EMBRIOLOGÍA DE LA LENGUA

EMBRIOLOGÍA DE LA LENGUA. Comienza a formarse al mismo tiempo que el paladar. A las l as 4 semanas, en la cara endodérmica del primer arco branquial, aparecen dos protuberancias o mamelones linguales laterales y una prominencia medial, o tubérculo impar nacido del borde inferior de este arco. Las protuberancias linguales laterales se fusionan entre sí y a su vez con la prominencia medial, formando los 2/3 anteriores del cuerpo de la lengua, o lengua móvil. Esta fusión en algunos casos deja como vestigio v estigio en la mucosa lingual una marca romboide a nivel medial. Por tanto la lengua por delante de la V lingual tiene una función masticatoria y proviene de un tubérculo mesobranquial medio, impar, mirando a los primero arcos y de dos tubérculos laterales situados en la extremidad ventral a cada lado de la mandíbula. Por tanto, la lengua móvil tiene un origen ectodérmico y endodérmico. Los 2/3 anteriores de la lengua están separados del tercio posterior por la V lingual, o surco terminal . La porción posterior, o fija, tiene su origen en tejido formado de la fusión medial de el 2º, 3º y parte del 4º arco faríngeo y es endoblástica. El esbozo de la glándula tiroides se desarrolla en la parte caudal caudal del tubérculo impar mediante una invaginación endodérmica que va emigrando hacia abajo por delante de la cavidad intestinal. El punto de origen, donde se produce esta invaginación en la base de la lengua, es el denominado foramen caecum. La musculatura lingual tiene su origen en cc musculares emigradas de las somitas occipitales. El nervio hipogloso que las inerva sigue el mismo proceso que las cc musculares. A lo largo de su desarrollo el tamaño de la lengua guarda proporción con el perímetro craneal. La lengua dobla su longitud y su anchura desde el nacimiento hasta la adolescencia.

ANATOMÍA DE LA FARINGE. GENERALIDADES. la faringe es un órgano impar, mediano, simétrico, extendido desde la base externa del cráneo hasta el borde inferior de la 6 o 7 vértebra cervical, tiene su diámetro máximo (aproximadamente 5 cm) en el plano del hueso hioides y el mínimo (aproximadamente 1,5 cms) en su extremo inferior, en el punto en que se continua con el esófago. La pared posterior de la laringe apoya sobre la capa prevertebral de la fascia cervical profunda.

El interior de la faringe puede ser dividida en 3 partes:

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Nasofaringe Orofaringe laringofaringe.

La nasofaringe tiene función respiratoria. Se encuentra por encima del paladar blando y constituye la extensión posterior de las cavidades nasales, que se abren a la nasofaringe a través de los orificios de las coanas no se colapsa por tener su pared adherida al hueso. Porción más superior. Se encuentra por debajo de la base del cráneo, detrás de las coanas, delante de la columna vertebral y el velo del paladar es su pared inferior. El velo del paladar está horizontal en la deglución, vertical en reposo. En la pared lateral presenta el orificio faríngeo de la trompa auditiva Cerca de éste orificio se encuentra un grupo de ganglios linfáticos llamados amígdala tubárica. La parte oral de la faringe u orofaringe está comprendida desde el paladar blando en su parte superior, la base de la lengua en la inferior por delante de los cuerpos cervicales II y III; y los arcos palatogloso y palatofaringeo lateralmente. Comprendida entre 2 planos horizontales que pasan por el velo del paladar por arriba y el h. hioides por abajo. Pared anterior: istmo de las fauces y raíz de la lengua Pared posterior: delante de la columna vertebral.

Pared lateral: canales faringolaríngeos o canales alimentarios, por donde se desliza el alimento a la hora de la deglución. Por delante del istmo de las fauces se encuentran las amigdalas palatinas. Se prolonga desde el paladar blando hasta el borde superior de la epiglotis. Comunica la cavidad oral por el istmo de las fauces, y por debajo de este, se relaciona con la parte posterior del dorso de la lengua y la vallecula epiglotica, esta ultima se encuentra entre la lengua y la epiglotis. El lecho amigdalino donde se aloja la amígdala, está entre estos arcos, formado por el constrictor superior de la faringe y la fina hoja fibrosa de la fascia faringobasilar. Esta fascia se mezcla con el periostio de la base del cráneo del cráneo y define los límites de la pared faríngea en su parte superior.

La laringofaringe o parte laríngea se extiende de la epiglotis al borde inferior del cartílago cricoideo, por delante de las vertebras cervicales IV, V, VI. Comunica con la cavidad de la laringe por el adito laríngeo o abertura superior de la laringe. Presenta a cada lado del adito el receso piriforme. Limitado lateralmente por la lamina el cartílago tiroideo y la lamina tirohiodea. Por debajo del adito, la laringe hace prominencia en la cavidad faríngea y la reduce a una hendidura de concavidad anterior. La cavidad de la faringe esta revestida por la túnica mucosa que se continua por delante con la de las cavidades adyacentes y de la tuba auditiva. Contiene glándulas faríngeas, de secreción mucosa especialmente numerosas alrededor de los orificios tubarios.

Tunica muscular de la faringe . La túnica muscular de la faringe, a diferencia de la del canal alimentario, tiene dos planos de músculos esqueléticos, uno externo, mas desarrollado y circular, esta compuesto por los tres músculos constrictores que desde su origen anterior, se dirigen atrás; otro interno, longitudinal, está formado por los músculos estilofaringeo, salpingofaringeo y palatofaringeo. El rafe de la faringe se extiende verticalmente en casi toda la longitud de la pared posterior de la faringe, a lo largo de la línea mediana y presta inserción a los músculos constrictores de la faringe; se inserta por arriba en el tubérculo faríngeo del hueso occipital. El rafe pterigomandibular se extiende desde el hamulo pterigoideo a la parte posterior de la línea milohiodea de la mandíbula; representa la inserción tendinosa entre los músculos constrictor superior y buccinador. La túnica muscular esta revestida por dentro por la fascia faringobasilar, separada de la túnica mucosa por la tela submucosa. Por arriba, es espesa entre el borde superior del constrictor superior y las partes petrosas de los huesos temporales. Por fuera, la túnica muscular esta cubierta por la delgada fascia bucofaríngea que se extiende por delante sobre la cara superficial del buccinador. Por detrás, está separada de las vertebras cervicales por un espacio retrofaringeo que contiene los nodos linfáticos retrofaringeos y un tejido areolar laxo, el cual permite a la faringe moverse sobre los cuerpos vertebrales.

Músculos de la faringe La pared de la faringe es excepcional dentro del conducto alimentario debido a que tiene una capa muscular completamente formada por músculos voluntarios dispuestos sobre todo en capas circular externa y longitudinal interna. A diferencia de la faringe, en el resto del conducto alimentario, la capa muscular se compone de musculo liso.la capa circular externa de músculos de la faringe, se compone de 3 constrictores superior medio e inferior; la capa ,muscular interna fundamentalmente longitudinal se compone de los músculos palatofaringeo estilofaringeo y salpingofaringeo.

Capa externa: se origina en el gancho pterigoideo, rafe pterigomandibular, extremo posterior de la línea milohioidea de la mandibula y la parte lateral de la lengua y se inserta en el tubérculo faríngeo de la porción basilar del occipital su inervación está dada por un ramo faríngeo del nervio vago y por el plexo faríngeo, la acción principal es comprimir las paredes faríngeas durante la deglución Musculo constrictor superior:

Musculo constrictor medio: Se origina en el ligamento estilohiodeo y astas

mayor y menor del hiodes y se inserta en el rafe faríngeo. Esta inervado por un ramo faríngeo del nervio vago y el plexo faríngeo, junto con ramos de los nervios laríngeos externo y recurrente la acción principal el comprimir las paredes faríngeas durante la deglución. Musculo constrictor inferior: Se origina en la línea oblicua del cartílago tiroides y

la parte lateral del cartílago cricoides y se inserta en el rafe faríngeo y la porción cricofaringea rodea la unión faringoesofagica sin formar un rafe, esta inervado por ramos faríngeos del vago y el plexo faríngeo, junto con ramos de los nervios laríngeos recurrentes su acción como la de los otros músculos de la capa externa es comprimir las paredes faríngeas durante la deglución.

Musculos de la capa interna: Musculo palatofaringeo: tiene origen en

el paladar óseo y la aponeurosis palatina y se inserta en el borde posterior de la lamina del cartílago tiroides y cara lateral de la faringe y el esofagoesta inervado por ramos faríngeos del nervio vago y por el plexo faríngeo su función principal es elevar (acortar y ensanchar) la faringe y laringe durante la deglución y fonación. Musculo salpingofaringeo: Se origina en

la porción cartilaginosa de la tuba auditiva y se inserta mezclándose con el palatofaringeo, esta inervado por el ramo faríngeo del nervio vago y el plexo faríngeo su función es la misma que los de la capa interna elevar la faringe y laringe durante la deglución y fonación. Musculo estilofaringeo: se origina en la

apófisis estiloides del hueso temporal y se inserta en los bordes superior y posterior del cartílago tiroides junto con el palatofaringeo y esta inervado por el nervio glosofaríngeo (NC IX) su acción es levar la faringe y laringe durante la fonación y deglución.

Mucosa Tapiza toda la cara interior. Constituida por un epitelio con un corion rico en glándulas mucíparas y folículos linfoides o adenoideos. Segmento superior: mucosa es más gruesa, epitelio es de tipo respiratorio (cilíndrico estratificado ciliado) Segmento inferior: mucosa es más delgada, epitelio es de tipo estratificado pavimentoso. Además presenta formaciones adenoideas:   

Amígdala faríngea o adenoides Amígdala tubárea o de Gerlach Anillo linfático faríngeo o de Waldeyer.