) ATELECTASIA PULMONAR 169. TRATAMIENTO ADECUADO EN ESTE CASO CONSISTE EN PRACTICAR LA a) INTUBACION UROTRAQUEAL Y VENTILACIÓN ASISTIDA b) COLOCACION DE UNA SONDA DE PLEUROTOMIA Y SELLO DE AGUA c) ADMINISTRACIÓN RAPIDA DE SANGRE d) BRONCOSCOPIO Y ASPIRACION DE SECRECIONES e) ADMINISTRACIÓN DE DIGOXINA Y FUROSEMIDA 170. LA PRUEBA MAS ADECUADA PARA CLASIFICAR LAS ANEMIAS DEBIDAS A DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE ERITROCITOS ES LA DETERMINACIÓN DE a) RETICULOCITOS b) CVONSENTRACION DE HIERRO SERICO c) HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA d) HEMATOCRITO e) HEMOGLOBINA CERICA 171. UNA MUJER DE 25 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR UN CUADRO DE UN MES DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR UN DOLOR EN EL HEMIABDOMEN INFERIOR, DIARREA MUCOSA ANGUINOLENTA DE HASTA 10 EVACUACIONES POR DIA, FEBRICULA COTIDIANA, PERDIDA PONDERAL DE 8 KG. DOLOR CONSTANTE Y FLOGOSIS EN 3 ARTICULACIONES, A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA 100 DE FRECUENCIA CARDIACA a) COLITIS ULCERATIVA b) AMIBIASIS INTESTINAL c) TUBERCULOSIS INTESTINAL d) COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA e) MEGACOLON TOXICO

36 172. EL ESTUDIO ALTAMENTE SENSIBLE Y DE UTILIDAD PARA CORROBORAR EL DIAGNOSTICO ES a) EL CULTIVO DE HECES b) LA BÚSQUEDA DE BAAR EN HECES c) LA BÚSQUEDA DE AMIBA EN FRESCO d) LA COLONOSCOPIA CON TOMA DE BIOPSIA e) LA PLACA SIMPLE DE ABDOMEN 173. EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE CONSISTE EN PRESCRIBIR a) RIFAMPICINA E ISONIAZIDA b) METRONIDAZOL c) SULFASALAZINA d) RESECCION INTESTINAL e) CLINDAMICINA 174. UN LACTANTE DE SEIS MESES HA TENIDO CUADROS DIARREICOS FRECUENTES POR INTOLERANCIA A LA ALIMENTACIÓN QUE SE PROPORCIONA Y PESA 4 200 GRAMOS EL DÉFICIT PONDERAL PORCENTUAL ES DE a) 13 b) 21 c) 29 d) 37 e) 45 175. EL TRATAMIENTO ADECUADO PARA PROPORCIONARLE FORMULA LACTANTE SIN a) LACTOSA b) SACAROSA c) GLUCOSA d) FRUCTOSA e) MALTOSA

ESTE

LACTANTE

CONSISTE

EN

37 176. MUJER DE 29 DE AÑOS SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA INICIO SU VIDA SEXUAL ACTIVA A LOS 24 AÑOS LLEVO CONTROL DE LA FERTILIDAD CON ANTICONCEPTIVOS ORALES DURANTE 3 AÑOS Y A PESAR DE HABERLOS SUSPENDIDO NO HA LOGRADO EMBARAZARSE. DESPUÉS DE LA SUSPENSION DE LOS ANTICONCEPTIVOS HA CURSADO CON DISPAREUNIA Y DOLOR PELVICO PROGRESIVO ANTES Y DESPUÉS DE LA MENSTRUACIÓN QUE HA LLEGADO A SER INCAPACITANTE DURANTE LOS 3 ULTIMOS CICLOS A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA DOLOR A LA PALPACION MEDIA Y PROFUNDA EN LOS CUADRANTES ABDOMINALES INFERIORES, UTERO EN RETROVERSION MUY DOLOROSO A LA MOVILIZACIÓN DEL CERVIX, ANEXOS DISCRETAMENTE AUMENTADOS DE VOLUMEN Y DOLOROSOS Y PEQUEÑAS NODULACIONES DOLOROSAS EN EL FONDO DE SACO POSTERIOR. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES a) ADENOMIOSIS b) MIOMATOSIS c) ENDOMETROSIS d) ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA e) SALPINGITIS BILATERAL 177. EN CASO DE CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO, EL TRATAMIENTO A SEGUIR DEBE BASARSE EN a) ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO b) ANTIBIOTICOS Y ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS c) HORMONOTERAPIA d) CIRUGÍA e) ANALGÉSICOS Y REPOSO 178. UNA MUJER DE 15 AÑOS PRESENTA DOLOR EN EL EPIGASTRIO DE 24 HORAS DE EVOLUCION ACOMPAÑADO DE ANOREXIA, VOMITO DE CONTENIDO GASTROINTESTINAL TEMPERATURA DE 38ºC, LEUCOCITOSIS Y BANDEMIA DISCRETA. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES a) COLECISTITIS AGUDA b) PIELONEFRITIS AGUDA c) ULCERA PEPTICA d) APENDICITIS e) PANCREATITIS AGUDA 179. PARA PRECISAR EL DIAGNOSTICO SE DEBE PRACTICAR a) EXAMEN GENERAL DE ORINA Y UROGRAFIA EXCRETORA b) RADIOGRAFIA DEL ABDOMEN DE PIE Y EN DECUBITO c) RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN Y PANENDOSCOPIA d) ULTRASONIDO ABDOMINAL e) LA CUANTIFICACION DE GLUCOSA, AMILASA Y CALCIO SERICO

38 180. UN LACTANTE EUTROFICO DE 6 MESES DE EDAD PRESENTA RINORREA, TOS Y FIEBRE LIGERA DE DOS DIAS DE EVOLUCIÓN SEGUIDOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA E INQUIETUD A LA AUSCULTACIÓN SE ENCONTRARON LOS RUIDOS RESPIRATORIOS DISMINUIDOS Y ALGUNAS SIBILANCIAS ESPIRATORIAS. LA RADIOGRAFIA DE TORAX MUESTRA LIGERA SOBREDISTENSION PULMONAR. EN LA BIOMETRÍA HEMATICA SE ENCUENTRAN LEUCOCITOSIS Y LINFOCITOSIS EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES a) NEUMONÍA b) ASMA BRONQUIAL c) BRONQUIOLITIS d) LARINGOTRAQUEITIS e) BRONQUITIS AGUDA 181. EL AGENTE CAUSAL MAS FRECUENTE DE ESTE PADECIMIENTO ES a) EL NEUMOCOCO b) HAEMOPHYLUS INFLUENZAE c) EL ESTAFILOCOCO d) EL ESTREPTOCOCO e) EL VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO 182. EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO PARA ESTE PACIENTE CONSISTE EN ADMINISTRAR a) ANTIBIOTICOS Y AMBIENTE HUMEDO b) ANTIBIOTICOS Y OXIGENOTERAPIA c) BRONCODILATADORES Y MUCOLITICOS d) BRONCODILATADORES Y ANTIBIOTICOS e) OXIGENOTERAPIA Y AMBIENTE HÚMEDO 183. UN HOMBRE 35 AÑOS QUE PRESENTA DESDE HACE DOS AÑOS, DERMATOSIS LOCALIZADA EN EL MIEMBRO PELVICO DERECHO QUE AFECTA LA REGION MALEOLAR EXTERNA Y ESTA CONSTITUIDA POR AUMENTO DE VOLUMEN, TRAYECTOS FISTULOSOS CON SECRECION FILANTE Y PURULENTA, CICATRICES RETRACTILES, HIPERPIGMENTACION Y CONSISTENCIA PETREA. EL DIGNOSTICO MAS PROBABLE ES a) OSTEOMA CUTANEO SECUNDARIO b) OSTEOMIELITIS CON DRENAJE SECUNDARIO A LA PIEL c) COMPLEJO VASCULAR DE PIERNA d) MICETOMA e) ACTINOMICOSIS

39 184. EL TRATAMIENTO ADECUADO PARA ESTE PACIENTE CONSISTE EN ADMINISTRAR a) KETOCONAZOL DURANTE 2 MESES Y GENTAMICINA TOPICA b) ITRACONAZOL DURANTE 2 AÑOS Y AMIKACINA PARENTERAL c) TERBINAFINA DURANTE 1 MES Y PENICILINA BENZATINICA d) DIAMINO-DIFENIL-SULFONA Y TRIMETOPRIM SULFAMETOXAZOL DURANTE 2 AÑOS e) DICLOXACILINA Y CICATRIZANTES TOPICOS DURANTE 15 DIAS 185. HOMBRE DE 50 AÑOS CON ANTECEDENTES DE 30 AÑOS DE FUMAR UNA CAJETILLA DIARIA DE CIGARROS INICIA SE PADECIMIENTO ACTUAL HACE DOS AÑOS CON DISNEA CONTINUA QUE HA PROGRESADO DE GRANDES A PEQUEÑOS ESFUERZOS Y SE ACOMPAÑA DE TOS CON EXPECTORACIÓN ESCASA, BLANQUECINA Y EN OCASIONES NEGRUZCA. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES a) FIBROSIS PULMONAR b) BRONQUITIS CRONICA c) CANCER PULMONAR d) ENFISEMA PULMONAR e) BRONQUIECTASIAS 186. PARA CONFIRMAR EL DIGNOSTICO SE REQUIERE PRACTICAR a) CITOLOGIA DE LA EXPECTORACIÓN b) BRONCOSCOPIA CON TOMA DE BIOPSIA c) TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA d) PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS e) BRONCOGRAFIA 187. MUJER DE 70 AÑOS SUFRIO UNA CAIDA QUE LE PRODUJO DOLOR E INCAPACIDAD FUNCIONAL EN LA CADERA DERECHA, CLÍNICAMENTE MUESTRA ADUCCION, ROTACION EXTERNA Y ACORTAMIENTO DE LA EXTREMIDAD INFERIOR DERECHA. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES a) LUXACION DE LA CADERA DERECHA b) FRACTURA DE LA DIAFISIS FEMORAL c) FRACTURA DEL CUELLO FEMORAL d) FRACTURA SUPRACONDILEA DEL FÉMUR e) FRACTURA SUBTROCANTERICA DEL FÉMUR 188. LA HIPOGLUCEMIA EN EL PACIENTE CIRRÓTICO SE DEBE AÇ a) DISMINUCIÓN DE LA GLUCONEOGENESIS b) DISMINUCIÓN DE LA CAPTACIÓN HEPATICA DE GLUCOSA c) RESISTENCIA PERIFERICA A LA INSULINA d) RESISTENCIA HEPATICA A LA INSULINA e) DISMINUCIÓN DE LA SÍNTESIS HEPATICA DE GLUCOGENO

40 189. LA LABERINTITIS AGUDA NO SUPURATIVA DEBE SER TRATADA CON a) PREDNISONA b) LORANTADINA c) CINARIZINA d) DIFENIDOL e) ASTEMIZOL 190. UN HOMBRE DIABETICO E HIPERTENSO DE 70 AÑOS CON ANTECEDENTES DE CONSTIPACIÓN CRONICA Y DOLOR ABDOMINAL INTERMITENTE DE TIPO COLICO, REFIERE HABER TENIDO EVACUACIONES CON SANGRE ROJA EN ESCASA CANTIDAD Y EN FORMA ESPORÁDICA DESDE HACE 6 MESES. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES a) COLON IRRITABLE b) CANCER DEL RECTO c) COLITIS AMIBIANA d) ENFERMEDAD DIVERTICULAR e) CANCER DE SIGMOIDES 191. PARA PRACTICAR EL DIAGNOSTICO ES NECESARIO PRACTICAR LA a) COLONOSCOPIA b) TOMOGRAFIA ABDOMINAL c) RECTOSIGMOIDOSCOPIA d) DETECCION DE AMIBA EN FRESCO e) DETERMINACIÓN DE ANTIGENO-CARCINO EMBRIONARIO 192. UN VARON DE 28 AÑOS EN QUIEN SE IMPLANTO UNA PRÓTESIS VALVULAR MITRAL, QUE PRESENTA HEMIPARESIA CORPORAL DE APARICION SUBITA. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES a) CRISIS DE STORE-ADAMS b) EMBOLIA CEREBRAL c) HEMORRAGIA CEREBRAL INTRAPARENQUIMATOSA d) TROMBOSIS CEREBRAL e) HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA 193. LA CAUSA MAS PROBABLE DEL CUADRO CLINICO ACTUAL DEL PACIENTE ES a) BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE SEGUNDO GRADO b) EXTRASISTOLS VENTRICULARES c) DOSIS INSUFICIENTE DE ANTICOAGULANTE d) BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE TERCER GRADO e) SOBREDOSIFICACION DE ANTICOAGULANTE

41 194. EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE SE DEBE LLEVAR CABO CON a) WARFARINA b) PLASMA FRESCO CONGELADO c) HEPARINA d) MARCAPASO TEMPORAL e) ATROPINA 195. EL AGENTE QUE CON MAYOR FRECUENCIA PRODUCE EL SÍNDROME COQUELUCHOIDE ES a) EL ESTREPTOCOCO BETA-HEMOLITICO b) DIPLOCOCCUS PNEUMONIAE c) HAEMOPHILUS INFLUENZAE d) MICOPLASMA PNEUMONIAE e) BORDETELLA PERTUSSIS 196. LACTANTE DE 10 MESES TIENE UN PADECIMIENTO DE 48 HORAS DE EVOLUCION MANIFESTADO POR FIEBRE, VOMITOS, SOMNOLENCIA, HIPOREXIA Y TOS SUBITAMENTE PRESENTA CRISIS CONVULSIVAS TONCO-CLONICAS A LA EXPLORACION FISICA HAY RIGIDEZ DE NUCA SIGMOIDE BRUDZINSKY POSITIVO, ESPASTICISIDAD MUSCULAR HIPERRREFLEXIA EXPLORACION DE TORAX HAY ESTERTORES CREPITANTES BILATERALES. LA BIOMETRÍA HEMATICA MUESTRA 25,000 LEUCOCITOS CON PREDOMINIO DE SEGMENTADOS, 58,000 PLAQUETAS, SODIO 140 MEQ/L; CALCIO 10 MG/DL; MAGNESIO 2 MG/DL Y GLUCOSA 90 MG/DL. ANTES DE CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO, EL TRAAMIENTO DEL PACIENTE DEBE INICIARSE CON a) CARBAMACEPINA Y PENICILINA b) CEFTRIAXONA Y FENOBARBITAL c) GLUCONATO DE CALCIO Y SULFATO DE MAGNESIO d) CETRIAXONA Y SULFATO DE MAGNESIO e) SULFATO DE MAGNESIO Y FENOBARBITAL 197. LA ETIOLOGIA MAS PROBABLE DE LA ENFERMEDAD DE ESTE PACIENTE ES a) PARASITARIA b) FEBRIL c) MICOTICA d) BACTERIANA e) VIRAL

42 198.EL EDEMA CEREBRAL QUE TIENE EL PACIENTE SE DEBERA MANEJAR CON a) FENOBARBITAL b) FUROCEMIDA c) DEXAMETASONA d) FENITOINA e) SOLUCION GLUCOSADA HIPERTONICA 199. EL SÍNDROME DE HORNER PRESENTA a) MIDRIASIS, CATARATA Y AUMENTO DE LA PRESION INTRAOCULAR b) DOLOR OCULAR, PTOSIS Y MIDRIASIS c) MIOSIS, ANIRIDIA Y ATROFIA OPTIC d) PTOSIS, MIOSIS Y ENOFTALMOS e) ENOFTALMOS, CATARATA Y PTOSIS 200. ESTRUCTURA QUE FRECUENTEMENTE LESIONAN LAS FRACTURAS DEL HUMERO LOCALIZADAS EN LA UNION DEL TERCIO MEDIO CON EL DISTAL a) NERVIO CUBITAL b) NERVIO RADIAL c) NERVIO MEDIANO d) ARTERIA HUMERAL e) VENA HUMERAL 201. MUJER DE 19 AÑOS GESTA I, PARA 0, CON AMENORREA DE 13 SEMANAS, MANIFIESTA SANGRADO GENITAL Y SINTOMATOLOGÍA NEUROVEGETATIVA IMPORTANTE A LA EXPLORACION FISICA, EL FONDO UTERINO SE ENCUENTRA A LA ALTURA DE LA CICATRIZ UMBILICAL. EL DIAGNOSTICO ES a) ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL b) PLACENTA PREVIA c) EMBARAZO MULTIPLE d) AMENAZA DE ABORTO e) EMBARAZO Y MIOMATOSIS 202. PARA PRECISAR EL DIAGNOSTICO SE DEBE PRACTICAR a) ULTRASONOGRAFIA PÉLVICA b) PRUEBA INMUNOLÓGICA DE EMBARAZO c) DETERMINACIÓN DE GONADOTROPINA CORIONICA d) RESONANCIA MAGNETICA PELVICA e) DETERMINACIÓN DE CA-125

43 203. UNA VEZ CORROBORADO EL DIAGNOSTICO SE DEBE a) ADMINISTRAR ANOLOGOS DE GNRH b) ADMINISTRA PROGESTERONA c) ADMINISTRAR INDOMETACINA d) INDICAR REPOSO DOMICILIARIO e) PRACTICAR ASPIRACION Y LEGRADO UTERINO 204. ANTIANDRÓGENO BLOQUEADOR DE LA 5-ALFA-REDUCTASA, SIRVE PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA a) FENOXIBENZAMINA b) FINASTERINA c) FLUTAMIDA d) ACETATO DE CIPROTERONA e) ACETATO DE MEGESTROL 205. HOMBRE DE 80 AÑOS CON DOLOR DE APARICION SUBITA EN LA PIERNA IZQUIERDA, ACOMPAÑADO DE HIPOTERMIA, PARESIA Y PARESTIA, EL MECANISMO DESENCADENANTE DEL CUADRO ES a) EMBOLICA b) METABOLICA c) ISQUEMICA d) TRAUMATICA e) TROMBOTICA 206. EL TRATAMIENTO ADECUADO ES a) TROMBECTOMIA b) ANTICOAGULACION c) TROMBOLISIS d) EMBOLECTOMIA e) COLOCACIÓN DE UN INJERTO ARTERIAL 207. ESTUDIO PREOPERATORIO PARA LA TROMBOSIS ARTERIAL DEL MIEMBRO PÉLVICO a) ECODOPPLER b) ARTERIOGRAFÍA c) RESONANCIA MAGNÉTICA d) GAMMAGRAFIA e) PLETISMOGRAFIA

44 208. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE ULCERA DUODENAL ESTA INDICADO EN a) SÍNDROME DE ZOLLINGER-ELLISON b) HEMORRAGIA MASIVA c) ESTENOSIS PILARICA d) PANCREATITIS ASOCIADA e) RESPUESTA INADECUADA AL TRATAMIENTO MEDICO AL CABO DE UN MES 209. COMPLICACIÓN GRAVE DE LA LITIASIS VESICULAR a) CHOQUE SEPTICO b) COLANGITIS c) COLEDOCOLITIASIS d) ABSCESO HEPATICO BACTERIANO e) PIOCOLECISTO 210. EL TABAQUISMO CAUSA EN EL EMBARAZO a) PARTO PRETERMINO b) BAJO PESO EN EL FETO c) DISPLASIA PULMONAR d) MACROSOMIA e) EMBARAZO POSTERMINO 211. NIVEL MEDULAR DEL REFLEJO AQUILEANO a) L-4 b) L-5 c) S-1 d) S-2 e) S-3 212. SUSTRATO PRINCIPAL PARA LA BIOSÍNTESIS DE LOS ESTRÓGENOS a) HIDROXINMENTILGLUTARIL COENZIMA A b) TESTOSTERONA c) COLESTEROL d) ANDROSTENEDIONA e) FOSFOCOLINA 213. HOMBRE DE 65 AÑOS CON ALCOHOLISMO Y TABAQUISMO CRONICOS PRESENTA DISFONIA DE MAS DE 15 DIAS DE EVOLUCION ACOMPAÑADA DE SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN LA GARGANTA Y DISNEA INTERMITENTE. EL DIAGNOSTICO ES a) GRANULOMATOSIS DE LAS CUERDAS VOCALES b) CARCINOMA LARINGEO c) CONDROMA LARINGEO d) TUBERCULOSIS LARINGEA e) LARINGITIS CRONICA

45 214. TRATAMIENTO ADECUADO CONSISTE EN a) RESECCION ENDOSCOPICA b) ADMINISTRACIÓN DE ESTEROIDES Y EL REPOSO DE LA VOZ c) ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIOTICOS ESPECIFICOS d) LARINGECTOMIA TOTAL e) RADIOTERAPIA 215. EN LOS ADULTOS MENORES DE 50 AÑOS, LA CAUSA DE HEMORRAGIA MASIVA DE LA PORCION INFERIOR DEL TUBO DIGESTIVO a) CANCER DE COLON b) RUPTURA DE HEMORROIDES c) DIVERTICULOSIS d) ANGIODISPLASIA e) AMIBIASIS SEVERA 216. ADRENERGICOS BETA-2 ESTAN INDICADOS EN COMPLICACIÓN PRINCIPAL DE LA FRACTURA PELVICA EN LA MUJER a) LESIÓN DEL APARATO GENITAL b) HEMORRAGIA MASIVA c) EXPOSICIÓN DE LA FRACTURA d) EMBOLIA GRASA e) RUPTURA DE LA VEJIGA 217. ESTRABISMO MÁS FRECUENTE EN LA INFANCIA a) ESOTROPIA POSICIONAL PRIMARIA b) ESOTROPIA ACOMODATIVA c) EXOFOLIA d) HIPOTROPIA e) EXOTROPIA 218. EN LA SOSPECHA DE DESGARRO DE URETRA ANTES DE INSERTAR UNA SONDA VESICAL SE DEBE PRACTICAR a) RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN b) TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA c) UROGRAFIA EXCRETORA d) CISTOGRAFIA e) URETROGRAFIA

46 219. COMPLICACIÓN FRECUENTE QUE SE PRESENTA HIPERTIROIDEAS EMBARAZADAS a) TAQUICARDIA PAROXISTICA SUPRA VENTRICULAR b) HIPOPOTASEMIA c) HIPERCALCEMIA d) TORMENTA TIROIDEA e) HIPERTENSIÓN ARTERIAL

EN

PACIENTES

220. COMPLICACIÓN FRECUENTE PROSTATECTOMIA SUPRAPUBICA a) HEMORRAGIA b) FISTULA RECTO-VESICAL c) ESTENOSIS URETRAL d) DISFUNCION ERÉCTIL e) RETENCION URINARIA 221. GERMEN CAUSAL FRECUENTE DE LA OTITIS MEDIA AGUDA a) PSEUDOMONAS SP b) STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE c) STREPTOCOCCUS PYOGENES d) KLEBSIELLA SP e) HAEMOPHYLUS INFLUENZAE 222. LA PRIMERA ETAPA DE LA CONSOLIDACIÓN DE UNA FRACTURA ESTA CONSTITUIDA POR a) ACTIVACION DE LOS OSTEOBLASTOS DEL PERIOSTIO b) PROLIFERACIÓN DEL TEJIDO FIBROBLASTICO c) ORGANIZACIÓN DEL HEMATOMA d) ALINEACIÓN DE FIBRILLAS DE COLAGENO e) DEPOSITO DE SALES OSEAS INORGANICAS 223. MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD NULIGESTA, REFIERE DISMENORREA SECUNDARIA Y PROGRESIVA a) PLACENTA PREVIA SANGRANTE b) PARTO PRETERMINO c) POLIHIDRAMIOS d) EMBARAZO GEMELAR e) RUPTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANAS 224. TUMOR MAS FRECUENTE DEL CONDUCTO ANAL a) CARCINOMA EPIDERMOIDE b) ADENOCARCINOMA c) SARCOMA d) LINFOMA e) CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS

47 225. MUJER DE 46 AÑOS GESTA IV , PARA IV, QUE FUE SOMETIDA A COLPORRAFIA ANTERIOR Y PERINEOPLASTIA POSTERIOR HACE 4 DIAS, ACUDE A URGENCIAS POR PRESENTAR INCAPACIDAD PARA LA MICCION DESDE HACE 14, LO PRIMERO QUE SE DEBE HACER EN ESTE MOMENTO ES a) CISTOSCOPIA b) PUNCION SUPRAPUBICA DE LA VEJIGA c) ULTRASONIDO PÉLVICO d) PLACA SIMPLE DE ABDOMEN e) SONDEO VESICAL 226. UNA HORA DESPUÉS DEL INGRESO SE EVIDENCIA HEMORRAGIA GENITAL ACTIVA PERO MODERADA EL DIAGNOSTICO ES a) RUPTURA VESICAL b) DEHISCENCIA DE LA COLPORRAFIA c) DESGARRO URETRAL d) DEHISCENCIA PERINEOPLASTIA e) LESION QUIRURGICA DEL CERVIZ 227. CON LA PRESENCIA DE LA COMPLICACIÓN SE DEBE PRACTICAR a) TAPONAMIENTO VAGINAL CON ESTRÓGENOS b) CISTORRAFIA ABDOMINAL c) HEMOSTASIA DE LA COLPORRAFIA d) REPARACIÓN QUIRÚRGICA DE LA URETRA e) HEMOSTASIA DE LA PERINEOPLASTIA 228. EL MOLDEAMIENTO DE LA CABEZA FETAL DURANTE EL TRABAJO DE PARTO SE ASOCIA a) RUPTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANAS b) TRABAJO DE PARTO PRETERMINO c) TRABAJO DE PARTO PROLONGADO d) CONDUCCIÓN DE L TRABAJO DE PARTO e) PREMATUREZ FETAL 229. CAUSA FRECUENTE DE ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO NO TRAUMÁTICO a) COLECISTITIS b) PANCREATITIS c) DIVERTICULITIS d) APENDICITIS e) ULCERA PEPTICA PERFORADA

48 230. DISPAREUNIA Y DOLOR PELVICO CRONICO DURANTE UNA LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA PARA EL ESTUDIO DE ESTERILIDAD SE LE ENCUENTRAN QUISTES ACHOCOLATADOS EN EL OVARIO IZQUIERDO. EL DIAGNOSTICO ES a) ENDOMETROSIS b) CISTADENOMA OVARICO c) TERATOMA OVARICO d) FIBROMA OVARICO e) QUISTE OVARICO HEMORRAGICO 231. PARA PRECISAR LA PRESENCIA DE DIVERTICULITIS SE DEBE REALIZAR a) ULTRASONOGRAFIA b) RECTOSIGMOIDOSCOPIA c) TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA d) COLONOSCOPIA e) CVOLON POR ENEMA 232. MUJER DE 30 AÑOS DADA DE ALTA CON DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA CRONICA REGRESA A LOS 15 DIAS CON TEMPERATURA DE 38.5ºC MAL ESTADO GENERAL Y DATOS DE IRRITACION PERITONEAL. EL DIAGNOSTICO ES a) ENDOMETRITIS b) HIDROSALPINX c) ABSCESO TUBO-OVARICO d) SALPINGITIS AGUDA e) OOFORITIS AGUDA 233. FRACTURA DE COLLES SE PRODUCE POR CAIDA a) SOBRE EL ANTEBRAZO b) CON LA MANO EN FLEXION c) SOBRE EL CODO EN FLEXION d) SOBRE LA PALMA DE LA MANO EN EXPTENSION e) SOBRE EL CODO DE EXTENSIÓN 234. MUJER DE 18 AÑOS CON MENARCA A LOS 12 Y RITMO MENSTRUAL DE 45 X 4, TIENE VIDA SEXUAL ACTIVA DESDE LOS 17 AÑOS CON FRECUENCIA DE 4 VECES POR SEMANA A LA EXPLORACION SE ENCUENTRA ACNE INTENSO EN LA FRENTE, LAS MEJILLAS Y EL MENTON, ACUDE A LA CONSULTA PORQUE DESEA ADOPTAR UN TRATAMIENTO ANTICONCEPTIVO POR VIA ORAL. LO MAS ADECUADO ES a) DESOGESTREL b) NORGESTIMATO c) GESTODENO d) CIPROTERONA e) LEVONORGESTREL

49 235. LA IMPORTANCIA DEL CANAL DE SCHLEMM ES a) DONDE SE FORMA EL HUMOR ACUOSO b) QUE DA LUGAR A LA VASCULARIZACION DEL GLOBO OCULAR c) POR LA QUE DRENA LA SANGRE VENOSA DEL GLOBO OCULAR d) POR LA QUE DRENA EL HUMOR ACUOSO e) POR LA QUE DRENA EL LIQUIDO LAGRIMAL 236. MECANISMOS PRINCIPALES DE LA CICATRIZACIÓN DE LAS HERIDAS a) CUAGULACION Y LA EPITELIZACION b) CONSOLIDACIÓN Y LA FORMACIÓN DE PUENTES DE COLAGENA TIPO III c) DEPOSITO DE FIBRINOGENO Y LA CONTRACCIÓN DEL TEJIDO CONECTIVO d) EPITELIZACION LA CONTRACCIÓN Y EL DEPOSITO DE TEJIDO CONECTIVO e) DEPOSITO DE COLAGENA TIPO IV Y LA EPITELIZACION 237. INTERVENCIÓN QUIRURGICA DE TIPO LIMPIA-CONTAMINADA LOS GERMENES CONTAMINANTES MAS PROBABLES SON ENTEROBACTERIAS Y ANAEROBIOS POR LO QUE ESTA INDICADO a) CEFMETAZOL b) CLAVULANATO c) GENTAMICINA d) CLORAMFENICOL e) METRONIDAZOL 238. PROCEDIMIENTO DE ELECCION PARA UNA PACIENTE DE 52 AÑOS QUE PRESENTA PROLAPSO UTERINO E INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO a) HISTERECTOMÍA TOTAL ABDOMINAL b) HISTERECTOMÍA VAGINAL RECONSTRUCTIVA c) COLPOPERINEOPLASTIA d) COLOCACION DE PESARIO e) UTEROSUSPENSION 239. ESTUDIO PARA DESCARTAR EL FACTOR MASCULINO COMO ESTERILIDAD a) BIOPSIA DE TESTICULO b) ESPERMATOBIOSCOPIA DIRECTA c) PRUEBA POSTCOITAL d) DEFERENTOGRAFIA BILATRAL e) PRUEBA DE PENETRACIÓN ESPERMÁTICA

CAUSA DE

50 240. COMPLICACIÓN COMÚNMENTE OBSERVADA DISPOSITIVO INTRAUTERINO a) DISMENORREA INCAPACITANTE b) LA LEUCORREA MUCOSANGUINOLENTA c) LA HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL d) LA DISPAURENIA e) EL EMBARAZO ECTOPICO

EN

LAS

USUARIAS

DE

241. FÁRMACO QUE LOGRA LA INHIBICIÓN POTENTE DE LOS MECANISMOS DE INFLAMACIÓN COLONICA a) SULFASALAZINA b) PREDNISONA c) MESALAZINA d) AZATIOPRINA e) TRIMEBUTINA 242. MUJER DE 44 AÑOS PRESENTA CUADROS REPETIDOS DE VERTIGO ROTATORIO DE VARIAS HORAS DE DURACION ACOMPAÑADOS DE ACUFENOS E HIPOACUSIA DERECHA Y QUE DESAPARECEN AL CESAR EL CUADRO VERTIGINOSO, A LA EXPLORACION FISICA LA OTOSCOPIA ES NORMAL Y SE ENCUENTRA NISTAGMUS DE PRIMER GRADO. EL DIAGNOSTICO ES a) NEURONITAS VESTIBULAR PAROXISTICO BENIGNO b) VERTIGO POSTULAR PAROXISTICO BENIGNO c) ENFERMEDAD DE MENIERE d) NEURINOMA DEL VIII PAR e) INSUFICIENCIA VERTEBROBASILAR 243. CLÍNICAMENTE EL GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO PRESENTA a) DOLOR OCULAR BILATERAL INTENSO b) DETERIORO VISUAL INSIDIOSO Y PROGRESIVO c) VISIÓN DE HALO COLOR ARCO IRIS ALREDEDOR DE LAS LUCES d) DOLOR OCULAR INTENSO Y FOTOFOBIA e) FOTOPSIA UNILATERAL Y CEFALEA VESPERTINA 244. BILIS SATURADA DE COLESTEROL ESTA MEDIADA POR a) INCREMENTO DEL NUMERO DE RECEPTORES DE LA APOLIPOPROTEINA BETA b) INCREMENTO DE LA ACTIVIDAD DE LA HIDROXIMETILGLUTARIL-COAREDUCTASA c) DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LA 7 – ALFAHIDROXILASA DE COLESTEROL d) DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LA ACETIL-COA-COLESTEROLACILTRANSFERASA e) HIDRÓLISIS DE LOS LIPIDOS BILIARES POR ENZIMAS BACTERIANAS

51 245. FISIOPATOLOGICAMENTE EN LA MENOPAUSIA SE ENCUENTRA a) ELEVACIÓN DE LA HORMONA FOLICULO-ESTIMULANTE b) ELEVACIÓN DEL ESTRADIOL c) DISMINUCIÓN DE LOS ANDROGENOS OVARICOS d) DISMINUCIÓN DE LA ESTRONA e) ELEVACIÓN DEL ESTRIOL 246. CARCINOMA DE ENDOMETRIO EN ESTADIO IIA SIGNIFICA QUE HAY INVASIÓN a) DE MENOS DE LA MITAD DEL MIOMETRIO b) DE MAS DE LA MITAD DEL MIOMETRIO c) ENDOCERVICAL QUE AFECTA SOLO LAS GLANDULAS d) DEL ESTROMA CERVICAL e) DE PARÁMETROS 247. HIPOACUSIA CAUSADA POR UNA INFECCION PRENATAL DE RUBÉOLA a) MIXTO b) NEUROSENSORIAL c) CONDUCTIVO d) SENSORIAL e) CENTRAL 248. PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE ULCERA PEPTICA PERFORADA SE DEBE REALIZAR a) SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL b) ENDOSCOPIA DEL TUBO DIGESTIVO ALTO c) RADIOGRAFIA DE TORAX Y LA PLACA SIMPLE DE ABDOMEN d) ESTUDIO DEL TRANSITO INTESTINAL CON MEDIO HIDROSOLUBLE e) ULTRASONIDO ABDOMINAL 249. TRATAMIENTO QUE OFRECE MAYORES RESULTADOS A LARGO PLAZO EN ACALASIA a) DILATACIÓN CON BALON b) MIOTOMIA DE HÉLLER Y CARDIOPLASTIA c) ESOFAGOPLASTIA d) ESOFAGOGASTROPLASTIA e) MIOTOMIA LAPAROSCOPICA 250. TRASTORNO QUE FRECUENTEMENTE CONDICIONA UNA URGENCIA DE NIÑAS ES a) MENARCA TEMPRANA b) VULVOVAGINITIS c) CUERPO EXTRAÑO d) PROLAPSO URETRAL e) HIMEN IMPERFORADO

52 251. EN CASO DE QUE SE REQUIERA UN ANTIANDRÓGENO SE PUEDE UTILIZAR a) EL ESTRIOL b) LA CIMETIDINA c) EL TAMOXIFEN d) EL CLOMIFENO e) LA PROGESTERONA 252. PRINCIPAL ES ESTÍMULOS DEL REFLEJO NEUROENDOCRINO SECUNDARIO A UNA LESION a) LOS SUSTRADOS DE ENERGIA Y LA PERDIDA DE VOLUMEN b) LA TEMPERATURA Y LA HEMORRAGIA c) EL DOLOR Y LA TEMPERATURA d) LA HIPOVOLEMIA Y EL DOLOR e) LA FALTA DE OXIGENO Y EL INCREMENTO DE LA TEMPERATURA 253. AMINOÁCIDOS LIBERADOS ESQUELETICO a) LISINA Y HIDROXILISINA b) TIROSINA Y ARGININA c) ALANINA Y GLUTAMINA d) PROLINA Y LISINA e) ARGININA Y HIDROXIPROLINA

EN

EL

CATABOLISMO

DEL

MÚSCULO

254. CARDIOPATIA QUE FRECUENTEMENTE COMPLICA EL EMBARAZO a) ESTENOSIS AORTICA b) ESTENOSIS PULMONAR c) INSUFICIENCIA MITRAL d) ESTENOSIS MITRAL e) INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA 255. EN QUIEN PADECE OSTEOPOROSIS, EL MECANISMO DE ACCION DE LA CALCITONINA ES a) FACILITAR LA ACCION DE LA VITAMINA D b) INHIBIR A LA PARATOHORMONA c) ESTIMULAR A LOS OSTEOBLASTOS E INHIBIR A LOS OSTEOCLASTOS d) INHIBIR A LOS OSTEOBLASTOS Y ESTIMULAR A LOS OSTEOCLASTOS e) EVITAR LA MITOSIS DE LOS OSTEOCLASTOS Y LOS OSTEOCITOS 256. MANIFESTACIÓN DE LA LESION EN EL QUIASMA OPTICO a) ESCOTOMA CENTRAL EN EL OJO DERECHO b) HEMIANOPSIA BITEMPORAL c) CUADRANTANOPSIA INFERIOR d) CUADRANTANOPSIA SUPERIOR e) ESCOTOMA DE UNION

53 257. LA SOLUCION DE LUGOL EN EL CERVIX PARA DEFINIR LAS ZONAS DEL EPITELIO ANORMAL QUE ALBERGAN POSIBLES ALTERACIONES MALIGNAS ES LA PRUEBA DE a) PCR b) SCHILLER c) SIMS-HUHNER d) PAPANICOLAU e) RUBIN 258. ENZIMA QUE TRANSFORMA LA TETOSTERONA EN DEHIDROTESTOSTERONA a) 5 –ALFA-REDUCTASA b) 20-HIDROXILASA c) 17-ALFA-HIDROXILASA d) 21- HIDROXILASA e) 3-BETA-DESHIDROGENASA 259. FRACTURA MAS FRECUENTE EN LOS ADULTOS MAYORES a) OLECRANO b) TOBILLO c) ROTULA d) CADERA e) HUMERO 260. JOVEN DE 18 AÑOS, NERVIOSA E IRRITABLE REFIERE QUE EL DIA DE AYER TUVO RELACIONES SEXUALES CON SU NOVIO PERO EL PRESERVATIVO QUE USARON SE ROMPIO ACCIDENTALMENTE, NO DESEA EL EMBARAZO POR LO QUE ACUDE A CONSULTA BUSCANDO UNA SOLUCION EL ESQUEMA MAS EFECTIVO PARA LOGRAR LA ANTICONCEPCIÓN DE URGENCIA EN ESTE CASO CONSISTE EN a) UNA DOSIS DE 1 MG DE NORGESTREL Y 100 MICROGRAMOS DE ETINIL ESTRADIOL b) 10 MG DE MEDROXIPROGESTERONA CADA 6 HORAS DURANTE TRES DIAS c) 0.625 MG DE ESTRÓGENOS CONJUGADOS d) 400 MG DE DANAZOL e) 1.5 MG. DE LEVONORGESTREL Y 150 MCG DE ETINIL-ESTRADIOL CADA 24 HORAS DURANTE DOS DIAS 261. EN EL ABSCESO HEPATICO AMIBIANO EL PROTOZOARIO LLEGA AL HIGADO a) VIA ASCENDENTE QUE PARTE DEL DUODENO Y CONTINUA POR LOS CONDUCTOS BILIARES b) MEDIO DE LA DISEMINACIÓN HEMATOGENA c) VIA PORTAL A PARTIR DE UN FOCO ULCERADO EN LA PARED INTESTINAL d) MEDIO DE LA MIGRACIÓN TRANSCELOMICA DESDE EL INTESTINO GRUESO e) VIA RETROGRADA QUE LO TRASLADA DESDE LAS VENAS SUPRAHEPATICAS INFESTADAS

54 262. OBJETIVO PRIMORDIAL DEL TRATAMIENTO DE LAS FISTULAS DE ALTO GASTO CONSISTE a) EVITAR LA NECROSIS DE LOS TEJIDOS ADYACENTES b) PREVENIR EL DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO c) EVITAR LAS COMPLICACIONES DE LA NUTRICION PARENTERAL d) EVITAR INFECCIONES AGREGADAS e) MANTENER EL ESTADO NUTRICIONAL 263. ÚNICOS MEDICAMENTOS CON ACCIÓN FIBRINOLITICA ÚTIL PARA EL TRATAMIENTO DE LA EMBOLIA PULMONAR a) HEPARINA Y WARFARINA b) ESTREPTOCINASA Y UROCINASA c) ACIDO ACETILSALICILICO Y DIPIRIDAMOL d) PROTAMINA Y DEXTRAN e) VITAMINA K DICUMAROL 264. LA OFTALMIA DEL RECIEN NACIDO ES CAUSADA POR a) STAPHYLOCOCCUS AUREUS b) HAEMOPHILUS SP c) STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE d) CHLAMYDIA TRACHOMATIS e) KLEBSIELLA SP 265. MAYOR CONCENTRACIÓN IONICA DE POTASIO ES EN a) LIQUIDO SINOVIAL b) LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO c) PERILINFA d) ENDOLINFA e) PROTOLINFA 266. SEGMENTOS MEDULARES QUE TRANSMITEN EL DOLOR URETRAL a) T-6 A T-7 b) T-8 A T-10 c) T-12 A L-2 d) L-3 A L-5 e) L-4 A S-I

55 267. HOMBRE DE 25 AÑOS SUFRIÓ UN ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO ESTA CONSIENTE PERO SE QUEJA DE DOLOR EN LA REGION DORSOLUMBAR E INCAPACIDAD PARA MOVER LAS EXTREMIDADES AL EXPLORARLO SE PERCIBE AUSENCIA DE MOVIMIENTOS Y SENSIBILIDAD A TRAVES DE UNA RADIOGRAFIA SE DEMUESTRA UNA FRACTURA A NIVEL DE C-4 LA PRIMERA MEDIDA A TOMAR ES a) INMOVILIZAR EL CUELLO CON EL PACIENTE SENTADO b) TRASLADAR AL PACIENTE CON FLEXION DEL CUELLO c) COLOCAR AL PACIENTE EN DECUBITO LATERAL SIN ALMOHADA d) FLEXIONAR AL PACIENTE EN POSICIÓN DE GATILLO DE LADO IZQUIERDO e) NO ROTAR NI FLEXIONAR EL CUELLO 268. APOYO NUTRICIO PREOPERATORIO SIEMPRE ESTA INDICADO EN PACIENTES GERIATRICOS QUE a) ESTAN BIEN NUTRIDOS PERO SERAN SOMETIDOS A UNA CIRUGÍA MAYOR b) ESTAN BIEN NUTRIDOS PRO SERAN SOMETIDOS A UNA CIRUGÍA DE URGENCIA c) ESTANDO DESNUTRIDOS SEAN SOMETIDOS A UNA INTERVENCIÓN QUIRURGICA URGENTE d) ESTANDO DESNUTRIDOS REQUIEREN CIRUGÍA MAYOR e) ESTANDO DESNUTRIDOS REQUIEREN CUIDADOS INTENSIVOS 269. HIPERTENSIÓN ARTERIAL QUE SE PRESENTA EN LA PREECLAMPSIA ES POR a) NEFROPATIA ASOCIADA b) VASOESPASMO c) HIPOXIA LOCAL d) LESION DE LAS CELULAS ENDOTELIALES e) AUMENTO DE LA RENINA 270. MEJOR PROCEDIMIENTO PARA HACER LA DETECCION OPORTUNA DEL CARCINOMA CERVICOUTERINO a) COLPOSCOPIA b) PCR c) CITOLOGIA EXFOLIATIVA CERVICOVAGINAL d) PRUEBA DE SCHILLER e) BIOPSIA CERVICAL DIRIGIDA 271. TRATAMIENTO DE ELECCION EN LA VAGINITIS CAUSADA POR GARDNERELLA Y VAGINALIS a) CLINDAMICINA b) METRONIDAZOL c) CEFTRIAXONA d) FLUCONAZOL e) DOXICICLINA

56 272. PACIENTE DE 16 AÑOS CON DOLOR AGUDO E INTENSO EN EL TESTICULO DERECHO DE DOS HORAS DE EVOLUCION A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA AUMENTO DEL VOLUMEN DEL TESTICULO DOLOR SEVERO A LA PALPACIÓN Y EDEMA LEVE DEL ESCROTO. EL TRATAMIENTO ES a) REPARACION QUIRURGICA b) HIDROCELECTOMIA c) DRENAJE PERCUTANEO CON AGUJA FINA d) DESTORSION MANUAL e) ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIOTICOS Y ANALGÉSICOS ENDOVENOSOS 273. ADMINISTRACIÓN DE SULFAMIDAS EN LA MADRE DURANTE EL TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO PUEDE PRODUCIR EN EL FETO a) COAGULOPATIA b) HEMOLISIS c) MEMBRANA HIALINA d) KERNICTERUS e) CIERRE TEMPRANO DEL CONDUCTO ARTERIOSO 274. PACIENTE DIABETICO DE 50 AÑOS CON PADECIMIENTO ACTUAL HACE 72 HORAS CON DOLOR ANAL DE MODERADA INTENSIDAD AUMENTO DEL VOLUMEN DE LA REGION GLUTEA IZQUIERDA Y ATAQUE AL ESTADO GENERAL. A LA EXPLORACION FISICA SE CORROBORAN ESTOS DATOS Y SE ENCUENTRA TEMPERATURA DE 38.5 GRADOS CENTIGRADOS. LOS EXAMENES DE LABORATORIO MUESTRAN GLUCOSA SERICA DE 400 MG/DL EN ESTAS CONDICIONES SE DEBE a) ESPERAR LA INDURACION DEL ABSCESO b) PRACTICAR EL DRENAJE DE INMEDIATO c) ADMINISTRAR DOSIS ALTAS DE ANTIMICROBIANOS DE AMPLIO ESPECTRO d) ADMINISTRAR ANTIMICROBIANOS, ANTIINFLAMATORIOS Y ANALGÉSICOS e) ADMISTRAR ANTIBIOTICOS Y PRACTICAR EL DRENAJE QUIRURGICO EN FORMA DIFERIDA 275. EL PADECIMIENTO PROCTOLOGICO SE DEBE MAS PROBABLEMENTE a) COMPLICACIONES DE LA ENTERITIS REGIONAL b) INFECCIÓN CRIPTOGLANDULAR c) LACERACION DE LA MUCOSA ANAL d) LAS ALTERACIONES METABOLICAS e) LA EXISTENCIA DE UNA FISURA ANAL

57 276. MUJER DE 28 AÑOS CON EMBARAZO DE 24 SEMANAS DE EVOLUCIÓN PRESENTA DOLOR DE APARICIÓN SÚBITA EN EL MIEMBRO PÉLVICO DERECHO ACOMPAÑADO DE EDEMA E IMPOSIBILIDAD PARA DEAMBULAR. EL DIAGNOSTICO ES a) INSUFICIENCIA VENOSA PERIFÉRICA b) ESPASMO ARTERIAL c) TROMBOSIS ARTERIAL d) TROMBOFLEBITIS e) FLEBITIS 277. EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE CONSISTE EN a) ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS b) ANTICOAGULANTES ORALES c) HEPARINA d) TROMBOTICOS INTRAVENOSOS e) ACIDO ACETILSALICILICO Y DIPIRIDAMOL 278. CAUSA MAS FRECUENTE DE MORTALIDAD MATERNA a) EMBOLIA DE LIQUIDO AMNIOTICO b) ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL c) ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO d) DIABETES GESTACIONAL e) TROMBOEMBOLIA PULMONAR 279. CELULAS RESPONSABLES DE LA FORMACIÓN DEL ACIDO CLORHIDRICO POR EL ESTOMAGO a) DEL FONDO b) MUCOSAS c) ANTRALES d) PRINCIPALES e) PARIETALES 280. HOMBRE DE 45 AÑOS CON HEMATEMESIS DESPUÉS DE VARIOS ATAQUES DE ARQUEO MUY VIOLENTO TIENE EL ANTECEDENTE DE HABER INGERIDO INMODERADAMENTE BEBIDAS ALCOHÓLICAS EL DIA ANTERIOR. EL DIAGNOSTICO ES a) RUPTURA COMPLETA DEL ESÓFAGO b) GASTRITIS EROSIVA c) DESGARRO DE LA MUCOSA DE LA UNION ESOFAGOGASTRICA d) ACALASIA e) ESOFAGITIS EROSIVA

58 281. PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO SOLICITA a) UNA SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL CON BARIO b) UNA SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL CON MATERIAL HIDROSOLUBLE c) LA MANOMETRIA ESOFAGICA d) LA ESOFAGOGASTROSCOPIA e) LA GASTRODUODENOSCOPIA 282. MUJER DE 54 AÑOS CON UNA TUMORACIÓN DE 3 CM DE DIÁMETRO EN LA GLÁNDULA MAMARIA DERECHA LOCALIZADA EN EL CUADRANTE SUPERIOR EXTERNO EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA UNA MASA INDOLORA, NO ADHERIDA A PLANOS SUPERFICIALES Y HAY GANGLIOS AXILARES PALPABLES. EL ESTADIO DEL TUMOR ES a) T1-NO-MO b) T2-NO-MO c) T3-NO-MO d) T2-NI-MO e) T3-NI-MO 283. SE REALIZA UNA BIOPSIA POR PUNSION Y SE LE ADENOCARCINOMA INFILTRANTE DUCTAL. EL TRATAMIENTO ES a) MASTECTOMIA SIMPLE b) MASTECTOMIA AMPLIADA c) MASTECTOMIA RADICAL d) MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA e) RADIOTERAPIA

DIAGNOSTICA

284. HOMBRE DE 72 AÑOS VICTIMA DE UN ASALTO Y RECIBIO GOLPES CONTUSOS EN EL ABDOMEN SEIS HORAS DESPUÉS MANIFIESTA DOLOR ABDOMINAL DE TIPO COLICO DISTENSIÓN E IMPOSIBILIDAD PARA CANALIZAR GASES A TRAVÉS DEL RECTO. EL DIAGNOSTICO ES a) PERFORACIÓN DE VISCERA HUECA b) LACERACION DE VISCERA MACIZA c) HEMORRAGIA INTRAABDOMINAL d) HEMATOMA RETROPERITONEAL e) TROMBOSIS MESENTERICA 285. EL DIAGNOSTICO SE CONFIRMA CON a) ULTRASONIDO ABDOMINAL b) RADIOGRAFIA ANGENCIAL DEL ABDOMEN c) RADIOGRAFIA SIMPLE DEL TORAX Y DEL ABDOMEN d) TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA e) ARTERIOGRAFÍA SELECTIVA

59 286. MUJER DE 82 AÑOS CON CUADRO DE LARGA EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR DE TIPO COLICO EN EL CUADRANTE SUPERIOR DERECHO DEL ABDOMEN ACOMPAÑADO POR NAUSEA Y VOMITO DESDE HACE UNA SEMANA PRESENTA ICTERICIA ACOLIA Y COLURIA, A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRAN LAS ESCLEROTICAS CON TINTE ICTERICO, EL ABDOMEN CON DOLOR EN EL CUADRANTE SUPERIOR DERECHO Y EL SIGNO DE MURPHY POSITIVO; NO SE PALPA VISCEROMEGALIAS. EL LABORATORIO INFORMA: LEUCOCITOS, 10,200 Y 2% DE BANDAS; AUMENTO DE LAS TRANSAMINASAS Y DE LA FOSFATOSA ALCALINA; EL TIEMPO DE PROTOMBINA Y EL DE TROMBOPLASTINA PARCIAL, ALARGADOS EN 30%. EL DIAGNOSTICO ES a) HIDROCOLECISTO b) PIOCOLECISTO c) COLECISTITIS CRÓNICA AGUDIZADA d) COLEDOCOLITIASIS e) COLANGITIS AGUDA 287. PARALISIS DEL VI CRANEAL SE PRESENTA CON a) HIPERTROPIA b) CONVERGENCIA ANORMAL c) ESTRABISMO CONVERGENTE d) NISTAGMUS UNILATERAL e) DIPLOPIA EN LA MIRADA CERCANA 288. HOMBRE DE 60 AÑOS CON HERIDA PENETRANTE POR ARMA DE FUEGO EN EL FLANCO IZQUIERDO DEL ABDOMEN SE ENCUENTRA CONSCIENTE, TAQUICARDICO, CON HIPOTENSION SEVERA Y DATOS DE IRRITACION PERITONEAL, POR LO QUE SE DECIDE EXPLORARLO QUIRÚRGICAMENTE EN ESTE CASO ESTA INDICADO EL USO PROFILACTICO DE a) CEFOTAXIMA Y CARBENICILINA b) AMPICILINA Y GENTAMICINA c) VANCOMICINA Y CEFTAZIDIMA d) METRONIDAZOL Y AMIKACINA e) TICARCILINA Y TOBRAMICINA 289. LA ENDOMETROSIS SE LOCALIZA MAS FRECUENTEMENTE a) FONDO DE SACO RECTOVAGINAL b) LIGAMENTO UTEROSACRO c) PERITONEO d) OVARIO e) LIGAMENTO REDONDO

60 290. DATO CLÍNICO PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE HEMORROIDES INTERNAS a) EL DOLOR b) LA HEMORRAGIA c) EL PRURITO d) EL ESTREÑIMIENTO e) LA SENSACIÓN DEL CUERPO EXTRAÑO 291. MEDICAMENTO DE ELECCION PARA LA HIPERPROLACTINEMIA a) LA GESTRINONA b) LA BROMOCRIPTINA c) EL ETINIL-ESTRADIOL d) EL DANAZOL e) LA CIPROTERONA 292. MUJER DE 22 AÑOS CON VIDA SEXUAL ACTIVA DESDE LOS 17 REFIERE RETRASO MENSTRUAL DE 6 SEMANAS Y DOLOR PUNGITIVO EN LA FOSA ILIACA DERECHA, NAUSEA, MAREO Y DIAFORESIS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA EL ABDOMEN DISTENDIDO PERISTALSIS DISMINUIDA, DOLOR A LA PALPACIÓN PROFUNDA EN LA FOSA ILIACA DERECHA, TRANSVAGINAL. LA CONDUCTA A SEGUIR ES a) PRUEBA INMUNOLOGICA DEL EMBARAZO b) LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA c) LAPAROTOMÍA EXPLORADORA d) CULDOCENTESIS e) ULTRASONIDO ENDOVAGINAL 293. QUE PRODUCE EL HIDRATO DE PILOCARPINA QUE ESTA INDICADO EN GLAUCOMA DE ANGULO ABIERTO a) MIOSIS Y ESPASMO A LA ACOMODACIÓN b) MIDRIASIS Y MEJORIA DE LA ACOMODACIÓN c) CONTRACCIÓN DEL ESFÍNTER DEL IRIS Y DISMINUCIÓN DEL TONO DEL MÚSCULO CILIAR d) DISMINUCIÓN DE LA SECRECION ACUOSA DEL EPITELIO CILIAR e) DISMINUCIÓN DEL FLUJO DE SALIDA 294. SI ES NECESARIO IRRIGAR EL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO CON LIQUIDO A TEMPERATURA AMBIENTE PARA DESIMPACTAR EL CERUMEN, ES IMPORTANTE SECARLO PARA EVITAR a) LA PERFORACIÓN DE LA MEMBRANA TIMPANICA b) EL DESARROLLO DE OTITIS c) UNA RESPUESTA CALORICA VESTIBULAR d) EL DESARROLLO DE LA OTALGIA e) LA NEOFORMACION ACELERADA DE CERUMEN

61 295. ADOLECENTE CON TRAUMATISMO EN EL ANTEBRAZO QUE LE PRODUJO UNA FRACTURA EXPUESTA DEL TERCIO DISTAL DEL RADIO Y EL CUBITO EL MANEJO INMEDIATO ES a) LA INMOVILIZACIÓN CON FERULA LARGA Y EL TRASLADO EL HOSPITAL b) LA REDUCCION DE LA FRACTURA c) EL LAVADO QUIRURGICO Y REDUCCION DE LA FRACTURA d) EL LAVADO QUIRURGICO Y ADMINISTRACIÓN DE ANTIMICROBIANOS e) LA TRACCION ESQUELETICA 296. ESTE TIPO DE LESIONES TIENE PRIORIDAD LA ATENCIÓN DE a) HUESOS b) MUSCULOS c) TENDONES d) VASOS e) NERVIOS 297. EN LA EPIXTASIS SEVERA POSTERIOR QUE NO RESPONDE AL TAPONAMIENTO SE DEBE REALIZAR LA a) CAUTERIZACIÓN b) LIGADURA DE LA ARTERIA ESFENOPALATINA c) LIGADURA DE LA ARTERIA ETMOIDAL ANTERIOR d) LIGADURA DE LA ARTERIA ETMOIDAL POSTERIOR e) LIGADURA DE LA ARTERIA MAXILAR SUPERIOR 298. COMPLICACIÓN FRECUENTE EN MUJERES EMBARAZADAS QUE PADECEN HIPERTENSIÓN ARTERIAL a) ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL b) HEMORRAGIA RETINIANA c) GLOMERULOPATIA d) INSUFICIENCIA CARDIACA e) PREECLAMPSIA SOBREAGREGADA 299. MUJER DE 30 AÑOS PRESENTA PADECIMIENTO DE DOS DIAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR LOCALIZADO EN LA FOSA LUMBAR DERECHA, NAUSAS, VOMITO, FIEBRE DE 38 GRADOS CENTIGRADOS, DISURIA Y POLAQUIURIA. EL DIAGNOSTICO ES a) PIELONEFRITIS AGUDA b) APENDICITIS AGUDA c) DIVERTICULITIS d) ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA e) ABSCESO PERIRRENAL

62 300. ESTUDIO DE GABINETE INDICADO a) LA RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN b) EL ULTRASONIDO TRANSVAGINAL c) EL ULTRASONIDO ABDOMINAL d) LA UROGRAFIA EXCRETORA e) EL COLON POR ENEMA 301. EN CASOS DE FRACTURA DE LA PIRÁMIDE NASAL LA HEMORRAGIA SE DEBE A a) ARTERIA ESFENOPALATINA b) ARTERIA ETMOIDAL ANTERIOR c) ARTERIA ETMOIDAL POSTERIOR d) ARTERIA PALATINA SUPERIOR e) PLEXO DE KISSELBACH 302. MUJER DE 32 AÑOS EN CONTROL DE LA FERTILIDAD CON DISPOSITIVO INTRAUTERINO PRESENTA DISPAURENIA Y DIFICULTAD DURANTE LA MARCHA REFIERE COMO ANTECEDENTE DE IMPORTANCIA CERVICOVAGINITIS RECURRENTE A LA EXPLORACION FISICA TEMPERATURA DE 38.5ºC ; SE ENCUENTRA TUMORACION DE APROXIMADAMENTE 3 CM. DE DIÁMETRO EN LA PARTE POSTEROINFERIOR DEL LABIO MAYOR IZQUIERDO, REDONDA, LISA, INDURADA Y MUY DOLOROSA. EL DIAGNOSTICO ES a) QUISTE EPIDERMOIDE SUPERFICIAL b) ABSCESO DE LA GLANDULA DE BERTHOLIN c) QUISTE DEL CONDUCTO DE NUCA d) PARAURETRITIS POR CHLAMYDIA e) INFECCION DE LAS GLANDULAS DE SKENE 303. ANEURISMA DE LA AORTA TORACICA MAS COMUN EN LOS JÓVENES a) CONGENITO b) MICOTICO c) AUTOINMUNE d) POSTRAUMÁTICO e) POSTQUIRURGICO 304. FISIOPATOLOGICAMENTE LA MASOCROMIA FETAL ASOCIADA A DIABETES SE DEBE a) NIVELES ELEVADOS DE PROGESTERONA b) CETOACIDOSIS FETAL c) POLIHIDRAMNIOS d) NIVELES ALTOS DE LACTOGENO PLACENTARIO e) HIPERINSULINEMIA FETAL

63 305. EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL TRAUMATISMO PENEANO SEVERO SE DEBE ORIENTAR A a) REPARAR LOS CUERPOS CAVERNOSOS b) EVACUAR EL HEMATOMA c) CONSERVAR LA FUNCION ERÉCTIL d) CORREGIR LA RUPTURA URETRAL e) EVITAR DEFORMACIONES DISFUNCIONALES 306. MEDICAMENTOS QUE AL ADMINISTRARLOS ALTERNAMENTE Y POR SU ACCIÓN ANTAGÓNICA PUEDEN ROMPER LAS ADHERENCIAS ENTRE EL IRIS Y EL CRISTALINO a) RESERPINA Y FISOSTIGMINA b) EPINEFRINA Y ESCOPOLAMINA c) ATROPINA Y EPINEFRINA d) ATROPINA Y FISOSTIGMINA e) PILOCARPINA Y CARBACOL 307. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEFINITIVO DE LA COLITIS ULCERATIVA a) ILEOSTOMIA b) COLECTOMIA SUBTOTAL c) COLECTOMIA PARCIAL d) PROCTOCOLECTOMIA e) ILEOCOLECTOMIA 308. FORMACIÓN DEL ANILLO DE RETRACCIÓN DURANTE EL TRABAJO DE PARTO SE DEBE A a) ATONIA UTERINA b) CESAREA PREVIA c) OBSTRUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO d) DISTOCIA HIPOTONICA e) MIOMATOSIS QUIRURGICA 309. VIA INTRÍNSECA DE LA COAGULACIÓN ES INICIADA POR LA ACTIVACION DEL FACTOR a) V b) VIII c) IX d) XI e) XII

64 310. VENAS DEL PLEXO HEMORROIDAL DE LA SUBMUCOSA Y DEL PLEXO INTERNO DRENAN A a) VENA HEMORROIDAL INFERIOR b) VENA HEMORROIDAL MEDIA c) VENA HEMORROIDAL SUPERIOR d) PLEXO SACRO e) VENA COLICA IZQUIERDA 311. HOMBRE DE 45 AÑOS SUBITAMENTE AL TOMAR SUS ALIMENTOS PRESENTA OBSTRUCCIÓN COMPLETA DE LA VIA AEREA. LA MEDIDA INICIAL EN CASO ES a) EXTRACCIÓN ARMADA DEL CUERPO EXTRAÑO b) TECNICA DE PRESION SUBDIAFRAGMATICA c) TRAQUEOSTOMIA EN EL SITIO MISMO DEL ACCIDENTE d) EXTRACCIÓN MANUAL DEL CUERPO EXTRAÑO e) LARINGOSCOPIA DIRECTA BAJO SEDACION 312. EL HUMOR VITREO ESTA COMPUESTO POR a) LACTEROFERRINA Y LISOZIMA b) AGUA, COLAGENO Y ACIDO HIALURONICO c) PIGMENTO LUTEO Y COLAGENO d) PROTEINAS, UREA Y GLUCOSA e) MUCINA Y LISOZIMA 313. MUJER DE 37 AÑOS GESTA IV, ABORTO I, CON EMBARAZO DE 36 SEMANAS DE EVOLUCIÓN PRESENTA HEMORRAGIA GENITAL ACOMPAÑADA DE DOLOR ABDOMINAL INTENSO, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA: PRESIÓN ARTERIAL, 140/90 MMHG, ÚTERO DE CONSISTENCIA DURA Y MUY SENSIBLE. LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL ES DE 180 POR MINUTO. EL DIAGNOSTICO ES a) PLACENTA ACRETA b) AMENAZA DE PARTO PRETERMINO c) PLACENTA PREVIA d) DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE LA PLACENTA e) EMBARAZO Y MIOMATOSIS 314. QUE SE HACE EN ESTAS CONDICIONES a) ADMINISTRACIÓN DE TERBUTALINA b) VIGILANCIA FETAL MONITORIZADA c) OPERACIÓN CESAREA d) CONDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO e) HISTERECTOMÍA OBSTETRICA

65 315. LA COMPLICACIÓN QUE MAS PROBABLEMENTE OCURRA ES a) EDEMA AGUDO PULMONAR b) RUPTURA UTERINA c) CHOQUE HIPOVOLEMICO d) COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA e) LIGADURA DE URETRA 316. PRINCIPAL FUNCION DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO a) MANTENER EL EQUILIBRIO DE LA TEMPERATURA ENTRE EL OIDO EXTERNO Y EL MEDIO b) MANTENER EL EQUILIBRIO ENTRE LA PRESION ATMOSFERICA Y EL OIDO MEDIO c) CONTROLAR LA PRESION VENOSA DEL OIDO MEDIO d) FAVORECER EL MECANISMO OSICULAR e) FAVORECER MOVIMIENTO DEL EPITELIO CILIAR 317. HOMBRE DE 25 AÑOS CON ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO PRESENTA DOLOR DE GRAN INTENSIDAD EN LA CADERA DERECHA. LAS RADIOGRAFIAS MUESTRAN FRACTURA DEL CUELLO DEL FÉMUR CON DESPLAZAMIENTO MINIMO. EL TRATAMIENTO ADECUADO CONSISTE EN a) REDUCCION CERRRADA Y COLOCACION DE UN APARATO DE YESO b) REDUCCION CERRADA CON ABDUCCION CUIDADOSA c) REDUCCION ANATOMIA Y FIJACIÓN INTERNA d) REDUCCION INTERNA Y FIJACIÓN e) TRACCIÓN ESQUELETICA 318. NIÑO DE 2 AÑOS FUE JALONEADO DEL BRAZO DERECHO, NO MOVILIZA EL BRAZO GRITA CUANDO SE LE TOCA Y NO HACE MOVIMIENTOS DE PRESION. EL DIAGNOSTICO ES a) ELOGACION DEL PLEXO BRANQUIAL b) FRACTURA DEL RADIO c) DISTENSIÓN DEL PRONADOR DERECHO d) LUXACION DE LA CABEZA DEL RADIO e) LUXACION DE LA CAVEZA DEL HUMERO 319. TRATAMIENTO ADECUADO EN ESTE MOMENTO a) REDUCCION ABIERTA b) ABDUCCION DEL ANTEBRAZO c) COLOCACION DE UNA FERULA LARGA d) INMOVILIZACIÓN DEL CODO e) REDUCCION-CONTRACCION Y CONTRATRACCION

66 320. URGENCIA OBSTETRICA FRECUENTE DURANTE EL TRABAJO DE PARTO EN MUJERES CON CESAREA PREVIA a) ACRETISMO PLACENTARIO b) PLACENTA PREVIA SANGRANTE c) DEHISCENCIA UTERINA d) PERFORACIÓN UTERINA e) SUFRIMIENTO FETAL 321. LA PLACENTA PRODUCE PRINCIPALMENTE a) LACTOGENO b) ESTRIOL c) ESTRONA d) PROGESTERONA e) ESTRADIOL 322. LA HEMORRAGIA DE LA PORCION DEL TUBO DIGESTIVO EN ADULTOS SE DEBE A a) ULCERA PEPTICA b) VARICES ESOFAGICAS c) GASTRITIS EROSIVA d) CARCINOMA GASTRICO e) ULCERA DUODENAL 323. MUJER A QUIEN SE ATENDIO DE EUTOCIA Y SE OBTUVO UN RECIEN NACIDO CON PESO DE 4,100 GR. PRESENTA SANGRADO TRANSVAGINAL ABUNDANTE CON HIPOTENSION Y TAQUICARDIA A LA EXPLORACION SE ENCUENTRA EL UTERO SUBINVOLUCIONADO Y ATONICO. A LA PACIENTE SE LE DEBE a) ADMINISTRAR OXITOCINA Y PRACTICAR MASAJE UTERINO b) ADMINISTRAR ORCIPRENALINA Y PRACTICAR MASAJE UTERINO c) ADMINISTRAR SULFATO DE MAGNESIO d) REVISAR EL CANAL DEL PARTO e) PRACTICAR TAPONAMIENTO VAGINAL 324. HOMBRE DE 40 AÑOS SUFRIÓ UN ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA CONSCIENTE Y ORIENTADO, PERO REFIERE SENSACIÓN DE ANGUSTIA Y DIFICULTAD PARA RESPIRAR EN LOS EXAMENES DE LABORATORIO LA SATURACIÓN DEL OXIGENO ES DEL 60%. EL TRATAMIENTO a) INTUBACION OROTRAQUEAL Y ADMINISRACION DE OXIGENO AL 100% b) COLOCACION DE SELLO PLEURAL c) TORACOCENTESIS Y COLOCACION DEL SELLO PLEURAL d) INTERVENCIÓN QUIRÚRGICO e) PERICARDIOCENTESIS Y COLOCACION DE SELLO DE AGUA

67 325. LOS CALCULOS URINARIOS ESTAN COMPUESTOS MAS FRECUENTES POR a) OXALATA DE CALCIO b) CISTINA c) URATOS d) ESTRUVITA e) HIDROXIAPATITA 326. MUJER MULTIGESTA DE 47 AÑOS, CUYO ULTIMO EXAMEN DE PAPANICOLAOU FUE PRACTICADO HACE 6 AÑOS, ACUDE A CONSULTA POR PADECER LEUCORREA MUCO SANGUINOLENTA DE 15 DÍAS DE EVOLUCIÓN Y SANGRADO POSTCOITAL, AL TACTO VAGINAL SE ENCUENTRA EL CERVIZ POCO MÓVIL Y DURO SE CORROBORA LA LEUCORREA FÉTIDA. EL DIAGNOSTICO ES a) CARCINOMA DEL CUELLO UTERINO b) CERVICITIS EROSIVA CRÓNICA c) CARCINOMA ENDOMETRIAL d) HIPERPLASIA DEL ENDOMETRIO e) ADENOMIOSIS 327. HORMONA QUE FACILITA EL CRECIMIENTO DE LOS FOLÍCULOS OVARIOS, AUMENTA LA MOTILIDAD DE LAS TROMPAS UTERINAS Y DISMINUYE LA SECRECIÓN DE LA HORMONA FOLÍCULO-ESTIMULANTE a) ANDROSTENEDIONA b) GONADOTROPINA c) ESTRÓGENO d) PROGESTERONA e) LUTEINIZANTE 328. LA CAUSA MAS FRECUENTE DE COMPLICACIÓN DE TUMORES BENIGNOS DEL INTESTINO DELGADO a) VOLVULUS b) NECROSIS c) PERITONITIS d) PERFORACIÓN e) INVAGINACION

68 329. MUJER DE 40 AÑOS CON MIGRAÑA HA PRESENTADO VARIOS EPISODIOS DE VERTIGO QUE COINCIDEN CON CAMBIOS DE POSICIÓN Y SE ACOMPAÑA DE CEFALEA, NAUSEA Y VOMITO AL EXPLORARLA, NO SE ENCUENTRAN ALTERACIONES COCLEARES. EL MEDICAMENTO DE ELECCIÓN PARA TRATAR EL VÉRTIGO ES a) EL DIMENHIDRINATO b) LA CINARIZINA c) EL DIFENIDOL d) LA DIETILPERAZINA e) LA PROMETAZINA 330. CUNADO UN OJO RECIBE UNA HERIDA TRAUMATICA PENETRANTE SE DESARROLLA UVEITIS QUE AFECTA AL OJO TRAUMATIZADO; TIEMPO DESPUÉS EN EL CONTRALATERAL SE PRODUCE a) ESCLERITIS PERFORANTE b) OFTALMIA SIMPATICA c) QUERATO-UVEITIS d) RETINOCOROIDITIS e) NEURITIS OFTOQUIASMATICA 331. TIPO DE CARCINOMA MAMARIO MAS FRECUENTE a) MEDULAR b) CANALICULAR c) TUBULAR d) COLOIDE e) PAPILAR 332. MUJER DE 22 AÑOS GESTA II PARA I, CON EMBARAZO ACTUAL DE 34 SEMANAS, ACUDE POR PRESENTAR LEUCORREA ESPESA Y GRUMOSA, PRURITO, ENROJECIMIENTO VULVAR, DISURIA Y DISPAURENIA. EL DIAGNOSTICO ES a) CERVICOVAGINITIS POR TRICOMONA b) CERVICOVAGINITIS POR CANDIDA c) CERVICOVAGINITIS INESPECÍFICA d) URETRITIS e) VULVOVAGINITIS HERPETICA 333. NO. 161 SEGUNDO ENUNCIADO: EL MEDICAMENTO QUE S DEBE INDICAR A LA PACIENTE ES a) TINIDAZOL EN TABLETAS b) METRONIDAZOL EN OVULOS c) METISOPRINOL EN TABLETAS d) CLOTRIMAZOL EN TABLETAS e) ACIDO NALIDIXICO EN TABLETAS

69 334. GLAUCOMA DE ANGULO ABIERTO SE TRATA POR MEDIO DE a) ALCOHOL POLIVINILICO b) ATROPINA c) CICLOPENTOLATO d) BETAXOLOL e) CLORURO DE ACETILCOLINA 335. SUSTITO IDEAL DE LAS ARTERIAS PERIFERICAS a) DACRON b) POLITETRAFLUORETILENO EXPANDIDO c) ARTERIA ILIACA d) ARTERIA CAROTIDA BOVINA e) VENA SAFENA 336. TRASTORNO QUE TIENE PREDILECCIÓN POR L TESTICULO IZQUIERDO DEBIDO A LA SITUACIÓN ANATOMICA DEL PLEXO PAMPINIFORME a) HIDROCLE b) VARICOCELE c) ESPERMATOCELE d) TORSIÓN TESTICULAR e) ORQUITIS 337. MUJER DE 60 AÑOS QUE PRESENTO SU ULTIMA MENSTRUACIÓN A LOS 50 AÑOS ACUDE POR PADECER SANGRADO TRANSVAGINAL ESPONTANEO DE UN MES DE EVOLUCION EL CERVIZ ES ATROFICO; EL UTERO MIDE 7 CM. Y NO SE PALPAN LOS OVARIOS SE REQUERIRÁ PARA PRECISAR EL DIAGNOSTICO a) ULTRASONIDO ENDOVAGINAL b) CITOLOGIA EXFOLIATIVA DE PAPANICOLAOU c) DETERMINACIÓN DE CA-125 d) BIOPSIA DE ENDOMETRIO e) DETERMINACIÓN DE ESTRADIOL 338. EN LA MUJER UNA CONTRAINDICACIÓN ABSOLUTA PARA LA TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA ES a) DIABETES MELLITUS b) MIOMATOSIS UTERINA c) HEMORRAGIA UTERINA DE CAUSA DESCONOCIDA d) INSUFICIENCIA VENOSA DE MIEMBROS INFERIORES e) HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO

70 339. LOS ACCIDENTES AUTOMOVILÍSTICOS QUE PRODUCEN CONTUSIÓN PROFUNDA DEL ABDOMEN, LA VÍSCERA QUE MAS FRECUENTE SE LESIONA a) HIGADO b) BAZO c) ESTOMAGO d) COLON e) RIÑON 340. HOMBRE DE 45 AÑOS PREVIAMENTE, INICIA SU PADECIMIENTO UN DIA ANTES DE INGRESO A URGENCIAS CON CEFALEA INTENSA AL EXAMEN FISICO SE PTOSIS PALPEBRAL DERECHA DESVIACIÓN DEL OJO DEL MISMO LADO HACIA FUERA ANISOCORIA POR DILATACIÓN PUPILAR DERECHA, DE 5 MM SIN RESPUESTA A LA LUZ SIGNOS SE DEBEN A QUE SE ENCUENTRA AFECTADO EL a) II. IZQUIERDO b) II. DERECHO c) III. DERECHO d) IV. DERECHO e) VI. DERECHO 341. HORMONAS SEXUALES FEMENINAS DERIVAN DE a) COLESTEROL b) LIPOPROTEÍNAS DE ALTA DENSIDAD c) LIPOPROTEÍNAS DE BAJA DENSIDAD d) AMINOÁCIDOS DE CADENA RAMIFICADA e) ACIDOS GRASOS NO SATURADOS 342. LA ANGIOTENSINA II EJERCE SU EFECTO VASOCONSTRICTOR Y SE REQUIERE QUE PASE POR UN PROCESO DE a) DESCARBOXILACION b) OXIDACIÓN c) HIDROXILACION d) METILACION e) GLUCORONIZACION 343. LA PRECARGA ESTA DETERMINADA a) PRESION INTRATORACICA Y IMPEDANCIA AORTICA b) FRECUENCIA CARDIACA Y PRESION SISTOLICA c) RETORNO VENOSO Y PRESION INTRAPERICARDICA d) TENSION PARIENTAL SISTOLICA Y GROSOR DE LA PARED DE LOS VASOS e) TONO PARASIMPÁTICO Y PRESION DIASTOLITA

71 344. COMPLICACIÓN CARDIACA MAS FRECUENTE EN LOS PACIENTES QUE PADECEN ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA ES a) INSUFICIENCIA VALVULAR PULMONAR b) ARRITMIA SUPRA VENTRICULAR c) INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA d) INSUFICIENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA e) INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA 345. PRINCIPALES CAUSAS DE INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA EN MÈXICO SON LAS NEFROPATIAS a) DIABETICA E HIPERTENSIVA b) DIABETICA Y LITIASICA c) DIABETICA Y GOTOSA d) HIPERTENSIVA Y DEL HEMBARAZO e) HIPERTENSIVA Y LUPICA 346. COM PLICACION TARDIA MAS FRECUENTE DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTEMICA a) INFARTO DEL MIOCARDIO b) EDEMA AGUDO PULMONAR c) HEMORRAGIA CEREBRAL 347. LACTANTE DE 8 MESES PRESENTA CUADRO CLINICO DE CUATRO DIAS DE EVOLUCION CON RINORREA INICIALMENTE HIALINA PERO SE TORNA VERDOSA, FIEBRE Y TOS SECA HACE 24 HORAS SE AGREGO IRRITABILIDAD Y LLANTO CONTINUO A LA EXPLORACION FISICA SE ENCONTRO REGULAR ESTADO GENERAL RINORREA VERDOSA ESPESA, FARINGE HIPERMICA, ADENOPATIAS CERVICALES, TIMPANOS HIPEREMICOS Y ABOMBAMIENTO DE LA MEMBRANA DE LADO DERECHO, EL ANTIBIOTIO UTIL ES a) AMIKACINA b) RIFAMPICINA c) CLORAMFENICOL d) AMOXICILINA e) DICLOXACILINA 348. COMPLICACIÓN GRAVE QUE SE ESPERA EN EL CASO DE QUE EL PACIENTE NO FUERA TRATADO EN FORMA ADECUADA a) MENINGOENCEFALITIS b) LESION DE VIII PAR c) SÍNDROME DE MENIERE d) MASTOIDITIS e) SORDERA IRREVERSIBLE

72 349. CUANDO SE PRODUCE DERMATITIS POR CONTACTO SE REQUIERE EL USO DE a) VASELINA SOLIDA b) LINIMENTO OLEOCALCAREO c) PASTA DE OXIDO DE ZINC d) PEROXIDO DE BENZOILO e) UN ESTEROIDE DE APLICACIÓN TOPICA 350. RECIEN NACIDO DE 20 DIAS DE VIDA SIN ANTECEDENTES PRESENTA EPIFORA Y EXUDADO CONJUNTIVAL PURULENTO EN EL OJO DERECHO, EL TRATAMIENTO ES a) REALIZAR LA CORRECCION QUIRURGICA b) APLICAR FOMENTOS FRIOS c) APLICAR COMPRESAS FRIAS d) REALIZAR EL MASAJE LOCAL e) RALIZAR EL LAVADO OCULAR 351. LOCALMENTE SE DEBE APLICAR a) ESTEROIDE b) CICLOPLEJICO c) MIDRIATICO d) ANTIBIOTICO e) ANTIMICÓTICO 352. SI EL PADECIMIENTO PERSISTE MAS ALLA DEL PRIMER AÑO DE VIDA ESTA INDICADO EL TRATAMIENTO a) CON ANTIBIOTICO SISTEMICO b) QUIRURGICO RECONSTRUCTIVO c) CON SONDEO INTERMITENTE DEL CONDUCTO LAGRIMAL d) CON UNA DERIVACIÓN PERMANENTE e) CON ANTIMICÓTICOS SISTEMICOS 353. MANIFESTACIÓN CLINICA DE LA INTOXICACION POR LITIO ES LA PRESENCIA DE a) BLOQUEO AURICULO-VENTRICULAR b) RASH c) CONVULSIONES d) EUFORIA e) INSUFICIENCIA RENAL

73 354. HOMBRE DE 28 AÑOS QUE PADECE DIABETES MELLITUS TIPO I REFIERE QUE DESDE HACE DIEZ AÑOS HA SUFRIDO DISTENSIÓN ABDOMINAL POSTRANDIAL CON PREDOMINIO EN EL EPIGASTRIO. LA SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL NO DEMUESTRA ALTERACIONES FLUOROSCOPICAMENTE SE APRECIA RETRASO EN EL VACIAMIENTO DEL ESTOMAGO. EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO EN ESTE CASO CONSISTE EN ADMINISTRAR a) CIMETIDINA b) CISAPRIDA c) METOCLOPRAMIDA d) BUTILHIOSCINA e) RANITIDINA 355. COMPLICACIONES SECUNDARIAS AL USO CISPLATINO a) MIELOTOXICIDAD b) NEFROTOXICIDAD c) TOXICIDAD PULMONAR d) NEFROTOXICIDAD e) CARDIOTOXICIDAD 356. EN EL ILEO BILIAR LA ESTRUCTURA HACIA LA QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE FISTULIZA LA VESÍCULA a) FLEXURA HEPATICA DE COLON b) DUODENO c) ILEO TERMINAL d) YEYUNO PROXIMAL e) ESTOMAGO 357. AGENTE CAUSAL MAS FRECUENTE DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN LOS PACIENTES CONSUMIDORES DE DROGAS INYECTADAS POR VIA INTRAVENOSA a) CANDIDA ALBICANS b) PSEUDOMONAS AERUGINOSA c) KLEBSIELLA PNEUMONIAE d) STEPTOCOCCUS PYOGENES e) STAPHYLOCOCCUS AUREUS 358. ANTIVIRAL CUYA FORMA TRIFOSFATADA ACTUA COMO INHIBIDOR COMPETITIVO DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA EN INFECCIONES PRODUCIDAS POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA ES a) LA DIDANOSINA b) LA LAMIVUDINA c) EL SAQUINAVIR d) LA ZIDOVUDINA e) EL RITONAVIR

74 359. HOMBRE DE 28 AÑOS ES TRAIDO AL SERVICIO DE URGENCIAS POR HABER ADQUIRIDO DIAZEPAM EN DOSIS DESCONOCIDA Y CON FINES SUICIDAS EL PACIENTE SE ENCUENTRA YA CON SOPORTE VITAL BASICO ASEGURADO. EL ANTIDOTO ESPECIFICO ES a) FLUMAZENIL b) NALOXONA c) AZUL DE METILENO d) PRACIDOCINA e) N-ACETILCISTEINA 360. CUANDO UNA ENFERMEDAD SE PRESENTA CON UNA CONSTANTE EN UNA COMUNIDAD GEOGRAFICA SE AFIRMA EXISTE a) EPIDEMIA b) ENDEMIA c) BROTE d) PANDEMIA e) PREVALENCIA FIJA

FRCUENCIA

361. PACIENTE DE 35 AÑOS QUE PADECE HIPERTENSIÓN MALIGNA, INGRESA A LA SALA DE URGENCIAS CON CIFRAS TENSIONALES DE 200/160 MMHG Y CREATININA SERICA DE 4.3 MG/DL, EN ESTAS CONDICIONES EL TRATAMIENTO ES CON a) NITROPRUSIATO DE SODIO b) TRIMETAFAN c) NIFEDIPINA d) LOSARTAN e) ENALAPRIL 362. HIOPERTENSION ARTERIAL RENOVASCULAR ESTA DETERMINADA POR a) AUMENTO DE LA ANGIOTENSINA b) DISMINUCIÓN DE LA SECRECION DE ALDOSTERONA c) AUMENTO EN LOS NIVELES DE ENDOTELINA-1 d) DISMINUCIÓN DE LA SECRECIONDE RENINA e) HIPERALDOSTERONISMO SECUNDARIO 363. COMPLICACIÓN MAS FRECUENTE DE LA DIÁLISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA a) HEMOPERITONEO b) LESION VESICULAR c) PERITONITIS d) SEPSIS e) DESEQUILIBRIO ACIDO-BASE

75 364. LA DOPA SE TRANSFORMA EN MELANINA A PARTIR DE a) MELATONINA b) LISINA c) ARGININA d) TRIPSINA e) TIROSINA 365. HOMBRE DE 60 AÑOS QUE PADECE LINFOMA DE HODGKIN ESTA RECIBIENDO QUIMIOTERAPIA Y SUBITAMENTE PRESENTA OLIGURIA, ESTA COMPLICACIÓN ES EL DEPOSITO RENAL DE a) CRISTALES DE OXALATO b) PROTEINAS c) ACIDO URICO d) FOSFATO DE MAGNESIO e) FOSFATO DE CALCIO