Electrolyte Corrections

Electrolyte Corrections ; Koreksi Elektrolit A. NATRIUM Na+: ion utama diluar sel; N: 135-145 meq/L - Intrasel 10 meq/L - Dipertahankan oleh sistim Na-K-ATPase - Sangat menentukan osmolalitas extrasel selain kadar glukosa dan ureum. osmol.=2X Na plasma+ gluc/18+ BUN/2,8 N: osmol.efektif= 2X kadar Na plasma - hipoNa :akibat hilangnya Na+/ retensi Hiponatremi Kehilangan Na= 0,6XBBX (140-Na.Pl) + 140X ↓ nya BB - Pemberian NaCl: deplesi cairan, Insuf.adrenal, ok.diuretik Koreksi Hiponatremi  - Koreksi Hiponatremi Bila Na> 125 mEq/L Koreksi dgn NS 500 cc / 8 jam - Bila Na< 125 mEq/L Rumus: 0,6X BBX (140-Na plasma) Maintenance dewasa: 1 meq/BB/hr anak : 2 meq/BB/hr

Penatalaksanaan Hipernatremi Koreksi Volume dengan NS ½, NS Jika Na serum awal > 175 mEq/L, cegah terjadinya edema serebri dengan monitor setiap jam sampai Na serum 155 mEq/L Penurunan Na serum ; 2mEq/L setiap jam ½ defisit diberikan 24 jam I, sisa dikoreksi dalam 1 – 2 hari

B. KALIUM Koreksi Hipokalemi Harga Normal : 3,5 – 5,1 meq/L Koreksi Hipokalemi  Defisit K+ : K+ x BB x 0,8 Maintenance : Dewasa : 1 meq / BB / hr Anak : 2 meq / BB / hr 6 Jam I : Defisit + ¼ maintenance 6 Jam II,III,IV : ¼ Maintenance Sediaan: KCl Flacon 25 cc (25 meq/fl) Syarat Pemberian infus K: Konsentrasi < 40 meq/L (preparat KCL perdrip) Kecepatan 10 meq / jam Hiperkalemia Koreksi Hiperkalemi  Ringan ( 5 – 6 mEq/L) Oral kayexalate (Na : K exchange resin) 3 x 50 mg  Sedang (6 – 7 mEq/L)

Oral kayexalate (Na : K exchange resin) 3 x 50 mg

Insulin 12 unit dalam D5% 500 mL (1 : 2) 20 tpm

D40% 2 flab + 10 IU insulin 16 tetes/menit Berat (>7 mEq/L) Ca glukonas 10% 1 ampul iv selama 1 – 2 menit (onset segera, durasi 15 – 30 menit). Dapat diulang setelah 5 menit jika tidak ada perubahan EKG KALSIUM - 40% Ca serum terikat albumin - Harga Normal : 8,5 – 10,5 mg/dl Pengobatan : koreksi defisiensi dg kalsium i.v (Ca.Gluconat/ klorida 10%) atau peroral (Ca.Gluconas/karbonat); dpt Disertai pemberian vit.D dosis besar Hiperkalsemia Terapi Hiperkalsemia 1. Fosfat: meningkatkan deposisi kalk tulang & menghambat resorbsi tulang; hati2 pada GGK 2. Indometasin : berguna pada hiperkalsemia akibat keganasan 3. Meningkatkan ekskresi dg. Lar.NaCl.

4. Diet rendah kalsium 5. Jika fungsi ren terganggu hemodialisis HiperCa (>10,5 mg/dL)  Koreksi = Ca serum + (0,8 x Jumlah albumin)  Jika fungsi ren baik : 1 – 2 L NS + furosemide 80 – 100 mg tiap 12 jam slama 24 jam I  Prednison 60 mg/hr PO atau hidrokortison suksinat 200-300 mg iv Bifosfonat (hambat aktiv.osteoklast)  Pamidronat 60 – 90 mg i v selama 4 – 24 jam Disodium etadronat 7,5 mg/Kg iv @hari slama 4 jam untuk 3 – 7 hari  Plikamisin (mitramisin) 25ug/Kg iv dalam 500 ml D5% slama 3 – 6 jam, diulang bbrp kali dgn selang 24-48 jam MAGNESIUM Harga Normal : 0.74 – 0.99 mmol/L Hipomagnesemia Tx/: pemberian kalsium 5-10 meq I.v diuretik bila fungsi ginjal baik hemodialisis