Electrofisiologia cardiaca

Sistema cardiovascular Loreto Véliz G.

Objetivos • Reconocer las principales estructuras del sistema circulatorio. • Comprender Comprender la función de la actividad eléctrica del corazón. • Reconocer las diferencias entre los potenciales de acción del corazón. • Reconocer las etapas del electrocardiograma.

Funciones del sistema cardiovascular !

Transporte de ! Transporte de gaseoso ! Transporte de tejidos ! Transporte de tejidos blancos

nutrientes hacia las células del organismo sangre a los pulmones para el intercambio gases respiratorios hacia y desde los hormonas desde órganos endocrinos a los

Circulación sistémica Distribución y recolección de sangre desde los distintos órganos Circulación pulmonar Transporte de sangre a los pulmones Intercambio de gases

El corazón: La bomba cardiaca

Localización del corazón

Anatomía del corazón

Anatomía del corazón

Circulación en el corazón

Válvulas del corazón

Válvula Pulmonar Válvula Tricuspide

Válvula aórtica Válvula Mitral

Válvulas auriculo-ventriculares

Válvulas semilunares

Electrofisiología cardiaca Loreto Véliz G.

Estructura de la fibra miocárdica

Discos intercalares: se ubican entre células adyacentes y presentan uniones comunicantes (gap  junctions) Sarcosomas: mitocondrias abundantes en el músculo cardiaco

Comunicación intercelular en el miocardio

Fibras de conducción en el corazón

Nódulo senoauricular (SA) Nódulo aurículo-ventricular (AV) Ramas del has de His Red de Purkinje

En condiciones fisiológicas la actividad eléctrica espontánea y rítmica del nódulo SA comanda el sistema y determina la frecuencia cardiaca

Actividad eléctrica del corazón

Registros de potenciales de acción en el corazón

Potencial de acción en una célula marcapaso

Fase 4, Despolarización espontánea o potencial marcapaso La fase 4 es la más prolongada del potencial de acción del nodo SA. Esta fase explica la automaticidad del corazón. Se debe a la apertura de canales inespecíficos que conducen Na+ y K+ (if ). La If  es una corriente de entrada que se inicia por la repolarización del potencial de acción precedente.

Fase 0, despolarización subumbral:  La fase 0 de despolarización se debe a una corriente de entrada de Ca2+ por canales de Ca2+ tipo T (lentos) y L (rápidos)

Fase 3, repolarización. La fase 3 se debe a un aumento en la corriente de salida de K+

Potencial de acción en una célula marcapaso

Potencial de acción en una célula de conducción

Principales iones involucrados en el potencial de acción de una célula miocárdica

Comparación de diferentes potenciales de acción

Correlación entre el potencial de acción miocárdico y la contracción

Ultraestructura de la fibra miocárdica

El retículo sarcoplasmático funciona como un reservorio de calcio intracelular que se libera previo a la contracción.

Acoplamiento excitación-contracción en el miocardio

SERCA

Acoplamiento excitación-contracción

Sistema de conducción del corazón

Electrocardiograma

• Onda P, despolarización atrial • Complejo QRS, despolarización ventricular • Onda T, repolarización de células miocárdicas ventriculares

Intervalos del electrocardiograma • P- R, demora entre la despolarización auricular y la ventricular (0,12 - 0,20 s.) •QRS, tiempo que demora la despolarización ventricular (0,06 - 0,10 s) • S-T, todo el miocardio ventricular es despolarizado • Q-T, duración de la sístole (ventricular) eléctrica (0,4 s)

Utilidades del electrocardiograma El electrocardiograma (ECG) permite conocer el curso de los impulsos cardíacos mediante el registro de las variaciones de los potenciales eléctricos en varios lugares de la superficie del cuerpo. El análisis de los detalles del ECG permite adquirir el conocimiento de: !

Orientación anatómica del corazón. !

Tamaño relativo de las cámaras. !

Anomalías en el ritmo y conducción. !

Localización y progreso de daño del miocardio.