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1.- En fase cefálica de la digestión en el niño, el estomago es estimulado por el nervio: a) Vago 2.- Para penetrar en la célula, los iones hidrogeno se intercambian con: a) Sodio 3.- La vía principal de transmisión de las infecciones nosocomiales es: a) Fomites 4.- El antimicótico de primera elección para tratar a un paciente de 60 años que presenta meningitis criptococica es: a) Anfotericina B VS Fluconazol 5.- La producción deficiente de una de las cadenas de globina, alfa o beta, es el mecanismo que da origen a la: a) Talasemia 6.- El beriberi se debe a deficiencia de: Tiamina 7.- En la leche humana se han encontrado anticuerpos contra: a) Escherichia coli, Salmonella sp, y Shiguella sp. 8.- Los pacientes que presentan bronquiectasias infectadas por Pseudomonas aeruginosa deben ser tratados mediante el uso de: Ciprofloxacina 9.- El antimicrobiano más útil para el tratamiento del tétanos neonatal es la: Penicilina G 10.- El desequilibrio más frecuente en los niños que presentan estenosis congénita del píloro es la: a) Alcalosis metabólica hipocloremica 11.- En el recién nacido se debe sospechar hipotiroidismo ante la presencia de: a) Fontanela posterior amplia 12.- El estudio de mayor especificidad y sensibilidad para hacer el diagnostico de reflujo gastroesofágico es la: a) pH-metria 13.- El medicamento de elección para tratar a un escolar que presenta pneumonia por Micoplasma pneumoniae es la: a) Claritromicina 14.- En un neonato que en las primeras horas de vida presenta vómitos de contenido biliar y cuya radiografía de tórax y abdomen muestra el signo de la doble burbuja. El diagnostico más probable es: a) Atresia duodenal 15.- Un hombre de 32 años con diagnóstico de SIDA, tiene una cuenta baja de linfocitos, inicia su padecimiento actual hace dos semanas con visión borrosa y disminución de la agudeza visual de predominio derecho. El diagnóstico clínico más probable es de retinitis por: a) Citomegalovirus 16.- El dato clave para orientar el diagnóstico clínico en un paciente con enfermedad vascular mesentérica es la presencia de: Dolor abdominal difuso VS Evacuaciones sanguinolentas 17.- El síndrome de cuello rojo se puede producir con la infusión rápida de:Vancomicina 18.- La niclosamida es útil para el tratamiento de infestaciones intestinales producidas por: a) Taenia saginata 19.- La lactosa esta compuesta de: Glucosa y galactosa 20.- Los individuos que padecen esprue tropical deben ser tratados por medio de: a) Ácido fólico y tetraciclina 21.- La enfermedad hemorrágica del recién nacido se previene de manera efectiva con la administración de: a) Fitomenadiona 22.- El medicamento de elección para el tratamiento de las crisis convulsivas neonatales es:

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a) Fenobarbital 23.- El signo de Trendelemburg en los pacientes que padecen luxación congénita de la cadera, se debe a qué existe flacidez del músculo: Glúteo medio 24.- El tratamiento de la fase aguda de la tripanosomiasis se debe llevar mediante la administración de: a) Benznidazol b) Nifurtimox 25.- Un hombre de 34 años presenta una chancro ulcerado en el dorso de la mano, qué forma una cadena de lesiones nodulares eritemaviolaceas y no dolorosas, que siguen el trayecto de los vasos linfáticos regionales del miembro torácico. El diagnóstico más probable es: a) Esporotricosis 26.- Para hacer el diagnóstico electrocardiográfico de hipocalcemia en un neonato de quince días, se debe encontrar: a) Intervalo Q-T alargado 27.- La presencia de leucocoria en la etapa neonatal sugiere la existencia de: a) Retinoblastoma 28.- La pelagra se debe a deficiencia de: Niacina 29.- La absorción de hierro se favorece mediante la administración de: Vitamina C 30.- El medicamento de primera elección para tratar la colitis pseudomembranosa en el paciente con diabetes mellitus tipo 2 es: Metronidazol 31.- La alteración determinante en la microesferocitosis hereditaria se encuentra en: a) La membrana del eritrocito 32.- La profilaxis de la hepatitis A se debe realizar en todos los contactos personales cercanos de los pacientes enfermos durante el periodo: Incubación 33.- La trisomia 21 suele asociarse con:La leucemia linfoblastica 34.- El marcador más útil para establecer el diagnóstico de cirrosis biliar primaria es la determinación de anticuerpos anti: a) Mitocondriales 35.- El signo radiológico de doble burbuja se encuentra en recién nacidos que presentan: Atresia duodenal 36.- El padecimiento que con mayor frecuencia puede asociarse con la fibrosis quística es: a) Íleo meconial 37.- Para el tratamiento de la varicela den un lactante de 6 meses esta indicado utilizar: a) Aciclovir 38.- La fibrosis quística es una enfermedad hereditaria qué se transmite de manera: a) Autosómica recesiva 40.- La condición que con mayor frecuencia se relaciona con la anemia megaloblastica en preescolares es: a) Mala absorción intestinal 41.- El sucralfato ejerce su acción terapéutica debido a que: a) Protege el lecho de la ulcera 42.- El agente etiológico qué más frecuentemente produce artritis séptico en preescolar es: a) Staphylococcus aureus 43.- A diferencia del ADN, en el ARN la timina ha sido reemplazada por: a) Uracilo 44.- El diagnóstico definitivo de megacolon congénito se hace mediante: a) Estudio histopatológico 45.- El aminoácido precursor de la biosíntesis de catecolaminas es la: a) Tirosina 46.- A los adolescentes tuberculosos tratados con isoniazida se les debe administrar en forma complementaria:

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a) Piridoxina 47.- Las células de Reed-Sternmerg se observan específicamente en casos de: a) Linfoma de Hodgkin 48.- El medicamento que se asocia con la reducción del riesgo de cáncer colorrectal es: a) Ácido acetilsalicílico 49.- La anormalidad citogenética que se presenta en la leucemia mielocitica crónica es la: a) Translocación reciproca 9:22 50.- En la mayoría de los casos, el diagnostico citogénetico del síndrome de Turner corresponde a la formula cromosómica: a) 45X 51.- El mecanismo por el cual la acarbosa ejerce si acción es: a) Inhibe la alfa-glucosidasa intestinal 52.- El fármaco que debe evitarse en los pacientes qué padecen de gota por su capacidad para inhibir la excreción urinaria del ácido úrico es: a) Hidroclorotiazida 53.- En el tratamiento de la hipertensión crónica en mujeres embarazadas esta contraindicado el uso de: a) Captopril 54.- El diagnóstico de artritis gotosa aguda se confirma si: a) Se observan cristales birrefringentes en el líquido sinovial 55.- La enzima cuya deficiencia en los eritrocitos es el factor más frecuentemente responsable de la anemia hemolítica es la: a) Glucosa-6-fosfato deshidrogenasa 56.- Para hacer el diagnóstico de hemorroides grado II es preciso encontrar: a) Prolapso con reducción espontánea 57.- El efecto farmacológico del alopurinol se debe a que: a) Inhibe la xantina-oxidasa 58.- La vacuna pentavalente protege contra: a) Difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B y Haemophilus influenzae tipo B 59.- Las dosis de DPT que ya debiera haber recibido un preescolar de 5 años sano son: a) 3 y 2 refuerzos 60.- Los antimicrobianos qué actúan uniéndose a la subunidad ribosomal 50-S, lo que no permite la síntesis de las proteínas bacterianas, corresponden al grupo de: a) Macrolidos 61.- Para tratar la taquicardia ventricular que produce compromiso hemodinámico esta indicado el uso de: a) Desfibrilación 62.- CASO CLÍNICO SERIADO. Un hombre de 22 años acude a consulta por un padecimiento de una semana de evolución manifestado por fiebre, dificultad para caminar y subir escalones, perdida proximal de la fuerza muscular, lesiones dérmicas en la cara y en la “V” del cuello. Al explorarlo, la fuerza muscular se encuentra se encuentra en 3 de 5 y se observa rash “en heliotropo” en los parpados. Los exámenes de laboratorio muestran: CPK, 1200 U/DL y DHL, 789 U/DL. Primer enunciado: El diagnóstico clínico más probable es: a) Dermatomiositis 63.- Segundo enunciado: Para establecer el diagnóstico de certeza, se debe practicar: a) Biopsia de músculo 64.- La complicación aguda de la diabetes que aparece como resultado de una deficiencia total de insulina e incremento de glucagón es: a) Cetoacidosis 65.- Una mujer de 45 años alérgica al ácido acetilsalicílico, acude a consulta por presentar un cuadro de artritis simétrica de las pequeñas articulaciones, acompañada

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de rigidez matutina de mas de 1 hora de evolución. El medicamento que se debe utilizar como inductor de la remisión reumatológica es: a) Metotrexate 66.- Para su replicación y expresión, el virus de la hepatitis D requiere la coinfección del virus de la hepatitis: a) B 67.- En los pacientes que padecen espondilitis anquilosante frecuentemente se encuentra: a) Antigeno HLA-B27 positivo 68.- Cuando existe epistaxis anterior, la hemorragia procede de: a) Plexo de Kisselbach 69.- La afinidad de la hemoglobina por el oxigeno disminuye al: a) Aumentar la concentración de 2,3 difosfoglicerato 70.- El mejor tratamiento para los pacientes que padecen anemia por esferocitosis hereditaria es: a) Esplenectomía 71.- La manifestación más frecuente del mieloma múltiple en los estudios de química sanguínea es la: a) Hipercalcemia 72.- La intoxicación aguda por benzodiacepinas en los adolescentes se debe tratar mediante la administración de: a) Flumazenil 73.- Un hombre de 23 años es traído al servicio de urgencias por haber ingerido diazepam en dosis desconocida y con fines suicidas. El paciente se encuentra ya con soporte vital básico asegurado. El antídoto específico en este caso es: a) Flumazenil 74.- El medicamento que se administra al mismo tiempo que la isoniazida para evitar el desarrollo de neuropatía periférica es: a) Piridoxina 75.- El tratamiento de la fase aguda de la tripanosomiasis se debe llevar a cabo mediante la administración de: a) Nifurtimox 76.- El tratamiento de elección para la meningitis pneumococica en los lactantes consiste en combinar: a) Ceftriaxona y vancomicina 77.- El fármaco de primera elección para el tratamiento de la enuresis es la: a) Desmopresina????? SEGÚN YO DESMOPRESINA ES TTO DE DIAB INSIPIDA, EL TTO ES TABOR 78.- En los casos de pancreatitis aguda grave disminuye la concentración sérica de: a) Calcio 79.- Los microorganismos que con mayor frecuencia son causa de la neumonía nosocomial son: a) Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella pneumoniae 80.- El antibiótico de elección para tratar a un escolar que padece neumonía causada por Micoplasma pneumoniae es: a) Claritromicina 81.- La fibrosis quística se hereda en forma: a) Autosómica recesiva 82.- La presencia de antígeno de histocompatibilidad HLA-B27 se asocia con: a) Espondilitis anquilosante 83.- En la esquizofrenia los trastornos senso-perceptivos más frecuentes son las alucinaciones: a) Auditivas 84.- El diagnóstico de diabetes insípida se debe establecer ante la presencia de: a) Poliuria, densidad urinaria baja e hipernatremia

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85.- En el estudio citoquímico del LCR de un lactante de un año, los datos que apoyan el diagnóstico de meningitis tuberculosa son: a) Hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia 86.- Se puede presentar hipotiroidismo como reacción adversa de la administración prolongada de: a) Litio 87.- El tratamiento de la enfermedad celiaca en el lactante consiste en: a) Suprimir el gluten de la dieta 88.- El medicamento de elección para llevar a cabo la profilaxis en los contactos domiciliarios de pacientes con enfermedad menigococica es: a) Rifampicina 89.- En el hipotiroidismo congénito primario se encuentra: a) Tiroxina baja y tirotropina alta 90.- El procedimiento quirúrgico más adecuado para el tratamiento de la fisura anal crónica es la: a) Esfinterotomia lateral interna 91.- El fármaco idóneo para el tratamiento del hipotiroidismo congénito es: a) Levotiroxina 92.- El medicamento de primera elección para el tratamiento de la shigellosis en escolares es: a) TMP-SMX 93.- El marcador para establecer el diagnostico de cirrosis biliar primaria es la determinación de anticuerpos anti: a) Mitocondriales 94.- La afinidad de la hemoglobina por el oxigeno esta modulada por la concentración de: a) 2,3-difosfoglicerato 95.- El diagnóstico de certeza de la tromboembolia pulmonar se establece por medio de: a) Angiografía pulmonar 96.- El tratamiento de la anemia perniciosa se debe llevar a cabo mediante la administración de: a) Hidroxicobalamina (B12) 97.- El tratamiento de elección de la meningitis bacteriana en pacientes adultos consiste en la administración combinada de dexametasona y: a) Ceftazidima + vancomicina 98.- El agente causal mas frecuente en la endocarditis infecciosa en pacientes consumidores de drogas administradas por vía intravenosa es: a) Staphylococcus aureus 99.- El medicamento de elección para hacer la profilaxis de la diarrea del viajero es: a) Ciprofloxacino 100.- La mayor parte de los genes del complejo mayor de histocompatibilidad se localiza en el cromosoma: a) 6 101.- A una paciente de 26 años que padece una tormenta tiroidea se le debe administrar: a) Propiltiouracilo 102.- El tratamiento de la urgencia hipertensiva se debe efectuar mediante la administración de: a) Captopril El current 2007 marca el uso de clonidina, captopril, metoprolol e hidralazina, como efectivos agentes en la urgencia hipertensiva. 103.- La osmolaridad sérica puede ser calculada si se conocen los valores séricos de sodio, potasio y: a) Nitrogeno ureico y glucosa

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104.- El mecanismo por el que se produce el fenómeno de Raynaud es de tipo: a) Vasogenico 105.- En la mayoría de los casos, diagnóstico de anemia hemolítica autoinmune puede establecerse por medio de la: a) Prueba de Coombs directa 106.- El tumor testicular maligno más frecuente es el: a) Seminoma 107.- El medicamento más útil para tratar la infección pélvica aguda grave producida por el gonococo es la: a) Ceftriaxona 108.- La primera manifestación de la nefropatía diabética en los estudios de laboratorio es: a) Presencia de microalbuminuria 108.- El antihipertensivo cuyo uso se debe evitar cuando existe la sospecha clínica de que el paciente tiene hipertensión renovascular es el: a) Captopril 109.- El daño renal causado por los antiinflamatorios no esteroideos se debe a: a) El bloqueo de la producción de prostaglandinas 110.- La causa más frecuente de muerte por infarto del miocardio es: a) Arritmia 111.- El tipo de pólipo colonico que con mayor frecuencia se relaciona con el cáncer de colon es el: a) Adenomatoso 112.- La afección extraesqueletica más frecuente en los casos de espondilitis anquilosante es la: a) Oftálmica 113.- En los pacientes qué padecen anemia ferropriva se encuentran cifras: a) Bajas de hierro y capacidad de fijación elevada 114.- La producción de anticuerpos IgG contra las glucoproteínas de la membrana plaquetaria es el mecanismo fisiopatologico de la púrpura: a) Trombocitopenica idiopatica 115.- El esteroide de elección para tratar la crisis addisoniana es la: a) Hidrocortisona 116.- Para el tratamiento del fenómeno de Raynaud se debe utilizar: a) Nifedipino 117.- El crecimiento cardiaco que ocurre en los pacientes que padecen cor-pulmonale crónico se inicia en: a) Ventrículo derecho 118.- La vía principal de transmisión del Toxoplasma gondii es: a) Digestiva 119.- Un ejemplo de bloqueador beta-adrenergico cardioselectivo es: a) Metoprolol b) Atenolol 120.- Un hombre de 56 años, a quien se le practico una gastrectomía parcial hace 4 años, se presenta a consulta por padecer un síndrome anémico. El laboratorio informa: hemoglobina, 5.2 gr/dl; HTO, 17%; volumen corpuscular medio, 120; y concentración media de hemoglobina, 32. El tratamiento a largo plazo y más adecuado para este paciente consiste en administrarle: a) Ácido fólico y vitamina B-12 121.- En los pacientes que padecen de osteodistrofia renal se encuentra: a) Elevación de la hormona paratiroidea 122.-La causa más frecuente síndrome nefrótico en sujetos adultos es la: a) Glomerulopatia membranosa 123.- En un recién nacido con tetralogía de Fallot se encuentra:

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a) Comunicación interventricular, estenosis infundibular de la pulmonar, cabalgamiento de la aorta e hipertrofia del ventrículo derecho 124.- Un agricultor de 38 años que vive en una casa que tiene paredes y techo de teja y piso de tierra, inicio su padecimiento actual con edema palpebral y periocular unilateral, indoloro, fiebre y anorexia; posteriormente se agregaron edema en la cara y en los miembros inferiores, y síntomas gastrointestinales. Los estudios de gabinete muestran megaesófago, megacolon y bloqueo de la rama derecha del haz de his. El diagnóstico probable es: a) Tripanosomiasis 125.- El factor reumatoide reacciona contra la porción: a) FC de la IgG 126.- En las mujeres mayores de 70 años, la osteoporosis se manifiesta más frecuentemente en: a) Tercio distal de radio, cadera y vértebras 127.- Los pacientes que sufren insuficiencia suprarrenal primaria presentan: a) Hipercalcemia, hiponatremia e hiperpotasemia 128.- El patrón serologico que establece el diagnóstico de hepatitis B aguda es: a) Anti-HBc (-) y HBsAg (+), Anti-HBs (-), Anti-HBc ZgM (+) y HBeAg (+). 129.- La enfermedad hereditaria que con mayor frecuencia se relaciona con el adenocarcinoma de colon es: a) Poliposis adenomatosa 130.- La trisomia 21 suele asociarse con: a) Leucemia linfoblástica 131.- El medicamento de elección para reducir la magnitud de la poliuria y la polidipsia de los pacientes que padecen diabetes insípida es la: a) Desmopresina 132.- El dato de laboratorio que permite fundamentar el diagnóstico de nefropatía diabética incipiente es la: a) Microalbuminuria 133.- Lo más frecuente es que las neoplasias malignas del intestino grueso se localicen en el: a) Sigmoides 134.- El síndrome carcinoide es consecuencia de la secreción anómala de: a) Serotonina 135.- De acuerdo a la OMS la solución para rehidratación oral debe contener: a) Glucosa, sodio, potasio, cloro y citrato 136.- El antiviral de elección para el tratamiento de la coriorretinitis causada por el citomegalovirus humano es: a) Ganciclovir 137-. Para hacer el diagnóstico de insuficiencia suprarrenal crónica se debe encontrar: a) Hiperpigmentación, hipotensión ortostatica e hiperkalemia 138.- En el estudio de LCR de los niños que padecen síndrome de Guillain-Barré se encuentran: a) Células normales y proteínas elevadas 139.- En una mujer que ingirió hace 2 horas una cantidad muy grande de tabletas de clonazepam, el tratamiento más indicado consiste en la administración de: a) Flumazenil 140.- Para que la hormona tiroidea lleve a cabo su función a nivel periférico se requiere la conversión de: a) Tiroxina a triyodotironina 141.- El inmunosupresor de elección adecuado para el tratamiento de la nefritis lupica en adolescentes es: a) Ciclofosfamida 142.- La heparina es un polímero de mucopolisacarido que actúa uniéndose a la: a) Antitrombina III

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143.- El medicamento de específico para tratar la colitis pseudomembranosa en el paciente adulto es: a) Vancomicina 144.- La condición que con mayor frecuencia se asocia a la presentación de adenocarcinoma de esófago es: a) Esófago de Barrett 145.- En el tratamiento de la hipertensión crónica en mujeres embarazadas esta contraindicado el uso de: a) Captopril 146.- Los fármacos que pueden retardar la aparición de proteinuria en los pacientes con nefropatía diabética pertenecen al grupo de los: a) Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina 147.- El agente sintético capaz de producir cistitis hemorrágica es: a) Ciclofosfamida 148.- El tratamiento de primera elección para un recién nacido de 18 días que presenta meningitis neonatal es la combinación de: a) Ampicilina + Cefotaxima 149.- La ptosis palpebral es causada por la parálisis del par craneal: a) III 150.- El sucralfato es útil para el tratamiento de enfermos con ulcera péptica debido a que: a) Protege el lecho de la ulcera 151.- El antídoto para el tratamiento de las intoxicaciones por organofosforados en los preescolares es: a) Pralidoxina Tratamiento especifico de las intoxicaciones Fármaco Intoxicación por: Mecanismo de acción NAcetaminofen Análogo del glutation que actúa como Acetilcisteina un substituto previniendo la formación y acumulación de metabolitos tóxicos Flumazenil Benzodiazepinas Antagonista benzodiazepinico Oxigeno Monóxido de carbono Inhibidor competitivo que se une a los mismos sitios en la hemoglobina que el monóxido Amilnitrito Cianide Convierte la Hb a metahemoglobina, que compite con el cianide por la citocromo oxidasa Tiosulfato de Cianide Convierte el cianide a tiocinato que es sodio menos tóxico Ac vs digoxina Digoxina, digitoxina Ac que se unen al exceso de digoxina/digitoxina creando un complejo que se excreta en los riñones Fomepizole Metanol, etilenglicol Inhibidor competitivo de la deshidrogenasa de alcohol Etanol Metanol, etilenglicol Inhibidor competitivo de la deshidrogenasa de alcohol Fisiostigmine Antagonista muscarinico Inhibidor reversible de la acetilcolenesterasa Naloxona Opiáceos Antagonista opiáceo Atropina Organofosfatos, Antagonista muscarinico, previene carbamatos, la sobreactividad muscarinica anticolinestarasas causada por la inhibición de la acetilcolinesterasa Pradiloxina Organofosfatos Reactiva la acetilcolinesterasa

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uniendose a la unión de la enzima con el organofosfato 152.- El surfactante pulmonar esta compuesto principalmente por: a) Dipalmitoil-lecitina 153.- El defecto primario responsable del síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido es la: a) Anormalidad del surfactante pulmonar 154.- El principal factor de riesgo con respecto a la enfermedad cerebrovascular asociada a la ateromatosis carotidea es: a) Hipertensión arterial sistémica 155.- El fármaco de elección para tratar al paciente hipertenso diabético es: a) Enalapril 156.- El procedimiento que tiene mayor especificidad y sensibilidad para precisar el diagnóstico de osteomielitis es: a) Resonancia magnética 157.- Durante el curso de un embarazo normal, el nivel máximo de gonadotropina corionica se alcanza: a) Entre la semana 8 y 12 de gestación 158.- El estudio diagnóstico de mayor utilidad para fundamentar el diagnóstico de diverticulitis aguda del colon en los pacientes adultos es: a) Tomografía abdominal 159.- Una complicación debida al uso prolongado de altas concentraciones de oxigeno en los recién nacidos prematuros es: a) Retinopatía 160.- En los casos de hipotiroidismo congénito primario se encuentra: a) Tiroxina baja y tirotropina alta 161.- A un escolar que padece purpura trombocitopenica idiopática, se le debe administrar: a) Esteroides sistémicos 162.- En el recién nacido que al minuto presenta llanto débil, frecuencia cardíaca de 90 por minuto, ligera flexión de las extremidades, reacción discreta a los estímulos y cianosis, le corresponde una calificación de Apgar de: a) 4 Índices de Apgar: SIGNO 0 1 2 Frecuencia Ausente < 100 lpm > 100 lpm cardíaca Esfuerzo Ausente, Lento, llanto Bueno respiratorio irregular Tono muscular Laxo Ligera flexión en Movimientos extremidades activos Irritabilidad Ausencia de Gesticula Tos o estornudos refleja respuesta Color Azul, pálido Acrocianosis Totalmente rosado 163.- El factor de riesgo más importante relacionado con el cáncer del endometrio es: a) Hiperestrogenismo 164.- El trastorno mieloproliferativo que ocasiona sobreproducción de las tres líneas celulares hematopoyéticas, pero de manera más notable de los eritrocitos es: a) Policitemia vera 165.- El oligohidramnios severo se puede asociar a malformaciones: a) Renales 166.- La probabilidad de evolución hacia la cronicidad de la hepatitis C disminuye con la administración de: a) Interferon-alfa

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167.- La probabilidad de que la hepatitis C evolucione hacia la cronicidad disminuye con la administración de: a) Interferon-alfa + rivabirina b) Interferon peligado + rivabirina 168.- El fármaco de mayor utilidad para el tratamiento de la hepatitis aguda por virus tipo C es: a) Interferon pegilado b) Interferon alfa 169.- Para hacer el diagnóstico electrocardiográfico de hipocalcemia en un neonato de veinte días, se debe encontrar: a) Intervalo QT alargado 170.- El tratamiento más efectivo para la hepatitis crónica causada por virus tipo C es el que se realiza con: a) Interferon pegilado + rivabirina 171.- El estudio más útil para apoyar el diagnóstico de diverticulitis aguda del colon en los pacientes adultos es: a) Tomografía abdominal 172.- El esquema antimicrobiano más útil para tratar la diverticulitis aguda consiste en administrar: a) Cefalosporina y metronidazol 173.- El antibiótico especifico para el tratamiento de la tos ferina en los lactantes es la: a) Eritromicina 174.- Ante la presencia de intoxicación por sulfato de magnesio en una paciente con preeclampsia grave-eclampsia se debe utilizar: a) Gluconato de calcio 175.- La mortalidad a causa de insuficiencia cardíaca congestiva se puede prevenir mediante la administración de: a) Enalapril 176.- En la escala de Apgar se evalúa: a) Frecuencia cardíaca, esfuerzo respiratorio, respuesta a estímulos, tono muscular, y coloración de la piel 177.- La presencia de vasoconstricción generalizada en los casos de preeclampsiaeclampsia es consecuencia de: a) Aumento de tromboxano A-2 178.- Una mujer de 38 años presenta hipertensión arterial sistémica, hipokalemia y alcalosis metabólica sin haber recibido medicamento alguno. Con estos datos, al diagnóstico clínico más probable es: a) Hiperaldosteronismo primario 179.- El medicamento de elección para llevar a cabo la profilaxis en los contactos domiciliarios de pacientes con enfermedad meningococica es: a) Rifampicina 180.- Para el diagnóstico de hipotiroidismo primario es preciso encontrar: a) T4 libre disminuida y TSH incrementada 181.- Clínicamente el hallazgo de hipoglucorraquia sugiere el diagnóstico de: a) Meningitis tuberculosa 182.- La secreción inapropiada de hormona antidiurética se debe tratar por medio de: a) Restricción de líquidos b) Solución hipertónica 183.- El patrón serologico que establece el diagnóstico de hepatitis B aguda es: a) Ag HBs (+), Anti HBc IgM (+) y Ag HBe (+) 184.- El medicamento de elección para hacer la profilaxis de la diarrea del viajero es: a) Ciprofloxacina 185.- La profilaxis de los contactos de pacientes que padecen meningitis aguda causada por Neisseria meningitidis debe efectuarse con el uso de: a) Rifampicina

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186.- En un niño de tres años se sospecha de la presencia de distrofia muscular de Duchenne. Para confirmar el diagnóstico se debe solicitar la determinación de: a) Creatinifosfocinasa en el suero 187.- Entre los aminoácidos esenciales se encuentran: a) Leucina, isoleucina y lisina 188.- Para el tratamiento médico de la hiperprolactinemia se deben emplear: a) Agonistas dopaminergicos 189.- Los neurotransmisores implicados en la fisiopatología de los trastornos depresivos son: a) Noradrenalina y serotonina 190.- El medicamento cuyo mecanismo de acción consiste en inhibir a la 5-alfareductasa es: a) Finasteride 191.- La enfermedad de Cushing es secundaria a: a) Existencia de un adenoma hipofisiario 192.- En los casos de neoplasia pulmonar puede haber liberación ectópica de: a) Hormona adrenocorticotrofica 193.- Una médica desempleada, de 37 años refiere que tiene desde hace 2 años inquietud, falta de energía, sensación de inseguridad y estado depresivo casi diariamente durante la mayor parte del día. El diagnóstico más probable es: a) Distimia 194.- La enzima responsable del metabolismo de las catecolaminas en el espacio extraneuronal es la: a) Catecol-o-metil-transferasa 195.- El manejo anticonvulsivante para el manejo de la preeclampsia grave–eclampsia es: a) Sulfato de magnesio 196.- Uno de los derivados de la L-tirosina que tiene acción neurotransmisora es: a) Dopamina 197.- El tratamiento de sostén para los recién nacidos que padecen hiperplasia suprarrenal congénita se debe efectuar con la administración de: a) Fluorohidrocortisona 198.- Para hacer el diagnóstico de insuficiencia suprarrenal crónica se debe encontrar: a) Hiperpigmentación, hipotensión ortostatica e hiperkalemia 199.- El antídoto para el tratamiento de las intoxicaciones por organofosforados en los escolares es: a) Pralidoxina Nemotecnia en ingles: DUMBELS (diarrhea; urination; miosis; bronchorrea; exitation with muscle fasciculation, anxiety, and seizures; lacrimation; and seizures). 200.- Las manifestaciones clínicas de la intoxicación por organofosforados en escolares son secundarias a; a) Inhibición de la acetilcolinesterasa por fosforilación 201.- El antibiótico de elección para el tratamiento de la neumonía atípica es la: a) Claritromicina 202.- La difenilhidantoina ejerce su acción antiepiléptica debido a que produce: a) Retraso de la velocidad de recuperación de los canales de sodio 203.- En la intoxicación por ácido acetilsalicílico se presenta: a) Hiperventilación, disminución de CO2 y liberación de ácido láctico tisular 204.- Un hombre de 45 años previamente sano, inicia su padecimiento un día antes de su ingreso al hospital con cefalea intensa y diplopia. En la exploración física se aprecio ptosis palpebral derecha, desviación del ojo del mismo lado hacia fuera y anisocoria por dilatación pupilar derecha sin

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respuesta a la luz. El par craneal que se encuentra afectado en este paciente es el: a) III, derecho 205.- El tratamiento de elección para los pacientes escolares que tienen diabetes insípida central consiste en administrarles: a) Desmopresina 206.- La intoxicación por nitratos en una niña de tres años requiere la administración de: a) Azul de metileno 207.- El hallazgo del gen BCR1 es un factor de riesgo que se relaciona con el cáncer de: a) Mama 208.- Si se aplica la escala de Glasgow para evaluar el estado de conciencia de una niña que sufrió traumatismo craneoencefalico, se debe explorar: a) Respuesta motora, respuesta verbal y apertura ocular 209.- La coenzima-A se sintetiza a partir de: a) Ácido pantotenico 210.- El grupo de antibióticos que produce osificación temprana del cartílago de crecimiento en los niños es el de: a) Quinolonas 211.- En el lactante, la alimentación al seno materno debe complementarse con: a) Hierro 212.- El antimicrobiano de elección para tratar a un lactante de 18 meses de edad que presenta un segundo episodio de otitis media seis meses después del primero es: a) Amoxicilina/clavulanato b) Ceftriaxona 213.- El estudio más sensible para evaluar los padecimientos inflamatorios crónicos de las estructuras nasosinusales es: a) Tomografía computada 214.- La hipocalcemia que se presenta en la mayoría de los pacientes con insuficiencia renal aguda es secundaria a: a) Hiperfosfatemia 215.- El medicamento de elección para tratar el impétigo en un lactante de ocho meses es: a) Dicloxacilina 216.- El objetivo de la cirugía antirreflujo en los pacientes que presentan enfermedad por reflujo gastroesofagico es: a) Mejorar la función mecánica del cardias 217.- Una mujer de 50 años, que ha sido tratada con antiinflamatorios no esteroideos, ingresa al servicio de urgencias por presentar hematemesis muy abundante. El procedimiento más útil para iniciar el tratamiento consiste en: a) Colocar un cateter venoso y reponer líquidos 218.- El tratamiento de elección de un recién nacido de 23 días con diagnóstico de artritis séptica se debe efectuar con: a) Ampicilina y cefotaxima 219.- El esquema más útil para tratar la ulcera duodenal activa asociada a Helicobacter pylori en los adolescentes consiste en administrar: a) Claritromicina y omeprazol 220.- La anomalía citogenética que se presenta en la leucemia mielocitica crónica es la: a) Translocación reciproca 9:22 221.- La administración de eritromicina durante la fase paroxística de la tos ferina tiene como objetivo:

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a) Acortar el periodo de contagiosidad 222.- El cuadro clínico de la intoxicación por organofosforados es causado por: a) Inhibición de la colinesterasa 223.- Para integrar el diagnóstico de glaucoma agudo por cierre angular se debe encontrar: a) Dolor intenso, midriasis y reducción visual 224.- La osteoporosis que presentan algunos pacientes que sufren de síndrome de Cushing se debe a un: a) Estimulo de la paratohormona 225.- La defecación voluntaria inicia con: a) Relajación del esfínter anal externo b) Distensión del recto 226.- El fármaco de elección para iniciar el tratamiento de la colitis crónica inespecífica moderada es: a) Sulfasalazina 227.- La malformación que puede asociarse con el polihidramnios es: a) Atresia de esófago b) Mielomeningocele c) Hidrocefalia 228.- El sitio más importante de producción de los elementos hematopoyeticos en la etapa fetal es: a) Hígado 229.- La complicación del infarto del miocardio que da lugar a la mitad de las muertes durante la primera hora de evolución es: a) Fibrilación ventricular 230.- Para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna esta indicado el uso de: a) Finasteride b) Prazosina 231.- Los antimicrobianos que actúan uniéndose a la subunidad ribosomal 50S, lo que no permite la síntesis de las proteínas bacterianas, corresponden al grupo de: a) Macrolidos 232.- En el tratamiento de los pacientes con vejiga neurogenica espastica, es de utilidad la administración de: a) Oxibutina 233.- El fármaco que actúa a nivel de los receptores plaquetarios es: a) Ticlopidina 234.- El antiviral de elección para el tratamiento de la coriorretinitis causada por el citomegalovirus en un neonato de 20 días de nacido es: a) Ganciclovir 235.- Entre las acciones fisiológicas de la insulina se encuentran la: a) Lipogenesis y anabolismo 236.- El diurético de mayor utilidad para el manejo y control de la hipertensión arterial en estadio I es la: a) Clorotiazida 237.- La neoplasia más sensible al metotrexate y la actinomicina D es: a) Enfermedad trofoblastica gestacional 238.- El estudio más sensible para hacer el diagnóstico de ruptura prematura de membranas es la: a) Cristalización de líquido amniótico 239.- Ante la aparición de dolor en el epigastrio e hipocondrio derecho en una paciente que cursa con preeclampsia, el diagnóstico más probable es: a) Síndrome de HELLP

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240.- El medicamento que inicialmente se debe administrar ente la presencia de tumefacción e hipersensibilidad mamaria en una paciente con síndrome premenstrual es: a) Danazol 241.- El fármaco utilizado para el tratamiento de la enfermedad de Ménière y que previene el vértigo recurrente es: a) Hidroclorotiazida 242.- El tipo histopatológico más frecuente del cáncer de mama es el: a) Ductal infiltrante 243.- El agente farmacológico de elección para prevenir eventos convulsivos en las pacientes que padecen preeclampsia severa es: a) Sulfato de magnesio 244.- La prueba específica para establecer el diagnóstico de diabetes gestacional es: a) Curva de tolerancia a la glucosa 245.- La prueba que se emplea como procedimiento predictivo de parto pretermino es la de: a) Fibronectina fetal 246.- La mayor absorción de sodio se realiza en: a) Tubulo proximal 247.- Una de las propiedades de la membrana basal glomerular consiste en que: a) Tiene carga eléctrica negativa 248.- La utilidad clínica del péptido C es: a) Valorar la secreción endógena de insulina 249.- Para evitar la remodelación ventricular después de un infarto agudo del miocardio se debe administrar: a) Captopril 250.- La ptosis palpebral es causada por parálisis del par craneal: a) III 251.- Una lactante de 6 meses de edad que tiene potasio sérico de 7.5 mEq/L, y que además presenta arritmia cardiaca, debe ser tratada con: a) Gluconato de calcio, bicarbonato de sodio y glucosa 252.- El agente etiológico más frecuente de las infecciones graves que ocurren en pacientes esplenectomizados es; a) Streptococcus pneumoniae 253.- Una niña de 2 años de edad es traída a consulta porque ha tenido prolapso rectal en tres ocasiones, retraso en el crecimiento y tos crónica. El estudio más adecuado para fundamentar el diagnóstico es: a) Cuantificación de electrolitos en sudor 254.- El 90% de la matriz orgánica ósea esta constituida por: a) Colagena tipo I 255.- Para acelerar la maduración pulmonar del feto de una mujer que cursa con embarazo de 32 semanas y que se encuentra en trabajo de parto, se requiere el uso de: a) Betametasona 256.- La fibrosis quística es una enfermedad hereditaria que se transmite de manera: a) Autósomica recesiva 257.- El grupo de antibióticos que produce osificación del cartílago del crecimiento en los niños es el de: a) Quinolonas 258.- La intoxicación por benzodiazepinas se debe tratar mediante la administración de: a) Flumazenil

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259.- Los pacientes que presentan parálisis del VI par craneal presentan: a) Endotropia con limitación de la movilidad hacia afuera 260.- La vacuna triple viral protege contra: a) Sarampión, rubéola y parotiditis 261.- Los digitalicos aumentan la contractilidad del miocardio por medio de la: a) Inhibición de la sodio-potasio-ATPasa de la membrana 262.- La acción específica de la digoxina en el miocardio consiste en: a) Aumentar la fuerza de contracción 263.- La detección del gen BCR1 es un factor de riesgo que se relaciona con el cáncer de: a) Mama 264.- En el tratamiento de la intoxicación por insecticidas organofosforados en preescolares esta indicada la administración de: a) Atropina 265.- La zidovudina ejerce su acción debido a que inhibe la: a) Reverso-transcriptasa viral 266.- El factor que determina la gravedad de la mordedura de serpiente en los niños es: a) La especie de la serpiente 267.- La insuficiencia respiratoria es grave en el síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido porque la tensión superficial del líquido alveolar genera una fuerza que tiende a: a) Colapsar los alvéolos 268.- El tratamiento inmediato e inicial para un niño de trece años que presenta taquicardia paroxística supraventricular consiste en: a) Realizar estimulación vagal 269.- El fármaco cuya acción farmacológica consiste en inhibir la síntesis de ergosteroles en la membrana celular de los hongos es: a) Miconazol 270.- El punto que comparten la vía extrínseca e intrínseca de la coagulación es: a) Activación del factor X 271.- La presencia de estenosis pulmonar infundibular, comunicación interventricular, cabalgamiento aortico e hipertrofia ventricular derecha es sugestiva de: a) Tetralogía de Fallot 272.- El marcador CA-15-3 se relaciona con la presencia de cáncer de: a) Mama 273.- Una complicación debida al uso prolongado de altas concentraciones de oxigeno en los recién nacidos prematuros es: a) Retinopatía 274.- El índice de madurez pulmonar depende de la relación: a) Lecitina/esfingomielina 275.- La conversión de fibrinógeno a fibrina esta catalizada por la: a) Trombina 276.- La imagen radiológica en “zueco” corresponde a la: a) Tetralogía de Fallot 277.- Para prevenir la enfermedad de membrana hialina en el recién nacido es recomendable la administración prenatal de: a) Betametasona 278.- El tratamiento inmediato e inicial para un niño de trece años que presenta taquicardia paroxística supraventricular consiste en: a) Realizar la estimulación vagal 279.- Los escolares que padecen púrpura anafilactoide presentan:

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a) Tiempo de coagulación normal 280.- En los pacientes que padecen un hepatoma, la actividad tumoral se estima por medio de la determinación de: a) alfafetoproteína 281.- La acción antimicótica de los fármacos azolicos consiste en interferir la síntesis de: a) Ergosterol 282.- En los casos de esclerosis lateral amiotrófica, el daño se localiza a nivel: a) Neurona motora 283.- Una mujer de 62 años acude a consulta porque desde hace tres meses presenta debilidad distal asimétrica, contracturas musculares que acompañan a los movimientos voluntarios y fasciculaciones. En la exploración física predomina la debilidad extensora de las manos y se aprecia dificultad para mover la cara y la lengua e hiperactividad de los reflejos de estiramiento muscular. La sensibilidad y las funciones mentales superiores están intactas. El diagnóstico clínico más probable es: a) Esclerosis lateral amiotrófica 284.- El surfactante pulmonar esta constituido predominantemente por: a) Dipalmitoil-lecitina 285.- El tratamiento específico para la enfermedad de membrana hialina del recién nacido prematuro es: a) Esteroides 286.- Clínicamente el hallazgo de hipoglucorraquia sugiere el diagnóstico de: a) Meningitis tuberculosa 287.- El agente etiológico que con mayor frecuencia produce la diarrea del viajero es: a) Escherichia coli enterotoxigenica 288.- La teoría más aceptada acerca de la fisiopatología de la preeclamsia expresa que este trastorno se debe a: a) Aumento de la producción de prostaciclina 289.- El principal factor de riesgo relacionado con la cardiopatía isquémica es: a) Ateroesclerosis 290.- El antibiótico de primera elección para el tratamiento de la neumonía producida por Legionella pneumophila es: a) Claritromicina 291.- Un lactante de 8 meses con potasio sérico de 7.5 mEq/L, y que además presenta arritmias, debe ser tratado con: a) Gluconato de calcio, bicarbonato de sodio y glucosa 292.- En los escolares la intoxicación por organofosforados produce: a) Miosis, broncorrea y espasmos musculares 293.- Una mujer de 28 años refiere que su padecimiento actual se inicio hace tres meses con dificultad para la evacuación y que a partir de entonces ha presentado dolor anal intenso acompañado de salida de sangre fresca en cantidad mínima. El diagnóstico más probable es: a) Fisura anal 294.- Al aplicar ácido acético al 2% a pacientes que presentan displasia cervical, el epitelio afectado se torna a) Blanquecino 295.- Un lactante de ocho meses, presento un cuadro diarreico prolongado por lo que recibió tratamiento con antibióticos. Después de un periodo de mejoría de tres días se reinicio el cuadro enteral. El agente causal más probable de la recaída es: a) Clostridium difficile

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296.- Tocolítico que impide la unión de la actina con la miosina: a) Sulfato de magnesio 297.- Los pacientes que presentan bronquiectasias infectadas con Pseudomonas aeruginosa deben ser tratados mediante: a) Gatifloxacina b) Ciprofloxacina 298.- La coenzima A se sintetiza a partir de: a) Ácido pantotenico 299.- El antídoto para la intoxicación por hierro en lactantes es: a) Deferoxamina 300.- Los pacientes que padecen artritis reumatoide juvenil se encuentran positivos los anticuerpos anti: a) Nucleares 301.- La fenilcetonuria es consecuencia de la deficiencia de: a) Fenilalanina-hidroxilasa 302.- El antiandrógeno bloqueador de la 5-alfa-reductasa que es de utilidad para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna es: a) Finasteride 303.- El trimetoprim/sulfametoxazol actúa en las bacterias por medio de la inhibición de la: a) Dihidro y tetrahidro-folato reductasa 304.- La principal complicación materno-fetal de la ruptura prematura de membranas es: a) Prematurez 305.- El antídoto más útil para tratar a un lactante de ocho meses que se intoxico con fenotiazinas es: a) Difenhidramina 306.- El diagnóstico de colangitis se puede apoyar en presencia de: a) Ictericia, fiebre y dolor en hipocondrio derecho 307.- En los lactantes menores se debe sospechar la presencia de hiperkalemia si el electrocardiograma muestra: a) Alargamiento del intervalo P-R 308.- El tratamiento urgente de la crisis suprarrenal se debe efectuar por medio de la administración de: a) Hidrocortisona y solución salina 309.- El estudio de mayor especificidad y sensibilidad para hacer el diagnóstico de reflujo gastroesofagico es la: a) Medición de pH 310.- La vacuna más recomendable para las personas mayores de 65 años es la anti: a) Neumococo 311.- Los datos clínicos más sugestivos de la presencia de una fisura anal son: a) Dolor al defecar, espasmo perineal y sangrado 312.- Radiológicamente, en la espondilolistesis se encuentra: a) Subluxación hacia delante de un cuerpo vertebral 313.- El diagnóstico de toxoplasmosis congénita se basa en la presencia de: a) Hidrocefalia, coriorretinitis y calcificaciones intracraneales 314.- Para poder fundamentar el diagnóstico clínico de estenosis aórtica se debe encontrar: a) Disnea, angina y sincope 315.- El fármaco utilizado para el tratamiento de la enfermedad de Ménière y que previene el vértigo recurrente es: a) Hidroclorotiazida

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316.- El medicamento de elección para tratar la púrpura trombocitopénica autoinmune es la: a) Prednisona 317.- La púrpura trombótica trombocitopénica se debe tratar por medio de: a) Plasmaferesis 318.- Una mujer de 38 años acude por presentar datos compatibles con hiperfunción de la glándula tiroidea. En la exploración física se descubre un nódulo de 2 cms de diámetro en el polo superior derecho de la glándula. El procedimiento de elección para confirmar la naturaleza del nódulo es la: a) Biopsia por aspiración con aguja fina 319.- La enzima responsable del metabolismo de las catecolaminas en el espacio extraneuronal es la: a) Catecol-o-metil-transferasa 320.- La absorción de hierro se favorece mediante la administración de: a) Vitamina C 321.- El fármaco más útil para tratar los síntomas propios de la migraña es: a) Ergotamina 322.- El medicamento de primera elección para tratar a los pacientes con taquicardia supraventricular es: a) Adenosina 323.En los casos de púrpura trombocitopénica idiopática, la trombocitopenia se debe a: a) Secuestro esplénico de las plaquetas 324.- Los factores que contribuyen al cierre fisiológico del conducto arterioso son: a) Disminución de la prostaglandina E2 y el aumento de la PO2 325.- El diagnóstico definitivo de megacolon congénito se hace mediante: a) Estudio histopatologico 326.- El aciclovir ejerce su acción debido a que: a) Inhibe selectivamente la DNA-polimerasa viral 327.- La difenilhidantoina ejerce su acción antiepileptica debido a que produce: a) Retrazo en la velocidad de recuperación de los canales de sodio 328.- El psicofarmaco útil para el tratamiento del déficit de atención de los niños es: a) Metilfenidato 329.- Un lactante de 18 meses padece un cuadro de dos días de evolución caracterizado por accesos de tos inicialmente seca y posteriormente productiva. A su ingreso presenta aleteo nasal, tiraje intercostal bajo, temperatura de 39.3 grados centígrados y estertores broncoalveolares diseminados. El diagnóstico más probable es: a) Bronconeumonia 330.- El procedimiento de mayor utilidad para establecer el diagnóstico de reflujo gastroesofagico en los lactantes es: a) Medición de pH esofagico 331.- La descarboxilación de la fenilalanina da lugar al neurotransmisor: a) Dopamina 332.- El medicamento de primera elección para la artritis reumatoide juvenil es: a) Naproxeno b) Ácido acetilsalicilico 333.- El tratamiento médico del glaucoma de ángulo cerrado debe incluir: a) Mioticos e inhibidores de la anhidrasa carbónica 334.- El tratamiento de las exacerbaciones agudas del asma durante el embarazo se debe efectuar con la administración de:

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a) Agonistas B-2 335.- Una mujer de 52 años refiere un cuadro clínico caracterizado por fatiga, constipación, somnolencia, contracturas musculares, parestesias en las manos, hiporexia, edema facial, caída del cabello y piel áspera. El diagnóstico más probable es: a) Hipotiroidismo 336.- Una afanadora hospitalaria de 35 años sufre una picadura con instrumento punzocortante utilizado en un paciente con SIDA. La conducta más apropiada en este momento es iniciar profilaxis con: a) Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa reversa 337.- El procedimiento que tiene la mayor especificidad para hacer el diagnóstico de pancreatitis aguda es la: a) Tomografía dinámica 338.- El hallazgo radiológico más sugestivo de pancreatitis aguda es la presencia de: a) Asa centinela 339.- En la primera etapa de la biosíntesis de las hormonas esteroideas se da la: a) Conversión de colesterol a pregnenolona 340.- Un hombre de 32 años, con diagnóstico de SIDA, tiene una cuenta baja de linfocitos, inicia su padecimiento actual hace dos semanas con visión borrosa y disminución de la agudeza visual de predominio derecho. El diagnóstico clínico más probable es de retinitis por: a) Citomegalovirus 341.- El fármaco que tiene mayor biodisponibilidad y se utiliza en el tratamiento del herpes simple es: a) Valaciclovir 342.- La principal función de la ciclo-oxigenasa tipo 2 en el proceso inflamatorio es la formación de: a) Prostaglandinas 343.- El tratamiento de la glomerulonefritis rápidamente progresiva consiste en la administración de: a) Glucocorticoides más ciclofosfamida 344.- La actividad primaria de la heparina como anticoagulante consiste en: a) Acelerar la reacción trombina-antitrombina 345.- En el ataque agudo de gota esta contraindicada la administración de: a) Alopurinol 346.- El antiagregante plaquetario que actúa bloqueando al ADP y, secundariamente, a las glicoproteínas IIB-IIIA es: a) Clopidogrel 247.- El fármaco no nucleosido inhibidor de la transcriptasa reversa, y que es útil en el tratamiento de los pacientes con SIDA, es: a) Delavirdina 248.- El trimetoprim/sulfametoxazol actúa en las bacterias por medio de la inhibición de la: a) Dihidro y tetrahidrofolatoreductasa 349.- La acetazolamida esta indicada en el tratamiento de la: a) Alcalosis metabólica 350.- La anemia más frecuente en los pacientes que padecen enfermedades inflamatorias crónicas es la: a) Normocítica normocrómica 351.- La acción fibrinolitica de la urocinasa se debe a que: a) Inhibe la producción de tromboxano b) Inhibe la activación del plasminogeno

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c) Bloquea el receptor ADP plaquetario d) Inhibe el metabolismo de las prostaglandinas e) Activa la agregación plaquetaria Pregunta sin respuesta posible, ya que al contrario de inhibir la activación del plaminogeno, la urocinasa es una enzima producida por el riñón que convierte el plasminogeno en plasmina, la plasmina lisa en trombo disolviendo la fibrina.

352.- La proteinuria que se observa en pacientes que padecen síndrome nefrótico se debe a: a) Perdida de la carga negativa de la pared capilar 353.- El sustrato para la producción de prostaglandina F-2-alfa responsable del inicio del trabajo de parto es el: a) Ácido araquidónico 354.- Un hombre de 40 años, con antecedente de ingesta quincenal de bebidas alcohólicas fermentadas sin llegar a la embriaguez, inicio su padecimiento hace dos días con dolor progresivo en el tobillo izquierdo, cuya intensidad llega a impedir la deambulación. Ha cursado con fiebre de 38.5º C. A la exploración física se aprecia discreta flogosis en la articulación mencionada. El diagnóstico clínico más probable es: a) Gota 355.- El factor de riesgo más importante relacionado con el cáncer de endometrio es: a) Hiperestrogenismo 356.- Durante la reacción sistémica a la lesión, las substancias contrarreguladoras de la insulina son: a) Adrenalina, somatostatina y cortisol 357.- CASO CLÍNICO SERIADO. Una mujer de 43 años acude a consulta debido a que desde hace dos meses tiene la sensación de cuerpo extraño en la garganta, salivación excesiva, regurgitaciones de comida ingerida varios días antes y disfagia moderada. Primer enunciado. El diagnostico más probable es: a) Divertículo esofágico 358.- Segundo enunciado. Una vez comprobado el diagnóstico, el tratamiento inicial se debe llevar acabo por medio de:

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a) Resección esofágica 359.- Marcador que se eleva en la primera hora del infarto al miocardio: a) Troponina I 360.- Si el meato uretral se ha abierto en la superficie ventral del pene se establece el diagnóstico de: a) Extrofia uretral b) Extrofia vesical c) Epispadias d) Fístula uretral e) Divertículo uretral El epipasdias es un desarrollo anormal del meato uretral en la superficie dorsal del pene (esta anormalidad esta relacionada con extrofia vesical), el hipospadias es el desarrollo en la cara ventral. Por lo que en esta pregunta no hay respuesta correcta. 361.- El apoyo preoperatorio esta indicado en pacientes geriátricos que: a) Estando desnutridos, deban ser sometidos a cirugía mayor 362.- Tipo de traumatismo craneoencefálico que causa el signo de Battle: a) Fractura del piso posterior 363.- El aciclovir es útil para el tratamiento de la infección por virus herpes debido a que produce: a) Bloqueo de la síntesis del DNA viral 364.- El tratamiento de la sepsis neonatal se debe iniciar combinando: a) Amikacina y ampicilina 365.- El medicamento de elección para el tratamiento de las crisis de ausencia en niños es: a) Etosuxamida 366.- Una escolar de 12 años fue arrollada por un automóvil; no hubo pérdida inmediata de la conciencia, solo laceraciones en el pecho. A los pocos minutos presenta dolor en el tórax, dificultad respiratoria y confusión mental. La exploración física revela ingurgitación yugular, hiperpnea y tonos cardiacos velados. El diagnóstico más probable es: a) Hemopericardio 367.- El tratamiento inicial de elección en adolescentes que padecen artritis reumatoide juvenil consiste en administrar: a) Ácido acetilsalicílico b) Ibuprofeno 368.- El tratamiento de elección para escolares que padecen hipertiroidismo consiste en: a) Administrar propiltiouracilo 369.- Para lograr el cierre del conducto arterioso permeable en un recién nacido se debe utilizar: a) Indometacina 370.- Entre los antidepresivos no triciclicos se encuentran la: a) Fluoxetina 371.- El antiviral de elección en el caso de una neumonía por citomegalovirus en un recién nacido de 25 días de vida es: a) Ganciclovir 372.- El tratamiento integral de un escolar de 8 años que presenta choque anafiláctico debe incluir: a) Epinefrina, oxigeno y antihistaminicos 373.- El antipsicótico derivado de las butirofenonas, que desencadena toxicidad extrapiramidal importante, es: a) Haloperidol

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374.- Una manifestación clínica de la intoxicación por litio es la presencia de: a) Convulsiones 375.- El medicamento más útil para tratar el vasoespasmo cerebral secundario a la hemorragia subaracnoidea es el: a) Verapamil b) Nimodipino 376.- El tratamiento inicial para un lactante que presenta laringotraqueitis debe incluir la aplicación de: a) Epinefrina racemica 377.- La toxicidad del paracetamol en preescolares se debe a que produce: a) Depleción de glutation hepático 378.- El fármaco que debe utilizarse para el tratamiento del cáncer prostático es: a) Flutamida 379.- El antineoplásico antagonista del ácido fólico es: a) Metotrexate 380.- La acción del cromoglicato de sodio se debe a que: a) Inhibe la degranulación de las células cebadas 381.- El hallazgo radiológico más frecuente en los pacientes qué padecen enfisema pulmonar es: a) Hiperinflación del pulmón sumada al aplanamiento diafragmático 382.- El fármaco de elección para el tratamiento del trastorno bipolar es: a) Carbonato de litio 383.- El cierre del agujero oval en los recién nacidos es debido a: a) Disminución de la presión auricular derecha y aumento de la izquierda 384.- El mecanismo más importante en la fisiopatología del climaterio es: a) Incremento de los hormona foliculoestimulante y caída de los estrógenos 385.- El antídoto para el tratamiento de la intoxicación por hierro en preescolares es: a) Desferroxamina 386.- El antigeno tumoral que se encuentra elevado en la mayoría de las pacientes que padecen algún tumor ovárico maligno, pero que no es un dato concluyente, ya que puede elevarse también en casos de embarazo, infección pélvica, tumores benignos y endometriosis, es: a) CA 125 387.- E propanolol es útil para el tratamiento de la angina de pecho porque: a) Disminuye el inotropismo cardíaco b) Reduce la demanda miocárdica de oxigeno 388.- Un hombre de 68 años, hipertenso, controlado médicamente, presenta un episodio de isquemia cerebral transitoria. Para prevenir la aparición de episodios similares se le debe administrar: a) Ácido acetilsalicílico 389.- Los agentes antipsicóticos ejercen su acción terapéutica debido a que: a) Bloquean a los receptores dopaminergicos del sistema limbico y los ganglios basales 390.- La identificación de crecimiento ventricular cerebral, a través de la tomografía axial computarizada, en los pacientes con esquizofrenia se relaciona con: a) Evolución crónica 391.- El mecanismo de acción de la ciclosporina consiste en: a) Inhibir selectivamente a los linfocitos T 392.- El fármaco que actúa como estabilizador de los mastocitos es: a) Cromoglicato de sodio

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393.- Un factor de riesgo relacionado con la neumopatía obstructiva crónica es: a) Deficiencia de alfa-1-antitripsina 394.- Enfermedad inflamatoria que puede presentar divertículos de boca ancha: a) Esclerodermia 395.- El medicamento de primera elección para la artritis juvenil es: a) Naproxeno b) Ácido acetilsalicílico 396.- El tratamiento farmacológico inicial de elección para los escolares con trastorno por déficit de atención es: a) Metilfenidato 397.- Un escolar de 8 años fue arrollado por un automóvil; no hubo pérdida de la conciencia, solo laceraciones en el pecho. A los pocos minutos presenta dolor en tórax y abdomen, dificultad respiratoria y confusión mental. La exploración física revela ingurgitación yugular, hipernea y tonos cardiacos velados. A este niño se le debe practicar urgentemente la: a) Punción pericardica b) Toracotomia 398.- La niclosamida es útil para el tratamiento de infestaciones intestinales producidas por: a) Taenia saginata 399.- El tratamiento de los niños que padecen fibrosis quística debe incluir: a) Nutrición, terapia respiratoria y control de infecciones 400.- Ante la aparición de dolor en epigastrio e hipocondrio derecho en una paciente que cursa con preeclampsia, el diagnóstico más probable es: a) Síndrome de Hellp 401.- La administración intravenosa de hierro produce: a) Reacción anafiláctica 402.- La prueba que se emplea como procedimiento predictivo de parto pretérmino es la de: a) Fibronectina fetal 403.- Los individuos que sufren de esprue tropical deben ser tratados a base de: a) Ácido fólico y tetraciclina 404.- El medicamento de elección para tratar las crisis de ausencia en los escolares es: a) Valproato de magnesio 405.- Un hallazgo radiológico sugestivo de pancreatitis aguda es la presencia de: a) Asa centinela 406.- Los estudios que tienen mayor sensibilidad y especificidad para la detección temprana del cáncer de colon son: a) Colonoscopia y colon por enema 407.- El tratamiento quirúrgico de la pancreatitis aguda esta indicado cuando existe: a) Necrosis pancreática infectada 408.- El fondo bioquímico de la talasemia consiste en: a) Defecto en la síntesis de las subunidades proteicas de la hemoglobina 409.- El principal factor de riesgo con respecto a la enfermedad cerebrovascular asociada a la ateromatosis carotidea es: a) Hipertensión arterial sistémica b) Hiperlipidemia

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410.- El medicamento de elección para el tratamiento de las infecciones quirúrgicas por estafilococo resistente a la meticilina y productor de penicilinasa es: a) Dicloxacilina 411.- El principal agente productor de vaginosis bacteriana es: a) Gadnerella vaginalis 412.- Para erradicar el Helicobacter pylori se debe utilizar: a) Metronidazol, claritromicina y omeprazol b) Claritromicina, amoxicilina y omeprazol 413.- Un marinero de 58 años presenta desde hace 3 meses una neoformación nodular de 1 centímetro de diámetro localizada en la nariz. La lesión es brillante y tiene bordes perlados; además, se observan telangiectasias. El diagnóstico clínico más probable es de: a) Carcinoma basocelular 414.- En un recién nacido qué presenta impactación fecal neonatal por meconio se debe sospechar la presencia de: a) Fibrosis quística 415.- El efecto de los inhibidores de la anhidrasa carbónica en el ojo consiste en: a) Disminuir la producción de humor acuoso 416.- Desde hace un año un joven de 17 años se torno aislado y dejo la escuela. Come solo vegetales rojos y justifica esta conducta aduciendo los mensajes que le envían por medio de la televisión. Afirma que las compañías comerciales de alimentos enlatados han convenido envenenar los vegetales de diferente color. El diagnóstico más probable es de esquizofrenia: a) Paranoide 417.- El tratamiento más apropiado para un preescolar de tres años que presenta tuberculosis miliar debe incluir: a) Isonizida, rifampicina, pirazinamida y etambutol 418.- Cual de las siguientes enfermedades es producida por la especie Bartonella: a) Enfermedad por arañazo de gato 419.- La anomalía congénita qué más frecuentemente cursa con insuficiencia cardíaca en el recién nacido cianótico es la: a) Transposición completa de los grandes vasos 420.- Ante un embarazo de 33 semanas, ginecorragia oscura, TA 160/110 mmHg. El diagnóstico más probable es: a) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta 421.- El tratamiento inicial para un lactante qué presenta laringotraqueitis debe incluir la aplicación de: a) Epinefrina racémica 422.- Los pacientes que sufren enfermedad pulmonar obstructiva crónica, y desarrollan una infección pulmonar por Haemophilus influenzae, el tratamiento indicado consiste en la administración de: a) Claritromicina b) Eritromicina 423.- Un inductor de la remisión de la artritis reumatoide es: a) Cloroquina 424.- En la mayoría de los casos, el diagnóstico de anemia hemolítica autoinmune puede establecerse por medio de la: a) Prueba de Coombs directa 425.- El neurotransmisor que inhibe el sistema nervioso central y es potenciado por las benzodiazepinas es: a) Acido gamma-amino-butirico 426.- La anemia sideroblastica se debe a:

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a) Atrapamiento de hierro en las mitocondrias de los eritrocitos 427.- Los escolares que presentan púrpura anafilactoide presentan: a) Tiempo de coagulación normal 429.- El procedimiento más útil para confirmar la presencia de carcinomatosis meníngea es: a) Citología de líquido cefalorraquideo 430.- El medicamento de elección para el tratamiento de las mujeres que padecen neoplasias trofoblasticas malignas es: a) Actinomicina-D b) Metotrexate 431.- El megacolon tóxico se presenta como complicación de una de las siguientes afecciones. Señale la correspondiente: a) Colitis ulcerosa inespecífica 432.- El antimicrobiano de elección para el tratamiento de un lactante de 6 meses de edad que presenta meningoencefalitis por Haemophilus influenzae tipo B es la: a) Cefotaxima 433.- El medicamento antagonista del ácido fólico es: a) Metotrexate 434.- La calificación en la escala de Glasgow qué corresponde a un niño de diez años, quién después de un traumatismo craneal abre los ojos en respuesta al dolor, emite palabras incoherentes en respuesta a los estímulos verbales y extiende los miembros en respuesta a los estímulos dolorosos es de: a) 7 435.- Caso clínico seriado. Un hombre de 28 años que presenta un chancro ulcerado, gomoso, en el dorso de la mano, que forma una cadena de lesiones nodulares eritematoviolaceas y no dolorosas que siguen el trayecto de los vasos linfáticos regionales del miembro torácico. Primer enunciado. El diagnóstico más probable es: a) Esporotricosis 436.- Segundo enunciado. El medicamento de primera elección para el tratamiento de este paciente es; a) Yoduro potasico 437.- El sustrato para la producción de prostaglandina F-2-alfa responsable del inicio del trabajo de parto es el: b) Ácido araquidónico 438.- Un preescolar de 3 años es traído a consulta por presentar anorexia y poca actividad física. En la exploración clínica se aprecia palidez generalizada de tegumentos. La citología hemática muestra hemoglobina 10 g/dL, leucocitos 6000 mm3, hematocrito 29%, volumen globular medio 70, hemoglobina corpuscular media 26 pg y plaquetas 150,000. El diagnóstico más probable es de anemia: a) Hipocromica microcitica 439.- La proteinuria que se observa en el síndrome nefrótico se debe a: a) Perdida de la carga negativa de la pared capilar 440.- La presencia de coilocitos en un frotis de Papanicolaou es sugestiva de infección por: a) Papilomavirus 441.- A partir de los andrógenos, la hormona foliculoestimulante favorece la producción de estrógenos en el folículo ovárico induciendo la actividad de la: a) Aromatasa 442.- La respuesta inmunológica humoral del recién nacido depende de la inmunoglobulina transplacentaria:

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a) G 443.- Un hombre de 45 años previamente sano, inicia su padecimiento un día antes de su ingreso al hospital con cefalea intensa y diplopía. En la exploración física se aprecia ptosis palpebral derecha, desviación del ojo del mismo lado hacia fuera, anisocoria por dilatación pupilar derecha sin respuesta a la luz. El par craneal que se encuentra afectado en este paciente es el: a) III, derecho 444.- La vacuna BCG se aplica con la finalidad de disminuir el riesgo de que se presente tuberculosis: a) Meníngea 445.- La acción del cromoglicato de sodio se debe a que: a) Inhibe la degranulación de las células cebadas 446.- Para prevenir la crisis asmática inducida por el ejercicio en los escolares se debe utilizar: a) Cromoglicato de sodio 447.- Un antidepresivo que inhibe selectivamente la recaptura de serotonina es la: a) Fluoxetina 448.- El cromoglicato de sodio ejerce su principal acción al: a) Bloquear la liberación de mediadores en los mastocitos 449.- El primer signo visible de la pubertad en las niñas lo constituye: a) Aparición de los botones mamarios 450.- La mayoría de los casos de hemorragia uterina anormal, sin patología orgánica, se asocia con: a) Anovulación 451.- El diagnóstico de vaginosis bacteriana se establece cuando existe: a) Aumento de células indicio y ausencia de lactobacilos 452.- Los receptores celulares necesarios para que la hormona tiroidea ejerza su acción se encuentran localizados en: a) Núcleo 453.- El desarrollo de esteatohepatitis no alcohólica se debe a la: a) Acumulación difusa de grasa neutra en el sinusoide 454.- El estudio más sensible para detectar un derrame pericardico es: a) Ecocardiograma 455.- La miocardiopatia que con mayor frecuencia se asocia al alcoholismo es: a) Dilatada 456.- El medicamento de elección para el tratamiento del microadenoma hipofisiario es: a) Bromocriptina 457.- Cual es la duración mínima de tratamiento de la neumonía por Pneumocistis carinii a base de trimeroprim con sulfametoxazol en los pacientes con VIH: a) 21 días 458.- Para el tratamiento de la endocarditis bacteriana de válvula nativa, que se presenta en un niño de diez años, se debe utilizar penicilina y: a) Gentamicina 459.- Una paciente de 19 años refiere irregularidades menstruales tipo hipoopso-oligomenorrea desde hace 3 años. Niega tener vida sexual activa y no recuerda la fecha de la última menstruación. No hay antecedente de galactorrea ni de uso de hormonales orales exógenos. Mide 1.60 mts y pesa 58 kg, no existe hirsutismo; las mamas, el útero y los anexos son normales. El ultrasonido pélvico es normal; también lo es el perfil hormonal. El diagnóstico más probable es:

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a) Sangrado uterino disfuncional 460.- La hemorragia uterina disfuncional se debe tratar con el uso de: a) Acetato de medroxiprogesterona 461.- Fisiopatologicamente en la estenosis mitral se produce: a) Aumento de la presión auricular 462.- La pielonefritis enfisematosa ocurre casi siempre en pacientes adultos que padecen: a) Diabetes mellitus 463.- Un hombre de 30 años, que padece hipertensión arterial desde hace 2, acude a consulta por presentar cefalea, debilidad y fatiga muscular, su presión arterial es de 135/100 milimetros de mercurio. Trae exámenes de laboratorio que muestran: sodio, 158 mEq/L; potasio, 2.3 mEq/L y glucosa, 120 mg/dL. El diagnóstico clínico más probable es: a) Hiperaldosteronismo 464.- A partir de los andrógenos, la hormona folículo estimulante favorece la producción de estrógenos en el folículo ovárico induciendo la actividad de la: a) Aromatasa 465.- La mejor prueba de laboratorio para evaluar los depósitos de hierro es la determinación de: a) Ferritina 466.- El medicamento de elección para efectuar el tratamiento de la enfermedad fibroquística de la mama es: a) Diclofenaco 467.- La vacuna pentavalente confiere protección contra: a) Difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B y meningoencefalitis 468.- El objetivo de la cirugía para tratar a los pacientes que presentan enfermedad por reflujo gastroesofágico es: a) Restablecer la función del esfínter esofágico inferior 469.- El estudio más sensible para evaluar los padecimientos inflamatorios crónicos de las estructuras nasosinusales es: a) Tomografía computada 470.- El desarrollo de bacteriuria durante el embarazo se vincula con un riesgo mayor de: a) Pielonefritis aguda 471.- La afección intraocular más frecuente en pacientes con SIDA es la: a) Retinitis por citomegalovirus 472.- El azul de metileno esta indicado para el tratamiento de un niño de 4 años que sufrió una intoxicación por: a) Anilina 473.- Para hacer el diagnóstico de ictericia fisiológica del recién nacido a término se debe encontrar: a) Ictericia clínica en las primeras 72 hrs de vida 474.- La malformación que suele asociarse con el polihidramnios es: a) Atresia de esófago 475.- La cantidad de gas presente en los pulmones al final de una espiración normal es: a) Capacidad funcional residual 476.- El proceso por el cual el oxigeno cruza la membrana alveolocapilar es: a) Difusión 477.- A una niña de ocho años que presenta trastorno por déficit de atención y conducta hiperactiva, se le debe administrar: a) Metilfenidato 478.- El diagnóstico de osteogénesis imperfecta se debe sospechar ante la presencia de: a) Sordera, escleroticas azules y fragilidad ósea

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479.- La fototerapia es de utilidad el tratamiento del neonato que presenta ictericia patológica debido a que: a) Convierte la bilirrubina nativa en lamirrubina que se excreta por el riñón 480.- En los pacientes con toxoplasmosis cerebral infectados con VIH el tratamiento requiere pirimetamina en caso de ser alérgico o no tener sulfadiacina que medicamento utilizaría: a) Clindamicina 481.- El diagnóstico diferencial entre el papiledema causado por la hipertensión intracraneal y la neuritis óptica se establece tomando en cuenta primordialmente que el primero: a) La agudeza visual esta conservada 482.- El antimicrobiano que puede incrementar el riesgo de kernicterus en el recién nacido con hiperbillirrubinemia es la: a) Ceftriaxona 483.- Ante la sospecha de neumotórax espontáneo, cuál es el estudio complementario indicado en primer orden para confirmar el diagnóstico: a) Radiografía simple de tórax de frente 484.- Las sulfonamidas incrementan el riesgo de kernicterus neonatal debido a que: a) Compiten por el sitio de unión en la albúmina del plasma 485.- Uno de los efectos farmacológicos de la teofilina es: a) Broncodilatación 486.- El tratamiento de la cervicitis por Chlamydia trachomatis en la mujer embarazada se debe hacer por medio de: a) Azitromicina 487.- El medicamento de elección para el tratamiento del síndrome nefrótico en un niño de seis años es: a) Prednisona 488.- Una mujer obesa de 47 años, sufrió una caída que le produjo fractura del fémur derecho. Tres días después de que se efectuó fijación interna presenta disnea, taquipnea e hipoxemia. La radiografía del tórax es normal. El método más sensible y específico para establecer el diagnóstico en este caso es la: a) Angiografía pulmonar 489.- Como tratamiento de segunda línea para el tratamiento de la tuberculosis pulmonar resistente se debe utilizar: a) Amikacina b) Ofloxacina 490.- Los datos clínicos que sugieren la presencia de rubéola congénita son: a) Catarata, cardiopatia e hipoacusia 491.La manifestación clínica más frecuente de la miomatosis uterina submucosa es la: a) Menometrorragia 492.- El fármaco de elección para el tratamiento inicial de la trombosis venosa aguda en pacientes embarazadas es: a) Heparina 493.- La estimulación simpática del páncreas exocrino provoca: a) Supresión de la secreción de jugo gástrico 494.- El primer signo clínico que se presenta en un paciente que esta entrando a un estado de choque hipovolemico es la: a) Taquicardia 495.- El padecimiento que se transmite por picadura de mosca, a través de la cual se inoculan larvas infectadas, es la: a) Filariasis

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496.- La neoplasia maligna más frecuente en la población infantil es: a) Leucemia linfoblastica aguda 497.- Las raíces del plexo braquial que se encuentran afectadas en los casos de parálisis de Erb son de: a) C-4 a C-6 498.- La enzima más específica para hacer el diagnóstico de colestasis es la: a) Gamma-glutamil-transpeptidasa 499.- El Derivado del ácido araquidónico qué se relaciona con la fisiopatología del asma es: a) Leucotrieno 500.- La infección bronquial que con mayor frecuencia se asocia en los pacientes que padecen bronquitis crónica es causada por: a) b) c) d) e)

Klebsiella pneumoniae Staphylococcys aureus Mycoplasma pneumoniae Streptococo beta-hemolítico Pseudomonas aeruginosa

En los pacientes con EPOC, el examen del esputo puede revelar la presencia de Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, o Moraxella catarrhalis, aunque estos organismos igual se encuentran en los episodios sin infección, de modo que los agentes que causan el mayor numero de infecciones bronquiales en los pacientes con EPOC son los virus. 501.- La alimentación al seno materno en el lactante debe complementarse con: a) b) c) d) e)

Vitamina A Calcio Zinc Magnesio Vitamina E

Los lactantes nacidos a término alimentados al pecho requieren un suplemento de vitamina K al nacer; necesitan vitamina D, y después de los 6 meses de edad, fluoruro. A los 4 ó 6 meses de vida debe añadirse hierro o una fórmula enriquecida con hierro. Se debe aportar B12 si la madre es vegetariana estricta. La comida más apropiada para añadir a las dietas de los lactantes que sólo reciben lactancia natural puede consistir en los cereales enriquecidos con hierro (arroz). Los Ac protectores frente a las bacterias y virus en la leche materna son del tipo IgA.

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502.- Una mujer de 37 años G-0, P-0, con antecedente de haber tenido múltiples parejas sexuales, acude a consulta por presentar sangrado transvaginal intermestrual y postcoital. El diagnóstico más probable es: a) Cáncer cervico-uterino 503.- El medicamento de elección para tratar a una niña de 9 años que tiene corea de Sydenham es: a) Ácido valproico 504.- Si un escolar presenta anorexia, debilidad, eritema generalizado, descamación en las manos y el cuello, irritabilidad y glositis, el diagnóstico clínico más probable es: a) Pelagra 505.- El precursor de la vitamina D presente en la piel y que reacciona con la radiación ultravioleta es el: a) 7-dehidrocolesterol 506.- Un hombre de 25 años refiere alteración de sus hábitos intestinales, acompañada de dolor abdominal crónico y estreñimiento. En la exploración física no se encuentran signos patológicos. El diagnóstico más probable es: a) Síndrome de intestino irritable 507.- Los mecanismos primarios de producción de la diarrea en lactantes son: a) Efecto osmótico, hipersecretor e hipermotilidad 508.- El medicamento de elección para tratar una infección pulmonar por Haemophilus influenzae en pacientes que sufren enfermedad pulmonar obstructiva crónica es la: a) Amoxicilina-clavulanato 509.- El medicamento de elección para el tratamiento de la meningitis por Haemophilus influenzae en un niño de un año es: a) Cefotaxima 510.- Un hombre de 19 años se presenta a consulta con lesiones pruriginosas en los pliegues de los codos el cuello y los huecos poplíteos, constituidas por placas eccematosas y liquenificadas. El diagnóstico más probable es: a) Dermatitis atópica 511.- El daño hepático secundario al uso de acetaminofen en lactantes preponderantemente se debe a: a) Metabolitos 512.- Una mujer de 26 años presenta disfagia crónica, dolor polimuscular, telangiectasias en la cara y despigmentación de la piel. A la exploración física se encuentra perdida de los pliegues de las palmas de las manos, ulceración de las yemas de los dedos y fenómeno de Raynaud. El diagnóstico clínico más probable es: a) Esclerosis sistémica progresiva 513.- Una mujer de 27 años consulta al médico por presentar desde hace tres semanas disnea progresiva hasta llegar a la de medianos esfuerzos, en la última semana se agrego dolor torácico exacerbado por la respiración y dolor articular en el codo derecho y la rodilla izquierda. La biometría hemática mostró anemia microcitica y 1,500 leucocitos totales. En el padecimiento de esta paciente, la lesión básica ha sido causada por: a) Deposito de complejos inmunes 514.- El medicamento que incrementa la presión del colédoco por la contracción del esfínter de Oddi es: a) Buprenorfina b) Meperidina c) Alfentanil d) Fentanil 515.- La intoxicación por codeína utilizada como antitusígeno en niños puede ser revertida mediante la administración de:

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a) Naloxona 516.- La exposición prenatal al humo del tabaco se asocial con la presencia de: a) Peso bajo al nacimiento 517.- El procedimiento que tiene mayor especificidad para establecer el diagnóstico de pericarditis es: a) Ecocardiografía 518.- CASO CLÍNICO SERIADO. Un hombre de 70 años presenta astenia, perdida de siete kilogramos de peso, hematoquesia, anemia y una masa palpable, no dolorosa, en la fosa iliaca derecha. Primer enunciado. El diagnóstico clínico más probable es: a) Cáncer de colon 519.- Segundo enunciado. El estudio de elección para confirmar el diagnóstico en este caso es: a) Colonoscopia 520.- Al abandonar el torrente circulatorio, los monocitos: a) Se convierten en macrófagos tisulares 521.- Después de su liberación en la hendidura presinaptica, la acetilcolina se elimina primordialmente por medio de: a) Hidrólisis enzimática con captación presinaptica de colina 522.- Las manifestaciones clínicas de la acalasia son secundarias a la presencia de: a) Relajación incompleta del esfínter esofágico inferior 523.- La forma más segura y eficaz de rehidratar a un niño con diarrea y deshidratación moderada es con: a) Plan B de hidratación con vida suero oral 524.- En la piel la regulación térmica se lleva a cabo por intervención de: a) Hipotálamo 525.- Un recién nacido postérmino, con antecedente de sufrimiento fetal y que presenta insuficiencia respiratoria grave, el diagnóstico más probable es: a) Síndrome de aspiración de líquido amniótico meconial 526.- Un hombre de 65 años acude a consulta porque desde hace cuatro meses presenta debilidad distal asimétrica, contracturas musculares que acompañan a los movimientos voluntarios y fasciculaciones. En la exploración física predomina la debilidad extensora de las manos y se aprecia dificultad para mover la cara y la lengua e hiperactividad de los reflejos de estiramiento muscular. La sensibilidad y las funciones mentales están intactas. El diagnóstico clínico más probable es: a) Esclerosis lateral amiotrófica 527.- El cáncer que con mayor frecuencia se asocia con un alto consumo de grasas es de: a) Colon 528.- La prueba más útil para establecer el diagnóstico de fiebre tifoidea durante la primera semana de su evolución en adolescentes es: a) Hemocultivo 529.- Para establecer el diagnóstico de artritis reumatoide basta encontrar: a) Nódulo reumatoide, rigidez matinal, factor reumatoide positivo y artritis en más de tres articulaciones 530.- El tratamiento medico de la sinusitis paranasal bacteriana se debe llevar a cabo mediante la administración de: a) Amoxicilina/clavulanato 531.- El beriberi puede producir aumento del gasto cardíaco debido a que provoca: a) Vasodilatación periférica

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532.- El medicamento de elección para el tratamiento de las crisis convulsivas febriles recurrentes en los pacientes preescolares es: a) Fenobarbital 533.- La adición que se presenta con mayor frecuencia en los adolescentes es el consumo de: a) Alcohol 534.- El tumor maligno de la vejiga más frecuente es el: a) Carcinoma de células transicionales 535.- Para efectuar la detección temprana de la diabetes mellitus en personas que tienen factores de riesgo se debe practicar: a) Vigilancia anual mediante la determinación de la glicemia en ayuno 536.- Ante la sospecha de enterocolitis necrosante neonatal se debe iniciar el tratamiento con: a) Ayuno, descompresión por sonda nasogástrica e hidratación parenteral 537.- El tumor del sistema nervioso central más frecuente en los preescolares es el: a) Astrocitoma 538.- Un hombre de 35 años fue herido en el abdomen por un proyectil de arma de fuego. En la exploración física se encuentra presión arterial de 80/50 mmHg, frecuencia cardíaca de 120 por minuto y frecuencia respiratoria de 25 por minuto. Inicialmente a este paciente se le debe: a) Infundir soluciones cristaloides 539.- Un escolar de 6 años padece sinusitis maxilar bilateral. El antibiótico de primera elección en este caso es: a) Amoxicilina con clavulanato 540.- El sitio más comúnmente afectado por la tuberculosis ósea es: a) Columna 541.- Un lactante de 16 meses presenta dolor abdominal tipo cólico, paroxístico e intenso y llanto aparatoso. A la exploración física se palpa una masa en el cuadrante superior derecho del abdomen y se observan heces sanguinolentas. El diagnóstico clínico más probable es: a) Invaginación intestinal 542.- El estancamiento de la sangre venosa puede propiciar el desarrollo de una trombosis si inicialmente se presenta: a) Hipercoagulabilidad sanguínea 543.- La prueba específica para establecer el diagnóstico de diabetes gestacional es la: a) Curva de tolerancia a la glucosa 544.- Un Hombre de 36 años, que en su trabajo esta expuesto a benceno y otros hidrocarburos, inicia su padecimiento hace tres meses con palidez, fiebre, petequias, equimosis, hematomas y hemorragia de las mucosas. Los exámenes de laboratorio informan trombocitopenia, granulocitopenia y cuerpos de Auer. El diagnóstico más probable es de leucemia: a) Mieloide aguda 545.- Un hombre de 80 años, con antecedente de tabaquismo desde su juventud y que actualmente fuma 20 cigarros diariamente. Inicia su padecimiento actual hace tres días con disnea, tos en accesos, expectoración purulenta, fiebre y dolor torácico. La radiografía de tórax muestra infiltrado lobular y broncograma aéreo. El agente etiológico más probable en este caso es: a) Streptococcus pneumoniae 546.- La hipertensión arterial causada por la estenosis de la arteria renal es secundaria a: a) Activación del eje renina-angiotensina-aldosterona

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547.- La conducta terapéutica de elección para los pacientes hipertensos sin factores de riesgo cardiovascular consiste en administrarles: a) Diuréticos tiazidicos 548.- La función metabólica de la somatotropina consiste en: a) Disminuir la utilización celular de glucosa 549.- El tabaquismo causa en el embarazo: a) Bajo peso en el feto 550.- El tratamiento médico de las mujeres que cursan con esclerodermia se debe llevar a cabo mediante la administración de: a) Ciclofosfamida 551.- El flujo de la bilis hacia el duodeno depende de la: a) Contracción de la vesícula y relajación del esfínter de Oddi 552.- Para corroborar el diagnóstico de gastritis secundaria a infección por Helicobacter pylori se debe practicar: a) Prueba de la ureasa 553.- En el recién nacido la acetazolamida puede producir: a) Acidosis metabólica 554.- Un hombre de 38 años acude a consulta porque ha experimentado varios episodios de perdida del estado de alerta en forma súbita, sin otra sintomatología. El electrocardiograma en reposo es normal. El procedimiento más útil para precisar el diagnóstico es: a) Monitoreo Holter 555.- La reacción sistémica a la lesión es un conjunto de cambios orgánicos destinados a: a) Mantener el equilibrio hidroelectrolitico 556.- La principal acción terapéutica del citrato de clomifeno consiste en: a) Estimular la secreción de la hormona liberadora de gonadotropinas b) Regular la producción de la hormona foliculoestimulante 557.- Entre los factores que contribuyen al desarrollo de la enterocolitis necrosante neonatal se encuentran: a) Asfixia, prematurez y cateterismo umbilical 558.- Para el tratamiento de la endocarditis bacteriana en válvula nativa que se presenta en un niño de ocho años se debe utilizar: a) Penicilina y gentamicina 559.- El diagnóstico más probable en un hombre de 32 años qué sufrió un traumatismo toracoabdominal contuso y después de dos horas desarrolla pulso paradójico, cianosis y aumento de la presión venosa central es: a) Taponamiento cardíaco 560.- El medicamento profiláctico de elección para una mujer embarazada, seropositiva para VIH y con recuento de células CD4 mayor de 500 es: a) Zidovudina 561.- El tratamiento definitivo de la colitis ulcerativa es la: a) Proctocolectomia 562.- En los mecanismos cerebrales que determinan la ansiedad el neurotransmisor que principalmente actúa es: a) Ácido gamma-aminobutirico 563.- La anovulación crónica hipotalamica funcional es consecuencia de: a) Reducción de la secreción de hormona liberadora de gonadotropinas 564.- Un hombre de 52 años que padece cirrosis hepática es llevado a urgencias por presentar hematemesis masiva y datos de choque hipovolemico. Se le instala una sonda de Sengstaken-Blakemore y se inicia la reposición de líquidos. Seis horas más tarde se aprecia que persiste el sangrado por lo que se debe proceder a la: a) Cirugía derivativa 565.- La destrucción del núcleo supraóptico puede dar lugar a:

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a) Incremento del volumen urinario y disminución de la densidad 566.- Caso clínico seriado. Un hombre alcohólico de 63 años es llevado al hospital debido a que presento perdida del estado de alerta y dificultad respiratoria. A la exploración física se encuentra matidez, aumento de las vibraciones vocales, rudeza respiratoria y soplo tubario en el hemotórax derecho. Primer enunciado. El diagnóstico más probable es: a) Neumonía por aspiración 567.- Segundo enunciado. El tratamiento médico en este paciente se debe iniciar con el uso de: a) Clindamicina b) Imipenem 568.- El mecanismo determinante para que ocurra el llenado de la vesícula biliar durante el ayuno es: a) Sostenimiento de la tonicidad del esfínter de Oddi 569.- El medicamento cuyo efecto inmunosupresor es más eficaz para el tratamiento de la artritis reumatoide es: a) Metotrexate 570.- Un hombre de 21 años se presenta a consulta con lesiones pruriginosas en los pliegues de flexión de los codos, el cuello y huecos popliteos, constituidas por placas eccematosas y liquenificadas. El diagnóstico más probable es: a) Dermatitis atópica 571.- Caso clínico seriado. Un hombre de 56 años que padece disfunción eréctil refiere que desde hace 4 meses ha presentado un dolor que progresa desde las piernas hasta los glúteos, aparece cuando camina y desaparece con el reposo. El primer enunciado. El diagnóstico clínico más probable es: a) Enfermedad aorto-iliaca 572.- Segundo enunciado. En este caso, el diagnóstico de certeza se puede establecer mediante: a) Angiografía 573.- Una mujer de 35 años seropositiva para VIH-1 y cuya última determinación de CD4 mostró 145 células y 263,000 copias por mm cúbico de carga viral, presenta fiebre, tos y disnea de pequeños esfuerzos. La frecuencia respiratoria es de 35 por minuto y no se auscultan estertores. La radiografía de tórax revela infiltrados intersticiales bilaterales. El diagnóstico más probable es el de neumonía por: a) Pneumocystis carinii 574.- Una mujer de 18 años, que padece diabetes mellitus tipo I, a pesar del tratamiento local que se le ha aplicado, presenta repetidamente prurito vulvar y escurrimiento vaginal cremoso, fétido y de aspecto grumoso. El tratamiento de elección consiste en administrar por vía oral: a) Ketoconazol 575.- La paratohormona estimula la absorción de calcio en: a) Túbulo contorneado distal 576.- Una mujer de 20 años acude a consulta por presentar un cuadro de clínico de un mes de evolución que incluye fiebre vespertina, mialgias y artralgias de las rodillas y manos, dificultad respiratoria, taquicardia ocasional y exantema malar. Para establecer el diagnóstico en este caso se debe solicitar la determinación de: a) Enzimas musculares b) Factor reumatoide c) Anticuerpos antinucleares d) Anticuerpos anti-DNA-DS e) Antígeno HLA-B27

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El cuadro clínico hace sospechar de LES. Los anticuerpos antinucleares (ANA) están presentes en casi el 100% de los pacientes. Los anti-DNA se presentan solo en 2/3 de los pacientes. 577.- En términos fisiológicos la paratohormona ejerce su efecto directamente sobre: a) Tejido óseo, mucosa intestinal y tejido renal 578.- El trastorno adquirido de la membrana eritrocitaria que se manifiesta principalmente por orina de color café-rojizo y suele asociarse con trombosis de las arterias hepáticas es: a) Hemoglobinuria paroxistica nocturna 579.- El tratamiento quirúrgico del megacolon tóxico que se presenta como una complicación de la colitis ulcerativa fulminante consiste en practicar la: a) Proctocolectomia total. 580.- El fármaco que ha demostrado su eficacia en el tratamiento de la fibromialgia reumática es: a) Amitriptilina 581.- Durante el embarazo, una mujer con hipertensión arterial sistémica se puede agravar debido a que: a) Incrementa el volumen sanguíneo 582.- Para efectuar la detección temprana de la diabetes mellitus tipo en personas que tienen factores de riesgo se debe practicar: a) Vigilancia anual mediante la determinación de la glucemia en ayuno 583.- La hernia inguinal indirecta se produce como consecuencia de: a) Permeabilidad del conducto peritoneo vaginal 584.- Entre las causas de insuficiencia cardíaca con gasto elevado se encuentra la: a) Crisis tiroidea 585.- El tumor benigno más frecuente de la parotida es el: a) Adenoma pleomorfico 586.- Una mujer de 25 años consulta debido a que desde hace 4 semanas presenta disnea progresiva hasta llegar a la de medianos esfuerzos. En la última semana se agrego dolor torácico exacerbado por la respiración y dolor articular en el codo izquierdo y la rodilla derecha. La citología hemática mostró anemia microcitica y 1,500 leucocitos totales. En el padecimiento de esta paciente, la lesión básica ha sido causada por: a) Depósito de complejos inmunes 587.- El estancamiento de la sangre venosa puede propiciar el desarrollo de trombosis si inicialmente se presenta: a) Aumento de la viscosidad 588.- El uso de imipramina esta indicada en niños que padecen: a) Enuresis 589.- En un recién nacido de 24 horas de vida muestra a la exploración física pulsos periféricos amplios, precordio hiperdinámico y taquicardia, el diagnóstico más probable es: a) Persistencia del conducto arterioso 590.- Un factor de riesgo para la recurrencia de crisis convulsivas febriles en un niño de 3 años es el antecedente de: a) Primera crisis antes del año de edad 591.- El efecto de la adrenalina sobre el árbol bronquial se manifiesta como: a) Disminución de la resistencia muscular 592.- El raquitismo secundario a deficiencia de vitamina D es consecuencia de: a) Disminución de la absorción de calcio en el intestino

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593.- Un preescolar de tres años qué muestra mineralización deficiente del hueso en fase de crecimiento probablemente padece: a) Raquitismo 594.- El tratamiento más adecuado para evitar recaídas a corto plazo en un escolar qué presenta una crisis asmática consiste en administrar: a) Esteroides y broncodilatador 595.- El efecto adverso más frecuente qué se presenta como consecuencia del tratamiento crónico con fenitoina es la: a) Hiperplasia gingival 596.- En un lactante con crisis convulsivas no controladas está contraindicada la aplicación de la vacuna: a) DPT 597.- Un hombre alcohólico de 52 años es llevado al hospital debido a que presento perdida del estado de alerta y dificultad respiratoria. A la exploración física se encuentra matidez, aumento de las vibraciones vocales, rudeza respiratoria y soplo tubario en el hemotórax derecho. El tratamiento médico de este paciente se debe iniciar con el uso de: a) Clindamicina 598.- Un escolar de 6 años que presenta temperatura de 39º C., movimientos tónicos del miembro superior derecho, midriasis y pérdida del estado de alerta tiene una crisis convulsiva tipo: a) Febril compleja 599.- Una lactante de 16 meses de presenta diaforesis profusa, palidez, debilidad muscular y retardo en la dentición y deambulación. En el examen físico se encuentra rosario condrocostal y craneotabes. El tratamiento de esta niña debe llevarse a cabo con: a) Dehidrocolecalciferol 600.- Para prevenir la tomboembolia pulmonar en pacientes quirúrgicos con riesgo trombótico elevado se debe administrar: a) Heparina de bajo peso molecular 601.- La asociación de pH alto, exceso de base y PCO2 normal o ligeramente elevado, en un preescolar, apoya el diagnóstico de: a) Alcalosis metabólica 602.- Para corroborar el diagnóstico de gastritis secundaria a infección por H pylori se debe practicar: a) Endoscopia con toma de biopsia 603.- Una paciente de 40 años que padece cáncer mamario es traída al servicio de urgencias por presentar nauseas, vómito, poliuria y debilidad muscular. En la exploración física se le encuentra confusa, somnolienta y deshidratada, y se le auscultan extrasistoles ventriculares aisladas. Lo más probable es qué estas manifestaciones se deban a: a) Hipokalemia 604.- La dermatosis qué se transmite de persona a persona por contacto directo con la piel y que se manifiesta por la presencia de líneas de hebra es la: a) Escabiosis 605.- A un paciente que en forma aguda presenta ideas delirantes de persecución, alucinaciones auditivas, voces alucinatorias, excitación psicomotriz, errores de juicio y de conducta. Es urgente administrarle un: a) Neuroléptico atípico 606.- Un inhibidor de la fosfodiesterasa que incrementa el AMP cíclico en los neutrofilos es: a) Aminofilina 607.- La hemianopsia bitemporal se asocia más frecuentemente con la presencia de un:

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a) Glioma óptico b) Adenoma de hipófisis 608.- El grupo de antibióticos que produce osificación temprana de los cartílagos de crecimiento en los niños es el de: a) Quinolonas 609.- La intoxicación por codeína utilizada como antitusigeno en la mayoría de lactantes puede ser revertida mediante la administración de: a) Naloxona 610.- La administración de tiopental sódico es una alternativa de tratamiento para pacientes escolares qué presentan: a) Estado epiléptico 611.- El tratamiento más adecuado para los pacientes inmunodeprimidos que tienen candidiosis sistémica se lleva cabo con la administración de: a) Fluconazol 612.- Entre los agentes alquilantes útiles para la quimioterapia se encuentra: a) Busulfan 613.- Las funciones primordiales de la trompa de Eustaquio consisten en: a) Igualar la presión del oído medio con la presión exterior 614.- El agente quimioterapéutico capaz de producir cistitis hemorrágica es: a) Ciclofosfamida 615.- La dermatosis paraneoplasica relacionada con el carcinoma del estomago es: a) Eritema giratum repens b) Eritema nectolitico migratorio c) Acantosis nigricans maligna d) Mucinomicosis folicular e) Eritrodermia 616.- La neoplasia intracraneal primaria qué con más frecuencia ocurre en México es el: a) Astrocitoma 617.- La amigdalectomia esta indicada en niños que presentan: a) Manifestaciones de obstrucción de la vía aérea 618.- La vacuna DPaT ofrece más ventajas que la DPT debido a qué: a) Produce menos reacciones adversas e inmunogenicidad similar 619.- El tratamiento de primera elección para la glomerulonefritis rápidamente progresiva consiste en la administración de: a) Glucocorticoides más ciclofosfamida 620.- La causa más frecuente de síndrome nefrótico en sujetos adultos es la: a) Glomerulopatia membranosa 621.- Una mujer de 27 años con esterilidad primaria de dos años de evolución, presenta hirsutismo, obesidad y opsomenorrea. Los diferentes exámenes de laboratorio y el estudio de los diferentes factores de esterilidad se encuentran dentro de límites normales. El diagnóstico más probable es: a) b) c) d) e)

Hiperplasia suprarrenal congénita Síndrome de Cushing Hipotiroidismo Síndrome de la silla turca vacía Síndrome de ovarios poliquisticos

Los criterios para el diagnóstico del síndrome de ovarios poliquisticos (SOPQ) son: inicio en la perimenarquía de irregularidad menstrual, aumento de peso corporal, exceso de andrógeno como evidencia física y de laboratorio, anovulación crónica, secreciones inapropiadas de gonadotropina, euprolactinemia. Las manifestaciones clínicas más

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importantes son: infecundiad en 74%, hirsutismo en 69%, amenorrea en 51%, obesidad en 41%. 622.- El efecto adverso principal del cisplatino es la: a) Nefrotoxicidad 623.- Los trastornos del ciclo de la urea son secundarios a deficiencia de la enzima: a) Ornitin-transcarbamilasa 624.- El medicamento de elección para tratar la proctitis gonoccocida es la: a) Ceftazidima 625.- En el estadio I de la intoxicación por ácido acetilsalicílico se presenta: a) Hiperventilación, disminución de CO2 y liberación de ácido láctico tisular 626.- La acidosis metabólica parcialmente compensada por componente respiratorio se diagnóstica cuando en la sangre arterial se encuentra: a) PCO2 bajo, pH bajo y HCO3 bajo 627.- La enfermedad diverticular se produce como consecuencia de: a) Ingesta crónica de dieta deficiente en fibras 628.- El más frecuente de los tumores benignos de la glándula parotida es el: a) Adenoma pleomorfico 629.- El uso de imipramina esta indicado en niños que padecen: a) Enuresis 630.- La prueba que tiene mayor especificidad para determinar la presencia de lesión celular por hepatitis viral aguda en escolares es la determinación de: a) Alanino-aminotransferasa 631.- El choque toxico qué se presenta en un adolescente de 15 años como consecuencia de una infección por Staphylococcus aureus se debe a: a) Producción de TSS-1 632.- Un lactante de 45 días tiene el antecedente de ictericia colestasica desde el nacimiento y presenta acolia y coluria. En el ultrasonido de vías biliares se observa ausencia de la vesícula biliar. El diagnóstico más probable es: a) Atresia de las vías biliares 633.- El tratamiento más adecuado para los pacientes inmunodeprimidos que tienen candidiosis sistémica, es con: a) Fluconazol 634.- En México las crisis convulsivas de inicio tardío frecuentemente son debidas a: a) Cisticercosis 635.- En los ancianos el factor estresante qué con mayor frecuencia es causa de depresión es la: a) Enfermedad crónica 636.- Un escolar de 8 años que presenta temperatura de 38.6 grados centigrados, movimientos tonicos del miembro superior derecho, midriasis y pérdida del estado de alerta tiene una crisis convulsiva de tipo: a) Febril compleja 637.- La miocardiopatia que con mayor frecuencia se asocia al alcoholismo es la: a) Dilatada 638.- El medicamento de elección para tratar la hipertensión inducida por el embarazo es: a) Alfa-metil-dopa 639.- El tratamiento de las crisis convulsivas parciales simples en escolares se debe llevar a cabo mediante el uso de:

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a) Ácido valproico b) Lamotrigina c) Etosuxamida***** d) Nitrazepam e) Fenobarbital Las crisis parciales simples o epilepsia focalizada pueden envolver cualquier parte del cuerpo. Se tratan mediante carbamazepina, fenitoina, fenobarbital, o primidona. El ácido valproico se usa como adjunto. También se usa: lamotrigina, gabapentin y topiramate. Pero de primera instancia se utilizan las drogas primeramente mencionadas. 640.- Las crisis convulsivas que se presentan en un recién nacido que padece asfixia perinatal se deben tratar mediante: a) Fenobarbital 641.- Una mujer de 28 años con inicio de vida sexual activa a los 18 años refiere 3 meses de evolución con escurrimiento vaginal fétido amarillento y espumoso, así como prurito intenso en región vulvar. Lo más probable es que al practicar frotis en fresco con solución salina se encuentren: a) Células clave 642.- La desaceleración precoz de la frecuencia cardíaca fetal durante el trabajo de parto puede ocurrir cuando existe: a) Compresión de la cabeza fetal 643.- El primer dato clínico que orienta el diagnóstico de síndrome compartamental es: a) Dolor 644.- El medicamento de elección para el tratamiento de un recién nacido que presenta depresión respiratoria secundaria a la administración de anestesia general en la madre es: a) Naloxona 645.- El anticonvulsivo que con mayor frecuencia tiene como efecto adverso la producción de lesión hepática en niños es: a) Ácido valproico 646.- El estudio que tiene la mayor sensibilidad y especificidad para corroborar la presencia de esteatorrea es: a) Determinación cuantitativa de grasas en heces 647.- El fármaco útil para la prevención de las crisis hipoxicas en la tretalogía de Fallot es: Propanolol 648.- Un neonato de cuatro días de nacido desarrolla dificultad respiratoria progresiva. Tiene estertores inspiratorios finos, un soplo sistólico suave de eyección en la mitad del borde esternal izquierdo; el borde del hígado se palpa a cuatro centímetros por debajo del borde costal derecho y presenta pulsos periféricos saltones. El cuadro clínico del paciente corresponde a la presencia de: a) Conducto arterioso permeable 649.- Caso clínico seriado. Un lactante de 9 meses presenta movimientos tónico-clónicos generalizados, con duración de 5 minutos. A la exploración física se encuentra irritable, con faringe hiperemica y temperatura de 39.5º C. En el líquido cefalorraquideo se encuentran 8 células/ml, 32 mg de proteínas/dL y 50 grs de glucosa/dL. Primer enunciado. El diagnóstico más probable es: a) Crisis convulsivas febriles 650.- Segundo enunciado. A partir de este momento lo que se debe hacer es:

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a) Controlar la temperatura 651.- La triada de miosis, coma y depresión se presenta en adolescentes intoxicados con: a) Simpaticoliticos Clonidine and other sympatholytic antihypertensives (clonidine, Guanabenz, Guanfacine, Methyldopa) Overdosage with these agents causes bradycardia, hypotension, miosis, respiratory depression, and coma. 652.- La replicación viral de la varicela posterior a la primera viremia ocurre en: a) Ganglios linfáticos 653.- La anemia que con mayor frecuencia se encuentra en los alcohólicos crónicos es la: a) Megaloblástica 654.- Una estudiante núbil de 18 años solicita atención médica por padecer humedad abundante en el área genital, misma qué presenta en forma periódica. A la exploración física no se encuentran datos anormales. En relación con el ciclo ovárico, el síntoma de la paciente es una manifestación de la fase: a) Periovulatoria 655.- Una paciente de 40 años acude a consulta por padecer alteraciones menstruales de tipo hipermenorrea desde hace 6 meses. A la exploración física solo se encuentra sangrado transcervical moderado; en el útero y los anexos no se aprecian datos anormales. En el legrado biopsia del útero se encontró endometrio en fase proliferativa. El tratamiento más adecuado consiste en administrar: a) Medroxiprogesterona 656.- La estructura de la pared arterial que tiene mayor fuerza tensil es: a) Media 657.- El tratamiento de la migraña clásica intensa en el adolescente se debe efectuar mediante la administración de: a) Ergotamina 658.- Una mujer de 20 años acude a consulta por presentar temperatura de 38.4 grados centígrados y dolor e inflamación en la rodilla derecha de dos días de evolución. La exploración física muestra algunas petequias y pápulas eritematosas en la pierna afectada. La rodilla esta caliente flogotica, eritematosa y sensible. El agente etiológico más probable del padecimiento de esta enferma es: a) Neisseria gonorrhoeae 659.- Se produce un incremento de la actividad de la bomba hidrogenopotasio-ATPasa en las células parietales gástricas mediante la acción de: a) Gastrina 660.- Un hombre de 73 años que ha estado en tratamiento con furosemide, ingresa al hospital por un cuadro de sincope. En el electrocardiograma se encuentran ondas T aplanadas y bloqueo auriculoventricular completo. La causa más probable de este trastorno es la presencia de: a) Hipokalemia 661.- El modulador selectivo de receptores estrogenitos qué se debe administrar para reducir la pérdida ósea en las pacientes climatéricas es el: a) Raloxifeno 662.- El glaucoma de ángulo abierto se debe tratar por medio de: a) Betaxolol

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663.- Un hombre de 68 años hipertenso controlado médicamente, presenta un episodio de isquemia cerebral transitoria, para prevenir la aparición de episodios similares se le debe administrar: a) Ácido acetilsalicílico 664.- La disminución de la frecuencia cardiaca qué se presenta después de la estimulación vagal ocurre debido a que en el nodo auriculoventricular se libera: a) Acetilcolina 665.- Un hombre de 40 años con antecedentes familiares de diabetes mellitus y personales de hipertensión arterial, obesidad e hiperuricemia, acude a consulta de control con los siguientes resultados de laboratorio: Glucosa de 156 mg/dl.; Ácido úrico de 10 mg/dl.; colesterol total de 254 mg/dl.; y triglicéridos de 300 mg/dl. El diagnóstico más probable es: a) Síndrome metabólico 666.- La neoplasia que muestra la mejor respuesta al tratamiento con quimioterapia es: Cáncer testicular Cáncer mamario La combinación de cisplatino, bleomicina, etoposio y vincristina produce curación en 85% de los individuos con cáncer testicular avanzado. En lo que respecta al cáncer de mama, cuando esta confinado a el tejido mamario la tasa de curación es de un 75% hasta un 90%. 667.- La causa más frecuente de muerte en adolescentes adictos a la cocaína y que no se debe a sobredosis es: a) Infarto al miocardio 668.- Caso clínico seriado. Desde hace tres semanas, una mujer de 58 años presenta disminución de la audición, acompañada de tinnitus y vértigo. Refiere que la audición mejora en ambientes ruidosos. El primer enunciado. El diagnóstico más probable es: a) Otoesclerosis 669.- Segundo enunciado. Para confirmar el diagnóstico clínico en esta paciente, se debe practicar la: a) Audiometria de impedancia 670.- La hipercalcemia ocurre como una manifestación paraneoplasica del cáncer: a) Renal 671.- Caso clínico seriado. Un hombre de 63 años, que ha tenido tabaquismo intenso desde su juventud, presenta atrofia muscular en el tercio inferior del antebrazo y el dorso de la mano izquierda. Además, refiere dolor eb ka región escapular, irradiado al hombro y el codo izquierdos desde hace un año. Primer enunciado. El diagnóstico clínico más probable es: a) Tumor de Pancoast 672.- Segundo enunciado. El primer estudio paraclínico qué se debe solicitar en este caso es la: a) Radiografía posteroanterior y lateral de tórax 673.- La esquizofrenia paranoide puede ser una complicación de la farmacodependencia producida por: Anfetaminas 674.- En la muestra de sangre arterial obtenida de una persona que respira el aire ambiente de la ciudad de México se encuentra: PaO2, 73 mmHg; PaCO2, 57 mmHg; pH, 7.12 y bicarbonato, 18 mEq/L. El diagnóstico más probable es de: a) Acidosis Mixta

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675.- Los compuestos que pueden ser tóxicos para los niños y se utilizan en la elaboración de resinas son: a) Epoxicos 676.- El principal neurotransmisor excitatorio localizado en las células corticales piramidales es: a) Glutamato 677.- En el tratamiento de la dermatitis del área del pañal es esencial la: a) Abolición del contacto con pañales sucios 678.- Un niño de 8 años fue mordido en la pierna izquierda por un perro callejero hace seis horas. En la exploración física solo se encuentra una herida superficial en la pierna afectada. En estas condiciones, además de efectuar el lavado enérgico de la herida, se debe administrar: a) Gammaglobulina especifica hiperinmune y vacuna de células vero 679.- El tratamiento de la fractura del hueso piramidal consiste en: a) Inmovilización con un guante de yeso 680.- Cuatro horas después de ingerir pollo rostizado, un hombre de 18 años presento un cuadro de diarrea, vomito y nauseas. El microorganismo causal más probable en este caso es: a) Staphylococcus aureus 681.- El medicamento de elección para el tratamiento de un recién nacido que presenta depresión respiratoria secundaria a la administración de anestesia general a la madre es: a) Naloxona 682.- Caso clínico seriado. Una mujer de 20 años acude a consulta por padecer dolor abdominal severo que se presenta pocas horas antes del inicio del flujo menstrual y perdura durante las primeras 48 horas de la menstruación. El dolor es opresivo, recurrente y se localiza en el hipogastrio y en ambas fosas iliacas. Refiere que sus periodos son regulares. El examen pélvico es normal. Primer enunciado. El diagnóstico más probable es: a) Dismenorrea primaria 683.- Segundo enunciado. Para tratar a esta paciente esta indicado administrarle: a) Naproxeno 684.- La bacteria que al colonizar el epitelio respiratorio ciliar produce una toxina que actúa como factor estimulante de leucocitos-linfocitos es: a) Bordetella pertusis 685.- Una adolescente de 16 años acude a consulta por padecer un cuadro de dolor abdominal de inicio súbito, la exploración física revela una tumoración dolorosa en el anexo izquierdo. La prueba de embarazo es negativa. La radiografía muestra una masa opaca en la fosa iliaca izquierda con áreas de calcificación. El diagnóstico más probable es: a) Teratoma quistico 686.- El agente etiológico más probable en un recién nacido de 18 días de vida que presenta conjuntivitis y en cuya radiografía de tórax se observa infiltrado intersticial es: a) Chlamydia trachomatis 687.- Un paciente de 25 años, acude por presentar cuadros recurrentes de dolor abdominal difuso tipo cólico, tenesmo rectal y diarreas mucosanguinolentas ocasionales. El agente etiológico más probable en este caso es: a) Balantidium coli 688.- La presencia de putresinas y cadaverinas en el exudado vaginal se relaciona con las infecciones causadas por: a) Gardnerella vaginalis

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689.- En una paciente multigesta, el mayor riesgo de que desarrolle edema agudo pulmonar esta representado por: a) Aumento del volumen sanguíneo 690.- El padecimiento articular más frecuente en pacientes adultos es la: a) Enfermedad articular degenerativa 691.- El factor más importante de la hipertensión arterial sistémica es: a) Aumento del volumen circulatorio 692.- La medida de elección para el tratamiento de hemorroides de primero y segundo grado es la: a) Administración de Psyllium plantago 693.- La diabetes mellitus descompensada durante el embarazo puede dar lugar a malformaciones congenitas debido a que el embrión sufre a) Hiperglucemia 694.- La sustancia que relaja el tono del esfínter anal es la: a) Nicotina 695.- A una mujer de 48 años, con diagnóstico de insuficiencia venosa superficial y telangiectasias, en el ultrasonido doppler se le encuentra ausencia de reflujo safeno-axial. El tratamiento más adecuado en este momento consiste en: a) Practicar escleroterapia 696.- Para hacer el diagnóstico de aborto inevitable se debe encontrar: a) Ruptura de saco amniótico 697.- Un paciente de 20 años presenta fiebre, escalofrió, cefalea, nausea, vomito y signos clínicos de meningismo. Se le encuentra líquido cefalorraquídeo que contiene 900 células, 70% linfocitos; glucosa, 80 mg, y 90 mg de proteínas. Estos datos sugieren la probabilidad de infección por: a) Virus coxsackie 698.- La enzima que esta ausente en la gluconeogénesis del miocardio es la: a) Glucosa-6-fosfatasa 699.- La anemia más frecuente en la edad senil es la: a) Ferropenica 700.- El mecanismo de la deglución se inicia cuando la laringe: a) Mueve hacia adelante y se abre el esfínter esofágico superior

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