El Parto Bovino

 

EL PARTO BOVINO: Manejo y Problemática. 1. INTRODUCCIÓN. 2. EL PARTO NORMAL. 3. MANEJO ADECUADO DEL PARTO. 4. LAS DISTOCIAS. 4.1. Origen de las dis!"ias. 4.1.1. Dis!"ias de !rigen #aern!. 4.1.2. Dis!"ias de !rigen $eal. 4.2. %a"!res &redis&!nenes de &r!'le#as !'s(ri"!s. ). ATENCIÓN DEL PARTO DISTÓCICO. ).1. Mani!'ras de re"i$i"a"i*n del $e!. ).2. E+ra""i*n &!r ra""i*n $!r,ada. -. OPERACIONES UIR/R0ICAS. -.1. O&era"i*n "esrea. -.2. %e!!#as. . EPULSIÓN DE LA PLACENTA. .1. E+&5lsi*n &re#a5ra. .2. Reen"i*n de &la"ena. 6. RECUPERACIÓN POST 7 PARTAL. 8. ATENCIÓN ATENCIÓN DEL RECI9N NACIDO. 1:. CONCLUSIÓN. 11. ;I;LIO0RA%e "!#! de "arne? es ne"esari! 'rindar al ani#al las "!ndi"i!nes ade"5adas &ara s!rearl! sin #a@!res di$i"5lades. Di">as "!ndi"i!nes in=!l5"ran la re"ra #is#a de la =a5ill!na? i#&!rane n!r#aldedesarr!ll!? la ele""i*n de 5n deer#inad! &adre &ara darenre ser=i"i! a 5n =ienre en &ari"5lar. Es!s&ara s!n s5 alg5n!s l!s $a"!res@ &redis&!nenes 5e =an a #ar"ar la di$eren"ia 5n &ar! &r!'le#i"! ! n!? @ s!n l!s as&e"!s 5e de'era #aneBar el ,!!e"nisa &ara al"an,ar 5na ala e$i"ien"ia. En la =ida sil=esre la $re"5en"ia de di$i"5lades en el &ar! '!=in! es 'aBa @ "!nsi5@e 5n ele#en! de sele""i*n na5ral. La iner=en"i*n iner= en"i*n del >!#'re en l!s &r!"es!s de #eB!ra del ganad! ganad! >a deer#inad! deer#inad! el a5#en! de di">a $re"5en"ia. $re"5en"ia. De ig5al #anera? la iner=en"i*n ra"i!nal del >!#'re de'era a&5nar a "!rregir ese &r!'le#a? a"5and! s!'re l!s $a"!res &redis&!nenes @ s!'re el &r!&i! &r!"es! de &ar!. Es! li#!? "5and! $5era esri"a#ene ne"esari!. Es &re"is! re"!rdar 5e #s all de la e$i"ien"ia re&r!d5"i=a? se esn in=!l5"rand! "rieri!s de e$i"ien"ia e"!n*#i"a. Para al"an,ar 5n res5lad! *&i#!? la >e#'ra '!=ina de'era gesar @ &arir 5na "ra =i=a &!r a!? siend! a la =e, "a&a, de &r!egerla @ ali#enarla el ie#&! 5e $5era ne"esari!. Se desa"a de esa #anera la i#&!ran"ia 5e ienen la gesa"i*n? el &ar! @ el &5er&eri! &ara el #aneni#ien! de alas asas de $erilidad en el r!de!. P!r es! se "!nsidera ne"esari! "!n!"er "*#! se desarr!lla 5n &ar! n!r#al @ "5les s!n l!s $a"!res 5e in"iden en el #is#!? "!#! as a#'i(n las n!r#as de #aneB! a i#&le#enar en el &er!d! &eri&aral @ la #anera de a"5ar ane la &resen"ia de &ar!s di$i"5l!s!s. #. EL PARTO NORMAL. La gesa"i*n en el '!=in! d5ra enre 2- @ 282 das. Se en"5enra in$l5en"iada &!r la edad de la >e#'ra? el n#er! de &ari"i!nes @ el se+! de la "ra. Pr!'a'le#ene la esa"i*n del a! @ la >eren"ia a#'i(n engan alg5na in$l5en"ia s!'re la d5ra"i*n de la &ree, )F. La seal 5e indi"a el ini"i! del &r!"es! de na"i#ien! &are del >i&!la#! de la "ra. A&arene#ene esa regi*n del "ere'r! es 5n! de l!s li#!s *rgan!s en desarr!llarse ! #ad5rar d5rane el "re"i#ien! del $e!. El >i&!la#! $eal esi#5la la glnd5la &i5iaria aneri!r de la "ra &ara se"rear >!r#!nas aden!"!ri"!r*&i"a ACTGF? las "5ales a s5 =e, esi#5lan a las glnd5las s5&rarrenales &ara 5e &r!d5,"an "!ri"!ser!ides. Es!s "a5san 5n a5#en! en la se"re"i*n de esr*gen!s &la"enari!s? l!s "5ales esi#5lan la se"re"i*n se"re" i*n de &r!saglandi &r!saglandinas nas @ sensi'ili, sensi'ili,an an al er! a l!s e$e"!s de la !+i!"ina. !+i!"ina. Las &r!saglandinas &r!saglandinas @ la !+i!"ina esi#5lan las "!nra""i!nes 5erinas. Las &r!saglandinas a#'i(n !"asi!nan el "ese de la se"re"i*n de &r!geser!na &!r &are del "5er&! le!? es! deer#ina 5e las "!nra""i!nes 5erinas a5#enen de inensidad )F-F. Para s5 #eB!r enendi#ien!? el &r!"es! del &ar! &5ede di=idirse en "5ar! $asesH aF%ase &re&ara!riaH  A #edida 5e se a"er"a el &ar!? l!s liga#en!s 5'i"ad!s alreded!r de la 'ase de la "!la @ de la &el=is se relaBan @ se >5nden?? &r!d5"i(nd!se >5nden &r!d5"i(nd!se 5na a&arien"ia de >5e"! en di">a rea. Se &5ede es&erar el &ar! denr! de l!s 2 * 3 das. La =5l=a se in$la#a @ la se"re"i*n #5"!sa es $re"5ene. Es!s "a#'i!s s!n "a5sad!s &!r 5n a5#en! en el ni=el de esr*gen!s @ rela+ina 4F1)F. La rela+ina &r!=!"ara el a'landa#ien! de l!s liga#en!s de la "a=idad &(l=i"a? l! "5al &er#iira la e+&ansi*n de la &el=is al ie#&! del na"i#ien!? $a"iliand! el &as! de la "ra a ra=(s del "anal. El a&*n "er=i"al se a'landa @ el "er=i+ se relaBa? de #anera al 5e &5ede dilaarse )F-F. Al #is#! ie#&!? la 5're se disiende. P5ede &resenarse 5n ede#a de 5're in$la#a"i*nF? es&e"ial#ene en =a5ill!nas? 5e se &5ede e+ender  desde a'aB! del es*#ag! >asa el &e">!. Ese se de'e a 5n 'l!5e! e#&!ral de l!s =as!s lin$i"!s de la glnd5la #a#aria. Es! es #s $re"5ene en ani#ales 'aB! reg#enes de esa'5la"i*n? en n5esr!s sise#as &as!riles n!r#al#ene es "!nr!lad! &!r el eBer"i"i! 5e re&resena la "a#inaa diaria de la =a"a )F-F.

 

 'F %ase de dilaa"i*nH C!#ien,a C!#ie n,a "!n las "!nra""i!nes "!nra""i!nes 5erinas ini"iales? ini"iales? 5e !"5rren !"5rren a&r!+i#ada#e a&r!+i#ada#ene ne "ada 1) #in5!s @ d5ran de 1) a 3: seg5nd!s. Ter#ina "!n la irr5&"i*n del erner! en la =agina l5eg! de =eri$i"ada la dilaa"i*n del "5ell! 5erin! 1)F. D5rane esa ea&a la =a"a se =5el=e in5iea? '5s"a la s!ledad? se asla @ !"asi!nal#ene &5Ba "!n de'ilidad. Ta#'i(n &5ede #irar >a"ia ars @ &aear. Esa ea&a d5ra en las =a"as de 3 a - >s &5diend! llegar a 24 >s en las =a5ill!nas. Si#5lnea#ene? el $e! se !riena en s5 &!si"i*n ade"5ada de na"i#ien!? @a"iend! s!'re s5 &an,a "!n las &aas delaneras e+endidas @ la "a'e,a a&!@ada en (sas -F. "F %ase de e+&5lsi*n del $e!H La r5&5ra de la '!lsa de ag5as seala el ini"i! de la ea&a de e+&5lsi*n del $e!? ra'aB! de &ar! &r!&ia#ene di">!F?? la 5e er#ina "!n el na"i#ien!. di">!F na"i#ien!. Las &aas delaneras del erner! @ la "a'e,a &asan a ra=(s ra=(s del "er=i+ "er=i+ a la =agina. La =a"a &5Ba $5ere#ene d5rane 1: a 1) seg5nd!s "ada 2 #in5!s? &5ede des"ansar &!r &!"!s #in5!s des&5(s de &asar la "a'e,a @ las &aleas del erner!. El res! del erner! general#ene &asa r&ida#ene @ &5ede "aer a'r5&a#ene si la >e#'ra es &arada -F1)F. La #a@!r &are de las =a"as "!#&lean el &ar! e">adas s!'re l!s "!sad!s? &er! >asa 5n )las&aren esn &aradas de 1)F. D5rane esa ea&a la de$e"a"i*n @ #i""i*n "!nin5a? el erner! na"e enre >e"es#ienras @ la !rina. El di#er! la "ra al na"i#ien! n!r#al#ene es #a@!r 5ees el de la "a=idad &(l=i"a. P!r l! an!? a5n "!n la e+&ansi*n de la &el=is? la &!si"i*n n!r#al de na"i#ien! es ne"esaria @a 5e &er#ie 5e la "ra as5#a el #en!r di#er! &!si'le. C!#! regla? la "ra na"er en 5n &eri!d! de 5na a res >!ras des&5(s 5e las &aas delaneras se as!#an &!r la =5l=a. En 5n &ar! n!r#al? las #e#'ranas $eales &!r l! general se r!#&en "asi en el #!#en! en 5e las &aas delaneras &asan a ra=(s de la =5l=a. La "ra es li'erada de esas es as #e#'ran #e#'ranas? as? las "5ales "5ales !da= !da=a a esn esn $5ere# $5ere#en ene e 5nidas 5nidas a las "arn" "arn"5la 5lass del er! er! &ara &ara aseg5r aseg5rar ar 5n a'ase"i#ien! de !+gen! d5rane el na"i#ien!. N!r#al#ene? el "!rd*n 5#'ili"al se r!#&e "!n$!r#e la "ra &asa a ra=(s de la =5l=a. En ese #!#en! #! #en! la "ra de'e e#&e,ar a res&irar? @a 5e n! &5ede !'ener #s !+gen! de la =a"a. dF E+&5lsi*n de la &la"enaH Des&5(s del na"i#ien! "!ninan las "!nra""i!nes 5erinas? las "5ales li'eran a las #e#'ranas $eales del er! @ las e+&5lsan. Es! es l! 5e se "!n!"e "!#! al5#'ra#ien!. Es!s #aeriales se de'en irar an &r!n! "!#! s!n e+&5lsad!s. P!r insin! na5ral las =a"as ienden a ingerir las #e#'ranas re"i(n li'eradas "!rriend! riesg!s de a>!garse ! s5$rir alera"i!nes digesi=as. Si la e+&5lsi*n de la &la"ena n! se reali,a denr! de 5n &er!d! de 12 >!ras &!s&ar!? se "!nsidera 5e >a@ reen"i*n. La &la"ena n!r#al#ene se ne"r!sa? sea ! n! e+&5lsada? &!r l! 5e se rans$!r#a en 5n ala#enedel "!na#inane "as! @! de d5ra"i*n &er#ane"er en el ineri!r de er! P!r l! general se as!"ia al #aerial n!r#al desarr!ll! &ar! "!n laen $5er,a de las "!nra""i!nes? &er!)F. el #is#! a#'i(n de&ende de la "!n$!r#a"i*n de la &el=is #aerna? de la dilaa"i*n del "!nd5"! de &ares 'landas? del a#a! @ de la "a&a"idad del $e! de a#!ldarse a las "!ndi"i!nes 5e =a@a en$renand! d5rane el &ar! @? en gran #edida?? de la a"i5d 5e enga el >!#'re $rene a la =a"a &ar5riena. A =e"es es ne"esa #edida ne"esari! ri! 'rindar a@5da &ara sal=ar al erner! ! a la =a"a. Esa a""i*n de'e 5edar li#iada a a5ell!s "as!s en 5e real#ene sea i#&res"indi'le? en #5">as !"asi!nes se a"a inne"esaria#ene $rene a =a"as en &r!"es! de &ar! 3F. $. MANE%O ADE!ADO DEL PARTO.  Al a"er"arse la $e">a de &ar!? l!s =ienres &read!s de'en rasladarse a 5n &!rer! li#&i!? 'ien e#&asad!? de $"il a""es! a"" es! @ 5e &er#i &er#ia a 5n "!nr!l "!nr!l ade"5ad! ade"5ad! &!r &are &are del &ers!n &ers!nal al res&!ns res&!nsa'l a'le. e. Es! Es! &er#i &er#ie e 5na $re"5ene $re"5ene !'ser=a"i*n &ara 5n #eB!r "!nr!l. En 5na e+&l!a"i*n a#'era? ese "!nr!l res5la #s sen"ill! 5e en 5n r!de! de "ra @ se B5si$i"a &!r el #a@!r =al!r e"!n*#i"! de l!s ani#ales le">er!s? "!n res&e"! a la =a"a de "ra. Lle=and! regisr!s ade"5ad!s? &!drn rasladarse l!s =ienres al &!rer! de &ari"i!nes 5n!s 1) a 2: das anes de la $e">a &r!'a'le de &ar! "al"5lada. All se reali,arn !'ser=a"i!nes &eri*di"as a l! larg! del da? inensi$i"and! el "!nr!l 5na =e, ini"iad! el ra'aB! de &ar! de algn ani#al? iner=iniend! s*l! en "as!s de ne"esidad. C!nraria#ene? en 5n r!de! de "ra el "!nr!l es #s di$"il de reali,ar. Se #anienen l!s re5eri#ien!s sealad!s &ara el &!rer! de &ari"i!nes? el 5e seg5ra#ene ser de #a@!res di#ensi!nes. En ese "as! n! ser &!si'le "!n!"er "!n e+a"i5d la $e">a &r!'a'le de &ar! indi=id5al? sal=! 5e se es( &ra"i"and! inse#ina"i*n ari$i"ial? &!r l! 5e el r!de! de =ienres &er#ane"er !d! B5n!. De'ieran !rgani,arse re"!rridas "!n la #a@!r $re"5en"ia &!si'le al #en!s 5na ! d!s =e"es &!r da? de&endiend! de las "!ndi"i!nes del "a#&!F? &ara regisrar @ aender a las "ras na"idas. Si &asadas - a 6 >s. de ini"iad! el ra'aB! de &ar! n! "!#ien,a la $ase de e+&5lsi*n del $e!? se &r!"ede a e+a#inar a la >e#'ra. Ga@ 5e ener en "5ena 5e la $ase de dilaa"i*n iene? &!r l! general? #a@!r d5ra"i*n en las =a5ill!nas? &!r l! 5e &5ede reardarse >asa 24 >s. Se de'e "!nar "!n d!s 'aldes "!n ag5a i'ia @ desin$e"aneH 5n! &ara la=ar a la >e#'ra @ !r! &ara la=ar el 'ra,! del !&erad!r @ el #aerialK se de'e eli#inar la s5"iedad &ara n! arrasrar  #aeria $e"al @ 'arr! de la ,!na &erineal >a"ia el ineri!r de la =agina @ del er!? desen"adenand! in$e""i!nes 1)F. Para e+a#inar la =a"a? inr!d5"ir la #an! eng5anada @ 'ien l5'ri"ada en la =5l=a. Se &5ede 5sar 5n Ba'*n s5a=e ! l5'ri"anes "!n #e@l "el5l!sa? "!neniend! algn desin$e"ane n! agresi=! &ara las #5"!sas. Una =e, inr!d5"ida la #an!? se de'e l!"ali,ar el "er=i+ &ara "!#&r!'ar si s5 a'er5ra es la ade"5ada? en "as! "!nrari! signi$i"a 5e las >!r#!nas rela"i!nadas "!n el &ar! n! esn $5n"i!nand! n!r#al#ene 1)F. Si se l!gra &al&ar al erner!? deer#inar  si s5s #an!s @ "a'e,a esn en el "anal de &ar!. Si se en"5enran d!s #ie#'r!s? de'en ideni$i"arse "!#! delan del aner!s er!s ! raser raser!s !s de 5n #is#! #is#! er erner ner! ! anes anes de a&li"a a&li"arr 5na ra""i ra""i*n *n &5eden &5eden >a'er >a'er #elli, #elli,!sF. !sF. Mie#'r! Mie#'r!ss aneri!res @ &!seri!res &5eden dising5irse &!r la dire""i*n de la ari"5la"i*n si5ada &!r en"i#a del n5d!. Si se raa de 5n #ie#'r! aneri!r #an!F? la r!dilla se d!'la en la #is#a dire""i*n 5e el n5d!K en 5n #ie#'r! &!seri!r &aaF ? el garr*n se d!'la en dire""i*n !&5esa al n5d! 1)F. Para deer#inar si el erner! es =i=! ! #5er!? se &5ede ind5"ir algn #!=i#ien! re$leB! ! "!nsaar las &5lsa"i!nes de las arerias 5#'ili"ales. La a'5ndane salida de #e"!ni #e" !ni! ! "!nen "!nenid! id! ines inesina inall del $e $e!F !F indi"a indi"a 5e el er erner ner! ! es es #5er! #5er! Es rel relai ai=a# =a#ene ene $"il $"il deer#i deer#inar nar la !riena"i*n de la "ra. C5and! la &resena"i*n es n!r#al? l!s "!Binees de las &e,5as sealan >a"ia a'aB! @ las "5arillas se d!'lan en el #is#! senid!. La "a'e,a nari, @ $!sas nasalesF se &al&a enre las &aas. Para deer#inar  si el erner! es in=erid! &resena"i*n de nalgasF? se de'e raar de l!"ali,ar la "!la? 5e es 5n sign! in"!n$5ndi'le.

 

Tan! la &resena"i*n aneri!r "!#! &!seri!r s!n "!nsideradas n!r#ales. C5and! se &resena de $rene? el erner! es "a'e,a arri'a? "!n a#'as #an!s esiradas >a"ia adelane @ el #en*n a&!@ad! alg! &!r ders de la r!dilla %ig5ra n 1F. En 5na &resena"i*n &!seri!r? las &aas esn esiradas >a"ia ars? &!r l! an! salen anes? @ la "!la es enre l!s #5sl!s. En 5n &ar! n!r#al el erner! de'e na"er enre 1 @ 4 >s. desde 5e la =a"a "!#ien,a a &5Bar  a"i=a#ene. Es "!n =eniene e+a#inar la =a"a si 5n ra'aB! de &ar! la'!ri!s! n! &r!d5"e res5lad!s en 2 >s. Si el erner! =iene en &resena"i*n &!seri!r? el &r!gres! de'iera ser r&id! a &arir del #!#en! en 5e las "aderas enran en el "anal del &ar!? @a 5e al "!rarse el "!rd*n el erner! ne"esiar res&irar @ n! &!dr >a"erl! "!n la "a'e,a en el ineri!r de la #adre. La deer#ina"i*n del grad! de a=an"e de la la'!r sir=e &ara !#ar la de"isi*n de "!#! a"5ar "5and! la &resena"i*n es an!r#al. &. LA' DI'TO!IA'. Se "!n!"e "!#! dis!"ia !d! &ar! "5@! desarr!ll! &resena algn i&! de &r!'le#a 5e &r!l!ng5e ! di$i"5le el &r!"es! n!r#al es&erad!K llegand! en !"asi!nes a "!#&r!#eer la =ida de la "ra? de s5 #adre ! de a#'!s La !"5rren"ia de dis!"ias se &resena? (r#in! #edi!? en 5n ) &ara las di=ersas ra,as "!nsiderand! =a"as @ =a5ill!nasF &5diend! grandes &erB5i"i!s. Las &(rdidas dire"as esnes5di!s "!nsi5idas &!r la #!randad #5ere de erner!s? l! 5e &r!=!"a!"asi!nar #er#as en el &!r"enaBe de erner!s l!grad!s. Alg5n!s indi"an 5na s5&eri!r al 2: en &ar!s &a r!s dis*"i"!s "!#&arand! "!n 5n ) en &ar!s n!r#ales. S>5#an en E'er? 3F. Ade#s? se de'en "!nsiderar las &(rdidas "a5sadas &!r l!s gas!s de aen"i*n de l!s &ar!s &r!'le#i"!s? el raa#ien! de l!s ras!rn!s &5er&erales "!nse"5enes @ la 'aBa en la &r!d5""i*n de le">eK es! "5and! n! !"asi!na la #5ere de la #adre. C!#! $a"!r indire"! &5ede #en"i!narse la dis#in5"i*n de la $erilidad en "i"l!s &!seri!res @ la &r!l!nga"i*n en l!s iner=al!s &ar!"!n"e&"i*n? "a5sales de i#&!ranes da!s e"!n*#i"!s 3F. &.1. Ori(en )e la* )i*tocia*. L!s &r!'le#as 5e se &resenan d5rane el &ar! esn as!"iad!s #a@!riaria#ene a #alas &!si"i!nes del $e! ! a $allas en las "!nra""i!nes 5erinas de la #adre. As #is#!? e+isen "ieras "ara"ersi"as ana*#i"as de la >e#'ra? "!ng(nias ! ad5iridas? 5e se &!nen en e=iden"ia al #!#en! del &ar! si n! se e$e"a 5n "!nr!l ade"5ad!. P!r  ese #!i=! &ara s5 #eB!r enendi#ien!? dising5i#!s d!s !rgenes de las dis!"iasH #aernales @ $eales 3F. &.1.1. Di*tocia* )e ori(en materno. 9sas s!n #en!s $re"5enes @ se &5eden "lasi$i"ar de la sig5iene #aneraH aF An!#alas de las "!nra""i!nes 5erinasH Las "!nra""i!nes de la #5s"5la5ra 5erina &5eden &resenarse aleradas eninensidad? ri#! ! d5ra"i*n. Esas &5eden esar a5#enadas ! dis#in5idas? !riginand! enaria#e el&ri#er 5n 'ras &ar! &ri 5#5l5!s! @enenali el#enad seg5nd!? lng5i ln g5id!. d!.L!s L!s &ar!s &ar !s 5#5l 5#5l5!s 5!s!s !s se &r!d5" &r!d5"en en #a@!ri #a@!riari a#ene ne "as! en >e#'ras >e# &ri#eri #eri,as ,as?'i ?'ien ali#en adas as @5n! de e#&era e# &era#en #en! ! ner=i!s ner=i!s!. !. Es!s Es!s "are"e "are"en n de gra=eda gra=edad d si se ai aiend enden en ai aie#&! e#&!?? &5es es $"il $"il "!nseg5 "!nseg5ir ir 5e las "!nra""i!nes "esen ! dis#in5@an a&li"and! &r!d5"!s $ar#a"!l*gi"!s !"!li"!s &r!d5"en la dis#in5"i*n del !n! de la #5s"5la5ra lisaF? &ara dar ie#&! a la &re&ara"i*n de l!s *rgan!s geniales? ras l! "5al el &ar! "!nina n!r#al.L!s n!r#al .L!s &ar!s lng5id!s s!n #s $re"5enes en =a"as le">eras. le">eras. Las "!nra""i!ne "!nra""i!ness s!n ins5$i"ienes ins5$i"ienes "!#! &ara &r!=!"ar la e+&5lsi*n del $e!. S5 !rigen &5ede ser =ariad!H $ala de desarr!ll! "!ng(ni! de las &aredes del #s"5l! 5erin 5e rin!? !? edad edad a=an,a a=an,ada da de la >e#'ra >e#'ra?? desn5 desn5ri" ri"i*n i*n?? "ansan "ansan"i! "i! !rgni !rgni"! "! $5n"i! $5n"i!nal nal?? $al $ala a del &ri &rin"i n"i&i! &i! !"i*" !"i*"i"! i"! >i&!$isiari!? e". Mediane el e#&le! de &r!d5"!s $ar#a"!l*gi"!s >!r#!nales esr*gen!s 5 !"i!"inaF se &5ede s!l5"i!nar ese &r!'le#a $"il#ene. 'F Alera"i!nes del "!nd5"! &el=ian! *se!H S!n &!"! $re"5enes @ n!r#al#ene es!s ani#ales s!n eli#inad!s en "5al5ier &r!"es! n!r#al de sele""i*n. "F Alera"i*n de l!s *rgan!s genialesH Se &5eden &resenar "as!s de r!5ra del er!? >i&!&lasia genial en =a5ill!nas ! an!#alas "!ng(nias en el a&ara! genial. Esas alera"i!nes n!r#al#ene deri=an en a'!r!s. En "as! de llegar a (r#in! la gesa"i*n? se &r!d5"ir 5n &ar! dis*"i"!. dF Desi5a"i*n del er!H E+isen "as!s rar!s de >ernias? &r!=!"adas n!r#al#ene &!r a""idenes? @ des=ia"i!nes ! !rsi!nes del er!? l! "5al i#&ide la &r!gresi*n del $e!. En el li#! "as! #en"i!nad!? se &5ede raar de re5'i"ar el *rgan! >a"iend! girar a la =a"a en senid! in=ers! a la !rsi*n. &.1.#. Di*tocia* )e ori(en +etal. 9sas s!n n5#er!sas? &5es al ser el $e! 5n "5er&! #*=il &!r >allarse en el l5id! a#ni*i"!? es s5s"e&i'le de !#ar  a"i5des 5e le i#&iden salir al e+eri!r "!n n!r#alidad. La &r!'le#i"a !riginada &!r las dis!"ias de !rigen $eal @ s5 $!r#a de s!l5"i*n? se deallarn #s adelane en 5n a&arad! es&e"ial. &.#. ,actore* -re)i*-onente* )e -roblema* ob*ttrico*. El ,!!e"nisa de'e ener #5@ en "5ena es!s $a"!res al !rgani,ar re&r!d5"i=a#ene 5n esa'le"i#ien! ganader!. La #eB!r #anera de dis#in5ir la in"iden"ia de dis!"ias es e=iand! ! "!nr!land! la #ani$esa"i*n de $a"!res &redis&!nenes 2F3F4F13F.  Enre es!s &!de#!s #en"i!narH aF L!s "r5,a#ien!s inerra"iales irra"i!nalesH Es!s &5eden &r!d5"ir desrela"i!nes #aern!7$eales enre la "ra @ el "!nd5"! !'s(ri"! "5and! el a#a! del #a">! es des&r!&!r"i!nada#ene #a@!r al del =ienre 3F. La >e#'ra de'era ener al #en!s 5n )  del &es! del !r!. 'F El 5s! re&r!d5"i=! &re#a5r!H El a&r!=e">a#ien! e#&ran! de las =a5ill!nas &5ede ser "a5sal de dis!"ia? al n! ener esas 5n ade"5ad! desarr! des arr!ll! ll! &el=ia &el=ian!. n!. Ta#'i(n #'i(n las >e#'ra >e#'rass &ri &ri#er #eri,a i,ass #5@ =ieBas =ieBas &resen &resenan an #a@!res #a@!res &r!'le# &r!'le#as? as? &!r $al $ala a de ada&a"i*n de la &el=is3F.

 

"F Cara"ersi"as del !r! &adreH  Alg5n!s !r!s de '5enas "ara"ersi"as &r!d5"i=as &5eden in"re#enar el &!r"enaBe de dis!"ias &!r engendrar  "ras #s grandes? #s &esadas ! de 5na "!n$!r#a"i*n &!"! ade"5ada &ara el &ar!. Ade#s? el !r! a#'i(n &5ede rans#iir "!ndi"i!nes ana*#i"as ad=ersas a s5s >iBas? las 5e se re$leBarn al #!#en! de &arir 3F. L!s "al!g!s de !r!s in"l5@en in$!r#a"i*n res&e"! a la $a"ilidad de &ar! 5e &resena la &r!genie de l!s #is#!s. dF La ali#ena"i*nH Tan! la s!'reali#ena"i*n "!#! la s5'ali#ena"i*n ienen "!nse"5en"ias negai=as en el &r!"es! del &ar! 3F? @a sea &!r la e+"esi=a de&!si"i*n de grasa en el "anal de &ar! ! &!r la $ala de desarr!ll! ! de esad! "!r&!ral de la >e#'ra. El esad! "!r&!ral en el &re&ar! de'e ser #!derad! alreded!r de 3?) &5n!s en 5na es"ala de : a )F. eF La $ala de >igiene @ de li#&ie,aH N! s!l! d5rane l!s e+#enes @ #ani!'ras !'s(ri"as? sin! a#'i(n del l5gar desinad! a la =a"a &ara la li#a ea&a de la gesa"i*n? el &ar! @ el &5er&eri!.  $F El a&r!=e">a#ien! inensi=!H Es! lle=a a 5na #sder&ida =a"asEs! @? &!r l! an!? a 5na =ida il #s l! 5e "!#! "!nse"5en"ia 5n eli#ina"i*n #en!r n#er! &ar!sde &!rlas ani#al. >a"e a5#enar el &!r"enaBe de "!ra? l!s &ar!s de rae &ri#&aras @? &!r "!nsig5iene? el de l!s ras!rn!s !'s(ri"!s? #s $re"5enes en e n es!s ani#ales. gF Las iner=en"i!nes &re#a5rasH El dese! de a#in!rar las &(rdidas @ dis#in5ir el s5$ri#ien! de la &ar5riena ind5"e? "!n gran $re"5en"ia? a iner= iner=en"i en"i!ne !ness err*nea err*neass @ &erB5di &erB5di"ia "iales les a'er a'er5ra 5ra de las '!lsas '!lsas?? ra""i* ra""i*nF nF 5e en =e, de $a=!re $a=!re"er "er al &ar!? &ar!? "!ndi"i!nan &re"isa#ene dis!"ias. >F El rea &(l=i"a APF de la #adreH Es (se el $a"!r #aern! de #a@!r in"iden"ia en la !"5rren"ia de &ar!s &r!'le#i"!s. Alg5n!s a5!res la "!nsideran "a5sane del 4?) de l!s "as!s #ens5ra'les de dis!"ias. Or!s al5den a la rela"i*n APPN PNH &es! al na"i#ien!F "!#! el &rin"i&al $a"!r "a5sal de &ar!s dis*"i"!s. Una rela"i*n de 4?- en el &reser=i"i! indi"ara 5na &ari"i*n "!n &r!'le#as en >e#'ras &ri#eri,as  s!'re 5n PN esi#ad! F. Re"!rde#!s 5e el #is#! es in$l5en"iad! &!r el ie#&! de gesa"i*n @ el se+! de la "ra? l!s #a">!s al"an,an al"an,an 5na gesa"i*n 1 a 2 das #s larga @ el #a@!r  in"re#en! diari! de &es! del $e! se &r!d5"e &re"isa#ene en l!s li#!s das de gesa"i*n. Las #edidas &el=ianas de 5na =a5ill!na &5eden !'enerse anes del ser=i"i!? di=idi(nd!la &!r 4?- se &5ede esi#ar el &es! del erner! 5e la =a5ill!na &!dra &arir sin #a@!res di$i"5lades. Las =a5ill!nas "!n rea &(l=i"a #s grande? &!drn &arir erner!s #s &esad!s. La #a@!r dis!"ia laseedad? &resena en reas #en!res a 2:: "#. Enre l!s $a"!res 5e in$l5@en en el rea &(l=i"a$re"5en"ia se &5eden de #en"i!nar la ali#ena"i*n @ la ra,a 13F. iF Ra,a del &adre @ edad de la #adreH La ra,a del &adre @ la edad de la #adre s!n d!s $a"!res "ri"!s 5e in$l5@en s!'re l!s &r!'le#as as!"iad!s "!n el &ar!. In=esiga"i!nes reali,adas "!n n5#er!sas ra,as &aernas @ #aernas as!"iadas de di$erenes #aneras? arr!Bar!n res5lad!s #5@ il5srai=!s res&e"! a las di$i"5lades en el &ar! @ s5 rela"i*n "!n las ra,as iner=inienes 4 /. ATEN!I"N DEL PARTO DI'T"!I!O. C5and! se &resenan &r!'le#as d5rane el &r!"es! del &ar! @ es ne"esaria la iner=en"i*n? la #is#a &5ede re$erirse a la reali,a"i*n de #ani!'ras de re"i$i"a"i*n de la "ra? las "5ales n! sie#&re s!n sen"illas? a la i#&le#ena"i*n de ra""i*n $!r,ada? &ara l! "5al es #eneser ser #5@ "5idad!s!? ! a la &r"i"a de !&era"i!nes 5irrgi"as #s "!#&leBas? 5e de'en ser lle=adas a "a'! &!r 5n &r!$esi!nal "!#&eene. /.1. Maniobra* )e recti+icaci0n )el +eto. Las #ani!'ras de re"i$i"a"i*n de &!si"i!nes an!r#ales se 'asan en la #ani&5la"i*n del $e! &ara "!rregir s5 &!s5ra? de #anera al 5e se a&r!+i#e a la &!si"i*n n!r#al. Esas de'en >a"erse e#&leand! el #ni#! de $5er,as &a &ara ra n! &! &!ne nerr en &elig &eligr! r! la =ida =ida de la #adr #adre e @ &5eda &5edan n reali reali,a ,ars rse e a5 a5n n en la lass &e &e!r !res es "! "!ndi ndi"i "i!n !nes. es. En la lass &resena"i!nes an!r#ales se inena =!l=er a inr!d5"ir a la "ra en el er!? si es 5e @a se en"5enra en el "anal &el=ian!? &ara all &!der &ra"i"ar la re"i$i"a"i*n. Para ell! de de'e a&li"ar &resi*n s!'re el erner!? enre 5na @ !ra "!nra""i*n? #aneniend! la $5er,a d5rane las #is#as &ara e=iar la reinr!d5""i*n del $e! al "anal de &ar!. Esa #ani!'ra es di$"il? n! s*l! &!r la a""i*n de las $5er,as "!nra"5anes? sin! a#'i(n &!r el li#iad! es&a"i!. El 9 &r!"es! de'e re&eirse >asa 5e el erner! se en"5enre n5e=a#ene denr! del er!? d!nde se &r!"ede a reali,ar  las areas de re"i$i"a"i*n F8F. Si el $e! es en &resena"i*n an!r#al @ n! es &!si'le reinr!d5"irl! en el er! se de'e lla#ar a 5n =eerinari!. =eerinari!. En !d!s l!s "as!s "!n=iene inenar inenar e+ender las e+re#idades? e+re#idades? si as n! es5=ieran. es5=ieran. Sie#&re 5e sea &!si'le? s5Bear las &e,5as @ &r!eger al er! "!n la #an!? @a 5e &5ede ser lasi#ad! &!r las #is#as.Si la "a'e,a es d!'lada? se "!rrige e#&5Band! el $e! >a"ia adenr! del er!. En "as! 5e n! se a"!#!de? ser ne"esari! >a"erl! #an5al#ene? #an5al#ene? eniend! "5idad! &ara n! r!#&er el "5ell! del ani#al.C5and! ani#al.C5and! es5=iera '!"a arri'a? es indis&ensa'le >a"erl! girar 16:. L!s di#er!s del $e! en esa &!si"i*n s!n #a@!res 5e en &!si"i*n n!r#al @ la "5r=a del eBe l!ngi5dinal de la "ra es in=ersa al eBe &el=ian! de la #adre. Ga@ 5e ener en "5ena 5e el $e! se &5ede en"!nrar '!"a arri'a a "a5sa de 5na r!a"i*n de (l #is#! ! del er! "!#&le!. Si se &resena en &!si"i*n n!r#al in=erida? el &ar! s5ele !"5rrir sin "!#&li"a"i!nes? &er! si la la'!r se &r!l!nga? el $e! &5ede a>!garse de'id! a 5e el "!rd*n 5#'ili"al se r!#&e anes de 5e as!#e la nari, del #is#!. En ese "as! l! #eB!r es a&li"ar ra""i*n s!'re la "ra &ara a&5rar el &ar!. En 5na &resena"i*n de es&aldas? la "a'e,a &5ede esar >a"ia arri'a ! >a"ia a'aB!. En ese "as! ser ne"esari! girar al $e! >asa 5e la "a'e,a @ &aas delaneras? ! en s5 de$e"! las &aas raseras? &asen a ra=(s del "anal de &ar!. S5Bear el "5ell!? "a'e,a ! &aas delaneras en ese !rden de &re$eren"iaF @ ra""i!nar >a"ia el "anal. Ca'e desa"ar 5e esa =a"a es 5n '5en "andida! &ara 5na iner=en"i*n "esrea F12F1)F. P5ede ser ne"esaria la asisen"ia a5n "!n el erner! en &!si"i*n n!r#al. En !"asi!nes? res5la de 5ilidad dilaar el "anal de &ar! inr!d5"iend! a#'as #an!s @ 'ra,!s en la =agina? B5nand! las #an!s @ $!r,and! >a"ia a$5era &ara esirar l!s eBid!s. En "as! de ser ne"esari! se &r!"ede e$e"5and! 5na ra""i*n $!r,ada 1)F.

 

/.#. Etracci0n -or tracci0n +or2a)a. L!s la,!s se $iBan en las e+re#idades e+re#idades aneri!res? aneri!res? &!r en"i#a de l!s #en5dill!s. #en5dill!s. Las "5erdas ! "adenas de ra""i*n de'en esar desin$e"adas @ li#&ias. N5n"a de'en ligarse a#'as #an!s ! &aas del $e! en "!nB5n! "!n 5na ni"a s!ga ! la,!? &5es es! in"re#ena el &eligr! de $ra"5ra de las &aas? s!'re !d! "5and! el &ar! es #5@ di$"il @ es ne"esari! ne"esa ri! irar "!n $5er,a? dis#in5@end! dis#in5@end! las &!si'ilidades &!si'ilidades de (+i! de la a@5da 11F. 11F. Para s5 a&li"a"i*n? desli,ar desli,ar el la,! &!r en"i#a de la #an!? $iBand! el #is#! a 5na de las &aas del erner!. A&li"ar 5na ligera ensi*n &ara 5e n! se ,a$e. P5ede ser "!n=eniene reali,ar 5na a#arra de "!e %ig5ra N 2F? l! 5e a@5da a disri'5ir la ensi*n a&li"ada d5rane 5n ir*n #5@ $5ere en d!s &5n!s en =e, de 5n!? red5"iend! el &eligr! de &r!=!"ar $ra"5ras -F. L!s la,!s ! s!gas de'en ser $iBad!s a l!s #ie#'r!s del $e! &!r arri'a del n5d!? @ n5n"a enre el n5d! @ las &e,5as? en las "5arillas? &5es de esa li#a $!r#a se &r!d5"en lesi!nes en las ari"5la"i!nes -F11F. C5and! el $e! se en"!nrara en si5a"i*n l!ngi5dinal aneri!r? &ri#era#ene se de'e irar de 5n #ie#'r! >asa 5e s5 "!d! lleg5e a la enrada de la &el=is? des&5(s se ira ig5al#ene del !r! @ $inal#ene de la "a'e,a. De (sa #anera el $e! se inr!d5"e en la &el=is &resenand! el #en!r di#er! rans=ersal &!si'le? "!#! se dealla en la %ig5ra N 3. Se de'e ra""i!nar  ig5al ig5al#ene de !d!s l!s la,!s. larga La ra""i*n ra""i *n se >a"eUna al "!#&s de las "!nra""i!nes "!nra"" de la #adre @ enirar dire""i*n dire"" i*na'aB! de la lnea#ene de "!nd5""i*n? en $!r#a @ &r!gresi=a. =e, e+&5esas las &aasi!nes del erner!? se de'e >a"ia >a"ia >a "ia l!s "!r=eB! "!r=eB!nes nes de la =a"aF =a"aF en ng5l! ng5l! de 4) 1)F. 1)F. Se &5ede &5ede 5sar la $5er,a $5er,a de 3 >!#'res. >!#'res. El err!r #s generali,ad! "!nsise en el e+"es! de $5er,a. Se s5ele aar las e+re#idades del $e! a la "in">a del "a'all! ! al ra"!r @ irar "!n ell!s. Ta#'i(n se a"!s5#'ra aar las #an!s ! &aas del erner! a 5n &!se @ es&anar a la =a"a. El 5s! de "5al5ier #edi! #e"ni"! de'e "!nsiderarse "!#! 5na $ala a's!l5a de ("ni"a? &!r5e n! $a"ilia el &r!"es! na5ral de a"!#!da"i*n del $e! d5rane s5 salida 11F. Es #s sen"ill! e+raer 5n erner! de 5na =a"a a"!sada 5e de 5na de &ie @a 5e las $5er,as de ra""i*n &5eden ser a&li"adas "!n #a@!r $a"ilidad. En ese li#! "as! el erner! iene 5e na"er "5esa arri'a arri'a @ la =a"a de'e e$e"5ar e$e"5ar #a@!res es$5er,!s. es$5er,!s. 5e la =a"a se re"5ese re"5ese s!'re el lad! de #!nar es &re$eri'le a 5e l! >aga del lad! del la,! &5es en esa &!si"i*n el r5#en @a"e de'aB! de la #ari, "!n el $e!? l! 5e $a"ilia las #ani&5la"i!nes "!n (se li#! 11F. C5and! el $e! se en"5enra en &!si"i*n n!r#al in=erida? se &5ede $a"iliar s5 salida irand! a alernai=a#ene lernai=a#ene l!s #ie#'r!s ! "r5, "r5,nd!l!s nd!l!s $5era de la =5l= =5l=a. a. La salida del $e! de'e ser an r&ida "!#! sea &!si'le? &!r5e la &resi*n al "!rd*n 5#'ili"al &5ede &r!d5"irle as$i+ia. 3. OPERA!IONE' 4IR5R6I!A'. Las !&era"i!nes 5irrgi"as? 5irrgi"as? "esreas ! $e!!#as? $e!!#as? s!n iner=en"i!ne iner=en"i!ness de #a@!r "!#&leBidad "!#&leBidad 5e ne"esian? ne"esian? &ara aseg5rar s5 s5 (+i!? ser lle=adas "a'! &!r &ers!nas id*neas 5ili,and! insr5#enal ade"5ad!. P!r al #!i=!? n! se re"!#ienda &r"i"a de r5inaa en el "a#&!? sin la asisen"ia ade"5ada.

3.1 O-eraci0n !e*área La !&era"i*n "esrea es indi"ada &ara el "as! de dis!"ias 5e n! >an &!did! ser res5elas #ediane si#&le ra""i*n @ l5'ri"a"i*n. La !&era"i*n "esrea se reali,a ane la a&ari"i*n de an!r#alidades $eales ! #aernas 1F. Las alera"i!nes de la >e#'ra 5e ne"esian de la iner=en"i*n "esrea s!nH aF a5ill!nas in#ad5ras "!n di#er!s &(l=i"!s @! ra"!s geniales 5e n! >an llegad! a s5 #+i#! desarr!ll! a#a! relai=! del $e! a5#enad!F.. 'F De$!r#a"i!nes del "anal de la &el=is "F Alera"i!nes en la dilaa"i*n "er=i"al. dF T!rsi!nes T!rsi!nes 5erinas 5e n! se "!rregen "! rregen &!r =a =aginal ! "!n r!a"i*n de la =a"a. eF R5&5ra 5erina. $F Gidr!&esa. gF Parlisis &re&aral. L!s ras!rn!s $eales 5e B5si$i"an el e#&le! de la "esrea s!nH aF Ta#a! Ta#a! a's!l5! del $e! a5#enad! &el=is #aerna n!r#al? &er! $e! an!r#al#ene grandeF 'F Ta#a! Ta#a! $eal &a!l*gi"a#ene a5#enad! #!nsr5!sidades? $e!s en$ise#a!s!s? >idr!"e$alia? e".F. "F P!si"i!nes an!r#ales. dF 0e#el!s 5ni=ielin!s. eF 0esa"i*n &r!l!ngada. $F Ra,as de #5s"5la5ra >i&err!$iadas C>ar!laisF E+isen =ari!s a'!rdaBes 5irrgi"!s &ara esa iner=en"i*n? al "!#! se dealla en la %ig5ra N 4. Ideal#ene? 5na "esrea se &ra"i"a ane la &resen"ia de 5n $e! =i=! 5e n! >a &!did! ser e+rad! de la #adre l5eg! de 1) a 2: #in5!s de #ani&5la"i*n? d!nde la >e#'ra &resena 5n '5en esad! $si"! @ el a#'iene es ade"5ad! &ara la reali,a"i*n de 5na "ir5ga a'd!#inal 1F. Para ese i&! de !&era"i*n es i#&res"indi'le re"5rrir a 5n =eerinari! id*ne!? 5e iner=enga &ara anesesiar? !&erar @ s55rar al ani#al. En "as! de e+re#a 5rgen"ia &5ede &ra"i"arse? "5idand! n! ineresar ningn =as! sang5ne! ! &a5ee ner=i!s!? l!s 5e en la ,!na =enral &resenan 5na !riena"i*n l!ngi5dinal 1F. 3.#. ,etotom7a*. Se "!n!"e "!n ese n!#'re a las !&era"i!nes 5irrgi"as 5e se &ra"i"an &ara $ra""i!nar al $e! en el ineri!r del er!? a $in de &!si'iliar s5 e+ra""i*n &!r =a n!r#al. Se 'asan en la &re#isa 5e es &re$eri'le sal=ar a la #adre anes 5e al $e!. De ig5al #anera 5e &ara el "as! aneri!r? de'e ser &ra"i"ada &!r 5n =eerinari! "!#&eene.

 

8. E9PL'I"N DE LA PLA!ENTA La &la"ena en el '!=in! es n!r#al#ene e+&5lsada enre 3: #in5!s @ 6 >!ras des&5(s de &r!d5"id! el na"i#ien! -F. Sin e#'arg!? &5eden &resenarse "as!s de e+&5lsi!nes &re#a5ras ! reen"i!nes &la"enarias? siend! (sas li#as #s $re"5enes. 8.1. E-l*i0n -rematra. Se de$ine a la e+&5lsi*n &re#a5ra de la &la"ena "!#! el des&rendi#ien! &ar"ial ! "!#&le! de la #is#a d5rane la $ase de dilaa"i*n? "!n eli#ina"i*n de la "!ri!alan!ides d5rane la ea&a de e+&5lsi*n. Es de"ir 5e la &la"ena se des&rende &ar"ial ! "!#&lea#ene anes ! d5rane el na"i#ien!? siend! eli#inada B5n! "!n el $e! 8F. Se &res5#e 5e la e+&5lsi*n &re#a5ra "!nsi5@e 5na &!si'le "a5sa de #!ralidad &erinaal en el '!=in!. Res5lad!s de 5n es5di! reali,ad! en =a"as le">eras #5esran 5e d5rane la seg5nda ea&a del &ar! #5eren la #a@!ra de l!s $e!s a$e"ad!s. En ese #is#! es5di! el $a"!r e&ide#i!l*gi"! #s i#&!rane as!"iad! "!n e+&5lsi*n &re#a5ra de &la"ena $5e la #ala &resena"i*n @ #ala &!si"i*n $eal. Se deer#in* 5e el in"re#en! del riesg! de esa &a!l!ga en &ar!s d!'les? se de'e a la #a@!r rea de i#&lana"i*n. i#&lana"i*n. Las in$e""i!nes in$e""i!nes @ des'alan"es des'alan"es #inerales #inerales 5 >!r#!nales >!r#!nales >an las sid!=a"as s5gerid!s &!si'les "a5sales &re#a5ra &la"ena en '!=in!s Ta Tan n>a"e s*l! 1:re"is! al s! 13  de =a" as 5e "!#! s5$ren s5$ren esa esa a$e""i a$e ""i*n? *n? de &resen &ree+&5lsi*n senan an >e#!rr >e# !rragi agias asde=agina =ag inales les &re&ar &re &ar!? !? l!8F. 5e >a" e el i#&re"i i#& el diagn*si"! &re#a5r! 8F.12 8.#. Retenci0n )e -lacenta. La reen"i*n de la &la"ena es el "as! in=ers!? es de"ir? "5and! la #is#a n! se des&rende na5ral#ene. En "as!s de a'!r!? dis!"ias? na"i#ien! &re#a5r! @ &ar! ge#elar? es $re"5ene 5e la &la"ena n! se se&are ni sea e+&5lsada "!#! es n!r#al. Ca'e re"!rdar 5e la reen"i*n de &la"ena &5ede esar rela"i!nada "!n en$er#edades "!#! ;r5"el!sis 14F. Se "!nsidera 5e las #e#'ranas $eales >an 5edad! reenidas "5and! la e+&5lsi*n n! se >a e$e"5ad! >asa 12 >!ras &!s&ar!. Esa "!ndi"i*n &5ede ser de'ida a 5e la #a@!r &are de las #e#'ranas s!n reenidas ! a 5e 5na &!r"i*n de las #is#as &er#ane"e ad>erida al er! )F. C!#! &ri#era #edida? de'e se&ararse a la =a"a del res! del r!de! @ lle=arla a 5n l5gar 5e &5eda desin$e"arse desin$e"arse &!seri!r#ene &!seri!r#ene.. Ga@ 5e ener en "5ena 5e en esas esas "ir "ir"5ns "5nsan an"ia "iass n! se de'e ra""i!nar ra""i!nar la &!r"i* &!r"i*n n e+&5es e+&5esa a de la &la"en &la"ena. a. P5ede P5ede &r!"ed &r!"eders erse e a des&render la #is#a inr!d5"iend! la #an! eng5anada &!r la =agina? ese ra'aB! de'e reali,arse "!n s5a=idad e=iand! eBer"er ra""i*n de "5al5ier i&!. Es "!n=eniene es&erar al #en!s 24 >s &ara ini"iar di">a la'!r? de (sa #anera el des&rendi#ien! se =e $a=!re"id! &!r la ne"r!sis de las "arn"5las? dis#in5@end! as el riesg! de lesi*n. Se de'e ener en "5ena 5e la &r!'a'ilidad de in$e""i*n inra5erina es #5@ ala? &!r l! 5e se !rna i#&res"indi'le reali,ar ade"5ad!s. C!n=iene a@5dar!"i!"inas esa a""i*n "!n a&li"a"i*n de >!r#!nas 5n a5#en!raa#ien!s en las "!nra""i!nes 5erinas esr*gen!s? ! &r!saglandinasF. Si 'ien !das 5e (sas&r!d5,"an s!n e$e"i=as &ara ele=ar la "!nra"i'ilidad del #i!#eri!? la =enaBa de la &r!saglandina P0%2al$aF es dada &!r &er#iir 5e el "5ell! 5erin! &er#ane,"a a'ier! l5eg! de e+&5lsada la &la"ena? l! 5e $a"ilia la eli#ina"i*n de !d!s l!s resid5!s inra5erin!s. As #is#!? la P0%2al$a endra 5n e$e"! se"5ndari! i#&!rane? ele=ar las de$ensas del ani#al. El ni=el de "!nra""i*n 5e !!rga esa >!r#!na n! es el #+i#!? &!r l! 5e 5n raa#ien! "!#'inad! "!n !+i!"ina res5lara #s e$i"iene. Es $5nda#enal a&li"ar ani'i*i"!s es&e"$i"!s en $!r#a inra5erina @ &!r =a &areneral. El raa#ien! "!n *=5l!s ani'i*i"!s es el #s re"!#endad! &!r s5 a""i*n l!"al. El #is#! n! de'e s5s&enderse #ienras e+isan sign!s de in$e""i*n. La =a &areneral de'e ser "!nsiderada 5n raa#ien! se"5ndari! "!ad@5=ane. La desin$e""i*n del ani#al n! de'e red5"irse s!l! a la regi*n &erineal? es "!n=eniene 5ili,ar *=5l!s desin$e"anes inra5erin!s. Es!s li#!s &5eden a&li"arse en $!r#a r5inaria a !d!s l!s ani#ales l5eg! del &ar!.De'en &ar!. De'en 5e#arse 5e#arse ! enerrarse "!n "al l!s res!s de &la"ena @ desin$e desin$e"ar "ar el rea @ L5eg! del &ar! la =a"a ini"ia ini"i a el &er!d! &er!d! de in=!l5"i*n in=!l5"i*n 5erina 5erina @ regenera"i*n regenera"i*n del end!#eri!? end!#eri!? 5e la lle=ar a reini"iar s5 a"i=idad a"i=idad !=ri"a "!n la "!nse"5ene &resena"i*n de "el!s $(riles. Es! i#&li"a 5na re"5&era"i*n ana*#i"a @ 5na resi5"i*n del eBe >i&! >i& !la# la#!>i !>i&*$i &*$isis sis7!= 7!=ari ari!. !. La a"i=i a"i=idad dad de l!s !=ari! !=ari!ss de' de'er era a rei reini" ni"iar iarse se a&r!+i a&r!+i#ada #ada#en #ene e a l!s 3) das? das? &resennd!se el &ri#er "el! alreded!r de l!s 4) a ): das. El &r!"es! de in=!l5"i*n es?n!r#al#ene? #s "!r! en >e#'ras &ri#&aras 1:F. 13. P!seri!r#ene al reini"i! de la a"i=idad !=ri"a? se &r!d5"e el &ri#er "el! &!s&ar!. Ese se 5ili,a "!#! indi"ai=! de la $inali,a"i*n del anesr!. Se "ian =aria"i!nes de 33 a 6) das &ara el iner=al! &ar! 7 &ri#er "el! IPPCF? "!nsidernd!se las "!#&li"a"i!nes d5rane el &ar! "!#! $a"!r $5nda#enal &ara &r!l!ngar el #is#! 1:F. L*gi"a#ene? la d5ra"i*n del IPPC in"ide signi$i"ai=a#ene en la $erilidad de la =a"a.La e+isen"ia de algn i&! de &r!'le#a en el &er!d! &eri&aral? deri=a "asi ine=ia'le#ene en 5na "!na#ina"i*n 'a"eriana. P!r esa ra,*n es "!n=eniene !'ser=ar al ani#al @ '5s"ar el ases!ra#ien! ade"5ad! l! #s &r!n! &!si'le. E+isen sn!#as "5@a &resen"ia de'e "!nsiderarse "!#! 5na seal de alar#a? al "!#! &(rdida de a&ei!? eri,a#ien! del &el! del d!rs!? $ie're? a5i&nea es! es a"elera"i*n de la $re"5en"ia res&ira!riaF? "!sras en"!la @ #5sl!s? e+"es! de #!s"as? !l!r desagrada'le? d!rs! en"!r=ad!? &r!la&s!s geniales ! reen"i*n &la"enaria 6E+isen $a"!res de !rigen "li#i"!? saniari!? ali#eni"i!? gen(i"! @ de #aneB! 5e a$e"an al &!s&ar!. Cli#i"!sH las alas e#&era5ras e#&era 5ras re&resenan re&resenan el $a"!r "li#i"! de #a@!r in"iden"ia in"iden"ia en el NOA? &r!=!"and! &r!=!"and! di$i"5lades di$i"5lades en la nida"i*n del e#'ri*n @ de&resi*n en l!s ni=eles esr!g(ni"!s? l! 5e a$e"a la #ani$esa"i*n de "el!s. Saniari!sH las lla#adas en$er#edades de la re&r!d5""i*n a$e"an signi$i"ai=a#ene ese &er!d!. Ali#eni"i!sH an! la "!ndi"i*n "!r&!ral al &ar! "!#! el ni=el n5ri"i!nal n5ri"i!nal &!s&ar! in"iden signi$i"ai=a#en signi$i"ai=a#ene. e. 0en(i"!sH es i#&!rane i#&!rane sele""i!nar 5n 'i!i&! 'i!i&! ani#al ada&ad! a la ,!na en 5e se =a a "riar. ManeB!H !da &r"i"a 5e in"ida en l!s $a"!res #en"i!nad!s aneri!r#ene "li#a? sanidad? ali#ena"i*n @ gen(i"aF? a"a s!'re la d5ra"i*n del IPPC. ;. ATEN!I"N DEL RE!Ie#'ra @ de s5 "ra. Un re'a! en '5en esad! de sal5d red5ndar en #a@!res 'ene$i"i!s e"!n*#i"!s? as!"iad!s al #a@!r "re"i#ien! n5#(ri"! del r!de!.Se "!nsidera de $5nda#enal i#&!ran"ia sa'er ideni$i"ar 5n &ar! dis*"i"! @ &!seer l!s "!n!"i#ien!s 'si"!s 5e &er#ian lle=ar a (r#in! el ra'aB! de &ar! sin daar a la #adreK @ !'eniend!? en la #edida de l! &!si'le? 5na "ra =i=a. A &esar de ell! e+isen $a"!res &redis&!nenes a las dis!"ias 5e sig5iend! &a5as de #aneB! "!rre"as e=iarn ras!rn!s &!seri!res. Se &!dran re5nir en d!s as&e"!sH !'ener 5na &el=is de #+i#a #edida en =a5ill!nas @ !'ener 5na #ni#a #edida en el erner! al na"i#ien!.Un '5en a#a! de &el=is =a >a de&ender de las "ara"ersi"as gen(i"as de la =a5ill!na @ de s5 esad! general al #!#en! del &ar!? el "5al se "!nsig5e #aneniend! la sanidad @ l!s ni=eles n5ri"i!nales. La =a5ill!nas de'en sele""i!narse &!r an">! de "adera en $!r#a &re=ia al ser=i"i!? "5idand! la in$l5en"ia del !r!? gran di$5s!r de esa "5alidad? "!#! &adre de 5n $55r! =ienre. La ra,a del !r! &adre in$l5@e en $!r#a de"isi=a en el a#a! de la "ra? el 5s! de !r!s ndi"!s ! Cri!ll!s en r!de!s "arni"er!s @ de Jerse@ en r!de!s le">er!s? &r!d5"e erner!s de es5ele!s $in!s @ "!n #en!r &es! al na"i#ien!.