El Perfil Neuropsicológico de La Enfermedad de Alzheimer

El perfl Neuropsicológico de la enermedad de Alzheimer. Conexión de la memoria episódica, con otras conexiones como el lenguaje, atención, unciones ejecutivas e inormación visuoespacial Esta patología es inicialmente selectiva para las regiones límicas encargadas de la memoria episódica, lo cual permite un d!fcit "ue circunscrie a la memoria en edades tempranas de la enermedad. enermedad. #a$ una ase preclínica en la enermedad de Alzheimer %EA& o Alzheimer 'esease %A'& (eriodos predomicos predomicos son caracterizados por la presencia de iomarcadores, tales como amiloides cererales, con el lí"uido cealorra"uídeo o c!alo espinal $ proteínas )A*, )A*, "ue pueden ser detectados en vivo en individuos asintom+ticos aos antes de "ue aparezca esa patología. '!fcits neuropsicológicos en EA -emoria Episódica Camios neurofrilares usualmente ocurrente en el lóulo temporal medial %hipocampo, córtex entorrinal& "ue interrumpe la conexión neuronal en las unciones de la -. episódica. '!fcit para aprender nueva inormación %amnesia anterógrada& #a$ una conexión autom+tica, o determinada donde comprende una serie de unciones corticales interconectadas interconectadas tales como el cíngulo posterior, posterior, el lóulo parietal inerior, el lóulo temporal lateral, la neo corteza ventromedial, $ dorsomedial del córtex prerontal #a$ evidencia "ue sustenta "ue la memoria episódica en lo "ue concierne a d!fcit es deido a en gran parte a la ineectiva consolidación o almacenamiento de nueva inormación. Alteración en la m episódica inclu$e la sensiilidad de intererencia deido al decreciente proceso inhiitorio, lo "ue permite la intrusión de errores. enguaje #a$ un deterioro en la estructura $ el contenido de memoria sem+ntica, "ue a$uda al lenguaje, el conocimiento para ciertos ciertos ítems o conceptos $ la asociación entre estos podía interrumpir la neuropatología de AE invade los lóulos/ temporale, rontal $ parietal. Esto se re0ejaría al momento de olvidar el nomre o concepto de alguna cosa, lo "ue daría apertura a "ue el individuo no pueda nomrar una oto o pintura donde este concepto olvidado este presente. Esto deido a "ue ha$ un

deterioro en la estructura $ organización de la memoria sem+ntica, "ue en general inhailita al acceso de ese conocimiento sem+ntico.

1unciones ejecutivas, memoria de traajo, $ atención. '!fcits en las unciones ejecutivas dar+n cavidad a un deterioro de la manipulación de inormación mental, ormación de conceptos, resolver prolemas, $ atención dirigida

#ailidades visuoespaciales Este d!fcit puede incluso ocurrir en estados preclínicos, se ven aectados2 tareas visuoconstruccionales, coma tareas "ue re"uieren la unción visuoperceptual $ la visuorientacion

o "ue concierne a lo visuoperceptual donde pierden la integración entre distinguir $ relativizar inormación cortical procedente del sistema

3e inclu$e la agnosia visual, así como la ataxia óptica, apraxia $ la simultanagnosia. o cual puede exhiir componentes como el síndrome de 4erstmann, inclu$endo acalculia, desorientación derecha iz"uierda, agnosia de dedos, $ agrafa. *n campo visual deectuoso decrecería la atención visual, percepción del color daada o decrecimiento de sensiilidad al contraste.

3e puede dierenciar la demencia de las enermedades de Alzheimer

'onde2 Enermedad de Alzheimer versus demencia con cuerpos de e5$ %'6& '6 es una clinicopatologia donde ha$ una p!rdida de c!lulas en los cuerpos de e5$ en +reas sucorticales "ue aectan a la enermedad de (ar7inson, se distriu$en a trav!s del 3. límico $ la neocorteza. Aun"ue EA ocurre en las mismas distriuciones generales. 3on mu$ similares estas dos patologías a causa de "ue presenta n desordenes a menudo conusos en la vida. 3in emargo ha$ una espontaneidad motora característica del (ar7inson. #a$ ien ormadas alucinaciones $ variaciones pronunciadas de atención o alerta son m+s recuentes en pacientes con '6

En lo "ue concierne a lo visuoespacial, atención $ 1E ha$ d!fcits m+s pronunciados en '6. (or otro lado la incapacidad de memoria est+ m+s pronunciada en EA a severidad de la unción visuoespacial es la m+s soresaliente dierencia "uiz+ por"ue ha$ una importancia de una disunción lóulo occipital os pacientes con '6 tienen hipo metaolismo $ disminución desangre en el +rea visual primaria $ de asociación, "ue no es evidente en EA #a$ una 8nica patología en el córtex occipital "ue inclu$e la sustancia lanca, donde ha$ un camio en la orma espongiorme de la gliosis coexistente, así mismo en esta patología ha$ d!fcits visuoespaciales, así como alucinaciones Alzheimer versus degeneración 1rontotemporal %1)'&

1)' en lo "ue concierne a la demencia los síndromes con esta patología son caracterizados por la ausencia de la verdadera demencia en etapas tempranas. 3e los puede categorizar en demencia asada en el lenguaje, reerente a la aasia progresiva primaria, $ la demencia donde se camia la cognición social, comportamiento, personalidad en las etapas tempranas, conocido el comportamiento como variante 1rontotemporal de demencia, una dierencia puntual es el camio de personalidad lo "ue se conoce como demencia 1rontotemporal. #a$ mutaciones de la proteína tau, $ entidades pe"ueas aun no categorizadas en %1)'&, adem+s progranulina, valosin "ue contiene proteínas %9C(& Estudios de neuroimagen muestran "ue el iz"uierda perisilviana +rea del lenguaje son las m+s marcadas en camios estructurales $ un saliente hipometaolismo en pacientes con ((A aasia progresiva primaria, en camio en pacientes con 1)' ha$ una atrofa ilateral a nivel de lóulo rontal $ lóulo temporal anterior, con un hipometaolismo. Esos patrones son distintos de la ien conocida atrofa del lóulo temporal medial $ un hipometaolismo ilateral temporoparietal asociado con AE EA versus demencia vascular 9a' ha$ un acumulativo decline en fcciones cognitivas secundarias de m8ltiple o estrat!gicamente inartos, lesiones is"u!micas o hemorragias. a neuropatología es mu$ heterog!nea $ puede incluir m8ltiples interacciones corticales, demencia, estos pacientes muestran m+s dao en test de 1E "ue los de EA, así tami!n pacientes con EA tiene m+s dao en test de memoria episódica as disunciones ejecutivas sin m+s en pacientes con 9a' "uiz+ por"ue ha$ patología en la materia lanca, particularmente en la demencia vascular is"u!mica, esto interrumpe a las conexiones ronto:sucorticales "ue median el aspecto de cognición.

(acientes con demencia vascular ha$ anormalidad en materia lanca "ue en las im+genes mostraron una ma$or disunción ejecutiva $ deterioro visuoconstructional "ue deterioro de la memoria $ el lenguaje

En síntesis En EA ha$ una demencia amn!sica "ue est+ en la conexión neuroanatomica/ límico temporo medial #a$ una aasia progresiva primaria aecta el +rea iz"uierda perisilviana #a$ una disunción progresiva de visuoespacial donde ha$ una ilateral parieto:temporo:occipital.  ; una progresiva disunción ejecutiva en ilateral rontal anterior:temporal En una etapa temprana de esta enermedad ha$ severa p!rdida de memoria explicita %'eclarativa&. *na perdida moderada de atención, tami!n de percepción visual $ 1E.  ; poca p!rdida en el lenguaje, aecto $ comportamiento. En una etapa tardía se presenta lo siguiente severa perdida de atención, lenguaje, memoria explicita, unción ejecutiva $ comportamiento una moderada perdida en estado de +nimo, percepción visual En 1)' Aasia progresiva en el +rea perisilviana iz"uierda ; ilateral rontal anterior: temporal. (ersonalidad #a$ una variante comportamental en 1)' en perfl neuropatológico temprano2 3evera p!rdida de comportamiento $ atención. *na p!rdida moderada en estado de +nimo, unciones ejecutivas, memoria explicita $ un poco dao en lenguaje, $ percepción visual En una tardía etapa ha$ un severo dao en unción ejecutiva, memoria explicita, comportamiento. enguaje un moderado dao en estado de +nimo, percepción visual En C6 *na progresiva disunción visuoespacial en ilateral parieto:temporo:occipital. #a$ una demencia amn!sica en límico temporo medial. #a$ una aasia progresiva primaria aecta el +rea iz"uierda perisilviana