Electrocardiograma Ensayo

 

BIOINGENIERÍA ENSAYO DEL ELECTROCARDIOGRAMA Y ESTIMULADOR DE PULSOS P ULSOS

PRESENTADO POR

PROFESORA

UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL CARIBE 2018-01 ECG ¿QUÉ ES UN ECG?

 

  Es un registro grafico de la actividad eléctrica del corazón. Es una grabación de todos los potenciales de acción del corazón producidas por las células nodulares y miocárdicas, se registran a través de electrodos que se colocan en las muñecas, tórax y tobillos.

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  Un ECG normal está formado por complejos, intervalos y ondas; una onda P, un complejo QRS y una onda T. Con frecuencia, aunque no siempre, el complejo QRS está formado por tres ondas separadas: la onda Q, la onda R y la onda S.

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  ONDA P:  está producida por los potenciales eléctricos que se generan cuando se despolarizan   las aurículas antes del comienzo de la contracción auricular, voltaje de 0.1 a 0.3 mv.

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  EL COMPLEJO QRS: está formado por los potenciales que se generan cuando se despolarizan los ventrículos antes de su contracción, es decir, a medida que la onda de despolarización se propaga por los ventrículos, dura aproximadamente 0.12 ms, y voltaje de 3 a 4 mv.

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  ONDA Q:  inicia la despolarización ventricular, específicamente en el septum, llega el impulso eléctrico al haz de hiz.

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  ONDA R: contracción del ventrículo izquierdo; despolarización.

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  ONDA S: la contracción ventricular inicia en el ventrículo derecho y se completa, para seguir con la onda T.

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  ONDA T: está producida por los potenciales que se generan cuando los ventrículos se recuperan del estado de despolarización. Este proceso normalmente aparece en el músculo ventricular entre 0,25 y 0,35 s después de la despolarización y la onda T se conoce como onda de repolarización , tiene un voltaje de 0.2 a 0.3 mv. 

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  INTERVALO P-Q O P-R: El tiempo que transcurre entre el comienzo de la onda P y el comienzo del complejo QRS es el intervalo que hay entre el inicio de la excitación eléctrica de las aurículas y el inicio de la excitación de los ventrículos. Este período se denomina intervalo PQ. El intervalo PQ normal es de aproximadamente 0,16 s. (Con frecuencia este intervalo se denomina intervalo PR porque es probable que no haya onda Q.) ●   INTERVALO Q-T: La contracción del ventrículo dura casi desde el comienzo de la onda Q (onda R si no hay onda Q) hasta el final de la onda T. Este intervalo se denomina intervalo QT y habitualmente es de aproximadamente 0,35 s.

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  SEGMENTO ST: es una línea isoeléctrica; separa a la despolarización de la repolarización, es la sístole ventricular y en este caso es la meseta de potencial del miocardio En el ECG también hay derivaciones, y estas se van a dividir en hexaciales y precordiales:

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Hexaciales -bipolares D1 brazo izquierdo +, brazo derecho D2 brazo derecho -, pierna izquierda +

 

D3 brazo izquierdo -, pierna izquierda + -monopolares aVR brazo derecho aVL brazo izquierdo aVF pierna izquierda Precordiales V1 4° espacio intercostal, borde esternal derecho V2 4° espacio intercostal, borde esternal izquierdo V3 línea equidistante entre V2 Y V4 V4 5° espacio intercostal, línea media clavicular izquierdo V5 5° espacio intercostal, borde axilar izquierdo V6 5° espacio intercostal, línea media axilar izquierdo

Pasos para leer un ECG RITMO 1.  1.  Se toma la distancia que hay entre una onda R y la siguiente, en caso de estar distinta esa distancia, se le considera como una arritmia. En mi caso el ECG salió con un ritmo normal puesto que las ondas R tienen la misma distancia. Una arritmia se define como el ritmo anormal del corazón y son las siguientes: fibrilación auricular (FA)   Ausencia de onda P dado que las aurículas no se estimulan desde el nodo SA   Actividad caótica en la línea base debido a las múltiples fuentes de conducción (o

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focos)   Complejos QRS irregulares ya que el nodo AV trata de regular la frecuencia cardiaca   Complejos QRS estrechos o sin cambios porque el sistema de conducción ventricular no se ve afectado

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  flutter auricular es una arritmia en la que las aurículas se contraen más rápido que los ventrículos.  ventrículos.  Debido a que sólo hay un foco en esta arritmia, es posible ver algunas ondas de aspecto brusco en la línea base. Dichas ondas de flutter tienden a ser altas, anchas y “en dientes de sierra”. Te darás

cuenta que cuando termina una ola de flutter, comienza otra de inmediato. Esto debido a que el circuito que estimula a las aurículas las contrae sin pausa. La frecuencia de estas ondas de flutter o aleteo es de aproximadamente 300 por minuto. Si todas estas ondas de conducción fueran conducidas a través de los ventrículos, veríamos una frecuencia cardíaca de 300 lpm., lo que sin duda conducirá a la pérdida de la conciencia. Afortunadamente, el nodo AV hace todo lo posible por controlar el ritmo cardíaco, y no permite que cada ola de flutter flutter pase a través de los ventrículos. Hay cierta variación en la frecuencia en la que el nodo AV permite la conducción. La relación de las ondas de flutter por cada QRS puede ser 2:1, 3:1 o 4:1. La taquicardia supraventricular (TSV) puede ser el resultado de la estimulación demasiado rápida del nódulo SA, o por algún trastorno genético de la conducción. Lo más común es que la TSV se genere por alguna interrupción o alteración del tejido de conducción cerca (o a veces al interior) del nodo AV.   QRS estrecho ya que la conducción se mueve normalmente a través de los ventrículos   Onda P presente, pero a veces no visible si el ritmo cardíaco es demasiado rápido   Taquicardia   La TSV puede generarse en ráfagas cortas o puede ser sostenida ● ● ● ●

 

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l pacie nte pued e tener una baja en la

E

 

disnea, dolor precordial, síncope TA, disnea,  precordial, síncope  

La taquicardia ventricular se origina en el sistema de conducción ventricular y forma parte de las arritmias cardiacas potencialmente mortales.   No hay ondas P o si se ven, no siempre preceden inmediatamente inmediatamente a un QRS   Complejos QRS anchos   Taquicardia ● ● ●

fibrilación ventricular (FV)   No hay ondas P ●  No hay complejos QRS ●

 

  Actividad caótica en la línea de base Puede ser gruesa o fina ●  ●

Frecuencia cardiaca 2.  2.  Se cuentan las líneas que estén de una onda R a otra onda R, generalmente se buscan que estén en la línea exactamente, se cuenta a partir de 300 y luego 150,100,75,60,50,40,30,20,10; donde marque la segunda línea será la frecuencia cardiaca que se obtendrá. También de QRS tenertermina en cuenta si esysinusal o ventricular; tener un ritmo sinusal,debemos el complejo complejo en pico es delgado delgad o , pero en en el el caso caso de de que este sea ancho y no terminara en pico , se considera ventricular y se dice que la masa ventricular esta crecida. La frecuencia normal es de 60-100 lpm, y en mi caso se obtuvo una frecuencia de 100 por lo tanto es normal En el caso de tener una bradicardia tendremos una frecuencia por debajo de 60 lpm,

y en caso de tener una taquicardia tendremos la frecuencia arriba de 100 lpm

Eje cardiaco

 

3.  3.  Vemos si el QRS de las derivaciones I y aVF es positivo o negativo, y con ese dato podemos determinar si el Eje Cardiaco es normal o está desviado: ●  Si el QRS en I y aVF es positivo el eje es normal. ●  Si en I es positivo y en aVF es negativo el eje está desviado a la izquierda. ●  Si en I es negativo y en aVF es positivo el eje está desviado a la derecha. ●  Si en ambas es negativo el eje tiene desviación extrema. En mi caso las derivaciones D1 y aVF son positivos, por lo tanto el eje cardiaco es normal.

Irregularidades en ondas 4.  4.  Ahora en el ECG se tiene que ver cada una de las ondas para demostrar que estas estén normal y no con alguna patología ONDA P: debe ser positiva o sea para arriba, corta y en pico. Solo en este caso se considera normal. En el caso de mi ECG las ondas P son normales Alargada= hipertrofia auricular Faltante o invertida= daño al nódulo SA; el nódulo AV toma el papel de marcapasos Dos o más ondas o ndas P por ciclo= extrasístole y bloqueo cardiaco Crecimiento auricular derecho= Se caracteriza por una Onda P alta (mayor de 2.5mm), picuda y de duración normal (menor de 2.5mm), esta onda se suele llamar P pulmonale. En V1, donde la onda P normalmente es isobifásica, es típico observar un predominio de la parte inicial positiva. Crecimiento auricular izquierdo= Se caracteriza por una onda P ancha (mayor de 2.5mm), es clásico que presente una muesca en la parte superior de la onda, lo que le da a la P una morfología de m, esta onda se le suele llamar P mitrale. En V1 hay un predominio de la parte final negativa. Crecimiento de ambas aurículas= Se caracteriza por una onda P ancha (mayor de 2.5mm) y aumentada de tamaño sobre todo su parte inicial.

 

ONDA R: Debe ser positiva y

del tamaño adecuado.

Alargada= hipertrofia ventricular ONDA Q: Debe ser positiva (hacia abajo)

Alargada= infarto al miocardio COMPLEJO QRS: positivo, sinusal o ventricular.

Adicional, deformado o en ocasiones invertido sin antecedentes de ondas P= contracción ventricular prematura; extrasístole, fibrilación ONDA T: positiva (hacia arriba y corta)

Debajo de la línea base= hipoxia Arriba de la línea base= leucemia (exceso de K+) SEGMENTO ST: normal s negativo y T positivo

Arriba de la línea base= infarto al miocardio e hiperpotasemia Debajo de la línea base= isquemia e hipopotasemia. Longitud anormal= cicatrización del miocardio auricular aur icular DERIVACIONES PRECORDIALES V2 Y V1:  QRS negativo

Conclusiones: ECG NORMAL, ritmo, FC, eje eléctrico cardiaco y ondas normales, sin ninguna alteración más que aparición de onda Q en V1 y V3 (no es común que aparezca)