El polígono de Willis

El polígono de Willis es el área de u nión de varias arterias en la parte inferior del cerebro. En él, las arterias carótidas internas se ramifican en arterias más pequeñas qu e suministran sangre oxigenada a más del 80% del cerebro.

http://www.infodoctor.org/www/m http://www.infodoctor. org/www/meshc10.htm?idos eshc10.htm?idos=555 =555

www.iqb.es/neurologia/atlas/grandesvasos/.../encefalo03.htm

Toma su nombre del medico Inglés Thomas Willis (1621-1675) que lo describió con detalle. Describe la anastomosis de los dos sistemas arteriales que irrigan el cerebro: las arterias carótidas internas y la basilar , a su vez formada por la unión de las dos arterias veretebrales. localizado en la base cerebral, en estrecha relación con el quiasma óptico, constituye un sistema de seguridad de primera línea para mantener la irrigación cerebral a pesar de los problemas que pueden estar presentes en alguno de l os vasos que lo constituyen. Por delante el heptágono es cerrado por l a arteria comunicante anterior que une a las dos arterias cerebrales anteriores, ramas de la carótida interna, por detrás las dos arterias comunicantes posteriores que desde el vertice posterior formado por las dos arterias cerebrales posteriores unen estas con la arteria carótida interna que se prolonga en la cerebral media tras dar origen a la arteria cerebral anterior.

El círculo o polígono de Willis, formado por la anastomosis de los sistemas carotideos y vertebrobasilares constituye una excelente vía de irrigación del sistema nervioso central. El círculo de Willis está incompleto, con uno o varios segmentos atrésicos en el 20-30% de la población en general. El círculo de Willis es la fuente principal de flujo colateral cuando una lesión ateromatosa reduce el flujo en una de las arterias carótidas interna o basilar.

Las arterias del SNC se dividen en corticales o superficiales y perforantes o profundas; en algunos sitios las corticales son circunferenciales y se dividen en cortas o largas.

Encéfalo La circulación encefálica depende de dos sistemas: el carotídeo y el vertebrobasilar. La carótida interna, después de originarse de la carótida primitiva, sigue un trayecto en el cuello en el cual no emite ramas; ingresa al peñasco por el conducto carotídeo en donde tiene relaciones importantes: -por detrás esta la caja timpánica -por fuera la trompa de Eustaquio -por arriba el ganglio de Gasser (está separado por una lámina ósea muy delgada) Además en este sitio está rodeada por el plexo carotídeo (vegetativosimpático) y emite sus primeras ramas: caroticotimpánicas. Posteriormente entra a la fosa craneal media por el vértice del peñasco, atravesando el fibrocartílago que llena el agujero rasgado anterior. La arteria despues pasa por el seno cavernoso donde emite pequeños ramos meníngeos e importantes ramos hipofisiarios;al salir del seno cavernoso, da origen a la arteria oftálmica y a la altura de las apófisis clinoides anterior y media, emite la arteria comunicante posterior y la coroidea anterior, y se divide en sus ramas terminales: arterias cerebrales anteriores y medias. *Nota: debido a que tienen el mismo calibre, la arteria cerebral media puede considerarse como una continuación directa de la carótida interna, y el origen de la coroidea anterior bien podría ser un límite para el cambio de nombre. La arteria vertebral despues de originarse de la subclavia, asciende por los primeros 6 agujeros transversos de la columna cervical, y entra al cráneo por el agujero magno. (En su trayecto intracraneal, la vertebral izquierda suele ser de mayor calibre que la derecha) Emite algunas ramas para las menínges de la fosa craneal posterior y en la porción inferior del bulbo emite a la arteria cerebelosa posteroinferior (llamada PICA por sus siglas en ingles)y a una raiz para la formación de la espinal anterior. Despuès las arterias vertebrales se inclinan hacia la lìnea media para unirse a nivel del surco bulboprotuberancial y formar el tronco basilar. El tronco basilar asciende por la cara anterior de la protuberancia donde emite una serie de ramas pònticas y pasa por la cisterna pòntica. En el borde inferior del puente emite de cada lado una arteria cerebelosa anteroinferior (AICA) y una arteria auditiva interna las cuales forman una pinza para el VI par craneal y màs hacia afuera para los pares VII y VIII que emergen del àngulo pontocerebeloso. En el borde superior del puente el tronco basilar da orìgen a la arteria cerebelosa superior e inmediatamente despuès se divide en arterias

cerebrales posteriores. Estas dos ùltimas arterias forman una pinza para los pares craneales III y IV. Despuès de un resùmen de la entrada de los dos sistemas (caròtideo y vertebro-basilar) al cràneo, tenemos que: arteria cerebral anterior-----rama terminal de la caròtida interna. arteria cerebral media-----rama terminal (o continuaciòn directa) de la caròtida interna. arteria cerebral posterior-----rama terminal del tronco basilar.

El polìgono de Willis, es una anastomosis heptagonal de las arterias cerebrales principales. El polìgono esta alrededor del quiasma óptico y junto con la hipófisis asemeja una rueda, siendo el tallo de la glándula el eje de la rueda y los ramos hipofisiarios que emite el polìgono, los rayos de la rueda, la anastomosis es formada por las arterias cerebrales anteriores y posteriores y es completada por las arterias comunicantes: -la anterior que une a las dos cerebrales anteriores. -la posterior que se origina de la caròtida interna y va hacia las cerebrales posteriores. El polìgono de Willis, puede tener muchas variantes anatómicas y sus vasos presentan a menudo calibre diferentes.

Las ramas coroideas de los vasos cerebrales se distribuyen en los plexos coroideos del 3o. ventrìculo y de los ventrìculos laterales. La coroidea anterior se origina de la caròtida interna o de la cerebral media La coroidea posterior se origina de la arteria cerebral posterior.

Caracteristicas principales de cada arteria cerebral: La arteria cerebral anterior pasa hacia la lìnea media por arriba del nervio òptico y asciende en el surco interhemisfèrico donde està unida con la del lado opuesto por la comunicante anterior.Despuès sigue una curva a lo largo del cuerpo calloso por lo que en este sitio se le denomina pericallosal. Una rama importante es la arteria recurrente de Heubner que se introduce en el espacio perforado anterior.La arteria cerebral anterior irriga la mayor parte de la cara interna del hemisferio cerebral. La arteria cerebral media se profundiza en la cisura de Silvio para dirigirse hacia la  ìnsula de Reil; es encargada de la irrigaciòn de casi la totalidad de la cara externa del hemisferio cerebral.Sus ramos perforantes son importantìsimos; son llamadas arterias talamoestriadas y se dividen en un grupo interno y otro externo. Una de las del grupo externo generalmente la mas larga y externa, experimenta rotura con tanta frecuencia que se ha llamado "arteria de la hemorragia cerebral" o arteria de Charcot. La arteria cerebral posterior, se encarga de la irrigaciòn del lòbulo occipital y del àrea lìmbica; abarca toda el àrea visual y por lo tanto las lesiones de sus ramas causan defectos en la visiòn.

En cuanto al cerebelo y al tallo encefàlico, al estudiante que todavìa no aprende con presiciòn las estructuras relacionadas, solo le basta saber que: -el cerebelo----recibe irrigaciòn obviamente de las arterias cerebelosas. -mesencèfalo y puente----reciben ramas de las arterias cercanas. -bulbo raquìdeo----una gran parte està irrigada por la PICA. En un estudio mas detallado como el que compete a la neuroanatomìa el estudiante encontrarà sin embargo que cada rama y su sitio de irrigaciòn es importante por el hecho de que algunas lesiones se diagnostican con facilidad por los signos y sìntomas que presenta determinado sìndrome.

Médula

espinal

Habíamos dicho que la arteria espinal anterior (impar) se forma por la uniòn de una raicilla de cada arteria vertebral.Esta arteria desciende por el surco medio anterior hasta el filum terminal. Las arterias espinales posteriores (2) nacen una de cada PICA. Estos tres vasos longitudinales están reforzados por las ramas espinales de las artreias vertebrales, cervical profunda, cervical ascendente,intercostales aórticas, lumbares, y sacras laterales. Las ramas espinales se introducen por los agujeros de conjugación.

 Arterias del SNC 

El círculo arterial cerebral, polígono de Willis o círculo arterial de la base del cerebro es una estructura anatómica arterial con forma de heptágono situada en la base del cerebro conformado por las arterias que lo nutren: y y y y

2 Arteria cerebral posterior 2 Arteria comunicante posterior 2 Arteria cerebral anterior 1 Arteria comunicante anterior

Neuroanatomía Se ubica en la fosa interpeduncular en la base del encéfalo. Está formado por las anastomosis entre dos arterias carótidas internas y dos arterias vertebrales. Las arterias comunicante anterior, cerebral anterior, comunicant e posterior y cerebral posterior  contribuyen a formar el polígono. El polígono de Willis permite que la sangre que entra por  la carótida interna o vertebral se distribuya a cualquier parte de ambos hemisferios cerebrales.

[editar] Variaciones Anatómicas del Círculo Arterial Cerebral Las comunicaciones vasculares existentes dentro del círculo arterial pueden presentar  importantes diferencias individuales: y

y y

y y y

y

en un 40% de los casos, el círculo arterial está formado por las arterias siguientes: A. comunicante anterior, A. cerebral anterior, A. cerebral media, A. carótida interna, A. comunicante posterior, A. cerebral posterior y A. basilar. en un 1% de los casos falta la A. comunicante anterior. en un 10% de los casos, las dos Aa. cerebrales anteriores se originan respectivamente de una A. carótida interna. en un 10% de los casos, la A. comunicante posterior es débil en un lado o no existe. en un 10% de los casos, la A. comunicante posterior es débil en los doss lado o no existe. en un 10% de los casos, la A. comunicante posterior se origina unilateralmente de la A. carótida interna. en un 5% de los casos, la A. cerebral posterior se origina bilateralmente de la A. carótida interna.