Embarazo

EMBARAZO

1. Definición: Estado en el que se encuentra la mujer desde el momento de la fecundación hasta la expulsión del producto de concepción. 2. Diagnóstico de embarazo: puede ser clínico, radiológico, citológico, anatomo-patologico, biológico, inmunológico, bioquímico y ecográfico. a) Diagnóstico clínico:  Signos de probabilidad: I. Amenorrea: es la ausencia de menstruación, signo inseguro porque puede obedecer a otras causas. II. Modificaciones del volumen uterino: desde el tercer mes es posible palpar el útero sobre la pelvis, a partir de entonces el crecimiento obedece la siguiente forma: 1.- al final del quinto mes: mitad de la distancia entre la sínfisis pubica y el ombligo. 2.- Al final del sexto mes: alcanza el ombligo. 3.- Al final del séptimo mes: tres traveces del dedo sobre el ombligo. 4.- Al final del octavo mes: mitad de la distancia entre el ombligo y el apéndice xifoides. 5.- al final del noveno mes: en el nivel del apéndice xifoides.

III. IV.

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Modificación pigmentarias de la piel: son el cloasma gravídico o mascara del embarazo y la línea bruna del abdomen. Modificaciones de la mama: aumento del volumen, pgimentacion de la areola, tuberculos de Montgomery que aparecen en el segundo mes y la secreción del calostro.

Signos de certeza: son la auscultación de latidos y movimientos fetales.

b) Diagnostico radiológico: se utiliza para visualizar partes óseas fetales: cráneo, columna y miembros. c) Diagnostico citológico: Se establece mediante el examen de células descamadas de la cavidad vaginal. d) Diagnostico anatomo-patologico: La presencia de vellosidades coriónicas y trofoblasto es prueba definitiva de embarazo. El fenómeno de Arias Stella es de gran valor para el diagnóstico de embarazo ectópico, mediante la biopsia endometrial; está caracterizada por núcleos muy grande e hipercromáticos. e) Diagnostico biológico: Se basa en la presencia de gonadotrofina coriónica en la sangre y en la orina de la embarazada. f) Diagnostico inmunológico: Consiste en pruebas inmunológicas con la hormona en una suspensión de partículas de látex. Sin embargo, se les adjudica mayor número de falsos positivos. g) Diagnostico bioquímico: Se basa en la determinación en el plasma u orina de la embarazada, de estrógenos, progesterona, gonadotrofina coriónica, etc. De ellas la mas sensible y especifica es la subunidad beta de la homona gonadotrofina coriónica humana., que llega a su nivel máximo a la séptima y decima semana. h) Diagnostico ecográfico: Por medio del ultrasonido es posible diagnosticar el embarazado entre la quinta y sexta semana de gestación.

3. Duración del embarazo: El periodo de gestación es de 10 meses lunares, 40 semanas o 280 dias.

4. Diagnostico retrospectivo del embarazo: Hay ocasiones en la que hay interés judicial para diagnosticar si una mujer estuvo embarazada y se puede presentar casos de acusación de aborto, infanticidio y maternidad cuestionada. Este método se basa en la desaparición o aclaramiento de la gonadotrofina coriónica. El tiempo de aclaramiento varía según el método empleado para interrumpir el embarazo, y en menor grado, con la época del embarazo que se aplicó.

5. Pseudoembarazo o embarazo fantasma: Es un síndrome simulador de una gestación normal, en una persona histérica, con tendencia a la teatralidad, la mentira y la fabulación. Existe amenorrea, trastornos digestivos, modificaciones de la mama y hasta aumento del volumen abdominal, atribuido a la aerofagia. Se descarta por pruebas biológicas, químicas e inmunológicas negativas, ausencia de movilidad y latidos fetales, signos radiológicos negativos.