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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A

ENAM 2012 SISTEMATIZADO PLUS MEDIC A

¡Talento a su servicio!

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Contenido 1. ENAM examen 2012- A (con clave al final)………….…………………………………….............. 3 2. ENAM examen 2012- B (con clave al final)……….……………………………………................. 14 3. Estadísticas de ENAM 2012 por especialidades .………………………………........................ 20 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6

Medicina Cirugía Pediatría G-Obstetricia Salud Pública Ciencias Básicas

4. ENAM examen 2012 sistematizado ……….……………………………………......................... 25 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.5

Medicina Cirugía Pediatría G-Obstetricia Salud Pública Ciencias Básicas

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¡SI SE PUEDE! Para lograr el éxito en los exámenes de EsSalud y ENAM es necesario el empoderamiento de las preguntas de los exámenes anteriores en forma sistematizada año por año y en forma global por especialidades y temas. -En general el 10-15% de preguntas se repiten y un 10% son muy similares. -En Medicina se mantiene el predominio de algunas especialidades. Infectología se mantiene en el primer lugar seguido de Cardiología , Neumología y Gastroenterología. En ENAM 2012 han disminuido notoriamente las preguntas de GEL, aumentando las de psiquiatría, Nefrología y Emergencias. -En las diferentes especialidades hay temas que predominan (p.e. En Cirugía temas como Hernias, patología de VB y vías biliares). -En EsSalud y ENAM los temas más frecuentes son muy parecidos. Además el estilo de las preguntas es similar por lo que es excelente fuente compatible para EsSalud y para ENAM y viceversa.

PLUS MEDIC A la organización educativa más creativa e innovadora te da las herramientas para empoderarte de todas las preguntas de EsSalud y ENAM en nuestro manuiales:

-Manual de Conceptos más frecuentes (Fase Nº1) -Manual de exámenes comentados por especialidades. (Fase Nº3) -Exámenes EsSalud y ENAM sistematizados año por año (además SIN y CON clave) PASOS: 1ºDesarrolla el examen sin clave (el examen de ENAM como tiene 200 preguntas puedes resolverlo en 2 fechas : parte A y B. El de EsSalud se debe resolver en una sola fecha). 2ºRevisa la clave 3ºRevisa el examen con clave sistematizado por especialidades (tienes que hacerte “dueño” de las preguntas, conocerlas por especialidad , por tema , por los tópicos específicos del tema (p.e. Especialidad: Cardiología ; Tema: Insuficiencia cardiaca y Tópico: etiología).Memoriza las claves. Cada vez que veas una pregunta del mismo tema tienes que decir como los niños “YALA” “NOLA”, es decir reconocer si son las mismas o parecidas.

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ENAM 2012 (con clave al final) PLUS MEDIC A

Parte A ENAM 2012-A (1): Fractura de maxilar y unguis con ojo rotado en medial y aducido. Indique cuál es la lesión: a. Lesión de músculo recto interno b. Lesión de músculo recto superior c. Lesión de músculo recto externo d. Lesión de músculo recto inferior e. Lesión de músculo oblícuo menor

ENAM 2012-A (2):

Ictericia neonatal a predominio directo progresiva, BT: 31 mg/dl ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Atresia biliar b.Anemia hemolítica c.Hipoplasia de vías biliares d.Quiste del colédoco e.Estenosis de los conductos biliares

ENAM 2012-A (3): Lactante que no quiere su papilla ¿cuál debe ser la conducta?: a. Utilizar endulzantes artificiales b. Agregarle sal a la papilla c. Darle solo puré de fruta d. Fraccionar las tomas de papillas. e. Agregar condimentos naturales

ENAM 2012-A (4):

Pelvis con conjugado diagonal de 10.5 o sea el obstétrico queda en 9cm. ¿De qué tipo de pelvis se trata? a. Pelvis normal b. Estrechez pélvica c. Pelvis estrecha no viable d. Pelvis ginecoide e. Pelvis platipeloide

ENAM 2012-A (5): Niño con fiebre, inyección conjuntival, lesiones descamativas en las manos y adenopatías ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Celulitis b. Carbunco c. Pioderma gangrenoso

d. Enfermedad de Kawasaki e. Enfermedad de Lyme

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2012-A (6): Mujer con lesiones vesiculares en los labios mayores asociadas a adenopatías inguinales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Herpes Zoster b. Chancroide c. Herpes genital d. Gonorrea e. Sífilis ENAM 2012-A (7): ¿Cuál es la hernia que sale por el triángulo de Hasselbach? a. hernia inguinal indirecta b. Hernia inguinal directa c. Hernia de Litre d. Hernia de Spiegel e. Hernia femoral

ENAM 2012-A (8): ¿Cuál es contraindicación absoluta de anticonceptivos orales? a. Trombosis venosa profunda b. Migraña c. Hipertensión arterial d. Diabetes mellitus e. Cirugía electiva

ENAM 2012-A (9): Paciente con flujo vaginal espeso y cremoso asociado a prurito ¿cuál es el diagnóstico más probable? a. Trichomoniasis vaginal b. Vaginitis por levaduras c. Vaginosis bacteriana d. Candidiasis vaginal e. vaginitis atrófica

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ENAM 2012-A (10): Mujer con fiebre, signos meníngeos sin lesiones focales ni signos de hipertensión endocraneana. ¿Cuál es el paso inmediato a seguir? a. Realizar una RM cerebral b. Realizar una TC cerebral c. Solicitar hemocultivos d. Realizar fondo de ojo e. Realizar punción lumbar

ENAM 2012_A (11):

Traumatismo encéfalocraneano con intervalo lúcido y luego caída del Glasgow ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hematoma epidural b. Hematoma subdural agudo c. Hematoma subdural crónico d. Hemorragia subaracnoidea e. Hemorragia intraparenquimal

ENAM 2012-A (12):

¿Cuál es el agente etiológico de la colitis pseudomembranosa? : a. Clostridium perfringes b. Clostridium botulinum c. Clostridium difficcile d. Clostridium tetani e. Clostridium novyi

ENAM 2012-A (15):

Paciente con cuadro clínico de obstrucción intestinal por hernia, el examen auxiliar que ayude al diagnóstico es: a. Tomografía computarizada de abdomen b. Radiografia de abdomen en decúbito c. Radiografia de abdomen en bipedestación d. Resonancia magnética de abdomen e. Ecografía abdominal

ENAM 2012-A (16): Niño con fiebre , convulsión tónico clónica generalizada , de 3 minutos de duración y sin secuelas ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Convulsión febril complicada b. Convulsion febril simple c. Crisis mioclónica d. Ausencias e. Crisis atónica

ENAM 2012-A (17):

a. Vesicula b. Pápula c. Ampolla d. Flictena e. Placas

¿Qué vacuna está contraindicada en un niño alérgico a la ovoalbúmina? a. Vacuna pentavalente b. BCG c. Vacuna triple SPR d. Vacuna HVB e. Vacuna contra el neumococo

ENAM 2012_A (14): Varón con descarga uretral

ENAM 2012-A (18): Niño de 9 meses de edad

mucosa y luego purulenta ¡Cuál es el agente etiológico más probable? a. Mycoplasma gentalium b. Haemophilus vaginalis c. Chlamydia trachomatis d. Gonococo e. Thricomonas vaginalis

que tiene un peso de 10kg ,cabello despigmentado, edema en miembros, queilitis y eccema ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Marasmo b. Eutrófico c. Desnutrición calórica-proteica d. Kwashiorkor e. Con bajo peso

ENAM 2012-A (13): Lesión típica de la varicela:

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A ENAM 2012-A (19): biodisponibilidad? : a. Oral b. Intramuscular c. Subcutánea d. Intradérmica e. Endovenosa

¿Qué vía tiene menor

ENAM 2012-A (24): Signo más sugerente de

ENAM 2012-A (20): Mujer con antecedente de hemorragia obstétrica que no pudo dar de lactar, actualmente con astenia e hipotensión ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hipotiroidismo b. Hipogonadismo c. Hipopituitarismo d. Insuficiencia suprarrenal e. Hipoparatiroidismo

ENAM 2012-A (21):

Paciente con pulso arrítmico y deficitario. ¿A qué enfermedad corresponde? a. Taquicardia supraventricular b. Fibrilación auricular c. Taquicardia ventricular d. Fibrilación ventricular e. Bloqueo AV

ENAM 2012-A (22): Paciente con infección por VIH que presenta signos meníngeos ¿Cuál es la etiología más frecuente? a. Toxoplasmosis b. Histoplasmosis c. Criptococosis d. Estreptococo pneumoniae e. Listeria monocitógenes

ENAM 2012-A (23): Lesión de cargas negativas de la membrana basal y ampliación de los poros de los podocitos. ¿Qué se espera encontrar? a. Proteinuria masiva b. Microalbuminuria c. Hematuria d. Macroalbuminuria e. Piuria

hipotiroidismo primario: a. Piel seca b. Hipoactividad c. Hiperrreflexia d. Reflejo osteotendinoso lentificado e. Alopecia

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(25): Hipotensión arterial , ruidos cardiacos disminuídos e ingurgitación yugular. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Pericarditis constrictiva b. Miocardiopatía restrictiva c. Infarto agudo de miocardio d. Taponamiento cardiaco e. Insuficiencia cardiaca derecha ENAM 2012-A (26): Paciente con cuadro clínico de pancreatitis aguda . ¿Cuál es el examen auxiliar que se debe solicitar inicialmente? a. Procalcitonina b. Amilasa sérica c. TGO d. Proteína C reactiva e. Deshidrogenasa láctica

ENAM 2012-A (27): Paciente diagnosticada de varicela en el tercer trimestre . Nace un niño eutrófico, actualmente tiene lesiones en costra. ¿Qué recomendaría? a. Evitar la lactancia b. No dar antihistamínicos c. No bañar al niño d. Facilitar la lactancia. e. Administrar ácido acetil salicílico

ENAM 2012-A (28):

Sangrado del tercer trimestre, indoloro, rojo rutilante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Rotura uterina b. Desprendimiento prematuro de placenta c. Placenta previa d. Rotura prematura de membranas 6

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e. Miomatosis uterina

ENAM 2012-A (29) ; 04-B (28): Paciente gestante con diagnóstico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a la Emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser: A. Zidovudina en la madre y en el neonato B. Lamivudina en la madre C. Zidovudina y Lamivudina en la madre D. Zidovudina en la madre E. Lamivudina en el neonato

ENAM 2012-A (30): Adulto mayor con PA : 170/70 mmHg . ¿Cuál es el tratamiento? a. IECA b. ARA II c. Diurético tiazídico más calcio-antagonista d. Calcio-antagonista e. Betabloqueador

ENAM 2012-A (31): Niña con dolor abdominal en la fosa iliaca derecha y masa dolorosa al tacto ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Apendicitis aguda b. Adenitis mesentérica c. Enfermedad de Chron d. Quiste a pediculo torcido e. Linfoma intestinal ENAM 2012-A (32): Se tiene una epidemia de Peste donde Gustavo es el primer caso notificado (el primero que llega al centro de Salud y es diagnosticado) y se investiga concluyendo que Don Ramón fue el primer infectado: a.Indice (Gustavo) y Primario (Don Ramón) b.Indice (Don Ramón) y Primario (Gustavo) c. Indice (Gustavo) d. Primario (Don Ramón)

ENAM 2012-A (33):

¿Cuál es la acción para prevención en el segundo nivel en un paciente con TBC 3+++? : a. Mantener una ventilación adecuada b. Control de contactos c. Mejorar la alimentación del paciente

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d. Incinerar el moco y la flema del apaciente e. Formar Comités de vigilancia comunal

ENAM 2012-A (34): Paciente en el sexto mes de vida ¿Qué vacuna que debe recibir?: a. Vacuna contra Rotavirus b. Antihepatítica-HVB c. BCG d. APO y pentavalente e. Vacuna contra el neumococo ENAM 2012-A (35): Mejor terapia para evitar el suicidio : a. Psicoterapia b.Tratamientos cognitivos-conductuales c. Terapia familiar d. Terapia dialéctico-conductual e. Antidepresivos ENAM 2012-A (36): Principal diagnóstico diferencial de EPOC con disnea variable: a. Cáncer de pulmón b. Fibrosis pulmonar c. Bronquiectasias d. Enfermedad pulmonar intersticial difusa e. Asma bronquial ENAM 2012-A (37): A los cuantos días se hace el control familiar del RN al dar el alta : a. 24 horas b. 48 horas c. 72 horas d. 96 horas e. 5 días ENAM 2012-A (38): Contracciones uterinas cada 10 minutos sin modificación cervical en paciente con 34 semanas de gestación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Amenaza de aborto b. Aborto inminente c. Amenaza de labor de parto pretérmino d. Amenaza de labor de parto a término 7 [email protected]

ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A e. Amenaza de labor de parto post-término ENAM 2012-A (39): Postmenopáusica con sangrado genital de útero. ¿Cuál es la causa más frecuente ?: a. Miomatosis uterina b. Cáncer endometrial c. Cáncer de ovario d. Quiste ovárico e. Endometriosis ENAM 2012-A (40): Posta con mal saneamiento y no hay protocolo para atención , en el análisis FODA tenemos: a. Debilidad más amenaza b. Solo amenaza c. Solo debilidad d. Oportunidad más amenaza e. debilidad más oportunidad ENAM 2012-A (41): ¿Que significa CREST ? a.Calcinosis, Raynaud, endocrinopatía, telagiectasia b.Calcinosis, Raynaud, endocrinopatía y telagiectasia c.Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodactilia y telagiectasia d.Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodermia y telagiectasia e.Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodermia y Tremor ENAM 2012-A (42): Paciente con FEV 62% que tratamiento debe recibir : a. Corticoide b. Cromoglicato sódico c. B2 agonista d. Bromuro de ipratropio e. Teofilina ENAM 2012-A (43): La duración del TIA es : a. 36 horas b. 48 horas c. 72 horas d. 24horas e. 7 días

ENAM 2012-A (44): Niño que ingirió caustico y la madre le dio leche ¿Cuál es el tratamiento que debe recibir? a. Observación b. Endoscopía digestiva alta c. Colocar sonda nasogástrica d. Hacer lavado gástrico e. Hidratación enérgica ENAM 2012-A (45): Factor de riesgo para neumonía aguda: a. Obesidad b. Estrés c. Alcoholismo d. Desviación del tabique nasal e. Talla baja ENAM 2012-A (46): ¿En una hernia gigante, que debe hacerse en el preoperatorio que facilite la cirugía? a. Profilaxis antibiótica b. Hidratación enérgica c. Neumoperitoneo progresivo d. Colocación de sonda rectal e. Administrar coloides IV ENAM 2012-A (47): Traumatismo torácico que posteriormente produce “pulmón blanco” en la radiografía de tórax ¿Cuál es la complicación?: a. Atelectasia b. Hemorragia alveolar difusa c. SDRA d. Hemotórax e. Edema pulmonar agudo no cardiogénico ENAM 2012-A (48): Centro de Salud con médico general , pediatra , ginecólogo, laboratorio, patología ¿A qué nivel de atención pertenece? a. I-4 b. I-3 c. I-2 d. II-1 e. II-2 8

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ENAM 2012-A (49): ¿Cuál es un principal criterio para endometritis? a. Fiebre b. Dolor pélvico c. Secreción vaginal maloliente d. Sangrado vaginal e. restreñimiento ENAM 2012–A (50): ¿Cómo se denomina la alteración de la fusión de los pliegues uretrales ? a. Hipospadia b. Agenesia del genital externo c. Pene bífido d. Micropene e. Hidrocele ENAM 2012-A (51): Paciente que presenta dolor precordial de 5 minutos que cede al reposo .¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Angina inestable b. Angina estable c. Infarto de miocardio d. Angina de Prinzmetal e. Osteocondritis ENAM 2012-A (52): Paciente con dolor abdominal crónico tipo cólico e ictericia . Exámenes de laboratorio: BT: 10mg/dl ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Pancreatitis aguda b. Colelitiasis c. Cáncer de páncreas d. Coledocolitiasis e. Tumor de Klatskin ENAM 2012-A (53): En hiperkalemia con cambios electrocardiográficos ¿Cuál es el tratamiento inicial? a. Bicarbonato IV b. Hemodiálisis c. Gluconato de calcio d. Insulina e. B-2 agonistas

ENAM 2012-A (54): Señale el factor de riesgo predisponente para IMA según el Estudio Framingham: a. Obesidad b. Sexo masculino c. Historia familiar de IMA d. HTA sistémica e. Dislipidemia ENAM 2012-A (55): Niño de 5 años a quien un antihistaminico que le provoca una torsaide de pointes ¿Cuál es el medicamento? a. Levocetirizina b. Terfenadina c. Clorfeniramina d. Loratadina e. Desloratadina ENAM 2012 –A (56): Señora que sufre caída con miembro inferior en flexión, aducción y rotación interna ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Luxación anterior de la cadera b.Luxación posterior de la cadera c.Luxación congénita de cadera d.Luxación obturatriz de cadera e.Luxofractura de cadera ENAM 2012-A (57): ¿Qué predomina durante la adolescencia temprana? a. Más masturbación que la tardía b. El cambio de voz c. Se produce el estirón masculino d. El desarrollo puberal alcanza las características del adulto e. Inicio del pensamiento abstracto ENAM 2012-A (58): Niño con contacto de TBC , sin sintomatología . El PPD es 10mm ¿que indicaría?: a. INH 10mg/kg por 1 mes b. INH 10mg/kg por 3 meses c. INH 10mg/kg por 6 meses d. INH 10mg/kg por 12 meses. e. INH 10mg/kg por 9 meses. 9

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ENAM 2012-A (59): Paciente con sarcoma con metástasis pulmonar , recibe sólo morfina y oxigeno ¿Qué término corresponde? a. Ortotanasia b. Distanasia c. Eutanasia pasiva d. Eutanasia activa ENAM 2012-A (60):. Niña con cuadro clínico de hepatitis A ¿ Que exámenes de laboratorio se debe solicitar?: a. Transaminasas y anticuerpos IgM antiHVA b. Transaminasas y anticuerpos IgG antiHVA c. Transaminasas d. Transaminasa y bilirrubina e. Transaminasas y anticuerpos IgM e IgG antiHVA ENAM 2012-A (61): En una neumonitis intersticial asociada a infección por VIH ¿Cuál es el agente etiológico? a. Micoplasma pneumoniae b. Estreptococo pneumoniae c. Legionella pneumophila d. Pneumocistis jiroveci e. Coronavirus ENAM 2012-A (62): Buzo que sufre dolor de rodilla y trastorno del sensorio ¿Cuál es el diagnóstico probable? a. Obstrucción de vasos pequeños. b. Rabdomiólisis c. Esguince d. Encefalopatía hipóxica e. Intoxicación por oxígeno ENAM 2012-A (63): En un paciente con shock séptico ¿qué se debe indicar inicialmente? a. Dopamina b. Fluidos EV c. Coloides d. Adrenalina e. Dobutamina

ENAM 2012-A (64): ¿Cuál es el parásito que causa anemia megaloblástica? a. Tenia solium b. Hymenolepis nana c. Diphylobothrium latum d. Necator americano e. Trichuris trichura ENAM 2012-A (65): Señale la lesión benigna más frecuente en hallazgo de hígado: a. Adenoma b. Hemangioma c. Angiomiolipoma d. Hamartoma e. Hiperplasia nodular focal ENAM 2012 (66): Gestante que presenta cefalea, PA >160/105mmHg y albuminuria +++ ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Preeclampsia severa b. Preeclampsia leve c. Hipertensión gestacional severa d. Hipertensión gestacional leve e. Preeclampsia sobreagregada ENAM 2012-A (67): Niña que no menstrua, presenta dolor abdominal cíclico. ¿Cuál es el diagnóstico? a. Hipogonadismo b. Hipotiroidismo c. Sindrome de Turner d. Himen imperforado e. Ovario poliquístico ENAM 2012-A (68): Niño con epistaxis nasal por rinofaringitis ¿Cuál es el tratamiento inmediato? a. Taponamiento anterior b. Presión interdigital c. Taponamiento posterior d. Observación e. Administrar vitamina K

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A ENAM 2012-A (69): ¿Cuál es el muestreo para atención de calidad? a.Aleatorio sin restitución b.Aleatorio sistemático c.Muestreo estratificado d.Muestreo por conglomerados ENAM 2012-A (70): Señale el criterio de severidad de depresión : a. Duración menor de una semana b. Delución c. El episodio es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas d. No presenta alteraciones del sueño de cualquier tipo e. No presenta cambios del apetito ENAM 2012-A (71): ¿Cuál de las siguientes enfermedades presenta soplo pansistólico? a. CIA b. Estenosis aórtica c. PCA d. Insuficiencia aórtica e. CIV ENAM 2012-A (72): ¿En cuál de los siguientes órganos se encuentra células epiteliales estratificadas no queratinizadas? a. Estómago b. Ileon c. Esófago d. Colon e. Yeyuno ENAM 2012-A (73): ¿Por dónde pasa el impulso al ventrículo? : a. Has de Bachman b. Has de Wenckebach c. Has de Thorel d. Has de Hiss e. Fibras de Purkinje ENAM 2012-A (74) ; RM 2012-B (35) : Sangrado rojo vinoso en tercer trimestre, escaso, con contractilidad uterina frecuente ¿Cuál es el diagnóstico probable? a. Rotura uterina

b. Placenta previa c. Rotura de vasa previa d. Desprendimiento prematuro de placenta e. Placenta de inserción baja ENAM 2012-A (75): En un hijo de madre con rubeola ¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente? a. CIV b. CIA c. PCA d. Transposición de grandes vasos e. Tetralogía de Fallot ENAM 2012-A (76): Hijo pretérmino de madre RPM con signos de obstrucción y sangrado al defecar ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Neumoperitoneo b. Neumoretroperitoneo c. Enterocolitis necrotizante d. Trombosis mesentérica e. Aire en la vena porta ENAM 2012-A (77): Lactante con diarrea , está irritable, con signo del pliegue positivo. ¿Cuál es el grado de deshidratación? a. No deshidratación b. Deshidratación leve c. Deshidratación severa d. Deshidratación moderada e. Shock ENAM 2012–A (78): ¿Qué nervio se lesiona con la fractura diafisiaria de húmero? a.Cubital b.Mediano c.Radial d.Circunflejo e.Musculocutáneo

ENAM 2012-A (79): Mejor técnica para enseñar habilidad : 11

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A a. Observación b. Simulación c. Reforzamiento d. Reestructuración cognitiva e. Tutorías entre iguales ENAM 2012-A (80): Hematoma organizado en necropsia por fractura de temporal ¿De dónde procede el sangrado? a. Arteria cerebral media b. Arteria cerebral posterior c. Arteria cerebral anterior d. Arteria meníngea media e. Arteria cerebelosa ENAM 2012-A (81): Lesión punzocortante a la altura de L1 paravertebral derecha ¿Qué arteria puede lesionarse? a. Arteria hepática b. Arteria aorta c. Arteria renal d. Arteria colónica e. Arteria iliaca ENAM 2012-A (82): En la enfermedad de Parkinson ¿qué neurotransmisor se altera? a. Aspartato b. Dopamina c. Glutamato d. Ácido g-aminobutírico (GABA) e. Serotonina ENAM 2012-A (83): ¿Cuál es la mordedura más contaminada? a. Gato b. Conejo c. Hamster d. Humana e. Canina ENAM 2012-A (84): Gestante con pelvis estrecha, el ponderado fetal es de 4.3kg ¿Cuál es el manejo más adecuado? a. Cesárea de urgencia b. Parto vaginal

c. Cesárea electiva d. Observación e. Inducción con oxitocina ENAM 2012-A (85): Reflejo corneal abolido ¿Qué nervio está lesionado? a. VII par craneal b. III par craneal c. II par craneal d. V par craneal e. I par craneal ENAM-2012-A (86): Surfista de 30 años de edad presenta una lesión verrucosa en el labio inferior, única, con eritroplaquia en el paladar ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Queratosis actínica b. Carcinoma basocelular c. Carcinoma espinocelular d. Queratosis seborreica e. Melanoma maligno ENAM-2012-A (87): La detección de la proporción de obesos en una fecha determinada ( 18-11-2012) es: a. Prevalencia b. Incidencia c. Incidencia acumulada d. Riesgo atribuible e. Riesgo relativo ENAM 2012-A (88): ¿Cual parásito no se trasmite por via fecal oral ? a. Ascaris lumbricode b. Enterobio vermicularis c. Necátor americano d. Himenolepis diminuta e. Taenia saginata ENAM 2012-A (89): ¿Qué alteración ácido base ocurre en cólera? a.Acidosis metabólica hiperclorémica con HCH3 bajo b.Alcalosis metabólica hipoclorémica 12

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A c.Acidosis metabólica hipoclorémica con HCO3 bajo d.Alcalosis metabólica hiperclorémica e.Acidosis metabólica con AGAP elevado ENAM 2012-A (90): ¿Cuál de las siguientes alteraciones puede dejar lesiones neurológicas?: a. Hiperkalemia b. Hipokalemia c. Hipocalcemia d. Hipofosfatemia e. Hipoglicemia ENAM 2012-A (91): Anciana postcolecistectomizada presenta dolor y distensión abdominal, además náuseas y vómitos ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Pancreatitis aguda b. Suboclusión intestinal c. Intusucepción d. Ileo metabólico e. Ileo biliar ENAM 2012-A (92): ¿Cuál es el área de superficie corporal de un paciente quemado a nivel de la cara y 2 manos?: a. 13% b. 10% c. 15% d. 23% e. 6% ENAM 2012-A (93): ¿Cómo se denomina a la protrusión por fondo de saco de Douglas? a. Enterocele b. Cistocele c. Rectocele d. Proctocele e. Quiste de Gardner ENAM 2012-A (94): ¿Cuál es el objetivo de la maniobra de Pringle? a. Detección de sangrado b. Prevenir infecciones c. Control del sangrado d. Prevenir daño del tejido e. Prevenir del hilio

ENAM 2012-A (95): Paciente que acude por intento de suicidio tras dejar a su novia. Tenía problemas con el consumo de alcohol. ¿Qué tipo de personalidad tiene? a. Doble b. Neurasténica c. Adictivo d. Histérica e. Paranoica ENAM-2012-A (96): Fractura de la tibia con dolor y disminución de pulso pedio ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Síndrome compartimental b. Hematoma de pierna c. Lesión de nervio tibial d. Embolia grasa e. Trombosis venosa profunda ENAM-2012-A (97): Niño con pancitopenia y visceromegalia ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Leucemia mielomielocítica crónica b. Leucemia mieloide aguda c. Leucemia linfática aguda d. Leucemia mielógena crónica e. Leucemia linfocítica crónica ENAM 2012-A (98): ¿Qué contraindicada en gestantes? a. Hepatitis B b. Influenza c. Paperas d. Meningocócica e. Rabia

vacuna

está

ENAM 2012-A (99): Señale lo que mejor disminuye la mortalidad en cardiopatías : a. Atorvastatina b. Control de la presión arterial c. Cambio de estilos de vida d. Bajar de peso 13

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A e. Dieta hiposódica ENAM 2012-A (100): Paciente en UCI con infección y condensación pulmonar .¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hemorragia alveolar b. Tromboembolismo pulmonar c. Neumonia aspirativa d. SDRA e. Vasculitis

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Parte B ENAM-2012-B (1): Minero con tos y disnea. En el examen físico se encuentra una disminución de murmullo vesicular en la base derecha. Al realizarse la toracocentesis se observa líquido pleural hemático. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Tuberculosis pleural b. Micosis pulmonar c. Mesotelioma d. Vasculitis de Wegener e. Adenocarcinoma pleural metastásico ENAM-2012-B (2): En hipertiroidismo característica tiene la glándula? a. Hipertrofia b. Hiperplasia c. Inflamación no proliferativa d. Hipertrofia e hiperplasia e. Inflamación purulenta

¿qué

ENAM-2012-B (3): Ataxia, oftalmoplejia, confusional ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Polineuropatía periférica b. Encefalopatia de Wernicke c. Neurinoma del acústico d.Tumor cerebeloso e. Infarto cerebeloso ENAM-2012-B (4): ¿Cuál es el medicamento de elección en el tratamiento de la convulsión en preeclampsia: a. Fenibarbital b. Sulfato de magnesio c. Fenitoina d. Valproato sódico e. Diazepan ENAM-2012-B (5): salmonelosis? a. Ciprofloxacino b. Levofloxacino c. Cloranfenicol d. Cotrimoxazol e. Ceftriaxona

¿Cuál es el tratamiento de

ENAM-2012-B (6): ¿Cuál es el tumor de esófago más frecuente localizado a 10 cm de arcada dentaria? a. Papiloma b. Adenocarcinoma c. Carcinoma escamoso d. Scwanoma e. Lipomioma ENAM-2012-B (7): En el caso de BK resistente a isoniazida y rifampicina ¿A qué tipo de tuberculosis corresponde? a. Monoresistente b. Multidrogoresistente c. Extremadamente resistente d. Drogoresistente e. Multiresistente ENAM-2012-B (8): ¿Cuáles son los signos clínicos del Test de Silverman y Anderson? a.Quejido, aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, disbalance toracoabdominal b.Quejido, aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, taquicardia c.Aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, disbalance toracoabdominal, hipotonia d.Retracción xifoide, disbalance toracoabdominal e.Aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, taquicardia ENAM-2012-B (9): Paciente con útero miomatoso con hipermenorrea y anemia ¿De qué tipo de mioma se trata? a. Mioma subseroso b. Mioma intramurales c. Mioma epiteliode d. Mioma submucoso e. Mima simplástico

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A ENAM-2012-B (10): ¿Cuál es el tratamiento de asma severo ,score 12 puntos? a. B2 agonistas b. Modificadores de leucotrienos c. Xantinas d. Hidroxicortisona EV e. Bromuro de ipratropio ENAM-2012-B (11): En caso de intento de suicidio y solicitud de retiro voluntario ¿Cuál es la decisión más adecuada? a. Avisar al director del hospital b. Avisar al ministerio Público c. Avisar a control interno d. Avisar a la comisaría de la jurisdicción e. Avisar al jefe de seguridad ENAM-2012-B (12): ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia postparto? a. Rotura uterina b. Retención placentaria. c. Atonia uterina d. Alumbramiento incompleto. e. Inversión Uterina ENAM-2012-B (13): ¿Cuál es el manejo de la crisis parcial compleja? a. Diazepan y solicitar TC b. Fenitoina y solicitar RMN c. Carbamazepina y solicitar RMN d. Carbamazepina y solicitar TC e. Ácido valproico y solicitar TC ENAM-2012-B (14): ¿Cómo se evalúa el rendimiento de los médicos por hora? a. Rendimiento b. Eficiencia c. Eficacia d. Efectividad e. Resultados ENAM 2012-B (15): Un Centro de Salud tiene una población de 28 000 personas. Si atiende al 50% de estas con una concentración de 2 y cada médico atiende 4 000 pacientes al año ¿Cuántos médicos se necesitaría? a.3

b.5 c.7 d.9 e.11 ENAM-2012-B (16): ¿Qué tipo de articulación es la de rodilla? a. Anfiartrosis b. Sinartrosis c. Diartrosis d. Enartrosis e. Trocleartrosis ENAM-2012-B (17): Paciente que se cae de manos, no puede o presenta mucho dolor a la oposición del pulgar. ¿Qué hueso está comprometido? a. Ganchoso b. Piramidal c. Semilunar d. Escafoides e. Trapecio ENAM-2012-B (18): Lactante con amamantamiento entrecortado, taquipneico, con diaforesis ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Neumonía aguda b. ICC neonatal c. Epiglotitis aguda d. Cuerpo extraño en las vías respiratorias e. Tromboembolismo pulmonar ENAM-2012-B (19): ¿Cuál es el tratamiento de la neumonía aspirativa por anaerobios? a. Clindamicina b. Metronidazol c. Piperacilina d. Cefepime e. Vancomicina

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A ENAM-2012-B (20): Paciente con fiebre, ictericia y dolor abdominal ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Coledocolitiasis b. Colelitiasis c. Pancreatitis aguda d. Colangitis e. Cáncer periampular ENAM-2012-B (21): Paciente que cae del 3er. piso y se golpea el abdomen. En el examen físico se observa una zona equimótica en el borde inferior del reborde costal. En la ecografía se encuentra líquido en espacio de Morrison , el esplenorrenal libre y el bazo es normal. ¿Cuál es el órgano afectado? a. Trauma renal b. Trauma esplénico c. Trauma hepático d. Trauma pancreático e. Trauma vesical ENAM-2012-B (22): Para confirmar la displasia de cadera a los 5 meses de edad hay que solicitar… a. Radiografía b. Ecografia c. Tomografía computarizada d. RMN e. Gammagrafía ENAM-2012-B (23): Masa con sangrado al defecar protruye y se reduce manualmente ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hemorroides interna grado II b. Hemorroides interna grado I c. Hemorroides interna grado III d. Hemorroides interna grado IV e. Cáncer rectal ENAM 2012-B (24): No es un principio de bioética: a.Solidaridad b.Beneficencia c.No maleficiencia d.Justicia e.Autonomía

ENAM-2012-B (25): Mujer con sangrado ginecológico y amenorrea de 7 semanas. La HGC es negativa, el útero grande y el folículo de 3 cm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hipogonadismo hipogonadotrófico b. Disfunción anovulatoria folículo persistente c. Anovulación Hipotalámica Funcional d. Síndrome de Ovario poliquístico e. Falla Ovárica prematura ENAM-2012-B (26): Mujer de 26 años con dolor en fosa iliaca izquierda, sangrado vaginal e hipotensión arterial ¿Cuál es la conducta más adecuada? a. Solicitar TC b. Solicitar RM c. Laparotomia exploratoria d. Laparoscopia exploratoria e. Solicitar ecografía ENAM-2012-B (27): Adolescente de 16 años que presenta diarrea y dolor abdominal bajo, está afebril. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Fiebre tifoidea b. Gastroenteritis c. Amebiasis intestinal d. Apendicitis aguda e. Tuberculosis intestinal ENAM-2012-B (28): Lactante febril, presenta convulsiones sólo en un hemicuerpo y hemicara, con somnolencia post-ictal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Convulsión febril b. Otitis media c. Meningitis aguda d. Hipoglicemia e. Absceso cerebral

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A ENAM-2012-B (29): ¿Cuál es el primer parámetro a controlar en deshidratación? a. Signo del pliegue b. Humedad de las mucosas c. Escala de Glasgow d. Volumen urinario e. Peso corporal ENAM-2012-B (30): Los recuerdos vívidos e intrusivos corresponden a ………… a. Trastorno obsesivo-compulsivo b. Trastorno conversivo c. Estrés postraumático d. Trastorno adaptativo e. Trastorno de estrés agudo ENAM-2012-B (31): ¿Cuál es el agente infeccioso causante de endocarditis en usuarios de drogas parenterales? a. Estreptococo fecalis b. E. coli c. Estafilococo aureus d. Estreptococo viridans e. Estafilococo epiderrmidis ENAM 2012-B (32): ¿Cuál es la escala de medida del APGAR? a.Nominales b.Ordinales c.Discretas d.Contínuas e.Razón ENAM 2012-B (33): Gestante fumadora crónica 36 sem y 29cm de AU, con sospecha de RCIU. ¿Cuál es el examen auxiliar que se debe solicitar para el diagnóstico RCIU? a. Determinaciones proteicas y enzimáticas b. Ecografía obstétrica c. Estudio del líquido amniótico d. Velocimetría Doppler e. Cordocentesis ENAM 2012-B (34): ¿Cuál es el tumor ovárico de células epiteliales más frecuente? a. Cistoadenoma mucinoso benigno b. Quiste endometroide benigno

c. Cistoadenofibroma d. Tumor de Brenner e. Adenofibroma ENAM 2012-B (35): Mujer que se realiza cortes en piernas y antebrazos cuando se pelea con su enamorado, además es impulsiva ¿Qué tipo de personalidad tiene? a. Bipolar b. Neurasténica c. Personalidad obsesivo compulsiva d. Personalidad limitrofe e. Histriónica ENAM 2012-B (36): Paciente mujer de 40 años a quien se le realiza mastectomía derecha por cáncer de mama , luego de lo cual presenta edema en el miembro superior derecho ¿Cuál es la causa del edema? a. Vasomotor b. Idiopática c. Celulitis d. Trombosis venosa profunda e. Bloqueo linfático ENAM 2012-B (37): Paciente varón de 70 años con diagnóstico de hipertensión arterial, acude por disnea . En el examen físico se encuentra crepitantes en las bases de ambos hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Fibrosis pulmonar b. Insuficiencia cardiaca descompensada c. Neumonía aguda d. Cáncer pulmonar e. Micosis pulmonar ENAM 2012-B (38): ¿Cuál es el signo más frecuente de trauma uretral? a. Dolor pélvico b. Sangrado uretral c. Incapacidad para vaciar la orina d. Micción dolorosa e. Chorro urinario pequeño y débil 18

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ENAM 2012-B (39): Paciente con labio leporino , microftalmia e implantación baja de oreja unilateral ¿A qué cromosomopatía corresponde? a. Monosomía (45, XO) b. Trisomia 21 c. Trisomía 13 d. Trisomia 17 e. Trisomia 18 ENAM 2012-B (40): De los siguientes medicamentos señale el que es menos gastrolesivo: a. Paracetamol b. Corticoides c. AINES d. Zidovudina e. Doxiciclina ENAM 2012-B (41): ¿Cuáles son los agentes infecciosos causantes de endometritis? a. Cocos gram positivos y anaerobios b. Anaerobios c. Bacilos gram negativos d. Bacilos gram negativos y anaerobios e. Bacilos gram positivo

d. Alcalosis metabólica hipoclorémica e. Alcalosis respiratoria ENAM 2012-B (45): Lactante que presenta deposiciones líquidas de color amarillo sin moco ni sangre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Infección intestinal bacteriana b. Enterocolitis c. Lactante normal d. Infección intestinal viral e. Otitis media ENAM 2012-B (46): ¿A qué se llama sutura de tercera intención? a. Se acelera la cura de una herida por medio de injertos cutáneos. b. Se produce un cierre intermedio c. A partir del tejido de granulación d. Sutura después de dejar la herida abierta e. Con colgajos locales

ENAM-2012-B (42): Paciente que presenta en forma aguda dolor y aumento de volumen de rodilla. ¿Cuál es el manejo que debe indicarse? a. Observación b. Antibiótico parenteral c. Artrocentesis d. Antibiótico intrarticular e. Solicitar RMN

ENAM 2012-B (47): Mujer de 72 años acude por dolor y distensión abdominal. En la radiografía de abdomen se observa una imagen en “grano de café”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Dolicomegacolon b. Cáncer de colon c. Vólvulo de sigmoides d. Megacolon e. Ileo metabólico

ENAM-2012-B (43): ¿Cuál es la diuresis mínima en un neonato? a. 2 cc/ Kg / hr b. 0.5 cc/ Kg / hr c. 1.5 cc/ Kg / hr d. 1 cc/ Kg / hr e. 0.3 cc/ Kg / hr

ENAM 2012-B (48): En una mujer antes de administrar yodo radiactivo se debe medir……. a.T3, T4 y TSH b. FSH c. Hormona gonadotrofina coriónica d. LH e. ACTH

ENAM-2012-B (44): ¿Qué alteración ácido-base producen los vómitos frecuentes? a. Acidosis metabólica con anion GAP elevado b. Acidosis metabólica con anion GAP normal c. Alcalosis metabólica normoclorémica

ENAM 2012-B (49): Mujer de 20 años de edad con amenorrea de 7 semanas acude por dolor abdominal. En el examen físico: PA: 80/60 mmHg, T: 37ºC , se palpa masa anexial dolorosa. TV: dolor 19

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A en el cérvix al movimiento? Cuál es el diagnóstico más probable? a. Infección urinaria b. Embarazo ectópico c. Apendicitis aguda complicada d. Linfoma intestinal e. Enfermedad inflamatoria pélvica

c. ClNa 20$ d. CLNa 9 0/00 e. CLNa 3%

ENAM 2012-B (50): Gestante de 25 años en trabajo de parto , con dilatación de cuello cervical de 5 cm , AU: 34 cm , feto en presentación podálica y pelvis ginecoide. ¿Cuál es la conducta más indicada? a. Cesárea de urgencia b. Cesárea electiva c. Observación d. Parto vaginal e. Inducción de parto vaginal

ENAM 2012-B (55): ¿Cuál es complicación fetal que se puede presentar en una mujer diabética gestante? a. Fisura palatina b. Hipomagnesemia c. Hipocalcemia d. Enfermedad de la membrana hialina e. Macrosomía fetal ENAM 2012-B (56): ¿Cuál es el método anticonceptivo más recomendable para una adolescente con dismenorrea y múltiples parejas sexuales? a. DIU b. Métodos contraceptivos c. Implante hormonal d. Anticonceptivos orales y método de barrera e. Anillo inguinal

ENAM 2012-B (51): ¿Qué tipo de acción es la coordinación con serenazgo para la seguridad del local a la salida de los pacientes? a. Dirección b. Organización c. Planificación d. Vigilancia e. Control ENAM 2012-B (52): ¿Cuál es el efecto adverso más frecuente de la tetraciclina? a. Hepatitis b. Gastritis c. Diarrea d. Rush e. Vértigo

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2012-B

(53): Estudio para evaluar

incidencias: a.Cohortes b.Casos y control c.Experimental e.Prospectivo e.retrospectivo ENAM 2012-B (54): En caso de shock ¿Qué fluido se debe indicar? a. Albúmina b. Coloides

ENAM 2012-B (57): ¿A qué etapa corresponde los siguientes hallazgos en el sistema POPQ : Ba +5 LTV (Longitud total vaginal): 6 ? a. Etapa III b. Etapa O c. Etapa IV d. Etapa II e. Etapa I ENAM 2012-B (58): Primogénito varón presenta vómitos explosivos y reptación gástrica en su tercera semana de vida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Gastroenteritis viral b. Vólvulo intestinal c. Estenosis hipertrófica de píloro d. Invaginación intestinal e. Reflujo gastroesofágico

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A ENAM 2012-B (59): Lactante que presenta al tercer día de nacido ictericia leve en tórax y moderada en abdomen , la BT es de 11 mg/ dl ¿Cuál es el manejo más adecuado? a. Observación 24-49 horas b. Fototerapia c. Fenobarbital d. Metaloporfirinas e. Exanguíneotransfusión ENAM 2012-B (60): ¿Cuál es la causa de lesión parenquimal renal asociada a insuficiencia renal aguda en un niño? a. Sindrome urémico hemolítico b. Invaginación intestinal c. Sepsis d. Meningitis e. Púrpura trombótica trombocitopénica ENAM 2012-B (61): ¿Cuál es el estudio para determinar en un cohorte los resultados preliminares? A. Casos y control anidado B. Ecológica C. Cohortes D. Experimental E. Transversal ENAM-2012-B (62): ¿Cuál es el lugar de acción de los diuréticos de asa? a. Túbulo contorneado proximal b. Túbulo contorneado distal c. Asa de Henle gruesa ascendente d. Túbulo colector e. Asa de Henle delgada ENAM-2012-B (63): Mujer joven con pérdida del apetito y no quiere ganar peso ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Ortorexia b. Anorexia inversa c. Anorexia nerviosa d. Sindrome de alimentación nocturna e. Bulimia

ENAM-2012-B (64): Madre con TBC pulmonar acude con su hijo hipotónico e hipoactivo. Refiere que solo lo alimenta con agua, infusiones y sopas, por falta de dinero. ¿Cuál es el trastorno hidroelectrolítico que presenta? a. Hiperfosfatemia b. Hipernatremia c. Hiponatremia d. Hiperkalemia e. Hipokalemia ENAM-2012-B (65): ¿Cuál es el motivo de consulta más frecuente de los adolescentes? a. Lesiones cerebrales b. Lesiones cardiacas c. Lesiones renales d. Lesiones musculoesqueléticas e. Lesiones respiratorias ENAM-2012-B (66): La regla de Goodsall está indicada en: a. hemorroides externas b. Hemorroides internas c. Fistula perianal d. Absceso perianal e. Fisura anal ENAM-2012-B (67): Cuadro clínico de pielonefritis aguda: a. Puño percusión lumbar positiva y vómitos b. Polaquiuria y disuria c. Disuria y fiebre d. Dolor lumbar e. Fiebre y escalofríos ENAM-2012-B (68): ¿Qué tipo de tumor se localiza en el borde anterior del esternocleidomastoideo? a. Rabdomiosarcoma b. Quiste faríngeo c. Higroma d. Neurineloma e. Linfoma 21

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A ENAM-2012-B (69): ¿Qué anticonceptivo está mejor indicado en una mujer de 33 años? a. Método del ritmo b. Método de Billings c. Progestágenos más estrógenos d. Implantes e. DIU ENAM-2012-B (70): El medicamento cuya acción es estabilizar los mastocitos es: a. Omalizumab b. Montelukast c. Teofilina d. Bromuro de ipratropio e. Cromoglicato sódico ENAM-2012-B (71): Niño que presenta salivación y disfagia. En el examen físico se encuentra tumor amigdaliano. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Absceso retromolar b. Mononucleosis infecciosa c. Absceso periamigdaliano d. Absceso retrofaríngeo e. Linfoma ENAM-2012-B (72): Niño con cuadro clínico de bronquitis aguda que presenta en forma brusca disnea. ¿Cuál es la complicación? a. Absceso pulmonar b. Neumotórax c. Atelectasia d. Derrame pleural e. Neumonía aguda ENAM-2012-B (73): Paciente diabética hospitalizada por infección urinaria de 4 días de evolución . ¿Cuál es el agente etiológico más probable? a. Klebsiella sp. b. Proteus mirabilis c. E. coli d. Pseudomona aeruginosa e. Estafilococo saprophyticus

ENAM-2012-B (74): Paciente cirrótico que presenta ascitis masiva, encefalopatía y disnea. ¿Cuál es el manejo más adecuado? a. Shunt portosistémico intrahepático b. Dieta hiposódica c. Paracentesis terapéutica d. Espironolactona e. Diuréticos de asa ENAM-2012-B (75): Paciente diagnosticado de osteosarcoma en un hospital nacional ,en el cual no puede ser tratado por lo cual debe ser referido a : a. Nivel I-4 b. Nivel III-2 c. Nivel III-1 d. Nivel II-1 e. Nivel II-1 ENAM-2012-B (76): ¿Cuál es el vector que trasmite el virus del dengue? a. Haemagogus sp b. Xenopsylla cheopis c. Aedes aegypti d. Lutzomyia spp e. Triatoma spp. ENAM-2012-B (77): Una madre consulta porque su hijo lactante duerme de 15 a 16 horas al día. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Otitis media b. Hipocalcemia c. Es sueño normal d. Meningitis e. Hipoglicemia ENAM-2012-B (78): Paciente diabética cuyo perfil lipídico es: CT-LDL: 150 mg/dl, HDL bajo, triglicéridos: 180 mg/dl. ¿Cuál es la mejor recomendación? a. Fibratos b. Ácido acetil salicílico c. Clopidogrel d. Atorvastatina 22

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A e. Solo dieta ENAM-2012-B (79): Paciente cuidador de asilo, con diagnóstico de neumonía . En el examen físico se encuentra eritema cutáneo. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? a. Legionella pneumophila b. Klebsiella pneumoniae c. Micoplasma pneumoniae d. Estreptecoco pneumoniae e. Haemophylus influenzae ENAM-2012-B (80): Paciente mujer hipertensa que acude a control, se le encuentra una PA: 140/ 85 mmHg , hoy no tomó el antihipertensivo .Refiere tener muchas preocupaciones en el trabajo. ¿Cuál es la mejor recomendación? a. Aumentar la dosis del antihipertensivo b.Continuar con el mismo antihipertensivo y cambiar el estilo de vida c. Asociar otro antihipertensivo d. Cambiar de antihipertensivo e. Asociar dos antihipertensivos ENAM-2012-B (81): Mujer con dolor en la pierna izquierda. En el examen físico se encuentra el signo de Homans positivo. ¿Cuál es la prueba diagnóstica que se debe solicitar? a. Flebografía b. Dimero D c. Venografía d. Ecodoppler venoso e. Ecodoppler arterial ENAM 2012-B (82): Lesión descamativa plateada, sobre una mancha roja. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Dermatitis seborreica b. Liquen simple crónico c. Psoriasis d. Tiña corporis e. Liquen plano ENAM 2012-B (83): RCP neonatal después de VPP (ventilación a presión positiva) y FC < 50 ¿Cuál es la conducta a seguir? a. Administración de naloxona

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b. Intubación endotraqueal c. Compresiones más VPP d. Administración de adrenalina e. Administración de expansores plasmáticos ENAM 2012-B (84): Existe menos probabilidad de prolapso de cordón en la presentación de: a. Oblícua b. Longitudinal c. Vertex d. Compuesta e. Transversa ENAM-2012-B (85): Lesión medular en la anemia aplásica: a.Hipocelularidad con aumento de megaloblastos b.Hipoplasia medular y aumento de adipocitos c.Hipercelularidad con aumento de los megaloblastos d.Normocelularidad con aumento de adipocitos e.Hipercelularidad con aumento de adipocitos ENAM-2012-B (86): Mujer joven es llevada a Emergencia presentando sialorrea, náuseas y vómitos. En el examen físico se encuentra miosis y fasciculaciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hiperreactividad bronquial b. Intoxicación alcohólica c. Intoxicación por carbamatos d. Edema agudo pulmonar e. Neurosis conversiva ENAM-2012-B (87): Señale la causa más frecuente de síndrome nefrótico: a. Mieloma múltiple b. Diabetes mellitus c. Linfoma d. Artritis reumatoide e. Hepatitis viral C

ENAM-2012-B (88): Niña que en la Escala de Tunner tiene las siguientes características: mama aumentada de tamaño y areola aumentada sin 23 [email protected]

ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A doble contorno, vello pubiano rizado . ¿Cuál es el estadío? a. I b. IV c. III d. V e. II ENAM-2012-B (89): Las madres de una localidad le piden que hable sobre anticonceptivos a un grupo de 20 adolescentes ¿Qué tipo de charla sería? a. Charla educacional b.Charla de seguridad c.Charla de prevención de riesgos d.Charla motivacional e.Charla vivencial ENAM-2012-B (90): Paciente varón de 50 años presenta desde hace 30 minutos dolor precordial, en reposo, acompañado de náuseas ,vómitos y ansiedad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Esofagitis b. Angina de Prinzmetal c. Angina estable d. Infarto agudo de miocardio e. Angina estable ENAM-2012-B (91): Sangrado en la primera hora de puerperio con el útero contraído. ¿Cuál es la recomendación más apropiada? a. TEM pélvica b. Solicitar TP y TTPA c. Ver el canal de parto d. Ecografía pélvica e. Ecodoppler ENAM 2012-B (92): Pasos del MAIS : a. Diagnóstico – planificación – ejecución – evaluación b. Planificación – ejecución – evaluación c. Diagnóstico – planificación – evaluación d. Diagnóstico – planificación – ejecución e. Diagnóstico –organización- control

ENAM 2012-B (93): Mujer joven que presenta poliartralgias y fiebre. El diagnóstico clínico es LES. ¿Cuál es la prueba que confirma este diagnóstico? a. ANA y SCL-70 b. ANCA c. ANA y antiSmith d. ANA-Anticentrómero e. ANA- Anti-Ro ENAM 2012-B (94): ¿Cuál es el manejo de una fractura expuesta antes de las 6 horas? a. Suero antitetánico y cobertura antibiótica b. Inmovilización rigurosa y elevación del miembro c. Cobertura y cierre de la herida d. Limpieza quirúrgica e. Considerar las condiciones de reducción de la fractura ENAM 2012-B (95): Gestante que presenta pérdida de líquido en la semana 39 .¿Cuál es el manejo inicial? a. Descartar incontinencia urinaria b. Descartar rotura de quiste vaginal c. Confirmar RPM d. Descartar hidrorrea decidual e. Descartar rotura de bolsa amniocorial ENAM 2012-B (96): La dislalia es: a. Dificultad para pronunciar un fonema b. Dificultad para articular palabras c. Disminución en la fluidez de las palabras d. Dificultad en la comprensión de las palabras e. Alteración en la nominación ENAM 2012-B (97): Paciente que presenta en el cuero cabelludo costra láctea no pruriginosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Pitiriasis rosada b. Eritema polimorfo c. Dermatitis seborreica d. Psoriasis e. Liquen plano 24

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A ENAM 2012-B (98): Es un cuestionario para las capacidades y actitudes de riesgo para infección por VIH: a. Escala de Beck b. Escala de Likert c. Escala de Glasgow d. Escala de Hamilton e. Escala de Zung ENAM 2012-B (99): Paciente con lagrimeo, eritema y secreción conjuntival .Niega dolor. En el examen físico: Ojos :córnea normal .Pupilas CIRLA . ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Queratitis b. Glaucoma c. Conjuntivitis aguda d. Blefaritis e. Iritis aguda ENAM 2012-B (100): La segunda maniobra de Leopold sirve para evaluar: a. Bienestar fetal b. Actitud c. Situación d. Posición e. Presentación

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ENAM 2012 sistematizado PLUS MEDIC A

MEDICINA (

78 pgtas)

IN: Infectología NM: Neumología CD: Cardiología NR: Neurología PS: Psiquiatría NF: Nefrología EN: Endocrinología EM: Emergencia OC: Oncología DE: Dermatología GE: Gastroenterología RE: Reumatología HM: Hematología MP: Medicina en base a problemas

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MEDICINA ( 78 pgtas) INFECTOLOGÍA ( 18 pgtas)

Colitis pseudomembranosa Etiología

ITS (2 pgta) Lesiones vesiculares Herpes genital: diagnóstico clínico

ENAM

d. Realizar fondo de ojo e. Realizar punción lumbar

2012-A

(6):

Mujer con lesiones vesiculares en los labios mayores asociadas a adenopatías inguinales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Herpes Zoster b. Chancroide c. Herpes genital d. Gonorrea e. Sífilis Uretritis

Gonorrea ENAM 2012_A (14): Varón con descarga uretral mucosa y luego purulenta ¡Cuál es el agente etiológico más probable? a. Mycoplasma gentalium b. Haemophilus vaginalis c. Chlamydia trachomatis d. Gonococo e. Thricomonas vaginalis

Infecciones bacterianas ( 10 pgtas)

ENAM 2012-A (12):

¿Cuál es el agente etiológico de la colitis pseudomembranosa? : a. Clostridium perfringes b. Clostridium botulinum c. Clostridium difficcile d. Clostridium tetani e. Clostridium novyi Mordedura humana ENAM 2012-A (83): ¿Cuál es la mordedura más contaminada? a. Gato b. Conejo c. Hamster d. Humana e. Canina Salmonelosis Tratamiento ENAM-2012-B (5): ¿Cuál es el tratamiento de salmonelosis? a. Ciprofloxacino b. Levofloxacino c. Cloranfenicol d. Cotrimoxazol e. Ceftriaxona Gastroenteritis Diagnóstico

Meningoencefalitis Manejo

ENAM 2012-A (10): Mujer con fiebre, signos meníngeos sin lesiones focales ni signos de hipertensión endocraneana. ¿Cuál es el paso inmediato a seguir? a. Realizar una RM cerebral b. Realizar una TC cerebral c. Solicitar hemocultivos

ENAM-2012-B (27): Adolescente de 16 años que presenta diarrea y dolor abdominal bajo, está afebril. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Fiebre tifoidea b. Gastroenteritis c. Amebiasis intestinal d. Apendicitis aguda e. Tuberculosis intestinal 27

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A Endocarditis infecciosa Etiología ENAM-2012-B (31): ¿Cuál es el agente infeccioso causante de endocarditis en usuarios de drogas parenterales? a. Estreptococo fecalis b. E. coli c. Estafilococo aureus d. Estreptococo viridans e. Estafilococo epiderrmidis Pielonefritis aguda Cuadro clínico ENAM-2012-B (67): Cuadro clínico pielonefritis aguda: a. Puño percusión lumbar positiva y vómitos b. Polaquiuria y disuria c. Disuria y fiebre d. Dolor lumbar e. Fiebre y escalofríos

Shock séptico Manejo ENAM 2012-A (63): En un paciente con shock séptico ¿qué se debe indicar inicialmente? a. Dopamina b. Fluidos EV c. Coloides d. Adrenalina e. Dobutamina

de

ENAM-2012-B (73): Paciente diabética hospitalizada por infección urinaria de 4 días de evolución . ¿Cuál es el agente etiológico más probable? a. Klebsiella sp. b. Proteus mirabilis c. E. coli d. Pseudomona aeruginosa e. Estafilococo saprophyticus Artritis séptica Manejo ENAM-2012-B (42): Paciente que presenta en forma aguda dolor y aumento de volumen de rodilla. ¿Cuál es el manejo que debe indicarse? a. Observación b. Antibiótico parenteral c. Artrocentesis d. Antibiótico intrarticular e. Solicitar RMN

Antibióticos ( 1 pgta) Efectos adversos ENAM 2012-B (52): ¿Cuál es el efecto adverso más frecuente de la tetraciclina? a. Hepatitis b. Gastritis c. Diarrea d. Rush e. Vértigo

Parasitosis ( 2 pgtas) Trasmis. fecal oral

Etiología

ENAM 2012-A (88): ¿Cual parásito no se trasmite por via fecal oral ? a. Ascaris lumbricode b. Enterobio vermicularis c. Necátor americano d. Himenolepis diminuta e. Taenia saginata Produce anemia megaloblástica

Etiología

ENAM 2012-A (64): ¿Cuál es el parásito que causa anemia megaloblástica? a. Tenia solium b. Hymenolepis nana 28

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A c. Diphylobothrium latum d. Necator americano e. Trichuris trichura

Infección por VIH ( 2 pgtas)

ENAM 2012-A (33): ¿Cuál es la acción para

Prevención ENAM 2012-B (98): Es un cuestionario para las capacidades y actitudes de riesgo para infección por VIH: a. Escala de Beck b. Escala de Likert c. Escala de Glasgow d. Escala de Hamilton e. Escala de Zung Sindrome meníngeo Etiología (Criptococosis)

ENAM 2012-A (22): Paciente con infección por VIH que presenta signos meníngeos ¿Cuál es la etiología más frecuente? a. Toxoplasmosis b. Histoplasmosis c. Criptococosis d. Estreptococo pneumoniae e. Listeria monocitógenes

Metaxénicas ( 1 pgta) Dengue : vector ENAM-2012-B (76): ¿Cuál es el vector que trasmite el virus del dengue? a. Haemagogus sp b. Xenopsylla cheopis c. Aedes aegypti d. Lutzomyia spp e. Triatoma spp.

NEUMOLOGÍA ( 10 pgtas) Tuberculosis pulmonar Prevención

prevención en el segundo nivel en un paciente con TBC 3+++? : a. Mantener una ventilación adecuada b. Control de contactos c. Mejorar la alimentación del paciente d. Incinerar el moco y la flema del apaciente e. Formar Comités de vigilancia comunal Clasificación ENAM-2012-B (7): En el caso de BK resistente a isoniazida y rifampicina ¿A qué tipo de tuberculosis corresponde? a. Monoresistente b. Multidrogoresistente c. Extremadamente resistente d. Drogoresistente e. Multiresistente EPOC Diagnóstico diferencial ENAM 2012-A (36): Principal diagnóstico diferencial de EPOC con disnea variable: a. Cáncer de pulmón b. Fibrosis pulmonar c. Bronquiectasias d. Enfermedad pulmonar intersticial difusa e. Asma bronquial Asma Tratamiento ENAM 2012-A (42): Paciente con FEV 62% que tratamiento debe recibir : a. Corticoide b. Cromoglicato sódico c. B2 agonista d. Bromuro de ipratropio e. Teofilina

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A SDRA Diagnóstico ENAM 2012-A (47): Traumatismo torácico que posteriormente produce “pulmón blanco” en la radiografía de tórax ¿Cuál es la complicación?: a. Atelectasia b. Hemorragia alveolar difusa c. SDRA d. Hemotórax e. Edema pulmonar agudo no cardiogénico

Neumonia atípica: etiología

Neumonitis intersticial Etiología (Asociada a infección por VIH) ENAM 2012-A (61): En una neumonitis intersticial asociada a infección por VIH ¿Cuál es el agente etiológico? a. Micoplasma pneumoniae b. Estreptococo pneumoniae c. Legionella pneumophila d. Pneumocistis jiroveci e. Coronavirus NAC Factores de riesgo ENAM 2012-A (45): Factor de riesgo para neumonía aguda: a. Obesidad b. Estrés c. Alcoholismo d. Desviación del tabique nasal e. Talla baja Neumonía aspirativa: tratamiento ENAM-2012-B (19): ¿Cuál es el tratamiento de la neumonía aspirativa por anaerobios? a. Clindamicina b. Metronidazol c. Piperacilina d. Cefepime e. Vancomicina

ENAM-2012-B (79): Paciente cuidador de asilo, con diagnóstico de neumonía . En el examen físico se encuentra eritema cutáneo. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? a. Legionella pneumophila b. Klebsiella pneumoniae c. Micoplasma pneumoniae d. Estreptecoco pneumoniae e. Haemophylus influenzae Neumonía aspirativa Diagnóstico ENAM 2012-A (100): Paciente en UCI con infección y condensación pulmonar .¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hemorragia alveolar b. Tromboembolismo pulmonar c. Neumonia aspirativa d. SDRA e. Vasculitis Derrame pleural Neoplásico ENAM-2012-B (1): Minero con tos y disnea. En el examen físico se encuentra una disminución de murmullo vesicular en la base derecha. Al realizarse la toracocentesis se observa líquido pleural hemático. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Tuberculosis pleural b. Micosis pulmonar c. Mesotelioma d. Vasculitis de Wegener e. Adenocarcinoma pleural metastásico

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A

CARDIOLOGÍA (11 pgtas) Pulso deficitario Etiología (Fibrilación auricular)

ENAM 2012-A (21):

e. Asociar dos antihipertensivos Cardiopatía isquémica Diagnóstico

Paciente con pulso ¿a qué enfermedad

arrítmico y deficitario corresponde? a. Taquicardia supraventricular b. Fibrilación auricular c. Taquicardia ventricular d. Fibrilación ventricular e. Bloqueo AV

ENAM 2012-A (51): Paciente que presenta dolor precordial de 5 minutos que cede al reposo .¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Angina inestable b. Angina estable c. Infarto de miocardio d. Angina de Prinzmetal e. Osteocondritis

Taponamiento cardiaco Diagnóstico

ENAM 2012-A

IMA Factores de riesgo

(25):

Hipotensión arterial , ruidos cardiacos disminuídos e ingurgitación yugular ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Pericarditis constrictiva b. Miocardiopatía restrictiva c. Infarto agudo de miocardio d. Taponamiento cardiaco e. Insuficiencia cardiaca derecha

ENAM 2012-A (54): Señale el factor de riesgo predisponente para IMA según el Estudio Framingham: a. Obesidad b. Sexo masculino c. Historia familiar de IMA d. HTA sistémica e. Dislipidemia

Hipertensión arterial Tratamiento

Diagnóstico

ENAM 2012 (30): Adulto mayor con PA : 170/70 mmHg . ¿Cuál es el tratamiento? a. IECA b. ARA II c. Diurético tiazídico más calcio-antagonista d. Calcio-antagonista e. Betabloqueador ENAM-2012-B (80): Paciente mujer hipertensa que acude a control, se le encuentra una PA: 140/ 85 mmHg , hoy no tomó el antihipertensivo .Refiere tener muchas preocupaciones en el trabajo. ¿Cuál es la mejor recomendación? a. Aumentar la dosis del antihipertensivo b.Continuar con el mismo antihipertensivo y cambiar el estilo de vida c. Asociar otro antihipertensivo d. Cambiar de antihipertensivo

ENAM-2012-B (90): Paciente varón de 50 años presenta desde hace 30 minutos dolor precordial, en reposo, acompañado de náuseas ,vómitos y ansiedad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Esofagitis b. Angina de Prinzmetal c. Angina estable d. Infarto agudo de miocardio e. Angina estable Soplo pansistólico Etiología ENAM 2012-A (71): ¿Cuál de las siguientes enfermedades presenta soplo pansistólico? a. CIA b. Estenosis aórtica 31

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A c. PCA d. Insuficiencia aórtica e. CIV Mortalidad en cardiopatías Factores ENAM 2012-A (99): Señale lo que mejor disminuye la mortalidad en cardiopatías : a. Atorvastatina b. Control de la presión arterial c. Cambio de estilos de vida d. Bajar de peso e. Dieta hiposódica Insuficiencia cardiaca Diagnóstico ENAM 2012-B (37): Paciente varón de 70 años con diagnóstico de hipertensión arterial, acude por disnea . En el examen físico se encuentra crepitantes en las bases de ambos hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Fibrosis pulmonar b. Insuficiencia cardiaca descompensada c. Neumonía aguda d. Cáncer pulmonar e. Micosis pulmonar TVP Diagnóstico ENAM-2012-B (81): Mujer con dolor en la pierna izquierda. En el examen físico se encuentra el signo de Homans positivo. ¿Cuál es la prueba diagnóstica que se debe solicitar? a. Flebografía b. Dimero D c. Venografía d. Ecodoppler venoso e. Ecodoppler arterial

NEUROLOGÍA ( 7 pgtas)

TIA: definición ENAM 2012-A (43): La duración del TIA es a. 36 horas b. 48 horas c. 72 horas d. 24horas e. 7 días Reflejo corneal abolido Lesión de par craneal ENAM 2012-A (85): Reflejo corneal abolido ¿Qué nervio está lesionado? a. VII par craneal b. III par craneal c. II par craneal d. V par craneal e. I par craneal Enfermedad de Parkinson Fisiopatogenia ENAM 2012-A (82): En la enfermedad de Parkinson ¿qué neurotransmisor se altera? a. Aspartato b. Dopamina c. Glutamato d. Ácido g-aminobutírico (GABA) e. Serotonina Daño neuronal Alteraciones metabólica ENAM 2012-A (90): ¿Cuál de las siguientes alteraciones puede dejar lesiones neurológicas?: a. Hiperkalemia b. Hipokalemia c. Hipocalcemia d. Hipofosfatemia e. Hipoglicemia

DCV isquémico

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A Encefalopatía de Wernicke

Diagnóstico

ENAM-2012-B (3): Ataxia, oftalmoplejia, confusional ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Polineuropatía periférica b. Encefalopatia de Wernicke c. Neurinoma del acústico d.Tumor cerebeloso e. Infarto cerebeloso

Hipotiroidismo Diagnóstico clínico

ENAM 2012-A (24): Signo más sugerente de hipotiroidismo primario: a. Piel seca b. Hipoactividad c. Hiperrreflexia d. Reflejo osteotendinoso lentificado e. Alopecia

Epilepsia Crisis parcial compleja: manejo ENAM-2012-B (13): ¿Cuál es el manejo de la crisis parcial compleja? a. Diazepan y solicitar TC b. Fenitoina y solicitar RMN c. Carbamazepina y solicitar RMN d. Carbamazepina y solicitar TC e. Ácido valproico y solicitar TC

Hipertiroidismo Fisiopatogenia ENAM-2012-B (2): En hipertiroidismo ¿qué característica tiene la glándula? a. Hipertrofia b. Hiperplasia c. Inflamación no proliferativa d. Hipertrofia e hiperplasia e. Inflamación purulenta

Dislalia ENAM 2012-B (96): La dislalia es: a. Dificultad para pronunciar un fonema b. Dificultad para articular palabras c. Disminución en la fluidez de las palabras d. Dificultad en la comprensión de las palabras e. Alteración en la nominación

Tratamiento ENAM 2012-B (48): En una mujer antes de administrar yodo radiactivo se debe medir……. a.T3, T4 y TSH b. FSH c. Hormona gonadotrofina coriónica d. LH e.ACTH

ENDOCRINOLOGÍA (5 pgtas) Hipopituitarismo Diagnóstico

ENAM 2012-A (20):

Mujer con antecedente de hemorragia obstétrica que no pudo dar de lactar, actualmente con astenia e hipotensión ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hipotiroidismo b. Hipogonadismo c. Hipopituitarismo d. Insuficiencia suprarrenal e. Hipoparatiroidismo

Diabetes mellitus Riesgo CV ENAM-2012-B (78): Paciente diabética cuyo perfil lipídico es: CT-LDL: 150 mg/dl, HDL bajo, triglicéridos: 180 mg/dl. ¿Cuál es la mejor recomendación? a. Fibratos b. Ácido acetil salicílico c. Clopidogrel d. Atorvastatina e. Solo dieta 33

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A

PSIQUIATRÍA ( 6 pgtas) Suicidio Manejo ENAM 2012-A (35): Mejor terapia para evitar el suicidio : a. Psicoterapia b.Tratamientos cognitivos-conductuales c. Terapia familiar d. Terapia dialéctico-conductual e. Antidepresivos Depresión Criterios de severidad ENAM 2012-A (70): Señale el criterio de severidad de depresión : a. Duración menor de una semana b. Delución c. El episodio es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas d. No presenta alteraciones del sueño de cualquier tipo e. No presenta cambios del apetito Personalidad adictiva Diagnóstico ENAM 2012-A (95): Paciente que acude por intento de suicidio tras dejar a su novia. Tenía problemas con el consumo de alcohol. ¿Qué tipo de personalidad tiene? a. Doble b. Neurasténica c. Adictiva d. Histérica e. Paranoica Estrés post-traumático Diagnóstico ENAM-2012-B (30): Los recuerdos vívidos e intrusivos corresponden a ………… a. Trastorno obsesivo-compulsivo b. Trastorno conversivo

c. Estrés postraumático d. Trastorno adaptativo e. Trastorno de estrés agudo Personalidad limítrofe Diagnóstico ENAM 2012-B (35): Mujer que se realiza cortes en piernas y antebrazos cuando se pelea con su enamorado, además es impulsiva ¿Qué tipo de personalidad tiene? a. Bipolar b. Neurasténica c. Personalidad obsesivo compulsiva d. Personalidad limitrofe e. Histriónica Anorexia nerviosa Diagnóstico ENAM-2012-B (63): Mujer joven con pérdida del apetito y no quiere ganar peso ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Ortorexia b. Anorexia inversa c. Anorexia nerviosa d. Sindrome de alimentación nocturna e. Bulimia

NEFROLOGÍA ( 5 pgtas) Hiperkalemia Tratamiento ENAM 2012-A (53): En hiperkalemia con cambios electrocardiográficos ¿Cuál es el tratamiento inicial? a. Bicarbonato IV b. Hemodiálisis c. Gluconato de calcio d. Insulina e. B-2 agonistas

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A Alcalosis metabólica Complicación del cólera ENAM 2012-A (89): ¿Qué alteración ácido base ocurre en cólera? a.Acidosis metabólica hiperclorémica con HCH3 bajo b.Alcalosis metabólica hipoclorémica c.Acidosis metabólica hipoclorémica con HCO3 bajo d.Alcalosis metabólica hiperclorémica e.Acidosis metabólica con AGAP elevado Alcalosis metabólica Complicación del cólera ENAM-2012-B (44): ¿Qué alteración ácido-base producen los vómitos frecuentes? a. Acidosis metabólica con anion GAP elevado b. Acidosis metabólica con anion GAP normal c. Alcalosis metabólica normoclorémica d. Alcalosis metabólica hipoclorémica e. Alcalosis respiratoria Hiponatremia Diagnóstico ENAM-2012-B (64): Madre con TBC pulmonar acude con su hijo hipotónico e hipoactivo. Refiere que solo lo alimenta con agua, infusiones y sopas, por falta de dinero. ¿Cuál es el trastorno hidroelectrolítico que presenta? a. Hiperfosfatemia b. Hipernatremia c. Hiponatremia d. Hiperkalemia e. Hipokalemia Sindrome nefrótico Diagnóstico ENAM-2012-B (87): Señale la causa más frecuente de síndrome nefrótico: a. Mieloma múltiple b. Diabetes mellitus c. Linfoma d. Artritis reumatoide

e. Hepatitis viral C

GASTROENTEROLOGÍA ( 3 pgtas) Pancreatitis aguda Diagnóstico

ENAM 2012–A (26):

Paciente con cuadro clínico de pancreatitis aguda ¿Cuál es el examen auxiliar que se debe solicitar inicialmente? a. Procalcitonina b. Amilasa sérica c. TGO d. Proteína C reactiva e. Deshidrogenasa láctica LAMG Fármacos gastrolesivos ENAM 2012-B (40): De los siguientes medicamentos señale el que es menos gastrolesivo: a. Paracetamol b. Corticoides c. AINES d. Zidovudina e. Doxiciclina Cirrosis Ascitis: manejo ENAM-2012-B (74): Paciente cirrótico que presenta ascitis masiva, encefalopatía y disnea. ¿Cuál es el manejo más adecuado? a. Shunt portosistémico intrahepático b. Dieta hiposódica c. Paracentesis terapéutica d. Espironolactona e. Diuréticos de asa

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A

REUMATOLOGÍA (2 pgtas) Esclerosis sistémica progresiva CREST ENAM 2012-A (41): ¿Que significa CREST ? a.Calcinosis, Raynaud, endocrinopatía, telagiectasia b.Calcinosis, Raynaud, endocrinopatía y telagiectasia c.Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodactilia y telagiectasia d.Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodermia y telagiectasia e.Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodermia y Tremor LES Diagnóstico ENAM 2012-B (93): Mujer joven que presenta poliartralgias y fiebre. El diagnóstico clínico es LES. ¿Cuál es la prueba que confirma este diagnóstico? a. ANA y SCL-70 b. ANCA c. ANA y antiSmith d. ANA-Anticentrómero e. ANA- Anti-Ro

EMERGENCIA ( 3 pgtas) Obstrucción de pequeños vasos Diagnóstico ENAM 2012-A (62): Buzo que sufre dolor de rodilla y trastorno del sensorio ¿Cuál es el diagnóstico probable? a. Obstrucción de vasos pequeños. b. Rabdomiólisis c. Esguince d. Encefalopatía hipóxica e. Intoxicación por oxígeno Shock Tratamiento ENAM 2012-B (54): En caso de shock ¿Qué fluido se debe indicar?

a. Albúmina b. Coloides c. ClNa 20$ d. CLNa 9 0/00 e. CLNa 3% Intoxicación por carbamatos Diagnóstico ENAM-2012-B (86): Mujer joven es llevada a Emergencia presentando sialorrea, náuseas y vómitos. En el examen físico se encuentra miosis y fasciculaciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hiperreactividad bronquial b. Intoxicación alcohólica c. Intoxicación por carbamatos d. Edema agudo pulmonar e. Neurosis conversiva

ONCOLOGÍA ( 3 pgtas) Neoplasias de hígado Frecuencia ENAM 2012-A (65): Señale la lesión benigna más frecuente en hallazgo de hígado: a. Adenoma b. Hemangioma c. Angiomiolipoma d. Hamartoma e. Hiperplasia nodular focal Neoplasias de esófago Frecuencia ENAM-2012-B (6): ¿Cuál es el tumor de esófago más frecuente localizado a 10 cm de arcada dentaria? a. Papiloma b. Adenocarcinoma c. Carcinoma escamoso d. Scwanoma e. Lipomioma 36

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A Quiste faríngeo Localización ENAM-2012-B (68): ¿Qué tipo de tumor se localiza en el borde anterior del esternocleidomastoideo? a. Rabdomiosarcoma b. Quiste faríngeo c. Higroma d. Neurineloma e. Linfoma

DERMATOLOGÍA ( 3 pgtas) Ca espinocelular Diagnóstico ENAM-2012-A (86): Surfista de 30 años de edad presenta una lesión verrucosa en el labio inferior, única, con eritroplaquia en el paladar ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Queratosis actínica b. Carcinoma basocelular c. Carcinoma espinocelular d. Queratosis seborreica e. Melanoma maligno Psoriasis Diagnóstico

a. Pitiriasis rosada b. Eritema polimorfo c. Dermatitis seborreica d. Psoriasis e. Liquen plano

HEMATOLOGÍA (1 pgta) Anemia aplásica Fisiopatogenia ENAM-2012-B (85): Lesión medular en la anemia aplásica: a.Hipocelularidad con aumento de megaloblastos b.Hipoplasia medular y aumento de adipocitos c.Hipercelularidad con aumento de los megaloblastos d.Normocelularidad con aumento de adipocitos e.Hipercelularidad con aumento de adipocitos

MEDICINA EN PROBLEMAS ( 1 pgta)

BASE

A

Linfedema Etiología

ENAM 2012-B (82): Lesión descamativa plateada, sobre una mancha roja. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Dermatitis seborreica b. Liquen simple crónico c. Psoriasis d. Tiña corporis e. Liquen plano Dermatitis seborreica Diagnóstico

ENAM 2012-B (36): Paciente mujer de 40 años a quien se le realiza mastectomía derecha por cáncer de mama , luego de lo cual presenta edema en el miembro superior derecho ¿Cuál es la causa del edema? a. Vasomotor b. Idiopática c. Celulitis d. Trombosis venosa profunda e. Bloqueo linfático

ENAM 2012-B (97): Paciente que presenta en el cuero cabelludo costra láctea no pruriginosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A

CIRUGÍA ( 26 pgtas)

CG: TR: NC: UR: CC: OF:

Cirugía general Traumatología Neurocirugía Urología Cirugía de cabeza y cuello Oftalmología

Hernias ( 4 pgtas)

Complicaciones

Diagnóstico

ENAM 2012-A (7):

ENAM 2012-A (15): Hernia que sale por el

triángulo de Hasselbach. a. Hernia inguinal indirecta b. Hernia inguinal directa c. Hernia de Litre d. Hernia de Spiegel e. Hernia femoral

Paciente con cuadro clínico de obstrucción intestinal por hernia, el examen auxiliar para evaluación que ayude al diagnóstico es: a. Tomografía computarizada de abdomen b. Radiografia de abdomen en decúbito c. Radiografia de abdomen en bipedestación d. Resonancia magnética de abdomen e. Ecografía abdominal

Tratamiento 38 www.plus-medica.com

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A ENAM 2012-A (46): ¿En una hernia gigante, que debe hacerse en el preoperatorio que facilite la cirugía?. a. Profilaxis antibiótica b. Hidratación enérgica c. Neumoperitoneo progresivo d. Colocación de sonda rectal e. Administrar coloides IV

Traumatismos ( 2 pgtas) Traumatismo renal ENAM 2012-A (81): Lesión punzocortante a la altura de L1 paravertebral derecha ¿Qué arteria puede lesionarse? a. Arteria hepática b. Arteria aorta c. Arteria renal d. Arteria colónica e. Arteria iliaca

Enterocele: definición ENAM 2012-A (93): ¿Cómo se denomina a la protrusión por el fondo de saco de Douglas? a. Enterocele b. Cistocele c. Rectocele d. Proctocele e. Quiste de Gardner

Traumatismo hepático ENAM-2012-B (21): Paciente que cae del 3er. piso y se golpea el abdomen. En el examen físico se observa una zona equimótica en el borde inferior del reborde costal. En la ecografía se encuentra líquido en espacio de Morrison , el esplenorrenal libre y el bazo es normal. ¿Cuál es el órgano afectado? a. Trauma renal b. Trauma esplénico c. Trauma hepático d. Trauma pancreático e. Trauma vesical

Patología de VB y vías biliares ( 2 pgtas) Coledocolitiasis Complicaciones ENAM 2012-A (52): Dolor abdominal crónico tipo cólico e ictericia . Exámenes de laboratorio: BT: 10mg/dl ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Pancreatitis aguda b. Colelitiasis c. Cáncer de páncreas d. Coledocolitiasis e. Tumor de Klatskin

Obstrucción intestinal ( 2 pgtas) Diagnóstico

Colangitis: diagnóstico ENAM-2012-B (20): Paciente con fiebre, ictericia y dolor abdominal ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Coledocolitiasis b. Colelitiasis c. Pancreatitis aguda d. Colangitis e. Cáncer periampular

ENAM 2012-A (91): Anciana postcolecistectomizada presenta dolor y distensión abdominal, además náuseas y vómitos ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Pancreatitis aguda b. Suboclusión intestinal c. Intusucepción d. Ileo metabólico e. Ileo biliar

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A Vólvulo de sigmoides: Diagnóstico ENAM 2012-B (47): Mujer de 72 años acude por dolor y distensión abdominal. En la radiografía de abdomen se observa una imagen en “grano de café”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Dolicomegacolon b. Cáncer de colon c. Vólvulo de sigmoides d. Megacolon e. Ileo metabólico

Quemaduras ( 1 pgta) Manejo ENAM 2012-A (92): ¿Cuál es el área de superficie corporal de un paciente quemado a nivel de la cara y 2 manos : a. 13% b. 10% c. 15% d. 23% e. 6%

Patología anorrectal ( 2 pgtas) Absceso perianal-regla de Goodsall ENAM-2012-B (66): La regla de Goodsall está indicada en: a. hemorroides externas b. Hemorroides internas c. Fistula perianal d. Absceso perianal e. Fisura anal Hemorroides: Diagnóstico ENAM-2012-B (23): Masa con sangrado al defecar protruye y se reduce manualmente ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hemorroides interna grado II b. Hemorroides interna grado I c. Hemorroides interna grado III d. Hemorroides interna grado IV

e. Cáncer rectal

Abdomen agudo ( 1 pgta) Manejo ENAM-2012-B (26): Mujer con abdomen agudo, hemodinámicamente inestable ¿Cuál es la conducta más adecuada? a. Solicitar TC b. Solicitar RM c. Laparotomia exploratoria d. Laparoscopia exploratoria e. Solicitar ecografía

Suturas ( 1 pgta) Manejo ENAM 2012-B (46): ¿A qué se llama sutura de tercera intención? a. Se acelera la cura de una herida por medio de injertos cutáneos. b. Se produce un cierre intermedio c. A partir del tejido de granulación d. Sutura después de dejar la herida abierta e. Con colgajos locales

Hepatectomía ( 1 pgta) ENAM 2012-A (94): ¿Cuál es el objetivo de la maniobra de Pringle? a. Detección de sangrado b. Prevenir infecciones c. Control del sangrado d. Prevenir daño del tejido e. Prevenir del hilio TRAUMATOLOGÍA ( 4 pgtas) Luxación de cadera Diagnóstico ENAM 2012 –A (56): Señora que sufre caída con el miembro inferior en flexión, aducción y rotación interna ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Luxación anterior de la cadera 40

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A b.Luxación posterior de la cadera c.Luxación congénita de cadera d.Luxación obturatriz de cadera e.Luxofractura de cadera Sindorme compartimental Diagnóstico ENAM-2012-A (96): Fractura de la tibia con dolor y disminución de pulso pedio ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Síndrome compartimental b. Hematoma de pierna c. Lesión de nervio tibial d. Embolia grasa e. Trombosis venosa profunda Fractura del carpo Diagnóstico ENAM-2012-B (17): Paciente que se cae de manos, no puede o presenta mucho dolor a la oposición del pulgar. ¿Qué hueso está comprometido? a.Ganchoso b.Piramidal c.Semilunar d.Escafoides e.Trapecio Displasia de cadera Diagnóstico ENAM-2012-B (22): Para confirmar la displasia de cadera a los 5 meses de edad hay que solicitar… a.Radiografía b.Ecografia c.Tomografía computarizada d.RMN e.Gammagrafía Fractura expuesta Manejo ENAM 2012-B (94): ¿Cuál es el manejo de una fractura expuesta antes de las 6 horas? a. Suero antitetánico y cobertura antibiótica

b. Inmovilización rigurosa y elevación del miembro c. Cobertura y cierre de la herida d. Limpieza quirúrgica e. Considerar las condiciones de reducción de la fractura UROLOGÍA ( 1 pgta) Trauma uretral Diagnóstico ENAM 2012-B (38): ¿Cuál es el signo más frecuente de trauma uretral? a. Dolor pélvico b. Sangrado uretral c. Incapacidad para vaciar la orina d. Micción dolorosa e. Chorro urinario pequeño y débil Hipospadia Definición ENAM 2012–A (50): ¿Cómo se denomina la alteración de la fusión de los pliegues uretrales ? a. Hipospadia b. Agenesia del genital externo c. Pene bífido d. Micropene e. Hidrocele CABEZA Y CUELLO ( 1 pgta) Fractura de maxilar Diagnóstico

ENAM 2012-A (1): Fractura de maxilar y unguis con ojo rotado en medial y aducido. Indique cuál es la lesión: a. Lesión de músculo recto interno b. Lesión de músculo recto superior c. Lesión de músculo recto externo d. Lesión de músculo recto inferior e. Lesión de músculo oblícuo menor 41

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A NEUROCIRUGÍA ( 2 pgtas) Hematoma epidural Diagnóstico ENAM 2012_A (11): Traumatismo encéfalocraneano con intervalo lúcido y luego caída del Glasgow ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hematoma epidural b. Hematoma subdural agudo c. Hematoma subdural crónico d. Hemorragia subaracnoidea e. Hemorragia intraparenquimal Lesión de A. meníngea media ENAM 2012-A (80): Hematoma organizado en necropsia por fractura de temporal ¿De dónde procede el sangrado? a. Arteria cerebral media b. Arteria cerebral posterior c. Arteria cerebral anterior d. Arteria meníngea media e. Arteria cerebelosa OFTALMOLOGÍA ( 1 pgta) ENAM 2012-B (99): Paciente con lagrimeo, eritema y secreción conjuntival .Niega dolor. En el examen físico: Ojos : córnea normal .Pupilas CIRLA . ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Queratitis b. Glaucoma c. Conjuntivitis aguda d. Blefaritis e. Iritis aguda

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A

PEDIATRÍA ( 35 pgtas)

NE: LA: NM: CD: CP: IF: VA: OT:

Neonatología Lactancia normal Neumología Cardiología Cirugía pediátrica Infectología Vacunaciones Otros

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A NEONATOLOGÍA ( 5 pgtas) Ictericia neonatal Atresia biliar: diagnóstico

ENAM 2012-A (2):

Ictericia neonatal a predominio directo progresiva, BT: 31 mg/dl ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Atresia biliar b.Anemia hemolítica c.Hipoplasia de vías biliares d.Quiste del colédoco e.Estenosis de los conductos biliares

c.Aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, disbalance toracoabdominal, hipotonia d.Retracción xifoide, disbalance toracoabdominal e.Aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, taquicardia RCP neonatal ENAM 2012-B (83): RCP neonatal después de VPP (ventilación a presión positiva) y FC < 50 ¿Cuál es la conducta a seguir? a. Administración de naloxona b. Intubación endotraqueal c. Compresiones más VPP d. Administración de adrenalina e. Administración de expansores plasmáticos

Neonato sano Diuresis ENAM-2012-B (43): ¿Cuál es la diuresis mínma en un neonato? a. 2 cc/ Kg / hr b. 0.5 cc/ Kg / hr c. 1.5 cc/ Kg / hr d. 1 cc/ Kg / hr e. 0.3 cc/ Kg / hr

LACTANCIA ( 5 pgtas) Ablactancia

Ictericia en el neonato Ictericia fisiológica: manejo

ENAM 2012-A (3): Lactante que no quiere su papilla ¿cuál debe ser la conducta?: a. Utilizar endulzantes artificiales b. Agregarle sal a la papilla c. Darle solo puré de fruta d. Fraccionar las tomas de papillas. e. Agregar condimentos naturales

ENAM 2012-B (59): Lactante que presenta al tercer día de nacido ictericia leve en tórax y moderada en abdomen , la BT es de 11 mg/ dl ¿Cuál es el manejo más adecuado? a. Observación 24-49 horas b. Fototerapia c. Fenobarbital d. Metaloporfirinas e. Exanguíneotransfusión

Control del RN

Test de Silverman y anderson Atresia biliar: diagnóstico ENAM-2012-B (8): ¿Cuáles son los signos clínicos del Test de Silverman y Anderson? a.Quejido, aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, disbalance toracoabdominal b.Quejido, aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, taquicardia

ENAM 2012-A (37): A los cuantos días se hace el control familiar del RN al dar el alta : a. 24 horas b. 48 horas c. 72 horas d. 96 horas e. 5 días

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A Lactante normal ENAM 2012-B (45): Lactante que presenta deposiciones líquidas de color amarillo sin moco ni sangre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Infección intestinal bacteriana b. Enterocolitis c. Lactante normal d. Infección intestinal viral e. Otitis media

ENAM 2012-A (27): Paciente diagnosticada de varicela en el tercer trimestre . Nace un niño eutrófico, actualmente tiene lesiones en costra. ¿Qué recomendaría? a. Evitar la lactancia b. No dar antihistamínicos c. No bañar al niño d. Facilitar la lactancia. e. Administrar ácido acetil salicílico ENAM-2012-B (77): Una madre consulta porque su hijo lactante duerme de 15 a 16 horas al día. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Otitis media b. Hipocalcemia c. Es sueño normal d. Meningitis e. Hipoglicemia INFECTOLOGÍA ( 2 pgtas) Enfermedad de Kawasaki

Diagnóstico

ENAM-2012-B (28): Lactante febril, presenta convulsiones sólo en un hemicuerpo y hemicara, con somnolencia post-ictal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Convulsión febril b. Otitis media c. Meningitis aguda d. Hipoglicemia e. Absceso cerebral NEUROLOGÍA ( 1 pgta) Convulsión febril

Diagnóstico

ENAM 2012-A (16):

Niño con fiebre , convulsión tónico clónica generalizada , de 3 minutos de duración y sin secuelas ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Convulsión febril complicada b. Convulsion febril simple c. Crisis mioclónica d. Ausencias e. Crisis atónica

VACUNACIONES (2 pgtas) ENAM 2012-A (17):

ENAM 2012-A (5): Niño con fiebre, inyección conjuntival, lesiones descamativas en las manos y adenopatías ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Celulitis b. Carbunco c. Pioderma gangrenoso d. Enfermedad de Kawasaki e. Enfermedad de Lyme

¿Qué vacuna está niño alérgico a la

contraindicada en un ovoalbúmina? a. Vacuna pentavalente b. BCG c. Vacuna triple SPR d. Vacuna HVB e. Vacuna contra el neumococo

ENAM 2012-A (34): Paciente en el sexto mes de vida ¿Qué vacuna que debe recibir?: a. Vacuna contra Rotavirus b. Antihepatítica-HVB c. BCG d. APO y pentavalente

Meningitis aguda

Diagnóstico

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A e. Vacuna contra el neumococo

NUTRICIÓN ( 1 pgta) Kwashiorkor

Diagnóstico

ENAM 2012-A (18): Niño de 9 meses de edad que tiene un peso de 10kg ,cabello despigmentado, edema en miembros, queilitis y eccema ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Marasmo b. Eutrófico c. Desnutrición calórica-proteica d. Kwashiorkor e. Con bajo peso EMERGENCIAS ( 1 pgta) Intoxicación por caústicos

Tratamiento

ENAM 2012-A (44): Niño que ingirió caustico y la madre le dio leche ¿Cuál es el tratamiento que debe recibir? a. Observación b. Endoscopía digestiva alta c. Colocar sonda nasogástrica d. Hacer lavado gástrico e. Hidratación enérgica CARDIOLOGÍA ( 3 pgtas) Arritmia cardiaca

Torsada de puntas: causas ENAM 2012-A (55): Niño de 5 años a quien un antihistaminico que le provoca una torsaide de pointes ¿Cuál es el medicamento? a. Levocetirizina b. Terfenadina c. Clorfeniramina d. Loratadina e. Desloratadina Cardiopatías congénitas

CIV- Rubeola

ENAM 2012-A (75): En un hijo de madre con rubeola ¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente? a. CIV b. CIA c. PCA d. Transposición de grandes vasos e. Tetralogía de Fallot Insuficiencia cardiaca

Diagnóstico

ENAM-2012-B (18): Lactante con amamantamiento entrecortado, taquipneico, con diaforesis ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Neumonía aguda b. ICC neonatal c. Epiglotitis aguda d. Cuerpo extraño en las vías respiratorias e. Tromboembolismo pulmonar NEUMOLOGÍA ( 3 pgtas) TBC pulmonar

Profilaxis

ENAM 2012-A (58): Niño con contacto de TBC , sin sintomatología . El PPD es 10mm ¿que indicaría?: a. INH 10mg/kg por 1 mes b. INH 10mg/kg por 3 meses c. INH 10mg/kg por 6 meses d. INH 10mg/kg por 12 meses. e. INH 10mg/kg por 9 meses. Asma bronquial

Asma severa: Tratamiento ENAM-2012-B (10): ¿Cuál es el tratamiento de asma severo ,score 12 puntos? a. B2 agonistas b. Modificadores de leucotrienos c. Xantinas d. Hidroxicortisona EV e. Bromuro de ipratropio 46

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A Bronquitis aguda

Complicación

ENAM-2012-B (72): Niño con cuadro clínico de bronquitis aguda que presenta en forma brusca disnea. ¿Cuál es la complicación? a. Absceso pulmonar b. Neumotórax c. Atelectasia d. Derrame pleural e. Neumonía aguda

HEMATOLOGÍA ( 1 pgta) Leucemias

LLA: Diagnóstico ENAM-2012-A (97): Niño con pancitopenia y visceromegalia ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Leucemia mielomielocítica crónica b. Leucemia mieloide aguda c. Leucemia linfática aguda d. Leucemia mielógena crónica e. Leucemia linfocítica crónica

GASTROENTEROLOGÍA ( 3 pgtas) Hepatitis viral

Diagnóstico

ENAM 2012-A (60):. Niña con cuadro clínico de hepatitis A ¿ Que exámenes de laboratorio se debe solicitar?: a. Transaminasas y anticuerpos IgM antiHVA b. Transaminasas y anticuerpos IgG antiHVA c. Transaminasas d. Transaminasa y bilirrubina e. Transaminasas y anticuerpos IgM e IgG antiHVA

ENFERMEDAD GENÉTICA (1 pgta) Trisomia 21

Diagnóstico

EDA

Grados de deshidratación ENAM 2012-A (77): Lactante con diarrea , está irritable con signo del pliegue positivo. ¿Cuál es el grado de deshidratación? a. No deshidratación b. Deshidratación leve c. Deshidratación severa d. Deshidratación moderada e. Shock

Evaluación de la deshidratación ENAM-2012-B (29): ¿Cuál es el primer parámetro a controlar en deshidratación? a. Signo del pliegue b. Humedad de las mucosas c. Escala de Glasgow d. Volumen urinario e. Peso corporal

ENAM 2012-B (39): Paciente con labio leporino , microftalmia e implantación baja de oreja unilateral ¿A qué cromosomopatía corresponde? a. Monosomía (45, XO) b. Trisomia 21 c. Trisomía 13 d. Trisomia 17 e. Trisomia 18 NEFROLOGÍA ( 1 pgta) Sindrome urémico hemolítico

Diagnóstico

ENAM 2012-B (60): ¿Cuál es la causa de lesión parenquimal renal asociada a insuficiencia renal aguda en un niño? a. Sindrome urémico hemolítico b. Invaginación intestinal c. Sepsis d. Meningitis e. Púrpura trombótica trombocitopénica

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A CRECIMIENTO Y DESARROLLO ( 2 pgta) Escala de Tunner

Diagnóstico

ENAM-2012-B (88): Niña que en la Escala de Tunner tiene las siguientes características: mama aumentada de tamaño y areola aumentada sin doble contorno, vello pubiano rizado . ¿Cuál es el estadío? a. I b. IV c. III d. V e. II Desarrollo de habilidades

Técnicas

ENAM 2012-A (79): Mejor técnica para enseñar habilidad : a. Observación b. Simulación c. Reforzamiento d. Reestructuración cognitiva e. Tutorías entre iguales

d. Trombosis mesentérica e. Aire en la vena porta Estenosis hipertrófica del píloro

Diagnóstico

ENAM 2012-B (58): Primogénito varón presenta vómitos explosivos y reptación gástrica en su tercera semana de vida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Gastroenteritis viral b. Vólvulo intestinal c. Estenosis hipertrófica de píloro d. Invaginación intestinal e. Reflujo gastroesofágico

OTORRINO ( 1 pgta) Absceso Periamigdaliano

Diagnóstico

CIRUGÍA PEDIÁTRICA ( 3 pgtas) Epistaxis

Tratamiento

ENAM 2012-A (68): Niño con epistaxis por rinofaringitis ¿Cuál es el tratamiento inmediato? a. Taponamiento anterior b. Presión interdigital c. Taponamiento posterior d. Observación e. Administrar vitamina K Enterocolitis necrotizante

Diagnóstico

ENAM 2012-A (76): Hijo pretérmino de madre RPM con signos de obstrucción y sangrado al defecar ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Neumoperitoneo b. Neumoretroperitoneo c. Enterocolitis necrotizante

ENAM-2012-B (71): Niño que presenta salivación y disfagia. En el examen físico se encuentra tumor amigdaliano. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Absceso retromolar b. Mononucleosis infecciosa c. Absceso periamigdaliano d. Absceso retrofaríngeo e. Linfoma

ADOLESCENCIA (3 pgtas) ENAM-2012-B (65): ¿Cuál es el motivo de consulta más frecuente de los adolescentes? a. Lesiones cerebrales b. Lesiones cardiacas c. Lesiones renales d. Lesiones musculoesqueléticas e. Lesiones respiratorias

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A ENAM 2012-A (57): ¿Qué predomina durante la adolescencia temprana? a. Más masturbación que la tardía b. El cambio de voz c. Se produce el estirón masculino d. El desarrollo puberal alcanza las características del adulto e. Inicio del pensamiento abstracto

ENAM 2012-A (13): Lesión típica de la varicela: a. Vesicula b. Pápula c. Ampolla d. Flictena e. Placas

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A

GINECO-OBSTETRICIA ( 31 pgtas)

OB: Obstetricia GI: GInecología

GINECOLOGIA (14 pgtas) Quiste ovárico A pedículo torcido: Diagnóstico

ENAM 2012-A (31): Niña con dolor abdominal en la fosa iliaca derecha y masa dolorosa al tacto rectal ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Apendicitis aguda b. Adenitis mesentérica c. Enfermedad de Chron d. Quiste a pediculo torcido e. Linfoma intestinal HUA Cáncer endometrial: diagnóstico ENAM 2012-A (39): Postmenopáusica con sangrado genital de útero. ¿Cuál es la causa más frecuente ?: a. Miomatosis uterina b. Cáncer endometrial c. Cáncer de ovario d. Quiste ovárico e. Endometriosis

Himen imperforado Diagnóstico ENAM 2012-A (67): Niña que no menstrua, presenta dolor abdominal cíclico. ¿Cuál es el diagnóstico? a. Hipogonadismo b. Hipotiroidismo c. Sindrome de Turner d. Himen imperforado e. Ovario poliquístico Miomatosis Clasificación ENAM-2012-B (9): Paciente con útero miomatoso con hipermenorrea y anemia ¿De qué tipo de mioma se trata? a. Mioma subseroso b. Mioma intramurales c. Mioma epiteliode d. Mioma submucoso e. Mioma simplástico

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A Amenorrea Disfunción anovulatoria folículo persistente ENAM-2012-B (25): Mujer con sangrado ginecológico y amenorrea de 7 semanas. La HGC es negativa, el útero grande y el folículo de 3 cm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hipogonadismo hipogonadotrófico b. Disfunción anovulatoria folículo persistente c. Anovulación Hipotalámica Funcional d. Síndrome de Ovario poliquístico e. Falla Ovárica prematura Sindrome de FII Manejo ENAM-2012-B (26): Mujer de 26 años con dolor en fosa iliaca izquierda, sangrado vaginal e hipotensión arterial .¿Cuál es la conducta más adecuada? a. Solicitar TC b. Solicitar RM c. Laparotomia exploratoria d. Laparoscopia exploratoria e. Solicitar ecografía

Criterios clínicos ENAM 2012-A (49): ¿Cuál es un principal criterio para endometritis? a. Fiebre b. Dolor pélvico c. Secreción vaginal maloliente d. Sangrado vaginal e. restreñimiento MAC Indicaciones

Tumor de ovario Disfunción anovulatoria

ENAM 2012-B (56): ¿Cuál es el método anticonceptivo mejor recomendable para una adolescente con dismenorrea y múltiples parejas sexuales? a. DIU b. Métodos contraceptivos c. Implante hormonal d. Anticonceptivos orales y método de barrera e. Anillo inguinal

ENAM 2012-B (34): ¿Cuál es el tumor ovárico de células epiteliales más frecuente? a. Cistoadenoma mucinoso benigno b. Quiste endometroide benigno c. Cistoadenofibroma d. Tumor de Brenner e. Adenofibroma

ENAM-2012-B (69): ¿Qué anticonceptivo está mejor indicado en una mujer de 33 años? a. Método del ritmo b. Método de Billings c. Progestágenos más estrógenos d. Implantes e. DIU

Endometritis Etiología

ENAM 2012-A (8): ¿Cuál es contraindicación

ENAM 2012-B (41): ¿Cuáles son los agentes infecciosos causantes de endometritis? a. Cocos gram positivos y anaerobios b. Anaerobios c. Bacilos gram negativos d. Bacilos gram negativos y anaerobios e. Bacilos gram positivo

absoluta de anticonceptivos orales? a. Trombosis venosa profunda b. Migraña c. Hipertensión arterial d. Diabetes mellitus e. Cirugía electiva

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A Distopia genital Sistema POPQ ENAM 2012-B (57): ¿A qué etapa corresponde los siguientes hallazgos en el sistema POPQ : Ba +5 LTV (Longitud total vaginal): 6 ? a. Etapa III b. Etapa O c. Etapa IV d. Etapa II e. Etapa I

ENAM 2012-A (9):

Paciente con flujo vaginal espeso y cremoso asociado a prurito ¿cuál es el diagnóstico más probable? a. Trichomoniasis vaginal b. Vaginitis por levaduras c. Vaginosis bacteriana d. Candidiasis vaginal e. vaginitis atrófica

OBSTETRICIA ( 17 pgtas) Embarazo Fisiología

ENAM 2012-A (29) ; 04-B (28): Paciente gestante con diagnóstico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a la Emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser: A. Zidovudina en la madre y en el neonato B. Lamivudina en la madre C. Zidovudina y Lamivudina en la madre D. Zidovudina en la madre E. Lamivudina en el neonato

ENAM 2012-A (66): Gestante que presenta cefalea, PA >160/105mmHg y albuminuria +++ ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Preeclampsia severa b. Preeclampsia leve c. Hipertensión gestacional severa d. Hipertensión gestacional leve e. Preeclampsia sobreagregada Tratamiento ENAM-2012-B (4): ¿Cuál es el medicamento de elección en el tratamiento de la convulsión en preeclampsia: a. Fenibarbital b. Sulfato de magnesio c. Fenitoina d. Valproato sódico e. Diazepan DPP Diagnóstico

Amenaza de parto pretérmino Diagnóstico ENAM 2012-A (38): Contracciones uterinas cada 10 minutos sin modificación cervical en paciente con 34 semanas de gestación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Amenaza de aborto b. Aborto inminent c. Amenaza de labor de parto pretérmino d. Amenaza de labor de parto a término e. Amenaza de labor de parto post-término

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Preeclampsia Severa: diagnóstico

ENAM 2012-A (74) ; RM 2012-B (35) : Sangrado rojo vinoso en tercer trimestre, escaso, con contractilidad uterina frecuente ¿Cuál es el diagnóstico probable? a. Rotura uterina b. Placenta previa c. Rotura de vasa previa d. Desprendimiento prematuro de placenta e. Placenta de inserción baja PP Diagnóstico

ENAM 2012-A (28):

Sangrado del tercer trimestre, indoloro, rojo rutilante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Rotura uterina b. Desprendimiento prematuro de placenta c. Placenta previa 52 [email protected]

ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A d. Rotura prematura de membranas e. Miomatosis uterina Vacunas y gestación Contraindicaciones ENAM 2012-A (98): ¿Qué contraindicada en gestantes? a. Hepatitis B b. Influenza c. Paperas d. Meningocócica e. Rabia

vacuna

está

ENAM-2012-B (91): Sangrado en la primera hora de puerperio con el útero contraído. ¿Cuál es la recomendación más apropiada? a. TEM pélvica b. Solicitar TP y TTPA c. Ver el canal de parto d. Ecografía pélvica e. Ecodoppler

Cesárea Indicaciones

RCIU Diagnóstico

ENAM 2012-B (50): Gestante de 25 años en trabajo de parto , con dilatación de cuello cervical de 5 cm , AU: 34 cm , feto en presentación podálica y pelvis ginecoide. ¿Cuál es la conducta más indicada? a. Cesárea de urgencia b. Cesárea electiva c. Observación d. Parto vaginal e. Inducción de parto vaginal

ENAM 2012-B (33): Gestante fumadora crónica 36 sem y 29cm de AU, con sospecha de RCIU. ¿Cuál es el examen auxiliar que se debe solicitar para el diagnóstico RCIU? a. Determinaciones proteicas y enzimáticas b. Ecografía obstétrica c. Estudio del líquido amniótico d. Velocimetría Doppler e. Cordocentesis

ENAM 2012-A (84): Gestante con pelvis estrecha, el ponderado fetal es de 4.3kg ¿Cuál es el manejo más adecuado? a. Cesárea de urgencia b. Parto vaginal c. Cesárea electiva d. Observación e. Inducción con oxitocina

ENAM 2012-A (4):

Hemorragia postparto Etiología

Embarazo ectópico Manejo

ENAM-2012-B (12): ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia postparto? a. Rotura uterina b. Retención placentaria. c. Atonia uterina d. Alumbramiento incompleto. e. Inversión Uterina

ENAM 2012-B (49): Mujer de 20 años de edad con amenorrea de 7 semanas acude por dolor abdominal. En el examen físico: PA: 80/60 mmHg, T: 37ºC , se palpa masa anexial dolorosa. TV: dolor en el cérvix al movimiento? Cuál es el diagnóstico más probable? a. Infección urinaria b. Embarazo ectópico c. Apendicitis aguda complicada

Pelvis con conjugado diagonal de 10.5 o sea el obstétrico queda en 9cm. ¿De qué tipo de pelvis se trata? a. Pelvis normal b. Estrechez pélvica c. Pelvis estrecha no viable d. Pelvis ginecoide e. Pelvis platipeloide

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A d. Linfoma intestinal e. Enfermedad inflamatoria pélvica Complicaciones fetales DM-Complicaciones fetales ENAM 2012-B (55): ¿Cuál es complicación fetal que se puede presentar en una mujer diabética gestante? a. Fisura palatina b. Hipomagnesemia c. Hipocalcemia d. Enfermedad de la membrana hialina e. Macrosomía fetal Prolapso de cordón Factores de riesgo ENAM 2012-B (84): Existe menos probabilidad de prolapso de cordón en la presentación de: a. Oblícua b. Longitudinal c. Vertex d. Compuesta e. Transversa RPM Indicaciones ENAM 2012-B (95): Gestante que presenta pérdida de líquido en la semana 39 .¿Cuál es el manejo inicial? a. Descartar incontinencia urinaria b. Descartar rotura de quiste vaginal c. Confirmar RPM d. Descartar hidrorrea decidual e. Descartar rotura de bolsa amniocorial

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A

SALUD PÚBLICA (17 pgtas)

GS: EP: BE: SP:

Gestión de salud Epidemiología Bioestadística Salud Pública

EPIDEMIOLOGÍA ( 6 pgtas) Epidemia ENAM 2012-A (32): Se tiene una epidemia de Peste donde Gustavo es el primer caso notificado (el primero que llega al centro de Salud y es diagnosticado) y se investiga concluyendo que Don Ramón fue el primer infectado: a.Indice (Gustavo) y Primario (Don Ramón) b.Indice (Don Ramón) y Primario (Gustavo) c.Indice (Gustavo) d.Primario (Don Ramón) Muestreo ENAM 2012-A (69): ¿Cuál es el muestreo para atención de calidad? a.Aleatorio sin restitución b.Aleatorio sistemático c.Muestreo estratificado d.Muestreo por conglomerados

ENAM 2012-B incidencias: a.Cohortes b.Casos y control c.Experimental e.Prospectivo e.retrospectivo

(53):

Estudio

para

evaluar

Prevalencia ENAM-2012-A (87): La detección de la proporción de obesos en una fecha determinada ( 18-11-2012) es: a. Prevalencia b. Incidencia c. Incidencia acumulada d. Riesgo atribuible e. Riesgo relativo

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A Estudio de saos y control ENAM 2012-B (61): ¿Cuál es el estudio para determinar en un cohorte los resultados preliminares? A. Casos y control anidado B. Ecológica C. Cohortes D. Experimental E. Transversal

ENAM-2012-B (75): Paciente diagnosticado de osteosarcoma en un hospital nacional ,en el cual no puede ser tratado por lo cual debe ser referido a : a. Nivel I-4 b. Nivel III-2 c. Nivel III-1 d. Nivel II-1 e. Nivel II-1

Variables ENAM 2012-B (32): ¿Cuál es la escala de medida del APGAR? a.Nominales b.Ordinales c.Discretas d.Contínuas e.Razón

GESTIÓN (8

Eficiencia ENAM-2012-B (14): ¿Cómo se evalúa el rendimiento de los médicos por hora? a. Rendimiento b. Eficiencia c. Eficacia d. Efectividad e. Resultados

pgtas)

Análisis FODA

ENAM 2012-B (15): Un Centro de Salud tiene una población de 28 000 personas. Si atiende al 50% de estas con una concentración de 2 y cada médico atiende 4 000 pacientes al año ¿Cuántos médicos se necesitaría? a.3 b.5 c.7 d.9 e.11

ENAM 2012-A (40): Posta con mal saneamiento y no hay protocolo para atención , en el análisis FODA tenemos: a. Debilidad más amenaza b. Solo amenaza c. Solo debilidad d. Oportunidad más amenaza e. debilidad más oportunidad Niveles de atención ENAM 2012-A (48): Centro de Salud con médico general , pediatra , ginecólogo, laboratorio, patología ¿A qué nivel de atención pertenece? a. I-4 b. I-3 c. I-2 d. II-1 e. II-2

ENAM 2012-B (92): Pasos del MAIS : a. Diagnóstico – planificación – ejecución – evaluación b. Planificación – ejecución – evaluación c. Diagnóstico – planificación – evaluación d. Diagnóstico – planificación – ejecución e. Diagnóstico –organización- control

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A Organización ENAM 2012-B (51): ¿Qué tipo de acción es la coordinación con serenazgo para la seguridad del local a la salida de los pacientes? a. Dirección b. Organización c. Planificación d. Vigilancia e. Control

b.Beneficencia c.No maleficiencia d.Justicia e.Autonomía

ENAM-2012-B (11): En caso de intento de suicidio y solicitud de retiro voluntario ¿Cuál es la decisión más adecuada? a. Avisar al director del hospital b. Avisar al ministerio Público c. Avisar a control interno d. Avisar a la comisaría de la jurisdicción e. Avisar al jefe de seguridad

Salud pública (

1 pgta)

ENAM-2012-B (89): Las madres de una localidad le piden que hable sobre anticonceptivos a un grupo de 20 adolescentes ¿Qué tipo de charla sería? a. Charla educacional b.Charla de seguridad c.Charla de prevención de riesgos d.Charla motivacional e.Charla vivencial

BIOÉTICA ( 2 pgtas) Ortotanasia ENAM 2012-A (59): Paciente con sarcoma con metástasis pulmonar , recibe sólo morfina y oxigeno ¿Qué término corresponde? a. Ortotanasia b. Distanasia c. Eutanasia pasiva d. Eutanasia activaç Bioética ENAM 2012-B (24): No es un principio de bioética: a.Solidaridad 57 www.plus-medica.com

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ENAM examen 2012 sistematizado PLUS MEDIC A e. Yeyuno CIENCIAS BÁSICAS ( 7 pgtas)

Farmacología ENAM 2012-A (19): biodisponibilidad? : a. Oral b. Intramuscular c. Subcutánea d. Intradérmica e. Endovenosa

¿Qué vía tiene menor

Electrofisiología

ENAM-2012-B (62): ¿Cuál es el lugar de acción de los diuréticos de asa? a. Túbulo contorneado proximal b. Túbulo contorneado distal c. Asa de Henle gruesa ascendente d. Túbulo colector e. Asa de Henle delgada ENAM-2012-B (70): El medicamento cuya acción es estabilizar los mastocitos es: a. Omalizumab b. Montelukast c. Teofilina d. Bromuro de ipratropio e. Cromoglicato sódico

ENAM 2012-A (73): ¿Por dónde pasa el impulso al ventrículo? : a. Has de Bachman b. Has de Wenckebach c. Has de Thorel d. Has de Hiss e. Fibras de Purkinje

Anatomía ENAM-2012-B (16): ¿Qué tipo de articulación es la de rodilla? a. Anfiartrosis b. Sinartrosis c. Diartrosis d.Enartrosis e.Trocleartrosis

Histología ENAM 2012-A (23): Lesión de cargas negativas de la membrana basal y ampliación de los poros de los podocitos ¿Qué se espera encontrar? a. Proteinuria masiva b. Microalbuminuria c. Hematuria d. Macroalbuminuria e. Piuria ENAM 2012-A (72): ¿En cuál de los siguientes órganos se encuentra células epiteliales estratificadas no queratinizadas? a. Estómago b. Ileon c. Esófago d. Colon 58 www.plus-medica.com

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