ENAM ESSALUD CARDIOLOGIA SIN CLAVE.pdf

QX MEDIC

CARDIOLOGIA

SHOCK 1) ENAM 2005-91: Niño de 5 años de edad, es llevado a Emergencia con urticaria, prurito ocular, dificultad en la deglución y estridor laríngeo. Madre refiere administración de penicilina IM 30 minutos antes. El diagnóstico y tratamiento es: A. Intoxicación/corticoide B. Anafilaxia/epinefrina C. Reacciones adversas a fármacos/ clorfenamina D. Stevens Johnson/ corticoide E. Dermatitis alérgica/ clorfenamina

C. Shock septico D. Falla orgánica múltiple E. Insuficiencia respiratoria 4) ENAM 2003-37: El choque anafiláctico es de tipo: A. Hipovolémico B. Cardiogénico C. Obstructivo D. Distributivo E. Neurogénico

shock

5) ENAM 2005-12: El shock hipovolémico se produce cuando la pérdida de la volemia llega a un mínimo de: A. 20% B. 40% C. 30% D. 50% E. 60%

3) ENAM 2011-86: Varón de 45 años, hace 5 días presenta fiebre, tos productiva y dolor torácico. Examen: somnoliento, FC: 100x´, FR: 28x´, PA: 140/80 mmHg, oliguria; pulmones: crepitantes en base de hemitorax derecho y broncofonía. Leucocitos: 18000/mm3 , AGA: acidosis metabólica severa. ¿Cuál es el probable diagnostico? A. Sepsis-SIRS B. Sepsis severa

6) ENAM 2004-36: Paciente varón de 30 años de edad, sufre un accidente de tránsito: presenta hematocrito de 20%, en shock hipovolémico ¿qué fluido debe administrarse? A. Coloides B. Cristaloides C. Sangre total D. Paquete globular E. Plasma fresco

2) ENAM 2013-15: En hipovolémico: Clave: 2 vías periféricas

el

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7) ENAM 2005-31: Paciente de 50 años de edad, que acude a Emergencia por presentar hematemesis y melena profusa. Al examen: PA:70/40 mmHg, FC:135 minuto, palidez marcada, agitado, sudoroso y oligúrico. El manejo inicial más adecuado es: A. Catéter venoso central y cristaloides B. Reposición de sangre y coloides C. Paquete globular por vía periférica D. Dos catéteres venosos y periférico y CINa 0,9% E. Catéter venoso central y paquete globular

8) ENAM 2005-69: La clasificación del shock, basada en su fisiopatología es: A. Hipovolémico, distributivo, obstructivo, cardiogénico B. Hipovolémico, anafiláctico, séptico, obstructivo,cardiogénico C. Hemorrágico, distributivo, cardiogénico, neurogénico D. Hipovolémico, séptico, neurogénico, cardiogénico E. Hemorrágico, séptico, obstructivo, cardiogénico 9) ENAM 2010-55: Un niño que pesa 20kg, en shock anafiláctico. La dosis de adrenalina por via subcutánea es ……ml sol 1/1000.

QX MEDIC A. 0.2 B. 0.1 C. 0.3 D. 0.5 E. 1.0 10) ENAM 2004-81: Si un niño de 8 años de edad hace un shock anafiláctico por penicilina, el medicamento de elección es: A. Epinefrina B. Cloreniramina C. Dexametasona D. Dopamina E. Suero fisiológico 11) ENAM 2003-37: El choque anafiláctico es de tipo: A. Hipovolémico B. Cardiogénico C. Obstructivo D. Distributivo E. Neurogénico 12) ENAM 2009-80: Varón de 70 años de edad, con antecedente de cardipatía isquémica, que presenta bruscamente dolor precordial u pérdida de conocimiento. Al examen: PA 60/0 mmHg. Se diagnóstica shock cardiogénico. El medicamento de elección para su tratamiento es:

CARDIOLOGIA A. B. C. D. E.

Morfina Lidocaína Dobutamina Nitratos Amiodarona

13) ENAM 2013-24:Paciente con diagnóstico de infarto agudo de miocardio que evoluciona desfavorablemente presentando disnea en reposo y ortopnea. En el examen físico : PA: 70/40 mmHg Ap. respiratorio: crepitantes en > 50% en ambos hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Edema agudo de pulmón B. Tromboembolismo pulmonar C. Shock séptico D. Shock cardiogénico E. Shock anafiláctico 14) ENAM 2005-19: Las alteraciones de la presión venosa central (PVC) y de la resistencia vascular sistémica (RVS) en el shock cardiogénico son: A. PVC baja y RVS baja B. PVC elevada y RVS baja C. PVC elevada y RVS normal D. PVC baja y RVS elevada E. PVC elevada y RVS elevada

15) ENAM 2013-16:Shock séptico:

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Clave: CRISTALOIDES FISIOLÓGICO)

(SUERO

16) ENAM 2012-63:En un paciente con shock séptico ¿qué se debe indicar inicialmente? A. Dopamina B. Fluidos EV C. Coloides D. Adrenalina E. Dobutamina 17) ESSALUD 2011 ¿Cuáles la causa más frecuente de shock cardiogénico? A. lnsuficiencia mitral aguda. B. lnsuficiencia aórtica aguda. C. Embolia pulmonar. D. Rofura del tabique interventricular. E. lnfarto agudo de miocárdio. 18) ESSALUD 2005 Paciente varón de 30 años, sufre un accidente de tránsito. Presenta hematocrito de 20%, en shock hipovolémico ¿Qué fluido debe administrarse?: A. Coloides B. Cristaloides C. Sangre total D. Paquete globular E. Plasma fresco

QX MEDIC 19) ESSALUU 2013 El mecanismo principal en shock séptico es: A. Pérdida de líquidos B. Disminución de la resistencia vascular periférica C. Disminución del gasto cardiaco D. Hemorragias internas E. Disminución de los factores de coagulación CARDIOPATIA ISQUEMICA 20) ENAM 2006-98: Mujer de 55 años de edad. En las últimas 48 horas presenta durante la actividad rutinaria tres episodios de dolor torácico de moderada intensidad, con irradiación a hombro y brazo izquierda, asociado a palidez y sudoración. El diagnóstico probable es: A. Síndrome intermedio B. Angina de Prinzmetal C. Angina de inicio reciente D. Infarto agudo de miocardio E. Angina crónica 21) ENAM 2009-76: Varón de 48 años de edad, con antecedente de dolor retroesternal moderado al esfuerzo e irradiado a región axilar izquierda. Al examen clínico: PA elevada, taquicardia, ECG: desnivel ST. La indicación inmediata en caso de dolor es:

CARDIOLOGIA A. B. C. D. E.

Tratamiento quirúrgico Internamiento en UCI Nitroglicerina sublingual Estreptoquinasa Heparina endovenosa

22) ENAM 2012-51:Paciente que presenta dolor precordial de 5 minutos que cede al reposo .¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Angina inestable B. Angina estable C. Infarto de miocardio D. Angina de Prinzmetal E. Osteocondritis 23) ENAM 2006-53: ¿En qué pacientes el riesgo coronario es equivalente al de aquellos que ya han sufrido un evento coronario previo? A. Con síndrome metabólico B. Con dislipidemia mixta C. Con elevación de la homocisteína en sangre D. Diabéticos tipo 2 E. Con HDL colesterol muy bajo

24) ENAM 2012-90: Paciente varón de 50 años presenta desde hace 30 minutos dolor precordial, en reposo, acompañado de náuseas ,vómitos y ansiedad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

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A. Esofagitis B. Angina de Prinzmetal C. Angina estable D. Infarto agudo de miocardio E. Angina inestable 25) ENAM 2012-99: Señale lo que mejor disminuye la mortalidad en cardiopatías : A. Atorvastatina B. Control de la presión arterial C. Cambio de estilos de vida D. Bajar de peso E. Dieta hiposódica 26) ENAM 2005-08: Mujer de 30 años de edad, que presenta dolor torácico tipo punzante, que se intensifica con la inspiración profunda, de 3 días de evolución. No antecedentes de importancia. La auscultación cardiovascular y respiratoria sin alteraciones. Signos vitales estables. La conducta a seguir es: A. Solicitar CPK-MB y trombina B. Internar en cuidados intensivos C. Buscar sensibilidad condrocostal D. Realizar toracocentesis E. Solicitar electrocardiograma 27) ENAM 2003-94: Son factores de riesgo cardiovascular, excepto: A. Diabetes mellitus controlada B. Tabaquismo C. Sedentarismo

QX MEDIC D. Sobrepeso 15-20% del peso ideal E. Hiperlipidemia 28) ENAM 2012-54:Señale el factor de riesgo predisponente para IMA según el Estudio Framingham: A. Obesidad B. Sexo masculino C. Historia familiar de IMA D. HTA sistémica E. Dislipidemia 29) ENAM 2011-31: Varón de 42 años con hipertensión arterial y tratamiento con propanolol. En los últimos 3 meses presenta cuadros anginosos, por lo que se le prescribió otro fármaco que el paciente no recuerda. El paciente acude a consulta médica presentando hipotensión arterial y bradicardia. ¿Cuál es el fármaco causal del cuadro clínico? A. Nitroglicerina B. Nifedipino C. Amlodipino D. Verapamil E. Sildenafilo 30) ENAM 2005-85: El diagnóstico electrocardiográfico de infarto agudo de miocardio se establece por: A. Depresión inicial del segmento ST B. Elevación sostenida del ST, seguida de inversión de onda Y y onda Q C. Inversión de la onda T

CARDIOLOGIA D. Ondas T simétricas y en punta E. Depresión ST en precordiales y ondas Y picudas. 31) ENAM 2005-79: Varón de 55 años de edad, con antecedente de diabetes e hipertensión arterial. Seis horas antes presenta dolor precordial opresivo más o menos intenso, sin irradiación. Al examen: pulso 90 por minuto, PA:160/100 mmHg, ruidos cardiacos regulares, ECG normal. Lo indicado es: 1) Darle de alta 2) Nuevo ECG 3) Radiografía de tórax 4) Enzimas cardiacas A. 2y4 B. 1y3 C. 2y3 D. 1y4 E. 1y2 32) ENAM 2005-92: En el infarto de miocardio, la estreptoquinasa debe administrarse en las primeras: A. 4 horas B. 6 horas C. 3 horas D. 8 horas E. 12 horas 33) ENAM 2008-52: ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte por oclusión coronaria aguda?

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A. EPOC y derrame pleural bilateral B. Gasto cardíaco bajo y estasis en venas pulmonares C. Taquicardia sinusal y arritmia cardíaca D. Rotura e insuficiencia cardíaca E. Infección generalizada y sepsis

34) ENAM 2004-11: Varón de 18 años de edad, fumador moderado, sin antecedente de cardiopatía. Acude con dolor torácico de dos días de evolución, sin fiebre. El ECG de ingreso muestra una elevación difusa del segmento ST con concavidad superior. CPK-MB: 37(N 8). ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Osteocondritis B. Infarto agudo de miocardio C. Embolia pulmonar D. Angina inestable E. Miocarditis aguda

35) ENAM 2007-73: Varón de 55 años de edad, presenta dolor retroesternal súbito e intenso de 6 horas de evolución. El ECG revela la onda Q y segmento ST elevado en DII, DII, AVF. ¿Cuál es el diagnóstico y qué fármaco usaría? A. Tromboembolismo pulmonar/ heparina

QX MEDIC B. Infarto agudo de moiocardio/heparina C. Pleurodinia/ antiinflamatorios no esteroideos D. Tromboembolismo pulmonar/ trombolítico E. Infarto agudo de miocardio/tombolítico 36) ESSALUD 2007 Señale la alternativa verdadera ante un paciente con dolor torácico que llega a emergencia: A. Es un probable síndrome coronario y hay que tratarlo como tal hasta que se demuestre lo contrario. B. Los problemas esofágicos son tan infrecuentes que se deben descartar de plano. C. Si hay costocondritis, se debe descartar que sea un síndrome coronario. D. Si es menor de 50 años, lo más probable es que se trate de un ataque de pánico 37) ENAM 2011-17: Varón de 60 años obeso presenta bruscamente dolor precordial tipo opresivo con irradiación al miembro superior izquierdo, diagnosticándose infarto de miocardio. ¿Cuál es la arteria más frecuentemente comprometida? A. Interventricular anterior B. Circunfleja C. Interventricular posterior

CARDIOLOGIA D. Sinoauricular E. Marginal 38) ENAM 2010-16: Varón de 48 años, con antecedente de hipertensión arterial y tabaquismo. Presenta en forma brusca dolor torácico intenso, disnea y sudoración profusa. Al examen: PA 130/80 mmHg, FC: 98 x minuto, FR: 28 x minuto. Ruidos cardiacos de baja intensidad y arritmia completa. EKG: fibrilación auricular con respuesta ventricular alta, supradesnivel del segmento ST y ondas Q en DI y aVL. Rx de tórax normal. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Infarto agudo de miocardio lateral alto B. Infarto agudo de miocardio anterior extenso C. Angina inestable D. Infarto aguda de miocardio cara inferior E. Cardiopatía hipertensiva 39) ESSALUD 2004 Señale la respuesta correcta en relación al dolor torácico por isquemia miocárdica: A. La angina de pecho es un dolor de localización

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B.

C.

D.

E.

retroesternal opresivo e irradiado al precordio, al cuello y a la región maxilar La angina inestable se presenta durante el ejercicio y calma con el reposo La angina de pecho se diferencia del infarto al miocardio por presentar síntomas neurovegetativo como diaforesis palidez y taquicardia La angina de pecho establecida suele durar más de 30 minutos Todas son correctas

ARRITMIAS 40) ENAM 2003-31: Un paciente con cardiopatía hipertensiva e isquémica acude a Emergencia por angina moderada. El examen muestra un paciente pálido y diaforético. Su FC es de 150 por minuto y su PA 95/50 mmHg. El electrocardiograma muestra complejos QRS de 0,14´´ e intervalos RR iguales. Las ondas P se observan en forma inconstante, sin guardar relación con los complejos QRS. El manejo de primera línea en este paciente debe ser: A. Infusión de amiodarona B. Cardioversión eléctrica

QX MEDIC C. Verapamil EV D. Maniobras vagales E. Monitoreo y observación 41) ENAM 2012-21:Paciente con pulso arrítmico y deficitario. ¿A qué enfermedad corresponde? A. Taquicardia supraventricular B. Fibrilación auricular C. Taquicardia ventricular D. Fibrilación ventricular E. Bloqueo AV

42) ENAM 2010-48: Varón de 55 años con antecedente de infarto de miocardio que afectó al tabique interventricular. Actualmente se encuentra asintomático y en tres controles electrocardiográficos posteriores, se constata fibrilación auricular. En esta arritmia ¿Cuál de las siguientes alternativas NO corresponde? A. Presencia de onda f en EKG B. Onda de pulso irregulares y desiguales C. Presencia de onda P en el EKG D. Presencia de pulso deficitario E. Primer ruido cardiaco cambiante 43) ENAM 2013-27:Varón de 65 años refiere palpitaciones y disnea de esfuerzo. Examen físico: FC: 160 lat

CARDIOLOGIA /min .En el electrocardiograma se constata fibrilación auricular. ¿Cuál es el manejo más adecuado? A. Cardioversión eléctrica B. Cardioversión medicamentosa C. Disminuir la frecuencia cardiaca y anticoagulación de por vida D. Anticoagulación E. Antiarrítmicos 44) ESSALUD 2010 ¿Cuál es la causa más común de embolias de origen cardíaco?: A. Enfermedad mitral con fibrilación auricular B. Disección de aorta C. Endocarditis protésica precoz D. Miocardiopatía dilatada E. Endocarditis protésica tardía 45) ENAM 2011-43: Varón de 56 años, con diagnóstico de Wolff Parkinson White, presenta bruscamente taquicardia con pulso irregular de 180 latidos por minuto con compromiso hemodinámico. ¿Cuál es la medida terapéutica más adecuada? A. Lidocaína B. Quinidina C. Cardioversión D. Amiodarona

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E. Betabloqueador 46) ENAM 2008-64: Varón de 25 años de edad, que presenta bruscamente taquicardia de 140 latidos por minuto. En el ECG se encuentra P-R corto, QRS ancho y de ascenso irregular. ¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado? A. Cardioversión B. Isosorbide C. Digoxina D. Nitroglicerina E. Verapamil 47) ESSALUD 2012 Paciente varón de 50 años acude a la emergencia del hospital porque “siente que su ritmo cardiaco no es normal”. Se realiza un electrocardiograma, haciéndose el diagnostico de Bloqueo de Wenckebach. ¿Qué arritmia tiene el paciente?: A. Bloqueo A-V de primer grado B. Bloqueo A-V de segundo grado tipo I C. Bloqueo A-V de segundo grado tipo II D. Bloqueo A-V de tercer grado E. Taquicardia supra ventricular

48) ENAM 2004-32: Paciente mujer de 18 años de edad, llega a Emergencia por

QX MEDIC presentar: palpitaciones, ansiedad y sudoración. Al examen: palidez, pulso: 185 por minuto regular, filiforme, hipotensión arterial. ECG: taquicardia:185 por minuto, complejos QRS estrechos, no arritmia. Maniobras vagales negativas. El diagnóstico más probable es: A. Fibrilación auricular B. Taquicardia ventricular C. Flutter auricular D. Taquicardia supraventricular paroxística E. Taquicardia sinusal 49) ESSALUD 2013 Alteración más frecuente del ritmo cardiaco en niños: A. B. C. D. E.

Bloqueo AV Taquicardia sinusal Taquicardia supraventricular Taquicardia ventricular Fibrilación auricular

50) ESSALUD 2008 Paciente mujer de 20 años de edad acude a emergencia por palpitaciones intensas de inicio brusco,regular, con duración de pocos segudos. Tiene antecedente del mismo episodio ,la primera posibilidad dx: A. Extrasistole ventricular B. Tq ventricular

CARDIOLOGIA C. D. E. F.

Tq sinusal TPSV Bradicardia Bloqueo av

CARDIOPATIA CONGENITA 51) ENAM 2007-31: ¿Cuál de las siguientes cardiopatías congénitas NO presenta shunt de izquierda a derecha? A. Transposición de grandes vasos B. Ventana aorto-pulmonar C. Persistencia del conducto arterioso D. Comunicación interventricular E. Comunicación interauricular 52) ESSALUD 2006 El defecto cardiaco congénito más frecuente en el Perú es: A. CIA B. CIV C. Tetralogía de Fallot D. Transposición de grandes vasos E. Anomalía de Ebstein INSUFICIENCIA CARDIACA 53) ENAM 2003-11: En relación con los edemas, ¿cuál es incorrecta? A. Se aprecia cuando se han acumulado más de 5 litros en el espacio intersticial

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B. Es un signo relativamente precoz de insuficiencia cardiaca derecha C. Se intensifica a lo largo del día y disminuye tras el descanso nocturno D. Su localización depende sobre todo de la ley de la gravedad E. En pacientes encamados se localiza preferentemente en el área sacra 54) ENAM 2006-09: Paciente de 75 años de edad, con disnea, tos , edema de miembros inferiores, ingurgitación yugular, crepitantes en el tercio inferior de ambos pulmones, pulso irregular de 160 por minuto y en el ECG arritmia completa. La mejor terapia EV inicial es un diurético de ASA y: A. Lanatósido C B. Lidocaína C. Varapamil D. Sulfato de atropina E. Isoprenalina 55) ENAM 2013-28:Señale cuál es causa de disfunción de la contracción miocárdica: A. Hipertrofia ventricular B. Taquicardia C. Pericarditis D. Isquemia miocárdica E. Estenosis áortica

QX MEDIC 56) ENAM 2008-31: Varón de 70 años de edad, con diagnóstico de insuficiencia cardiaca en tratamiento con digitálicos, diuréticos e IECA. Presenta anorexia, vómitos y xantopsias. ¿Cuál es el diagnóstico clínico? A. Retención de nitrógeno no proteico B. Hepatitis tóxica C. Gastritis medicamentosa D. Intoxicación digitálica E. Hipokalemia

57) ENAM 2007-17: ¿Cuál de los siguientes fármacos disminuye la mortalidad en la insuficiencia cardiaca con disfunción sistólica? A. Digoxina B. Isosorbide C. Carvedilol D. Furosemida E. Dobutamina 58) ENAM 2010-25: Varón de 65 años con antecedente de HTA, e ICC grado funcional II, en tratamiento crónico. ¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la post carga del ventrículo izquierdo? A. Enalapril B. Procainamida C. Amiodarona D. Furosemida E. Disopiramida

CARDIOLOGIA 59) ENAM 2005-16 (2005-16): En la insuficiencia cardiaca congestiva del adulto, ¿cuál es el criterio mayor para el diagnóstico? A. Edema de miembros inferiores B. Disnea paroxística nocturna C. Tos nocturna D. Hepatomegalia E. Disnea a medianos esfuerzos

60) ENAM 2004-08: La retención de sodio y agua por el riñón en la insuficiencia cardiaca se debe a gasto cardiaco….., flujo sanguíneo renal…..y fracción de filtración…… A. Aumentado/ aumentado/ disminuida B. Disminuido/ reducido/ aumentada C. Aumentado/reducido/disminuida D. Disminuido/ reducido/disminuida E. Aumentado/aumentado/aumentad a 61) ENAM 2003-13: En un paciente con insuficiencia cardiaca, el galope S3 está relacionado con: A. La contracción auricular B. La presístole C. El volumen diastólico final D. La diástole tardía E. El llenado ventricular rápido

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62) ENAM 2004-03: La patología que no produce insuficiencia cardiaca congestiva es: A. Beri beri B. Tirotoxicosis C. Artritis reumatoidea D. Anemia crónica E. Vasculopatías pulmonares 63) ESSALUD 2005 La patología que NO produce insuficiencia cardiaca congestiva es: A. Beri beri B. Tirotoxicosis C. Artritis reumatoidea D. Anemia crónica E. Vasculopatías pulmonares 64) ESSALUD 2007 Han demostrado reducir la morbimortalidad en insuficiencia cardiaca (icc): A. B. C. D.

enalapril enalapril, carvedilol enalapril, carvedilol, furosemida enalapril, carvedilol, furosemida, digitálicos E. enalapril, carvedilol, diugitalicos

65) ESSALUD 2011 ¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la mortalidad en los

QX MEDIC enfermos con insuficiencia cardiaca congestiva? A. B. C. D. E.

Digital. Furosemida. Enalapril. Procainamida. Aspirina.

ENDOCARTITIS INFECCIOSA 66) ENAM 2003-85: Marque el enunciado incorrecto en relación con la endocarditis: A. El estreptococo viridans es el agente más frecuente en endocarditis de válvula nativa B. El enterococo requiere terapia sinérgica de penicilina con un aminogluscósido C. El estafilococo coagulasa negativo debe ser tratado con vancomicina D. La endocarditis de drogadictos con frecuencia es causada por estafilococo dorado E. La mayoría de los estreptococos viridans tienen CIM de penicilina muy altas 67) ENAM 2012-31 (2013-30 / 2009 – 61): ¿Cuál es el agente infeccioso causante

CARDIOLOGIA de endocarditis en usuarios de drogas parenterales? A. Estreptococo fecalis B. coli C. Estafilococo aureus D. Estreptococo viridans E. Estafilococo epiderrmidis 68) ENAM 2011-29: Mujer de 35 años, con antecedente de fiebre reumática. Refiere desde hace 2 semanas cansancio, fiebre y palpitaciones. Examen: palidez de piel y mucosas FC: 110x´, T° 39°C, PA: 110/70 mmHg, se ausculta soplo sistólico en foco mitral II/VI. Hemoglobina 10gr/dL. Ante la sospecha de endocarditis infecciosa. ¿Que exámenes solicita para confirmar el diagnóstico? A. Hemocultivos y ecocardiograma B. Hemograma y miecultivo C. Electrocardiograma y hemocultivos D. Rx. de corazón y grandes vasos E. Ecocardiograma y PCR 69) ESSALUD 2010 Paciente portador de prótesis cardiaca metálica, alérgico a la penicilina, al que se le va a realizar broncoscopía diagnóstica. ¿Qué profilaxis antibiótica utilizaría? A. Cefalexina B. Eritromicina C. Clindamicina

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D. Vancomicina E. Gentamicina 70) ESSALUD 2012 ¿Cuál de los siguientes hallazgos ecocardiograficas es un criterio mayor en el diagnóstico de endocarditis infecciosa? A. B. C. D. E.

Derrame pericárdico Prolapso de la válvula mitral Insuficiencia mitral moderada Absceso periaórtico Insuficiencia aortica severa

71) ESSALUD 2012 ¿Qué factor es más predisponenete al desarrollo de una endocarditis infecciosa en niños? A. B. C. D. E.

Extracción dental Faringitis estreptocócica Valvulopatia reumática Sepsis CIV

VALVULOPATIAS 72) ENAM 2006-85 (2004-17) Varón de 60 años de edad, con hipertrofia ventricular izquierda. Al examen: pulso parvus et tardus, frémito carotídeo y soplo sistólico de eyección en región

QX MEDIC paraesternal izquierda. El diagnóstico más probable es: A. Estenosis aortica. B. Insuficiencia pulmonar. C. Estenosis mitral. D. insuficiencia aortica. E. Estenosis tricuspidea 73) ENAM 2011-86: Varón de 40 años con fiebre reumática. Hace 2 meses presenta episodios de síncope al esfuerzo físico, no presenta alteración de la conciencia o signos de focalización post sincopales. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Insuficiencia pulmonar B. Insuficiencia mitral C. Estenosis aórtica D. Estenosis pulmonar E. Insuficiencia aortica 74) ENAM 2009-70: Varón de 30 años de edad, presenta disnea a medianos esfuerzos. Al examen: PA 100/70 mmHg. Auscultación: primer ruido acentuado y segundo ruido acentado en foco pulmonar, chasquido de apertura durante espiración, retumbo diastólico en decúbito lateral izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. B.

CARDIOLOGIA C. D. E.

Insuficiencia aórtica Estenosis aórtica Insuficienia mitral

75) ENAM 2011-73: Varón de 60 años que ingresa al hospital por presentar en forma súbita disnea de esfuerzo, ortopnea y palpitaciones. Examen PA 100/80 mmHg, gran ingurgitación yugular, a la auscultación ritmo de galope, presencia de tercer y cuarto ruido cardiaco, soplo sistólico II/VI en foco mitral. ¿Cuál es su presunción diagnóstica? A. Miocarditis aguda B. Pericarditis aguda C. Derrame pericárdico D. Insuficiencia mitral E. Estenosis aórtica 76) ESSALUD 2007 Mujer de 32 años refiere haber presentado un episodio de fiebre reumática durante su niñez. Presenta disnea con los esfuerzos asociada con hemoptisis en algunas ocasiones; al examen se ausculta un chasquido de apertura. En el estudio ecocardiográfico o electrocardiográfico, se esperaría encontrar:. A. hipertrofia del ventrículo izquierdo

Estenosis mitral Doble lesion mitral

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B. aumento del diámetro del ventrículo izquierdo al final de la diástole C. aumento del diámetro de la aurícula izquierda D. bloqueo completo de rama izquierda del haz de his en el electrocardiograma E. todas las anteriores 77) ESSALUD 2010 Paciente de 40 años con disnea progresiva de esfuerzo hasta disnea de decúbito, pulso con arritmia completa, frecuencia cardiaca 156pm, soplo diastólico de tonalidad grave en área mitral PA 115/80 mmhg, crepitantes en ambas bases pulmonares ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Insuficiencia aórtica B. Coartación de aorta C. Estenosis mitral D. Insuficiencia mitral E. Estenosis aórtica 78) ESSALUD 2013 Es considerada principal causa de estenosis mitral: A. B. C. D. E.

la

Estenosis valvular mitral congénita Endocarditis infecciosa Fiebre reumática Mixoma de la aurícula izquierda Lupus eritematoso generalizado

QX MEDIC HIPERTENSION ARTERIAL 79) ENAM 2013-26:Según el VII reporte de la Joint National Comittee (JNC) un valor de PA de 125 / 85 mmHg que corresponde: A. Hipertensión arterial estadío I B. Hipertensión arterial estadío II C. Emergencia hipertensiva D. Pre-hipertensión arterial E. Presión arterial normal 80) ENAM 2007-96: El criterio de Sokolov para hipertrofia ventricular izquierda en el ECG es: A. S en V1 o V2+R en V5 o V6 35 B. S en V1 o V2+R en V5 o V6 35 C. S en V3o V4+R en V5 o V6 35 D. S en V5 o V6+R en V1 o V2 30 E. S en V5 o V4+R en V5 o V6 30

81) ENAM 2003-85 (2004-56): ¿Cuál de los siguientes tratamientos muestra un manejo inadecuado? A. Hipertenso con tos secundaria a inhibidor ECA que está recibiendo losartán B. Hipertenso coronario que está recibiendo diltiazem C. Hipertenso con disfunción ventricular izquierda que está recibiendo enalapril

CARDIOLOGIA D. Hipertenso con taquicarida que está recibiendo propanolol E. Hipertenso con insuficiencia renal severa, que está recibiendo hidroclorotiazida 82) ENAM 2008-08: Varón de 65 años de edad, que desde hace aproximadamente un año presenta esporádicamente controles de PA: 150/80 mmHg, con posteriores controles normales, sin evidencia de daño en órganos blanco, y no recibe tratamiento farmacológico hasta la actualidad. ¿Cuál es la conducta o terapia más adecuada? A. Antagonistas de calcio B. Diuréticos C. IECA D. Beta-bloqueadores E. Control cada 6 meses 83) ENAM 2011-32:Multípara de 35 años, con antecedente de hipertensión crónica, actualmente con 33 semanas de gestación, PA de 140/90 mmHg y proteinuria de 300 mg/24hs. ¿Qué antihipertensivo es el indicado? A. Nifedipino B. Captopril C. Alfa metil dopa D. Furosemida E. Losartan

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84) ENAM 2012-30:Adulto mayor con PA : 170/70 mmHg . ¿Cuál es el tratamiento? A. IECA B. ARA II C. Diurético tiazídico más calcioantagonista D. Calcio antagonista E. betabloqueador 85) ENAM 2012-80: Paciente mujer hipertensa que acude a control, se le encuentra una PA: 140/ 85 mmHg , hoy no tomó el antihipertensivo .Refiere tener muchas preocupaciones en el trabajo. ¿Cuál es la mejor recomendación? A. Aumentar la dosis del antihipertensivo B. Continuar con el mismo antihipertensivo y cambiar el estilo de vida C. Asociar otro antihipertensivo D. Cambiar de antihipertensivo E. Asociar dos antihipertensivos 86) ENAM 2003-55: En la clasificación de la retinopatía hipertensiva, el grado IV se caracteriza principalmente por: A. Estrechamiento arteriovenoso 1:3 o 1:2 B. Presencia de hemorragias C. Presencia de exudados D. Presencia de edema de papila

QX MEDIC E. Reflexión arteriolar intensa de la luz 87) ESSALUD 2009 En el tratamiento de la HTA, entre los bloqueadores de receptores beta-2. ¿Cuál tiene propiedades cardioselectivas beta-1 a dosis convencionales?: A. B. C. D. E.

Atenolol Nadolol Pindolol Propranolol Timolol

88) ESSALUD 2010 ¿Cuál será entre los siguientes el fármaco antihipertensivo de elección en un paciente con diabetes mellitus tipo 2 más hipertensión arterial y proteinuria? A. Bisoprolol B. Losartan C. Amlodipino D. Hidroclorotiacida E. Furosemida

89) ESSALUD 2011 En una de las siguientes causas de coma no esperaría encontrar al paciente hipotenso: A. Diabetes mellitus. B. Coma urémico. C. lntoxicación barbitúrica.

CARDIOLOGIA D. Enfermedad de Addison. E. Hemorragia interna.

FIEBRE REUMATICA 90) ENAM 2010-29: Profesora de 25 años tiene antecedente de Fiebre Reumática desde los 4 años de edad, en tratamiento con Penicilina V por vía oral. A los 8 años dejó el tratamiento y refiere una recaída, reiniciando su tratamiento. Actualmente pregunta sí puede suspender el tratamiento. Al examen cardiovascular: soplo sistólico III/VI en foco mitral que se irradia hacia la axila. ¿Qué consejo le daría usted a la paciente? A. Continuar con tratamiento a base de Penicilina V indefinidamente B. Realizar un ecocardiograma antes de suspender el tratamiento C. Cambiar a Penicilina Benzatínica intramuscular cada 8 semanas D. Puede suspenderse tratamiento de Penicilina V E. Reemplazar Penicilina con vacuna polivalente pneumocócica cada 5 años

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91) ENAM 2003-37 ¿Cuál de los siguientes enunciados es CORRECTO con respecto a la fiebre reumática? A. El diagnóstico se establece por presencia de poliartralgias y títulos altos de antiestreptolisina O B. La insuficiencia mitral es el compromiso valvular más común C. Ocurre en más de 50% de los casos de faringoamigdalitis estreptocócica D. La corticoterapia sistémica es el tratamiento de elección E. La enfermedad suele ser autolimitada

ENFERMEDADES PERICARDICAS 92) ENAM 2013-25:Paciente que luego de sufrir agresión con arma blanca a nivel paraesternal izquierdo presenta hipotensión, ruidos cardíacos poco audibles y gran ingurgitación yugular. ¿Cuál esdiagnóstico más adecuado?: A. Edema agudo de pulmón B. Infarto agudo de miocardio C. Hemopericardio D. Tromboembolismo pulmonar E. Neumotórax 93) ENAM 2013-29:Paciente con disnea y Ortopnea . En el examen físico se

QX MEDIC encuentra pulso paradójico ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Clave: PERICARDITIS CONSTRICTIVA 94) ENAM 2010-29: ¿Cuál de las siguientes patologías presenta pulso paradojal? A. Insuficiencia aortica B. Fibrilación auricular C. Estenosis aortica D. Pericarditis constrictiva E. Endocarditis bacteriana

95) ENAM 2006-17: Paciente que sufre trauma torácico severo y presenta hipotensión, elevación de la presión venosa central con pulso filiforme. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Hemotórax B. Neumotórax C. Taponamiento cardiaco D. Fracturas costales E. Neumomediastino 96) ENAM 2012-25:Hipotensión arterial , ruidos cardiacos disminuídos e ingurgitación yugular. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Pericarditis constrictiva B. Miocardiopatía restrictiva C. Infarto agudo de miocardio D. Taponamiento cardiaco E. Insuficiencia cardiaca derecha

CARDIOLOGIA 97) ENAM 2003-28: El taponamiento cardiaco traumático se produce cuando el hemopericardio acumula A. 250 ml de sangre B. 500 ml de sangre C. 1000 ml de sangre D. 1500 ml de sangre E. 2000 ml de sangre 98) ENAM 2011-66: Varón de 55 años que presenta compromiso de conciencia, dolor torácico y dificultad respiratoria. Examen: Ingurgitación yugular (++), taquicardia con ruidos cardiacos débiles y presión diferencial menor de 30 mm Hg e hipotensión arterial. ¿Cuál es el diagnostico probable? A. Infarto pulmonar B. Aneurisma de aorta torácica C. Neumotórax D. Taponamiento cardiaco agudo E. Enfermedad de Ebstein descompensada

99) ESSALUD 2004 Marque lo incorrecto en el dolor por pericarditis: A. Se produce por inflamación o infiltración del pericardio parietal B. Puede identificarse un frote

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C. Puede irradiarse a los hombros, cuello y región dorsal D. Mejora con el decúbito y se incrementa al sentarse E. Puede causar taponamiento cardíaco 100) ESSALUD 2006 El pulso paradójico se produce en: A. Fibrosis pulmonar B. Infarto de miocardio C. Miocardiopatía restrictiva D. Insuficiencia Cardíaca Derecha E. Pericarditis 101) ESSALUD 2013 ¿Cuál de las siguientes pruebas da diagnóstico preciso de pericarditis? A. Punción pericárdica B. Electrocardiograma C. Radiografía de tórax D. Ecocardiograma E. Tomografía MIOCARDIOPATIAS 102) ENAM 2011-17: Paciente de 85 años que acude por intolerancia al esfuerzo y ortopnea. Al examen clínico se encuentra fibrilación auricular.

QX MEDIC Ecocardiografía con fracción de eyección menor de 30% y espesor reducido de la pared ventricular izquierda. ¿A qué tipo de miocardiopatía corresponde? A. Restrictiva B. Hipertrófica C. Crónica D. Idiopática E. Dilatada TEP - TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA 103) ENAM 2008-78: Mujer de 60 años de edad, consulta por edema de miembro inferior izquierdo. Se hace diagnóstico de trombosis venosa profunda, El edema es producido por: A. Disminución de la resistencia periférica B. Disminución de las proteínas plasmáticas C. Aumento de la permeabilidad capilar D. Obstrucción de drenaje linfático E. Aumento de la presión capilar 104) ESSALUD 2005 En un paciente operado de cadera, obeso, con aparición súbita de disnea, dolor torácico, tos, esputo hemoptoico; se debe sospechar:

CARDIOLOGIA A. B. C. D. E.

Pericarditis aguda Aneurisma disecante Pleuresía con derrame Neumonía lobar Embolismo pulmonar

105) ESSALUD 2006 La trombosis pulmonar tiene su etiología más frecuente en: A. Arterioesclerosis B. Catéter Venoso Central C. Trombosis Venosa Profunda D. Síndrome antifosfolipídico E. Venoclisis 106) ESSALUD 2013 Paciente mujer de 50 años en su post-operatorio 1er. día presenta disnea y dolor torácico de inicio brusco. El diagnóstico planteado es tromboembolismo pulmonar. ¿Qué se espera encontrar en la radiografía de tórax? A. Radiopacidad triangular de base pleural y vértice hacia el hilio B. Enfisema focal C. Radiografía de tórax normal D. Atelectasia laminar E. Infiltrado alveolar

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