ENARM 01

1.- En fase cefálica de la digestión en el niño, el estomago es estimulado por el nervio: a) Vago 2.- Para penetrar en la célula, los iones hidrogeno se intercambian con: a) Sodio 3.- La vía principal de transmisión de las infecciones nosocomiales es: a) Fomites 4.- El antimicótico de primera elección para tratar a un paciente de 60 años que presenta meningitis criptococica es: a) Anfotericina B VS Fluconazol 5.- La producción deficiente de una de las cadenas de globina, alfa o beta, es el mecanismo que da origen a la: a) Talasemia 6.- El beriberi se debe a deficiencia de: Tiamina 7.- En la leche humana se han encontrado anticuerpos contra: a) Escherichia coli, Salmonella sp, y Shiguella sp. 8.- Los pacientes que presentan bronquiectasias infectadas por Pseudomonas aeruginosa deben ser tratados mediante el uso de: Ciprofloxacina 9.- El antimicrobiano más útil para el tratamiento del tétanos neonatal es la: Penicilina G 10.- El desequilibrio más frecuente en los niños que presentan estenosis congénita del píloro es la: a) Alcalosis metabólica hipocloremica 11.- En el recién nacido se debe sospechar hipotiroidismo ante la presencia de: a) Fontanela posterior amplia 12.- El estudio de mayor especificidad y sensibilidad para hacer el diagnostico de reflujo gastroesofágico es la: a) pH-metria 13.- El medicamento de elección para tratar a un escolar que presenta pneumonia por Micoplasma pneumoniae es la: a) Claritromicina 14.- En un neonato que en las primeras horas de vida presenta vómitos de contenido biliar y cuya radiografía de tórax y abdomen muestra el signo de la doble burbuja. El diagnostico más probable es: a) Atresia duodenal 15.- Un hombre de 32 años con diagnóstico de SIDA, tiene una cuenta baja de linfocitos, inicia su padecimiento actual hace dos semanas con visión borrosa y disminución de la agudeza visual de predominio derecho. El diagnóstico clínico más probable es de retinitis por: a) Citomegalovirus 16.- El dato clave para orientar el diagnóstico clínico en un paciente con enfermedad vascular mesentérica es la presencia de: Dolor abdominal difuso VS Evacuaciones sanguinolentas 17.- El síndrome de cuello rojo se puede producir con la infusión rápida de:Vancomicina 18.- La niclosamida es útil para el tratamiento de infestaciones intestinales producidas por: a) Taenia saginata 19.- La lactosa esta compuesta de: Glucosa y galactosa 20.- Los individuos que padecen esprue tropical deben ser tratados por medio de: a) Ácido fólico y tetraciclina 21.- La enfermedad hemorrágica del recién nacido se previene de manera efectiva con la administración de: a) Fitomenadiona 22.- El medicamento de elección para el tratamiento de las crisis convulsivas neonatales es: a) Fenobarbital 23.- El signo de Trendelemburg en los pacientes que padecen luxación congénita de la cadera, se debe a qué existe flacidez del músculo: Glúteo medio 24.- El tratamiento de la fase aguda de la tripanosomiasis se debe llevar mediante la administración de: a) Benznidazol b) Nifurtimox 25.- Un hombre de 34 años presenta una chancro ulcerado en el dorso de la mano, qué forma una cadena de lesiones nodulares eritemaviolaceas y no dolorosas, que siguen el trayecto de los vasos linfáticos regionales del miembro torácico. El diagnóstico más probable es: a) Esporotricosis 26.- Para hacer el diagnóstico electrocardiográfico de hipocalcemia en un neonato de quince días, se debe encontrar: a) Intervalo Q-T alargado 27.- La presencia de leucocoria en la etapa neonatal sugiere la existencia de:

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a) Retinoblastoma 28.- La pelagra se debe a deficiencia de: Niacina 29.- La absorción de hierro se favorece mediante la administración de: Vitamina C 30.- El medicamento de primera elección para tratar la colitis pseudomembranosa en el paciente con diabetes mellitus tipo 2 es: Metronidazol 31.- La alteración determinante en la microesferocitosis hereditaria se encuentra en: a) La membrana del eritrocito 32.- La profilaxis de la hepatitis A se debe realizar en todos los contactos personales cercanos de los pacientes enfermos durante el periodo: Incubación 33.- La trisomia 21 suele asociarse con:La leucemia linfoblastica 34.- El marcador más útil para establecer el diagnóstico de cirrosis biliar primaria es la determinación de anticuerpos anti: a) Mitocondriales 35.- El signo radiológico de doble burbuja se encuentra en recién nacidos que presentan: Atresia duodenal 36.- El padecimiento que con mayor frecuencia puede asociarse con la fibrosis quística es: a) Íleo meconial 37.- Para el tratamiento de la varicela den un lactante de 6 meses esta indicado utilizar: a) Aciclovir 38.- La fibrosis quística es una enfermedad hereditaria qué se transmite de manera: a) Autosómica recesiva 40.- La condición que con mayor frecuencia se relaciona con la anemia megaloblastica en preescolares es: a) Mala absorción intestinal 41.- El sucralfato ejerce su acción terapéutica debido a que: a) Protege el lecho de la ulcera 42.- El agente etiológico qué más frecuentemente produce artritis séptico en pre-escolar es: a) Staphylococcus aureus 43.- A diferencia del ADN, en el ARN la timina ha sido reemplazada por: a) Uracilo 44.- El diagnóstico definitivo de megacolon congénito se hace mediante: a) Estudio histopatológico 45.- El aminoácido precursor de la biosíntesis de catecolaminas es la: a) Tirosina 46.- A los adolescentes tuberculosos tratados con isoniazida se les debe administrar en forma complementaria: a) Piridoxina 47.- Las células de Reed-Sternmerg se observan específicamente en casos de: a) Linfoma de Hodgkin 48.- El medicamento que se asocia con la reducción del riesgo de cáncer colorrectal es: a) Ácido acetilsalicílico 49.- La anormalidad citogenética que se presenta en la leucemia mielocitica crónica es la: a) Translocación reciproca 9:22 50.- En la mayoría de los casos, el diagnostico citogénetico del síndrome de Turner corresponde a la formula cromosómica: a) 45X 51.- El mecanismo por el cual la acarbosa ejerce si acción es: a) Inhibe la alfa-glucosidasa intestinal 52.- El fármaco que debe evitarse en los pacientes qué padecen de gota por su capacidad para inhibir la excreción urinaria del ácido úrico es: a) Hidroclorotiazida 53.- En el tratamiento de la hipertensión crónica en mujeres embarazadas esta contraindicado el uso de: a) Captopril 54.- El diagnóstico de artritis gotosa aguda se confirma si: a) Se observan cristales birrefringentes en el líquido sinovial 55.- La enzima cuya deficiencia en los eritrocitos es el factor más frecuentemente responsable de la anemia hemolítica es la: a) Glucosa-6-fosfato deshidrogenasa 56.- Para hacer el diagnóstico de hemorroides grado II es preciso encontrar: a) Prolapso con reducción espontánea

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57.- El efecto farmacológico del alopurinol se debe a que: a) Inhibe la xantina-oxidasa 58.- La vacuna pentavalente protege contra: a) Difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B y Haemophilus influenzae tipo B 59.- Las dosis de DPT que ya debiera haber recibido un preescolar de 5 años sano son: a) 3 y 2 refuerzos 60.- Los antimicrobianos qué actúan uniéndose a la subunidad ribosomal 50-S, lo que no permite la síntesis de las proteínas bacterianas, corresponden al grupo de: a) Macrolidos 61.- Para tratar la taquicardia ventricular que produce compromiso hemodinámico esta indicado el uso de: a) Desfibrilación 62.- CASO CLÍNICO SERIADO. Un hombre de 22 años acude a consulta por un padecimiento de una semana de evolución manifestado por fiebre, dificultad para caminar y subir escalones, perdida proximal de la fuerza muscular, lesiones dérmicas en la cara y en la “V” del cuello. Al explorarlo, la fuerza muscular se encuentra se encuentra en 3 de 5 y se observa rash “en heliotropo” en los parpados. Los exámenes de laboratorio muestran: CPK, 1200 U/DL y DHL, 789 U/DL. Primer enunciado: El diagnóstico clínico más probable es: a) Dermatomiositis 63.- Segundo enunciado: Para establecer el diagnóstico de certeza, se debe practicar: a) Biopsia de músculo 64.- La complicación aguda de la diabetes que aparece como resultado de una deficiencia total de insulina e incremento de glucagón es: a) Cetoacidosis 65.- Una mujer de 45 años alérgica al ácido acetilsalicílico, acude a consulta por presentar un cuadro de artritis simétrica de las pequeñas articulaciones, acompañada de rigidez matutina de mas de 1 hora de evolución. El medicamento que se debe utilizar como inductor de la remisión reumatológica es: a) Metotrexate 66.- Para su replicación y expresión, el virus de la hepatitis D requiere la coinfección del virus de la hepatitis: a) B 67.- En los pacientes que padecen espondilitis anquilosante frecuentemente se encuentra: a) Antigeno HLA-B27 positivo 68.- Cuando existe epistaxis anterior, la hemorragia procede de: a) Plexo de Kisselbach 69.- La afinidad de la hemoglobina por el oxigeno disminuye al: a) Aumentar la concentración de 2,3 difosfoglicerato 70.- El mejor tratamiento para los pacientes que padecen anemia por esferocitosis hereditaria es: a) Esplenectomía 71.- La manifestación más frecuente del mieloma múltiple en los estudios de química sanguínea es la: a) Hipercalcemia 72.- La intoxicación aguda por benzodiacepinas en los adolescentes se debe tratar mediante la administración de: a) Flumazenil 73.- Un hombre de 23 años es traído al servicio de urgencias por haber ingerido diazepam en dosis desconocida y con fines suicidas. El paciente se encuentra ya con soporte vital básico asegurado. El antídoto específico en este caso es: a) Flumazenil 74.- El medicamento que se administra al mismo tiempo que la isoniazida para evitar el desarrollo de neuropatía periférica es: a) Piridoxina 75.- El tratamiento de la fase aguda de la tripanosomiasis se debe llevar a cabo mediante la administración de: a) Nifurtimox 76.- El tratamiento de elección para la meningitis pneumococica en los lactantes consiste en combinar: a) Ceftriaxona y vancomicina 77.- El fármaco de primera elección para el tratamiento de la enuresis es la: a) Desmopresina????? SEGÚN YO DESMOPRESINA ES TTO DE DIAB INSIPIDA, EL TTO ES TABOR 78.- En los casos de pancreatitis aguda grave disminuye la concentración sérica de: a) Calcio 79.- Los microorganismos que con mayor frecuencia son causa de la neumonía nosocomial son: a) Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella pneumoniae

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80.- El antibiótico de elección para tratar a un escolar que padece neumonía causada por Micoplasma pneumoniae es: a) Claritromicina 81.- La fibrosis quística se hereda en forma: a) Autosómica recesiva 82.- La presencia de antígeno de histocompatibilidad HLA-B27 se asocia con: a) Espondilitis anquilosante 83.- En la esquizofrenia los trastornos senso-perceptivos más frecuentes son las alucinaciones: a) Auditivas 84.- El diagnóstico de diabetes insípida se debe establecer ante la presencia de: a) Poliuria, densidad urinaria baja e hipernatremia 85.- En el estudio citoquímico del LCR de un lactante de un año, los datos que apoyan el diagnóstico de meningitis tuberculosa son: a) Hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia 86.- Se puede presentar hipotiroidismo como reacción adversa de la administración prolongada de: a) Litio 87.- El tratamiento de la enfermedad celiaca en el lactante consiste en: a) Suprimir el gluten de la dieta 88.- El medicamento de elección para llevar a cabo la profilaxis en los contactos domiciliarios de pacientes con enfermedad menigococica es: a) Rifampicina 89.- En el hipotiroidismo congénito primario se encuentra: a) Tiroxina baja y tirotropina alta 90.- El procedimiento quirúrgico más adecuado para el tratamiento de la fisura anal crónica es la: a) Esfinterotomia lateral interna 91.- El fármaco idóneo para el tratamiento del hipotiroidismo congénito es: a) Levotiroxina 92.- El medicamento de primera elección para el tratamiento de la shigellosis en escolares es: a) TMP-SMX 93.- El marcador para establecer el diagnostico de cirrosis biliar primaria es la determinación de anticuerpos anti: a) Mitocondriales 94.- La afinidad de la hemoglobina por el oxigeno esta modulada por la concentración de: a) 2,3-difosfoglicerato 95.- El diagnóstico de certeza de la tromboembolia pulmonar se establece por medio de: a) Angiografía pulmonar 96.- El tratamiento de la anemia perniciosa se debe llevar a cabo mediante la administración de: a) Hidroxicobalamina (B12) 97.- El tratamiento de elección de la meningitis bacteriana en pacientes adultos consiste en la administración combinada de dexametasona y: a) Ceftazidima + vancomicina 98.- El agente causal mas frecuente en la endocarditis infecciosa en pacientes consumidores de drogas administradas por vía intravenosa es: a) Staphylococcus aureus 99.- El medicamento de elección para hacer la profilaxis de la diarrea del viajero es: a) Ciprofloxacino 100.- La mayor parte de los genes del complejo mayor de histocompatibilidad se localiza en el cromosoma: a) 6 101.- A una paciente de 26 años que padece una tormenta tiroidea se le debe administrar: a) Propiltiouracilo 102.- El tratamiento de la urgencia hipertensiva se debe efectuar mediante la administración de: a) Captopril El current 2007 marca el uso de clonidina, captopril, metoprolol e hidralazina, como efectivos agentes en la urgencia hipertensiva. 103.- La osmolaridad sérica puede ser calculada si se conocen los valores séricos de sodio, potasio y: a) Nitrogeno ureico y glucosa 104.- El mecanismo por el que se produce el fenómeno de Raynaud es de tipo: a) Vasogenico

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105.- En la mayoría de los casos, diagnóstico de anemia hemolítica autoinmune puede establecerse por medio de la: a) Prueba de Coombs directa 106.- El tumor testicular maligno más frecuente es el: a) Seminoma 107.- El medicamento más útil para tratar la infección pélvica aguda grave producida por el gonococo es la: a) Ceftriaxona 108.- La primera manifestación de la nefropatía diabética en los estudios de laboratorio es: a) Presencia de microalbuminuria 108.- El antihipertensivo cuyo uso se debe evitar cuando existe la sospecha clínica de que el paciente tiene hipertensión renovascular es el: a) Captopril 109.- El daño renal causado por los antiinflamatorios no esteroideos se debe a: a) El bloqueo de la producción de prostaglandinas 110.- La causa más frecuente de muerte por infarto del miocardio es: a) Arritmia 111.- El tipo de pólipo colonico que con mayor frecuencia se relaciona con el cáncer de colon es el: a) Adenomatoso 112.- La afección extraesqueletica más frecuente en los casos de espondilitis anquilosante es la: a) Oftálmica 113.- En los pacientes qué padecen anemia ferropriva se encuentran cifras: a) Bajas de hierro y capacidad de fijación elevada 114.- La producción de anticuerpos IgG contra las glucoproteínas de la membrana plaquetaria es el mecanismo fisiopatologico de la púrpura: a) Trombocitopenica idiopatica 115.- El esteroide de elección para tratar la crisis addisoniana es la: a) Hidrocortisona 116.- Para el tratamiento del fenómeno de Raynaud se debe utilizar: a) Nifedipino 117.- El crecimiento cardiaco que ocurre en los pacientes que padecen cor-pulmonale crónico se inicia en: a) Ventrículo derecho 118.- La vía principal de transmisión del Toxoplasma gondii es: a) Digestiva 119.- Un ejemplo de bloqueador beta-adrenergico cardioselectivo es: a) Metoprolol b) Atenolol 120.- Un hombre de 56 años, a quien se le practico una gastrectomía parcial hace 4 años, se presenta a consulta por padecer un síndrome anémico. El laboratorio informa: hemoglobina, 5.2 gr/dl; HTO, 17%; volumen corpuscular medio, 120; y concentración media de hemoglobina, 32. El tratamiento a largo plazo y más adecuado para este paciente consiste en administrarle: a) Ácido fólico y vitamina B-12 121.- En los pacientes que padecen de osteodistrofia renal se encuentra: a) Elevación de la hormona paratiroidea 122.-La causa más frecuente síndrome nefrótico en sujetos adultos es la: a) Glomerulopatia membranosa 123.- En un recién nacido con tetralogía de Fallot se encuentra: a) Comunicación interventricular, estenosis infundibular de la pulmonar, cabalgamiento de la aorta e hipertrofia del ventrículo derecho 124.- Un agricultor de 38 años que vive en una casa que tiene paredes y techo de teja y piso de tierra, inicio su padecimiento actual con edema palpebral y periocular unilateral, indoloro, fiebre y anorexia; posteriormente se agregaron edema en la cara y en los miembros inferiores, y síntomas gastrointestinales. Los estudios de gabinete muestran megaesófago, megacolon y bloqueo de la rama derecha del haz de his. El diagnóstico probable es: a) Tripanosomiasis 125.- El factor reumatoide reacciona contra la porción: a) FC de la IgG 126.- En las mujeres mayores de 70 años, la osteoporosis se manifiesta más frecuentemente en: a) Tercio distal de radio, cadera y vértebras

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127.- Los pacientes que sufren insuficiencia suprarrenal primaria presentan: a) Hipercalcemia, hiponatremia e hiperpotasemia 128.- El patrón serologico que establece el diagnóstico de hepatitis B aguda es: a) Anti-HBc (-) y HBsAg (+), Anti-HBs (-), Anti-HBc ZgM (+) y HBeAg (+). 129.- La enfermedad hereditaria que con mayor frecuencia se relaciona con el adenocarcinoma de colon es: a) Poliposis adenomatosa 130.- La trisomia 21 suele asociarse con: a) Leucemia linfoblástica 131.- El medicamento de elección para reducir la magnitud de la poliuria y la polidipsia de los pacientes que padecen diabetes insípida es la: a) Desmopresina 132.- El dato de laboratorio que permite fundamentar el diagnóstico de nefropatía diabética incipiente es la: a) Microalbuminuria 133.- Lo más frecuente es que las neoplasias malignas del intestino grueso se localicen en el: a) Sigmoides 134.- El síndrome carcinoide es consecuencia de la secreción anómala de: a) Serotonina 135.- De acuerdo a la OMS la solución para rehidratación oral debe contener: a) Glucosa, sodio, potasio, cloro y citrato 136.- El antiviral de elección para el tratamiento de la coriorretinitis causada por el citomegalovirus humano es: a) Ganciclovir 137-. Para hacer el diagnóstico de insuficiencia suprarrenal crónica se debe encontrar: a) Hiperpigmentación, hipotensión ortostatica e hiperkalemia 138.- En el estudio de LCR de los niños que padecen síndrome de Guillain-Barré se encuentran: a) Células normales y proteínas elevadas 139.- En una mujer que ingirió hace 2 horas una cantidad muy grande de tabletas de clonazepam, el tratamiento más indicado consiste en la administración de: a) Flumazenil 140.- Para que la hormona tiroidea lleve a cabo su función a nivel periférico se requiere la conversión de: a) Tiroxina a triyodotironina 141.- El inmunosupresor de elección adecuado para el tratamiento de la nefritis lupica en adolescentes es: a) Ciclofosfamida 142.- La heparina es un polímero de mucopolisacarido que actúa uniéndose a la: a) Antitrombina III 143.- El medicamento de específico para tratar la colitis pseudomembranosa en el paciente adulto es: a) Vancomicina 144.- La condición que con mayor frecuencia se asocia a la presentación de adenocarcinoma de esófago es: a) Esófago de Barrett 145.- En el tratamiento de la hipertensión crónica en mujeres embarazadas esta contraindicado el uso de: a) Captopril 146.- Los fármacos que pueden retardar la aparición de proteinuria en los pacientes con nefropatía diabética pertenecen al grupo de los: a) Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina 147.- El agente sintético capaz de producir cistitis hemorrágica es: a) Ciclofosfamida 148.- El tratamiento de primera elección para un recién nacido de 18 días que presenta meningitis neonatal es la combinación de: a) Ampicilina + Cefotaxima 149.- La ptosis palpebral es causada por la parálisis del par craneal: a) III 150.- El sucralfato es útil para el tratamiento de enfermos con ulcera péptica debido a que: a) Protege el lecho de la ulcera 151.- El antídoto para el tratamiento de las intoxicaciones por organofosforados en los preescolares es: a) Pralidoxina Tratamiento especifico de las intoxicaciones

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Fármaco N-Acetilcisteina

Intoxicación por: Acetaminofen

Mecanismo de acción Análogo del glutation que actúa como un substituto previniendo la formación y acumulación de metabolitos tóxicos Flumazenil Benzodiazepinas Antagonista benzodiazepinico Oxigeno Monóxido de carbono Inhibidor competitivo que se une a los mismos sitios en la hemoglobina que el monóxido Amilnitrito Cianide Convierte la Hb a metahemoglobina, que compite con el cianide por la citocromo oxidasa Tiosulfato de sodio Cianide Convierte el cianide a tiocinato que es menos tóxico Ac vs digoxina Digoxina, digitoxina Ac que se unen al exceso de digoxina/digitoxina creando un complejo que se excreta en los riñones Fomepizole Metanol, etilenglicol Inhibidor competitivo de la deshidrogenasa de alcohol Etanol Metanol, etilenglicol Inhibidor competitivo de la deshidrogenasa de alcohol Fisiostigmine Antagonista muscarinico Inhibidor reversible de la acetilcolenesterasa Naloxona Opiáceos Antagonista opiáceo Atropina Organofosfatos, carbamatos, Antagonista muscarinico, previene la anticolinestarasas sobreactividad muscarinica causada por la inhibición de la acetilcolinesterasa Pradiloxina Organofosfatos Reactiva la acetilcolinesterasa uniendose a la unión de la enzima con el organofosfato 152.- El surfactante pulmonar esta compuesto principalmente por: a) Dipalmitoil-lecitina 153.- El defecto primario responsable del síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido es la: a) Anormalidad del surfactante pulmonar 154.- El principal factor de riesgo con respecto a la enfermedad cerebrovascular asociada a la ateromatosis carotidea es: a) Hipertensión arterial sistémica 155.- El fármaco de elección para tratar al paciente hipertenso diabético es: a) Enalapril 156.- El procedimiento que tiene mayor especificidad y sensibilidad para precisar el diagnóstico de osteomielitis es: a) Resonancia magnética 157.- Durante el curso de un embarazo normal, el nivel máximo de gonadotropina corionica se alcanza: a) Entre la semana 8 y 12 de gestación 158.- El estudio diagnóstico de mayor utilidad para fundamentar el diagnóstico de diverticulitis aguda del colon en los pacientes adultos es: a) Tomografía abdominal 159.- Una complicación debida al uso prolongado de altas concentraciones de oxigeno en los recién nacidos prematuros es: a) Retinopatía 160.- En los casos de hipotiroidismo congénito primario se encuentra: a) Tiroxina baja y tirotropina alta 161.- A un escolar que padece purpura trombocitopenica idiopática, se le debe administrar: a) Esteroides sistémicos 162.- En el recién nacido que al minuto presenta llanto débil, frecuencia cardíaca de 90 por minuto, ligera flexión de las extremidades, reacción discreta a los estímulos y cianosis, le corresponde una calificación de Apgar de: a) 4 Índices de Apgar: SIGNO 0 1 2 Frecuencia cardíaca Ausente < 100 lpm > 100 lpm Esfuerzo respiratorio Ausente, irregular Lento, llanto Bueno Tono muscular Laxo Ligera flexión en extremidades Movimientos activos Irritabilidad refleja Ausencia de respuesta Gesticula Tos o estornudos Color Azul, pálido Acrocianosis Totalmente rosado 163.- El factor de riesgo más importante relacionado con el cáncer del endometrio es:

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